全盆底重建术治疗老年妇女子宫脱垂50例的护理体会

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盆底重建术治疗老年子宫脱垂的围手术期护理分析

比性。
３．２．１密切观察病情变化：术后去枕平卧、头偏向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息。２４ｈ专人看护并给予心电监护，严密观察患者生命指征。妥善固定患者的导尿管，保持通畅；观察患者有无便血或者异常疼痛等现象。对有合并症的患者给予相应的治疗，同时注意保暖，另外，输液速度不可过快。
２结果经过术前和术后护理的１５例患者，手术非常顺利，术后顺利
并用０．５％碘伏液擦洗外阴，２次／ｄ，禁止冲洗外阴。常规在阴道
内填塞碘仿纱条，若无出血２天后取出纱条。护士每次巡视患者时，一旦发现阴道流血多或者伤口处有渗血等现象，要及时向医
３．２．２会阴部护理：严密观察阴道和切口处有无出血和血肿，
１．３统计学处理：本次研究均采用ＳＰＳＳ１６．０统计学软件进行处理分析，计量资料采用耐佥验，组间对比采用ｘ检验，以Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。
３．１术前的护理
３．１．１全身准备：术前对患者进行全身必要的辅助检查。３．１．２心理护理：盆底重建术是近几年开展的一项新技术，因此，术前应告知患者手术的可靠性，先进性以及安全性，打消患者的顾虑、紧张和恐理。从而取得患者的配合。心理护理要求贯豸灌个住院的全过程。护士要态度亲切、和蔼，使老年患者感受到被关爱。３．１．３阴道准备：对阴道或者宫颈有损伤的患者，术前用高锰酸钾坐浴，并用碘伏消毒阴道，将脱垂的子宫送回阴道，并告知患者休息，直至损伤处痊愈，这样可以减少术后感染的发生率。

谈谈子宫脱垂患者的护理体会

；护理园地
谈谈子宫脱垂患者的护理体会
【图分类号１４２中Ｒ７
【献标识码正常位置沿产道下降，宫颈外口化程度、教信仰、格的不同进行沟通，动安慰、励患子宗性主鼓达坐骨棘水平以下，至子宫全部脱出于阴道口外，伴有阴者，绍与疾病手术相关知识，知医生技术水平，强患者甚常介告增道前、壁和膀胱、肠膨出。２０后直０８年１月至１２月我科共收对治疗的信心，使其主动配合手术进行。
次就诊时间最长１３年，短４月，均２个月。最个平Ｏ１２原因分析：１产伤，娩时软产道过度伸展，口．（）分宫
一
外阴情洁，日擦洗１２，尿管于术后３５天拔除。每～次导～
（）醉后的护理：后遵医嘱给予抗炎、液、血对症３麻术补止
未开全即向下屏气用力，底组织损伤未能及时修补，子宫处理，麻患者在未清醒前应有家人守护，枕平卧，偏向盆是全去头脱垂的主要原因。当产后过早从事体力劳动时也易发生子宫侧，合腰麻患者平卧６小时，般情况良好，后次晨取联一术
脱垂。（）养不良，支持子宫周围结缔组织减少，使或半卧位。对于恶心、吐者，般无需处理，吐时用弯盘承２营使促呕一呕加重子宫脱垂。（）压增加，期咳嗽，常从事久站体位接，温水漱口，于腹胀者，般情况于术后２３内自然３腹长经给对一～天劳动、蹲、部巨大肿瘤等，久腹易诱发子宫脱垂。消退，未能减轻，如可鼓励患者在床上翻身，进肠蠕动，按促或１３方法：６例子宫脱垂患者中子宫 Ⅱ～ Ⅲ度脱垂患医嘱给予新斯的明０５ｇ皮下注射。．１．ｍ者行阴式全子宫切除术＋阴道前后壁修补术１５例，宫Ｉ度子（）食护理：后禁食，液支持营养治疗，肠蠕动恢４饮术输待脱垂患者行单纯阴道前后壁修补术１。例复后给予进食流质。根据情况渐过渡至普食，导患者及家指２护理・属选择高蛋白、维生素、高高热量、富有营养易消化食物。２１术前准备：１术前检查：前常规检查血、常规，．（）术尿（）５出院指导：院时，指导患者注意休息，逸结合，出应劳凝血功能、、功能、片、电图等。（）道准备：前晚不要负重，制慢性咳嗽、秘等增力腹压的因素，免长久肝肾胸心２肠术控便避灌肠，术当天行清洁灌肠。（）道准备：规阴道擦洗涂站立和抬举重物的活动。加强营养，强机体抵抗力，高营手３阴常增食１龙胆紫３，天每天１。（）次４胃肠道准备：术前日晚餐减养易消化食物，吃蔬菜水果，喝水，持大便通畅。术后１手多多保量，清淡易消化饮食，前１小时禁食，时禁饮。（）进术２６小５心个月可沐浴，根据医嘱定期来院复查。并理护理：子宫脱垂患者大都为高龄手术患者，神过度紧张，精

全盆底网片悬吊术治疗老年妇女盆腔器官脱垂疗效观察

山东医药２１年第５卷第３期０１１８
期中经历了冷冻复苏过程的严重打击后，胎内的胚可以改善临床妊娠率。参考文献：
［］徐凤琴，１张云山，薛凤霞．全胚胎冷冻不孕患者行解冻胚胎移植结局分析［］天津医药，０９，７８：３－４．Ｊ．２０３（）６９６１
［］６张洪秀，吕荟明，，提前复苏分裂速率较慢胚胎对妊娠率夏蕾等．的影响［］中国优生与遗传杂志，１，（）１０１１Ｊ．２０１９：．．０８００
［］杨慧军，７李媛，梅，．李等形态正常发育滞后胚胎冻融后的临床妊
潜能）卵裂球数目的减少，可能是导致其与准备的子宫内膜不同步的主要原因。根据患者情况采用提前复苏胚胎等方法使胚胎发育状况与子宫内膜同步
的影响［］生殖与避孕，００３（）４０４３Ｊ．２１，Ｏ７：９－９．
床妊娠率。杨慧军等甚至将发育慢的胚胎提
前１ｄ解冻并过夜培养，然后进行ＣＴ，Ｅ临床妊娠率为２．％。故笔者认为解冻胚胎后有效（有发育８８指
正常，ＯＰＰ均未复发。４例器官脱垂症状改善，５例腰骶部不适消失，９例便秘消失，１例压力性尿失禁治愈。术后１发生网片侵蚀伴阴道分泌物增多症状１，例修剪侵蚀的网片后恢复正常。结论ＰＰ能实现全盆底解剖和功能重建，Ｏ近期疗效较好。关键词：盆腔器官脱垂；全盆底悬吊术；网片中图分类号：７３３Ｒ１．文献标志码：Ｂ文章编号：０２２６２１）８０７－２１０－６Ｘ（０１３－３００全盆底网片悬吊术治疗老年妇女

盆底重建术治疗老年子宫脱垂的围手术期护理

２．１两组ＥＰＤＳ评分比较
见表１。
研究组ＥＰＤＳ统计结果多角度进行护理干预是降低产后抑郁的重要途。本研究选取本院２０１２年ｌ１月至２０１３年２显著优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），详径Ｊ
２０１３年８月
中国民康医学
ＭｅｄｉｃＭＪｏｕｍＭｏｆＣｈｉｎｅｓｅＰｅｏｐｌｅｇＨｅＭｔｈ
Ａｕｇ，２０１３
第２５卷
上半月
第１５期
Ｖｏ１．２５ＦＨＭＮｏ．１５
ｉｎａｃｏｈｏ￣ｏｆｗｏｍｅｎｆｒｏｍａｍｒａｌａｒｅａｏｆｒａｍｉ—ｌＮａｄ，Ｉｎｄｉａ，Ｉｎｅｉ－
ｄｅｎｃｅａｎｄｉｒｓｋｆａｃｔｏｆｓ［Ｊ］．ＢｒＪＰｓｙｅｈｉａｔｒｙ，２００２，１８１（４）：４９９—
表２两组患者产后２个月抑郁率比较
产妇抑郁率明显降低，值得临床推广。
参考文献
［１］蒋凤菊，温秀兰，何晓玲，等．参与式健康教育提高剖官产产妇
母乳喂养自我效能的研究［Ｊ］．湖北民族学院学报（医学版），
２０１０，２７（２）：４６—４８．
量资料以元 ± ｓ表示，用ｔ检验，计数资料采用卡方检综合护理干预合理实施能够明显降低产后抑郁发生率，针对性制定防治措施，给予产妇及其家庭人性化验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。

盆底重建术治疗子宫脱垂的配合进展王爱玲刘涛

盆底重建术治疗子宫脱垂的配合进展王爱玲刘涛盆底重建术是指使用无张力阴道吊带或布片对过于松弛的组织进行悬吊修复，并采用对人体无损害的生物材料代替原有的病生组织，重建盆底组织架构，恢复原有组织功能。

尽管传统的对盆腔器官脱垂（pop）手术是将脱垂的子宫和膨出的阴道壁切除，然后将损伤的筋膜进行缝合，但这种方式随年龄的增长，日后复发率高。

我院于2011年1月～2013年5月期间共开展该类手术156例。

因其创伤小、手术时间短、出血少、术后3-6天出院、疗效可靠等诸多优点，，术后均获得满意效果，是目前手术的趋势。

现将手术配合情况报道如下。

1 临床资料女性患者共156例，其中78例子宫脱垂合并阴道前后壁膨出，46例宫脱垂合并子宫肌瘤，单纯性子宫脱垂32例，此类病人年龄40～70岁，病史1～15年，多主诉：会阴区有肿物脱出或异物感、摩擦等症状。

2 术前准备2.1 病人准备术前1天访视病人，向其讲解手术方式和优点，可减除病人对手术的忧虑和恐惧，增强对手术的信心和对护理工作的配合。

因特殊手术体位备一双弹力袜，麻醉前要穿好，以防止静脉血栓形成。

2.2 物品准备常规阴式全子宫切除器械包，标记笔，DEXON0/2双头针可吸收缝合线，16F气囊导尿管，金属导尿管，美国强生医疗有限公司产品TVT-O吊带及装置（穿刺针，塑料导丝），1:200000肾上腺素生理盐水300毫升，单极电刀笔等，要求器械物品性能良好，准备充足，确保手术使用的安全。

2.3麻醉方法一般采用腰硬联合麻醉或全身麻醉。

3 手术配合3.1巡回护士配合病人入室后认真核对病人，态度亲切温和，关心病人做好心理护理。

建立静脉通路，协助麻醉后，患者取膀胱截石位，双下肢套上棉脚套，腿部弯曲70-90度为宜，便于术者确定盆底解剖位置，两腿外展角度不得大于120度，受压部位垫抗压啫喱垫，避免局部受压过久损伤腘窝神经和腓总神经；负电极贴于大腿外侧肌肉丰富处（避开疤痕及毛发），注意病人体表与金属物品隔开，防止电灼伤。

全盆底重建术后并发症的观察及护理

（收稿日期：０１０－９２１－７０）
全盆底重建术后并发症的观察及护理
张汉萍林冬红
（门市妇幼保健院，厦福建厦门３１０）６００
２术后并发症的观察及护理２１网片侵蚀和感染网片侵蚀和感染为最常见的并发．
１对象和方法
２４肺部感染由于患者年龄普遍较大，术后预防肺部．感染是重要的环节。术后６ｈ患者取半卧位，，使膈肌下降，有利
于改善呼吸，嘱定时进行深呼吸，并做咳嗽动作，２ｈ协助翻每
１１对象．
２００８年１Ｏ月—２１Ｏ１年１我科收治盆底Ｏ月
症，发生率约为１％［．２７ｊ。阴道后壁置入网片并发症的发生率高于前壁置入的网片，主要并发直肠损伤、便秘及会阴体疼痛脚。术后应密切观察会阴部穿刺点情况，阴道流血、流液情况；后术应保持会阴部的清洁、干燥，日用碘伏棉球行会阴擦洗２次。每术后６ｈ进流质饮食，肛门排气后进半流质饮食，术后鼓励高热量、高蛋白、高纤维素饮食，保持大便通畅，避免腹压增大的
张力悬吊】。
［杨维良．２］胃切除术后残胃胃瘫综合征的临床总结叨．中华胃肠外科
杂志，０９１（：４ — ５．２０，５４）２９２０
［朱玉芹．３】下肢屈曲活动和腹部按摩促进胃肠蠕动的临床观察Ⅲ．护
理学杂志，ｏ０，５３：４．２１１（）１４

全盆底重建术治疗女性盆腔脏器脱垂病人的围术期护理

ｄｉ１．９９ｊｉｎ１０ｏ：０３６／．ｓ．０９—６９．０２２７．０４９ｓ４３２１
文童编号：０９４３２１）Ｃ一２７１０ —６９（０２９５１—０２
女性盆底功能障碍（ＰＤ）病包括一组因盆腔支持结构ＦＦ疾
２１０３０３Ｃｈｉ）ｎａ
种和谐沟通的氛围，心细致的讲解疾病知识、术方法、耐手预
后，突出本术式是微创、复快的优点。也可在病人丈夫、并恢子
女在场时一起讲，讲解中善于运用比喻、观的工具、物等，在直事
脑卒中、肌梗死类疾病。查看出凝血功能、二聚体、细胞心Ｄ一红
缺陷或退化、伤及功能障碍造成的疾病，盆腔器官脱垂、损以女性压力性尿失禁和生殖道损伤为常见问题ｌ。随着人口老龄化＿】］的增加及人们对生活质量的重视，性盆腔脏器脱垂的治疗Ｅ女ｌ益受到关注。多年来应用传统的手术方式，后复发率高。近术
本研究病人手术均获成功，无膀胱、肠损伤等严重并发症直
发生。手术时间１０６ｎ２．６ｒｉ，中出血１６５ ± １．３ｍｉ± １４ｎ术ａ３．３ｍＬ
放松，复进行１ｉ，Ｅ３次，增加盆底肌肉群的张力。反５ｒｎ每ｌａ能

全盆底重建术治疗盆腔脏器脱垂的临床研究

全盆底重建术治疗盆腔脏器脱垂的临床研究【摘要】目的探讨全盆底重建术治疗盆腔脏器脱垂的方法及效果。

方法收集近两年来我院收治的盆腔脏器脱垂的患者50例的临床资料。

结果全部患者手术平均时间为120 min，每张网片放置时间平均为13 min，术中出血量平均110 ml，住院时间平均7 d。

术后恢复良好，回访6个月至1年，未见脱垂复发，阴道无明显缩短，无性交困难。

结论全盆底重建术手术不但可以保留患者的子宫，且手术时间短、创伤小、出血少，疗效可靠，具有很好的临床应用前景。

【关键词】盆腔脏器脱垂；全盆底重建术；网片1 资料与方法1.1 一般资料本组女性患者共计50例，均为经产妇，年龄42～75岁，病史2～30年，单纯性子宫脱垂18例（脱垂分度ⅱ～ⅲ度）；子宫脱垂合并阴道前后壁膨出14例；全子宫切除术后阴道穹窿脱垂18例。

1.2 术前准备术前完善各项检查，排除子宫及双侧附件病变。

1.3 手术方法采用腰硬联合麻醉。

麻醉成功后取膀胱截石位。

常规消毒外阴及阴道，铺无菌巾，将两侧小阴唇分别缝合固定于大阴唇外侧，暴露术野，置入阴道拉钩，再次消毒阴道宫颈。

金属导尿管导尿，探查膀胱底位置，宫颈钳夹宫颈前后唇，去甲肾上腺素0.25 mg+生理盐水200 ml注入阴道膀胱间隙，于膀胱沟处切开阴道前壁、分离阴道膀胱间隙至尿道口下方1.5 cm处，于左右耻骨降支外缘大阴唇外侧皮肤皱褶平尿道外口水平处切开皮肤0.5 cm。

分别向两侧锐性分离膀胱阴道间隙，达耻骨体，于左侧膀胱阴道间隙插入导引器，保护膀胱，沿导引器方向插入穿刺针，沿闭孔内侧缘穿破闭孔膜，旋转穿刺针，针尖于左侧皮肤切口处穿出，带入导丝，同法穿刺右侧。

于第一穿刺孔外1 cm、下2 cm处切开皮肤切0.5 cm，于左侧膀胱阴道间隙插入导引器，保护膀胱，沿导引器方向沿闭孔内下缘插入穿刺针，穿破闭孔膜，旋转穿刺针，针尖于左侧皮肤切口处穿出，带入导丝，同法穿刺右侧。

由导丝将两翼吊带引出于皮肤，平铺网带于阴道膀胱间隙，分别4号丝线缝合固定于网片于两侧膀胱宫颈韧带，4号丝线缝合固定网片于尿道下方膀胱宫颈筋膜，牵引两侧皮肤外网片，调整网片于合适的松紧度，allis 钳钳夹阴道后壁穹隆，直肠阴道间隙注射盐水，自阴道后壁阴道口处纵行切开阴道后壁黏膜，向两侧顿锐性分离阴道直肠间隙，直达双侧坐骨棘和骶棘韧带。

子宫脱垂患者盆底重建术后护理

子宫脱垂患者盆底重建术后护理子宫脱垂是子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，子宫脱出阴道外口，针对子宫脱垂患者行盆底重建术是治疗的一种新手段[1]。

我院从2008年6月至2010年3月收治86例子宫脱垂患者行盆底重建术，取得了良好的效果。

现将有关护理报告如下。

1、临床资料2008年6月至2010年3月，收治86例子宫脱垂的患者，年龄58-72岁。

患者行全身麻醉，有80%患者是使用小网片，有20%是使用大网片。

原理是通过阴道用网片及网丝将子宫阴道路壁与盆底韧带相互联系，使子宫与阴道上部固定。

术后患者腹部无切口，双臀及会阴、大阴唇两边共有4个1厘米大的创面，阴道填塞3块纱布。

2、护理2.1术前护理2.1.1心理护理子宫脱垂的患者病程较长，,病人往往有烦燥情绪，护士应关心病人，向病人讲解子宫脱垂的疾病相关知识和预后，做好病人及家属心理指导，积极配合治疗。

2.1.2术前健康宣教子宫盆底重建军术后卧床时间较腹部手术病人长，术前要掌握床上排便，正确使用便器的方法；指导病人术后维持相应体位的重要性，术后床上肢体锻炼的方法，有效防止术后并发症。

2.1.3皮肤准备术前一天进行皮肤准备，其范围在耻骨联合上10cm，及外阴部、肛门周围、臀部、大腿内侧上。

2.1.4肠道准备术前3天，行无渣\半流质饮食，术前1天行流食。

并给予清洁灌肠2次，阴道冲洗2次，甘露醇按医嘱口服，彻底做好术前肠道准备。

2.2术后护理2.2.1密切观察患者神志、颜面变化，监测生命体证。

术后病人取平卧位，禁止半卧位，以利于降低外阴阴道张力，促进伤口愈合。

2.2.2术后切口观察注意观察伤口有无流血及红肿热痛、炎性反应。

外阴阴道如有渗血，可用纱布压压迫止血。

阴道留置纱条12~24小时，取出纱条后，注意观察阴道分泌物的量、性质、颜色及有无异常气味。

局部肤颜色，预防皮肤压疮。

2.2.3外阴护理保持外阴清洁干燥，每天外阴擦洗2次，勤更换内衣。

术后3天可外阴烤灯照射，保持伤口干燥，促进血液循环，有利于伤口愈合。

Prolift全盆修补手术在治疗女性盆腔器官脱垂的术中配合

ｌ两侧同法操作。Ｅ，利用Ｐｏｆｒｌｔｉ穿刺导杆自右侧闭孔膜上方及下方切口
穿入，经阴道侧壁引出，出导杆芯，管内置入网带回收装置。退塑料沿各
塑料管置入补片各翼，先不予拉紧，号丝线缝合固定前路补缘，／用４用ｌ
０可吸收线连续交锁缝合阴道前壁粘膜层。
患者的感觉，出适当的调整固定，作以利术者作出准确判断，到降低达
当的疏导工作，以减少紧张、恐惧心理。了解患者的身体状况，有否既
往病史，别是了解髋、、特膝腿有否疾患、手术史，进行综合评估。并
１２２手术器械及材料准备．．套，ｒｌｔｐｏｆｉ全盆底修复系统ｌ。套阴式器械１、石体位铺巾ｌ套截
盆底血管、神经受损伤的机会，高手术成功率和减少并发症。提参考文献
［】洪莉，１许学先，李彦博．ｒｌｔＰｏｉ全盆底修补对阴道穹窿膨出的疗效… ．ｆ
现代妇科进展２０，７：３～１６０８１１４．３
１２３麻醉方式．．
全盆重建手术１例，将手术方法阐述如下。２现
妇女，多数是体弱多病，尽量减少手术创伤。用聚丙烯补片行全盆需应重建术治疗中、重度盆腔器官脱犁此术式是一种经阴道的微创手术，，
不进腹腔，对肠道干扰少，适用于中、度的盆腔器官脱垂，重改善了多很体弱患者的生活质量，梁华茂等报道［２１添加补片的盆底重建手术对改善

盆底重建联合全子宫切除术治疗重度子宫脱垂患者围手术期护理,

盆底重建联合全子宫切除术治疗重度子宫脱垂患者围手术期护理摘要：目的：分析重度子宫脱垂患者采取盆底重建联合全子宫切除术治疗的围手术期护理方法与效果。

方法：将80例采取盆底重建联合全子宫切除术治疗的重度子宫脱垂患者随机均分为研究组（40例）和对照组（40例），两组患者皆签署知情同意书愿意配合本次研究。

对照组予以常规护理处理，而研究组予以围手术时期护理干预，观察记录两组患者临床效果、术后并发症，以及术前术后盆底功能影响问卷表（PFIQ-7）、盆底不适调查表（PCDI-20）及重度盆腔脱垂-尿失禁/性生活问卷（PISQ）评分，并对比分析。

结果：两组患者治疗后经疗效评价显示，研究组总有效率高达95.00%，明显优于对照组的80.00%（P<0.05）；研究组术后PFIQ-7、PCDI-20、PISQ评分相较于术前显著改善（P<0.01），而对照组术后虽然有所改善（P<0.05），但明显不及研究组改善明显（P<0.05）；研究组术后发生并发症1例，对照组发生6例，研究组明显低于对照组（P<0.05）。

结论：加强盆底重建联合全子宫切除术治疗重度子宫脱垂患者的围手术期护理干预，可以明显提高临床效果，减少并发症发生，并提高生活质量，值得借鉴。

关键词：重度子宫脱垂；盆底重建；全子宫切除术；围手术期护理子宫脱垂属于妇科常见疾病，指的是子宫沿着正常位置下降，同时宫颈外口达到坐骨棘水平下，部分过于严重的患者可能发生子宫全部脱出，以及伴有阴道前壁/后壁膨出等。

研究显示，本病多见于中老年妇女，会对患者身心健康产生严重影响，必须加强重视。

为了进一步分析重度子宫脱垂患者采取盆底重建联合全子宫切除术治疗的围手术期护理及效果，本次研究针对我院接诊的80例重度子宫脱垂患者进行了研究，现将结果报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本次研究共计80例对象，全部为本院2012年1月-2014年6月接诊的重度子宫脱垂患者。

改良全盆底重建术治疗女性盆底功能障碍性疾病的护理

改良全盆底重建术治疗女性盆底功能障碍性疾病的护理摘要】目的: 探讨改良全盆底重建术患者围手术期护理。

方法: 回顾分析我院72例改良全盆底重建术患者，做好手术前的准备及手术后的护理；针对患者的不同情况，进行基础护理、心理护理以及出院宣教。

结果: 本组病例均顺利康复出院，无并发症等发生。

结论: 做好改良全盆底重建术患者围手术期护理可减轻患者的焦虑，促进患者的康复，减少患者的痛苦，降低术后并发症的发生；同时也可改善医患关系，具有重要意义。

【关键词】改良全盆底重建; 围手术期; 护理【中图分类号】R46.62【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0103-02 女性盆底功能障碍性疾病主要包括子宫脱垂、阴道前壁（膀胱）脱垂、阴道后壁（直肠）脱垂和压力性尿失禁等，这些都严重影响妇女生活质量，中老年妇女发病率40%，手术治疗是其主要的治疗方法。

改良全盆底重建术是针对中国患者的生理解剖特点，用一种预先修剪好的、不可吸收的、轻薄多孔的、单股编织的聚丙烯网片系统进行全盆腔重建。

改良全盆底重建术创伤小、效果确切，直接解决和提高女性患者的生活质量。

良好的围手术期护理加强患者及家属对治疗过程的理解，促进患者创面的愈合，减少术后并发症的发生。

我院2008年5月～2011年2月采用改良全盆底重建术治疗盆底功能障碍性疾病患者72例，经术前、术后针对性的护理，取得了较好的效果，现将护理过程总结报道如下。

1临床资料1.1一般资料:本组病例72例，年龄50～69岁，平均年龄61.3岁。

49例为多产妇，23例为单产妇；末次阴道分娩后即出现症状者24例；发生于绝经后患者48例，均未接受激素替代治疗。

其中，子宫脱垂26例；阴道前壁脱垂16例；阴道后壁脱垂23例；压力性尿失禁7例。

23例合并有内科疾病，其中高血压7例、糖尿病6例、冠心病4例、慢性支气管炎6例。

1.2治疗及预后:72例患者均行改良全盆底重建术，术前进行心理护理、做好肠道及阴道准备，术后在做好一般护理的基础上，加强盆底肌肉尤其是肛提肌锻炼，出院后定期进行随访。

妇科子宫脱垂术后护理要点

妇科子宫脱垂术后护理要点子宫脱垂是一种常见的妇科疾病，它会给女性的生活和健康带来很大的困扰。

为了解决这一问题，许多女性选择接受子宫脱垂手术。

然而，手术后的护理对于恢复健康至关重要。

本文将为您介绍妇科子宫脱垂术后的护理要点。

一、术后休息和活动1. 术后休息时间：手术后的最初几天，患者需要充分休息，以便身体能够适应手术带来的变化。

通常来说，患者需要在医院内住院观察一两天，以确保没有并发症的发生。

2. 术后活动限制：在手术后的一至两周内，患者需要尽量避免剧烈运动和重物的提取，以免对伤口产生过大的压力。

医生通常会要求患者避免长时间站立或走动，以减轻子宫的负担。

二、伤口护理1. 保持伤口清洁：术后伤口需要保持干燥和清洁，避免感染的发生。

洗澡时应注意避免水的直接接触伤口，可以选择使用温水擦拭身体。

2. 定期更换敷料：伤口周围的敷料需要定期更换，以确保伤口的干燥和愈合进程。

请务必按照医生的建议进行操作，避免自行更换敷料。

三、药物管理1. 预防感染：医生通常会根据术后情况开具抗生素来预防感染的发生。

患者需要按照医嘱规定的剂量和时间服用抗生素，确保药物起到预防感染的作用。

2. 控制疼痛：术后可能会出现一定的疼痛不适感。

患者可以根据医生的建议，适当服用止痛药物。

但请注意遵循医嘱的用药时间和剂量，以免药物滥用或过量引起不良反应。

四、饮食调理1. 轻食为主：术后的几天内，患者应以清淡、易消化的食物为主，避免油腻和刺激性食物的摄入，以减轻肠胃负担。

2. 提高水分摄入：合理补充水分有助于促进排尿和肠道蠕动，维持身体内部的平衡。

五、定期复诊1. 注意观察：术后恢复期间，患者应定期去医院复诊，以便医生能够及时了解伤口愈合情况和身体恢复进程。

2. 遵循医嘱：医生会根据患者的具体情况制定复诊计划和恢复方案，请患者严格遵循医生的要求进行操作，包括用药、检查等。

六、心理疏导术后的恢复期对于患者来说往往是一个身体和心理双重挑战。

因此，患者需要得到家人和朋友的关心和支持，建立积极的心态，保持乐观的情绪。

盆底重建术为盆底功能障碍患者带来福音

盆底重建术为盆底功能障碍患者带来福音作者：罗红来源：《家庭医学》2019年第05期64岁的刘姨妈有六年的子宫脱垂病史，开始时脱出物如鸽蛋大小，休息后可缓解。

随着时间的推移，两年前症状明显加重，脱出物如鹅蛋大小;半年前整个子宫全部脱出，且伴有排尿困难及尿频、出血，连走路都很困难。

刘姨妈也曾前往当地医院尝试用“子宫托”治疗，但不到2个月便脱落。

怀揣着最后一丝希望，她在家人的陪伴下来到我院寻求诊治。

检查结果显示，患者子宫呈Ⅲ度脱垂伴阴道前后壁膨出（盆腔脏器脱垂Ⅳ度）。

专家团队决定为其实施“盆底重建术（非网片非补片）+全子宫+双侧附件切除术+骶主韧带悬吊术”。

手术过程非常顺利，术后小便自解通畅，不适完全消失。

盆底功能障碍是中老年妇女的常见病女性盆底功能障碍疾病是指因盆底支持结构缺陷、损伤及功能障碍造成的疾患，包括盆腔器官脱垂、压力性尿失禁和女性性功能障碍等。

女性的盆底就像一套可以自我调节的吊床，依靠环境的变化调节自身的张力。

随着年龄士曾长，吊床的张力由于妊娠、分娩和雌激素下降等诸多因素的影响而变得松弛和塌陷，盆底的肌肉和韧带的支持作用逐渐减弱，导致盆腔器官的脱垂以及各种类型的尿失禁。

盆底肌顾名思义是骨盆底的肌肉，由一群肌肉和肌膜韧带组成，分深层肌肉和浅层肌肉。

如果盆底肌出现问题，深层肌肉受影响会导致子宫脱垂等;浅层肌肉受影响会出现漏尿等现象，导致生活质量下降。

在女性的一生中，妊娠、分娩、难产、盆腔肿瘤、子宫和阴道手术、绝经后卵巢功能的丧失、性激素缺乏等，均易造成盆底肌肉及神经损伤，使女性盆底組织受损、功能缺陷，盆底支持韧带松弛，导致盆腔器官脱垂，包括子宫脱垂、阴道前壁（膀胱）脱垂、阴道后壁（直肠）脱垂和压力性尿失禁等女性盆底功能障碍性疾病。

其发病率约为中老年妇女的40%.严重时存在膀胱、直肠功能障碍，不能自控小便，咳嗽、打喷嚏、跑步、大笑及用力时小便会不自禁地流出，有的妇女需要长期使用护垫或尿片，而且整天异味缠身，生活质量受到严重影响。

盆底重建术患者围手术期护理

盆底重建术患者围手术期护理盆底功能障碍是盆底结构发生变化和功能发生障碍。

包括尿失禁、便失禁、子宫脱垂、阴道前后壁膨出、尿瘘、便瘘等。

大多由怀孕、分娩及多胎生育引起，随着生活质量的提高以及医学的发展越来越多的老年人已意识到盆底损伤和功能退化所引起的盆底功能障碍这个疾病已严重影响到老年人的身心健康和日常生活。

因此盆底重建术这几年的发展可谓突飞猛进，由于此疾病患者大都是老年人故有效的临床护理非常重要，现将护理体会报告如下：1术前护理 1.1心理护理：此疾病患者大都是老年人，思想保守，虽然受疾病的长期折磨，由于害羞和封闭心理，对自己的病总觉得难以启齿，不愿意与她人交流，此时应耐心安慰患者，主动协助生活所需，并用成功的病例教育和鼓励患者。

了解患者的文化程度，根据患者的接受能力，向其讲解疾病的发生原因、治疗方法、手术的必要性预后情况等相关知识，消除患者紧张忧虑情绪，使患者积极配合治疗。

1.2会阴部护理：由于该疾病患者年龄较大子宫长期脱于阴道外，大多形成慢性宫頚炎及子宫体受摩擦而发生角质化，为降低手术后刀口感染率，术前3天起用1∶5 000 PP粉坐浴，每日2次，指导患者正确地使用护垫或尿布，勤更换，勤清洗，避免外阴发红、瘙痒甚至溃疡，必要时局部用药，以确保手术按期进行，减少术后感染的发生。

1.3饮食护理：饮食宜营养丰富易消化，少食高脂肪、高胆固醇食物，多饮水，增加蔬菜、水果及粗纤维食物，保持大便通畅，术前晚流质饮食，术前晨禁饮食。

1.4术前检查：检查患者的心、肺、肝、肾功能，化验血常规、血糖、凝血功能，了解患者有无禁忌症如心脏病、慢性肺部阻塞性疾病、糖尿病等慢性疾病。

1.5皮肤及肠道准备：备皮范围上至脐部、下肢膝关节，备皮时注意保护皮肤的完整性，因皮肤损伤会增加术后感染的机率；为防止术后腹胀及用力大便等术前应清洁灌肠，?术前晚术日晨肥皂水清洁灌肠，术前12 h 口服甲硝唑0.2 g。

1.6术前用药：术前半小时给予基础麻醉药物，一般为苯巴比妥和阿托品。

盆底重建联合全子宫切除术治疗重度子宫脱垂患者围手术期护理

ＵｔｅｒｉｎｅｐｒｏｌａｐｓｅＮｕｒｓｉｎｇＫｅｙｗｏｒｄｓＲｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｅｌｖｉｃｓｕｒｇｅｒｙ
中图分类号：Ｒ４７３．７１
文献标识码：Ｂ
文章编号：１００２ — ６９７５（２０１３）１９一ｌ７６５ — ０２
盆腔器官脱垂（ｐｅｌｖｉｃｏｒｇａｎｐｒｏｌａｐｓｅ，ＰＯＰ）困
照文献［３］。
扰着近半数５Ｏ岁以上经产妇女的生活［１］。分娩损伤和卵巢功能退化是该病的常见原因口］。传统的手术切除子宫存在丧失盆底支持功能、影响性功能等多种缺陷，且复发率高达２Ｏ～４Ｏ［３］。网片全盆底重建术（ｐｒｏｌｉｆｔ术）由Ｃｏｓｓｏｎ等［４提出，并迅速在
护士进修杂志２０１３年１０月第２８卷第１９期
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１７６５・
Hale Waihona Puke 盆底重建联合全子宫切除术治疗重度子宫脱垂患者围手术期护理
王雯王关玉刘小妮
（西安交通大学医学院第一附属医院门诊部，陕西西安７１００６１）摘要目的探讨应用网片盆底重建术，治疗重度子宫脱垂合并严重排尿障碍患者手术疗效及围手术期护理体会。方法对２００８年７月～２Ｏ１１年３月我院泌尿外科重度子宫脱垂合并排尿障碍２７例女性患者，实行网片全盆底重建术加子宫切除术，术后平均随访时间６个月，评价手术对患者生活质量及性生活质量的影响。评估手术对患者生活质量的影响及评价手术对患者性生活质量的影响。结果２４例（８８．９％）患者术后６月内获得解剖恢复，２例（７．４）患者新发膀胱过度活动症｝１例（３．７）新发压力性尿失禁；术后新发性交痛２例（７．４）及性交困难３例（１１．１）。２７例患者术前、术后６个月ＰＦＩＱ－７评分别为（５９．３ ±３２．２）分、（９．８土１３．９）分，ＰＦＤＩ一２０评分分别为（６９．２ ±４３．７）分、（１３．６土２２．４）分，术后较术前生活质量评分显著降低，差异有显著意义（Ｐ＜Ｏ．Ｏ１）。术前、术后６个月的ＰＳＩＱ评分分别为（６８．４士ｌ１．３）分、（７２．３士１５．８）分，术前与术后比较，差异无显著意义（Ｐ＞０．０５），手术对性生活质量无明显影响。结论网片盆底重建术能有效治疗重度子宫脱垂并排尿障碍。积极严谨的护理措施是保证盆底重建术后患者顺利恢复的重要环节。关键词盆底重建术子宫脱垂护理

保留子宫的全盆底重建术在治疗盆腔器官脱垂中的疗效分析

保留子宫的全盆底重建术在治疗盆腔器官脱垂中的疗效分析作者：罗汝琼来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第11期【摘要】目的：观察保留子宫全盆底重建术在盆腔器官脱垂治疗中的应用效果。

方法：选择2012年2月至2013年2月我院收治的50例盆腔器官脱垂患者，给予保留子宫全盆底重建术进行治疗，并观察其治疗效果。

结果：经过临床治疗后，有47例治愈，3例复发，治疗有效率为94.0%；术后出现尿潴留、阴道感染、神经损伤、网片脱出、网片侵蚀等并发症，经过后期治疗均痊愈。

结论：给予盆腔器官脱垂患者保留子宫全盆底重建术进行治疗，能够提高临床治疗效果，提高患者生活质量，值得在临床实践中推广使用。

【关键词】保留子宫；全盆底重建术；盆腔器官脱垂【中图分类号】R711.2 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0045—01盆腔器官脱垂属于常见生殖器官疾病，主要受到创伤性或退化性因素影响，导致盆底支撑较为薄弱，生殖器官及其周围器官出现位移现象，并引发阴道壁脱垂、子宫脱垂等症状[1]。

本文就我院收治的盆腔器官脱垂患者，给予留子宫全盆底重建术治疗，并取得良好效果，具体如下。

1 资料与方法1.1一般资料选择2012年2月至2013年2月我院收治的50例盆腔器官脱垂患者作为本次研究对象，患者年龄在56至82岁之间，平均年龄为（63.2±4.8）岁；孕次在1至5次间，平均孕次（3.2±1.2）次；产次在1至6次间，平均产次（3.4±1.3）次；疾病程度：9例Ⅱ度，29例Ⅲ度，12例Ⅳ度；疾病类型，子宫脱落13例，阴道前壁脱垂18例，阴道后壁脱垂19例。

1.2治疗方法给予患者硬膜外麻醉后，分为前盆与后盆两种手术方式：（1）前盆手术方式。

先向阴道间隙处注射适量生理盐水以达到分离效果，从膀胱底部到膀胱颈处1cm范围内，将阴道黏膜纵向切开，然后在宫颈处通过环形切开方式分离阴道壁，顺着耻骨降支朝向将膀胱间隙分离，直到耻骨降支的内部，使宫颈推着膀胱，把膀胱与宫颈处韧带游离出来。

盆底重建患者的围手术期护理

盆底重建患者的围手术期护理（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】总结了对11例盆底组织及阴道脱垂患者施行全盆底重建手术的护理措施，包括做好术前心理护理，阴道、肠道准备及合并症的观察与护理，术后的病情观察、导管护理、会阴护理、并发症、合并症预防护理及出院后的自我健康护理。

经及精心治疗和护理,11例患者均痊愈出院,随防3~6月,疗效满意，仅1例患者术后出现盆腔小血肿，无1例感染、吊带侵蚀、神经损伤等严重并发症。

认为加强围手术期护理是盆底重建手术顺利的重要保证。

【关键词】子宫脱垂;盆底重建;围术期护理盆底损伤和机能退化造成的盆腔脏器脱垂是中老年妇女尤其是绝经后妇女的常见病,严重影响女性的健康和生活质量，手术治疗是其主要的治疗方法。

近年来采用骨盆底修复系统进行女性全盆底重建是国内外开展较新的一种手术方式,治疗效果良好。

我院于2009年1月～12月，采用全盆腔重建术治疗盆腔脏器脱垂11例，疗效显著，现将护理体会报告如下：1临床资料1.1一般资料：11例患者系2009年1月～2009年12月在我科住院治疗，年龄38～81岁，平均67.9岁。

11例均有子宫脱垂，其中合并压力性尿失禁或混合性尿失禁4例、膀胱膨出1例、阴道前后壁膨出9例、会阴陈旧性裂伤5例。

5例合并有内科疾病，其中高血压4例、糖尿病2例、冠心病2例、甲状腺功能减低症1例。

病程2个月～12年。

1.2治疗及预后：11例患者均行全盆腔重建术，术前进行心理护理、做好肠道及阴道准备，术后在做好一般护理的基础上，加强盆底肌肉尤其是肛提肌锻炼，出院后定期进行随访。

11例患者均手术成功，1例出现盆腔小血肿，无1例感染、吊带侵蚀、神经损伤等严重并发症。

住院时间8～14d，平均9.1d。

11例患者随诊3～6个月，未见复发和吊带排异。

2护理2.1术前护理2.1.1心理护理：盆底功能障碍性疾病病人有不同程度的自卑情绪,因此,恰当的心理护理十分重要。

60例老年子宫脱垂及阴道前后壁膨出患者的围手术期护理

60例老年子宫脱垂及阴道前后壁膨出患者的围手术期护理分娩损伤、产褥期早期体力劳动，长期腹压增加，盆底组织发育不良或退行性变等因素致妇女发生子宫脱垂。

子宫反复脱出，可引起宫颈溃疡、出血、感染，严重者影响到排尿功能，甚至出现尿失禁或尿储留，严重影响老年人的身心健康[1]，阴式子宫切除与阴道前后壁修补是目前治疗子宫脱垂较为理想的方法。

由于老年人疾病较多，各种生理机能和脏器功能衰退，所以围手术期护理显得尤为重要。

2011年1月至2012年6月，本院收治老年妇女子宫脱垂及阴道前后壁膨出60例，行阴式子宫切除与前后壁修补术，经过精心护理均治愈出院。

现将护理体会总结如下。

1 临床资料1.1 一般资料 60例患者均为我院收治的子宫脱垂患者，年龄60-78岁，平均68.8岁；发病年限2-18年；Ⅰ度脱垂8例，Ⅱ度脱垂48例，Ⅲ度脱垂4例；均伴不同程度阴道壁膨出；合并1-2种疾病45例，其中患高血压病24例，高血压合并糖尿病14例，冠心病7例。

1.2 手术方法 60例均行持续硬膜外麻醉，根据患者全身情况综合考虑手术方法，其中行阴式子宫切除术52例，对合并阴道前后壁膨出者同时给予修补术，行阴道纵膈形成术5例，行宫颈部分切除3例。

1.3 结果 60例老年患者术后未发生伤口感染及其他并发症，住院时间7-11天，平均8天，均痊愈出院。

2 护理2.1 术前护理2.1.1 患者评估入院后首先对患者进行评估，了解患者的临床症状、既往病史、生活习惯、自理能力，入院后的心理反应，对疾病知识了解程度、医疗费用支付方式、家庭成员等，针对患者的心理生理特点，制定护理计划，做好充分术前准备。

2.1.2 心理护理子宫脱垂及阴道前后壁膨出给老年妇女带来极大不便，多数患者合并其他疾病，担心并发症而畏惧手术，又由于病变位于隐私部位，使患者心理负担较重[2]，羞于启齿、焦虑不安，影响睡眠，导致血压升高，护士要关心体贴患者，用通俗易懂的语言向患者讲解手术的目的方法，介绍医师、麻醉师、护士的技术水平，说明阴式子宫切除是一种微创手术，具有损伤小、出血少、术后恢复快等优点，并列举同类手术患者的良好手术效果，消除疑虑，让患者增加对手术的安全感、对医护人员的信任感，安心住院，配合手术。