临床执业医师-妊娠合并心脏病

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临床执业医师2013年真题-(11)含答案

临床执业医师2013年真题-(11)含答案

临床执业医师2013年真题-(11)A1型选择题答题说明:每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案。

1. 对妊娠早期心脏病孕妇能否继续妊娠最主要的判定依据是______A.心脏病种类B.胎儿大小C.病变部位D.孕妇年龄E.心功能分级答案:E[解答] 妊娠合并心功能不全作为产科常见合并症,是导致围产期孕妇和围产儿死亡的主要原因之一,占非直接产科死因的第一位。

2. 关于自知力的描述,正确的是______A.自知力可用于判断精神疾病的严重程度B.重度精神病患者都没有自知力C.自知力是对自己行为的控制能力D.分离(转换)性障碍患者都有自知力E.精神病性症状完全缓解后自知力就会完全恢复答案:A[解答] 自知力是指病人对其自身精神状态的认识能力,即能否判断自已有病和精神状态是否正常,能否正确分析和识辨,并指出自己既往和现在的表现与体验中。

哪些属于病态。

没有自知力的病人,经过正规、系统的治疗后,病情如果缓解,患者的自知力会有恢复。

3. 一侧颈5平面以下痛觉消失,对侧深感觉消失,病变部位在______A.脊髓横贯B.脊髓后根C.脊髓半侧D.脊髓前联合E.脊髓后角答案:E[解答] 按照信息的传导方向可把神经通路分为上行性和下行性两种。

前者主要是向高位中枢包括大脑皮层,输入感觉信息,又称感觉性神经通路;后者主要是传递控制肢体及内脏运动的信息,又称运动性神经通路。

脊髓的内部有一个H 形(蝴蝶型)灰质区,主要由神经细胞构成;在灰质区周围为白质区,主要由有髓神经纤维组成。

灰质的每一半由前角和后角组成。

上行传导通路包括来自皮肤的浅部感觉和深部感觉两类。

浅部(皮肤)感觉有痛觉、温(度)觉和触(压)觉。

深部感觉又称本体感觉,是来自肌、腱、关节的位置觉、运动觉和振动觉。

传导躯干、四肢这些感觉的神经通路至少有3条:后索(背索)通路、脊髓丘脑束和脊颈束通路。

后索通路,传导躯干、四肢本体感觉(皮肤痛觉)和精细触觉的神经通路。

临床执业医师易错题(9)(1)【精选题】

临床执业医师易错题(9)(1)【精选题】

西医临床执业医师易错100题1、男,38岁。

因车祸致骨盆、股骨骨折急诊手术。

术后1天逐渐出现憋气,烦躁不安,经皮血氧饱和度(SpO2)监测示:由98%逐渐下降至87%,经面罩给氧(5升/分)后SpO2增加至89%,但症状缓解不明显。

查体:T37.2℃次/分,P103次/分,R32次/分,BP90/60mmHg,意识清楚,口唇发绀,双肺呼吸音对称,双肺闻及少许湿啰音,该患者最可能的诊断是A.气胸B.肺血栓栓塞C.腹腔内出血D.急性左心衰竭E.急性呼吸窘迫综合征【答案】E2、肺泡表面活性物质减少时,将使A.肺顺应性减小B.肺泡易扩张C.肺泡表面张力降低D.小肺泡内压小于大肺泡内压E.肺泡回缩力减小【答案】A3、不表达Fcγ受体的细胞是A.肥大细胞B.巨噬细胞C.嗜酸粒细胞D.中性粒细胞E.NK细胞【答案】A4、肝脏药物代谢酶的特点是__A.专一性低B.个体间无明显差异C.集中于肝细胞线粒体中D.药物间无竞争性抑制E.药物本身不影响该酶的活性【答案】A5、针对21-三体综合征,孕中期筛查项目为A.AFP.FE3.HCGB.AFP.FE3.DNAC.AFP.CEA.HCGD.CEA.FE3.HCGE.HIV.FE3.HCC【答案】A6、恒牙骨化开始的年龄是A.新生儿B.1岁C.2岁D.3岁E.4岁【答案】A7、54岁女性,脑动脉硬化症病史3年,突感眩晕、呕吐、言语不清。

查体:声音嘶哑、吞咽困难、言语含混,左眼裂小、瞳孔小、水平眼震、左面部右半身痛觉减退,左侧指鼻试验不准,诊断为A.左侧大脑前动脉血栓形成B.右侧颈内动脉血栓形成C.左侧颈内动脉血栓形成D.右侧小脑后下动脉血栓形成E.左侧小脑后下动脉血栓形成【答案】E8、协助诊断肾挫伤,首要的检查是A.血肌酐B.尿常规C.静脉尿路造影D.腹部CT平扫E.血细胞比容【答案】B9、下列哪项不是淋病的临床表现A.淋病的潜伏期为二周B.淋病早期局限于生殖道泌尿道,表现为尿频.尿痛.排尿困难,黄色脓性白带C.淋球菌沿生殖道黏膜上行传播,易引起尿道旁腺炎,前庭大腺炎,颈管炎D.淋病可上行引起子宫内膜炎.急性输卵管炎.输卵管卵巢囊肿.盆腔脓肿.弥漫性腹膜炎以至中毒休克E.淋球菌可经血行播散引起全身性淋病【答案】A10、贮藏过程中引起中药酸败的化学成分主要为A.油脂类B.芳羟类C.有机酸类D.生物碱类E.植物色素类【答案】A11、心电图上反映心室兴奋过程经历的时间是A.PR间期B.QT间期C.ST段D.RR间期E.QRS波群【答案】B12、目前HL的首选治疗方法是A.CHOP方案B.COP方案C.HA方案D.ABVD方案E.DVLP方案【答案】D13、用16种人格因素测验量表16PF测验某人的人格特征,这一方法是依据A.弗洛伊德人格理论B.卡特尔人格理论C.艾森克人格理论D.斯金纳的人格理论E.罗杰斯的人格理论【答案】B14、锥体束病损时肌张力改变为()A.痉挛性折刀样肌张力增高B.强直性铅管样肌张力增高C.强直性齿轮样肌张力增高D.肌张力减低E.去脑强直或去皮层强直【答案】A15、阿尔茨海默病的早期症状主要为A.性格改变B.记忆减退C.情绪急躁易怒D.幻觉E.妄想【答案】A B16、影响心肌传导性高低的主要因素__A.0期除极速度和幅度B.4期自动去极速度C.阈电位水平D.最大复极电位水平E.平台期时程【答案】A17、20岁,男性,发热,腰痛6天,少尿4天,近3天无尿,皮肤多处有出血点,面部潮红,烦躁不安,眼睑浮肿,体表静脉充盈,血压180/120mmHg,脉洪大,尿蛋白(++),尿中有膜样物,应诊断肾综合征出血热合并()A.高血压脑病B.高血容量综合征C.尿毒症脑病D.心力衰竭E.弥散性血管内凝血【答案】B18、细菌性阴道病正确的是()。

临床执业医师考试历年真题必考知识点汇总-妇产科篇

临床执业医师考试历年真题必考知识点汇总-妇产科篇

页眉内容临床执业医师考试历年真题必考知识点汇总系列是医学教育网特为广大考生整理的备考精华,涵盖了医考的各个科目,这里是临床执业医师考试常考、必考知识点汇总,希望能给大家带去一些帮助。

1.大阴唇外伤后最易形成血肿。

2.阴道后穹窿位置最深,可穿刺或引流。

3.子宫峡部上为解剖学内口,下为组织学内口。

4.子宫内膜表面 2/3 为功能层, 1/3 为基底层。

5.宫颈黏膜上皮为单层高柱状上皮,阴道黏膜上皮为复层鳞状上皮。

6.子宫圆韧带起自宫角,止于大阴唇前端,维持前倾位。

子宫阔韧带限制向两侧倾斜,有子宫动静脉和输尿管穿过。

子宫主韧带横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间,固定宫颈位置、防止子宫下垂。

宫骶韧带维持子宫前倾。

7.输卵管有间质部(最狭窄)、峡部、壶腹部和漏斗部 (拾卵) 。

8.卵巢表面无腹膜,由生发上皮覆盖,上皮深面有卵巢白膜 (防御作用)故不易感染。

9.卵巢固有韧带(卵巢韧带)是子宫与卵巢之间,微信号: med66_cdel 全子宫加双附件切除不需要切除此韧带。

卵巢悬韧带(骨盆漏斗韧带)是卵巢与骨盆之间,有卵巢动静脉穿过,只切除子宫不需要切除此韧带。

10.卵巢动脉起自腹主动脉,子宫、阴道、阴部内动脉起自髂内动脉。

11. 阴道上段:子宫动脉。

中段:阴道动脉。

下段:阴部内动脉和痔中动脉。

12.右侧卵巢静脉→下腔静脉。

左侧卵巢静脉→左肾静脉。

13.淋巴:阴道下段、宫体两侧→腹股沟浅。

阴道上段→髂内、闭孔。

宫体、宫底、输卵管、卵巢→腰。

14.乳房发育是第二性征最初特征,是青春期发动标志。

月经初潮为青春期重要标志。

15.卵巢功能:生殖(产生卵子),内分泌(产生性激素) 。

16.雌激素可正反馈作用于下丘脑 -垂体。

17.排卵发生于下次月经来潮前 14 日。

18.黄体生命 14 天,排卵后 7~8 日高峰, 9~10 日退化。

19.雌激素在月经第 7 日(排卵前)卵泡分泌第 1 次高峰,排卵后 7~8 日黄体分泌第 2 次高峰。

临床执业医师易错题(1)【100题精选含答案】

临床执业医师易错题(1)【100题精选含答案】

西医临床执业医师易错100题1、急性心肌梗死后窦速伴有室性期前收缩,优先使用的抗心律失常药物是A.美西律(慢心律)B.普罗帕酮(心律平)C.普萘洛尔(心得安)D.奎尼丁E.维拉帕米【答案】C2、易引起首剂现象的降压药是A.卡托普利B.利血平C.可乐宁D.哌唑嗪E.硝普钠【答案】D3、不影响病人遵医行为的因素是()。

A.病人的经济状况B.病人的人口统计学特点C.医患关系D.疾病严重程度E.治疗计划特点【答案】A4、7岁的男孩,1周前受凉后出现鼻塞和流涕、咳嗽,无明显的发热,现鼻塞和流涕消失,但咳嗽渐加重,尤以夜间明显,无呼吸困难,两肺可闻及干湿啰音,X线胸片显示右肺下叶呈浸润性改变,诊断可能为()。

A.肺炎球菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.流感嗜血杆菌肺炎D.腺病毒肺炎E.肺炎衣原体肺炎【答案】E5、补体C3的功能是A.C3转化酶的基质B.过敏毒素作用C.趋化作用D.促进血液凝固E.起佐剂作用【答案】A6、高血压伴心绞痛及哮喘患者,出现肾功能不全时,下列最适合治疗药是A.卡托普利B.普萘洛尔C.硝苯地平D.氢氯噻嗪E.哌唑嗪【答案】C7、医德义务的特点是()。

A.医务人员对服务对象的一种承诺B.不以获得权力为前提C.以提高医疗质量为目的D.以规章制度为保障E.以法律规范为保障【答案】B8、电子传递中生成ATP的三个部位是()A.FMN→CoQ,cyt b→cyt c,cyt aa3→O2B.FMN→CoQ,CoQ→cyt b,cyt aa3→O2C.NADH→FMN,CoQ→cyt b,cyt aa3→O2D.FAD→CoQ,cyt b→cyt c,cyt aa3→O2E.FAD→cyt b,cyb→cyt c,cyt aa3→O29、男性患者,30岁,高热,胸痛,咯铁锈色痰,右肺下叶实变,青霉素试敏可疑,宜选用__A.头孢曲松B.青霉素V口服C.红霉素静点D.林可霉素E.青霉素G静点【答案】A10、浸润型肺结核自然演变过程中,下列哪种情况最常见A.急性血行播散B.亚急性血行播散C.干酪性坏死D.空洞形成E.引起慢性纤维空洞型肺结核【答案】D11、女性,24岁,低血糖症病人,平时觉腹胀胸闷,查:身高160cm,体重52kg,B超示:胸腹腔积液和可疑腹膜后占位,血乳酸水平高,CT胰腺增大伴钙化斑,血浆胰岛素34μIU/ml,胰岛素原与总胰岛素放免值之比为15%。

临床执业医师易错题(14)【共100题】

临床执业医师易错题(14)【共100题】

西医临床执业医师易错100题1、属于专性需氧菌的是A.伤寒杆菌B.结核杆菌C.葡萄球菌D.链球菌E.肺炎球菌【答案】B2、男,72岁。

排尿困难5年,夜尿4——5次。

直肠指检可触及前列腺增生Ⅲ°,B超可查残余尿220ml,双肾中度积水,血Cr360μmol/L,尿常规:白细胞20——30个/HP,此患者目前选择哪项治疗方法最佳A.经耻骨后前列腺切除术B.膀胱造瘘术C.留置导尿D.药物治疗E.经膀胱前列腺切除术【答案】C3、急性肝衰竭的治疗措施下,下列哪项不可取A.腹膜透析B.抗感染治疗C.利用甘露醇,降低颅内压D.限制水分摄入,调整电解质.酸碱失衡E.选用泻剂或乳果糖,限制蛋白摄入【答案】A4、病变对侧偏身深浅感觉障碍,伴自发性疼痛及感觉过敏,其病变部位在A.顶叶感觉皮层B.内囊或基底节区C.丘脑D.中脑E.桥脑【答案】C5、男,25岁,主因右膝关节肿痛2周就诊,腰痛3年,查体,右膝关节肿胀,有压痛,浮膑实验阳性,左侧“4”字征阳性,左侧骶髂关节压痛阳性,检查类风湿因子抗“O”均阴性,血沉28/小时,HLA-B27阳性,骶髂关节X线片提示:左侧间隙狭窄,边缘不整,可见骨破坏,最可能诊断是A.类风湿关节炎B.骨关节炎C.风湿性多肌炎D.化脓性关节炎E.强直性脊柱炎【答案】E6、属于非典型抗精神药物的是()。

A.氯氮平B.氯丙咪嗪C.卡马西平D.氟西汀E.阿扑吗啡【答案】A7、关于影响健康的生物因素不包括下列A.生物疫源地性因素B.遗传性疾病C.成熟D.发育E.衰老【答案】A8、盆腔炎的合并症和后遗症极少是()。

A.输卵管妊娠B.输卵管积水C.继发性不孕D.粘连性子宫后屈E.弥漫性腹膜炎【答案】E9、维生素D缺乏性佝偻病时由骨样组织增生所致的骨骼改变为A.方颅B.肋膈沟(赫氏沟)C.鸡胸或漏斗胸D.O形腿或X形腿E.脊椎后突或侧弯【答案】A10、断肢(指)再植手术的原则和程序,哪项是不正确的()。

妊娠合并心脏病的名词解释 -回复

妊娠合并心脏病的名词解释 -回复

妊娠合并心脏病的名词解释-回复
妊娠合并心脏病是指孕妇在怀孕期间患有心脏病或在孕前就已存在心脏病的情况。

这种情况可能会对母婴健康产生影响,因为心脏疾病可能会使孕妇的身体承受更大的压力,导致病情加重。

此外,某些药物和治疗可能不适合在怀孕期间使用,因此需要密切监测和管理。

妊娠合并心脏病是产科中的一种高风险情况,需要由专业的医疗团队进行管理和治疗,以确保母婴的安全。

这通常包括定期的医学检查、调整生活方式和饮食习惯、以及根据具体情况制定个性化的治疗计划。

临床执业医师易错100题(11)【精选含答案】

临床执业医师易错100题(11)【精选含答案】

西医临床执业医师易错100题1、为了了解被检者的思维品质,检查者使用了填词测验,这种测验方法属于()。

A.投射法B.问卷法C.作业法D.操作法E.以上都不是【答案】A2、人体实验应该得到受试者完全知情同意、并在没有任何压力和自愿的状态下进行这一原则最早出自()。

A.1949年《医学伦理学日内瓦协议》B.1964年世界医学会《赫尔辛基宣言》C.1946年《纽伦堡法典》D.1968年世界医学会《悉尼宣言》E.1975年世界医学会《东京宣言》【答案】C3、病人的道德义务有A.如实提供病情和有关信息B.服从医生制定的医疗方案C.帮助医务人员工作D.服从医院的行政领导E.要求家属帮助护士工作【答案】A4、要从混合的T、B细胞中分离T细胞,最佳的方法是A.流式细胞技术B.放射免疫分析法C.ELISAD.双向琼脂扩散试验E.免疫电泳【答案】A5、急性胰腺炎患者,下述指标提示预后不良,但哪项除外A.血尿淀粉酶异常升高B.血钙降低<1.75mmol/LC.血清白蛋白降低D.低氧血症(动脉氧分压<7.98kPa)E.长时间持续休克【答案】A6、为了防龋,含盐中加氟一般达到__A.90~350ppmB.90~450ppmC.100~450ppmD.100~500ppmE.150~600ppm【答案】A7、能提高血浆HDL-胆固醇含量的药物是A.烟酸B.不饱和脂肪酸C.硝酸甘油D.消胆胺E.甘露醇【答案】A8、有补体参与的反应是A.溶菌反应B.凝集反应C.沉淀反应D.中和反应E.传染性变态反应【答案】A9、对新斯的明的药理作用描述错误的是__A.口服吸收少而不规则B.不易通过血脑屏障C.能可逆地抑制胆碱酯酶D.治疗重症肌无力最常采用皮下注射给药E.过量时可产生恶心.呕吐.腹痛等症状【答案】D10、女,28岁,右下腹痛4个月,伴腹胀、低热。

体检:体温38℃,右下腹稍隆起,脐周似可见肠型,肠鸣音亢进。

为明确诊断,首选哪项检查__A.腹部CTB.全消化道钡餐检查C.钡剂灌肠D.下腹部B超E.乙状结肠镜检查【答案】C11、尿结石形成的原发部位是A.肾B.膀胱C.肾.输尿管.膀胱及尿道D.肾和膀胱E.以上都不是【答案】D12、下列哪种药物能增强左旋多巴的疗效并减轻其不良反应__A.卡比多巴B.卡马西平C.金刚烷胺D.维生素BE.苯海索【答案】A13、心理健康标准不包括()。

临床执业医师易错题(6)【100题精选含答案】

临床执业医师易错题(6)【100题精选含答案】

西医临床执业医师易错100题1、由紫外线引起的生物效应是A.红斑作用B.日射病C.视网膜灼伤D.白内障E.皮肤烧伤【答案】A2、某病人要做腰穿检查,有恐惧感,从医德要求考虑,临床医生应向病人做的主要工作是()。

A.要征得病人知情同意B.告知做腰穿的必要性,嘱病人配合C.告知做腰穿时应注意的事项D.因诊断需要,先动员,后手术E.动员家属做病人思想工作【答案】A3、男,31岁。

右小腿被撞伤,创口出血,骨外露24小时。

X线片示右胫腓骨下段粉碎性骨折,最易出现的并发症是()。

A.坠积性肺炎B.神经血管损伤C.骨筋膜室综合征D.感染E.急性骨萎缩【答案】D4、十二指肠内抑制胃排空的物质不包括__A.碳水化合物B.盐酸C.脂肪D.蛋白质消化产物E.高渗溶液【答案】A5、下述脐带异常最易引起分娩时胎儿发生宫内窘迫的是()。

A.脐带过长B.脐带先露C.脐带过短D.脐带假结E.脐带扭转【答案】C6、脓胸纤维板剥除术的适应证A.病程短的慢性脓胸,肺内无病变B.急性包裹性脓胸C.肺内有病灶,肺不能复张D.伴支气管胸膜瘘E.病程久,肺有纤维变性【答案】A7、3个月患儿体检时发现后囟尚未闭合,为明确病情,首选的检查是()。

A.腰穿,检查脑脊液B.T3.T4.TSHC.血碱性磷酸酶D.全身骨骼X光片E.属正常情况,无需检查【答案】B8、骨关节炎疼痛最主要的特点是A.运动痛B.静止痛C.不定时痛D.阴雨天痛E.寒冷痛9、女性,26岁,肥胖、头痛伴闭经1年半,查体:BP 180/110mmHg,向心性肥胖,满月脸,皮肤薄,有痤疮,腹壁有宽大紫纹,下肢胫前可凹性浮肿。

为明确库欣综合征,拟检查A.血浆皮质醇B.尿游离皮质醇C.血皮质醇昼夜节律D.小剂量地塞米松抑制试验E.大剂量地塞米松抑制试验【答案】B10、以下是亚急性感染性心内膜炎的周围体征,除了A.Roth点B.皮下小结C.Osler结节D.Janeways点E.指甲下出血【答案】B11、患者伸舌偏左,右侧肢体痉挛性偏瘫,右侧Babinski征(+),病变位于A.左侧内囊B.左侧中脑D.左侧延髓E.右侧延髓【答案】D12、下列哪种疾病不是朊毒体感染A.克-雅病B.莱姆病C.库鲁病D.裘-斯综合征E.致命性家族失眠症【答案】B13、临床上治疗多种线虫混合感染首选药物是A.噻嘧啶B.哌嗪C.阿苯达唑D.甲苯达唑E.吡喹酮【答案】D14、男,40岁,无痛性双侧颈部淋巴结进行性肿大伴发热半个月,发病以来体温最高37.5,无盗汗,体重无明显变化。

2020年执业医师考试妊娠合并心脏病

2020年执业医师考试妊娠合并心脏病

第九章妊娠合并症第一节妊娠合并心脏病妊娠合并心脏病在我国孕产妇死因顺位中高居第2位,为非直接产科死因的第1位。

(一)妊娠对心血管系统的影响1.妊娠期总血容量于妊娠第6周开始增加,32~34周达高峰;心排出量至妊娠4~6个月时增加最多;妊娠晚期子宫增大、膈肌上升使心脏向左向上移位,心尖搏动向左移位2.5~3cm,并可有轻度收缩期杂音。

2.分娩期分娩期为心脏负担最重的时期。

每次宫缩时心排血量约增加24%,同时有血压增高、脉压增宽及中心静脉压升高。

第二产程时孕妇需屏气,肺循环压力增加出现发绀。

胎儿胎盘娩出后,回心血量增加。

患心脏病孕妇极易发生心力衰竭。

3.产褥期产后3日内仍是心脏负担较重的时期。

子宫收缩使一部分血液进入体循环,孕期组织间潴留液体也回到体循环。

心脏病孕妇此时仍应警惕心力衰竭的发生。

(二)种类和对妊娠的影响1.先天性心脏病左向右分流型(房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭)是最常见的先天性心脏病,对妊娠的影响不大。

右向左分流型(法洛四联症及艾森曼格综合征)多有复杂的心血管畸形,不宜妊娠,若已妊娠也应尽早终止。

经手术治疗后心功能为Ⅰ~Ⅱ级者,可在严密观察下继续妊娠。

无分流型先天性心脏病(肺动脉口狭窄、主动脉缩窄)不宜妊娠,已妊娠于孕早期终止妊娠。

2.风湿性心脏病轻度二尖瓣狭窄,可以耐受妊娠。

伴肺动脉高压,已妊娠宜早期终止。

二尖瓣关闭不全及主动脉瓣关闭不全,能较好耐受妊娠。

主动脉瓣狭窄严重者应手术矫正后再考虑妊娠。

3.妊娠期高血压疾病性心脏病诊断及时,治疗得当,常能度过妊娠及分娩,产后病因消除,病情会逐渐缓解,多不遗留器质性心脏病变。

(三)对胎儿影响流产、早产、死胎、胎儿生长受限、胎儿窘迫及新生儿窒息的发生率均明显增高。

围生儿死亡率是正常妊娠的2~3倍。

心脏病孕妇心功能良好者,胎儿相对安全,剖宫产机会多。

(四)常见并发症1.心力衰竭最容易发生在妊娠32~34周、分娩期及产褥早期。

掌握早期心力衰竭特点:①轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短。

临床执业医师易错100题(11)【含答案精选】

临床执业医师易错100题(11)【含答案精选】

西医临床执业医师易错100题1、伴有糖尿病的水肿病人,不宜选用__A.氢氯噻嗪B.呋塞米C.氨苯蝶啶D.螺内酯E.乙酰唑胺【答案】A2、内含乌头类的中成药A.风湿定片B.大活络丸C.疏风定痛丸D.牛黄千金散E.牛黄解毒丸【答案】B3、对血小板聚集没有影响的药物是__A.链激酶B.肝素C.潘生丁D.低分子右旋糖酐E.香豆素类【答案】A4、关于全心全意为人民健康服务,不正确的是A.由医学伦理学的共性所决定B.是医学伦理学基本原则中的理想人格C.是共产主义道德对医务人员的要求D.我国卫生事业的社会主义性质决定的E.是医学伦理学基本原则中的最高要求【答案】A5、扩张型心肌病患者使用β-受体阻滞剂治疗的机制是在心衰时A.β-受体密度上调B.β-受体密度下调C.抑制心肌收缩力D.降低心室率E.降低房室传导【答案】B6、妊娠合并心脏病孕妇分娩期血流动力学变化,下述哪项是错误的A.第一产程,规律宫缩使用围循环阻力增加,回心血量减少B.第二产程,宫缩加上腹压,周围阻力增大C.第二产程,腹压增高使内脏血流涌向心脏,回心血量增加D.第三产程,子宫迅速缩小,腹压减低,大量血液流回内脏血管,回心血管减少E.第三产程,胎儿娩出后子宫胎盘循环停止,大量血液进入体循环,回心血量增力【答案】A7、针对21-三体综合征,孕中期筛查项目为A.AFP.FE3.HCGB.AFP.FE3.DNAC.AFP.CEA.HCGD.CEA.FE3.HCGE.HIV.FE3.HCC【答案】A8、在碱性尿液中弱碱性药物A.解离的少,再吸收多,排泄慢B.解离的多,再吸收少,排泄快C.解离的少,再吸收少,排泄快D.解离的多,再吸收多,排泄慢E.排泄速度不变【答案】A9、低位室间隔缺损位于()。

A.室间隔肌部B.室间隔膜部.室上嵴上方C.室上嵴下方D.肺动脉瓣下E.主动脉瓣下【答案】A10、女性,20岁,头昏乏力,鼻出血伴牙龈出血1周,Hb 82g/L,WBC45×10^9/L,血小板25×10^9/L,骨髓增生极度活跃,原始细胞0.5,早幼粒细胞0.21,POX强度阳性,NAP阴性,非特异性酯酶部分呈阳性反应,不被NaF抑制,确诊急性非淋巴细胞白血病,其FAB分型是A.M2B.M1C.M4D.M3E.M5【答案】A11、女,35岁。

2024年执业医师资格证之临床助理医师题库附答案(典型题)

2024年执业医师资格证之临床助理医师题库附答案(典型题)

2024年执业医师资格证之临床助理医师题库附答案(典型题)单选题(共45题)1、以下哪项不是巨幼贫的特点A.核老浆幼B.大细胞正色素性贫血C.镜面舌D.共济失调E.眼睑水肿【答案】 A2、甲亢内科治疗停药首选实验室检査是A. FT3、FT4B. TT3、TT4C. TRAbD. rT3E.甲状腺摄131I率【答案】 C3、妊娠合并心脏病最容易发生心力衰竭的时是A.妊娠32~34周B.妊娠28~30周C.妊娠34~36周D.妊娠26~28周E.妊娠30~32周【答案】 A4、知识点:激素A.雌激素B.孕激素C.肾上腺激素D.生长激素E.糖皮质激素【答案】 B5、非甾体抗炎药对风湿性疾病的治疗,不正确的是A.主要机制是抑制环氧化酶(COX)的活性B.减少炎症介质的产生C.有抗炎、镇痛作用D.可以控制原发病的进展E.可导致胃溃疡穿孔等严重并发症【答案】 D6、2型糖尿病发病的主要病理生理改变是A.自身免疫介导胰岛素B细胞破坏B.胰岛素受体功能异常C.胰高血糖素分泌过多D.胰岛素抵抗和分泌相对不足E.胰岛素分泌绝对不足【答案】 D7、下列关于肝大说法错误的是A.正常成人肝下缘在肋弓下和剑突下通常不能触及B.感染科引起肝脏充血、水肿、炎性细胞浸润C.肝硬化早期肝大,代偿期肝小D.淤血性肝大见于右心衰竭、心包炎等E.肝功能试验对于肝肿大的鉴别诊断有重要价值【答案】 C8、胫骨易发生骨折的部位是()。

A.上端干骺端部位B.中上1/3处C.胫骨中段D.中下1/3处E.踝上部位【答案】 D9、证实幽门螺杆菌现症感染的检查方法中不包括()。

A.血清幽门螺杆菌抗体检测B.13C尿素呼气试验C.胃黏膜活检幽门螺杆菌培养D.胃黏膜活检快速尿激酶试验E.粪便幽门螺杆菌抗原检测【答案】 A10、24岁初产妇,妊娠39周,规律宫缩9小时入院。

查:髂棘间径24cm,骶耻外径19cm,坐骨棘间径10cm,坐骨结节间径75cm。

枕左前位,胎心 140次/分。

临床执业医师易错题(7)(100题)

临床执业医师易错题(7)(100题)

西医临床执业医师易错100题1、下列哪项不符合正常胎盘剥离情况A.子宫体变硬呈球形B.宫底向上升达脐上C.阴道口外露脐带自行延长D.向下压迫宫底脐带延长E.耻骨联合上方轻压子宫下段,脐带不回缩【答案】D2、流行性斑疹伤寒的传播媒介是A.人虱B.鼠蚤C.羌螨D.蜱E.蚊【答案】A3、胸痛的性质可提示某种疾病,下列哪项正确()。

A.绞窄性痛-肺梗死B.闷痛-肺癌C.撕裂痛-带状疱疹D.刀割样痛-干性胸膜炎E.尖锐刺痛-心绞痛【答案】B4、关于进行性肌营养不良,下述哪项是不正确的A.假肥大型肌营养不良男女患病机会均等B.Duxhenne型肌营养不良大多伴有心肌损害C.面肩肱型肌营养不良多以面肌无力萎缩起病D.肢带型肌营养不良多属常染色体隐性遗传E.眼咽型肌营养不良多属常染色体显性遗传【答案】A5、体力劳动时,心搏出量和作功持久明显地增高,其主要调节机制是__A.全身体液调节B.局部体液调节C.正反馈调节D.等长调节E.异长调节【答案】D6、病毒在下列哪种情况下可脱离免疫逃逸状态()。

A.病毒基因高频突变B.病毒急性感染期C.免疫抑制D.分子模拟E.干扰抗原提成【答案】B7、立克次体的生物学性状与何种生物最相似A.病毒B.细菌C.寄生虫D.真菌E.支原体【答案】B8、用于治疗麻风病药物是A.利福平B.利巴韦林C.伯氨喹D.氟康唑E.环磷酰胺【答案】A9、环境对人类健康影响的危险度评价包括__A.危害鉴定.暴露评定.剂量-反应关系评定.危险度特征分析B.危害鉴定.暴露评定.暴露因素评定.危险度特征分析C.最高容许浓度评定.暴露评定.剂量-反应关系评定.危险度特征分析D.危害鉴定.间接效应评定.剂量-反应关系评定.危险度特征分析E.危险鉴定.暴露评定.相关性评定.危险度特征分析【答案】A10、继发于支气管肺组织炎性病变的支气管扩张多见于__A.右肺下叶B.左肺下叶C.右肺中叶D.左肺上叶E.右肺上叶【答案】B11、20岁青年摘除扁桃体后,发烧,出现心力衰竭。

妊娠合并心脏病的名词解释

妊娠合并心脏病的名词解释

妊娠合并心脏病的名词解释
一、定义
妊娠合并心脏病是指孕妇在妊娠期间合并出现心脏疾病的情况。

妊娠合并心脏病是导致孕产妇和围产儿死亡的主要原因之一,严重威胁母婴健康。

二、分类
妊娠合并心脏病可分为两大类:孕妇原有心脏病和妊娠期新发的心脏病。

前者包括先天性心脏病、风湿性心脏病、心律失常等;后者主要是指围产期心肌病和妊娠期高血压性心脏病等。

三、病因
妊娠合并心脏病的病因包括孕妇原有心脏病的加重、妊娠期高血压疾病、贫血、营养不良等。

这些因素可导致孕妇心脏负担加重,从而诱发心脏病的发生。

四、症状
妊娠合并心脏病的症状包括心悸、气短、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、胸痛、水肿等。

严重者可能出现急性心力衰竭、肺水肿等严重并发症,甚至危及母婴生命。

五、治疗
妊娠合并心脏病的治疗原则是在保证孕妇和胎儿安全的前提下,控制心脏疾病的发展,缓解症状,预防并发症。

治疗方法包括:
1. 一般治疗:注意休息,避免过度劳累,保持心情舒畅;饮食宜清淡,避免高脂、高盐、高糖食物;适当进行运动锻炼,增强体质。

2. 药物治疗:根据病情需要,医生可能会给予利尿剂、强心剂、抗心律失常药物等治疗。

3. 手术治疗:对于严重的妊娠合并心脏病患者,可能需要进行手术治疗。

六、预防
预防妊娠合并心脏病的关键是加强孕期保健,定期进行产前检查,积极治疗孕期并发症。

同时,孕妇应注意保持良好的生活习惯,合理饮食,适当运动,避免过度劳累和精神压力过大。

执业助理医师临床执业助理医师模拟题2020年(31)_真题-无答案

执业助理医师临床执业助理医师模拟题2020年(31)_真题-无答案

执业助理医师临床执业助理医师模拟题2020年(31)(总分36,考试时间120分钟)一、单选1. <span class="RankNumStr">1.</span>孕早期心脏病患者,决定是否能继续妊娠的最重要依据是A. 心脏病种类B. 心脏病变部位C. 心功能分级D. 症状严重程度E. 有否以往生育史2. <span class="RankNumStr">2.</span>心脏病产妇胎儿娩出后应立即A. 腹部放置沙袋B. 静注麦角新碱C. 鼓励下床活动D. 抗感染E. 行绝育手术3. <span class="RankNumStr">3.</span>病毒性肝炎对妊娠的影响,下述哪项是错误的A. 妊娠早期患肝炎致畸发生率高B. 妊娠早期患肝炎易发展为急性、亚急性肝炎C. 妊娠晚期发病易并发妊娠期高血压疾病D. 妊娠中晚期发病易诱发DICE. 妊娠期发生病毒性肝炎致围生(产)儿死亡率高4. <span class="RankNumStr">4.</span>下述哪项不属乙型病毒性肝炎母婴传播途径A. 粪-口传染B. 娩出时接触母亲产道分泌液或血液C. 母婴垂直传染D. 乳汁传染E. 密切生活接触传染5. <span class="RankNumStr">5.</span>重型病毒性肝炎孕妇口服广谱抗生素的主要目的是A. 控制肝炎发展B. 清除体内病毒C. 预防产后出血D. 防止DICE. 预防肝昏迷6. <span class="RankNumStr">6.</span>下列哪项是确诊妊娠期病毒性肝炎的根据A. 蛋白尿和水肿B. 皮肤瘙痒和黄疸C. 妊娠晚期上腹部疼痛,吐咖啡样物D. 黄疸昏迷E. 血中谷丙转氨酶增高,血清病毒学检测阳性7. <span class="RankNumStr">7.</span>妊娠晚期及分娩期合并急性病毒性肝炎,对产妇威胁最大的是A. 易合并妊娠期高血压病B. 易发展为重型肝炎,孕产妇死亡率高C. 易发生宫缩乏力产程延长D. 易发生产后出血DICE. 易发生早产,围产死亡率增加8. <span class="RankNumStr">8.</span>妊娠合并肝炎,下述处理哪项正确A. 妊娠早期安胎B. 妊娠中期需终止妊娠C. 妊娠晚期及早终止妊娠D. 终止妊娠前用维生素KE. 应以剖宫产终止妊娠9. <span class="RankNumStr">9.</span>妊娠合并病毒性肝炎,分娩期的处理哪项是错误的A. 配血、备血B. 产前注射维生素K<sub>1</sub>,每日20~40mgC. 胎肩娩出后立即注射宫缩剂减少产后出血D. 注意防止发生DICE. 以剖宫产结束分娩为宜10. <span class="RankNumStr">10.</span>妊娠合并急性病毒性肝炎之处理,下述何项是错误的A. 早妊期治疗后行人工流产以防畸形B. 中晚期不宜终止妊娠C. 注意防止妊娠期高血压疾病发生D. 注意缩短第一、第二产程E. 应用广谱抗生素预防感染11. <span class="RankNumStr">11.</span>孕妇在妊娠晚期合并急性病毒性肝炎,应给予重视和积极治疗,主要是因为A. 容易合并妊娠期高血压疾病及发生子痫B. 容易发展为重症肝炎,孕产妇死亡率增高C. 容易发生糖代谢障碍,影响胎儿发育D. 容易发生早产,胎儿不易存活E. 容易发生宫缩乏力,致产程延长12. <span class="RankNumStr">12.</span>妊娠合并风湿性心脏病,下列哪个体征是早期心衰的可靠诊断依据A. 心界扩大B. 心尖部闻及Ⅱ级收缩期杂音C. 肺底部持续性湿哕音D. 休息时心率>110次/分E. 下肢凹陷性水肿I度13. <span class="RankNumStr">13.</span>病毒性肝炎孕妇,凝血酶原时间延长,在妊娠晚期预防产后出血的主要措施是A. 立即剖宫产B. 引产终止妊娠C. 高蛋白饮食增加营养D. 用维生素K、维生素CE. 用对羧基苄胺14. <span class="RankNumStr">14.</span>促使心脏病孕妇死亡的主要因素是A. 心脏病病程长B. 产程中用力过度致心衰C. 孕妇年龄大D. 心衰与感染E. 产后哺乳致心衰15. <span class="RankNumStr">15.</span>妊娠合并心脏病孕妇分娩期血流动力学变化,下述哪项是错误的A. 第一产程,规律宫缩使周围循环阻力增加,回心血量减少B. 第二产程,宫缩加上腹压,周围阻力增大C. 第二产程,腹压增高使内脏血流涌向心脏,回心血量增加D. 第三产程,子宫迅速缩小,腹压减低,大量血液流回内脏血管,回心血量减少E. 第三产程,胎儿娩出后子宫胎盘循环停止,大量血液进人体循环,回心血量增加16. <span class="RankNumStr">16.</span>关于妊娠合并心脏病的处理下列哪项是错误的A. 发绀型心脏病患者经手术矫治,心功能改善为Ⅰ~Ⅱ级者,可以妊娠B. 早孕期有心衰发作者,应于心衰控制后终止妊娠C. 换瓣手术的心脏病妇女,由于凝血功能的特殊要求,不宜妊娠D. 单纯因二尖瓣病变而心功能恶化的孕期妇女,可以在孕期做心脏矫治手术后继续妊娠E. 心功能Ⅲ级以上者,产后不宜哺乳,应予产褥早期回乳17. <span class="RankNumStr">17.</span>妊娠合并心脏病者,下列哪项不是早期心衰体征A. 轻微活动后有胸闷、气促及心悸感B. 休息肘心率>110次/分C. 休息时呼吸>20次/分D. 肺底有湿哕音,咳嗽后消失E. 阵发性夜间呼吸困难18. <span class="RankNumStr">18.</span>心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期是A. 妊娠20~22周B. 妊娠24~26周C. 妊娠28~30周D. 妊娠32~34周E. 妊娠36~38厨19. <span class="RankNumStr">19.</span>风湿性心脏病孕妇于分娩时,正确的是A. 宫口开全后,鼓励孕妇用力屏气尽快结束分娩B. 胎儿娩出后,在腹部放置沙袋加压C. 预防产后出血,静脉注射麦角新碱D. 产后24小时内行输卵管结扎术E. 产后24小时鼓励下床轻微活动,有助于子宫复旧20. <span class="RankNumStr">20.</span>可以妊娠的心脏病妇女是A. 一般体力活动时有心悸和轻度气短B. 在活动量少于一般日常体力活动时即感疲劳心悸、气急C. 严重二尖瓣狭窄伴有肺动脉高血压的风湿性心脏病D. 风湿性心脏病心率快难于控制者E. 伴有严重的内科并发症如慢性肾炎肺结核等二、单选21. <span class="RankNumStr">21.</span>一风湿性心脏病,病情稳定,心功能Ⅱ级。

临床执业医师易错题(10)(1)【精选题】

临床执业医师易错题(10)(1)【精选题】

西医临床执业医师易错100题1、治疗艰难梭菌引起的假膜性肠炎可选用:A.甲硝唑B.诺氟沙星C.氨苄西林D.克林霉素E.【答案】A2、医患关系出现物化趋势的最主要原因是()。

A.医学高技术手段的大量应用B.医院分科越来越细,医生日益专科化C.医生工作量加大D.患者对医生的信任感降低E.患者过多依赖医学高技术的检测手段【答案】A3、治疗新生儿缺氧缺血性脑病控制惊厥首选()。

A.苯巴比妥钠B.地西泮C.水合氯醛D.氯丙嗪E.苯妥英钠【答案】A4、胸痛的性质可提示某种疾病,下列哪项正确()。

A.绞窄性痛-肺梗死B.闷痛-肺癌C.撕裂痛-带状疱疹D.刀割样痛-干性胸膜炎E.尖锐刺痛-心绞痛【答案】B5、在tRNA二级结构的Tψ环中ψ(假尿苷)的糖苷键是A.C-H连接B.C-N连接C.N-N连接D.N-H连接E.C-C连接【答案】E6、炎症时血小板激活因子的作用不包括A.促进白细胞吞噬B.激活血小板C.对白细胞有趋化作用D.促进白细胞聚集和黏着E.使血管通透性增加【答案】A7、女,35岁。

总担心发生与现实不符的危险,而整日总坐立不安,其临床表现属于()。

A.恐惧症状B.抑郁症状C.强迫症状D.焦虑症状E.精神分裂症【答案】A8、防治硬膜外麻醉引起的低血压最好选用A.肾上腺素B.麻黄碱C.去甲肾上腺素D.间羟胺E.异丙肾上腺素【答案】B9、56岁。

甲亢。

处方:左甲状腺素钠片25ug,po,1/早餐前30min甲巯咪唑片7.5mg,po,qd肌苷片0.2g,po,tid请指出该处方的不妥之处A.肌苷和甲巯咪唑配伍不当B.肌苷和左甲状腺素配伍不当C.左甲状腺素和甲巯咪唑配伍不当D.无不当之处E.【答案】D10、男性,44岁,因气急伴腹胀半年,近一周症状加重入院。

体检:气急半卧位,颈静脉怒张,心界不大,心尖搏动不明显。

心率100次/分,律齐。

心音低钝,各瓣膜区无杂音。

两肺底有少量啰音。

腹膨隆,肝肋下4指,有压痛,肝颈回流征阳性。

2022年-2023年执业医师资格证之临床助理医师真题精选附答案

2022年-2023年执业医师资格证之临床助理医师真题精选附答案

2022年-2023年执业医师资格证之临床助理医师真题精选附答案单选题(共48题)1、男,57岁。

3月来腹胀、水肿,1周来加重伴腹痛。

20年前曾发现HBsAg (+)。

査体:可见肝掌及蜘蛛痣。

蛙状腹,肝未及,脾肋下4cm,全腹压痛,无明显反跳痛,移动性浊音阳性。

化验:血清蛋白24g/L,血球蛋白31g/L,血钾3.8mmol/L,血钠136mmol/L,血氯98mmol/L。

A.原发性肝癌B.乙型肝炎肝硬化C.慢性乙型肝炎D.原发性肾病综合征E.结核性腹膜炎【答案】 B2、代谢性碱中毐常伴发A.低钾血症B.低钙血症C.低钠血症D.低磷血症E.低镁血症【答案】 A3、包裹性积液A.X线示肋膈角变钝B.X线示大片状、边缘模糊阴影C.X线示斑片状、边缘模糊阴影D.X线示凸面指向肺内呈“D”字征阴影E.X线示上缘呈向外侧升高的反抛物线阴影【答案】 D4、一患者需要大声才能唤醒,醒后可作含糊、简单而不完全的答话,停止刺激后即入睡,这种意识状态是A.嗜睡B.昏睡C.昏迷D.谵妄E.意识模糊【答案】 B5、患者,女,33岁,胃溃疡穿孔保守治疗24小时,拟行手术治疗。

1年前因为溃疡穿孔行修补术。

其手术过程中处理错误的是A.从原切口进入B.全身麻醉C.胃大部切除术D.甲硝唑及生理盐水灌洗腹腔至清洁E.放置腹腔引流管【答案】 C6、为探索新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的病因,选择200例确诊的HIE病例和同期同医院出生的正常新生儿200例,然后对母亲孕期病史及分娩情况进行回顾性分析,调查HIE相关的危险因素,这种研究方法是A.病例对照研究B.实验研究C.现况研究D.临床随访研究E.前瞻性研究【答案】 A7、58岁,绝经8年,不规则阴道流血2周,5年前普查发现子宫肌瘤,高血压10余年治疗中,查体肥胖。

妇检:子宫如妊娠8周,稍软,轻压痛。

宫颈轻度糜烂,B型超卢显示子宫内膜厚而不规则.A.黏膜下肌瘤B.子宫闪膜癌C.宫颈癌D.子宮肉瘤E.子宫内腆息肉【答案】 B8、关于神经症,正确的叙述是()。

临床执业医师易错题(7)【100题含答案】

临床执业医师易错题(7)【100题含答案】

西医临床执业医师易错100题1、机体抗外毒素的免疫主要依靠A.激活的巨噬细胞分泌的蛋白酶类B.IgG.IgM抗体C.辅助T细胞D.靶细胞表面毒素受体被修饰E.细胞毒性T细胞【答案】B2、下列哪一种物质的合成过程仅在肝脏中进行A.尿素B.糖原C.血浆蛋白D.脂肪酸E.胆固醇【答案】A3、中枢化学感觉器敏感的刺激物是A.血液中的CO2B.脑脊液中的CO2C.血液中的H+D.脑脊液中的H+E.动脉血O2分压降低【答案】D4、男性,21岁,下水道工人,因发热,全身酸痛,乏力5天入院,查体:结膜充血,皮肤有出血疹。

腹股沟淋巴结蚕豆大,伴有压痛,腓肠肌压痛(+),血象WBC 13.2×10^9/L,N 80%,L 20%,钩端螺旋体凝集溶解试验阳性(1:400),应首选下列何种药物A.青霉素每次40万U肌内注射,每天120万U~160万UB.青霉素每次80万U肌内注射,每天240万U~320万UC.青霉素每次80万U加链霉素0.5g肌注,每天2次D.复方新诺明1g,每天分2次口服E.螺旋霉素0.2g,每天4次口服【答案】A5、滑车神经支配的肌肉是A.上斜肌B.下斜肌C.外直肌D.眼轮匝肌E.瞳孔开大肌【答案】A6、下列哪种眼肌麻痹不会出现复视()A.核上性眼肌麻痹B.核性眼肌麻痹C.核间性眼肌麻痹D.周围性眼肌麻痹E.以上都不是【答案】A7、男,70岁,70%烧伤第2日,收缩压80mmHg,呼吸率34次/分,每小时平均尿量18ml,有黑色大便,血胆红素36mmol/L,血小板40×10^9/L,Glasgow计分5分,目前最恰当的诊断是A.ARDSB.ARFC.DICD.ATNE.MSOF【答案】E8、淋巴细胞的表面抗原的检测可用于T淋巴细胞的亚群分类、功能分析等。

CD抗原是淋巴细胞表面的分化抗原。

其中B细胞表面特异性CD抗原是A.CD4B.CD8C.CD2D.CD3E.CD19【答案】E9、确诊为腹膜后血肿之后,在治疗上最要注意的并发症是()。

临床执业医师易错题(3)(精选100题)

临床执业医师易错题(3)(精选100题)

西医临床执业医师易错100题1、男性,40岁,中上腹饥饿性隐痛反复发作10年,伴反酸、嗳气,进食和服用抑酸剂可缓解。

患者4小时前突然出现中上腹剧痛且腹痛持续存在,如进行腹部检查,最具诊断价值的体征是A.腹肌紧张B.腹壁柔韧感C.肠鸣音亢进D.肝浊音界消失或缩小E.莫菲征阳性【答案】A2、若固定除患指外的其他3个手指于伸直位,让病人屈患指近侧指间关节,若不能活动,则表示那条肌腱断裂()。

A.患指指深屈肌腱B.患指指浅屈肌腱C.患指指浅和指深屈肌腱D.蚓状肌E.骨间肌【答案】B3、下列不应选用青霉素G的情况是__A.梅毒B.丹毒C.鼠咬热D.气性坏疽E.钩端螺旋体病【答案】B4、普鲁卡因不宜用于哪种麻醉A.表面麻醉B.浸润麻醉C.传导麻醉D.硬膜外麻醉E.蛛网膜下腔麻醉【答案】A5、意识障碍伴瞳孔散大的疾病是( )A.癫痫B.肺炎C.吗啡中毒D.有机磷农药中毒E.巴比妥中毒【答案】A6、尿中出现蜡样管型见于__A.慢性肾小球肾炎肾病型B.慢性肾炎晚期C.慢性肾炎急性发作D.间质性肾炎E.肾肿瘤【答案】B7、霍乱患者肌肉痉挛主要是由于A.低钾B.高热C.细菌代谢产物D.低氯E.低钠和电解质丢失【答案】E8、ACEⅠ的作用机制不包括A.减少血液缓激肽水平B.减少血液血管紧张素Ⅱ水平C.减少血液儿茶酚胺水平D.减少血液加压素水平E.增加细胞内cAMP水平【答案】A9、急性出血性坏死性肠炎的大便性状为()。

A.洗肉水样血便B.米泔水样便C.柏油样便D.粘液性脓性鲜血便E.暗红色果酱样脓血便【答案】A10、女性,25岁,心悸,气促,下肢水肿4年,望诊心脏负性心尖搏动,已排除粘连性心包炎,可发现下列哪项体征()。

A.叩诊心脏呈靴型增大B.心前区隆起C.心音遥远D.胸骨左缘扪及收缩期震颤E.交替脉【答案】B11、急性肝衰竭的治疗措施下,下列哪项不可取A.腹膜透析B.抗感染治疗C.利用甘露醇,降低颅内压D.限制水分摄入,调整电解质.酸碱失衡E.选用泻剂或乳果糖,限制蛋白摄入【答案】A12、支气管哮喘发作时最常见的血气改变是A.pH值上升,PaO2下降,PaCO2降低B.pH值上升,PaO2下降,PaCO2上升C.pH值下降,PaO2下降,PaCO2降低D.pH值下降,PaO2下降,PaCO2上升E.pH值正常,PaO2下降,PaCO2上升【答案】A13、一新生儿36周,体重2000g,家长咨询,生后什么时间给予铁剂预防贫血A.生后1个月B.生后2个月C.生后3个月D.生后4个月E.生后5个月【答案】B14、CD4+Th1细胞诱导的炎症中最主要的效应细胞是A.活化的MφB.T细胞C.B细胞D.NK细胞E.中性粒细胞【答案】A15、中成药散剂由药材或药材提取物经粉碎、均匀混合而成,不具有的特点是A.分散度大,不易潮解霉B.颗粒小,容易分散,内服吸收.起效快C.外用覆盖面积大,可发挥保护和收敛作用D.制备简单,价格便宜E.剂量易于控制,便于婴幼儿服用【答案】A16、门静脉压升高最明显的肝硬化是__A.肝炎后肝硬化B.酒精性肝硬化C.血吸虫性肝硬化D.胆汁性肝硬化E.淤血性肝硬化【答案】C17、继发于支气管肺组织炎性病变的支气管扩张多见于__A.右肺下叶B.左肺下叶C.右肺中叶D.左肺上叶E.右肺上叶【答案】B18、介导ADCC的是A.CD18B.IgGC.IFN-λD.IL-19E.CD19【答案】B19、下列哪一项在营养性巨幼红细胞贫血时,有早期诊断意义()。

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临床执业医师——妊娠合并心脏病
妊娠合并心脏病,以风湿性心脏病最为常见,占80%左右,尤以二尖瓣狭窄最为多见,但近年来发病率逐渐下降,合并先心病的发病率增高。

妊娠期间,孕妇体内发生一系列变化,增加了心血管系统的负担。

在正常情况下,心脏通过代偿可以承受,但若心脏功能因孕妇已患有心脏病而有所减退时,则此额外负担可能造成心脏功能的进一步减退,甚至引起心衰,威胁母婴生命,必须引起重视。

一、妊娠与分娩对心脏病的影响
妊娠时血液总量增加约30~40%,心率加快,每分钟心搏出量增加,至妊娠32~43周达最高峰,此时心脏负担亦最重。

以后逐渐减轻,产后4~6周恢复正常。

此外,水、钠的潴留、氧耗量的增加、子宫血管区含血量的增加、胎盘循环的形成以及因横膈上升使心脏位置改变等,均使心脏的负担随妊娠期的增长而逐渐加重。

分娩期心脏负担的增加更为明显,第一产程每次宫缩时,增加了周围血循环的阻力和回心血量,临产后,每次宫缩约有300-500ml血液自宫壁进入中心循环,使心排出量增加约20%,平均动脉压增高约10%,致左心室负荷进一步加重。

第二产程除宫缩外,腹肌与骨骼肌亦收缩,周围循环阻力更增,加上产时用力迸气,肺循环压力显著增高,同时腹压加大,使内脏血涌向心脏,故心脏负担此时最重。

第三产程胎儿娩出后子宫缩小,血窦关闭,胎盘循环停止。

存在于子宫血窦内的大量血液突然进入血循环中,使回心血急剧涌向心脏,易引起心衰;另一方面,由于腹内压骤减,大量血液都郁滞于内脏血管床,回心血严重减少,造成周围循环衰竭。

产后1~2天内,组织内潴留的水分进入血循环,致体循环血量有再度短暂的增加,心脏负荷又有所加重。

由于上述原因,心脏病孕妇在妊娠32周时、分娩期及产后3天内心脏负荷最重,易发生心力衰竭。

因此,对心脏病合并妊娠者,在处理上应倍加注意。

二、心脏病对胎儿的影响
心脏病对胎儿的影响,与病情严重程度及心脏功能代偿状态等有关。

病情较轻、代偿机能良好者,对胎儿影响不大;如发生心衰,可因子宫淤血及缺氧而引起流产、早产或死产。

三、心脏病与心力衰竭的临床表现与诊断
诊断多不困难,患者既往大都有心慌气短史,妊娠后加重。

在心前区可听到舒张期杂音或二级以上收缩期杂音,严重者可有奔马律或心房纤颤等。

心脏病对妊娠和分娩的影响程度与心脏代偿功能有关,代偿功能的判定系根据日常体力活动时的耐受力如何为标准,分为四级:
第一级一般体力活动时无心脏功能不全表现;
第二级一般体力活动略受限制,休息时正常,在日常体力活动后有疲乏无力、心慌气短等表现;
第三级一般体力活动明显受限,操作少于日常体力活动时即出现明显症状。

以往有过心衰史,均属此级;
第四级休息时仍有心脏功能不全表现;
心脏代偿功能在三级以上者,常突然发生严重心衰,因此,早期诊断和处理极为重要。

心衰的早期表现为:轻微活动即有心慌、胸闷、气短,脉搏在110次/分以上,呼吸在24次/分以上及肺底部可听到少量持续性湿啰音等;较严惩时表现为:咳嗽、咯血及粉红色泡沫样痰(其内可找到心衰细胞)、唇面紫绀、颈静脉怒张、下肢明显浮肿、静卧休息时呼吸脉搏仍快、肺底部有持续性湿音及肝脾肿大、压痛等;最严重时表现为:端坐呼吸、口周颜面紫绀更重、心动过速或心房纤颤等。

X线可显示心界扩大。

心电图提示心律失常或心肌缺损等。

四、处理
(一)做好计划生育宣传的工作对患有心脏病的妇女,应注意避孕,并对已有子女者动员行绝育术。

凡有以下情况者,应设法终止妊娠:
1.心脏病较重,代偿功能在三级以上者;
2.既往妊娠有心衰史或妊娠早期即发生心衰者;
3.风湿性心脏病有中、重度二尖瓣病变伴有肺动脉高压者或紫绀型先心病;
4.患有活动性风湿热、亚急性细菌性心内膜炎及有严重的心律失常者;
5.严重的先天性心脏病及心肌炎。

(二)终止妊娠的方法妊娠在3月以内可行人流术,>12周而<15周者,必要时可慎重考虑用钳刮术终止妊娠。

中孕引产,尤其须手术时,有较大危险性,应尽量避免。

如有条件,可在积极治疗观察下,使妊娠继续下去。

凡出现心衰者,必须在控制心衰后,再终止妊娠。

(三)妊娠期处理
对心功二级以下患者应加强产前检查,至少每2周1次。

患者应有足够的休息,避免较重的体力劳动,进低盐饮食,注意预防呼吸道感染,有贫血者应积极治疗,于预产期前2周入院待产。

有心衰者应立即入院治疗。

孕妇对毛地黄类药物耐受性较差,用药时(尤其在快速毛地黄化时)应注意毒性反应,如呕吐、脉搏缓慢及胸痛等。

孕期最好服用作用及排泄较迅速的毛地黄类药物,如地高辛0.25mg,口服2/日,2~3天后酌情改服一次,不要求达饱和量,以防万一发生心衰后,
能有加大剂量的余地。

因长期用维持量较难掌握,离预产期远者,病情好转后可停药,临产后如需要可快速毛地黄化。

(四)分娩期处理
近年来认为剖宫产时血液动力学的改变比阴道分娩小,心功不好者,可考虑在硬膜外麻醉下行剖宫产,同时心脏监护,术后心脏情况可好转。

1.第一产程
做好产妇的思想工作,稳定其情绪。

患者可取半坐卧位,每半小时测血压、脉搏、呼吸一次。

适当应用镇静剂,如杜冷丁、非那根等,使获得精神安慰,消除恐惧紧张心情。

如脉搏每分钟超过120次及呼吸超过28次/分者,表示有心衰先兆,应积极处理,如给氧及尽快给予强心药物等,可酌情注射氨茶硷、毒毛旋花子甙K或西地兰,必要时给吗啡,用法如下:
①氨茶硷250mg加于25%葡萄糖20ml内缓慢静注,4~6小时后可重复。

②毒毛旋花子甙K0.125~0.25mg加于25%葡萄糖20ml内缓慢静注(约10分钟注完)。

注射时注意观察心跳及脉搏,如出现心律不齐、脉搏过缓者,应立即停用。

必要时4小时后再给0.125mg.
③西地兰0.2-0.4mg加于25%葡萄糖20ml内缓慢静注。

必要时4小时后再给0.2mg.注意事项同毒毛旋花子甙K.
④有肺水肿时,可给予50%酒精氧气吸入,每次20~30分钟,可消除肺与气管内泡沫,可与氧交替使用。

速尿20~40mg加入25%葡萄糖20ml作静注。

利尿剂多于注射后15分钟开始显效,1~2小时后达高峰。

2.第二产程
宫口开全后,用胎头吸引器或产钳助产,尽快结束分娩,以免产妇过度用力。

臀位产必要时行臀牵引术。

3.第三产程
注意防治产后出血。

胎儿娩出后,腹部立即置放1~2kg重的沙袋(或用手按压),以防因腹压骤减致大量血液倾注内脏血管引起周围循环衰竭。

皮下注射吗啡10mg,或杜冷丁50~100mg,使安静休息。

为防治产后出血,必要时可肌注催产素10~20u.麦角新碱能增加静脉压,应尽可能避免使用。

(五)产褥期处理
产后勿立即移动产妇,严密观察,2小时后情况稳定,可送回病房。

产后3天内,尤其是前24小时内必须加强观察,警惕发生心衰,并做好一切抢救准备。

产后应卧床休息两周,有心衰者应酌情延长。

一般以不哺乳为宜,无心衰者,可酌情哺乳。

产后易并发感染及亚急性细菌性心内膜炎,可预防性应用抗生素。

病情较轻者,应注意避孕;对不宜再生育者,应劝行绝育手术。

手术可在产后一周左右进行,此时心脏情况已趋稳定,体力基本恢复,产后感染业已排除。

有心衰者,先行控制后,再择期绝育。

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