腰椎穿刺评分标准

合集下载

完整版)腰椎穿刺术操作考核评分标准

完整版)腰椎穿刺术操作考核评分标准骼麻醉；等待5分钟，确认麻醉效果良好后方可进行穿刺。

麻醉不充分扣2分麻醉用药错误扣3分麻醉后等待时间不足扣2分麻醉操作不规范扣3分穿刺：术者左手持穿刺针，右手持测压管，将测压管插入穿刺针内，穿刺点为中心，针头与皮肤成45度角，沿皮肤纹理向下推进，刺入皮下组织，穿过腰椎棘突，进入椎管，取出针芯，接上测压管，连接三通管，调整三通管方向，测压，取出测压管，注入鞘内药物。

穿刺时针头角度不正确扣2分穿刺时出现疼痛扣2分穿刺时出血扣2分穿刺时未找到椎管扣5分穿刺时误入血管扣5分操作不规范扣3分总分100分膜麻醉需要注意以下步骤：先水平进针，打一个直径约0.5cm的皮丘，再垂直骨面一直麻醉到坚硬的骨膜，并应上、下、左、右多点麻醉，以充分麻醉减少穿刺时患者的疼痛。

在穿刺点上覆盖纱布，并用右手拇指稍微用力按压以充分浸润。

在进行麻醉前，需要核对抽麻药，否则会扣2分；推麻药前需要回抽，否则会扣4分。

如果存在任何不合要求的行为，都会扣4分。

在进行腰椎穿刺时，术者需要持腰椎穿刺针（套上针芯），沿腰椎间隙垂直进针，推进4～6cm（儿童2～3cm）深度时，或感到阻力突然消失，表明针头已进入脊膜腔。

拔出针芯，脑脊液自动流出。

此时需要让病人全身放松，平静呼吸，双下肢和头部略伸展，接上压力管，可见液面缓缓上升。

如果压力明显增高，针芯则不能完全拔出，使脑脊液缓慢滴出，以防脑疝形成。

在穿刺过程中，需要注意观察病人意识、瞳孔、脉搏、呼吸的改变，若病情突变，应立即报告医生停止操作，椎并协助抢救。

需要了解蛛网膜下腔有无阻塞，可作动力试验（亦称压颈试验）。

即于测定初压后压迫病人一侧颈静脉10秒，进行观察判断。

如果脑脊液压力于压颈后立即上升至原来水平1倍，解除压迫后，在20秒内迅速下降至原来水平，表明蛛网膜下腔无阻塞。

如果脑脊液压力于压颈后不上升，表明蛛网膜下腔完全阻塞。

如果脑脊液压力于压颈后缓慢上升，解除压迫后又缓慢下降或不下降，表明蛛网膜下腔有不完全阻塞。

腰椎穿刺术考核评分标准

20分
7、测颅压、收集脑脊液：当见到脑脊液即将流出时，接上测压管或测压表，嘱患者双腿慢慢伸直，可见脑脊液在测压管里上下波动，准确读数，记录脑脊液压力。亦可用计数脑脊液滴数的方法估计压力〔正常侧卧位脑脊液压力为80～180mmH2O或40～50滴／min,随呼吸波动在10mmH2O之内；儿童压力为40～100mmH2O〕。撤去测压管，缓慢放液〔＜2-3ml/min),收集脑脊液2～5ml，分别收集于2-3只无菌试管内，每管1～2ml，送检常规、生化、免疫、细胞计数和分类及细菌培养等。
10分
总分
100分
考官签名：
5分
术中操作〔70分〕
1、术者戴口罩、帽子，洗手。
2分
2、体位：患者取侧卧位，头向前部弯曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形，或由助手立于术者对面，用一手搂住患者头部，另一之手搂住双下肢腘窝处并用力抱紧，使脊柱尽量向后突。
3分
3、确定穿刺点：以髂嵴最高点连线与后正中线交会处为穿刺点，相当于第3～4腰椎棘突间隙，也可在上一个或下一个腰椎间隙进行。
南海区第三人民医院中青年医师技能竞赛
腰椎穿刺术评分表
科室：操职称：成绩：
考核工程
腰椎穿刺术
项目
评分标准
分值
得分
术前准备〔0分〕
1、患者准备：进行医患沟通，并取得患者的知情同意。检查患者生命征。
5分
2、器械准备：腰椎穿刺包、治疗盘〔消毒剂、纱布、棉签、胶布、局麻药-2%利多卡因〕、5ml注射器、帽子、口罩、无菌手套〔两副〕、玻璃试管、血压计、0.1％肾上腺素等。
15分
8、拔针：术后将针芯插入后一起拔出穿刺针，局部消毒并覆盖消毒纱布，胶布固定。
5分
术后处理〔10分〕
1、询问患者有无不适，检查生命征；

执业医师腰椎穿刺术评分标准

执业医师腰椎穿刺术评分标准英文回答：Lumbar Puncture Procedure Grading Rubric for Practicing Physicians.Introduction.Lumbar puncture (LP) is a common procedure performed by practicing physicians to obtain cerebrospinal fluid (CSF) for diagnostic and therapeutic purposes. To ensure the safe and efficient performance of LP, a grading rubric can be used to assess the technical skills and knowledge of the physician. This rubric provides a standardized frameworkfor evaluating the key steps involved in the procedure.Grading Criteria.The grading criteria for LP include the following:1. Patient Preparation and Positioning.Explains the procedure to the patient and obtains informed consent.Positions the patient appropriately on the exam table.Prepares the puncture site with appropriate antiseptic solution.2. Needle Insertion.Inserts the needle at the appropriate intervertebral space using the correct technique.Advances the needle smoothly and cautiously until CSF is obtained.Removes the stylet and attaches themanometer/collection tube.3. CSF Collection and Analysis.Collects an adequate sample of CSF (at least 3 mL)。

医师技能操作—腰椎穿刺术评分标准

开包不正确扣2分
取手套不正确扣2分
第一只手套戴法不正确扣2分
第二只手套戴法不正确扣2分
戴好手套后双手位置姿势不正确扣2分
时间：全程18min
总分100分
监考人员：日期：
(2)取手套正确
从手套包内取出手套，捏住手套反折处。
(3)第一只手套戴法正确
右手对准手套五指插入戴好，并将右手四个手指插入另一手套反折处。
(4)第二只手套戴法正确
左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。
(5)戴好手套后双手位置姿势正确。
双手、前臂置手胸前向上，不能接触胸腹部，防止污染。
10
备胶布，戴无菌手套。
1.自中线向两侧进行常规皮肤消毒。检查穿刺包内器械，铺无菌洞巾。
2.2%利多卡因ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ部麻醉。
3.用20号穿刺针（小儿用21-22号）沿棘突方向缓慢刺入，进针过程中针尖遇到骨质时，应将针退至皮下待纠正角度后再进行穿刺。成人进针约4-6cm（小儿约3-4cm）时，即可穿破硬脊膜而达蛛膜网下腔。
4.拔出针芯，可见脑脊液滴出，接测压管，让病人双腿慢慢伸直，记录脑脊液压力。缓慢放液（不超过2-3ml）送化验检查。
5.毕插入针芯拔出穿刺针。穿刺点碘酒消毒，敷以消毒纱布并用胶布固定。6.术后平卧4-6小时。
6.抽液完毕后拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，稍用力压迫穿刺部位，以胶布固定，让病人静卧休息
40
无菌包打开不规范扣5分
2
未说明目的解释的扣1-2分
体位准备：
1..通常取弯腰侧卧位，背部和床面垂直
2.通常选腰3-4椎间隙，并做好标记。
3
体位准备不规范扣1分
穿刺点选择不正确扣2分
操作程序与步骤

腰椎穿刺术评分标准

腰椎穿刺术评分标准
操作人姓名：
常见提问：
1、腰穿的适应症、禁忌症？
适应症：①脑和脊髓炎症性病变的诊断。

②脑和脊髓血管性病变的诊断。

③区别阻塞性和非阻塞性脊髓病变。

④气脑造影和脊髓腔碘油造影。

⑤早起颅内压增高的诊断与鉴别。

⑥鞘内给药。

⑦蛛网膜下腔出血放出少量血性脑脊液以缓解症状。

禁忌症：①颅内占位性病变，尤其是颅后窝占位性病变。

②脑疝或怀疑有脑疝者。

③腰椎穿刺局部感染或有脊柱病变。

2、怎样判断穿刺损伤和血性脑脊液？
从脑脊液外观可以区别穿刺损伤。

正常脑脊液为无色透明液体。

血色或粉色脑脊液常见于穿刺损伤或出血性病变。

区别方法：用3个管连续接取脑脊液，如果管中红色依次变淡，最后转清，则为穿刺损伤出血，如各管均匀一致的血色，则为出血性病变。

3、何为压颈试验？有何意义？其禁忌症有？
其方法为：腰椎穿刺成功后，接测压表，在测完初压后助手用拇指和示指同时压迫颈静脉，先轻压，后重压；先压一侧，后压两侧。

正常人在两侧被压迫后，脑脊液压力可上升，10-30 cmH2O，松手后又降为初压水平，称为压颈试验通畅（梗阻试验阴性）。

若不上升或不降至初压水平，称为压颈试验不通（梗阻试验阳性）。

压颈试验的意义是区别椎管内有无阻塞。

脑出血或颅内压明显升高时，禁做此试验。

医学操作评分表—腰椎穿刺术评分表

85分
1.摆体位：患者侧卧于硬板床上，背部与床面垂直，头向前胸屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形。
10分
2.选择适宜穿刺点：以髂嵴最高点连线与后正中线的交点处为穿刺点（相当于3~4腰椎棘突间隙），也可在上一或下一腰椎间隙进行。
5分
3.常规消毒：以穿刺点为中心用碘伏消毒3遍，直经约15厘米。
10分
7.穿刺：左手固定穿刺部皮肤，右手持穿刺针以垂直背部的方向缓慢刺入，针尖斜面必须向上，可稍倾向头部方向，当感觉两次突破感后可将针芯慢慢抽出，见脑脊液流出。成人一般进针深度4～6cm
30分
8.回套针芯，拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，消毒穿刺部位，纱布加压覆盖，胶布固定。
5分
9.术后口述再次测血压，并交待去枕平卧4～6小时等注意事项。
10分
4.戴无菌手套：打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处．右手对准手套5指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。
5分
5.打开穿刺包并铺巾：检查包内物品是否完善，铺无菌洞巾。
5分
6.局麻：检查并抽取2%利多卡因5毫升，在穿刺点自皮肤至椎间韧带进行局部浸润麻醉。
项目：腰椎穿刺术评分表
项目
分值
内容及评分标准
标准分
实得分
术前准备
15分
1.与病人及家属沟通。（口述即可）
5分
2.了解、熟悉患者病情、生命体征。操作者打开血压计即可看到：“患者血压已测，为120/70mmHg，无需再测！”
5分
3.检查所需物品：腰椎穿刺包、无菌手套、5ml注射器、治疗盘、弯盘、2%利多卡因、0.5%碘伏、棉签、胶带、血压计、标本容器。
5分
总分
100分
100分

规培生腰椎穿刺术操作评分标准

12
少一项扣2分
终末质量标准（12分）
1.态度和蔼认真，关心体贴病人。
2
否则此项全扣
2.时间：20分钟（从选择体位至脑脊液流出）。
4
每超1分钟扣1分
3.操作熟练，无菌观念强。
4
不熟练扣2分，污染1次全扣，并从污染前重新操作。
4.物品要整理有序。
2
不整理者此项全扣
6.接上测压管/压力表测量压力，正常侧卧位脑脊液压力为70—180mmH2O。
6
错一项扣相应分
7.撤去测压管，留脑脊液2—5mL送检。分置于三个无菌试管（或小瓶中）。
4
错一项扣2分
8.术闭插入针芯，拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，用胶布固定。
4
错一项扣2分
9.去枕俯卧或平卧4—6小时。
2
否则此项全扣
10.说出注意事项：（1）禁忌症有：颅内压明显增高，病情危重，穿刺部位有感染者，颅后窝有占位病变。（2）鞘内给药时，先放出等量的脑脊液，然后注入药物。（3）穿刺过程，患者如出现呼吸、脉搏、血压、面色异常等应立即停止操作，并做相应处理。
4
说错一项扣1分
操
作
质
量
标
准
（74ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ）
1.病人侧卧于硬板床上，背部与床面垂直，头向前屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形。
8
位置错一项扣2分
2.确定穿刺点：以髂嵴连线与后正中线交会处为穿刺点，相当于第3—4腰椎棘突间隙，有时也可在上一或下一腰椎间隙进行。
6
错一项扣相应分
3.常规消毒皮肤，打开穿刺包、手套包。
1、腰椎穿刺术
年级：专业：姓名：
项目
内容
得分
扣分

医师腰椎穿刺术考核评分表

25
左手未固定穿刺部皮肤，-3分；右手持针手法不正确，-5分；进针角度不合适，-5分；进针深度不合要求，-3分；针芯抽出过快，-5分；穿刺不成功，不得分
7、放液前，先接上测压管测量压力。测毕，撤去测压管，收集脑脊液2-4ml送检；如需作培养时，应用无菌操作法留标本。
5
一处不合要求，-2分
8、操作完毕，将针芯插入后一起拔出穿刺针，穿刺点以碘酊消毒后覆盖无菌纱布，用胶布固定
15
皮肤消毒不合要求，-3分；
手套、洞巾污染，-3分；
麻醉手法不熟练，-5分
6、术者用左手固定穿刺部皮肤，右手持穿刺针，以垂直于脊背平面或略向头端倾斜的方向缓慢刺入；当针尖穿过韧带与硬脑膜时，阻力突然减低或消失，有落空感；此时可将针芯慢慢抽出，即可见脑脊液流出。进针深度：成人4-6cm，儿童2-4cm
5一处不合要求2分8操作完毕将针芯插入后一起拔出穿刺针穿刺点以碘酊消毒后覆盖无菌纱布用胶布固定10穿刺针拔出不合要求5分
医师腰椎穿刺术考核评分表
操作步骤
分值
扣分标准
1、衣帽整齐，洗手戴口罩。
5
一处不合格，-2分
2、备齐用物，携至病人床旁，查对病人床号、姓名。
5
缺一项，-2分
3、嘱患者取侧卧位，背部与床面垂直，头颈向前胸屈曲，曲髋抱膝，使腰椎后凸，椎间隙增宽，以利进针。
10
穿刺针拔出不合要求，-5分；固定不妥，-2分
9、嘱病人去枕平卧4-6小时
10
卧位不合要求，不得分
10、整理用物，关心体贴病人。
5
一项不合要求，-3分
10
卧位不适不得分
4、定穿刺点：选用腰椎3-4间隙，以髂后上棘连线与正中线的交汇处为穿刺点，并做好标记。

腰椎穿刺术操作考核评分标准

15
抽麻药前不核对扣2分；推麻药前不回抽扣4分
一项不合要求扣4分
腰椎穿刺
40分
1、术者持腰椎穿刺针（套上针芯），沿腰椎间隙垂直进针，推进4～6cm（儿童2～3cm）深度时，或感到阻力突然消失，表明针头已进入脊膜腔。拔出针芯，脑脊液自动流出，此时让病人全身放松，平静呼吸，双下肢和头部略伸展，接上压力管，可见液面缓缓上升，到一定平面后可见液平面随呼吸而波动，此读数为脑脊液压力；如压力明显增高，针芯则不能完全拔出，使脑脊液缓慢滴出，以防脑疝形成。
①穿刺后使病人去枕平卧4～6小时,颅压高者平卧12～24小时,继续观察病人情况及有无头痛、恶心，腰痛等反应。
②防止低压性头痛，主因穿刺针过粗或过早起床或脑脊液自穿刺孔处外漏所引起。病人站立时头痛加重，平卧后缓解，经1～3天可消失，长者可达7～0天。一旦发生，病人应平卧，多饮用盐水，或静脉点滴生理盐水500～1000ml，或加垂体后叶素，以促进脑脊液的分泌。
Ｂ、若脑脊液压力于压颈后不上升，表明蛛网膜下腔完全阻塞。
Ｃ、若脑脊液压力于压颈后缓慢上升，解除压迫后又缓慢下降或不下降，表明蛛网膜下腔有不完全阻塞。
4、接取脑脊液3～5ml于无菌试管中送检。需作细菌培养，应将无菌试管口经过酒精火焰灭菌，接取脑脊液，然后管口及棉塞再通过酒精灯火焰灭菌后盖上棉塞。如需作鞘内注射时将药液缓慢注入。
40
未检查穿刺针扣4分
手法不正确扣2分
穿刺失败扣15分
穿刺针有移位扣5分
一项不合要求扣4分
终末
质量
10分
1、术毕套入针芯，拔出腰椎穿刺针，针孔以碘酒消毒，覆盖无菌纱布，以胶布固定，1周内勿沾湿穿刺处。
2、清理床单及用物，记录脑脊液量、颜色、性质，将采集标本立即送化验。

腰椎穿刺操作评分标准

5
2.摆体位：患者侧卧于硬板床上，背部与床面垂直，头向前胸屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干尽可能弯曲呈弓形；或由助手在术者对面用一手挽患者头部，另一手挽双下肢腘窝处并用力抱紧，使脊柱尽量后凸以增宽椎间隙，便于进针。
体位错误扣分
5
3. 选择穿刺点：以双侧髂骨嵴最高点连线与后正中线的交会处为穿刺点，相当于第3～4腰椎棘突间隙。也可在上一或下一腰椎间隙进行
5
10.提问（1）禁忌证：凡疑有颅内压升高者必须先做眼底检查，如有明显视乳头水肿或有脑疝先兆者，禁忌穿刺。凡患者处于休克、衰竭或濒危状态以及局部皮肤有炎症、颅后窝有占位性病变者均为禁忌。（2）何为Queckenstedt试验（梗阻试验），可了解蛛网膜下腔有无阻塞。即在测初压后，由助手先压迫一侧颈静脉约10秒，再压另一侧，最后同时按压双侧颈静脉。正常时压迫颈静脉后，脑脊液压力立即迅速升高一倍左右，解除压迫后10～20秒，迅速降至原来水平，称为梗阻试验阴性，示蛛网膜下腔通畅；若压迫颈静脉后，不能使脑脊液压升高，则为梗阻试验阳性，示蛛网膜下腔完全阻塞；若施压后压力缓慢上升，放松后又缓慢下降，示有不完全阻塞。（3）正常脑脊液压力：侧卧位为70～180mmH2O(0.098kPa＝10mmH20)或40～50滴/分钟。（4）腰椎穿刺术意义：常用于检查脑脊液的性质，对诊断脑膜炎、脑炎、脑血管病变、脑瘤等神经系统疾病有重要意义。也可测定颅内压力和了解蛛网膜下腔是否阻塞等，有时也用于鞘内注射药物。
腰椎穿刺操作评分标准
科室：姓名：职称（职务）：考核日期：总分：
考核容
评分标准
分值
得分
1．操作前准备：物品的准备：口罩帽子，无菌手套，碘伏棉球，注射器，2％利多卡因5毫升，腰穿包（腰穿针，针管，无菌纱布，洞巾），试管等

医院腰椎穿刺术考核评分表

医院腰椎穿刺术考核评分表一、术前准备（20 分）1、患者评估（5 分）详细询问患者病史，包括有无药物过敏史、出血倾向等（2 分）。

漏问一项扣 1 分。

进行体格检查，重点检查神经系统体征（2 分）。

检查项目不全扣1 分。

评估患者心理状态，做好解释和安抚工作（1 分）。

未评估心理状态扣 1 分。

2、环境准备（5 分）操作室清洁、安静，温度适宜（2 分）。

环境不符合要求扣 1 分。

消毒操作台面（1 分）。

未消毒扣 1 分。

准备好抢救设备和药品（2 分）。

未准备或准备不全扣 1 分。

3、物品准备（10 分）腰椎穿刺包（内含穿刺针、注射器、测压管、消毒洞巾等），检查包装是否完好，消毒日期是否在有效期内（3 分）。

未检查扣 2 分。

2%利多卡因、碘伏、无菌棉签、无菌手套、胶布等（3 分）。

少一项扣 1 分。

标本容器（2 分）。

未准备扣 2 分。

按需准备腰椎穿刺体位固定用具（2 分）。

未准备扣 1 分。

二、操作过程（60 分）1、患者体位（10 分）协助患者侧卧于硬板床上，背部与床面垂直，头向前胸部屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形（5 分）。

体位不正确扣 2 5 分。

定位准确，一般以双侧髂嵴最高点连线与后正中线的交会处为穿刺点，相当于第 3 4 腰椎棘突间隙（5 分）。

定位错误扣 3 分。

2、消毒与麻醉（10 分）打开穿刺包，戴无菌手套，以穿刺点为中心，由内向外消毒，消毒范围直径约 15cm，消毒 2 3 遍（3 分）。

消毒范围或次数不够扣 1 2 分。

铺无菌洞巾（2 分）。

未铺洞巾扣 2 分。

用 2%利多卡因自皮肤至椎间韧带作局部浸润麻醉，先打皮丘，再逐层进针，边进针边回抽，无回血后推注麻药（5 分）。

麻醉方法不正确或未回抽扣 2 3 分。

3、穿刺操作（30 分）左手固定穿刺部位皮肤，右手持穿刺针，以垂直背部、针尖稍斜向头部的方向缓慢刺入（5 分）。

进针方向或速度不正确扣 2 3 分。

当针尖穿过黄韧带时，常有落空感，此时可将针芯慢慢抽出，见有脑脊液流出，表明穿刺成功（5 分）。

腰椎穿刺术考核评分表

15
接上测压管测压，可嘱病人双腿慢慢伸直
5
撤去测压管，用无菌试管接取缓慢放出的脑脊液2〜5ml,送检
5
穿刺结束（25分）
抽完液后重新插入针芯，拔出穿刺针，适当按压后覆盖无菌纱布。
5
术后病人保持去枕平卧体位4-6小时，并严密观察
5
告知病人有不适立即通知工作人员
5
整理物品
2
总分
100
备注:用模型考试时，学生应把模型视为真实病人，检查过程态度、语言、动作关爱病人、能够指导病人配合达到有效检查、否则根据程度扣分。最多可在总分扣5分。
腰椎穿刺术考核评分表
姓名:
评分项目
评分细则
满分
得分
准备阶段
（20分）
准备用物
检查用品是否齐备：腰穿包、安尔碘、2%利多卡因注射液、注射器、棉签、胶布、无菌敷料
5
着装
穿戴工作服、戴口罩、戴帽
5
病人准备
向病人解释穿刺目的、消除紧张感
5
协助病人侧卧于硬板床上，背部与床面垂直。使病人头向前胸部屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形，脊柱尽量后凸以增宽椎间隙
考核人签名：日期
10
操作阶段
（80分）
消毒铺巾（20
分）
定位椎棘突间隙），也可在上一或下一
腰椎间隙进行
8
常规消毒术区皮肤，直径15Cm
5
戴无菌手套
5
覆盖并固定无菌洞巾
5
麻醉穿刺（35分）
检查器械，注意穿刺针是否通畅，针芯是否配套
5
2%利多卡因逐层浸润麻醉
5
左手固定局部皮肤，右手持穿刺针以垂直背部的方向缓慢刺入，针尖可稍倾向头部方向，当感觉两次突破感（穿过棘间韧带和硬脊膜）后可将针芯慢慢抽出，见脑脊液流出。成人一般进针深度4〜6cm,儿童2〜4cm

临床医师腰椎穿刺考核评分标准

临床医师腰椎穿刺考核评分标准
学号：
姓名：
性别：
患者姓名：
住院号：
科室：
床号：
总分：100分
评分标准
满分
扣分
得分
一、物品准备
10
二、消毒
10
1、消毒顺序和范围
3
2、铺巾
2
3、消毒及铺巾过程中无菌观念
5
三、部位
10
1、体位
3
2、穿刺点选择
4
3、麻醉操作
3
四、进针
10
1、穿刺针通畅
3
2、穿刺方向
4
3、观察病人反应及处理
3
五、测脑压
10
1、测压前注意事项
5
2、测压
5
六、放脑脊液
15
1、取液量
3
2、分管取
2
3、取液结束后处理
5
4、观察病人反应及处理
5
七、人文关怀（术前、术中、术后）
10
评分标准
满分
扣分
得分
八、提问25分（提问2～5个问题）
25
问题1：
问题2：
问题3：
问题4：
问题5：
考核评语
（包括：操作顺序、熟练程度、无菌观念、回答问题、人文关怀等）
主考老师（签名）
年月日

腰椎穿刺术操作考核评分标准

Ｂ、若脑脊液压力于压颈后不上升，表明蛛网膜下腔完全阻塞。
Ｃ、若脑脊液压力于压颈后缓慢上升，解除压迫后又缓慢下降或不下降，表明蛛网膜下腔有不完全阻塞。
4、接取脑脊液3～5ml于无菌试管中送检。需作细菌培养，应将无菌试管口经过酒精火焰灭菌，接取脑脊液，然后管口及棉塞再通过酒精灯火焰灭菌后盖上棉塞.如需作鞘内注射时将药液缓慢注入。
腰椎穿刺术操作考核评分标准
(标准分100分）
科室:姓名:得分：
程
序
内容
分
值
评分标准
扣分ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
得分
准备
10分
医生准备：着装整洁,洗手，戴口罩、帽子。
2
一项不符合要求扣0。5分
患者准备：
1、了解病情及穿刺目的，核对适应症；
2、向病人介绍穿刺目的及其并发症，取得配合，签
署腰椎穿刺术同意书；
3、询问有无药物（特别是局麻药)过敏史;查看血凝常规、血常规化验结果;
40
未检查穿刺针扣4分
手法不正确扣2分
穿刺失败扣15分
穿刺针有移位扣5分
一项不合要求扣4分
终末
质量
10分
1、术毕套入针芯，拔出腰椎穿刺针，针孔以碘酒消毒,覆盖无菌纱布，以胶布固定，1周内勿沾湿穿刺处。
2、清理床单及用物，记录脑脊液量、颜色、性质,将采集标本立即送化验。
10
一项不合要求扣2分
口试
10分
消毒不规范扣2分
消毒范围不够扣2分
无菌操作污染者扣3分
污染后未更换无菌物品扣5分
消毒及局部麻醉15分
麻醉：
铺无菌洞巾；术者与助手核对麻药无误；用5ml注射器抽取2％利多卡因3ml；左手拇指、食指固定穿刺部位皮肤，用2％利多卡因做局部皮肤、皮下和骨膜麻醉。注意先水平进针、打一直径约0。5cm的皮丘，再垂直骨面一直麻醉到坚硬的骨膜，并应上、下、左、右多点麻醉，以充分麻醉减少穿刺时患者的疼痛；纱布覆盖穿刺点右手拇指稍用力按压以充分浸润。

腰椎穿刺术操作考核评分标准

消毒不规范扣2分
消毒范围不够扣2分
无菌操作污染者扣3分
污染后未更换无菌物品扣5分
消毒及局部麻醉15分
麻醉:
铺无菌洞巾；术者与助手核对麻药无误;用5ml注射器抽取2％利多卡因3ml；左手拇指、食指固定穿刺部位皮肤，用2％利多卡因做局部皮肤、皮下和骨膜麻醉。注意先水平进针、打一直径约0。5cm的皮丘,再垂直骨面一直麻醉到坚硬的骨膜，并应上、下、左、右多点麻醉，以充分麻醉减少穿刺时患者的疼痛；纱布覆盖穿刺点右手拇指稍用力按压以充分浸润。
40
未检查穿刺针扣4分
手法不正确扣2分
穿刺失败扣15分
穿刺针有移位扣5分
一项不合要求扣4分
终末
质量
10分
1、术毕套入针芯,拔出腰椎穿刺针，针孔以碘酒消毒，覆盖无菌纱布，以胶布固定，1周内勿沾湿穿刺处。
2、清理床单及用物,记录脑脊液量、颜色、性质，将采集标本立即送化验。
10
一项不合要求扣2分
口试
10分
①穿刺后使病人去枕平卧4～6小时,颅压高者平卧12～24小时,继续观察病人情况及有无头痛、恶心，腰痛等反应。
②防止低压性头痛，主因穿刺针过粗或过早起床或脑脊液自穿刺孔处外漏所引起。病人站立时头痛加重，平卧后缓解,经1~3天可消失，长者可达7～0天.一旦发生，病人应平卧,多饮用盐水,或静脉点滴生理盐水500～1000ml，或加垂体后叶素，以促进脑脊液的分泌。
2、确定穿刺部位
穿刺部位一般取3～4腰椎间隙、两侧髂脊连线的脊棘线为第3腰椎间隙.
15
体位安置不当扣5分
穿刺部位定位不清扣5分
一项不符合要求扣5分
消毒及局部麻醉15分
消毒:
由助手持持物钳将2.5％—3％碘酒棉球、75%酒精棉球分别夹入2个消毒杯内（注意持物钳应水平或向下持拿，整个过程避免污染），术者左手持镊子，夹持碘酒棉球水平交至右手的弯止血钳中，以穿刺点为中心顺时针方向消毒局部皮肤3遍，（每1圈压上一圈1/3），直径大约15cm，待干燥后再用酒精棉球脱碘3遍、脱碘范围一次比一次小，最后1次应超过碘酒的最外层。消毒时弯盘应置患者体侧，消毒后的棉球、弯止血钳置于消毒碗内由助手取走.

腰椎穿刺术评分标准

腰椎穿刺术评分标准
简介
腰椎穿刺术是一种常见的医疗操作，用于获取脊髓液或进行脊椎影像学检查。

为了评估腰椎穿刺术的质量和安全性，我们制定了以下评分标准。

评分标准
1. 穿刺点选择：穿刺点选择：
- 1分：穿刺点选择准确，避开了神经和血管结构。

- 0分：穿刺点选择不准确，造成神经或血管损伤。

2. 穿刺技巧：穿刺技巧：
- 1分：穿刺过程顺利，没有发生任何并发症。

- 0分：穿刺过程中出现并发症，如针头脱位、穿刺失败等。

3. 脊髓液获取：脊髓液获取：
- 1分：成功获取到足够的脊髓液样本。

- 0分：未能获取到足够的脊髓液样本。

4. 术后处理：术后处理：
- 1分：术后处理正确，如包扎、观察等。

- 0分：术后处理不当，如包扎不紧、观察不细致等。

5. 并发症：并发症：
- 1分：无并发症发生。

- 0分：发生了并发症，如感染、出血等。

总分计算
将以上各项评分相加，得出腰椎穿刺术的总分。

总分越高，表示腰椎穿刺术的质量越高。

请注意，本评分标准仅供参考，具体评分应结合临床实际情况进行。

腰椎穿刺术评分参考

5.穿刺体位：患者取侧卧位，双腿屈曲，腰部与床垂直
4
5
4
3
4
操
作
流
程
质
量
标
准
60
（举手示意计时开始）
1.暴露背部，确认并标记穿刺部位，通常在两髂嵴连线与脊柱交点处椎间隙。
（未标记穿刺部位扣2分，范围之外扣2分）
2.消毒穿刺部位：范围不小于15cm
（消毒二遍以上，自内向外，螺旋消毒）
（一项不符合要求扣2分）
腰椎(脑脊液)穿刺术评价参照标准
考生姓名:分组
项目
项目
总分
考核内容
满分
得分
准备质量标准
20
1.衣帽整齐，戴口罩，佩戴胸卡
2.规范洗手
3.医患沟通：告知患者检查的必要性和注意事项
一项不符合要求扣2分,未做不得分
4.备齐用物：腰穿包、无菌手套、无菌注射器、麻醉药物、消毒用品、胶带。
少一样扣0.5分（包括物品摆放有序）
4.报告抽液量、外观和送检项目。（未做不得分）
5.整理用物（归位、处理规范）。（未做不得分）
规定时间8分钟完成（提前完成不加分）每超过10秒钟扣1分
5
5
2
5
3
总分
100
100
考官签名：年月日
10.消毒穿刺点，局部按压3分钟。（一项未做扣2分）
11.无菌纱布覆盖，胶布横向固定。（一项未做扣2分）
（举手示意操作结束，停止计时）
5
5
5
5
5
5
5
10
5
5
5
终末质到一次扣25分）
2.操作熟练，手法正确。（一项不符合扣2分）
3.帮助患者整理衣物，交待注意事项。（未做不得分）

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

18分
1.无菌观念
5
违反一处扣1分
2.操作熟练程度
5
酌情扣1～5分
3.体现人文关怀
3
未体现扣3分
4.时间控制（5分钟）
5
每超时15秒扣1分
总分
100
考核老师：考核时间：
4
一处不符扣1分
8.局麻：检查并抽取2%利多卡因，在穿刺点自皮肤至椎间韧带进行局部浸润麻醉
3
一处不符扣1分
9.穿刺
①左手固定穿刺点皮肤
2
未固定扣2分
②右手持针，以垂直背部的方向缓慢刺入，针尖稍向头部，针体偏向臀部
5
方法不正确扣5分
③当感觉两次突空感后可将针芯慢慢抽出，见脑脊液流出
3
方法不正确扣3分
④成人进针深度4～6 cm，儿童2～4 cm.
腰椎穿刺术评分标准（标准分100分）
姓名成绩科室工号
项
目
操作内容及要求
分值
扣分标准
得分
操
作
前
准
备
15
分
1.自身准备：着装整洁，规范洗手，戴口罩、帽子
3
一处不符扣1分
2.评估：血压、脉搏、头痛，查阅CT或MRI结果
4
少评估一项扣1分
3.准备及检查用物：消毒棉球、5ml注射器、2%利多卡因、腰穿包、测压管、无菌手套、胶布、血压计、弯盘、标本容器，检查用物是否完好及有效期
4
一处不符扣1分
4.定位：双侧髂后上嵴连线与后正中线的交点为穿刺点，（相当于第3～4腰椎棘突间隙），也可上一或下一腰椎间隙进行
5
未定位扣5分
定位不准确扣3分
5.常规消毒：以穿刺点为中心，用碘伏棉球消毒3遍，直径约15cm
3
一处不符扣1分
6.打开穿刺包，戴无菌手套
2
一处不符扣1分
7.检查穿刺包内物品并铺巾：检查包内物品是否齐全，检查穿刺针是否通畅，铺无菌洞巾
4
一处不符扣2分
12.盖以无菌纱布，稍用力压迫后用胶布固定
3
一处不符扣1分
13.操作后处理
①按置病人体位，去枕平卧4～6小时，告知相关的注意事项
3
体位不正确扣2分
未告知扣1分
②评估：血压、脉膊、呼吸、瞳孔变化
4
少评估一项扣1分
③整理处置用物，规范洗手
2
一处不符扣1分
④做好穿刺记录
2
未记录扣2分
总体评价
3
深度不正确扣3分
10.测压
①放液前先接上测压管测量压力，测压时需让病人双腿缓慢伸直，放松后测压
3
方法不正确扣3分
②成人正常侧卧位脑脊液压力为70～180mmH2O，或每分钟40～50滴（口述）
3口述Βιβλιοθήκη 正确扣3分③收集脑脊液：撤去测压管，根据检测要求收集脑脊液
4
一处不符扣2分
11.拔针：回套针芯，拔出穿刺针
5
少一件扣0.5分
少一件检查扣0.5分
4.与病人及家属沟通，告知操作目的、操作过程及可能出现的风险，签署知情同意书
3
未解释或签字扣3分
操
作
步
骤
67
分
1.核对病人手腕带，反问病人（你叫什么名字？）
3
未核对或反问扣3分
2.向病人及其家属解释，以取患者配合
3
未解释扣3分
不到位扣1～2分
3.体位：患者侧卧于硬板床上，背部与床面垂直，头向前胸屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形（或助手在术者对侧，用一手挽患者头部，另一手挽双腘窝处并用力抱紧，使脊柱尽量后凸）

腰椎穿刺评分标准

完整版)腰椎穿刺术操作考核评分标准

腰椎穿刺术考核评分标准

执业医师腰椎穿刺术评分标准

医师技能操作—腰椎穿刺术评分标准

腰椎穿刺术评分标准

医学操作评分表—腰椎穿刺术评分表

规培生腰椎穿刺术操作评分标准

医师腰椎穿刺术考核评分表

腰椎穿刺术操作考核评分标准

腰椎穿刺操作评分标准

医院腰椎穿刺术考核评分表

腰椎穿刺术考核评分表

临床医师腰椎穿刺考核评分标准

腰椎穿刺术操作考核评分标准

最新版腰椎穿刺考核评分标准

腰椎穿刺术操作考核评分标准

腰椎穿刺术评分标准

腰椎穿刺术评分参考