机械通气治疗急性有机磷中毒并发呼吸衰竭33例临床分析

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急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭的机械通气治疗32例

曹学工柯蕾嵇霆
２００）３０１（徽省立医院急诊科，肥安合
摘要
收集１９９８年２月－２００１年１于我科施行机械通气抢救的３２月２例有机磷中毒呼吸衰竭病例，中重度中毒２其７例．中度
中毒５例．均年龄３．平２５岁，结果３２例中４例死亡，救成功率８％，械通气时间３１，均６．提出：抢８机～５ｄ平５ｄ尽早建立合理人工气道，择正确通气方式，时调节呼吸参数，时处理脑水肿，强呼吸道管理的各环节力度，证能量供应，少医源性选随及加保减呼衰因素，注意机械通气并发症等综合处理是成功的关键。关键词呼吸衰竭；急性有机磷农药中毒；机械通气
ａｕｅｏｇｎｐｏｐａｅｐｉｎｎ．ＲＥＵＬ３ａｉｎｓｗｉｈｒｓｉａｏｙｆｉｒｕｏａｕｅｏｇｎｐｃｐａｅｐｉｉｇｉｒａｍｅｔｃｔｒａｏｈｓｈｔｏｓｉｇｏＳＴＳ２ｐｔｔｔｅｐｒｔｒａｌｅｄｅｔｃｔｒａｏｈｘｈｔｍｎｎｔｅｔｎｅｕｓｏｎ
ａｅａｅｏ２．ｅｒｌＡｆｅｒａｍｅｏｒｏｈ２ｐｔｅｓｄｅ，ｔｅｔｅｅｐｔｆｔｅｅｓｗａ８％ｏａｉｎｓｒｓｍｅｖｒｇｆ３５ｙａｓｏｄｔｉｄｈｒｕｕｉｅｆｉｎｓｓ８ｈｃｃｅｖｆｐｔｔｅｕｄａｅ

机械通气治疗急性重度有机磷农药中毒并呼吸衰竭的临床研究

ｔｅｉｃｄｎｅｏｌｉａｅｌｇａｄｓｏｅｈｅｇｈｏｏｐｔｌａｉｎｈｎｉｅｃｆｃｉｃｈａｉｎｈｒｎｔｅｌｎｆｈｓｉｉｔ．ｎｌｎｔｔａｚｏ
【ｅｏｄ】ｍｃａｉｌｅｔｔｎａｕｇｎｈｓｈｒｅｉｄｏｏｉ；ｅｉｔｉｒＫｙｗｒｓｅｈｎａｖｎｌｉ；ｃｔｏａｏｏｐｏｓｓｃｅｉｎｇｒｐａｒｆｌｅｃｉｏａｅｒｐｕｐｔｉｐｓ．ｎｌｓｏＭｅｈｎｃｌｖｎｉｔｏｓａｍｐｒｎｔｏｏｔａＯＰｔｅｐｒｔｒａｌｒ．Ｉｃｎｒｍａｋｂｙｉｃｅｓ．）ＣｏｃｕｉｎｃａｉａｅｔａｉｎｉｎｉｏｔｔｍｅｈｄｔｒｔＡＳＰｗｉｒｓｉａｏｆｉｅｔａｅｒａｌｎｒａｅｌａｅｈｙｕ
机械通气是救治ＡＯＰ并呼吸衰竭的重要方法，ＳＰ能显著提高临床治愈率，缩短住院时间。
【关键词】机械通气；急性有机磷农药中毒；呼吸衰竭
Ｃｌｉａｔｄｆｍｅｈｎｃｌｖｎｌｔｎｏｈａｉｎｓｗｉｃｔｅｅｅｏｇｎｐｏｐｏｕｅｔｉｅｐｉｎｎｉｃｌｓｕｙｏｃａｉａｅｔａｏｎｔｅｐｔｔｔａｕｅｓｖｒｒａｏｈｓｈｒｓｐｓｉｄｏｓｉｇｎｉｉｅｈｃｏ
组）５，４例比较两组住院时间及临床疗效。结果
００）．１。结论

机械通气治疗重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭33例的救治护理体会

【关键词】重度有机磷农药中毒机械通气呼吸衰竭护理
急性有机磷农药中毒（Ｐ）是我国及其他发展中国ＡＯＰ，
机辅助呼吸。３于气管插管ｌ周后自主呼吸未恢复，气例行管切开术。服毒至呼吸衰竭出现的时间０５９．～６小时（均平
齐齐哈尔医学院学报２３００年麓３卷第２期１２
・
３５７６・
机械通气治疗重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭３的救治护理体会３例
王郑矜庄涵虚王文雷
【要】目的探讨机械通气治疗重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭的救治及护理方法，降低死摘以亡率。方法对２０年８月～２１０８００年８月的３３例重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者的临床资料进
理，果满意。现将救治护理体会报道如下。效
１资料与方法
１１临床资料．
选取２００８年８月～２１Ｏ０年８月收治我院消
１３方法本组均采用经口气管插管进行机械通气．使用．先辅助控制通气模式，气量（）０１／ｇ呼吸频率８潮Ｖｔ１～２ｍｌｋ，～
调节呼吸机参数，后根据病情改为同步间歇指令通气模式以（ＩＳＭＶ）＋压力支持（Ｓ，Ｓ设置为１～２ｍＨ２逐ＰＶ）ＰＶＯ０ｃＯ，

机械通气对急危重患者辅助呼吸治疗32例临床分析

呼吸机的临床应用解决了通气或换气不足所造成的呼吸心率、动脉血气分析指标趋于稳定，４ｈ时呼吸频率、２心率、血
衰竭，辅助病人呼吸治疗呼吸衰竭Ｊ有助于气体进入通气不，
良的肺泡，改善气体分布，使痉挛的支气管扩张，改善通气／血流比例失调；并可增加呼吸道及肺泡内压，有利于肺泡和间质水肿渗液的吸收，改善弥散功能；另外，呼气末正压（ＥＰ）ＰＥ可
无创鼻面罩通气４。通气模式：例双水平正压（ｉｅｅｐｓｉＢ．ｖｌｏｔｅ１ｉｖ
ａｗｙｐｅｓｒ，ｉＡ）持续气道正压通气（ＰＰ、ｉａｒｓｕｅＢＰＰ、ｒＣＡ）呼气末正
经过２４ｈ治疗后仍存活，８例死亡。机械通气治疗前、的临后床指标和血气分析各参数均明显好转，中治疗前后１ｈ血其
０— ｍＨＯ２ｃ２逐渐调至３— ｍ２一般为４ｃＨ２常用ＩＡ６ｃＨＯ，ｍＯ；ＰＰ
机械通气作为挽救各种原因导致呼吸衰竭的有用工具，是ＩＵ最基本的抢救手段，Ｃ目前已广泛应用于临床。现就我院ＩＵ抢救３Ｃ２例危重病人报告如下。
以Ｐ＜．５为差异有统计学意义。００
２例，腹部手术后并发呼吸功能不全３例，感染性休克４例，心肌梗死伴心脏骤停１例，急性左心衰伴呼吸衰竭４例。建立
人工气道的类型：直接气管切开６例；口、经鼻气管插管２２例，
２结
果
患者治疗前后参数比较：见表１— 。３３２例患者中有２４例

机械通气在急性有机磷中毒合并呼吸衰竭救治中的应用

呼吸机相关性肺炎发生率均低于对照组，唯住院时间差异无统计学意义＞０５．），其余各项指标差异均有统计学意义（＜Ｏ５０Ｐ．）。见０
表１。
表１两组患者有创机械通气时间、总机械通气时间、住院时间、再插管率以及呼吸机相关性肺炎发生率比较（ ±Ｓ）
者，按照入院顺序随机分为观察组２３例和对照组各２例，观察组采用先有创后无创的序贯机械通气治疗，对照组采用全程有创机械通气２治疗。结果两组患者治愈率差异无统计学意义（Ｐ＞０５。观察组患者的有创机械通气时间、总机械通气时间、住院时间、再插管率以．）０及呼吸机相关性肺炎发生率均低于对照组，唯住院时间差异无统计学意义（＞０５，其余各项指标差异均有统计学意义（＜Ｏ５。Ｐ．）０Ｐ．）０
选取２０年１０９月至２１年１０１月我院收治的４例急性有机磷中毒合并５呼吸衰竭患者，按照入院顺序随机分为观察组２例和对照组２例。３２观察组患者男ｌ例，女１Ｎ，年龄１￣５，平均（４３．２１７４岁３．土３１）岁，氧化乐果７，敌敌畏６，甲胺磷１，对硫磷７，其他２，均为例例例例例口服中毒。对照组患者男１例，女８，年龄１￣６，平均（５ ± ４例５４岁３．５
合以下情况的为患者脱机成功：ＰＣ＜１ｍｇ】ａＯ增加０ｍＨ，同时不超过插管前的基值；ＰＯ降低＜２ｍｇＨ＞７０ａ０ｍＨ；ｐ．；无需机械通气超过３

机械通气治疗有机磷中毒合并呼吸衰竭的体会

机械通气治疗有机磷中毒合并呼吸衰竭的体会【摘要】目的：探讨辅用机械通气在抢救急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭中的治疗作用。

方法：将我院2006年7月-2013年5月急性有机磷中毒合并呼吸衰竭47例患者，在给予采洗胃、阿托品、氯磷定的基础上给予有创机械通气治疗，随患者病情好转逐渐调低参数，停用呼吸机观察2-3天，病情稳定后拔出气管导管。

结果：治愈32例，使用呼吸机的时间最短为51.4小时，最长为218.7小时，平均使用时间为117.9小时，2例病情危重患者死于多器官功能衰竭。

结论：在合理使用阿托品及复能剂的基础上，合理的机械通气，能降低有机磷中毒合并呼吸衰竭的死亡率。

【关键词】有机磷农药中毒；机械通气；呼吸衰竭；阿托品中毒【中图分类号】r45 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0854—01急性有机磷中毒（aopp）是基层医院内科急症的常见病之一，呼吸衰竭是急性有机磷农药中毒的首要死亡原因。

机械通气是抢救有机磷中毒所致呼吸衰竭的重要措施。

我院急诊内科2006年7月-2013年5月年辅用机械通气抢救重度有机磷农药中毒并发呼吸衰竭47例，取得了较好疗效，现总结体会如下。

1 资料与方法1.1一般资料本组47例患者中，男10例，女24例，年龄22～72岁，平均40岁。

均口服急性中毒，其中乐果8例，氧化乐果10例，敌敌畏12例，对硫磷2例，敌百虫1例，马拉硫磷1例。

服药量20～300ml，服药至就诊时间30min～12h。

1.2 诊断标准（1）有确切的有机磷农药接触史。

（2）依据《职业性急性有机磷中毒的诊断及处理原则》（gb7794-8）确定为重度有机磷中毒。

（3）动脉血气分析符合ⅰ型和ⅱ型呼吸衰竭的诊断标准。

1.3 治疗方法：所有患者入院后均积极洗胃、利尿、导泻、静脉输液、应用抗胆碱药物及胆碱酯酶复能剂、保护心脑肾功能，同时行行气管插管呼吸机辅助通气，以 a/c模式机械通气，潮气量为5～8ml/kg，呼吸频率14～18次/min，i：e=1：1.5～2.5，fio2初为100% ，待spo2达到95% 以上时再将fio2降至30%～50% ，以后随病情改善，尤其自主呼吸有力后采用同步间歇指令通气（simv）或simv+压力支持通气（psv），直至simv频率至8～10次/min，psv 水平至10～20 cm h2o，患者意识清楚，复查血che活性恢复至正常水平2/3以上，现行呼吸参数和血气分析结果接近正常，给予脱离呼吸机观察2-3天，如果患者生命体征稳定，给予拔出气管导管。

无创机械通气治疗急性有机磷农药中毒呼吸衰竭

ｗｅｔｕｆｏｐｔｌ１ｗａｐｎｄｔａｈａａｄｄｅｒｍｌｉｒａｉｆｉｒ．ｅａｅｍａｈｎｉｓ７８ｈｕｓｂｆｒｏｎｎｔｓｉ；ｓｏｅｅｈｃｅｎｉｄｆｏｍｕｔｏｇｎｃａｌｅＡｖｒｇｃｉｅｔｏｏｈａ — ｕｍｅｗａ．ｏｒ，ｅｏｅｇｉｇ
ＢｒｎｈｏｈｎｓａｓｉｌＳａｇａ（００ａｃｆＺｏｇｈｎＨｏｐｔ，ｈｎｈｉ２１０）ａ７
Ａｓａｔ［ｊｃｉ］ｏｕｄｒｔｎｏ－ｒｕｃａｉｖｎｉｔｎｔｅｔｇａｕｅｒｓｉｔｒｉｒｆｒａｏｈｓｈｒｓｅｔｂｔｃ：ＯｂｅｔｅＴｎｅｓａｄｎｎｔｍａｍｅｈｎｃｅｔａｉｒａｉｃｔｅｐｒｏｙｆｌｅｏｇｎｐｏｐｏｕｓｉｒｖａｌｏｎａａｕｏｐ —
才能有效降低重度有机磷中毒的死亡率。关键词：机磷中毒；吸衰竭；有呼无创机械通气
中图分类号：９．文献标识码：Ｒ５５４Ａ文章编号：０５５０（０７０ —４６０１０—５９２０）４０５—２
ｅｅｏｓｎｎｎｂｅｖｈｆｃ［ｔｏ］６ｃｓｓｏｒａｏｈｓｈｒｓｐｉｎｎｏｅｈｒｗｉｅｐａｏｙｆｉｒｅｅｉｉｉｇａｄｏｓｒｅｔｅｅｆｔＭｅｄ１ａｅｆｏｇｎｐｏｐｏｕｏｓｉｇｔｇｔｅｔｒｓｉｔｒａｕｅｗｒｄｐｏｅ．ｈｏｈｒｌｔｅｔｄｗｔｏｒｕｃａｉｖｎｉｔｎｔｅｂｅｖｄｃｎｃｌｆｃｎｌｄｇｓｃａｇｓ［ｅｕｔ１ａｅｏａｅａｄｒａｅｉｎｎｔｍａｍｅｈｎｃｅｔａｉ，ｎｏｓｒｅｌｉｆｔａｄｂｏ —ａｈｎｅ．Ｒｓｌ５ｃｓｓｇｔｆｎｈａｌｏｈｉａｅｅｏ］ｓ

机械通气治疗急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭32例

图ＳＱＴ特异性较高，其敏感性低，只有１％。目。但本组６前，螺旋ＣＴ是诊断ｍ较理想的方法，由于条件限制不但
能普及。彩超虽然较为普及，对大面积ＰＥ有诊断价值，Ｔ但对ＥＥ能熟练进行检查并作出正确诊断的医师不多。ｒＦＥ最好的治疗策略是预防，Ｉ由于深静脉栓塞是ＰＥＴ的最主要原因，本组病例共３２例，中彩超检查发现下肢其
内
斟
２１００年ｌ第５卷Ｏ月
第５期
５０１
深静脉血栓形成，一旦血栓脱落可引发生肺栓塞。ＰＥ的特点是发病急、状重，Ｔ症如不及时诊断和治疗易导致死亡。此外，ｌ表现呈多样性，乏特异性，诊其床缺确需用特殊的仪器检查，目前许多基层医院包括部分较大但
的医院仍缺乏此类仪器，因此漏诊、误诊率较高，国外流据行病学统计资料显示，ｒＥＥ的漏诊率为６％，诊率为７误
６％，３诊断正确率仅为３％ … 。如未及时诊治，Ｔ３ＰＥ病死率可高达２％～０。在诊治上，们有以下几点体会：５３％我（）高对ＰＥ的诊断意识，术后、期卧床等患者，１提Ｔ对长出
王军吴永丽孙冠军
２２０）２２０
回顾性分析２００６年７月～０９２０３２例ＡＰＯＰ合并呼吸衰
深静脉栓塞的有２例，９．％，９占０６因此，肢深静脉栓塞的下预防工作，尤为关键。有研究表明，无任何预防性措显得若施，手术尤其是骨科大手术后深静脉栓塞的发生率高外科达４％～４３，给予低分子肝素等预防，５８％［如果１深静脉栓塞的发生率可显著下降。因此临床上越来越重视术后预防深静脉血栓的形成，而预防ＦＥ的发生。目主要是采用从Ｉ前

机械通气抢救重度急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭32例临床分析

中毒并呼吸衰竭患者。果：２例患者中，械通气前后血气分析比较有显著性差异（结３机Ｐ＜ＯＯ）经机械通气抢救成功．１，２４例，亡８例，功率７％，得良好效果。结论：械通气能显著提高抢救重度急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭的死成５取机
（２５）１．。发生心脏骤停者２例（．）６３。１２诊断标准．１２１ＡＯＰ诊断标准有明确服药史，气和／呕吐物．．Ｐ呼或
中以口服中毒者最多。据统计全世界每年死于农药中毒约为２ｏ万人，其中大部分为急性有机磷农药中毒（ＯＰ）其病死ＡＰ，
率在３～２％［。我国在２％５１］Ｏ世纪９Ｏ年代，个省市每年各ＡＰ病例报道约达５ＯＰ～７万。重度急性有机磷农药中毒时呼
吸衰竭是导致患者死亡的主要原因，械通气是治疗呼吸衰机
维普资讯
第４期
何伟铜：机械通气抢救重度急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭３例临床分析２
皮试。
第２卷０
身免疫力较低，年肺结核容易出现各种并发症，血是老年老咯肺结核比较常见的并发症之一。一般来说，血患者在安静、咯休息、除紧张情绪后小量咯血能自行停止，要时可应用小消必剂量镇静、咳剂，避免使用大剂量镇静、咳药，止应镇防止呼吸抑制或血块、液阻塞气道导致窒息，重者可致呼吸衰竭。痰严老年肺结核必须遵循早期、合、律、程、量的治疗原联规全适则，以期达到治愈患者，少复发，止耐药、多药结核病的减防耐发生为目的＿垂体后叶素是作用于血管的止血药，２］能直接收

早期机械通气救治急性中毒所致呼吸衰竭32例临床应用探讨

治愈率１０两组对比有统计学差异（０％，Ｐ＜０５。结论早期积极主动建立人工气道及机械通气，于提高抢救成功率、善预后．）０对改是非常重要的
【关键词】急性中毒
呼吸衰竭
机械通气早期
【中图分类号】Ｒ６．５３８
【文献标识码】Ａ
【文章编号】６４０４（０８１（）０４ — ２１７－７２２０）０ａ一０１０
急性中毒所致呼吸衰竭是临床常见危重病人之一，死亡率高。机械通气（ｖ）Ｍ是抢救该病的重要措施。早期积极主动建立人工气道及机械通气，于提高抢救成功率、对改善预后是非常重要的。１资料与方法
１１一般资料．
２结果
Ａ组１４例自主呼吸停止后给予气管插管机械通气的患者中１０例痊愈，例死亡，４治愈率７．与机械通气相关的并发症有肺部１％，０
感染１（５％）低血压４例（８％）Ｂ组１２例８．，７２．；６８例在自主呼吸存
１方法．２
３２例患者按常规洗胃、泻、肠，量补液利尿，用特殊解导灌大使毒剂治疗，制感染，护心、、控保肝肾功能，给予静脉营养支持，持维水、电解质及酸碱平衡，必要时可使用糖皮质激素等对症支持治疗。
【摘要】目的探讨早期机械通气救治急性中毒所致呼吸衰竭的临床应用。方法分析我院收治的３２例早期机械通气救治急性中

有创机械通气治疗急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭的临床护理

１．３结果
５０例病人除３例因服毒量大、中毒时间长，来院时
已经出现多脏器功能衰竭，导致死亡之外，余均脱机成功痊愈出
院。治愈好转率达舛％。２护理
２．１密切观察病情变化
命体征变化。
密切观察患者的心率、血压、呼吸等生
急性重度有机磷农药中毒患者多病情凶险，进展迅速，呼吸
肌麻痹致呼吸衰竭是主要死亡原因，而有创机械通气则是抢救
节。因阿托品的应用抑制了气管、支气管黏膜腺体的分泌，以及气管插管（切开）后吸人的气体失去了呼吸道的加湿作用，均导致了呼吸道的干燥而有利于痰痂的形成。因此呼吸机湿化器的
对症支持治疗。
２．４．６定时放松气囊
误吸。
注意气囊充气要合适，一般充气量６过重出现损伤或坏死，过少则易引起２．５清洁头发皮肤因在口服农药过程中，头发、皮肤常会不同
程度地被农药污染。为防止毒物经头发、皮肤吸收，应尽早撤去衣物，反复用温水洗发、擦身。如水过冷，易受凉或清洁不彻底；
持，胃肠道持续负压吸引３天后增加胃肠内营养支持。如果进食过早体内毒物以及肝脏氧化代谢产物排泄不完全，食物刺激胆
囊收缩后随胆汁一起进入肠道被再次吸收而引起病情反跳［。
胃肠内营养第１天以水、米汤、面汤为主，刺激肠蠕动，恢复肠功能，抑制肠道菌群移位。第２天开始增加：有条件者选用能全素

机械通气在救治重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭的临床研究

【关键词】重度有机磷农药中毒；呼吸衰竭；机械通气
中图分类号Ｒ５９文献标识码Ａ文章编号１６７４ — ６８０５（２０１３）１４ — ０００４ — ０２
ＭｅｃｈａｎｉｃａｌＶｅｎｔｉｌａｔｉｏｎｉｎｔｈｅＴｒｅａ￣ｅｎｔｏｆＳｅｖｅｒｅＯｒｇａｎｏｐｈｏｓｐｈｏｒｕｓＰｅｓｉｃｔｉｄｅＰｏｉｓｏｎｉｎｇＣｌｉｎｉｃａｌＳｔｕｄｉｓｅｏｆＲｅｓｐｉｒａｔｏｒｙＦａｉｌｕｒｅ／ＬＩＣｈｕｎ，ＬＩＵ
农药中毒致呼吸衰竭患者６０例，将其中行机械通气治疗的３２例患者做为观察组，同期给予纳洛酮和呼吸兴奋剂治疗的２８例患者做为对照组，比较两组的治愈率、死亡率及治疗前后Ｐａ０２、ＰａＣ０２、ｐＨ的变化情况。结果：观察组的治愈率明显高于对照组，死亡率明显低于对照组。观察组的ＰａＯ２、ＰａＣＯ２、ｐＨ较对照组改善更明显，差异有统计学意义（尸＜０蛳。结论：机械通气救治重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭，死亡率低，治疗效果好，值得推广和应用。
论
著Ｌｕｎｚｈｕ《中外医学研究》第１１卷第１４Ｊ￣Ｊ（总第２０２）２０１３年５）１
机械通气在救治重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭的临床研究
李春① 刘香玲①
【摘要】目的：探讨机械通气在救治重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭的疗效。方法：选择笔者所在医院２０１０年９月－０１２２年９月确诊的重度有机磷

机械通气在急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭治疗中的应用

机械通气在急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭治疗中的应用（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）作者：金志强肖晶周权鞠涛刘秀玲【摘要】目的探讨机械通气在抢救有机磷农药中毒并发呼吸衰竭中的治疗方法及其疗效。

方法对我科2008年1月至2010年8月收治的35例有机磷农药中毒并发呼吸衰竭的患者，应用机械通气治疗。

结果35例均实行有创机械通气，治愈29例，死亡7例，抢救成功率82.7%,在综合治疗的基础上联合机械通气，获得较高的治愈率。

结论有机磷农药中毒并发呼吸衰竭早期应用机械通气，选择合适的参数，加强气道护理，防止反跳是抢救重度有机磷中毒致呼吸衰竭成功的关键。

【关键词】有机磷中毒呼吸衰竭机械通气急性有机磷农药中毒(AOPP)是临床常见的中毒性疾病，发病急，病情进展迅速。

呼吸衰竭是急性重度有机磷农药中毒最常见的并发症，是导致患者死亡的主要原因，常发生于循环衰竭之前。

2008年1月至2010年8月，我科应用机械通气治疗急性重度有机磷农药中毒并发呼吸衰竭取得良好效果。

现报告如下：1临床资料1.1一般资料本组35例，男9例，女26例，年龄21-57岁。

口服敌敌畏18例，甲胺磷7例，甲拌磷5例，其他5例。

服药剂量25-200ml,服药至入院时间0.5-5小时。

所有病例入院时均现行清水15000-20000ml 彻底洗胃后，转入ICU。

入院时，全血胆碱酯酶活力0-25%。

患者入院时均为深昏迷，严重呼吸困难，缺氧紫绀，呼吸0-35次/分，呼吸道内分泌物增多，肺部听诊可闻及湿啰音，PaO260mmHg,其中3例出现呼吸、心跳停止。

经面罩给氧不能纠正上述症状。

1.2治疗方法1.2.1一般急救措施入科后给予反复洗胃（2000-5000ml/次，3次/日），持续1-3天,至洗出液澄清无蒜臭味，每次洗胃后经胃管注入20%甘露醇250-500ml导泻。

连续监测生命体征及阿托品化现象，常规给予补液，利尿，解毒剂，纠正水电解质紊乱及酸中毒等处理，脑水肿者给予甘露醇，必要时给予强心，抗休克，心肺复苏等治疗。

有机磷农药中毒致呼吸衰竭的机械通气治疗临床分析

ｖｎｉａｉｎｆｒｔｅｐｔｅｔｈａａｓｄｒｓｉａｏｙｆｌｒｙｓｖｒｈｓｈｔｅｔｃｄｏｓｎｎ．ｅｈｄｅｔｌｔｏｏｈａｉｎｓｗｏｗｓｃｕｅｅｐｒｔｒａｉｕｅｂｅｅｅｐｏｐａｅｐｓｉｉｅｐｉｏｉｇＭｔｏＴｅｐｔｅｔｗｏｃｍｏｏｒｈｓｉａｌｂｔｅｎ２０ｎ０６ｗｒｏａｅｎｏ４ｇｏｐＧｏｐＡｄｉｎｔｓｆｅｅｈａｉｎｓｈａｅｔｕｏｐｔｅｗｅ０２ａｄ２０ｅｅａｌｃｔｄｉｔｒｕ．ｒｕｄ ’ ｕｆｒｄｌｆｏｅｐｉａｏｙｆｌｒｇｏｐＢｈｄｔｅｒｓｉａｏｙｆｌｒｔｏｔｍｃａｉａｅｔｌｔｏｈｉｅｇｏｐＣｇｔｒｍｒｓｒｔｒａｉｕｅ：ｒｕａｈｅｐｒｔｒａｉｕｅｗｉｈｕｅｈｎｃｌｖｎｉａｉｎｗｌｒｕｏｄｌｙｄｅｈｎｃｌｅｔｌｔｏａｄｒｕＤｏｉｔｍｍｃａｉａｌｅｔｌｔｏ．ｗｒｓｅｔｖｌａａｌｚｄｅａｅｍｃａｉａｖｎｉａｉｎｎｇｏｐｇｔｎｉｅｅｈｎｃｖｎｉａｉｎｅｅｐｃｉｅｙｎｙｅｃｍｉａｏｓｐｏｎｓｓｔｅｒｕｅｆｉｔｘｉａｉｎｔｅｓｍｔｍｓｏｉｔｘｃｔｏ，ｈｈｎｅｏｈｌｎｓｅａｅｏｐｌｃｔｉｎ，ｒｇｏｉ，ｈｏｔｓｏｎｏｃｔｏ，ｈｙｐｏｆｎｏｉａｉｎｔｅｃａｇｆｃｏｉｅｔｒｓ

机械通气治疗急性有机磷农药中毒呼吸衰竭的临床研究

间（ｌ５ｄ治愈出院２例，１￣），３抢救成功率６．％。按压前后动９７０
脉血气差异亦有显著性（＜００）Ｐ．１。
表１两组患者治疗前后动脉血气变化
注：与治疗前相比Ｐ００．Ｐ００。＜，１＜．５
２例，成功率６．０与治疗组比较差异有显著性（＜、５。结论：３抢救９７％，Ｐ０）０急性有机磷农药中毒呼吸衰竭患者应尽早行
人工呼吸治疗，选机械通气。首
［关键词】有机磷农药：中毒；呼吸衰竭；工气囊辅助通气；人机械通气［中图分类号】１９．文献标识码】文章编号】６１Ｏ８２０）１０４Ｏ１５５４［Ｂ［１７－９（０Ｓ－８－２５００
的住院病例；治疗组３５例，２０为０２年１月至２００４年ｌ２月的
住院病例。两组患者在年龄、性别、毒物种类、中毒量、毒时中间均基本相似，有可比性。具１．２治疗方法本组６８例均为重度有机磷农药中毒，明显有胆碱能危象临床表现，血清胆碱酯酶（ｈＣＥ）活力测定为０２％，院后给予洗胃、，５入阿托品、解谚氯、效托宁、洛长纳酮、液灌流等治疗。如患者胸闷、血呼吸困难、浅、辅助呼表有吸肌参与呼吸运动，气分析显示ＰＯ＜０ｍ血ａ２６ｍＨｇＰＣｚ５．ａＯ＞０ｍｍＨ，即气管插管（切开）人工气囊辅助通气或机械ｇ立或行