恙虫病20例临床护理体会
18例恙虫病的治疗体会
18例恙虫病的治疗体会发表时间：2012-03-14T16:47:06.373Z 来源：《中外健康文摘》2011年47期供稿作者：贺勇谭萍萍[导读] 如需在丛林绿野、溪畔湖岸劳作尤其是5至10月份，必须加强个人防护。
贺勇谭萍萍（湖南耒阳市中医院 421800）【中图分类号】R513【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）47-0281-01 恙虫病又称丛林斑疹伤寒，是由恙虫病东方体所致的机型自然疫源性传染病，因通过恙虫病幼虫叮咬传播得名。
临床上以叮咬部位出现焦痂或溃疡形成、高热、淋巴结肿大、皮疹以及周围血液白细胞数减少等为特征。
恙虫病近半年来在我市广泛流行，我科连续收治恙虫病患者。
由于β-内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类抗生素对该病治疗无效，且容易并发中毒性心肌炎、中毒性肝炎、消化道出血、支气管肺炎甚至心功能、肾功能衰竭。
所以掌握好该病的早期诊断、合理用药大为重要。
现报告恙虫病患者18例如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组18例中，男13例，女5例，年龄19-55岁，平均37岁。
病程3天至1个月。
入院时均有发热18例，可见叮咬部位焦痂或溃疡形成，淋巴结肿大17例，周围血液白细胞减少13例，心肌酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肝功能、谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高15例，心力衰竭、肾功能衰竭、血小板减少2例。
1.2 治疗方法1.2.1 一般治疗予以卧床休息，进食高能量、高维生素易消化食物，纠正水电解质平衡，高热患者尽量予以物理降温为主，如：冰敷，乙醇擦浴等，尽量避免使用大易发汗药物。
1.2.2 病因治疗口服盐酸多西环素0.1 Q 12h连服6天1.2.3 并发症的处理本组18例患者中，均不同程度地并发了中毒性肝炎、中毒性心肌炎、支气管肺炎、消化道出血。
针对并发症予以了异甘草酸镁针100mg静滴护肝，参麦针40ml静滴，口服曲美他嗪、三磷酸腺苷护心，泮托拉唑针40mg制酸护胃，并发了支气管炎选用头孢二代药物抗感染。
恙虫病的临床护理对策
恙虫病的临床护理对策恙虫病是指人体被恙虫叮咬后出现典型的焦痴或溃疡伴发热、畏寒表现的疾病；恙虫也称为恙螨，是生活在山坡、田间、河边等隐蔽潮湿的杂草和灌木丛里的一种虫子。
恙虫病是我国东南沿海地区乡镇卫生院非常常见的疾病，该病有明显的季节性，发病季节为每年的5～11月，常误诊为乙型脑炎、流行性脑炎、流感、禽流感、非典型肺炎等病。
该病病理是由于恙螨叮咬后恙虫立克次体释放的毒素致机体广泛的小血管炎，各脏器呈急性间质炎、血管炎与血管周围炎而导致局部充血、水肿、坏死而引起脏器损害，可导致肝、肺、肾、脑、心脏等不同程度的损害甚至功能衰竭危及患者生命。
有学者认为这种反应与立克次体被吞噬细胞溶解后，其裂解产物可作为一种变应原引起机体超敏反应有关[1]。
恙虫病的主要临床表现为体温39℃～40℃弛张样发热，于躯体隐蔽地方如腋窝、腹股沟、会阴、外生殖器、胸部、乳房、脐部等部位可发现1～3个焦痂，焦痂附近淋巴结肿大伴有压痛，实验室检查白细胞正常或偏低，重患者可伴有肝功能、肾功能异常和心肌酶异常。
我院自2010年5月～2014年11月，共收治恙虫病患者28例，经过及时治疗和精心护理，取得良好效果，现介绍如下。
1 临床资料本组28例，其中男16例，女12例；年龄12～70岁，平均年龄47岁。
所有病例发病前1w均有田间劳动、野外活动或接触草地史。
患者入院后通过治疗及对症处理，26例痊愈出院，2例好转出院，住院治疗时间7～24d。
2 临床护理对策2.1协助早期诊断降低误诊率从事野外活动的患者，凡在流行季节出现高热，均应高度警惕恙虫病的可能。
因恙虫病侵袭人体潮湿、较隐蔽的部位，因此焦痂或溃疡多见于腹股沟、肛周、会阴、外生殖器、腋窝等处，故护理查体要认真细致，应检查上述部位有无焦痂或溃疡，如有发现应及时报告医生，协助明确诊断及时治疗，降低误诊率。
2.2一般护理病床要舒适、柔软，嘱患者卧床休息，保持室内空气流通，室温保持20℃～24 ℃，湿度50%～60%。
恙虫病患者的护理体会
１ Ｏ月 第 ｌ ０期
作， 患者容 易发生焦 虑 、 安等不 良悲观情绪 ， 从而加重病情 ， 如 此恶性循 环 ， 对 患者 严密观察患者的体温及病情变化 ， 耐心倾 听患者的主诉 。 的康复极为不利 。因此 ， 作为医护人员应加强心理指 导及 ｔ ２ ， 理护理 ， 鼓励 患者 ， 增强 ３ 讨 论 其信心 。多耐 ｔ ２ ， 倾 听患者 的心声 ， 做好患者与家属 的心理 沟通和疏 导 ， 与患者 探讨 慢性支气管炎是我 国老年人的常见病 、 多发 病． ． 通过有 效的排 痰 、 饮食、 心理、 积极应对 、 配合治疗的方法 ， 建 立良好的医患关 系。可 以让患 者适 当参 加一些 文体 用药等方 面进行护理 ， 可 以提高治疗 效果 ， 提高患者 的生活质量 此类患者 ， 由于病
例， 女性 ３ ４ 例（ 其 中孕妇 １ Ｏ例 ） ； 年龄为 １ ８ —７ ９岁 ， 平 均年龄为 （ ４ ２± ３ ５ ６ ） 岁 。职 步好 转 ， 好转率为 ５ ％， 患者的总有效率为 １ ｏ ｏ ％。 业 类型 ： 农 民４ ８ 例， 工人 １ ２例 ， 干部 ８ 例， 教师 ６ 例， 无业 ４ 例， 退休 ２ 例 。ｆ 临床表现 ３ 讨 论 为： （ １ ） 患者均发热并伴有全 身酸痛 、 头痛症状 ； （ ２ ） 均 出现反 复寒颤 、 发热 、 畏寒 症状 ， 恙虫病立 克次体 的病理 变化为患者的全 身小血管炎 和血管周 围炎 、 单核细胞 吞 体 温为 ３ ８ —４ ０ ℃之间 ； （ ３ ） 有恶心呕吐 、 乏力症状 ， 血清 Ａ Ｌ Ｔ＞ 正常上限 ２倍 ２ ０例 ； （ ４ ） 噬等增生， 致使多脏器发生损害 ， 因症状不典 型 ， 极易引发误诊。所以在恙虫病 流行 有 咳嗽和咳痰等呼吸系统的症状 １ Ｏ例 ； （ ５ ） 有心慌 、 气 急、 胸 闷 和 水 肿 及 心 电 图 改 变 的季节 ， 对受不 明原因影响而发热的患者 ， 需先排 除恙虫病 ， 再仔细寻找患者是否 有 症状 １ ２例 ； （ ６ ） 尿 常规 异常 ４ 例， 并伴有尿素氮升高 、 肌酐 ３例 ； （ ７ ） 焦痂３ ６ 例， 各分 布 皮 肤 溃 疡 和焦 痂 的情 况 ， 并特别注 意对 隐秘部位 ， 如 会 阴、 腋 窝 和 外 生 殖 器 等 的 观 在腋 下、 腹股沟 、 下腹部 、 腰带处 、 胭窝 、 脚踝处 、 阴囊下 、 背部 、 肘窝等 ； （ ８ ） 皮疹 ４ ２例 ， 察 ， 防止出现漏诊。出现高热需及时降温 ， 避免对 器官的损 害。在治疗过程 ， 护 士除 分 布在躯干 、 胸部 、 四肢及腹部 ， 为斑 丘疹 。 了需 给予患者饮食 护理、 皮疹护理 、 焦痂护 理 、 高 热护理等 常规护理 外 ， 还 需给予 患 １ ２ 实 验 室 检 查 者心理护理及并发症护理 ， 具体护理方法如下 ： 血常规检查 ＷＢ Ｃ＞１ ０×１ ０ ９＝ ／ Ｌ ７ ０例 ， ＜１ ０×１ ０ ９ ／ Ｌ ４例 ， 中性 粒 细胞升 高 ７ ２ 心理护理 ： 由于恙虫病会导致患者 出现发热 、 反复畏寒等症状 ， 医生有时诊 断不 例。外斐氏反应 ： Ｏ Ｘ ｋ 检测 阳性 ７ ６例 ， 其 中滴 度 １ ： ８ ０为 ４ ４例 ， 滴度 １ ： １ ６ ０为 １ ８ 明确 ， 病情也就得不到控制 ， 患者会产生恐惧和害怕心理 ； 部分孕妇患者会担心 此病 例， 滴度 Ｉ ： ３ ２ ０为 １ Ｏ例， 滴度 １ ： ６ ４ ０ ７例 ， 滴度 １ ： １ ２ ８ ０为 １ 例。 对胎儿的影响 ， 又害怕用药后 引起胎儿畸形 ， 因此 ， 护士需 根据患 者实际情 况 ， 通 过
恙虫病的临床观察及护理
恙虫病的临床观察及护理恙虫病的临床观察及护理概述：恙虫病是由恙虫叮咬后传播的一种感染性疾病，主要表现为发热、皮疹和全身不适。
本文将对恙虫病的临床观察和护理进行详细介绍，包括恙虫病的病因、临床表现、诊断方法、治疗原则及护理措施等。
第一章：恙虫病的病因1.1 病原体恙虫病的病原体为恙虫病，属于弓形虫科。
1.2 传播途径恙虫病主要通过恙虫叮咬传播，也可通过输血、母婴传播等途径传播。
第二章：恙虫病的临床表现2.1 潜伏期恙虫叮咬感染恙虫病后，潜伏期通常为7-14天，最长可达30天。
2.2 发热发热为恙虫病最常见的症状之一，发热一般持续3-7天，体温可超过39℃。
2.3 皮疹恙虫病患者常出现皮疹，早期呈斑丘疹，随后逐渐发展为丘疹、水疱或溃疡。
皮疹可出现在全身各部位。
2.4 其他症状恙虫病患者还可出现头痛、肌肉酸痛、乏力、食欲不振等全身不适症状。
第三章：恙虫病的诊断方法3.1 临床表现根据恙虫病的典型临床表现进行初步诊断，如发热、皮疹等。
3.2 实验室检查通过实验室检查可以确诊恙虫病，常用检查方法包括恙虫病抗体检测、核酸检测等。
第四章：恙虫病的治疗原则4.1 对症治疗对恙虫病患者的主要症状，如发热、皮疹等进行对症治疗，如退热药物、抗过敏药物等。
4.2 抗治疗恙虫病患者可根据病情进行抗治疗，常用药物包括利巴韦林等。
第五章：恙虫病的护理措施5.1 隔离措施对确诊或疑似恙虫病患者进行隔离，减少传播风险。
5.2 个人防护医护人员应佩戴好防护设备，如口罩、手套等，以减少感染风险。
5.3 定期观察对恙虫病患者进行定期观察，及时发现并处理病情变化。
附件：本文档涉及附件包括恙虫病抗体检测报告样本、恙虫病的临床照片等。
法律名词及注释：1：恙虫病：指由恙虫叮咬后传播的一种感染性疾病。
2：弓形虫科：恙虫病的病原体，属于弓形虫科的。
恙虫病23例临床分析
难治性鼻 出血 临床上不少见 ， 目前 临床上传统 的首选 止 血方法 为鼻腔填塞 。国内最常采用 凡士林纱 条填塞 鼻腔 ， 这
主要是 因为 它经济有效 。纱条是一 种带 网眼的棉纱 ， 有止 具
会有少量渗血 ， 检查 时应 注意与 原发 出血 部位 相鉴别 ， 不要 误将其认 为是出血点 ， 而遗漏 了真正 的出血部位 。发 现 出血
经 验 交 流 中 医 创 ２１年１ 第９ 第２ Ｍｄａｎ ｖｉ ｉ，ｎ ｒ２ ２ ｏ９ ｏ 国 学新 ０ ２ 月 卷 期 ｅｃ ｎａｎｆｈａａ ａ． １， １ ． ｉｌ ｏｔ ｏ ｎ Ｊｕｙ ０ Ｖ．Ｎ ２ Ｉ ｏ Ｃ
血原 因 ， 亦可在明视下进 行治疗 ， 从而减少诊治的盲 目性 。 者 ， 中隔及鼻腔黏膜多 已有损伤 、 鼻 糜烂 ， 在抽 出填塞纱 条时
血作用 ， 凡士林具有润滑作用 ， 防止粘连 ， 可 预防感染 。虽然 如此 ， 塞后 患 者表 现 出诸 多痛 苦 ， 填 如鼻 痛 、 痛 、 头 头胀 、 流
泪、 鼻塞 、 口干 、 热等 。而 且填 塞物滞 留时 间长 了， 易引 发 容 起 感染 ， 留时间短 了又容易再次 出血 。在取 出过程 中会引 保
点采用间断电凝法 ， 即每次脚踏通 电约 ０ ５ｓ重复数次 ， ． ， 一般 都可获满意的效果 。电凝 范 围不 宜过 大 、 过深 ， 理下 鼻 甲 处 前端时要避免损伤鼻泪管开 口。如遇 以下情 况时 ， 如较粗大 血管凶猛出血电凝后仍有少量渗血者 、 出血 部位 隐匿电凝不 甚满意者 、 有凝血 功能 障碍者 等 ， 电凝 止 血后 宜加 以 明胶 在
版． 北京 ： 民卫 生 出版 社 ，０ ８：２ 人 ２０ １４—１７ ３．
分的表面麻 醉及 鼻腔收敛 十分重要 。患者 无痛配合 好 ， 宽敞
小儿恙虫病10例护理体会
２ ３ １ 支气管肺炎的护理 ．．
本组 ２例患儿出现咳嗽咳痰 ，
其 中 １例并 发呼吸困难 ，予低 流量 （Ｌ ｍｉ ） 良鼻导管 给 ２ ／ ｎ改 氧， 增加血氧饱和度 ， 保持呼吸道通畅 ， 定时胸部物理疗法 ， 鼓励排 痰 。输液 时控制输 液速度 ，以免 引发肺水肿 。 ２ ３ ２ 肝功 能损 害的护理 ．． 本组 ４例 患儿 出现肝 功能损
３ 例出现 肌酶升高及心电图异常， 包括窦速 、 过早搏动。 １ ２ 临床特 点 ． 全部 病例均有发热 、纳差、精 神不好等全
身 中毒症状 。高热表现为弛张热、稽 留热及不规则发热 ，热 程 ５ ２天 ，平均 ８天。１ 均有不 同程度的浅表 淋 巴结 ～ｌ ０例
肿大 ，肝大 ６例 ， 脾大 ７例 。焦痂 １ 例 ， ０ 分布在腋窝 ５例 ，
滴 注 ３ ｄ，患儿 体温降 至正常 。另 ２例被 误诊 为伤寒患 ～６ 儿 ，系住 院次 日护士护理时发现患儿后背部有焦痂 ，向接诊 医生 汇报后 ，才考 虑恙虫病 ，经相 关检 查后 ，纠正诊 断。
臀部 、大 ，勿强行撕脱焦痂皮 。应让其 自行脱落。溃疡面每 日用碘附外涂后暴露 ， 未发生感染。由于发病季节多见于 ７ ～
败血症 １ 。确诊后经使用氯霉素 、甘草 酸二铵（ 例 甘利欣） 及
其 他 对 症 支 持 治 疗 ，均 痊 愈 出 院 。
主要表现为窦速 、心肌酶升高 。嘱患儿安静卧床休息 ， 注意 控制输 液量及 输液速度 ，同时嘱患儿家 属不要擅 自开调节 器把静脉输液速度调快 ，输液速度宜控 制在每分钟 ２ ０滴左 右 ，以免增加心脏负担 。密切观察心率 、心律 、脉搏 、尿量 变 化 ，记录 ２ ｈ 出入 量 。 ４ ２ ４ 氯霉素不 良反应监测 ． 氯霉素是治疗恙虫病首选药物。
秋季型恙虫病26例治疗与护理体会
告如下 。
水 平 ， 少误诊 。 方法 减
２ 例 患者 的临 床 特 点 、 治 疗 、护 理 体 会 加 以分 析 比较 。 结 果 ６ ２ 例 患者 的全 部 治 愈 出院 ， 愈 率 １０ 结 论 ６ 治 ０ ％． 恙 虫病 是 多发
秋 季型 恙 虫病 ２ ６例 治 疗 与护 理体 会
何 俊
（ 南京市江宁 医院， 江苏 南京 ２ １ ０ ） １ １ ０
【 摘要 】目的
使广大临床 医 护人 员了解疫情 ， 高诊 断 提
将 我 院 ２０ ０ ７年 １ 发 现 恙 虫病 以 来 Ｏ月
现恙虫病散发流行 以来 ， 每年 １ ０月一 ｌ ２月均可收治部分恙虫 病患者 ，为 了使江苏地区有关 市县临床 医护人员 了解疫情 ， 提
家属在面临危机 时迫切需要外界的支持 ， 家庭仍是个人情
感和 社会 支持 的 主要来 源 ， 因此 “ 边 有亲 友 支持 ” 进 入 身 也 前８ 项需求。Ｄ ｏ『 ｏｄ１ ， ３ 认为 护士应是患者及家属社会支持 的主要
家庭需求 的满足将为 医护 工作 者带来更 多元 的工作内容 和责任 。医院的设备和管理不能只限于患者及员工的满 足， 医 院的经营、 管理者应 留意患者家属的问题 ， 重视家属的需求 。 如
ｆ］ Ｍｏｅ ．ｅｄ ｒｌｔｅ ｃｉｃｌ ｔｎｓａ ｅｃｉｔｅ ｔｄ 田． ４ ｌ ｒ Ｎ ｅｓｆｅ ｉ ｓ ｆｒｉ ｌ ｉｐ ｉ ｔ ｓｒ ｉ ｕ ｙ ｔ ＮＧ ｏ ａ ｖ ｏ ｔａ ｙｌ ａ ｅ ： ｄ ｌ ｐｖｓ
在本调查中 ，需要了解有关心理及精神方面 的信息 ： “ 如祈
从 而帮助患者家庭有效地应对患者的健康危机 ， 以及整个家庭
恙虫病的临床观察与护理
恙虫病的临床观察与护理恙虫病的临床观察与护理恙虫病是一种由于叮咬传播的病毒所引起的急性传染病，其病原体为恙螨，主要在夏秋两季活动。
恙虫病的发病率较高，如何对其进行及时诊断和治疗，以及有效的护理和预防成为关注的焦点。
本文将从临床观察和护理两方面进行讨论。
一、临床观察1. 病情表现恙虫病的病程长短不一，表现多样化，常常出现发热、头痛、肌肉痛、虚弱乏力等症状。
接下来可能会出现皮疹、口腔溃疡、腹泻、呕吐等表现。
扫地掉下灰的症状也是恙虫病的重要表现，表现为患者在肢体或身体任意部位的皮肤上轻划一下（如用指甲轻轻地刮一下），就会留下白色的痕迹，这种现象也称为“针尖试验”。
2. 诊断恙虫病的诊断主要通过临床表现和实验室检验。
在临床诊断方面，医生会检查患者的发病史、病程、痛点、皮肤病变等信息；在实验室检验方面，常用的方法有恙虫病病毒血清学检测、ELISA法、PCR扩增等检验方法。
这些检验方法可以帮助医生准确地确认恙虫病的病情。
3. 病情监测患者出现恙虫病后，需要密切观察病情，包括体温、血压、心率、呼吸等生命体征以及病理表现。
如果患者病情恶化或需要特殊治疗，医生会根据患者的病情状态提供相应的检查和治疗。
注意及时纠正水电解质紊乱、休克、出血等并发症，保持患者心理的稳定。
二、护理措施1. 全面评估在进行护理时，我们应当全面评估内外在的各种因素，包括患者病情、心理状况、身体状况、饮食需求、营养状况、家庭环境和社会支持等方面。
在对患者评估方面进行深入研究后，我们可以更好地制定合理的护理计划。
2. 确定必要的隔离措施由于恙虫病是一种传导病，所以恙虫病患者需要进行隔离以避免疾病的传播。
为了避免病毒的传染，患者应采取相应的防控措施，护士应该为患者和家属提供详细的卫生保健信息，并指导他们如何在日常生活中采取预防措施。
3. 维护基本生活功能患者在恙虫病的发病期需要进行全面的护理和管理，包括饮食营养、睡眠、洗浴等方面。
由于恙虫病可能会对患者的身体状况造成不良影响，因此需要进行针对性护理，以帮助患者维持基本生活功能。
孕妇恙虫病20例护理体会
［ ４］ 李桂 莲． 循证护理在肿瘤患者 ＰＣ ＩＣ置箭中的应刚 Ｊ 蚌埠 医 ． 学院学报 ，０ ９３ １ ） ９７～ ４ ． ２ ０ ，４（０ ：４ ９ ８
并 其他 并 发症 ） 中毒 性 肝 炎 ２例 ； 路 感 染 ２例 ； ； 尿 ９例 合并 明显 咳 嗽 、 痰 症 状 ； 阴道 出 血 病 例 ； 咳 无 此 组患 者 中孕 ８例 ， 晚孕 １ ２例 ， 只有 １ 出现 死 产 ， 例 九 例 流产 发生 。２ 患者 入 院后 均 有 流行 病 学 史 ， ０例
ｌ ６ ０ ．
管 ， 一例 发生 血 、 胸 及 动 脉 损 伤 、 气 栓 塞 等 并 无 气 空
发症。
ＰＣ ＩＣ虽 操作 简 单 ， 士 可 以独 立 完 成 ， 由 于 护 但
导管价格过于昂贵 ， 要求护士的操作技术过硬 ， 穿刺
要 一次 性成 功 ， 否则 会造 成 患者 的经 济损 失 。 因此 ， 在 实施 ＰＣ ＩＣ时 ， 先 ， 分 的 评 估 患 者 ， 择 适 合 首 充 选 的血管 ； 次 ， 作 者 必 须 具 有 丰 富 的 临 床 工 作 经 其 操
（ 文 编辑 本
姚仁 斌 ）
［ 文章编号 ］１０ —２ ０ ２ １ ） ９１２ － ０ ０２０ （ ０ １ ０ —０２０ ３
・
护 理 医学 ・
孕妇恙虫病 ２ Ｏ例 护 理 体会
祖大玲， 黄 敏， 钱 娟
［ 摘要 ］ 目的 ： 探讨孕妇恙虫病 的发病特点及护理体会 。方法 ： 总结 ２ ０例孕妇 恙虫 病患者的病情观 察与护理 方法 ， 包括 ． ｆ１ 般， 理， 发热和焦痴 以及 主要并发症的观察及护理等 。结果 ：０例孕 妇经 过有效 治疗及 护理 ， １ 死胎外 ， ２ 除 例 均痊 愈 ｆ 院 ｛ ．结论 ： Ｊ
恙虫病的护理体会
・
２ ５ ４ 记录 出入量 ， ．． 限制 液体和 钠盐 摄入 ， 大量 利尿 时注意 补充钾 ， 包括进食富含钾 的食物 ， 如香蕉 、 杏和橙子汁等
２ ６ 肝 功 能 损 害 的 护 理 ．
２ ６ １ 严 密观察患 者的性 格、 为、 ．． 行 意识 状 态、 孔变 化、 瞳 皮 肤黄疽和 出血情况 ， 了解实验室检查结 果 。
者， 给予无 创呼吸机通气治疗 。 上机前 向患者说明无创通 气治
疗 的 必 要 性 及 基 本 流 程 ， 格 按 照 无 创 呼 吸机 操 作 规 程 ， 意 严 注
观 察及时发 现面 罩连接 处有无漏 气并 调整 ， 监测经 皮血 氧饱
和 度 、 气 分 析 、 压 、 吸 、 搏 、 肤 颜 色 、 稍 灌 注 ， 针 血 血 呼 脉 皮 末 并
维普资讯
第１ ９卷第 ５期
２ ０ 年 ９月 ０６
华
夏 医
学
Ｖｏ ． ９ Ｎｏ ５ １１ ．
Ｓｅ ．２ ０６ ｐ ０
Ａｃ ａ Ｍ ｅ ｉ ｉ ｅ Ｓ ｎ ｃ ｔ ｄ ｃｎａ ｉ ｉ ａ
恙虫病的护理体会
陈燕丽 ， 曾秀丽
（ 县人 民医院 ， 西 容 县 容 广 ５７ ０ ） ３ ５ ０
列腺 肥大 引 起 排 尿 不 畅 者 放 置 导 尿 管 。
认 真做好 皮肤检查 ， 特别是腋窝 、 腹股 沟、 阴部 、 会 脐部等 隐蔽潮湿有汗味的部位 ， 是否有溃疡 或焦 痂 ， 对发热 患者尤应 注意， 因为焦痂对诊 断有很大的 帮助 ， 有无淋 巴结肿大等 。做
到 早 期 发 现 、 期 治疗 ， 免 延误 病 情 。 早 避
最新-恙虫病的临床治疗以及护理 精品
恙虫病的临床治疗以及护理恙虫病是一种自然疫源性传染病，我国东南沿海为高发区。
恙虫病又名丛林斑疹伤寒，是由恙虫病立克次体引起的一种急性传染病。
鼠类是主要传染源，以恙螨幼虫为媒介将本病传播给人。
其临床特点为急性起病，发热、皮疹、淋巴结肿大、肝脾肿大和被恙螨幼虫叮咬处出现焦痂等。
日照地处我国东南沿海，是疫情高发区，7～10月为发病高峰期。
我院2009年7～11月共收治32例典型病例。
为让更多基层医护人员对恙虫病有进一步的认识，使患者得到及时、正确的护理，现将该病总结报道如下1资料与方法11一般资料我院2009年7～11月共收治32例持续高热的恙虫病患者，其中，男性22例，女性10例；年龄18～72岁，平均412±12岁。
全部病例均有野外作业史或活动史，临床上以叮咬部位焦痂或溃疡形成、高热、淋巴结肿大、皮疹以及周围血液白细胞数减少等为特征；其并发症主要有支气管肺炎、消化道出血、肝肾功能损害、心力衰竭等。
12例入院时已并发肺部感染，2例出现呼吸衰竭，1例出现多器官损害，主要临床表现为畏冷寒战、高热伴全身酸痛、疲乏、食欲减退等。
12观察与护理121仔细观察病情，协助医生尽早明确诊断1211认真寻找焦痂或溃疡本组26例有焦痂或溃疡者，门诊首次发现60％，40％的病例均为入院后医生在诊断过程中及护士在治疗、护理过程中发现，故仔细寻找焦痂或溃疡对早期诊断十分重要。
恙螨幼虫好侵袭人体潮湿、气味较浓的部分，溃疡一般不痛不痒，患者本人也不易觉察或即使是发现了也不重视；或溃疡发生在隐蔽处，患者羞于启齿而掩盖病情，延误诊治，如1例女性患者因为溃疡在会阴处，不好意思告诉医生，入院第4天护士在给患者翻身时发现，溃疡面积25×25及05×05，中心覆以黑色焦痂。
报告医生后，确诊为恙虫病合并多系统功能损害。
经换用对本病有效的药物氯霉素治疗，15后病愈出院。
1212详细观察和注意辨别皮疹根据资料报道，该病皮疹见于病程第4～6天，为暗红色斑丘疹，多为充血性，少数呈出血性，不痒，皮疹持续3～7消退，可遗留少数色素沉着。
恙虫病患者的护理体会
恙虫病患者的护理体会摘要】目的总结恙虫病的临床护理特点，提高护理人员对恙虫病的认识。
方法对2008年1月~2012年1月住院的118例恙虫病患者的进行密切的病情观察，并采取适当的护理措施。
结果通过精心护理和治疗所有恙虫病患者痊愈。
结论严密的病情观察和正确的护理措施及宣传教育对于治愈本病具有重要作用。
【关键词】恙虫病护理措施健康教育恙虫病又名丛林斑疹伤寒，是由恙虫病立克次体而引起的一种急性自然疫源性传染病。
鼠类为主要的传染源或寄存宿主，以恙螨幼虫为媒介。
恙虫病立克次体从恙螨叮咬处侵入人体，局部繁殖，引起皮损，继而直接或经淋巴系统进入血液循环，在血管内皮细胞及网状内皮系统生长繁殖，放出大量立克次体及毒素引起恙虫病立克次体血症和毒血症，导致多系统和器官受累[1]。
其临床特征为起病急骤、持续高热、皮疹、肝、脾肿大、淋巴结肿大，叮咬处有特异性焦痂或溃疡，亦可有严重病例发生多器官功能衰竭。
现将2008年1月～2012年1月，在我科住院治疗的118例恙虫病患者的临床特点报告如下：1 临床资料1.1一般资料本组118例均为我科住院病人，其中男80例，女38例，年龄16～78岁。
平均年龄42.5岁，一年四季均有发病，其中4~10月份112例（占94.92%）。
所有病例发病前1~3周均有田间劳动、野外活动或接触草地史。
1.2临床表现：症状及体征：①发热。
起病急骤，体温迅速上升，病后持续高热108例(91.53％)，起病时伴有畏寒或寒战95例(80.51％)。
大多数伴有全身酸痛、疲乏、无力、纳差等症状。
②神经症状。
以头痛最为多见，共98例(83.05％)，其次为嗜睡或烦躁39例(33.05％)。
③皮肤焦痂或溃疡。
皮肤焦痂或溃疡是恙虫病重要特征之一。
118例患者中有焦痂或溃疡102例(86.44％)。
焦痂或溃疡分布如下：耳后、颈部、腋窝，肩胛区，腰部、臀部、肛门周围，腹股沟、阴囊等部位。
④淋巴结肿大。
浅表淋巴结肿大82例(69.49％)。
恙虫病患者护理体会及健康教育
恙虫病患者护理体会及健康教育摘要】目的：探讨恙虫病的临床护理特点和健康教育对策，使患者得到准确、及时的治疗和护理。
方法：选取我卫生院在2014年2月到2016年2月间收治的77例恙虫病患者进行回顾性分析，通过认真的护理体检、临床上的观察、心理护理、发热时的护理、焦痂及溃疡护理、皮疹护理、并发症的护理及向患者及家属宣传恙虫病的相关知识、预防措施。
结果：本次研究中的77例患者均获得痊愈，总有效率达到100%。
结论：认真的护理体检、严密细致的病情观察、合理准确的护理措施、提高本病相关知识的宣教是疾病康复的重要组成部分及降低本病发生率的重要保证。
【关键词】恙虫病；护理体会；健康教育恙虫病也叫丛林斑疹伤寒，属于传染类疾病，主要是由于恙虫病立克次体引发的急性自然疫源性传染病[1]。
由于恙虫病在特异性反应或症状表现方面并不明显，临床表现形式也比较多样，因而在诊断方面存在一定的困难；所以需要进一步增加人们对健康教育提升的认识与预防[2]。
本次研究中选取77例恙虫病患者，对其进行治疗及相关护理、健康教育，探讨探讨恙虫病的临床护理特点和健康教育对策，使患者得到准确、及时的护理，取得了较好效果。
现将具体情况报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料本次研究中所选的77例患者，均为我院在2014年2月到2016年2月间收治的患者，并经病例问询、病史查询及相关常规检查，均确诊为恙虫病患者；其中，男性48例，女性29例，年龄从3岁到75岁，平均年龄为（38.9±2.3）岁，住院时间从3d到28d，平均住院时间为（12.4±1.6）d；据病例分析，所有患者患病前均于草丛中进行劳作、坐卧等，临床表现为皮疹、发热、淋巴结肿大、肝脾肿大、呆咬处焦痂、溃疡或部分症状；恙虫病间接免疫荧光抗体检测均不小于1/64，呈现为阳性，所有症状均符合恙虫病诊断要求。
1.2方法1.2.1认知教育首先，与患者及家属进行交流，并将恙虫病的相关资料等进行整理，一方面制定出集体性的教育方案，另一方面，根据患者的具体情况，如受教育程度、病情轻重、生命体征、精神状态等，制定个性化的教育方案；具体是对患者及家属讲解清楚恙虫病的区域性、地理性分布特征，并对相关的地区，如台湾、福建、两广一带的具体情况进行介绍，可集中体现出发病率、病情、治疗情况等，最好是通过具体案例使教育效果突显出来；其次，应该注意到这种病的变化性，诊断明确性差等特点，积极与患者、家属进行沟通，问询一些日常生活习惯与细节，深入一些，防止因漏诊、误诊等造成转诊率的提高，在本次研究中，平均转诊率就达到了明确诊断总数的18%；主要原因在于恙虫病起病快，病情变化快，若转诊或次数过多，自然会使病情加重，而且会增加患者及家属的心理负担，产生紧张、焦虑、烦躁以及惶恐等不良情绪，严重者可造成抑郁。
26例恙虫病护理体会
26例恙虫病护理体会
1.恙虫病患者需要休息和保持充足的水分摄入，以避免脱水。
2. 在恙虫病患者出现发热症状时，需要及时测量体温，并密切关注患者的病情变化。
3. 恙虫病患者需要密切观察皮肤病变的情况，并及时更换干爽的衣物和床单，以避免感染。
4. 饮食方面，应供应丰富的营养，但要避免油炸、刺激性食品等。
5. 对于恙虫病患者的药物治疗，应严格按照医嘱使用，并注意药物的副作用和不良反应。
6. 恙虫病患者需要保持良好的卫生习惯，包括勤洗手、勤换衣、勤洗澡等。
7. 在恙虫病患者出现严重症状时，应及时向医生报告，并进行有效的急救措施。
8. 应给予恙虫病患者必要的心理支持和关心，帮助患者安心治疗。
9. 对于恙虫病患者的家属和饮食人员等，应加强对病情的了解和防范措施的宣传。
10. 在恙虫病的疫情流行期间，应加强对环境卫生的监管和清理工作，以减少病媒蚊的滋生和传播。
- 1 -。
恙虫病患者的护理
目录 介绍恙虫病 预防恙虫病 恙虫病的治疗 恙虫病患者的护理建议 总结
介绍恙虫病
介绍恙虫病
恙虫病是由蜱虫传播的一种疾病， 它可以影响人类和动物。恙虫病短 期内可能导致发热、头痛和肌肉痛 等症状，长期面临心脏、关节、神 经系统问题等更复杂的健康问题。
介绍恙虫病
当一个人被感染后，他或她需要立即接 受治疗，以帮助减轻症状并预防疾病的 恶化。
预防恙虫病
预防恙虫病
涂抹防蜱虫剂可有效预防恙虫 病。戴长袖、长裤和防蚊帽可 以减少被蜱叮咬的机会。避免 在高蜱密度的区域从事户外活 动。
当蜱虫叮咬后，立即去看医生 。医生会建议你接受治疗。
恙虫病的治疗
恙虫病的治疗
恙虫病治疗的目标是缓解症状并预防疾 病的恶。早期的治疗可以减轻症状并 恢复健康。恙虫病的治疗主要是通过使 用抗生素治疗的疗程。
恙虫病的治疗
在进行治疗时，需要注意任何和治 疗方案相关的细节，如用药剂量、 用药时间。如果你有任何疑问或担 忧，请向医生寻求帮助。
恙虫病患者的 护理建议
恙虫病患者的护理建议
恙虫病患者需要有良好的身体休息，多 喝水，确保充足的营养，并遵照医生给 予的药品方案来治疗和缓解症状。
环境卫生的性质对恙虫病患者的恢复有 一定的帮助作用。患者应居住在干燥、 通风、卫生的环境中，并且要避免被跳 蚤等害虫叮咬。
恙虫病患者的护理建议
患者要注意保持好个人卫生， 勤洗澡，勤换洗衣物和床上用 品，以防止感染。
总结
总结
恙虫病需要及时治疗，并在症状消除后 依然需要保持良好的身体状况。预防恙 虫病是最好的方法，患者应当采取预防 措施，并在户外活动时注意防范。
谢谢您的观赏聆听
20例恙虫病的诊治体会
20例恙虫病的诊治体会
陈晓春;朱卫华
【期刊名称】《国际医药卫生导报》
【年(卷),期】2001(0)9
【摘要】@@ 恙虫病又称林斑疹伤寒,是由恙虫病立克次体所致的急性自然疫源性传染病,鼠类为其主要传染源,以恙螨幼虫为媒介而将疾病传播于人.现将我院近4年来诊治的20例恙虫病报告如下.
【总页数】1页(P61)
【作者】陈晓春;朱卫华
【作者单位】广东省水电二局医院,;广东省水电二局医院,
【正文语种】中文
【中图分类】R53
【相关文献】
1.1例成人恙虫病诊治体会 [J], 沈建峰;徐挺进;王莉丽;蒋少莉
2.恙虫病合并多脏器功能衰竭一例诊治体会 [J], 林锦锋;罗琳琳
3.26例小儿恙虫病的诊治体会 [J], 肖和贤
4.17例恙虫病的临床诊治体会 [J], 陈怀芝
5.20例儿童无焦痂恙虫病的诊治体会 [J], 濮永传
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对恙虫病患者的临床观察与护理体会
对恙虫病患者的临床观察与护理体会发布时间：2023-01-09T00:48:28.903Z 来源：《医师在线》2022年29期作者：林秀燕[导读] 目的: 总结本病区9例恙虫病患者临床观察与护理体会林秀燕中山大学附属第三医院广东广州 510630【摘要】目的: 总结本病区9例恙虫病患者临床观察与护理体会。
方法: 选取2021年1月至2022年8月我科9例确诊为恙虫病患者，对患者采取有效的护理措施及综合的护理。
结果: 恙虫病患者，通过实施有效治疗及临床观察、全面有效的护理，患者均治愈出院。
结论: 早期确诊、积极对症治疗、严密观察病情、细致护理是治疗恙虫病的关键。
【关键词】恙虫病；观察；护理体会恙虫病亦称丛林斑疹伤寒，是由恙虫病立克次体（又称东方立克次体、恙虫病东方体）所致的急性自然疫源性传染病。
鼠类是主要的传染源，通过恙螨叮咬而传播。
临床上以发热、叮咬部位出现焦痂（或溃疡）、淋巴结肿大及皮疹为特征[1]。
潜伏期4~21 d，一般为10~14 d。
起病急骤，体温迅速上升，可在1~2d达 39℃~40℃以上，多呈弛张热型，偶有畏寒或寒战，常伴有头痛、全身酸痛、疲乏、食欲减退等症状[2]。
若不及时诊断和处理，可引起心肌损害、脑病、多器官功能受损，严重者甚至危及生命。
选取2021年1月至2022年8月我科9例确诊为恙虫病患者，通过积极有效的治疗、精心的临床观察及做好高热护理、心理护理及焦痂护理，全部病人均治愈康复出院。
现将护理体会总结如下。
1.临床资料2021年1月至2022年8月我科共收治恙虫病患者9例，男4例，女5例，年龄26-70岁。
均来自农村，发病前1周~3周内有田间劳动、野外活动接触史。
2.观察与护理2.1焦痂与皮疹的观察与护理焦痂与溃疡是本病的特征性表现之一，对早期的诊断有重要意义。
其外观呈圆形或椭圆形，直径0.4cm~1.2cm，焦黑色，边缘整齐稍隆起呈堤围状，周围有红晕。
仔细观察皮肤有无皮疹、溃疡、焦痂及部位、大小、形状，是否继发感染。
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使背侧区域的肺组织通气/血流比例失调,不能有效氧和,同时痰液引流不畅易滞结,引起肺部并发症[5]。
因此在这段时间,特别要做好患者及家属的健康教育,让他们配合并协助患者每隔2小时变换体位,变换体位前后必须查看患者的体征,并询问患者的要求。
左右翻身时,应有2人或2人以上协助,使患者头颈部和躯干成一直线,动作要轻柔缓慢、协调一致。
扶患者坐起时,应由两人分别站在患者两侧,用前臂同时扶起患者的头颈部,避免头部左右摇摆及大幅度地转动,防止牵拉血管蒂而发生血管危象,坐位时,应为患者叩击背部,将五指并拢,使手掌呈空杯状,以手腕的力量迅速有节律从背部由下而上,由外至内叩击,可促进痰液的排出,对气管切开的患者可减少频繁使用吸痰器进行吸痰造成患者的气管壁损伤,从半卧位改为平卧位或平卧位改为半卧位时,摇床速度一定要慢,不可急速。
另外鼻饲时及鼻饲30分钟后一定要抬高床头。
21214 手术3天后的体位护理:3天后,基本上度过了血管危象期,如果皮瓣颜色正常,可鼓励患者下床活动。
因为此时伤口疼痛减轻,体力逐渐恢复,活动能力及范围逐渐增加。
早期的活动不但可预防肺部感染,增强上呼吸道的生理性防御功能,还可增进食欲,促进血液循环,避免静脉血栓,使患者增加信心早日恢复健康。
长时间卧床引起循环动力学变化,表现之一为血压的变化,如眩晕、直立性低血压、下肢血循环不良。
由卧位移向立位,最初15分钟循环血量丧失15%～20%[6]。
舌癌前臂游离皮瓣修复术患者由于病情需要长时间卧床,渴望早日下床活动。
因此第1次下床时应指导患者不要急躁,应先鼻饲后在床边坐15～30分钟,无头晕时方可下床。
由护士和家属扶持,头颈部仍不能大幅度转动,仍要注意使患肢抬高,前臂可用绷带从颈部悬挂于胸前。
先在床边或病室内小范围走动,最好不超过30分钟,护士要注意观察患者的脸色和主诉,如有不适,应立即卧床休息。
随着术后日期的延长,活动范围应逐渐扩大,但应注意个体差异,一定要在患者可承受的能力范围内。
3 小结本组病例中有2例术后第1天因剧烈呕吐,3例男患者因手术当天导尿后膀胱刺激征使患者烦躁,头部无法配合保持制动,导致吻合血管静脉血栓形成、皮瓣坏死外,其余皮瓣全部存活。
血管危象是吻合血管游离组织移植术后的主要并发症之一,也是影响手术成功率的关键因素[4]。
皮瓣坏死的主要原因是由于扭曲过度,张力过大及手术操作粗暴、口内缝合过于紧密及术后吻合血管静脉血栓形成所致。
不正确的体位可造成吻合的血管扭曲、牵拉从而发生血管危象。
体位护理是临床护理的一项基础而重要内容,通过对舌癌前臂皮瓣修复术不同时期所采取不同的体位指导,不仅可以减少皮瓣的坏死,还能有效预防肺部感染及压疮,减轻患者的痛苦,促进病情的康复,提高患者的生活质量。
参 考 文 献1 邱蔚六1口腔颌面外科学[M].第5版.北京:人民卫生出版社,200512592273.2 杨冬,杨春华,董弘,等.麻醉术后患者体位探讨[J].黑龙江医学,2004,28(9):676.3 魏其珍,赵艳,张燕,等.普外科麻醉术后体位的观察与处理[J].实用护理杂志,1998,14(6):293.4 陈金姬,刘国英,袁燕1前臂游离皮瓣移植修复再造舌患者的护理体会[J].解放军护理杂志,2008,25(2):51.5 刘卫英,廖清华,王祝芳1体位护理在小儿呼衰机械通气中的应用[J].中国实用护理杂志,2005,21(4):527.6 柳韦华,姚梅芳.体位护理[J].国外医学护理学分册,2000, 19(6):254.恙虫病20例临床护理体会福建省立医院急诊内科(350001) 林 伟 林 燕 恙虫病又称丛林斑疹伤寒,是由恙虫病东方立克次体所致的急性自然疫源性传染病,因通过恙虫幼虫(恙螨)叮咬传播而得名。
临床上以叮咬部位焦痂或溃疡形成、高热、淋巴结肿大、皮疹以及周围血液白细胞数减少等为特征。
鼠类为主要传染源。
其并发症主要有支气管肺炎、消化道出血、肝功能损害、心力衰竭等[1]。
我科于2006年5月至2008年7月,共收治20例恙虫病患者。
现将护理体会介绍如下。
1 临床资料本组20例,男16例,女4例,年龄28～76岁,平均(6018±110)岁,其中农民12例,工人7例,居民1例,发病前均有野外活动史。
11例入院时已并发肺部感染,2例出现呼吸衰竭,例出现多器官损害。
主要临床表现为畏冷寒战、高热伴全身酸痛、疲乏、食欲减退等。
入院确诊后均给予多西环素(强力霉素)和第3代喹诺酮类抗生素如环丙沙星、可乐必妥及对症支持,治疗周后例痊愈出院,3例好转出院。
2 护理措施211 协助早期诊断:提高对恙虫病的认识,针对发热患者详细询问病史,是否有野外活动史,仔细寻找溃疡焦痂以协助医师诊断,降低误诊率。
护理查体时应做好皮肤检查,仔细寻找腋窝、腹股沟、肛门、会阴、外生殖器、腰背等处是否有溃疡或焦痂。
如有发现可疑皮损应及时报告医生以便进一步检查确诊使患者及早得到正确治疗,避免延误病情。
212 心理护理:患者因起病急、持续高热或诊断不明,入院前用过各种抗生素及退热药无效,心理压力大,担心诊断及预后,易产生焦虑、急躁、紧张等不良情绪,渴望得到最佳最及时的治疗及护理。
护士要给予热情的服务,以熟练的技术,亲切的话语赢得患者的信任,多与患者交谈,耐心解释,针对患者心理特征、文化层次,有针对性地进行宣教。
关心体贴患者,了解患者对疾病的恐惧和顾虑,对症缓解其1217心理压力,保持心情舒畅。
确诊后及时将本病的发病特点、传播方式、预后等告诉患者及家属,解除其思想顾虑,增加信心,配合治疗及护理。
213 发热的护理:本组病例均有发热,体温达38℃～41℃,呈驰张热或稽留热,伴有畏冷、寒战、头痛、全身酸痛、面色潮红等症状。
发热期间每2～4小时监测体温1次,密切观察体温变化,防止体温骤降引起虚脱。
降温处理后15～30min复测体温,同时密切观察患者神志、面色、脉搏、呼吸、血压等变化,发现异常立即报告医生处理。
降温处理以物理降温为主,如温水擦浴、冰枕、大动脉冰敷、一般避免酒精擦浴,以免影响观察皮疹及引起皮下出血。
酌情使用解热药物,但要避免选用大量发汗的解热药物。
保持室内空气新鲜,温湿度适宜。
退热时患者出汗较多者,及时擦干汗液并更换衣服以防受凉,衣服要选用宽松、棉质、透气性好的;保持床单位整洁干燥。
卧床休息,做好口腔护理,鼓励多饮水,进食营养丰富易消化的流质或半流质,禁吃坚硬食物和刺激性食物防止消化道出血。
214 焦痂或溃疡的观察与护理:皮肤、黏膜焦痂或溃疡为本病的特征性表现,对早期的诊断极为重要。
由于恙螨幼虫好侵袭人体的潮湿、气味较浓以及被压迫部位,不痛不痒且多位于隐蔽处,一般不易被发现,因此体检要认真、细致,以免延误诊断。
本组发现焦痂12例,焦痂直径为013～110 cm,呈椭圆形,周围稍红肿;虫咬溃疡8例,溃疡直径为015～110cm,呈火山口状,主要分布于腹股沟、腋窝、肩部、阴囊、脚踝、阴唇。
护理时注意保持焦痂与溃疡部位的清洁,修剪患者指甲,勿强行撕脱痂皮,溃疡面涂抹碘伏以防继发感染。
215 并发症护理:21511 肺部感染的护理:保持室内空气流通,气促时取半卧位,吸氧,向患者解释吸氧可提高肺泡内氧分压,使肺内气体交换恢复,降低耗氧,减轻呼吸困难。
严密观察痰液的性质、量、颜色,及时留取痰标本送检,对痰量较多又无力咳痰的患者要协助患者咳痰,防止窒息,备好吸引器,必要时吸痰。
协助患者翻身、叩背,指导有效咳嗽,痰液黏稠不易咳出者使用生理盐水+沐舒坦与普米克交替吸入雾化(3次/d),可有效促进痰液排出。
21512 心力衰竭的护理:患者取半坐位或端坐位,双下肢下垂减少回心血量,吸氧,协助患者咳嗽、排痰,保持呼吸道通畅。
严密监测生命体征,保持大便通畅,给予高纤维饮食,便秘时使用缓泻药,避免增加心脏的负荷。
记录24小时出入量,严格控制补液量和补液速度,限制钠盐摄入,大量利尿时注意补充钾,包括进食富含钾的食物,如香蕉、香菇、土豆、橙汁等。
21513 肝功能损害的护理:严密观察患者的意识、瞳孔变化、皮肤黄疸情况,定期复查肝脏功能。
给予低盐、低脂、高碳水化合物、优质蛋白饮食,补充多种维生素,尤其是维生素B族和维生素C,按医嘱使用保肝药物,及时纠正水电解质平衡。
宜卧床休息以减轻肝脏代谢负担,改善肝脏血液循环。
151 肾功能损害的处理严密观察危重患者的症状与体征,定期复查肾功能,有利于及时发现病情变化,指导治疗,延缓急性肾衰竭病情进展及评价预后,少尿或无尿提示肾功能减退,应及时通知医生采取相应措施,正确记录24小时出入量,量出为入以保持液量平衡。
注意保持皮肤清洁、经常温水擦浴、防止患者抓破皮肤和发生褥疮,进行口腔护理既可以增加食欲,又可以清洁口腔,防止口腔炎症。
给予高热量、高纤维、高生物效价蛋白质饮食,根据病情调整每天的热量供给。
少尿、严重酸中毒和高血钾患者避免高钾饮食。
伴有水肿及高血压时应限制钠盐的摄入(1～3g/ d),少尿期严格限制液体入量并卧床休息。
21515 消化道护理:严密观察有无消化道出血征象,观察呕血黑便的量、性质、次数,监测生命体征,按医嘱予以止血、制酸、保护胃黏膜药物。
出血急性期应禁食,无明显活动性出血者可选用温凉清淡无刺激性流质饮食,出血停止后改为半流质饮食渐渐改为软食,开始先少量多餐,以后改为正常饮食。
216 用药护理:本组20例均选用多西环素和第3代喹诺酮类抗生素如环丙沙星、可乐必妥等,一般用药1～3d体温逐渐下降至正常,用药时要注意观察有无恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应,定期检查血常规及肝功能,发现问题及时采取有效对策。
3 讨论恙虫病为恙螨幼虫叮咬人体皮肤所致的急性自然疫源性传染病。
该病有明显的季节性与地区性,我国东南沿海为高发区,福州处于疫区。
进行恙虫病防治的健康教育,使患者及家属了解恙虫病的传播途径及防治方法,可使患者了解自己发病的原因、经过、预后等以减轻心理压力,积极配合治疗及护理;教育他们自觉做好恙虫病的预防工作;也可使患者出院后对周围的人群宣传。
加强个人防护是预防本病的关键环节。
在流行区野外作业、生产劳动及其他活动时,必须紧扎袖口、领口和裤腿,并在袖口、领口和身体暴露部位涂擦避蚊剂,以防恙螨幼虫叮咬。
在流行季节避免在溪边草地上坐、卧,在杂草灌木丛上晾晒衣被。
改善环境卫生,铲除杂草,消灭野鼠和家鼠,消除恙螨孽生地。
对于野外作业区可喷洒杀虫剂消灭恙螨。
消灭传染源,切断传播途径。
恙虫病立克次体对人体损害是全身性的,引起全身毒血症,并导致各脏器的炎性病变[2],临床表现复杂多样,症状不典型容易造成误诊。
临床护理中要根据本病的发病原因、临床特点从整体出发、认识、研究和处理问题[3]。
护理人员要熟悉恙虫病的有关知识,认真细致的进行体格检查,有利于协助医生明确诊断及时治疗,降低误诊率,降低并发症的发生率。