老年护理

、内分泌、消化吸收功能下降)


老年人因身高下降、摄入减少、 肝肾功能下降等情况，使人体测 量、实验室检查等客观指标都不 能准确反映营养状况

常见护理问题—营养不良
常用营养筛查及评估工具
 

微营养评定法（MNA-SF） 营养风险筛查（ NRS 2002 ）



老年营养风险指数（ GNRI ）

常见护理问题—营养不良
对当前的营养状况及营养供给和吸收状况的评估
1、BMI＜18.5 “是”1分； “否”0分 “是”1分； “否”0分 2、过去2周体重丢失＞5%

3、不能自主进食或过去1周摄入量少于日常摄入量的50%以上 “是”1分； “否”0分
4、吞咽功能丧失或严重受限 “是”1分；“否”0分

5、严重的恶心、呕吐、腹胀或腹泻＞3次/日

 疾病原因，体位性低血压，心
源性昏厥，短暂性脑缺血发作，
骨软化症，巴金森氏病等

常见护理问题—跌倒
评估内容
年龄 跌倒（坠床）史 疾病因素 活动能力 ≥65岁或≤9岁 过去的3个月内曾有超过一次的跌 倒坠床史 外伤、出血、手术后及各类疾病引 起的虚弱无力、眩晕 活动受限、退行性改变、脑血管病 后遗症、残障等引起的行动不稳、 感觉运动功能障碍 视物不清、视野缺失、偏盲等 麻醉、止痛、镇静、催眠药物 降糖药 降压药 精神状态改变 其他方面 各种原因引起的嗜睡、模糊、定向 力障碍、躁动等 长期卧床后开始下地活动

“护工荒”持续上演.......
 老年照护者中保姆和护工比例

占到了87.2%,且仅有9.6%接受
过少量的专业照护培训

常见护理问题—老年照护
 病房定期开展有针对性的照 护培训，并给予专业评定  充分利用“榜样”的力量，加 强激励性评比措施，以优带 优，共开展皮肤护理、体位 管理、鼻饲患者护理等十多 项培训课程，共培训100余人 次，提高了照护者的照护技 能，减少老年患者安全隐患。

11、神经心理问题

“是”1分； “否”0分

常见护理问题—营养不良
对营养相关的重要实验室检查结果的评估
12、血清白蛋白＜35 g/L “是”1分； “否”0分
13、血红蛋白＜110 g/L “是”1分； “否”0分 总评分判断： 得分4-6：有营养不良风险，需密切监测 7-9：存在营养不良，需采用适当营养补充措施 ＞9：严重营养不良，立即营养支持和干预

置入深度、输注方式等
 进行老年卧床胃管管饲患者 预防返流误吸的文献检索， 收集证据等级较高循证依据  确定3～5个核心干预措施， 形成集束化护理方案
30°～45°

常见护理问题—服药问题
 口服药已成为高龄老年患者治 疗疾病的主要方法

 老年人多重用药,多药共用现
象十分普遍

 药物不良反应随服药品种、数

常见护理问题—营养不良
匀浆膳
肠内营养混悬液(TPF)： 标准整蛋白配方 肠内营养粉剂：标 准整蛋白配方

适合消化功能正常的绝大多数病人

肠内营养混悬液(SP)：短肽 型预消化配方，适用于胃肠 道功能障碍者

肠内营养混悬液(TP-MCT)：高 MCT配方，适用于肝胆功能障碍及 脂肪消化吸收不良者

肠内营养混悬液(TPF-DM)： 纤维型配方， 适用于糖尿病人

30人在国家及省部级专业 学会任职；1名护理骨干获 2015年度政府特殊津贴

护理硕士研究 生21名（占 3%）

本科生506（占74%

PICC专项技能护士22名，其中4名护理骨干为院级专项小组成员

护理教学培训体系完备师资力量雄厚

老年病房护理团队
实施“多层次帮扶-多岗位锻炼-多方

位发展-多技能提升”的带教帮扶

老年护理理念
  

绝大多数老年病人表示不需要提供更多生活护理
充分反映了老年人自我护理的需要

通过自我照顾而满足自身生活需求，有助于老年
人生理、心理及社交的健康

2

总医院老年病房护理工作介绍
工作理念

专业特色

老年病房护理团队
集教学、科 研、临床护 理、质量控 制、专科护 理、特色护 理全面发展 的老年护理 基地

危险因素

视觉能力 使用特殊药物

常见护理问题—跌倒
 反复强化教育，对照护者加强
教育，充分认识老年人跌倒的 危险性

 主动服务意识，反复提醒病人
及陪护人员注意环境中的危险 因素，加强巡视

 老年病房要有安全设施，报警
装置，配备床档，穿防滑鞋等

常见护理问题—营养不良
 

老年人是营养不良的高风险人群 随着年龄增长人体组成、生理和 生活方式改变 (味觉、骨骼牙齿

老年病房护理团队
老年专科护理特色
形成了老年呼吸衰竭机械通气的
临床护理特色,高龄老年急性心

肌梗死、PCI围术期康复护理特
色,老年外科围手术期并发症综

合防控体系等十项老年护理专科
特色

老年病房护理团队
护理硕士生导师1名 临床护理专科教师324名

老年病专科护士 68名，（重症监 护、血液净化、 急诊、肿瘤、造 口）

老年病房护理团队
团队工作理念


注重练技能、抓质量、创特色；

创建“温馨护理”的工作理念，实 行零距离亲情护理、个性化心理护 理、特色化专业护理，形成管理科 学、操作标准、运行规范、服务极 致的老年护理服务体系

老年病房护理团队
老年专科护理特色


推进老年专科护理优势特色，

形成了“健康预防预警、急危重 症救护、慢病康复管理”三位一 体的老年护理特色，其中“十项 ”护理特色优势居国内、军内领 先水平

常见护理问题—反流误吸
 管饲营养已成为老年患者广泛采用 的营养支持途径。  反流误吸高达12.5%。  目前临床上针对反流引起的误吸问

题尚无规范、统一的护理干预措施
，现有的护理干预方法多为经验性 干预，且干预方法多无循证证据支 持，未形成有效的集束化护理策略

常见护理问题—反流误吸
 引起反流误吸的主要因素有 ：胃潴留、体位管理、管道
年肠内外营养等方面的系列临床 研究。

承担课题

老年病房护理团队
数量

承担课题

全军保健专项课题
中央保健专项课题 海淀区科技项目基金 总医院创新基金 护理部立项课题 总医院苗圃基金 总医院科研扶持基金 南楼青年创新基金 临床特色优势技术项目

3
1 1 1 27 9 8 7 2

“十一五”以来统计源期刊发表论文 1100余篇，SCI 4篇， Medline2篇。
高危

低危服药患者  在临床工作中相应调整服药安全管

中危

理力度及侧重
 制作适用于老年病房照护者的药物 健康宣教资料（图册、卡片、授课、 视频等）
低危

常见护理问题—老年照护
亲属
精神障碍 康复师

护士

老年人
营养师

医生 照护者

常见护理问题—老年照护
 银发浪潮席卷我国，护工成为
大众生活中不可或缺的行业，
建立并完善多学科联合教学培训机制 开展“主管护师人人上讲堂活动” 组织临床教师授课比赛 举办百名护理骨干培训班

编写多部老年护理培训教材
《全国老年护理与健康促进培训班》

老年病房护理团队
开展老年护理新技术、护理安全 ，老年呼吸衰竭机械通气的临床 护理、高龄老年外科围手术期护

理、老年脑血管疾病的康复、老
主 要 内 容
1 2
老龄化现状及老年护理理念

解放军总医院老年病房护理工作介绍

3

消化专科病房护理工作体会及分享

1

老龄化现状及护理理念

老龄化

护理理念

老龄化现状
 人口老龄化是当今世界面临的共同问题
 我国最新人口普查结果：老年人口总数居世界首 位，其中≥60岁的有1.78亿，占总人口的13.28%， ≥65岁为8.87%  老年人口增加对护理专业的挑战与要求日趋显著
量增加而递增，老年患者服药

准确率较低

常见护理问题—服药问题
项目 性别 男 女 年龄 75～84 85～94 ≥95 例数 98 5 10 64 29 构成比 78.4 21.6 9.7 62.1 28.2 项目 服药途径 经口服用 管饲服用 服药种类 ≤5种 5～10种 11～15种 ≥15种 日服药数量 ≤20片 21～30 31～40 41～50 ≥51片 例数 50 53 7 21 38 37 10 30 26 21 16 构成比 48.5 51.5 6.8 20.3 36.8 36.1 9.7 29.1 25.2 20.3 15.7
“是”1分； “否”0分

301医院现行营养再评表

常见护理问题—营养不良
对可能影响营养的疾病及身心状况的评估

6、年龄＞70岁
7、卧床 8、应激反应 9、小腿围＜31cm 10、踝部水肿

“是”1分； “否”0分
“是”1分； “否”0分 “是”1分； “否”0分 “是”1分； “否”0分 “是”1分； “否”0分

老年护理展望
☀ 老年护理教育将从老年人的健康问题出发，更
加符合个体需求。

☀ 老年护理研究将从临床介入的有效性、生活质
量、健康行为、护理教育改革等多方面入手

☀ 老年护理应朝向全科护理方向发展 ☀ 老年护理人员将成为等同于甚至超越现有专科
护ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ的护理人才

不断提高老年护理质量，提高健康水平



老龄化现状


老年人属于健康脆弱的人群，如何使老年护理能更 好地适应老龄化社会的挑战，是21世纪护理人员面

临的重要课题。


老年住院患者增多，并发症的发生率和死亡率明显

高于年轻人，尤其是危重症患者

老年护理理念
传统观念 尽善尽美地服侍老人

新观念

  

重新燃起老年人对生活的热爱
最大限度地激发老年人的独立性 训练老年人独立生活的信心和能力 重返家庭和社会

“十一五”以来统计源期刊发表论文 1100余篇，SCI 4篇， Medline2篇

3

消化专科病房护理体会及思考
护理体会

思考与展望

老年护理常见问题

跌倒 营养不良 反流及误吸 口服药服药问题 老年照护

常见护理问题—跌倒
 生理功能的变化，老年人步态
改变，腿抬不高，肌肉控制能 力差，视力减退，平衡能力差， 遇路滑不平更易跌倒

疾病种类 消化道肿瘤 功能性胃肠病 胆系感染 胃肠炎 其他 自理程度 完全自理 部分自理 失 能

30 24 17 14 18 24 30 49

29.1 23.3 16.5 13.6 17.5 23.3 29.1 47.6

常见护理问题—服药问题
 建立老年患者服药安全评估系统（年
龄、病情、自理程度、意识情况、照护者 情况等）按结果标识出高危、中危及

思考与展望

冰山之上

冰山之下

冰山理论

老年护理展望
预防疾病和促进健康应成为老年护理工作重点 和核心 除院内护理之外，应大力发展社区护理、家庭 护理等多种养老形式 特殊护理中心，老年人日托等社区护理将会进 一步发展

老年护理展望
循证护理 集束化护理 挑战常规、挑战传统 信息化、延伸护理、舒缓护理