2018临床执业医师考试常考知识点速记7
常考疾病!2018年临床执业医师抢分速记50条
常考疾病！2018年临床执业医师抢分速记50条为了帮助大家冲刺复习，医学教育网整理了2018年临床执业医师50条常考疾病考点，希望大家收藏备用。
1、新生儿溶血题眼：贫血+黄疸+肝脾肿大2、新生儿败血症题眼：反映低下+脐部脓性分泌物+出血+黄疸退而复现3、新生儿寒冷损伤综合征（新生儿硬肿症）新生儿寒冷损伤综合征（新生儿硬肿症）=反应低下+低体温+皮肤硬肿（小腿最先）4、川崎病（粘膜皮肤淋巴结综合征）黏膜充血+皮肤红肿+淋巴结肿大+不明原因高热5、结核性脑膜炎颅内高压+脑膜刺激征6、支气管哮喘持续干咳+抗生素无效+支气管扩张剂有效+X线无异常=咳嗽变异性哮喘7、小儿肺炎支气管肺炎=婴幼儿肺部中细湿啰音并发症：中毒性脑病=支气管肺炎+脑部表现8、呼吸道合胞病毒肺炎呼吸道合胞病毒肺炎=喘憋明显+三凹征（最易流行）9、房缺（ASD）右房右室大+肺动脉增粗+肺门舞蹈征10、急性肾小球肾炎上呼吸道感染+血尿，实验室检查补体C3下降11、21-三体综合征（先天愚型、唐氏综合症）题眼：智能低下+通贯掌\先心病\皮肤细腻，易感染，易患白血病12、风疹风疹=出疹+耳后/颈后淋巴结肿大13、先天性肥厚性幽门狭窄先天性肥厚性幽门狭窄=小儿上腹肿块+呕吐乳汁14、先天性巨结肠先天性巨结肠=排便延迟+顽固性便秘15、支气管肺炎支气管肺炎=婴幼儿肺部中细湿啰音16、腺病毒肺炎腺病毒肺炎=频繁剧烈咳嗽+高热+中毒症状严重17、法洛四联症（F4）生后自幼青紫+蹲踞现象=F418、化脑题眼：寒战高热+恶心呕吐+脑膜刺激征+脑脊液米汤样+白细胞增高。
19、甲减甲减=智能低下+皮肤粗糙20、面神经炎题眼：面瘫+无肢体运动障碍+口角健侧歪斜21、三叉神经痛题眼：“触发点，扳机点+痛性抽搐+口角向患侧偏斜22、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（格林巴利综合征）题眼：四肢对称弛缓性瘫痪+腓肠肌压痛+脑脊液蛋白细胞分离23、急性脊髓炎青壮年+双下肢无力（胸段受损）+有大小便失禁（最典型特点）24、脑挫伤意识障碍超过半小时+脑CT高密度影25、慢性硬膜下血肿慢性硬膜下血肿=老年人外伤+脑CT新月形等低密度影急性3天—亚急性—慢性3周26、蛛网膜下腔出血颈部疼痛+颈项强直27、帕金森静止性震颤+小写征面具脸+铅管样、齿轮样强直+“慌张步态”28、急性脑病综合征谵妄：老人病重+视幻觉明显29、慢性脑病综合征：血管性痴呆（VD）：痴呆+情感思维障碍（妄想+抑郁）阿尔茨海默病（AD）：老年痴呆+人格改变30、神经症性及分离（转换）型障碍社会心理因素+没有器质性病变+没有精神病症状+自知力完整有求治要求+没有人格障碍31、重症肌无力周期性瘫痪=青少年+双下肢肌无力首发+血钾改变32、急性肾小球肾炎题眼：儿童上呼吸道感染（链球菌抗链“O”增加）+血尿+C3补体下降8周正常33、急进性肾小球肾炎题眼：急性肾炎+肾功能恶化（无尿）+大新月体型34、慢性肾炎肾炎慢性过程+蛋白尿1-3g35、IgA肾病题眼：上呼吸道感染数小时+突出血尿36、尿路感染题眼：膀胱炎（用药3天）=膀胱刺激征（尿频、尿急、尿痛）肾盂肾炎（用药14天）=膀胱刺激征+发热腰痛+女性前列腺炎（用药28天）=膀胱刺激征+腰痛+男人+尿滴白37、尿路结石题眼：疼痛+血尿+体位相关38、肾全层裂伤肉眼血尿+肾周水肿（尿外渗）39、贫血题眼：疲乏无力、精神萎靡+皮肤黏膜苍白（主要体征）40、缺铁性贫血题眼：小细胞、低色素（淡染区扩大）+血清铁蛋白和铁降低+总铁结合力升高41、巨幼细胞贫血题眼：叶酸+VitB12缺乏+神经损害+镜面舌、牛肉舌42、再生障碍性贫血题眼：三系减少（或骨髓增生减弱）+无肝脾大+碱性磷酸酶积分升高43、溶血性贫血题眼：急性溶贫：腰背四肢酸痛+血红蛋白尿+黄疸44、急性白血病题眼：贫血（首发）+发热+出血+器官浸润45、慢性粒细胞性白血病题眼：碱性磷酸酶（NAP）减低或阴性+肝脾大+白细胞显著升高（>20×109/L）Ph染色体阳性(t9，22)+bcr/abl融合基因阳性（编码蛋白质P210）46、淋巴瘤无痛性进行性颈部或锁骨上淋巴结肿大=淋巴瘤47、多发性骨髓瘤题眼：骨骼疼痛+肝、脾、淋巴结肿大+M蛋白（或者本周蛋白增多）48、过敏性紫癜题眼：毛细血管脆性试验（束臂试验）阳性+双下肢与臀部对称性紫癜49、特发性血小板减少性紫癜题眼：ITP=出血+血小板减少(<100×109/L)＋血小板相关抗体补体阳性(PAIg/PAC3)50、下丘脑疾病泌乳素瘤：闭经+泌乳+骨质疏松+视野缺损（肿瘤压迫）。
临床执业医师2018年真题-(7)含答案
临床执业医师2018年真题-(7)A1型选择题答题说明：每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1. 以下关于腹股沟直疝的描述正确的是______A.多数能进入阴囊B.多见于儿童和青壮年C.回纳后压住腹股沟内环，肿块不再突出D.极少发生嵌顿E.疝囊颈在壁下动脉外侧答案：D[解答] 直疝极少发生嵌顿，故D选项正确，其余四项的描述都是斜疝的特点。
2. 甲状腺癌根治术时，Ⅵ区(中央组)淋巴结清扫是指清扫______A.颈内静脉中群淋巴结B.颈后角淋巴结C.下颌下淋巴结D.前上纵隔淋巴结E.颈总动脉内缘至气管旁的淋巴结答案：E[解答] 中央区淋巴结清扫指清洁颈总动脉内侧、甲状腺周围、食管沟之间及上纵隔淋巴结组织，故选E。
3. 病理类型可属于T细胞淋巴瘤的是______A.间变性大细胞淋巴瘤B.滤泡性淋巴瘤C.黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤D.套细胞淋巴瘤E.边缘区淋巴瘤答案：A[解答] 间变性大细胞淋巴瘤属于T细胞淋巴瘤，故选A，其余均为B细胞淋巴瘤。
4. 瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是______A.消瘦B.呕吐胃内容物及胆汁C.移动性浊音阳性D.呕吐宿食，不含胆汁E.持续呃逆答案：D[解答] 瘢痕性幽门梗阻突出症状是呕吐大量宿食且不含胆汁，故选D。
消瘦是肿瘤的常见临床表现；呕吐胃内容物及胆汁一般是输出段梗阻；移动性浊音阳性是腹水的表现。
5. 急性弥漫性腹膜炎手术治疗的步骤不包括______A.关腹前均在腹腔内用抗生素控制感染B.用生理盐水冲洗腹腔至清洁C.寻找引起腹膜炎的原发灶D.术后一般放置腹腔引流E.根据病变脏器的部位确定手术切口答案：A[解答] 临床中，关腹前一般不在腹腔内用抗生素，以免造成严重粘连。
6. 鉴别肝癌与肝血管瘤最佳的检查方法是______A.腹部MRIB.腹部多普勒超声C.放射性核素肝扫描D.腹部CT平扫E.内镜超声答案：A[解答] MRI对肝癌的诊断价值与CT相仿，但对良、恶性肝内占位病变，特别是对血管瘤的鉴别优于CT。
2018临床执业医师综合知识点(一百六十三)新版.doc
胰腺癌一、临床表现1.上腹痛（首发） + 进行性阻塞性黄疸 +消瘦乏力（消化道症状）。
2.CourVoisier（库瓦济埃）征阳性：胆总管阻塞时，黄疸逐渐加深并可触及囊状、无压痛、表面光滑可推移的肿大胆囊，此征又称胆总管渐进阻塞征，是诊断胰腺癌的重要体征。
3.黄疸——最主要的临床表现。
二、诊断1.早期诊断——有以下症状时应重视（1）持续性上腹不适，进餐后加重，伴有食欲不振；（2）不能解释的进行性消瘦；（3）不能解释的糖尿病或糖尿病突然加重；（4）多发性深静脉炎或游走性静脉炎；（5）有胰腺癌家族史、慢性胰腺炎、大量吸烟者。
术前诊断，包括化验和影像学检查方法与胰头癌基本相同。
六、治疗（一）一般治疗1.饮食调理和营养补充2.肠外营养时间不宜太长，仅用于严重营养不良、肠瘘及短肠综合征者。
3.合并感染者给予广谱抗生素。
（二）药物治疗——首选1.氨基水杨酸制剂—首选柳氮磺吡啶适用于轻度回结肠型及轻、中度结肠型和缓解期治疗（维持缓解治疗用药时间3年以上）。
2.糖皮质激素—是对控制病情活动最有效的药物适用于各型中～重度患者。
3.免疫抑制剂（1）硫唑嘌呤或巯嘌呤：适用于对激素治疗效果不佳或依赖的慢性活动性病例。
（2）甲氨蝶呤：注射用药显效较快，必要时可考虑使用，但需注意毒副作用。
4.抗菌药物：甲硝唑、喹诺酮类与其他药物联合短期应用，有一定疗效。
5.其他：抗TNF-α单克隆抗体（英夫利昔）。
（三）手术治疗——主要针对并发症，而非根治。
因本病具有复发倾向，故手术适应证严格，主要是针对并发症，包括完全性肠梗阻、内科治疗失败的瘘管与脓肿形成、急性穿孔、不能控制的大量出血和癌变。
肠易激综合征一、临床表现1.是一种以腹痛或腹部不适 + 排便习惯改变为特征的功能性肠道疾病。
2.腹痛、腹胀——以下腹和左下腹多见，排气或排便后缓解（腹痛→排便→缓解）。
3.腹泻：一般每日3～5次左右，稀糊状有粘液，可与便秘交替。
4.缺乏阳性体征；大便无脓血，潜血实验阴性，镜检无细胞。
详细版2018临床执业医师综合知识点(两百八十五).doc
4.脑实质病变。
5.脑积水及室管膜炎。
脑底脑膜炎型为最常见的一型。
炎性病变主要位于脑底-常并发脑积水6.脊髓病变。
三、临床表现1.中枢神经系统感染——结核中毒症状—— CNS症候群——一般症候群——“两颅、两脑、一脊髓”2.早期（前驱期）：约1～2周，主要症状为小儿性格改变，婴儿则表现为蹙眉皱额，或凝视、嗜睡，或发育迟滞等。
结核中毒症状、头痛。
3.中期（脑膜刺激期）：约1～2周，因颅内压增高致剧烈头痛、喷射性呕吐、嗜睡或烦躁不安、惊厥等。
出现明显脑膜刺激征，颈项强直，凯尔尼格征（Kem进征）、布鲁津斯基征（Brudzinski征）阳性。
幼婴则表现为前囟膨隆、颅缝裂开。
此期可出现颅神经障碍，最常见者为面神经瘫痪。
4.晚期（昏迷期）：约1～3周，以上症状逐渐加重，由意识朦胧，半昏迷继而昏迷。
阵挛性或强直惊厥频繁发作，最终因颅内压急剧增高致脑疝致呼吸及心血管中枢麻痹而死亡。
四、分型根据小儿结脑的病理变化、病情轻重及临床表现，可分为以下4型：1.浆液型多见于疾病早期，病情较轻。
2.脑底脑膜炎型为最常见的一型。
炎性病变主要位于脑底-常并发脑积水3.脑膜脑炎型4.脊髓型如截瘫、感觉障碍、括约肌功能障碍等。
五、诊断1.脑脊液检查对本病的诊断极为重要2.常规检查：脑脊液压力增高，外观无色透明或呈毛玻璃样，结核杆菌检出率较高。
白细胞数多为50×106/L一500×106/L，分类以淋巴细胞为主，糖和氯化物均降低为结脑的典型改变。
六、并发症及后遗症最常见的并发症为脑积水、脑实质损害、脑出血及颅神经障碍。
七、治疗1.一般疗法2.抗结核治疗联合应用易透过血脑屏障的抗结核杀菌药物，分阶段治疗。
（1）强化治疗阶段：联合使用INH、RFP、PZA及SM。
疗程3～4个月。
（2）巩固治疗阶段：继用INH，RFP或EMB。
RFP或EMB 9～12个月。
抗结核药物总疗程不少于12个月，或待脑脊液恢复正常后继续治疗6个月。
2018临床执业医师综合知识点(两百八十九)培训资料.doc
4）衣原体肺炎：由沙眼衣原体（CT）、肺炎衣原体（CP）。
3.病程分类①急性肺炎：病程＜1个月；②迁延性肺炎：病程1—3个月；③慢性肺炎病程＞3个月。
4.发生肺炎的地区进行分类①社区获得性肺炎（CAP）指无明显免疫抑制的患儿在院外或住院48小时内发生的肺炎。
②院内获得性肺炎（HAP）指住院48小时后发生的肺炎。
一、支气管肺炎支气管肺炎是小儿时期最常见的肺炎，2岁以内儿童多发。
（一）病因最常为细菌和病毒，也可“混合感染”。
发达国家中小儿肺炎病原以病毒为主，主要有RSV、ADV、流感及副流感病毒等。
发展中国家则以细菌为主，细菌感染仍以肺炎链球菌多见。
（二）临床表现1.一般肺炎临床表现——发热（fever）——咳嗽（cough）——气促（tachypnea）——肺部固定中细湿啰音（widespread rales）2.重症肺炎临床表现★★★呼吸系统---呼吸衰竭循环系统---中毒性心肌炎,心力衰竭消化系统---中毒性肠麻痹,消化道出血神经系统---中毒性脑病（1）心力衰竭1）呼吸加快＞60次/分2）心率增快＞180次/分3）突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰，指（趾）甲微血管再充盈时间延长以上三项不能用发热、肺炎本身和其它合并症解释者 4）心音低钝、奔马律，颈静脉怒张50肝脏进行性肿大6)尿少或无尿，眼睑或双下肢水肿（1）中毒性心肌炎:1）烦躁、多汗、面色苍白，心动过速、心率不齐、心音低钝；心电图改变（ST段压低,T 波低平,倒置）2）微循环障碍或DIC（3）神经系统——脑水肿、中毒性脑病1）烦躁、嗜睡，眼球上窜、凝视2）球结膜水肿，前囟隆起3）昏睡、昏迷、惊厥4）瞳孔改变：对光反应迟钝或消失5）呼吸节律不整6）有脑膜刺激征（4）消化系统1）发生中毒性肠麻痹时表现严重腹胀，膈肌升高，使呼吸困难加重，听诊肠鸣音消失。
重症患儿还可消化道出血（呕吐咖啡样物、柏油样便，大便潜血阳性）2)感染性休克与DIC：可表现为血压下降，四肢凉，脉速弱，皮肤、黏膜及胃肠道出血。
2018临床执业医师综合知识点(两百七十八)整理.doc
3.复苏时常用药物及剂量（1）肾上腺素（2）扩容剂（3）纳洛酮（4）多巴胺（5）多巴酚丁胺4.复苏后处理（1）密切监护（2）新生儿转运（3）呼吸平稳、面色转红半小时后停止给氧，并吸净胃内容物（4）凡进行气管插管或脐血管插管可疑有感染者，需给抗生素防治感染。
（5）重度窒息儿应推迟喂养，给予静脉补液50 ～ 60ml/（kg·d）四、新生儿缺氧缺血性脑病新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿窒息后的严重并发症，围生期各种因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤。
病情重，病死率高，并可产生永久性神经功能障碍，如智力低下、癫痫、脑性瘫痪、共济失调等。
（一）临床表现生后1周内尤其1 2小时内出现神经系统症状和体征，如过度兴奋、嗜睡、甚至昏迷等意识障碍，肌张力及原始反射和脑干功能（瞳孔改变、眼球震颤、呼吸节律）的改变及惊厥、脑水肿颅内高压等表现。
根据意识、肌张力、原始反射改变、有无惊厥、中枢性呼吸衰竭等，临床可分为轻、中、重三型。
（二）诊断1．围生期窒息病史有胎儿宫内窘迫或产时窒息史，出生时Apgar评分低。
新生儿缺氧缺血性脑病临床分度项目轻度中度重度意识兴奋嗜睡、迟钝昏迷．肌张力正常减低松软拥抱反射活跃减弱消失吸吮反射正常减弱消失惊厥无常有多见或频繁发作中枢性呼吸衰竭无无或轻度严重瞳孔改变无常缩小不对称或扩大,对光反射消失EEG 正常低电压、可有痫样放电暴发抑制,等电位病程及预后症状持续72小时以内预后大多数2周内症状消失不消失者如存活可病死率高多在1周内死亡存活者症状持续数周多有后反射的改变'可伴有前囟隆起，呼吸不规则'心率增快或减慢，瞳孔扩大或缩小，或有惊厥。
3．辅助检查(l)颅脑超声检查：可发现脑室变窄或消失（提示有脑水肿），脑室周围尤其是侧脑室外角后方有高回声区（系脑室周围白质软化、水肿引起），在局灶或广泛的脑实质缺血区域可见局部或散在高回声区。
(2)头颅CT检查：对脑水肿、脑梗死、颅内出血的类型及病灶部位等有确诊价值。
2018年临床执业医师考试常考知识点速记(1)
2018年临床执业医师考试常考知识点速记(1)2017年临床执业医师考试告一段落，2018年临床助理医师复习期已经开始！基础知识的复习将是临床执业医师备考中非常重要的一环，也是决定成败的！2018年临床执业备考医学教育网陪伴！2018年临床执业医师考试常考知识点速记汇总，希望对大家复习有帮助！医学伦理学1.伦理学：实践性，时代性，继承性。
研究对象：医学领域中道德现象和道德关系。
2.道德构成要素：意识，规范，实践。
一般本质：上层建筑，由经济基础决定。
特征：阶级性，稳定性，规范性，社会性，层次性。
3.医乃仁术：医学本质是道德，体现在认识疾病、治疗疾病过程中。
4.基本理论：美德论(柏拉图)，义务论(康德)，效果论(边沁、密尔)。
5.晋代杨泉：《物理论》。
隋唐孙思邈：《大医精诚论》。
古希腊希波克拉底：《希波克拉底誓言》，“不伤害原则、为患者利益原则、保密原则(最古老最有生命力)”，西方医德核心。
6.医学道德基本原则：不伤害，有利，尊重(人格权，自主性：知情同意)，公正(形式、内容，人际交往、资源分配按贡献大小)。
7.基本规范：救死扶伤，忠于职守;钻研医术，精益求精;平等交往，一视同仁;举止端庄，语言文明;廉洁行医，遵纪守法;诚实守信，保守医密;互尊互学，团结协作(医际关系原则)。
8.基本范畴：权利与义务，情感与良心，审慎与保密。
9.权利：医德权利有自主性，对精神病、自杀未遂和传染病隔离有特殊干涉权。
义务：治病救人最基本。
权利与义务对应关系。
患者的权利：知情同意权，保护隐私权。
10.医德品质：仁慈，诚挚，严谨，公正，节操。
医德认识，医德情感，医德意志。
11.情感：先天：同情心(最基本)、仁爱心、报恩心;后天：医德需要、医德欲望、医德愿望、医德理想。
12.医患关系性质：伦理上信托关系(最能反映)，法律上契约关系。
13.主动-被动型→休克、昏迷、精神病。
指导-合作型→急性感染。
共同参与型→慢性病。
14.处理好医际关系的意义：有利于发挥医疗保健单位的整体效应。
2018临床执业医师综合知识点(两百四十一)经典.doc
四、鉴别诊断1.视神经乳头炎2.脑蛛网膜炎3.良性颅内压增高4.脑猪囊尾蚴病5.癫痫五、治疗1.降低颅内压——第一步、最重要2.切除肿瘤——根本措施3.辅助治疗——脱水、放化疗、基因治疗第七节颅内压增高一、病因引起颅内压增高的原因可分为两大类，一类是与颅内正常内容物有关，如脑体积增大（脑水肿），脑脊液增多（脑积水）和脑血流量增加（PaCO2增高或PaO2降低等）；另一类是颅内发生了病变占据颅内空间或使颅腔容积缩小。
具体病因如下：1.脑组织体积增加：主要原因是各种性质的脑水肿，常见于脑损伤、炎症、缺血缺氧、中毒等时。
2.脑脊液增多：由于各种原因所导致的脑脊液分泌增多、脑脊液吸收障碍和脑脊液循环障碍，即统称脑积水。
此外，各种原因所致的硬膜下积液亦称脑外积水。
3.颅内血容量增加：呼吸中枢功能衰竭引起的二氧化碳蓄积和高碳酸血症或呼吸道梗阻等引起脑血管扩张，以及颅内静脉回流受阻或过度灌注，均使脑血流量增加使颅内血容量增多。
4.颅内占位性病变使颅内空间相对变小：如颅内血肿、肿瘤、脑脓肿和囊肿等。
5.颅腔容积变小：先天性畸形使颅腔的容积变小如狭颅症、颅底凹陷症等以及颅骨骨结构不良。
二、临床表现颅压增高三主征：头痛、呕吐、视盘水肿。
1.头痛：头痛性质以胀痛和撕裂痛为多见。
2.呕吐：当头痛剧烈时，可伴有恶心和呕吐。
呕吐呈喷射性。
3.视神经乳头水肿：这是颅内压增高的重要客观体征之一。
表现为视神经乳头充血，边缘模糊不清，中央凹陷消失，视盘隆起，静脉怒张。
若视神经乳头水肿长期存在，则视盘颜色苍白。
视力减退，视野向心缩小，称为视神经继发性萎缩。
此时如果颅内压增高得以解除，往往视力的恢复也并不理想，甚至继续恶化和失明。
4.意识障碍及生命体征变化：疾病初期意识障碍可出现嗜睡，反应迟钝。
严重病例，可出现昏睡、昏迷、伴有瞳孔散大、对光反应消失、发生脑疝，去脑强直。
生命体征变化为血压升高、脉搏徐缓、呼吸不规则、体温升高等病危状态甚至呼吸停止终因呼吸循环衰竭而死亡。
2018临床执业医师综合知识点(两百三十)演示文档.doc
3.双胍类药物（1）双胍类药物的作用机制：抑制肝脏葡萄糖的输出，改善外周组织对胰岛素的敏感性，增加了对葡萄糖的利用（2）适应证：肥胖或超重的2型糖尿病患者（3）不良反应：消化道反应；乳酸性酸中毒（最严重的副作用）4.α-葡萄糖苷酶抑制剂（1）代表药物：阿卡波糖；伏格列波糖（2）延缓碳水化合物的吸收；用于降低餐后高血糖（3）适用于餐后高血糖为主要表现的患者（4）进餐时服药（5）不良反应：胃肠反应，如腹胀、腹泻。
5.噻唑烷二酮类药物（1）药物：罗格列酮、吡格列酮（2）主要作用：是胰岛素的增敏剂。
使组织对胰岛素的敏感性增加，有效地改善胰岛素抵抗。
（3）适用于以胰岛素抵抗为主的2型糖尿病6.胰岛素（1）适应症1）1型糖尿病2）T2DM β细胞明显减退3）糖尿病合并各种急、慢性并发症、手术、妊娠和分娩4）新诊断2型糖尿病伴有明显高血糖；或无明显诱因体重显著下降者5）特殊类型糖尿病（2）胰岛素类型1）短效：控制一餐后高血糖2）中效、长效：基础胰岛素（3）有时清晨空腹血糖仍然较高，其可能原因有：1）间胰岛素作用不足；2）Somogyi效应：即在黎明前曾有低血糖，但症状轻微或短暂而未被发现，继而发生低血糖后的反应性高血糖。
3）黎明现象：即夜间血糖控制良好，也无低血糖发生，仅于黎明时一段短时间出现高血糖，其机制可能为皮质醇等胰岛素对抗激素分泌增多所致。
（三）糖尿病酮症酸中毒治疗原则：1.大量补液：等渗盐水；当血糖降至13.9mmol/L后，用5%的葡萄糖2.小剂量胰岛素抑制酮体3.谨慎纠正酸中毒4.积极补钾5.寻找病因并给予针对性治疗（如抗感染）低血糖症一、病因1.胰岛素瘤（常见）2.非胰腺肿瘤3.腺垂体、肾上腺皮质功能减退症4.严重肝病（肝癌、肝硬化）5.应用胰岛素或口服降血糖药物过量或用药后进食过少6.酒精中毒7.慢性消耗性疾病及严重营养不良二、临床表现低血糖症呈发作性，发作时间及频数因病因不同而异。
发作时的症状可分二类。
2018年临床执业医师考试常考知识点速记(2)
2018年临床执业医师考试常考知识点速记(2)2017年临床执业医师考试告一段落，2018年临床助理医师复习期已经开始！基础知识的复习将是临床执业医师备考中非常重要的一环，也是决定成败的！2018年临床执业备考医学教育网陪伴！2018年临床执业医师考试常考知识点速记汇总，希望对大家复习有帮助！生理学1.跨膜转运：小分子：单纯扩散，易化扩散，主动转运;大分子：出胞/入胞。
单纯扩散：脂溶性物质，取决于浓度差和通透性，不耗能量。
举例：O2、CO2、N2、H2O、乙醇、尿素、甘油。
易化扩散：非脂溶性物质，顺浓度梯度，不耗能量。
经通道：相对特异性，无饱和现象，速率快，离子通道有离子选择性和门控特性，有静息、激活、失活三种状态(K+通道无失活)，导通有开放、关闭两种状态。
举例：K+、Na+、Cl-、Ca+.经载体：化学结构特异性，竞争性抑制，有饱和现象，速率慢。
举例：葡萄糖(红细胞、普通细胞摄取)、氨基酸、核苷酸。
主动转运：逆浓度梯度，耗能。
原发性：钠泵：Na+、K+-ATP酶，维持细胞膜内外Na+、K+浓度差，使静息、动作电位幅度增加，为继发性主动转运提供势能储备，一个细胞所获能量的20%～30%用于钠泵转运，哇巴因是特异性抑制剂。
钙泵：Ca2+-ATP酶。
继发性主动转运：间接利用钠泵分解ATP的能量，举例：葡萄糖(肠腔内、肾小管吸收)、单胺类、肽类递质、碘的摄取。
2.兴奋性：机体组织对刺激发生反应的特性。
可兴奋细胞：神经细胞、肌细胞、腺细胞。
特征：产生动作电位。
阈值：引起动作电位的最小刺激强度，是衡量兴奋性最好指标。
阈电位：造成细胞膜对Na+通透性突然增大的临界膜电位。
阈下刺激只引起低于阈电位值的去极化，不能发展为动作电位。
静息电位：外正内负。
对K+通透性最大，对Na+通透性小，细胞膜对K+、Na+的通透性是静息电位主要决定因素。
Cl-电化学驱动力最小，Na+电化学驱动力最大。
K+膜内为膜外的30倍，Na+膜外为膜内的10倍。
临床执业医师考试强记忆必背重点
1氨荼碱：用于支气管哮喘，又能用于心源性哮喘。
2肾上腺素：能扩张支气管平滑肌。
又能减轻支气管粘膜水肿。
3吗啡：只能用于心源性哮喘，不能用于支气管哮喘。
4肺炎球菌致病力：荚膜对组织的侵袭力。
5医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是：革兰阴性杆菌。
6引起大叶性肺炎最常见的病原菌：肺炎球菌。
7对细胞内结核无效的杀菌剂是：链霉素。
8Ⅱ型呼衰时血气变化：PaO2<60mmHg,PaCO2＞50mmHg。
9Ⅱ型呼衰氧疗是：25-----34%10直接引起心脏压力负荷过重的办膜病为：主动脉办狭窄。
11左心功能不全的体征为：舒张期奔马律。
12小白白菜在烹调过成中最易损失的营养素为：维生素C13表示某现象发生有频率或强度率14社区卫生服务的特点中，哪种说法不对：针对疑难杂症。
15河豚毒素含量最高的是：卵巢肝脏。
16提出应对分为情绪关注应对和问题关注应对学者是：拉扎勒德。
17扩张型心肌病晚期合并左束支传导阻滞患者使用起搏器治疗目的：调整二心室的收缩顺序，缓解症状。
18阵发性室上性心动过速的发生机制主要是：折返机制。
19急性糜烂性胃炎的确症应依据：急诊胃镜检查20慢性胃炎是否属活动性的病理依据是：粘膜中有无中性细胞浸润。
21奥美拉唑是治疗消化性溃疡中，抑酸最强，疗效最好。
22对诊断再生障碍性贫血的主要检查是：骨髓检查和活检。
23血中Hb含量低于多少时，即使重度缺氧。
难发现发绀：<60g/L24门静脉分流术的主要缺点是：肝性脑病发生率高。
25原发性肝胆管结石患者，首先的治疗方案：手术去除病灶，解除梗阻，通畅引流。
26不伴静脉曲张的是：血检闭塞性脉管炎27颅骨线形骨折最常合并的颅内血肿是：硬膜外血肿28颅内压增高的重要的客观体征：双侧视盘水肿。
29治疗多根多处骨折的重点：止痛，保持呼吸道通畅30治疗肋骨骨折后疼痛，最有效的方法是：硬脊膜外腔插管镇痛。
31上尿路结石是指：肾与输尿管结石32前列腺增生排尿困难的程度主要决定于：增生的部位。
2018中医执业医师备考：《基础理论》考点精析7
第七章病因概说一、病因的概念病因(亦称为“致病因素”、“病原”、“病邪”、“邪气”等)，即指破坏人体阴阳正常水平的相对平衡状态而导致疾病发生的原因。
中医学所说的病因，主要包括六淫、疠气、七情内伤、饮食失宜、劳逸失度、外伤、诸虫(即寄生虫)、药邪、医过、先天因素，以及痰饮、瘀血、结石等。
二、病因学说的概念病因学说，是研究各种病因的概念、形成、性质、致病特点及其所致病证临床表现的理论，是中医学理论体系的重要组成部分。
三、中医对病因的分类沿革(一)春秋时期秦国名医医和的“六气病源”说(即疾病由“阴、阳、风、雨、晦、明”六种因素导致)(二)《内经》的病因阴阳及“三部”分类法(三)张仲景的“三分病因”法(也称作“三途径病因”说)(四)晋代葛洪的“三因论”(五)隋代·巢元方等《诸病源候论》首次提出了具有传染性的“乖戾之气”(六)宋代·陈无择的“三因学说”(七)现代的病因“四分法”四、中医病因学说的主要特点——辨症求因辨症求因，是以病证的临床表现为依据，通过分析病证的症状、体征(即临床表现)来推求病因，为治疗用药提供依据的方法。
它既是中医学特有的探求病因的主要方法，又是中医病因学说的主要特点。
从思维方法的角度而言，辨症求因是一种从结果来推求原因的反证法。
第一节六淫一、六气和六淫各自的基本概念及两者的区别(一)六气的基本概念六气(又称为“六元”)，是指风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的季节气候变化(是万物生长化收藏和人类赖以生存的必要条件;对于健康的人体来说，不是致病因素)。
(二)六淫的概念及其形成六淫(又称为“六邪”)，是指风、寒、暑、湿、燥、火(热)六种外感病邪的统称，是属于外感病的一类致病因素。
六淫的形成，包括两种情况：1.六气异常变化(如六气发生太过或不及，即非其时而有其气，以及当令气候变化过于剧烈或急骤)，超过个体的适应能力，成为外感致病因素，就称为六淫。
2.个体的正气不足，抵抗力下降，不能适应正常气候变化，六气也能成为致病因素，变成六淫。
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临床执业更师考试强记忆必背重点一、脑膜炎：1.化脓性脑膜炎：糖明显下降，氯化物下降，蛋口明显升高，细胞数升高，以中性粒细胞为主。
2.病毒性脑膜炎：糖正常，氯化物正常，聚白升髙，细胞数升高，以淋巴为主。
3.结核性脑膜炎：糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以淋巴增高为主。
二、心梗化验：1.心肌梗死起病6小时内增高的化验：（2PK（肌酸磷酸激酶）。
2.增高3〜6日降至正常的心梗化验：GOT（也称AST,天门冬酸氨基转移酶）。
3.增高1〜2周内恢复正常的心梗化验：LDH（乳酸脱氢？W）。
4•增高可持续1〜3周的心梗化验：白细胞计数。
三、神经1.脑出血：病因主要为高血压合并脑动脉驶化。
常于体力活动和情绪激动时发病，发作有反复呕吐、头痛和血压增高。
可出现意识障碍、偏瘫和其他神经系统症状。
CT示高密度影。
腰穿脑脊液压力增高。
2.脑血栓形成：病因主要为动脉粥样硬化合并高血压。
安静状态下起病，大多无头痛和呕吐。
意识止常或轻度障碍。
CT示低密度彩。
3.脑栓塞：栓子常来源于心脏如风湿性心瓣膜病变的附壁血栓。
多无前驱症状。
一般意识清楚或有短暂性意识障碍。
有颈动脉系统或椎一基底动脉系统症状和体征。
4.视神经病损表现：同侧单眼盲；视交叉：双颁侧肓；视朿：双侧视野同向偏盲；颂叶视辐射。
5.双侧同向上象限盲辐射为：对侧同向下象限盲。
6.内囊病变表现为三偏。
7.下运动N元瘫痪的特点：弛缓性瘫。
8.周围性瘫痪的肌张力改变特点是：肌张力减低。
9.锥体朿损害的反射改变：深反射亢进，浅反射减弱或消失。
10.鉴别中枢性和周围性瘫痪最有意义的体征是：前者有病理反射Babinski征。
11.脊髄颈膨大横贯性损害引起：双上肢周围性瘫痪，双下肢中枢性瘫痪。
12.双侧旁中央小叶及其附近中央前后冋受损引起痉挛性截瘫痪，传导束性感觉障碍及尿潴留。
13.当C5 — T2脊髓前联合受损吋可出现双上肢痛温觉减退或缺失，但触觉及深感觉保留。
14.格林巴利综合征脑脊液蛋白细胞分离现象出现在起病后第3周。
(汇总)2018临床执业医师综合知识点(两百一十二).doc
1.促排卵治疗：氯米芬（CC）、促性腺激素（适用于CC治疗无效，注意卵巢过度刺激综合征OHSS发生）。
2.降低血雄激素水平：糖皮质类固醇、螺内酯3.胰岛素抵抗及高胰岛素血症的治疗可用胰岛素效能增强剂，目前临床常用二甲双胍。
4.手术治疗5.辅助生殖技术绝经综合征一、概念绝经综合征是指绝经前后妇女出现性激素波动或减少所致的一系列躯体和精神心理症状。
二、临床表现1.月经紊乱：是绝经过渡期的常见症状。
2.与雌激素下降有关的症状（1）精神神经症状：情绪烦躁、易激动、焦虑、情绪低落、抑郁寡欢等抑郁型表现。
（2）血管舒缩症状：皮肤潮红，伴轰热，继之出汗。
（3）自主神经失调症状：常出现心悸、眩晕、头痛、失眠等自主神经失调症状。
（4）心血管疾病：绝经后妇女动脉硬化、冠心病较绝经前明显增加。
（5）泌尿生殖道症状：阴道干燥、反复发生的尿路感染。
（6）骨质疏松：严重者易骨折，多发生于桡骨远端、股骨颈、椎体等部位。
三、诊断根据病史及临床表现易做出诊断。
1.FSH及E2测定：围绝经期妇女血FSH＞10U/L，提示卵巢储备能力下降；闭经、FSH ＞40U/L且E2 ＜10～20pg/ml，提示卵巢功能衰竭。
2.氯米芬兴奋试验：从月经第5日开始服用氯米芬，每日50mg，连续5日，停药1日后测定血FSH，如FSH＞12U/L，提示卵巢储备能力降低。
四、治疗原则1.一般治疗：症状轻微者可给予耐心解释、安慰，以消除顾虑，补充钙剂和维生素D。
2.性激素治疗：生理性补充、个体化处理、以最小量达到最好效果。
3.其他药物治疗：如钙剂、维生素D.降钙素及双磷酸盐类等。
第十八节子宫内膜异位症和子宫腺肌病子宫内膜异位症一、概述具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔以外的身体其他部位时称子宫内膜异位症，简称内异症。
异位子宫内膜可以侵袭全身任何部位，但绝大多数位于盆腔内，其中以卵巢、直肠子宫陷凹及宫骶韧带等部位最常见。
二、病理基本病理变化为异位子宫内膜随卵巢激素变化而发生周期性出血。
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生理学
1.跨膜转运：小分子：单纯扩散，易化扩散，主动转运;大分子：出胞/入胞。
单纯扩散：脂溶性物质，取决于浓度差和通透性，不耗能量。
举例：O2、CO2、N2、H2O、乙醇、尿素、甘油。
易化扩散：非脂溶性物质，顺浓度梯度，不耗能量。
经通道：相对特异性，无饱和现象，速率快，离子通道有离子选择性和门控特性，有静息、激活、失活三种状态(K+通道无失活)，导通有开放、关闭两种状态。
举例：K+、Na+、Cl-、Ca+.经载体：化学结构特异性，竞争性抑制，有饱和现象，速率慢。
举例：葡萄糖(红细胞、普通细胞摄取)、氨基酸、核苷酸。
主动转运：逆浓度梯度，耗能。
原发性：钠泵：Na+、K+-ATP酶，维持细胞膜内外Na+、K+浓度差，使静息、动作电位幅度增加，为继发性主动转运提供势能储备，一个细胞所获能量的20%～30%用于钠泵转运，哇巴因是特异性抑制剂。
钙泵：Ca2+-ATP酶。
继发性主动转运：间接利用钠泵分解ATP的能量，举例：葡萄糖(肠腔内、肾小管吸收)、单胺类、肽类递质、碘的摄取。
2.兴奋性：机体组织对刺激发生反应的特性。
可兴奋细胞：神经细胞、肌细胞、腺细胞。
特征：产生动作电位。
阈值：引起动作电位的最小刺激强度，是衡量兴奋性最好指标。
阈电位：造成细胞膜对Na+通透性突然增大的临界膜电位。
阈下刺激只引起低于阈电位值的去极化，不能发展为动作电位。
静息电位：外正内负。
对K+通透性最大，对Na+通透性小，细胞膜对K+、Na+的通透性是静息电位主要决定因素。
Cl-电化学驱动力最小，Na+电化学驱动力最大。
K+膜内为膜外的30倍，Na+膜外为膜内的10倍。
离子的平衡电位：Ex=60lg(【X+】0/【X+】i)。
【X+】0：膜外浓度，【X+】i：膜内浓度。
静息电位接近于Ek(Ek为负，ENa为正)。
动作电位：升支(Na+内流)，锋电位，降支(K+外流)。
“全或无”现象，传导不衰减。
以局部电流形式传导。
局部电位：终板电位、EPSP、IPSP、感受器电位、发生器电位。
以电紧张传播。
有髓神经纤维动作电位：沿郎飞结的跳跃式传导。
细胞兴奋后兴奋性的变化：绝对不应期(兴奋性=0，锋电位)→相对不应期(兴奋性逐渐恢复，负后电位前期)→超长期(兴奋性轻度>正常，负后电位后期)→低常期(兴奋性轻度<正常，正后电位)。
3.极化：静息状态下外正内负。
超极化：静息电位向膜内负值加大方向变化。
去/除极化：静息电位向膜内负值减小方向变化。
反极化：去极化至零电位后膜电位进一步变为正值。
复极化：去极化后再向静息电位方向恢复。
4.骨骼肌神经-肌接头处的兴奋性传递：神经兴奋→接头前膜去极化→前膜对Ca+通透性↑→Ca+内流(最重要)→Ach囊泡破裂释放→Ach进入接头间隙→Ach与终板膜上Ach受体结合→化学门控通道开放→终板膜对Na+、K+通透性增高→终板电位→肌膜动作电位。
横纹肌肌丝滑行理论：肌肉收缩时暗带A长度不变，明带I缩短，同时H带相应变短。
结构基础：三联体，偶联因子：Ca+.肌丝：粗肌丝(肌球蛋白→形成横桥)，细肌丝(肌动蛋白→与横桥结合，原肌球蛋白→阻止肌动蛋白与横桥结合，肌钙蛋白→与Ca2+结合)。
当骨骼肌受到频率较高的连续刺激时可出现强直收缩。
频率较低，总和发生于前一次收缩过程舒张期→不完全强直收缩。
频率较高，总和发生于收缩期→完全性强直收缩。
横纹肌收缩前负荷：长度-张力曲线;后负荷：张力-速度曲线。
5.血液总量约体重的7%～8%.血浆蛋白=白蛋白+球蛋白+纤维蛋白原。
血细胞比容：男性40%～50%，女性37%～48%.最能反映红细胞和血浆相对数量的变化。
红细胞越多，全血比重越大;血浆蛋白越多，血浆比重越大;血红蛋白越多，红细胞比重越大。
全血粘度主要取决于血细胞比容的高低、血流切率;血浆粘度主要取决于血浆蛋白含量。
血浆pH：7.35～7.45，主要决定于NaHCO3/H2CO3比值(=20：1)。
血浆渗透压300mOsm/(kg·H2O)。
血浆晶体渗透压来自Na+、CL-，调节细胞内外水平衡;血浆胶体渗透压来自白蛋白，调节血管内外水平衡。
6.红细胞RBC：男(4.0～5.5)×10^12/L，女(3.5～5.0)×10^12/L.可塑变形性、悬浮稳定性(血沉ESR只与血浆成分有关，ESR加速：胆固醇↑、球蛋白↑、纤维蛋白原↑，ESR 减慢：白蛋白↑、卵磷脂↑)、渗透脆性(低渗膨胀、高渗皱缩)。
原料：蛋白质+铁→血红蛋白，叶酸+VitB12→DNA.组织缺氧刺激肾分泌红细胞生成素EPO.
白细胞WBC：(4.0～10.0)×10^9/L，中性粒50%～70%、嗜酸性粒0.5%～5%、嗜碱性粒0%～1%、单核3%～8%、淋巴20%～40%.防御功能。
淋巴细胞分泌集落刺激因子CSF.
血小板PLT：黏附(与血管黏着)，释放，聚集，收缩(血块回缩)，吸附(凝血因子)。
肝实质细胞分泌血小板生成素TPO.与出血时间BT有关，与凝血时间CT无关。
生理性止血：血管收缩，血小板止血栓形成，血液凝固。
血小板聚集形成松软的止血栓，血小板与纤维蛋白形成牢固的止血栓。
7.凝血因子：14种，编号12种(FⅠ～ⅩⅢ，无FⅥ)+高分子量激肽原+前激肽释放酶。
F4是Ca2+，其他均为蛋白质。
F3存在于组织，其他均在新鲜血浆。
除F3(内皮细胞合成)、4、5(内皮细胞和血小板合成)，其他均由肝细胞合成。
依赖VitK的凝血因子：F2、7、9、10.
酶促因子：F2、7、9、10、11、12、13、前激肽释放酶。
辅因子：F3、5、8.
最不稳定：F5、8.
血友病甲、乙、丙分别缺乏：F8、9、11.
8.凝血过程：凝血酶原酶复合物的形成、凝血酶原的激活、纤维蛋白的生成。
凝血酶原—凝血酶原酶复合物→凝血酶↓
纤维蛋白原—→纤维蛋白
内源性凝血途径：启动因子F12，速度慢。
外源性凝血途径：启动因子F3，速度快。
共同途径：F10.
抗凝血酶：最主要的抗凝物质，与肝素结合后增强抗凝作用。
肝素：增强抗凝血酶的活性，体内体外。
枸橼酸钠：与Ca2+结合而去除血浆中Ca 2+体外。
华法林：抑制依赖VitK的凝血因子，体内。
9.血型：红细胞膜上特异性抗原(凝集原)的类型。
凝集素：血浆中抗体。
红细胞凝集：本质是抗原-抗体反应。
血型A：凝集原：A，凝集素：抗B.
血型B：凝集原：B，凝集素：抗A.
血型AB：凝集原：A+B，凝集素：无。
血型O：凝集原：无，凝集素：抗A+抗B.
交叉配血主侧：供血者红细胞与受血者血清。
交叉配血次侧：供血者血清与受血者红细胞。
O型为万能供血者，AB型为万能受血者。
Rh血型系统：不存在天然凝集素，要通过体液免疫产生，抗体为不完全抗体IgG(可通过胎盘)。
Rh阴性母亲怀有Rh阳性胎儿，第二胎可发生溶血。
ABO血型系统：不需要通过体液免疫产生，天然抗体为IgM(不能通过胎盘)，免疫性抗体为IgG(可通过胎盘)，血型不合可引起新生儿溶血病。
10.心动周期：左心室：等容收缩期(左室压上升最快，末主动脉压最低)→快速射血期(主动脉血流量最大，末主动脉压最高，末左室压最高)→减慢射血期→等容舒张期(末左室容积最小)→快速充盈期→减慢充盈期→房缩期(末左室容积最大)。
射血期：房室瓣关闭，半月瓣开启。
充盈期：房室瓣开启，半月瓣关闭。
等容舒张期时均关闭。
心室回心血量主要依靠心室舒张的抽吸作用。