2013儿科彩色笔记全
儿科学笔记
儿科学笔记胎儿期:精子卵子结合开始至出生,约40周，280天。
围生期:自胎龄满28周(体重?1000g)至出生后7足天内。
新生儿期:自胎儿娩出脐带结扎至生后28天内。
婴儿期:出生后至满1周岁。
(生长发育最迅速)(易发生消化紊乱，抵抗力有所减弱) 幼儿期:1周岁至3周岁。
(智力发育快，意外易发期)学龄前期:3周岁至6-7周岁。
新生儿重点保健时间:生后1周以内。
智力发育的关键时期是:7岁以前。
学龄期:6-7岁至12-13岁青春期:至成年青春期和婴儿期是两个发育高峰神经系统先快后慢生殖系统先慢后快体格发育快慢快淋巴系统生长发育一般规律:上到下近到远粗到细低到高级简单到复杂睾丸下降(testicular descent):哺乳类的睾丸完成一定的发育之后，由腹腔下降到阴囊。
下降的时期不一定在青春期，例如人在出生时大多数下降完了。
正常新生儿:3Kg 出生后3-4天体重下降3%-9%，7-10天恢复至出生体重。
后每个月增长750g，4-6个月550g，7-12个月350g ，1岁10Kg，2岁12Kg 2-12岁年增长2Kg。
正常新生儿50cm。
前6个月月增长2.5cm，后6个月月增长1.5cm。
1岁75cm，2岁87cm，2-12岁年增长6.5cm。
头围:正常新生儿34cm 眉弓上至枕后结节一周。
前三个月和后九个月都长6cm，2岁48cm，5岁50cm，15岁成人大小56cm左右。
胸围:乳头下缘平绕一周。
正常新生儿32cm，一周岁和头围一样，46cm前囟:出生时1.5cm，1-1.5岁闭合后囟:7周闭合骨缝:3-4月闭合3个月抬头第一弯曲颈，6个月坐第二个弯曲胸，1岁走路第三个弯曲腰，6-7岁固定。
左手腕掌指骨:腕部骨化中心数目约为年龄加1.牙齿:乳牙20颗，恒牙32颗，乳牙2.5岁出齐，2岁以内乳牙数为月龄减5,6岁恒牙萌出运动功能发育一般规律:上到下，近到远，协调，粗到精。
二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走。
2013年大苗儿科第二讲笔记(无水印)
2013年大苗第二讲笔记一、新生儿特点与护理第四节分类：新生儿按胎龄分37-42周，37-42为足月儿，＜37早产儿，≥42过期产儿按体重分5-8斤，5-8斤正常，＜5低体重儿，＞8巨大儿第五节足月儿与早产儿区别（正常孩子的表现足月儿，不正常的早产儿）1.呼吸系统：第一个小时60-80次/分，1小时后降至40-50次/分.小儿在母体中，只有体循环没有肺循环。
肺内均为羊水，经母体挤压大部分羊水被挤压掉，剩余羊水靠淋巴循环代谢。
28周出现肺表面活性物质，35周急剧增加，若缺乏，易发生肺透明膜病及肺不张。
2.消化系统：刚生下孩子胃是水平的，故容易“溢奶”生理性体重下降：孩子吃饭好、精神好、睡眠好；病理性：“三十”超过10天，体重下降超过10%3.血液系统：孩子刚出生，中性粒细胞升高，1周后中性下降，淋巴升高，几年后淋巴下降，中性升高。
刚出生的足月新生儿，脐带血的血红蛋白含量170g/L4.神经系统：原始反射（觅食反射、吸允反射、握持反应、拥抱反射）正常3-4个月消失。
腰穿在腰4.5做腰穿。
5.体温调节：考点：产热、散热产热：靠棕色脂肪。
散热：靠体表。
6.能量代谢：足月儿每日每公斤体重需钠1-2mmol/lkg，早产儿需要3-4mmol/kg。
（助理必记）（二）新生儿护理。
新生儿保暖，体重1KG的早产儿，保暖温度35℃，以后每长0.5KG，下降1℃. 题：一个孩子出生3kg，需要保暖的适宜温度是？答：为正常体重儿，不用放暖箱！！！二、新生儿窒息(Apgar★★★★★)连续多年都考评分标准:心跳次数、呼吸、肌张力、弹足底或导管插鼻反应、皮肤颜色。
（皮肤细腻的让我心动，紧张的呼吸加快，这是刚出生的儿子给我的刺激）皮肤颜色、外观心跳次数肌张力呼吸新生儿弹足底等刺激出现“红、佳”2分，出现“红、紫”1分，出现“无、白”0分题：新生儿出生时心跳小于100次/分，呼吸浅表，哭声弱，四肢略屈曲，足底有些动作，躯干红、四肢紫，评分：5分。
儿科学彩色笔记第1章：绪论
儿科学彩色笔记第1章：绪论
第1章：绪论
年龄分期和各期特点
一、胎儿期
孩子在妈妈肚子里的这段时期，受孕最初
的孕体称为胚胎期(还没有成形)，8周后到出生
胎龄满28周(体重≥1000g)到出生后7天。
这个时间小儿开始接触外界，所以这个时间，小儿的发病率、死亡率最高。
三、新生儿期(死亡率第二高)
婴儿期内)。
这段时间小儿的发病率、死亡率仅次于围生期。
●注：早期新生儿(第一周新生儿)死亡率最高，有围生期首选，没有就选新生儿期。
四、婴儿期(要妈妈抱着的这段时期)
从出生后至1周岁之前，这个时期是小儿
五、幼儿期(快上幼儿园了)
1周岁后至满3周岁之前，会跑会跳，最容易发生意外，营养和腹泻疾病多见。
六、学龄前期(在幼儿园时期)
3周岁后至6-7周岁入小学前，此期
七、学龄期(在小学这段时期)
从入小学起(6-7岁)到进入青春期前(女性12岁、男性13岁)。
八、青春期(这个时期形成第二性征)
青春期：女12-18岁，男童13-20岁，
生殖系统发育成熟。
●记忆歌诀：；双7围产死亡高；一年婴儿长得快；
6、7学前智力成；青春发育第二峰。
实用儿科笔记
儿科笔记（完整版）一，绪论：1、围生期：指胎龄28周至出生后不满一周的小儿。
2、小儿‘四病“指肺炎、肠炎、贫血、佝偻病。
二，生长发育：人的生长发育指从受精卵到成人的成熟过程。
生长是指身体各组织、器官的长大；发育指细胞、器官的分化与功能成熟。
1、生长发育的规律：由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、有简单到复杂。
2、体重：生后3—12月（Kg）=（月龄+10）/2；生后1—12岁体重(Kg)=年龄*2+8.正常婴儿生后第一个月增加1—1..7Kg，生后3—4个月体重约为出生时的两倍。
12月时为出生时3倍3、身高（长）：1岁时75cm。
二岁87cm,，以后每年增加6—7，2岁以后若每年身高增长低于5cm，为生长速度下降。
3头围：出生：33；三个月：40；12个月：46；2岁：48；5岁：50；15岁：53—544、骨骼：①头颅骨：出生时后卥已闭合,最迟6—8周；前卥出生时1—2cm，以后随颅骨生长而增大，6月龄开始减小，最迟1.5岁闭合。
（脑发育不良时头围减小、前卥小或关闭早；甲状腺功能低下时前卥闭合延迟；颅内压增高时前卥饱满；脱水时前卥凹陷②脊柱：3个月出现抬头动作使颈椎前凸；6个月能坐出现胸椎后凸；1岁时会走出现腰椎前凸。
③长骨：腕部出生时无骨化中心，出现顺序：头状骨、钩骨、下桡骨骺、三角骨、月骨、大小多角骨、舟骨、下尺骨骺、豆状骨，10岁时长全，共10个,故1—9岁腕部骨化中心数目大于为其岁数加1。
骨龄延迟：甲状腺功能低下症、生长激素缺乏症、肾小管酸中毒；骨龄超前：真性性早熟。
④乳牙约2.5岁长齐。
5新生儿在腰椎穿刺时在4—5椎间隙。
6,大运动：二抬，四翻，六坐，八爬，十站，周岁走，二岁跑，三岁独足跳。
大运动发育迟缓：4月不能抬头，8月不能翻身和独坐；13月不能独爬；15月不能独走。
7，夜间遗尿症：在5岁后仍发生不随意排尿即为遗尿症，多数在夜间熟睡时发生。
三：儿童保健原则：1，生后1周内是新生儿发病率和死亡率极高。
儿科学笔记.DOC
儿科学笔记.DOC儿科学第一单元儿科学基础一、小儿生长发育1、体重：1周岁内：1－6个月＝出生时体重+月龄*0.77－12个月＝6+0.5*月龄2岁－12岁：体重＝年龄*2+82、身长：出生约50cm，第一年长25cm2－12岁身长＝年龄*7+703、头围：新生儿34cm，1岁头围46cm，2岁约48cm4、胸围：出生时32cm，1－1.5岁胸围＝头围1岁至青春前期：胸围＝年龄+头围-15、囟门：前囟关闭年龄是：12－18个月6、新生儿期呼吸：40－45 脉搏：120－140血压：收缩压＝80+年龄*2舒张压＝收缩压*2/3二、小儿营养蛋白质10－15%脂肪25－30%――供给热量的重要来源糖50－60%――热量的主要来源维生素与无机盐水溶性维生素是：VitB三、小儿诊法小儿望神的重点是（察目），首选观察：眼神小儿形体望诊的顺序是：头囟、躯干、四肢、毛发、指甲四、小儿体液平衡1、小儿脱水程度：轻度：5%；中度：5－10%；重度：＞10%2、补液（1）定量：轻度30－50ml/kg；中度50－100；重度100－200 （2）定性：原则：先盐后糖。
低渗脱水：补2/3张含钠液等渗脱水：1/2张含钠液高渗脱水：1/3－1/5张含钠液（3）定速：重度脱水：首选快速应用2：1含钠液高渗性脱水：输注速度宜稍慢第二单元新生儿疾病一、新生儿黄疸1、生理性黄疸：生后2－3天总胆红素足月儿＜221，早产儿＜2572、病理性黄疸：生后24h或36h内，或于生后1周或数周出现。
总胆红素足月儿＜221，早产儿＞257二、新生儿寒冷损伤综合征轻度：体温30－35，皮肤硬肿范围＜50%中医病机：阳气虚衰，寒凝血涩。
首先区别虚与实第三单元呼吸系统疾病一、上感主要病原：90%以上是病毒特殊类型：疱疹性咽峡炎：病原体为柯萨奇A组病毒咽结合膜热：病原体为腺病毒。
发热咽炎结合膜炎二、急性支气管炎诊断肺部体征：双肺可有不固定的散在的干湿啰音，咳嗽或体们改变可减少或消失。
儿科学笔记
儿科学笔记1.胎儿期：受精卵形成至出生共40周。
新生儿期：胎儿娩出至28天。
婴儿期：出生至1岁。
幼儿期：1岁至满3岁。
学龄前期：3岁至6～7岁。
学龄期：6～7岁至青春期。
青春期：10～20岁。
2.生长发育规律：连续有阶段性(两个高峰：婴儿期青春期)，各系统器官不平衡(神经系统先快后慢，生殖系统先慢后快，体格发育快慢快，淋巴系统儿童期迅速青春期高峰以后降至成人水平)，存在个体差异，一定规律(由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂)。
3.出生时：3kg，50cm。
<6个月：体重=3 月龄×0.7，身高=50 月龄×2.5。
7～12个月：体重=6 月龄×0.25，身高=65 (月龄-6)×1.5。
1岁：10kg，75cm。
2～12岁：体重=年龄×2 8，身高=年龄×7 75。
4.头围：眉弓上方、枕后结节绕头一周，出生时34cm，前三个月、后九个月各增6cm，1岁46cm，2岁48cm，5岁50cm。
5.胸围：乳头下缘绕胸一周，出生时32cm，1岁时46cm，以后=头围年龄-1。
6.前囟1.5岁闭合(过早：头小畸形，过迟：佝偻病、甲减、脑积水)，后囟6～8周闭合。
7.3个月抬头时颈椎前凸(第1个生理弯曲)，6个月能坐时胸椎后凸(第2个生理弯曲)，1岁站立行走时腰椎前凸(第3个生理弯曲)。
8.1～9岁腕部骨化中心数目=岁数1，10岁出全10个。
9.乳牙共20个，4～10个月开始萌出，12个月未萌出为延迟，2.5岁出齐，2岁内=月龄-(4～6)。
恒牙骨化从新生儿期开始。
10.粗细动作：二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走。
语言发育(发音、理解、表达)：哭叫阶段：1～2个月;咿呀阶段：3～4个月;单音阶段：5～10个月;单词阶段：1～2岁;成语阶段：3岁以后。
11.五苗防七病：卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗。
18.2013年大苗l老师笔记儿科
儿科绪论1.正常体重：5-8kg 2.胎儿期：8周前是胚胎、8周-出生→胎儿、胎儿期无肺循环3.围生期：28周-出生后7天、死亡率最高！4.新生儿期：脐带结扎--生后28天、第二容易死亡时期5.婴儿期：出生--1周岁、生长发育最快的（第一个高峰）、易发生营养性腹泻、无意外6.幼儿期：1岁-3岁（妈妈烦躁期）、最容易发生意外、营养不良7.学龄前期：3岁—6-7岁入学前期,智力开发、性格形成的关键8.青春期：第二高峰;形成第二性征生长发育小儿的生长发育规律1.连续的、有阶段性2.各系统.器官的生长发育不平衡,最早发育→神经系统：先快后慢发育最晚→生殖系统：先慢后快3.一般规律：先上后下（先抓、后走）、先近后远（能抓到东西在近处）、先粗后细、简单到复杂体格生长体格生长的指标有,体重.身高.头围1.反应近期发育指标：体重;远期：身高2.生理性体重下降：吃奶好、睡眠好、精神好；3-4天、3-9%→超过双十就是病理性：10天、10%3.体重→“出生3Kg→百天6Kg→1周岁10Kg→2岁12Kg”前3个月=后9个月（都是3Kg、百天的时候就6Kg 了）1-6个月：体重=出生体重（3Kg）+月龄*0.7;7-12个月：体重=6+月龄*0.25 (“如果孩子≤7.5Kg用第一个算、如果＞7.5用第二个算”) 2-12岁：体重=年龄*2（2个人照顾）+8（喜欢发财）身高→“姚明高、无灵气、无霸气”出生50、1岁75、2岁87;; 2-12岁：年龄*7（一定要多7饭）+75（必须跟1岁长的一样…）头围→“刚出生的头都是不3不4的头”出生→34cm、1岁→46、2岁→48、5岁→50出生--1岁：一年涨12、前3=后9→都涨了6、后9个月中每个月平均0.7胸围→“胸比头小、出生害怕头出不来”出生32、1岁时头胸相等46（1岁开始走路、平衡了）4.骨骼发育：前后囟→“额顶（额顶骨）前囟成、一年半载（1年半闭合）合、2月后囟闭”;脊柱→“3抬（抬头→颈椎）6坐（坐→胸椎）周会走（走→腰椎）”; 骨化中心→数目=年龄+1、一共10个10岁出齐5.牙齿发育：乳牙4-10个月开始出牙; 2岁内乳牙数量=月龄-4~6、乳牙2.5岁出齐、总数20个; 恒压6岁开始换、14岁出齐、共28--32颗（无第三磨牙的28个）6.运动、语言发育：“3抬4翻6会坐7滚8爬周会走”; 学发音阶段→5-6个月、无意识; 2岁“童言无忌、双脚跳”会拒绝人了; 3岁→骑三轮车;;;1-2个月:哭叫阶段; 3-4个月咿呀阶段;5-10个月单音阶段;1-2岁单词阶段;3岁以后:成语阶段;儿童保健“出生乙肝（016）卡介苗、2月脊灰炎正好、345月百白破、8月麻疹2岁脑（乙脑）”营养和营养障碍疾病1.产能最高的营养素：脂肪→糖、脂肪、蛋白质产能→4942.一岁以内小儿、每天每公斤需要消耗能量：100Kcal、每涨3岁减10kcal；需要水分：150ml/kg.d“其中基础代谢在婴儿期占总能量50%”没有母乳需要8%糖牛奶→100ml提供100kcal能量例：5kg小孩→500kcal→500ml、额外再补250ml水分（一共5*150ml）母乳的唯一缺点：VitD.K少、一周岁断奶最迟不要超过1岁半3.辅食：“汁（1-3）泥（4-6、无肉泥）末（7-9、肉）碎（10-12）”4.营养性维生素D缺乏性佝偻病：题眼“冬天出生”初期：兴奋性增高:易激惹、枕秃、睡眠不安;活动期→最早出现：颅骨软化（6个月内）;半岁--1岁:方颅; 一岁以后：手足镯;“颅骨软化的方头娃娃、玩着手足镯”实验室检查→X线：干骺端毛刷样、杯口状改变;血清：1.25（OH）2D3 →确诊、可靠治疗：预防：400单位VD,早产儿低重儿加倍：800;晒太阳、补钙5.维生素D缺乏性手足抽搐病：典型：“无热惊厥”（血钙＜1.7)隐匿性：面神经症、陶瑟征、腓反射“陶菲克的弟弟→陶菲面”6.蛋白质-能量营养不良：体重不增最先出现;脂肪减少:腹部（最先）→面颊部（最后）“题中出现皮下脂肪→就是营养不良”;分度：0.4分界（以下中度、以上轻度、完全消失重度）;干眼症、毕托斑→VitA缺乏;出现呼吸麻痹、死亡→出现自发性低血糖新生儿与新生儿疾病、28-37周→早产儿37-42周→足月儿＞42周→过期儿1.呼吸系统：肺泡表面活性物质：28周出现、35周迅速增加达到高峰→缺乏：肺透明膜病（早产儿）2.消化系统：生理性体重下降→足月儿、早产儿→病理性;先天性巨结肠→24h未排便3.造血系统：中性粒、淋巴→2个交叉（4-6天4-6岁）4.神经系统：原始反射→握持，拥抱，吸允、觅食; 足月儿：2、3月左右消失; 早产儿：非常慢5.体温调节：产热：通过棕色脂肪; 散热：通过体表6.护理：保暖：体重1kg的早产儿、保暖温度35°、每涨0.5kg温度下降1°相对湿度：50-60%7.新生儿窒息：Apgar评分：呼吸、心率、皮肤颜色、肌张力及对刺激的反应、各2分共10分;“全好2分、好坏参半1分、全坏0分”0—3分重度;4—7轻度; 8—10无窒息8.新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）→“新生儿窒息后严重并发症”;轻度：激惹与淡漠交替; 中度：惊厥→止抽：新生儿：苯巴比妥;其他：安定;重度：昏迷9.新生儿黄疸→每日产量：成人3.8新生儿可达到8.8; 病理性黄疸：足月儿＞12.9、早产儿＞15或每天升高＞5;“我（5）姨（1）和二舅（29）的孩子有病、不吃食物（15）得了病理性黄疸”; 新生儿溶血、白血病可引起10.新生儿溶血→溶血：黄疸+贫血;分类→ABO：母亲O、孩子A\B→(溶血)母爱最无私、O型也最无私谁都能用RH：熊猫血→RH阴;母亲是RH阴才能溶血、抗D阳性;治疗：光照、换血（首选）;换血→ABO换跟孩子一样的血;RH换跟母亲一样的血（阴性缺血不能输阳性血、反之可以(阳不能给阴)）严重并发症:核黄疸11.新生儿败血症→“黄疸+出血=败血症、脐部脓性分泌物”;确诊：血培养（金葡菌）; 治：头孢三代或万古霉素12.新生儿寒冷损伤综合征→“低体温+皮肤硬肿”;硬肿征：顺序：“小腿大腿都是下肢、臀面上肢都是全身”范围：头颈20双9上、臀8下肢为26、胸腹背骶各14;治疗：复温：伴有心率低→多巴胺遗传性疾病21-三体综合症（先天愚型、唐氏综合症）1.“傻子+通贯掌/手=该病”21对染色体→主管心血管系统→“傻子+心脏病”“傻子+皮肤细腻=该病”（甲减=傻子+皮肤粗糙）2.分型：标准型：47（XY/XX）+21 异位型：“总数没变、还是46条”G/G易位：自己给自己、21给21：:46（XY/XX）-21，+t（21q21q）; 下一代100%患病D/G易位：别人给自己、D组14号给21号：46(XY/XX)-14,+t(14q21q);亲代中有携带者，45条染色体、每胎有10%风险3.实验室检查：染色体核型分析苯丙酮尿症（PKU）“傻子+毛发变黄+皮肤变白（黑色素少）”鼠尿臭味（尿素味→肝性脑病、氨中毒）1.发病：非典型→缺乏四氢生物蝶呤;典型→缺乏苯丙氨酸羟化酶2.诊断：新生儿确诊：Gurthie生长抑素;年长儿确诊：尿三氯化铁非典型确诊：尿蝶呤;“新股（新生儿→Gu）三年（年长儿→三氯化铁）如飞碟（非典型→尿蝶呤）”3.治疗：低苯丙氨酸饮食免疫与风湿性疾病原发性免疫缺陷病：“反复感染”风湿热（链球菌）“链球菌感染疾病→风湿热、猩红热、急性肾小球肾炎”:1.临表：主要表现（活动期）→“五（舞蹈病）环（环形红斑）星（心脏炎）光（多关节炎）下（皮下小结）”次要表现→“增（血沉增快）白（C反应蛋白阳性）长（PR间期延长）热（发热）痛（关节痛）”2.治疗：休息：急性2、心脏炎症4、心脏炎症伴有心衰8、心脏炎症伴有特别严重心衰12; “以上各项有几个字、就休息几周”;青霉素敏感; 如果累及心脏→加用糖皮质激素:川崎病（粘膜皮肤淋巴结综合征）“见到鬼子、鸡蛋伺候（丙种球蛋白）”感染性疾病麻疹“麻疹粘膜斑（出现在颊粘膜、又叫Koplik斑）”1.出诊特点：4天出疹、疹出热盛（出疹时温度最高）;疹出热退→幼儿急疹;出诊顺序→“？”耳后、发迹、额部、面部、颈部、躯干、四肢、足底手掌2.最常见并发症、最常见死亡原因：肺炎3.隔离：出疹后5天、有并发症10天、有接触者3周（20天）→翻倍再翻倍风疹“耳后、颈后淋巴结肿大”孕妇感染后可引起胎儿畸形幼儿急疹1.“疹出热退”2.病原：人类疱疹病毒6型水痘1.“四世同堂”→斑疹，丘疹，水疱疹，结痂诊;易并发感染猩红热“弥漫性出疹”1.典型临表：“草莓（草莓舌）怕（Pastia线）口（口周苍白圈）红” 2.治疗：青霉素中毒性菌痢1.好发于2-7岁体格健壮的儿童夏秋季节不明原因发热结核病1.结核菌性试验：4-8周后出现;阴性：假阴性、重症结核（粟粒状出现率最高）;阳性：5-9+、10-19++、≥20+++、硬结外还有其他表现++++ 2.原发性：典型X线哑铃状阴影结脑1.神经损害：3、4、6、7（最容易）、12 2.临表：脑膜刺激征+低热盗汗3.脑脊液外观：毛玻璃状、糖和氯化物同时下降、蛋白增多4.确诊：脑脊液查结核杆菌消化系统疾病流口水→唾液少→不懂往下咽先天性肥厚性幽门狭窄→右上腹肿胀（下口堵了还在拼命吃）先天性巨结肠→排便延迟小儿腹泻病（***）好发于：6个月-2岁儿童病因：轮状病毒、又叫秋季腹泻无臭味粪便中有大量的脂肪球1.临表：脱水→临表丢失体液体重减少第一天补液总量轻度：“尚、稍”30-50ml/kg 体重的3-5% 90-120ml/kg中度：其他都是中度50-100 5-10% 120-150重度：无尿、昏迷、花纹、休克100-120 ＞10% 150-180三大临床表现脱水低电解质代谢性酸中毒补液：“不同程度、不同的量；不同的性质、不同的张力”第一天补液总量=生理需要量+继续丢失量（就是继续拉的）+体液丢失量性质：等渗Na130-150（1/2张）、低渗Na＜130（2/3张）、高渗Na＞150（1/3张）张力计算：张力=等渗含钠液量/液体总量（盐+碱/总量）张力液配制：盐/碱一定是2:1（盐一定在第一位、碱一定在第三位）例：4（盐）:3（糖）:2（碱）→张力=4+2/4+3+2=2/3→低渗; 231液→3/6=1/2→等渗; 261液→1/3张→高渗重度脱水的孩子：首选先扩容、然后再补液; 扩容只适用于重度脱水、20ml/kg、一定选等张液、30-60min输完等张液：“不是等渗液！”没有糖、只有盐和碱、也一定是2:1; 既可以纠酸、又可以扩容→1.4%碳酸氢钠5%碳酸氢钠、5ml/kg可以提升碳酸氢根离子5mmol/L（碳酸根离子正常22-27）;低电解质;代酸呼吸系统1.胸腔积液或气胸易导致纵隔移位2.扁桃体1岁开始增大,4-10岁发育到高峰上感疱疹性咽峡炎咽结核膜热：咽炎+结膜炎+发热头上磕了一个包;咽一口三分熟七分热的米线“头上磕（柯萨奇A组病毒）了一个包（疱疹性~~）、咽（咽结核膜热）一口三分熟七分热的米线（腺病毒3.7型）”哮喘婴幼儿哮喘评分标准“见3加3、见2加2、有效加2、见1加1”咳嗽变异性哮喘：“清晨夜间发作、抗生素治疗无效”其他跟呼吸系统时候一样肺炎支气管肺炎1.发病机制：缺氧、二氧化碳潴留、肺炎链球菌最常见2.最特异表现：背部固定中、细湿罗音（小孩出现就是该病）3.出现：烦躁、嗜睡、脑膜刺激征等→并发中毒脑病腺病毒肺炎“咳嗽剧烈（频咳）+高热+喘憋”呼吸道合胞病毒肺炎(毛细支气管炎)“喘憋+三凹征+哮鸣”支原体肺炎“刺激性干咳+阵发性咳嗽+冷凝级试验阳性”心血管系统血压=年龄*2+80（想发财、但是一场空“0”）左→右分流：“左右房室缺闭”→房缺、室缺、动脉导管未闭右→左分流：法洛四联症、完全性大动脉转位治疗：手术！（一下所有都是）房缺（卵圆孔未闭）1.血流动力学：①右房大→②右室大→③肺门舞蹈症; 左房血少→左室血少→④主A缩窄2.心脏杂音：固定分裂 3.临表：肺部容易感染（肺内血多）、生长受限（主A血少）室缺1.血流动力学：①右室大→②肺门舞蹈症; 左室血少→③主A狭窄;④左室大（代偿、肌肉纤维增粗）⑤艾森曼格综合征（晚期、右室压力＞左室、右→左、皮肤青紫）2.心脏杂音：胸骨左缘3.4肋间、III~~IV期收缩期杂音动脉导管未闭（PDA）1.血流动力学：①左房大（肺A→肺V→左房）→②左室大→③主A增宽（流入主A内血多；主A内血液流动多：流向肺A和腔V）④右室大（同时接受右房和主动脉血液、肺动脉压力高）⑤肺门舞蹈症（同上）2.心脏杂音：胸骨左缘2肋间、粗糙响亮的连续性机器样杂音法洛四联症1.组成：飞侠失去四大坐骑“飞（肺A狭窄→最重要）侠失（室缺）去四（法四）大（右心室肥大）坐骑（主A骑跨）”2.最典型表现→蹲踞现象、突然发生晕厥、抽搐典型心脏特点→靴型心泌尿系统少尿：学龄儿童＜400、学龄前儿童＜300、婴幼儿＜200→“一个年龄段小100”无尿：每日＜50ml 急性肾小球肾炎1.致病菌：溶血性链球菌2.治疗：青霉素;对症：休息后“无表现可下床、血沉正常可上学、尿沉渣正常可活动”肾病综合症1.分类：肾炎型（出大量蛋白尿意外还有其他症状:如血尿.高血压.氮质血症.低补体血症）、单纯型（只有大量蛋白尿）2.最早出现表现：水肿（也是最突出）3.最常见并发症：感染4.最常见血栓：肾静脉血栓5.治疗：首选激素小儿造血系统疾病1.造血器官：6周之前胚胎：卵黄囊或中胚叶; 6周-6月：肝脾; 6月-最后：骨髓;髓外造血→主要器官：脾脏、淋巴结2.白细胞：4-6天、4-6岁→中性粒=淋巴C 贫血分度：“1-4 4-6、6-6 6最高120依次减10”→1-4月＜90 ; 4-6月＜100; 6月-6岁＜110;6岁-14岁＜120（小男子汉跟男人一样）缺铁贫（同成人“中央淡染区扩大”）巨幼贫“中性粒细胞变大、分叶过多”缺乏VitB12（缺乏会有精神神经系统症状）、叶酸（补的时候一定要和VitC同服）神经系统疾病热性惊厥1.先发热、后惊厥 2.治疗新生儿用苯巴比妥，年长儿安定化脑1.致病菌：＜2月：大肠杆菌“宝贝儿、藏在家里”; 2月-12岁：脑膜炎球菌“开始闹了”; ＞12岁：肺炎链球菌“不好管了、费劲”“藏、闹、费”2.临表：寒战高热+脑膜刺激症状3.确诊：脑脊液：外观浑浊、白细胞高、糖含量降低、蛋白质含量增高“低糖蛋糕”4.最容易出现并发症：硬脑膜下积液（1岁以下发生率80%）→首选检查：头颅透光试验;确诊：硬脑膜下穿刺、抽液;症状：好转后加重;致病菌：硬膜感染求流感 5.治疗：首选：三代头孢; “早期、联合、足量”内分泌系统甲减“题眼：傻子+皮肤粗糙=甲减”1.筛查：查TSH 若TSH＞20继续筛查T4，TSH 2.治疗：替代疗法，补甲状腺素3.先天性甲减常见于：过期儿。
儿科笔记(全)重要!!-(28817)
儿科计算题：生长发育，小儿补液，先心病。
重点绪论一年龄分期及各期的特点怀孕按周计算1胎儿期怀孕＜8周是胚胎8周到出生时胎儿2围产期围生期怀孕28周到生后7天①死亡率最高②衡量国家或地区医疗卫生水平指标3新生儿期胎儿娩出脐带结扎开始到生后28天①早期新生儿出生后1周②死亡率第二高4婴儿期乳儿期出生后到满1周岁（包括新生儿期）①生长发育最迅速的时期（第一个生长高峰）②营养性疾病多见，免疫不成熟应按时进行预防接种积极预防各种感染性疾病和传染病容易腹泻没有意外5幼儿期妈妈烦恼期1周岁到3周岁①意外发生最高②营养性疾病及腹泻较多见腹泻高峰容易腹泻意外多见6学龄前期（学龄钱期）3周岁到6-7周岁智力开发性格形成的关键的时期意外事故多见传染病发病率低免疫性疾病开始增多7学龄期入学至青春期免疫性疾病近视龋齿增多8青春期生长发育第二高峰（234567 出题重点）记忆孕2胎儿靠母体（2 是2个月8周胎儿期），双7围产死亡高（7个月到生后7天7个月即28周），1年婴儿长的快（婴儿期长的最快），67学龄智力成（学龄前期智力形成关键期），青春发育第二峰生长发育（五星级考点）一生长发育的规律1生长发育连续的2每个系统发展不平衡：生殖系统---先慢后快，神经系统—先快后慢，体格发育快慢快，淋巴儿童期迅速，青春期高峰，以后降至成人水平3生长发育个体差异4一般规律：由上到下，由近到远，由粗到细，由低级到高级，由简单到复杂二体格生长1体重：反应近期指标身高远期指标出生3KG 3个月6KG 1岁10KG 2岁12KG 无论升高体重头围前3个月=后9个月0 700g-800g 3月500-600g 6月300-400g 12月体重公式：①＜6月=3kg（出生体重）+月龄×0.7 （≤7.5kg使用）②7-12月=6kg+月龄×0.25 （＞7.5kg 使用）③2-12岁=年龄×2+8做题以7.5KG为分界点，7.5KG 包括7.5 用公式1 大于7.5用第二个公式例题一个孩子9个月请问体重多少6+9*0.25=8.25 一个孩子7个月这个月体重能增加多少300-400G一个孩子体重8KG 问孩子年龄(8-6）÷0.25=8生理性体重下降出生后3到4日内有生理性体重下降，下降原体重的3%-9%到7到10日体重逐渐恢复只出生体重病理性体重下降体重下降超过10% 或超过10天未回复则为病理性（双10）2身高反应远期指标出生50cm 1岁75cm 2岁87cm记忆无灵气无霸气5 0 7 5 8 7公式2-12岁=年龄×7+750 2.5cm 6月 1.5cm 12月24月3头围出生34cm 1岁46cm 2岁48cm 5岁50cm例题3个月孩子的头围40cm （前3=后9）4胸围出生32cm 1岁头围=胸围=46cm 出生时头围比胸围小1--2cm约为32cm以后头围+年龄-1=胸围三骨骼发育1头颅骨额顶前囟成（前囟由额骨和顶骨组成，1年-1.5年闭合菱形），2月后囟闭（后囟三角形6-8周闭合）2脊柱。
儿科笔记
小儿上呼吸道感染:呼吸道合 胞病毒是常见的一种.1．疱疹 性咽峡炎(herpangina) 病原 体为柯萨奇A组病毒，好发于 夏秋季.2．咽-结合膜热 (pharyngo—conjunctival fever) 病原体为腺病毒3、7 型.支气管肺炎主要症状为发 热，咳嗽，气促。肺部体征早 期不明显或呼吸音粗糙，以后 可听到较固定的中、细湿哕 音.支气管肺炎在肺部可听到 固定中、细哕音。支气管炎在 肺部可闻及干湿哕音，多不固 定，随咳嗽而改变 风疹：出疹期 发热后半天至 1天出疹。出疹顺序：面部-躯 干-四肢，为多形性斑丘疹隔 离期：出疹后5天。易感者应 进行被动或主动免疫。幼儿急 疹：特征是发热3～5天，热退 后全身出疹，并一天内出齐， 很快消退。皮疹呈红色斑疹或 斑丘疹，散布在躯干、颈部及 上肢，皮疹间有正常皮肤，一 天内出齐。水痘：由水痘-带 状疱疹病毒（VZV）引起，病 人为传染源，通过直接接触、 飞沫、空气传播并发症 皮肤 感染最常见。猩红热：A族溶 血性链球菌引起的急性呼吸道 传染病，出疹期：起病l2～48 小时内出疹面颈部糠屑样脱 皮，渐及躯干、四肢，手足可 呈大片状脱皮，抗菌疗法 首 选青霉素。中毒型细菌性痢 疾：本型多见于2～7岁儿童, 我国以福氏志贺菌多见
我国儿科将原发性肾病综合 征分为单纯性和肾炎性肾病两 型，临床上根据血尿、高血压 、氮质血症、低补体血症来鉴 别：①尿检查红细胞超过l0个 ／高倍视野(指两周三次尿沉 渣检查)；②反复出现高血 压；③持续性氮质血症，排除 血容量不足所致；④血总补体 或C3反复降低。凡肾病综合征 表现并具有以上四项之一项或 多项者诊断为肾炎性肾病，不 具备以上条件者为单纯性肾病 。
新生儿期：脐带结扎到产后28 神经系统发育较早，先快慢， 生殖系统先慢后快。2抬6坐7 幼儿期：1-3岁。学龄前：3岁 翻8爬9站周会走。出生体重 3kg。<6月体重＝3+月龄× 到6-7岁。体格发育两个高峰 0.7kg.7～12个月＝6+月龄× 期：青春和婴儿。出生时：卡 0.25kg。1岁平均为10kg，1岁 介和乙肝。1个月：乙肝2.3.4 ～青春前期体重＝年龄× 2+8kg 。生后前三个月=后九 脊髓。3.4.5.百白破6个月： 个月。新生头围34,3月40,1岁 乙肝。8个月：麻疹生长发 （头=胸）46,2岁48. 育：上下，近远，粗细，低高 （活动期）血生化改变：血清 vitD缺乏性佝偻病：见于2岁 钙稍降低，血磷明显降低，钙 以下病因 1日光照射不足2维 磷乘积常低于30，碱性磷酸酶 生素D摄入不足3食物中钙、磷 明显增高。.骨骼X线表现 干 含量过低或比例不当 骺端临时钙化带模糊或消失， 4维生素D的需要量增加5疾病 呈毛刷样，并有杯口状改变； 或药物影响.临表：初期：﹤6 骺软骨明显增宽，骨骺与干骺 月枕秃钙低，磷低。碱性酶高 端距离加大；骨质普遍稀疏， 或正常。活动期（激期）：头 骨皮质变薄，可有骨干弯曲或 部1.颅骨软化﹤6月2.方颅7-8 骨折。（三）恢复期 经适当 月.3.前卤增大或闭合延迟.4. 治疗后患儿临床症状减轻至消 出牙延迟.胸廓：1岁左右.肋 失，血清钙磷浓度数天内恢复 骨串珠.赫氏沟.鸡胸.四肢： 正常，钙磷乘积亦渐正常，碱 1.手足镯﹥6月.2.下肢畸形 O 性磷酸酶4～6周恢复正常。x 形腿 线表现于2～3周后即有改善， 临时钙化带重新出现，逐渐致 天婴儿期：从出生到1周岁前 风湿热:典型者为游走性多关 节炎局部红、肿、热、痛，以 出生时身高50,1岁75,2-12岁 疼痛和功能障碍为主,皮肤症 身高=年龄×7+75.前卤：12- 状 1．皮下小结2．环形红斑 18个月闭合，后卤6-8周闭合 3．其他皮损 如荨麻疹、结 。颅骨骨缝3-4月闭合。3颈 节性红斑和多形红斑等)原发 椎，3胸椎，1岁腰椎。1～9岁 综合征:对于典型的原发综合 腕部骨化中心数目约为小儿岁 征X线表现：呈“双极"病变， 数+1，10岁出齐。乳牙共20 哑铃状双极影者已少见，即一 个，萌出时间：4～10个月； 端为肿大的肺门淋巴结。现多 出齐时间：最晚为2.5岁。出 呈小圆形或小片状影。 牙延迟：萌出时间>12个月。 萌出公式（2岁内计算方 法）：月龄-（4～6）。 蛋白质-热能营养不良：首先 为腹部，其次为躯干、臀部、 四肢，最后为面颊部。皮下脂 肪层厚度时判断营养不良程度 的重要指标之一。病久者皮肤 干燥、苍白，失去弹性，肌张 力减低，肌肉松驰，身高也低 于正常。新生儿寒冷损伤综合 征：小腿→大腿外侧→整个下 肢→臀部→面颊→上肢→全身 硬肿范围可按：头颈部20％， 双上肢18％，前胸及腹部 14％，背及腰骶部14％，臀部 8％，双下肢26％计算。病情 分度 依据体温及皮肤硬肿范 围可分为： 轻度：体温30℃-35℃、皮肤 硬肿范围<50%；重度：体温 <30℃、皮肤硬肿范围>50%， 常伴有器官功能障碍。 轻度脱水：患儿精神稍差，略 有烦躁不安；体检时见皮肤稍 干燥，弹性尚可，眼窝和前囟 稍凹陷；哭时有泪，口唇粘膜 略干，尿量稍减少中度脱水： 患儿精神萎靡或烦躁不安；皮 肤苍白、干燥、弹性较差，眼 窝和前囟明显凹陷，哭时泪 少，口唇粘膜干燥；四肢稍 凉，尿量明显减少 重度脱水：患儿呈重病容，精 神极度萎靡，表情淡漠，昏睡 甚至昏迷；皮肤发灰或有花纹 、弹性极差；眼窝和前囟深凹 陷，眼闭不合，两眼凝视，哭 时无泪；口唇粘膜极干燥。因 血容量明显减少可出现休克症 状即外周循环衰竭症状，如心 音低钝、脉搏细速、血压下降 、四肢厥冷、尿极少甚至无尿 。
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2013 年大苗儿科第一讲儿科笔记第一讲（4 节，10 分）儿科绪论8 个“期”，一般是 2 分1.胎儿期：由 2 部分组成，8 周前称胚胎，8 周之后称为胎儿期。
故4 周不属于胎儿期。
怀孕 8 周才称为胎儿。
2.围产期又称为围生期。
从怀孕 28 周到产后 1 周（7 天）个考点：。
2围生期小儿发病率与死亡率最高。
衡量国家和地区医疗卫生水平的重要指标。
3.新生儿期从胎儿娩出脐带结扎开始至生后 28 天。
（爸爸的新鲜期 1月）考点 1 时间（28 天）2 早期新生儿期是指（1 周）3 死亡率第二高。
4.婴儿期从出生到 1 周岁，包括新生儿期。
特点：1.是小儿生长发育最迅速的时期（第一个高峰）身高长25cm5.幼儿期（妈妈烦恼期）1 周岁到 3 周岁。
意外发生最高的时期。
6.学龄前期 3 周岁到 6-7 岁。
智力发育、性格形成的关键时期。
7.学龄期例题：在以下小儿中，出现近视增多的是：学龄期。
8.青春期：是体格生长发育的第二个高峰。
总结： 1.死亡率第一高：围生期，死亡率第二高：新生儿期（共 2 分）2.生长发育第一快：婴儿期，生长发育第二快：青春期3.容易腹泻，出现意外的是：幼儿期。
容易腹泻，没有意外的：婴儿期。
4.智力发育、性格形成最关键：学龄前期。
第二节 生长发育（6-8 分）★★★★★一、小儿生长发育的规律1.连续的、有阶段性的。
2.各系统、器官的生长发育不平衡：生殖系统特点：先慢后快。
神经 系统：先快后慢，发育最早的。
3.生长发育的个体差异。
器官发育不平衡。
4.生长发育的一般规律。
由上到下，由近到远，由简单到复杂，由粗 到细，由低级到高级。
二、体格生长（考：体重、身高、头围）1.体重：反应小儿近期营养状况的指标。
前 3 个月=后 9 个月。
出生体重：3kg,（出生体重）+月龄×0.71 岁：×0.252 岁：2+80-------------3--------------6---------------12700-800g 500-600g 300-400g 12kg 2-12 岁：年龄× 10kg 7-12 月：6+月龄 公式： 小于 6 个月：3例题：一个孩子 9 个月，体重是？6+9×0.25一个孩子 7 个月，这个月体重增加多少？300-400g体重 8kg,年龄是？小于7.5kg 用第一个公式，大于 7.5 用第二个公式。
2.身高：反应远期营养状况指标。
“无灵气，无霸气”出生50,1 岁75,2 岁 87。
1-6 个月每月长 2.5cm 后 6 个月每月长 1.5cm，公式：2-12 岁：年龄×7+755075870-----------6-----------12---------------242.5cm 1.5cm1cm3.头围“不三不四”出生 34cm，1 岁 46cm，2 岁 48cm，5 岁 50cm头围、体重都是“前三”=“后九”，故头围、体重，前三个月和后九个月都是增长 6cm4.胸围：出生时比头围小 1-2cm,约 32cm，1 周岁时头围=胸围，46cm。
骨骼发育（考头颅骨和脊柱）1.头颅骨额顶前囟成，1 年半载合，2 月后囟闭前囟：是由额骨和顶骨边缘形成的菱形间隙。
1-1 岁半闭合。
后囟：6-8 周闭合（2 个月左右）。
2.脊柱3,6,12 3 抬 6 坐周会走4 个弯曲。
（孩子 3 个月抬头--颈椎）颈曲：3 个月。
（孩子 6 个月会坐--胸椎后凸）胸曲：6 个月。
（孩子 1 周岁走--腰椎前凸）腰曲：12 个月3.骨化中心小儿年龄+1=骨化中心10 岁出齐。
共 10 个用左手腕鉴别骨化中心。
4.牙齿的发育人共有 2 套牙：乳牙、恒牙。
总数乳牙恒牙2028-32出牙时间4-10 个月6岁出齐2-2.5 岁20-30 岁真题（2012 年）一个孩子，身高 88cm，体重 12kg，会双脚跳。
与。
其年龄相符的乳牙数是 B(88cm 孩子是 2 岁，故孩子牙齿已经出齐或即将出齐)A16-18B18-20C20-22D12-14 E14-16三、运动语言发育三抬四翻六会坐七滚八爬周会走1 哭2 喔3 咿呀4 哈5 喃 7 爸妈 8 模 9 懂周说话第三节儿童保健（2 分）出生乙肝卡介苗岁乙脑（2 岁）例题：一个月以内，婴儿计划免疫的疫苗有：乙肝、卡介苗一岁以后需要计划免疫的是：乙脑8 个月需要免疫的是：麻疹（12 年助理）婴儿接种百白破的时间是：三四五月第四节营养和营养障碍性疾病一、（一）能量（100kcal）：糖（4）、脂肪（9）、蛋白质（4）二月脊灰炎正好三四五月百白破八月麻疹产能最高的是：脂肪不活动也要能量，因有“基础代谢率”1 岁以内小孩，平均每公斤体重消耗 100kcal。
基础代谢率占其中一半每长 3 岁，减少 10kcal题：孩子需要 80kcal 能量，孩子几岁？6-7 岁。
15 岁达成人量，50-60kcal（二）水（150ml）奶粉：8%糖牛奶，100ml 牛奶正好能提供 100 千卡的能量。
题：6kg 的孩子，需要多少毫升糖牛奶？答 600ml6kg 的孩子额外需补充水分多少？答 300ml水 6*1500=900,，故额外补水 900-600=300.9kg 的孩子需要多少毫升牛奶？额外多少毫升水？答：900ml 的奶，9*150-900=450ml（三）婴儿喂养母乳、人工区别最大特点：母乳喂养能促进孩子的免疫力。
母乳最大缺点：缺乏维生素，特别是维生素 D，还有维生素 K。
二、辅食添加：“汁泥末碎”1-3 4-6 7-9汁泥末蛋黄肝泥6kg 的孩子每天需10-12 碎题：一个孩子添加的第一个动物性食品在几个月？4 个月，蛋黄。
三、维生素 D 缺乏性佝偻病：题眼“冬天出生，骨骼改变”（一）1.早期★：夜间哭闹、易激惹、枕秃（保姆看的）2.活动期★1）最早出现：颅骨软化（3-6 个月）方颅（7-8 个月）前囟增大及闭合延迟（2-3 岁）出牙延迟（1 岁）手足镯（6 个月以上）畸形（1 岁或 1 岁以上）孩子出现“漏斗胸”是活动期，1 岁或 1 岁以上。
（看到“畸形”即考虑活动期，1 岁或 1 岁以上）12 年真题：3-6 个月孩子出现佝偻病，骨骼改变有：颅骨软化。
7-8 个月孩子出现佝偻病，骨骼改变：方颅孩子出现 X 型腿，考虑孩子几岁？1 岁以上。
3.恢复期4.后遗症期（二）实验室检查：最敏感指标血清25-（OH）D3 和 1，25-（OH）2D3。
X 线：毛刷样、杯口样改变。
（三）治疗：多晒太阳，补充辅食。
补充维生素 D 制剂。
补充钙剂。
轻度自行恢复，重度手术。
治疗时不能单独使用维生素 D，一定要配合钙剂，不然容易抽搐。
预防：正常孩子补充预防量 400IU，早产儿、低体重儿是 800IU四、维生素 D 缺乏性手足搐愵征。
题眼：“无热惊厥”1.病因：甲状旁腺异常。
（低于 1.75 典型）（1.75-1.88 为隐匿型）典型表现：无热惊厥。
不典型（隐匿）：面神经征、腓反射、陶瑟征（陶腓面）化验检查：血钙降低。
五、蛋白质能量营养不良（2 分）1.一个孩子营养不良最先出现表现：体重不增。
2.然后出现：体重下降，脂肪减少。
皮下脂肪逐渐减少或消失，首先腹部其次躯干、臀部、四肢，最后为面颊部。
看到皮下脂肪，即考点为营养不良六、营养不良分度体重轻 15-25%中 25-40%重＞40%皮下脂肪0.4-0.8 0.4 以下消失一个孩子 9 个月，现在 3kg，为重度营养不良新增加传统分型：消瘦型：干枯现代分型：体重低下型：3 岁男孩的体重水肿型：水肿缓型：3 岁男孩的身高混合型：干枯+水肿1 米男孩的体重题：6 个月孩子，3.5kg，皮下脂肪消失，皮肤干燥，轻度水肿，属生长迟消瘦型：于营养不良哪度哪型？重度、消瘦型体重低下：同年龄、同性别比较体重，生长迟缓：同年龄、同性别比较身高，消瘦：同性别、同身高比较体重1.营养不良最常见并发症：缺铁性贫血2.营养不良最常见的维生素缺乏是维生素 A ，缺维生素A，出现干眼症、毕脱斑3.营养不良程度越低，能量补充越少4.营养不良的孩子能用雄激素雄激素考点：1.儿科营养不良，（苯丙酸诺龙），作用：刺激蛋白质合成。
2.血液系统，作用：促进造血3.妇产科，作用：促进腋毛、阴毛的增长2013年大苗第二讲笔记一、新生儿特点与护理第四节分类：新生儿按胎龄分37-42周，37-42为足月儿，＜37早产儿，≥42过期产儿按体重分5-8斤，5-8斤正常，＜5低体重儿，＞8巨大儿第五节足月儿与早产儿区别（正常孩子的表现足月儿，不正常的早产儿）1.呼吸系统：第一个小时60-80次/分，1小时后降至40-50次/分.小儿在母体中，只有体循环没有肺循环。
肺内均为羊水，经母体挤压大部分羊水被挤压掉，剩余羊水靠淋巴循环代谢。
28周出现肺表面活性物质，35周急剧增加，若缺乏，易发生肺透明膜病及肺不张。
2.消化系统：刚生下孩子胃是水平的，故容易“溢奶”生理性体重下降：孩子吃饭好、精神好、睡眠好；病理性：“三十”超过10天，体重下降超过10%3.血液系统：孩子刚出生，中性粒细胞升高，1周后中性下降，淋巴升高，几年后淋巴下降，中性升高。
刚出生的足月新生儿，脐带血的血红蛋白含量170g/L4.神经系统：原始反射（觅食反射、吸允反射、握持反应、拥抱反射）正常3-4个月消失。
腰穿在腰4.5做腰穿。
5.体温调节：考点：产热、散热产热：靠棕色脂肪。
散热：靠体表。
6.能量代谢：足月儿每日每公斤体重需钠1-2mmol/lkg，早产儿需要3-4mmol/kg。
（助理必记）（二）新生儿护理。
新生儿保暖，体重1KG的早产儿，保暖温度35℃，以后每长0.5KG，下降1℃. 题：一个孩子出生3kg，需要保暖的适宜温度是？答：为正常体重儿，不用放暖箱！！！二、新生儿窒息(Apgar★★★★★)连续多年都考评分标准:心跳次数、呼吸、肌张力、弹足底或导管插鼻反应、皮肤颜色。
（皮肤细腻的让我心动，紧张的呼吸加快，这是刚出生的儿子给我的刺激）皮肤颜色、外观心跳次数肌张力呼吸新生儿弹足底等刺激出现“红、佳”2分，出现“红、紫”1分，出现“无、白”0分题：新生儿出生时心跳小于100次/分，呼吸浅表，哭声弱，四肢略屈曲，足底有些动作，躯干红、四肢紫，评分：5分。
治疗：（复苏方案与复苏程序）ABCDEA清理呼吸道—根本，B保持呼吸道通畅—关键三、新生儿缺铁缺氧性脑病轻度：淡漠、激惹相交替治疗：止惊，新生儿首选苯巴比妥。
非新生儿：安定。
中度：惊厥如果出现脑水肿，用甘露醇，可渗透性利尿。
加QQ:915930172 获取更多执业医师备考信息重度：昏迷如果出现肺水肿，用速尿。
首选检查方法：是脑电图，不但能判断疾病的程度还能判断预后。