特应性皮炎患者特应性斑贴试验与点刺试验的比较

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六种特应性皮炎鉴别诊断的区别要点

六种特应性皮炎鉴别诊断的区别要点特应性皮炎（AD）是临床最常见的炎症性皮肤病之一，可发生于各个年龄段，但各年龄段的AD表现又有所不同。

并且，临床常见具有AD样表现的相关皮肤病，容易引起混淆。

AD的主要鉴别诊断包括脂溢性皮炎、疥疮、银屑病等，本文主要介绍各年龄段AD的临床表现以及其鉴别诊断。

婴儿期的鉴别诊断婴儿期AD最早出生2周即可发生，出生2个月以后发病者较多。

初发皮损为面颊部瘙痒性红斑，继而在红斑基础上出现针尖大小的丘疹、丘疱疹，常融合成片。

由于剧痒搔抓、摩擦后很快形成糜烂、渗出和结痂等，皮损可迅速扩展至其他部位，如头皮、额、颈、腕及四肢伸侧等。

该期AD需与脂溢性皮炎和疥疮相鉴别。

➤脂溢性皮炎婴儿脂溢性皮炎常在生后数周出现，主要累及头皮，最初表现为轻度油腻性鳞屑附着于头顶及前区，可以扩散到整个头皮，严重者伴有糜烂渗出，最终可形成覆盖大部分头皮的白色、黄色或棕色鳞屑及黏着性厚痴，这种表现被称为“摇篮帽”。

特别的是，有色人种的儿童通常无典型的“摇篮帽”，但有红斑，表皮剥落和色素减退的表现2。

与AD的主要鉴别点在于，AD的鳞屑通常干燥，且伴剧烈瘙痒，而脂溢性皮炎的鳞屑呈油腻性，且不伴瘙痒。

➤疥疮疥疮是由疥虫在人体皮肤表皮层内寄生引起的传染性皮肤病，可在家庭及接触者之间传播流行。

皮损常见于皮肤薄嫩处，主要累及手指缝、腋窝、腹股沟等部位，表现为丘疹、水疱、瘙痒性结节，以夜间瘙痒加剧为特点（图1）3。

图1 疥疮的临床表现和实验室检查与AD的鉴别要点如下：①疥疮多有一家或集体中多数人同时发病史；②体检时注意疥疮常在指（趾）缝、腋下、阴囊处有皮疹，且病程长的病例，腋下及阴囊可见到疥疮结节；③行疥螨检查找到疥螨或虫卵可协助诊断4。

儿童期的鉴别诊断儿童期AD主要特征是渗出少、皮肤干燥、丘疹多，可表现为浸润性斑块、苔藓样及痒疹样改变。

典型发病部位在肘窝、腘窝、面部及颈部，瘙痒剧烈，需与寻常型银屑病和高IgE综合征进行鉴别。

特应性皮炎的临床治疗分析

特应性皮炎的临床治疗分析发表时间：2016-05-09T16:17:50.340Z 来源：《心理医生》2015年15期供稿作者：罗振增[导读] 黑龙江省龙江县第一人民医院常伴有个人及家族性患哮喘、过敏性鼻炎和过敏性皮炎史，对异性蛋白过敏，血清IgE升高，血液嗜酸粒细胞增多。

罗振增（黑龙江省龙江县第一人民医院黑龙江齐齐哈尔 161100）【摘要】目的：探讨特应性皮炎的临床内用及外用疗法。

方法：对30例特应性皮炎患者临床治疗方法资料进行分析。

结果：30例患者经治疗，痊愈2例，显效11例，有效11例，无效6例，总有效率80%。

结论：对特应性皮炎患者的治疗应去除诱发或加重因素，润肤剂、抗炎或抗过敏、免疫调节剂。

【关键词】特应性皮炎；临床治疗；内用疗法；外用疗法【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）15-0021-02特应性皮炎(AD)又称遗传性过敏性皮炎。

常伴有个人及家族性患哮喘、过敏性鼻炎和过敏性皮炎史，对异性蛋白过敏，血清IgE升高，血液嗜酸粒细胞增多。

临床有特定的湿疹表现和剧烈瘙痒等特征[1]。

寻找和去除诱发因素，避免接触相应的变应原，如尘螨、花粉等，保持皮肤滋润清洁，必要时选用内服或外用疗法。

选取2014年1月～2015年6月收治的特应性皮炎患者30例临床治疗方法分析如下。

1.资料与方法1.1 一般资料本组收治的特应性皮炎患者30例，其中男10例，女20例，年龄12～65岁，平均40岁。

患病时间1～12年，平均5年。

临床主要表现为红癍、丘疹、瘙痒等症状。

1.2 方法1.2.1内用疗法抗组胺药物可帮助缓解部分症状，酌情选用1～2种抗组胺药，如酮替芬、西替利嗪、氯雷他定等，婴儿患者可口服溶液或滴剂。

严重的可系统使用糖皮质激素，伴继发感染者酌用抗生素。

酌情采用胸腺肽或转移因子，久治未愈者可采用光疗和光化学疗法治疗。

1.2.2外用疗法外用皮肤滋润剂可改善干燥皮肤，有助于皮肤损害的防治。

斑贴试验及临床应用介绍

1、什么是斑贴试验？斑贴试验在临床上应用有100多年的历史，对协助诊断接触性皮炎，检测接触性变应原的可靠性已经在临床上得到了充分证明。

在欧美等发达国家，斑贴试验技术是皮肤科医师须具备的基本技能之一。

2、斑贴试验原理是怎样的？将小量接触性变应原直接接触皮肤一段时间后，观察是否在局部诱发一个轻度的接触性皮炎，从而判断患者是否对所测试的变应原接触过敏。

主要用于迟发型变态反应（Ⅳ型变态反应）的病因诊断，确定引起迟发型接触性变态反应的变应原。

斑贴试验是一个仿真试验，属于皮肤激发试验，如果测试的变应原对皮肤有刺激，同样可以诱发出刺激性皮炎，因此，斑贴试验应该尽可能避免刺激性反应。

首先，尽量选择市场销售成熟的变应原进行测试。

其次，斑贴试验可以引起如接触性荨麻疹甚至全身严重过敏反应的速发型接触性反应，有此类病史的患者不要使用可能引起速发型变态反应的变应原进行斑贴试验。

3、哪些患者应该进行斑贴试验？斑贴试验适合于临床上所有怀疑存在接触变应原引起的接触性过敏的检测，包括：①变应性接触性皮炎，皮炎湿疹患者有明确接触史提示可能是变应性接触性皮炎的患者；②特应性皮炎患者；③各类湿疹皮炎尤其是脂溢性皮炎、淤积性皮炎等有急性发作史者；④接触性皮炎综合征（系统性接触性皮炎）：表现为手足无规律的水疱性湿疹、狒狒综合征样发疹或泛发性湿疹；⑤虽无明确接触史，但发生在特殊部位的皮炎，如，手部、面部、颈部等暴露部位的皮炎湿疹；⑥淤积性皮炎、慢性湿疹及其他慢性复发性皮肤病怀疑有继发性外用药物接触过敏时；⑦需要鉴别变应性接触性皮炎与刺激性接触性皮炎时；⑧药物性皮炎、食物过敏等怀疑是迟发型变态反应引起时（此时应该分别实施药物性斑贴试验及特应性斑贴试验）。

另外，对于有体内植入物（假牙、假体等）、皮肤黏膜（口腔、结膜、外阴等）部位出现的皮肤炎症反应也应考虑是否为变应性接触性皮炎。

4、斑贴试验测可以检测哪些物质？斑贴试验测试除了特应性斑贴试验中所用的是大分子物质外，变应原多数是小分子化学物质，广泛存在于我们的生产和生活环境中，如，衣物、首饰、居家用品、洗浴用品、生产材料、劳动工具、化妆品、药品、食品及添加剂等中。

中国儿童特应性皮炎诊疗共识(2017版)

中国儿童特应性皮炎诊疗共识（2017版）特应性皮炎（AD）是一种慢性反复发作的炎症性皮肤病，以剧烈瘙痒和湿疹样损害为主要特征，好发于儿童，大多数婴儿期发病，患儿往往有特应性素质［1］。

特应性体质主要是指个人或家属有过敏性哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎和（或）AD史以及IgE显著升高［2］。

AD、过敏性哮喘和过敏性鼻炎被称为儿童特应性三联征，三联征中AD发病年龄最早，因此在儿童期的发病率要远高于成年期。

与成人期AD相比，婴幼儿期AD无论在皮损分布、皮损类型、用药选择、护理与预防等方面均有明显不同。

为规范我国儿童AD的临床诊疗，中华医学会皮肤性病学分会儿童皮肤病学组组织国内儿童AD诊疗专家依据国内外AD指南以及长期积累的临床经验，针对我国临床诊疗特点制定中国0 ~ 18岁儿童AD的诊疗共识。

中国儿童特应性皮炎诊疗共识（2017版）中华医学会皮肤性病学分会儿童皮肤病学组DOI：10.3760/cma.j.issn.0412-4030.2017.11.002《中华皮肤科杂志》，2017，50（11）：784-789一、流行病学我国AD患病率总体呈上升趋势。

2004年，中国10个城市问卷调查显示，1 ~ 7岁儿童AD患病率为3.07%［3］。

2012年上海地区问卷调查显示，3 ~ 6岁城市儿童AD患病率为8.3%［4］，2013年12月至2014年5月，中华医学会皮肤性病学分会儿童皮肤病学组开展中国首个AD的现场流行病学调查，结果表明，中国12个城市1 ~ 7岁儿童AD 的患病率为12.94%，AD患病率随着年龄增长逐步下降，从1 ~ 2岁年龄段的19.94%逐步降至6 ~ 7岁年龄段的10.39%，这与其自然病程一致；74.60%为轻度，23.97%为中度，1.44%为重度［5］。

二、病因与发病机制（一）遗传学机制：AD属多基因疾病，遗传是构成AD 易感性的重要因素［6］。

AD发病有母系遗传倾向：母方患AD，子女出生后3个月发病的概率为25%，2岁内超过50%；父亲有特应性疾病史，子女罹患AD的概率约为22%；父母双方有特应性疾病史，其子女AD患病概率高达79%［7］。

2022特应性皮炎基层诊疗指南(最全版)

2022特应性皮炎基层诊疗指南（最全版）一、概述（一）定义特应性皮炎（atopicdermatitisAD）也称特应性湿疹（atopiceczema）,是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，属于常见的皮炎湿疹类皮肤病。

特应性皮炎的特点是反复发作、病程迁延，患者往往有剧烈瘙痒，严重影响生命质量。

在不同的年龄段，患者还常常合并过敏性鼻炎、哮喘等其他特应性疾病，故被认为是一种系统性疾病，需要按慢性病进行长期的病程管理。

（二）流行病学全球范围内特应性皮炎患病率差异较大，发达国家儿童患病率达10%~20%,我国特应性皮炎患病率也有上升趋势，2002年10城市1~7岁儿童的患病率为2.78%[1]l2014年12城市1~7岁儿童患病率达到12.94%[2],而1~12月龄婴儿患病率达30.48%[3].目前，我国还没有成人特应性皮炎的流行病学数据，总体上患病率较以前升高，尤其是近些年已关注到老年患者的增多。

二、病因与发病机制特应性皮炎发病与遗传和环境等因素关系密切［4］。

遗传因素是本病的最强风险因素，需要关注患者父母等家族成员有无过敏性疾病史。

遗传因素影响患者的皮肤屏障功能与免疫平衡。

环境因素的影响是多方面的，包括外界的气候变化、感染原和变应原刺激等；人们自身的生活方式改变，比如过多不合适的洗浴、过于清洁的环境、相对单一的西式饮食等；还包括环境暴露，如环境污染、被动吸烟等都可能通过改变基因表达引起免疫系统与皮肤屏障异常，这些都参与特应性皮炎的发生和发展［5,6］。

此外，心理因素如精神紧张、焦虑、抑郁等负面情绪也是特应性皮炎发病中重要的促发因素［4,7］。

（二）发病机制虽然特应性皮炎的确切发病机制尚不清楚，但目前研究认为免疫异常、皮肤屏障功能障碍、皮肤菌群紊乱等因素是本病发病的重要环节，且三方面互为影响、互为诱因。

免疫异常和皮肤屏障功能障碍使外界环境物质（如过敏原和微生物）易于侵入表皮而启动炎症反应［8］,炎症因子可以抑制皮肤屏障相关蛋白的表达，进一步破坏皮肤屏障功能［9］。

斑贴试验在皮肤科学中的应用

临床皮肤科杂志２０10年３9卷第11期ＪＣｌｉｎＤｅｒｍａｔｏｌ熏November２０10熏Ｖｏｌ．39熏Ｎｏ．11斑贴试验是皮肤科常规试验，主要用于接触性皮炎的诊断。

其他Ⅳ型变态反应性疾病也利用斑贴试验判定可疑致敏物与疾病的关系以及进一步寻找变应原。

在化妆品领域，采用斑贴试验检测产品安全性。

现将斑贴试验材料、斑贴试验方法以及应用范围等简述如下。

1斑贴试验的材料1.1斑试器及胶布既往使用简易的纱布和透明玻璃纸覆盖并固定来进行斑贴试验。

为了简化操作程序以及使斑贴试验进一步标准化，现多采用市售斑试器。

经典的斑试器为芬兰小室。

芬兰小室为圆形铝制小室，有数种直径大小供选择，临床上通常使用直径8mm的小室。

瑞典Chemotechnique Diagnostics公司生产的IQ小室对斑试器进行了改进，将斑试器材料由铝改为惰性材料，将圆形改为方形（用方形斑试器出现刺激反应时4个角的直角边界更清楚）。

这样可减少由于对铝制斑试器过敏造成的假阳性以及更易区分刺激反应与变态反应。

采用不同斑试器，由于存在斑试器材料、加样量、敷贴等因素的不同，斑试结果可能会存在一定差异。

Allerderm公司的曲泰斯斑贴试剂（thin-layer rapid use epicutaneous test，TRUE TEST）在出厂时已将变应原加入小室中，拆开包装即可直接使用，方便快捷，结果准确，重复性强。

1.2市售变应原国际上提供变应原商品的公司包括美国Allerderm公司、德国Hermal公司、瑞典Chemotechnique Diagnostics公司等。

我国北京医科大学、南京医科大学等单位也研制了市售变应原。

市售变应原分为标准变应原、筛选变应原、后备变应原等。

其中标准变应原是指由权威机构认定的一系列变应原，通常是该国家或地区的最常见变应原。

筛选变应原是指针对特定人群或某类物质的变应原组合。

后备变应原指阳性率不高，无须常规斑贴试验，仅在高度怀疑的时候才进行斑贴试验的变应原。

常见的皮肤敏感过敏测试方法

常见的皮肤敏感过敏测试方法皮肤敏感过敏是指人体皮肤对某种物质或环境因素产生过敏反应的一种症状。

为了准确诊断和判断皮肤敏感过敏，医生常常需要进行相关的皮肤敏感过敏测试。

本文将介绍常见的皮肤敏感过敏测试方法，包括刺激试验、斑贴试验和血液测试。

一、刺激试验刺激试验是一种常用的皮肤敏感过敏测试方法，可以判断人体对某种刺激物质的过敏反应。

常见的刺激试验包括：1. 斑贴试验斑贴试验是一种通过贴敷过敏原于人体皮肤上，观察皮肤对该物质的过敏反应的测试方法。

一般来说，医生会选择一块适当大小的敷料，将所需的过敏原涂抹在敷料的一侧，将其贴于患者的背部或者手臂上，然后观察患者的皮肤反应。

如果皮肤出现发红、水肿、瘙痒等症状，则说明患者对该物质存在过敏反应。

2. 点刺试验点刺试验是一种通过用过敏原物质刺激患者的皮肤，观察可能产生的过敏反应的测试方法。

在这个测试中，医生会选取一种特定的过敏原物质，用细针轻轻刺激患者的皮肤表面，然后观察皮肤的反应。

如果出现刺痒、局部红肿等症状，则可以初步判断患者对该物质存在过敏反应。

二、斑贴试验斑贴试验是一种常用的皮肤敏感过敏测试方法，可以检测皮肤对各种过敏原的过敏情况。

具体步骤如下：1. 选择合适的过敏原斑贴试验需要用到各种可能引起过敏反应的物质，如花粉、食物、药物等。

根据患者的具体情况和症状，医生会选择适合的过敏原进行测试。

2. 准备斑贴试验器具斑贴试验需要用到特定的试验器具，如斑贴纸和过敏原溶液。

医生会将过敏原溶液滴在斑贴纸上，然后贴于患者背部或者手臂等易受刺激的部位。

3. 做好过敏源斑贴医生将滴有过敏原溶液的斑贴纸贴在患者的皮肤上，然后轻轻按压，确保斑贴与皮肤充分贴合。

一般来说，医生会选择不同的过敏原斑贴进行测试，以便全面了解患者对各种物质的过敏情况。

4. 观察和记录结果一般来说，患者需要在贴斑贴试验的24-48小时内保持干燥，并避免洗澡或者过度运动。

医生会定期观察斑贴区域的皮肤状况，并记录过敏反应的时间、程度和持续时间等信息。

第一讲变态反应在特应性皮炎中的作用

变态反应在特应性皮炎中的作用关于变态反应在特应性皮炎(atopic dermatitis, AD)中的作用，目前有一定争议。

尽管命名为AD，但其本身不属于Ⅰ型变态反应，也不一定与变应原致敏有关。

但总的来说，研究资料显示变态反应在特定AD患者中起到一定作用。

（一）特应性关联AD患者的变态反应性疾病发生率高于一般人群。

多达80%的AD患儿可在儿童后期发生哮喘和/或变态反应性鼻炎，这种从婴儿期AD进展为儿童期及成年早期变态反应性鼻炎和哮喘的过程称为“特应性进程”。

有哮喘的青少年AD发生率高于无哮喘的青少年。

10%-20%的AD患者存在食物诱发的荨麻疹/全身性过敏反应，而一般人群中仅为1%-3%。

在特应性皮炎婴儿中，排除有全身性过敏反应史和特异性IgE阳性患儿后，经双盲安慰剂对照食物激发试验(double-blind, placebo-controlled food challenge, DBPCFC)证实的IgE介导的食物过敏率为33%-63%。

发病较早(<3月龄)、病情较重的AD与鸡蛋、牛奶和/或花生特异性IgE水平较高有关。

在合并鸡蛋、花生或尘螨过敏的AD患者中，AD更可能持续到5岁以后。

AD还与血清IgE升高有关。

AD患者的皮肤炎症会诱导释放IL-4、IL-13和胸腺基质淋巴细胞生成素(thymic stomallymphopoietin, TSLP)，进而导致2型T辅助细胞(T helper type 2, Th2)炎症、Ig类别转换和IgE水平升高。

IgE水平通常为数千kU/L，但也可能达到数万kU/L。

IgE水平随着AD改善而下降。

在AD幼儿患者中，IL-13变异型与总IgE水平轻度升高以及食物变应原(最常为鸡蛋)致敏有关。

在成人中，10年随访发现，总IgE水平升高与持续性、泛发性湿疹有关。

AD是发生食物过敏的主要危险因素。

当前的假说认为，经受损的皮肤屏障暴露于食物变应原可导致食物致敏和食物过敏。

皮肤斑贴变应原试验

皮肤斑贴变应原试验皮肤斑贴变应原试验是一种常用的诊断变态反应的方法。

它通过在皮肤上贴上含有不同变应原的贴片，观察皮肤的反应来判断患者是否对某种物质产生了过敏反应。

本文将从试验原理、适用范围、操作方法、结果解读等方面进行介绍。

一、试验原理皮肤斑贴变应原试验是一种间接诊断变态反应的方法。

在试验前，医生会选择一些常见的过敏原，如花粉、食物、药物等，将其制成含有变应原的贴片。

这些贴片会被贴在患者的皮肤上，然后观察皮肤的反应。

如果患者对某种变应原产生了过敏反应，会在皮肤上产生红斑、水肿、瘙痒等症状。

这些症状的发生是由于患者的免疫系统对变应原产生了过度反应，释放了大量的组织胺等物质，导致了皮肤的炎症反应。

二、适用范围皮肤斑贴变应原试验适用于各种类型的变态反应诊断，包括过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性皮炎等。

它可以检测出多种过敏原，如花粉、食物、药物、宠物毛发等。

但是，皮肤斑贴变应原试验并不适用于所有人。

对于那些已经出现过敏反应的患者，特别是严重的过敏反应患者，这种试验可能会引起严重的过敏反应，甚至危及生命。

因此，在进行试验前，医生需要对患者进行详细的询问和体格检查，以确定其是否适合进行试验。

三、操作方法皮肤斑贴变应原试验的操作方法相对简单。

以下是一般的操作步骤：1.选择变应原。

根据患者的病史和症状，选择相应的变应原。

2.清洁皮肤。

用酒精或其他消毒液清洁皮肤，以防止感染。

3.贴上贴片。

将含有变应原的贴片贴在皮肤上，通常是在前臂或背部。

4.等待反应。

等待15-30分钟，观察皮肤的反应。

5.观察反应。

观察皮肤上是否有红斑、水肿、瘙痒等症状。

6.解释结果。

根据皮肤的反应和患者的病史，解释试验结果。

四、结果解读皮肤斑贴变应原试验的结果通常分为三种：1.阳性反应。

皮肤上出现红斑、水肿、瘙痒等症状，表示患者对该变应原产生了过敏反应。

2.阴性反应。

皮肤上没有出现任何症状，表示患者对该变应原没有产生过敏反应。

3.假阳性反应。

皮肤上出现了症状，但并不是由于过敏反应引起的，而是由于其他原因，如皮肤划伤、感染等。

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局部治疗
三、外用抗微生物制剂：较重患者尤其有渗出的皮损，用
药以 1~2周为宜
四、其他外用药：氧化锌油（糊）剂、黑豆馏油软膏等，生
理氯化钠溶液、1%~3%硼酸溶液及其他湿敷药物，多塞平乳膏和部分非甾体抗炎药物具有止痒作用（欧美国家不推荐外用抗组胺药）。
系统治疗
❖ 抗组胺药和抗炎症介质药：抗组胺药整体安全性高，但儿童需注意预防中枢神经系统的不良反应，尤其是抽搐
保湿剂
❖有助于修复皮肤屏障 ❖保湿剂可减少50％左右糖皮质激素的用量。 ❖可增强AD患者皮损对糖皮质激素的治疗反应性。 ❖保湿剂通常每日至少应外用2次；如果全身外用，
儿童应每周外用250g，成人每周则至少需要外用 500g。
局部治疗
一、外用糖皮质激素：一线药物
❖ 根据年龄、病情严重程度、部位和皮损类型选择不同强度和剂型。
❖ 一般初治时应选用强效或超强效，炎症控制后逐渐过渡到中弱效激素或钙调神经磷酸酶抑制剂。
❖ 急性期病情控制后应逐渐过渡到维持治疗，即每周使用2~3 次，能有效减少复发。
局部治疗--外用糖皮质激素
❖ 外用激素强度一般可分为四级：
§ 氢化可的松乳膏为弱效激素 § 丁酸氢化可的松乳膏、曲安奈德乳膏为中效激素 § 糠酸莫米松乳膏为强效激素 § 卤米松和氯倍他索乳膏为超强效激素
婴儿期皮损表现
婴儿期皮损表现
儿童期皮损表现
儿童期皮损表现
儿童期皮损表现
❖
成人期皮损表现
Hale Waihona Puke 人期皮损表现成人期皮损表现
成人期皮损表现
中国儿童特应性皮炎患者的特应性标志及其发生率和临床意义来自中国儿童特应性皮炎诊疗共识（2017版）
其他特应性疾病

特应性皮炎专病门诊的建设与思考

特应性皮炎专病门诊的建设与思考郭青,马黎,谭西西,陈岩,曾丽华,施佳亮,侯素春,刘晓明摘要目的:为促进特应性皮炎专科门诊的专业化建设提供借鉴和启示㊂方法:2017年12月科室建立特应性皮炎专病门诊,明确了门诊设立条件㊁服务内容㊁工作流程和工作重点,为特应性皮炎病人提供一站式服务和体系化管理㊂结果:专病门诊建立后,至2022年12月共接诊病人约2万人次,病人复诊率由建立前67.5%提升至92.8%,就诊流程满意度由建立前72.1%提升至96.7%,疾病控制满意度由建立前70.8%提升至92.5%㊂结论:特应性皮炎专病门诊的建设获得病人及家属的认同,利于疾病的控制和管理㊂关键词特应性皮炎;专病门诊;设立条件;护理管理K e yw o r d s a t o p i c d e r m a t i t i s ;s p e c i a l c l i n i c ;s e t t i n g c o n d i t i o n s ;n u r s i n g m a n a g e m e n t d o i :10.12104/j.i s s n .1674-4748.2024.05.034 特应性皮炎(a t o p i c d e r m a t i t i s ,A D )是一种慢性复发性㊁瘙痒性㊁免疫介导的炎症性疾病,常合并过敏性鼻炎㊁哮喘等其他特应性疾病,被认为是一种系统炎症性疾病㊂A D 病人常伴有剧烈瘙痒,异质性高,严重影响病人生活质量㊂近10年来增长趋势明显,全球至少有2.3亿例A D 病人㊂另外,随着细胞因子在A D发病中的作用研究深入[1],A D 治疗有了新药物㊁新手段和新模式[2]㊂目前最新指南与共识指出,A D 全程监控和管理极其重要[3-4]㊂因此,对A D 病人长期㊁科学㊁规范的个性化治疗和精细化管理需求日益突出㊂另一方面随着精准医疗的推进和‘ 健康中国2030规划纲要“的实施,人们对医疗服务需求转为精细和专全 ,大量专病门诊在专业发展和政策导向下应运而生㊂专病门诊是指突破传统门诊按科室看病改为按疾病看病,这种门诊诊疗模式以疾病或症状命名,可由单个科室㊁单位医生开展,也可多个科室联合开展[5],是学科建设的基石㊂因此,为了更好地为A D 病人提供全方位㊁个性化的诊疗服务和学科建设,A D 专病门诊的建设至关重要㊂我科于2017年开设A D 专病门诊以来运行良好,现将我科A D 专病门诊建设工作进行介绍,以期为专病门诊的专业化建设提供借鉴和参考㊂1 A D 专病门诊设立条件1.1 基础条件首先,有充足的病源是设立A D 专病门诊的首要条件,文献指出A D 的发病率和患病率呈逐渐上升的基金项目辉瑞临床试验资助项目,编号:76365379㊂作者简介郭青,主管护师,硕士,单位:518053,香港大学深圳医院;马黎㊁谭西西㊁陈岩㊁曾丽华㊁施佳亮㊁侯素春㊁刘晓明(通讯作者)单位:518053,香港大学深圳医院㊂引用信息郭青,马黎,谭西西,等.特应性皮炎专病门诊的建设与思考[J ].全科护理,2024,22(5):933-936.趋势[6],A D 病人求治需求必然随之上升,从而促进A D 专病门诊设立;其次,规范而先进的诊疗能力是设立A D 专病门诊的重要条件,诊疗能力是临床疗效的保障,也是留住病人的关键,我院坚持循证医学原则和团队诊疗模式,诊疗过程严格遵循循证医学,综合临床医师专业技能㊁临床经验形成专病统一诊疗规范,同时兼顾病人意愿制订治疗方案,最大限度确保诊疗的科学性和一致性;再次,具备科学㊁完善的护理宣教资料,包含对环境㊁饮食㊁衣物㊁沐浴㊁护肤㊁用药㊁睡眠㊁心理等各方面具体翔实的视频㊁音频和实物范本,线上㊁线下为病人及家属提供高质量的指导;最后,获得院领导的大力支持与重视以及多学科的合作是A D 专病门诊开设的最终保障㊂1.2 人员资质由1名主任医师㊁1名副主任医师和1名主治医师形成的梯队化医生团队以及3名护士㊁1名科研助理组成,以上人员均有志于A D 的诊疗和慢性病管理,较好地掌握A D 相关理论知识及诊疗进展,且有良好的沟通和心理承受能力㊂诊疗团队定期开展相关知识培训与学习,以确保团队成员对A D 知识更新的及时性及诊疗活动开展的同质性㊂3名医生每人每周出诊1次,每次出诊半天㊂1.3 诊室设置诊室面积约为15m 2,配置桌椅㊁电脑㊁平板电脑等终端设备㊁打印机㊁文具盒㊁血压计㊁诊疗床㊁皮肤镜检测仪㊁光学显微镜㊁皮肤含水量测试仪㊁1.5mˑ2.0m 背景布㊁洗手池㊁生活及医疗废物垃圾桶等,室温控制在18~20ħ,避免过度干燥和高温刺激,保持室内通风,定期清洁㊂同时配备资料采集表㊁评估量表㊁健康教育手册等相关资料㊂1.4 诊查条件A D 发作与一些因素引起的超敏反应有关,包括屋尘螨(如户尘螨和粉尘螨)㊁动物皮屑㊁霉菌及花粉,需具备检测过敏原的条件,如斑贴试验㊁点刺试验㊁总免疫球蛋白E(I g E)及特异性I g E检测等,这样可以查清楚到底是接触性的㊁食入性的还是吸入性的过敏原引起的变态反应,以便帮助病人避免诱因㊂1.5治疗条件皮肤屏障的修复作为A D的基础治疗[7],首先完善的健康教育㊁护肤润肤的要点㊁过敏原的阻断等修复皮肤屏障的干预策略必不可少㊂其次需具备光疗条件,对单纯局部治疗无法控制的弥漫性瘙痒病人,窄谱紫外线B段(n a r r o w b a n d u l t r a v i o l e t B,N B U V B)或紫外线A1段(u l t r a v i o l e t A1,U V A1)光照疗法可以有效缓解瘙痒[8-9],A D专病门诊需配置紫外线治疗仪㊂另外,还需药物种类齐全,如外用药有外用糖皮质激素(T C S)㊁外用钙调神经磷酸酶抑制剂(T C l)和克立硼罗等,系统用药有环孢素㊁甲氨蝶呤㊁硫唑嘌呤㊁度普利尤单抗㊁J A K抑制剂等,确保A D病人获得药物的可及性㊂2 A D专病门诊设立前准备措施为保障A D专病门诊正常运行,设立前需制定就诊流程及工作制度;完成医护人员A D专病系列课程培训考核;设置A D专病电子病历模块和A D专病门诊挂号模块;打通线上/线下预约渠道;利用医院官网㊁微信公众号㊁宣传折页㊁海报及展板等形式进行大力宣传;另外,还需建立A D病人管理微信群和规范化随访平台等工作㊂3 A D专病门诊服务内容提供常规诊疗服务;登记病人信息㊁建立病人基本档案;进行病情及生活质量评估;对系统治疗病人进行详细的资料采集㊁病情跟进㊁数据分析;病人/家属教育与指导;承接国际㊁国内多中心药物临床试验等㊂4 A D专病门诊工作流程打破原有就诊普通门诊需辗转多个功能室的模式转为一站式看诊㊂系统叫号后病人进入诊室,护士登记后采集病人信息,包括病人基本信息㊁既往史和家族史㊁既往特应性皮炎治疗史㊁护肤洗浴习惯㊁A D发病及复发规律㊁外院或本院实验室检查㊁本次就诊皮肤及皮疹情况等基本资料采集;再使用量表评估病人的瘙痒程度㊁湿疹面积及严重程度指数(E A S I评分)㊁皮肤生活质量指数问卷(D L Q I)等,采集过程中对病人皮肤状态拍照建档;进而医患沟通了解病人病情并进行详细的体格检查,充分听取病人及家属的诉求,询问和观察有无治疗过程中的不良反应以及自上次就诊以来病人生活方式的变化,详细了解病人的病情变化,与病人及家属一起协商制订下一步的诊治方案;最后根据治疗方案,护士对病人予以全方位宣教和指导,预约下次就诊时间及交代下次就诊前注意事项㊂见图1㊂图1 A D专病门诊工作流程5护士在A D专病门诊中的作用护士在A D专病门诊中起重要作用,担任着信息采集者㊁病情评估者㊁档案建立者㊁用药执行者㊁健康宣教者和疾病管理者的角色㊂工作内容包括采集病人信息㊁使用专用量表评估病人病情㊁留取皮损部位照片建立病历档案㊁根据医嘱安全用药㊁给予药物及生活方式等疾病相关知识指导㊁管理病人微信群和随访平台㊁定期开展随访工作等㊂6 A D专病门诊产研结合A D作为一种多器官系统受累的系统性疾病,诊疗涉及多个专科及专业,为有效促进疑难重症A D病人的疗效,以我科为基础,联合呼吸科㊁耳鼻喉科㊁眼科㊁心理介入科等相关专家共同组建院内多学科治疗(M D T)团队;积极参与国内和国际新药临床试验,完成和正在进行的国际㊁国内多中心A D临床试验项目5项;牵头成立A D专病联盟,成员单位包括二级以上的综合性医院30所,依托联盟组织开展专题学术交流㊁疑难病例讨论㊁院际间转诊㊁多中心临床研究,通过横向㊁纵向联合,促进临床㊁科研和学术产出㊂7效果评价A D专病门诊自2017年12月建立至2022年12月共接诊病人2万余人次,号源利用率98.0%,复诊率由建立前67.5%提升至92.8%;通过电话㊁微信㊁云随访等方式随访近4000人次,开展线上线下患教活动36次㊂通过统一培训2名护士采用自制就诊流程满意度问卷和疾病控制满意度问卷对A D病人展开调查,培训内容包括纳排标准㊁问卷内容及调查要求等,通过问卷星形式发放回收问卷,双人把收集的资料数据以E x c e l表格导出后清除空白问卷并核对数据规范性㊂就诊流程满意度即病人对挂号㊁候诊㊁评估㊁看诊㊁宣教5个环节的综合评价,疾病控制满意度即病人对瘙痒控制㊁疼痛控制㊁皮损面积㊁皮损严重度和睡眠质量5个项目的综合评价,分为非常满意㊁满意㊁一般㊁不满意㊁非常不满意,总满意度=(非常满意例数+满意例数)/总例数ˑ100%㊂最终,得出病人对就诊流程满意度由建立前72.1%提升至96.7%,每半年随机发放满意度调查问卷,疾病控制满意度由70.8%逐步提升至92.5%㊂8讨论8.1设立专病门诊的意义8.1.1病人层面专病门诊让病人有清晰明确的求诊方向,避免了因不知道挂什么科挂错号的问题,节省了病人就诊时间;将专业优质的医疗资源整合在专病门诊,病人从挂号到复诊享受一站式连续的服务,获得的医疗服务更专业㊁更全面,诊治特色更突出,对病人疾病的治疗及控制更佳㊂诸多文献报道不同学科专病门诊的设立可促进病人对自我疾病的治疗和管理[10-13]㊂8.1.2医护层面通过对专病门诊的建设,医生长期接诊同一病种,利于增进低年资医生对该病种的综合诊治能力,也便于医护人员收集整理病例资料和积累临床经验,比如建立生物样本库㊁个人档案㊁随访跟进等,从病因学㊁病理学㊁诊断学㊁护理学等方面进行深入研究,将该病做精㊁做专 ,形成有价值㊁权威的研究成果,促使其术业有专攻医疗水平的提升,研究证实对护理学科发展及护士职业价值体现均有积极推动作用[14-16]㊂同时容易建立长期合作的伙伴关系,利于医患关系和谐发展以及疾病的长期管理㊂8.1.3医院层面医改形势下建设好专病门诊不仅是分级诊疗推行的必然趋势,也是国内名医名院提升国际影响力的必经之路㊂利于落实院有重点,科有特色,人有专长的发展策略[17],以此形成特色病种和优势学科,铸造医院品牌,达到以特色优势带动医院全面健康发展的目的;大量专病病历资料是教学和科研的宝贵资料,是学术传承和发扬的推力,与专才培养和学科建设形成良性循环,促进科教研协同发展㊂8.2 A D专病门诊的工作重点由于A D具有慢性复发性㊁瘙痒性㊁高度异质性等性质和临床特点,且瘙痒可引起睡眠障碍甚至身心问题,影响病人生活质量,同时瘙痒-搔抓恶性循环可能诱发加重A D,然而目前针对瘙痒尚无特效药,因此在A D病人长期治疗过程中需为病人提供特定的㊁量身定制的教育方案,对疾病的全程管理和病人教育尤为重要㊂A D专病门诊除了像普通门诊为病人制订常规治疗方案外,还需开展治疗性病人教育(t h e r a p e u t i c p a t i e n t e d u c a t i o n,T P E),世界卫生组织将T P E定义为一种持续的培训和指导病人及其家人获得管理其慢性疾病所需的能力的过程[8]㊂该文献指出为更好地管理A D病人和控制瘙痒,T P E是强制性的[8]㊂的确,研究表明教育干预可明显改善减轻症状,降低总体成本,提高治疗的依从性和年轻病人及其父母的整体生活质量[18-20]㊂因此,医护人员应为A D病人量身定制一个综合良好的T P E计划,包括向病人/家属讲解疾病相关知识及预后效果,让其对A D有正确的认识和长期管理的准备;充分了解病人的病史㊁病程及皮肤评估,做好详细的资料采集,同病人/家属共同寻找发病原因和诱发加重的因素(包括特异性过敏原及非特异性诱发因素等),指导其避免接触和阻断的方法㊁避免高温度和低湿度等触发因素㊁采取适宜的沐浴方式和频次以及护肤润肤的方法㊁积极管理应激和焦虑的情绪;向病人解释药物使用的方法㊁示教湿敷的方法㊁可期望的疗效和可能的不良反应;提供缓解应对瘙痒和睡眠障碍的策略和工具(如注意力分散术);持续评估病人及家属的认知;必要时转介心理咨询师进行心理诊断测试和心理治疗干预等㊂相比传统门诊,A D专病门诊需在病人教育上投入大量的时间和精力,方能在A D的疗效上获得较好的反馈,因此A D专病门诊在建设过程中需建立完善㊁体系化的T P E策略㊂8.3 A D专病门诊工作延展A D的高患病率和低龄发病特点以及结合我科A D专病门诊的运行情况,发现对A D病人的管理不应止步于门诊,更应该进一步延展至社区㊁学校和其他公共场所,促使我科医护人员思考以系统化的教育和培训形式在这些场所进行公益巡讲和普及A D相关知识,以更广泛㊁更深入㊁更有层次的序贯干预方式提高基层医务工作者和普通市民对A D的认识,规范社区医务人员开展严格规范的诊疗,引导市民建立良好的生活和行为方式,及早回避A D诱发因素,发现问题尽早到正规医院就诊等,让A D的预防㊁治疗和监控形成一个闭环管理,全程有医务人员参与,尽可能降低未确诊人群A D的发病率,有效长期控制已确诊人群的症状,降低复发率㊂8.4本研究的局限性由于本研究仅在1所医院进行,所收集的资料仅代表研究医院的结果;另外,在运行过程中发现A D初诊病人对A D专病门诊的认识不足,导致选择程度不高;或者非A D病人选择A D专病门诊,占用专病门诊号源,导致A D病人挂不上号延误诊治的情况,可能使数据存在偏倚,后续研究将尽可能规避以上情况,实施严谨的质量控制,获取更准确的信息㊂参考文献:[1]刘擘,宋晓婷,陈玉迪,等.不同细胞因子在特应性皮炎发病中的作用[J].临床皮肤科杂志,2021(6):372-375.[2]宋志强,王欢.特应性皮炎的治疗进展:新药物㊁新手段㊁新模式[J].中华皮肤科杂志,2021,54(2):161-164.[3]中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会皮肤性病学分会,等.儿童特应性皮炎基层诊疗指南(2023年)[J].中华全科医师杂志,2023,22(1):8-18.[4]中华医学会皮肤性病学分会免疫学组.特应性皮炎的全程管理共识[J].中华皮肤科杂志,2023,56(1):5-15.[5]许春红,朱诺.江苏省某三甲综合医院专病门诊运行情况分析[J].中国医药导报,2014,11(12):155-157.[6] 中华医学会皮肤性病学分会免疫学组,特应性皮炎协作研究中心.中国特应性皮炎诊疗指南(2020版)[J ].中华皮肤科杂志,2020,53(2):81-88.[7] 慕彰磊,张建中.皮肤屏障与特应性皮炎[J ].临床皮肤科杂志,2019(11):707-709.[8] E L H A C H E M M ,D I MA U R O G ,R O T U N N O R ,e t a l .P r u r i t u si n p e d i a t r i c p a t i e n t s w i t h a t o p i c d e r m a t i t i s :a m u l t i d i s c i p l i n a r ya p p r o a c h -s u mm a r y d o c u m e n t f r o m a n I t a l i a n e x p e r t g r o u p [J ].I t a l i a n J o u r n a l o f P e d i a t r i c s ,2020,46(1):11.[9] Z H O N G C S ,E L M A R I A H S B .P h o t o t h e r a p y f o r i t c h [J ].D e r m a t o l o gi c C l i n i c s ,2020,38(1):145-155.[10] 陈文科,邹兵,郭海,等.I B D 专病门诊在提高溃疡性结肠炎患者临床疗效中的价值研究[J ].现代消化及介入诊疗,2020,25(2):214-217.[11]张琳,高红,刘晓巍,等. 妊娠合并高血压专病门诊对慢性高血压妇女妊娠结局的影响[J ].现代妇产科进展,2019(12):927-930.[12] 龙秀英,曾倩,宋春江,等.专病门诊对脑卒中二级预防用药依从性的影响[J ].中国药业,2020(24):26-29.[13] 赵雪峰,马志学,赵群,等.基于专病门诊胃肠间质瘤患者全程管理[J ].肿瘤学杂志,2021(6):426-428.[14] 梅韵,卢雯,陈丽萍.创伤骨科护理康复门诊的建立与实践的效果评价[J ].全科护理,2021,19(8):1100-1102.[15] 童晓琼,吴历,寇琳,等.脑血管病护理专科门诊的建立及管理[J ].全科护理,2021,19(12):1669-1671.[16] 樊念,王巧玲,黄砚屏,等.早产儿护理门诊的建立与实践[J ].全科护理,2020,18(33):4639-4641.[17] 陈柯羽,信彬.大型中医医院发展专病门诊的优势和思路[J ].中医药导报,2016(9):27-30.[18] 宁玲丹.T e a c h b a c k 模式下的特应性皮炎健康教育对特应性皮炎患儿症状控制及生活质量的影响[J ].全科护理,2021,19(4):494-496.[19] W O L L E N B E R G A ,B A R B A R O T S ,B I E B E R T ,e t a l .C o n s e n s u s -b a s e dE u r o p e a n g u i d e l i n e s f o r t r e a t m e n t o f a t o p i c e c z e m a (a t o pi c d e r m a t i t i s )i n a d u l t s a n d c h i l d r e n :pa r t Ⅱ[J ].J o u r n a l o f t h e E u r o p e a n A c a d e m y o f D e r m a t o l o g y a n d V e n e r e o l o g y,2018,32(6):850-878.[20] V A N O S -M E D E N D O R P H ,D E P R E Z E ,MA E S N ,e t a l .T h er o l e o f t h e n u r s e i n t h e c a r e a n d m a n a ge m e n t of p a t i e n t s w i t h a t o p i c d e r m a t i t i s [J ].B M C N u r s i n g,2020,19(1):102.(收稿日期:2023-03-24;修回日期:2024-03-01)(本文编辑卫竹翠)W i l l i a m s 生活技能训练对手术室护士工作压力及主观幸福感的影响刘倩,支慧,单单单,蒋敏摘要目的:探讨W i l l i a m s 生活技能训练对手术室护士工作压力及主观幸福感的影响㊂方法:选取2022年5月 11月在医院手术室工作的30名护士为研究对象,均接受W i l l i a m s 生活技能训练8周㊂比较干预前后手术室护士工作压力源量表(N J S S)㊁中文版压力知觉量表(C P S S )㊁中文版工作压力反应量表(S R Q )㊁中文版护士工作倦怠表(N B S )及中文版总体幸福感量表(GW B )评分㊂结果:干预后手术室护士的N J S S ㊁C P S S 及S R Q 评分均低于干预前(P <0.05);干预后手术室护士N B S 评分低于干预前(P <0.05),GW B 评分高于干预前(P <0.05)㊂结论:W i l l i a m s 生活技能训练可有效降低手术室护士工作压力和职业倦怠感,提升其主观幸福感㊂关键词手术室护士;W i l l i a m s 生活技能训练;工作压力;主观幸福感;护理管理K e yw o r d s o p e r a t i n g r o o m n u r s e s ;W i l l i a m s 's l i f e s k i l l s t r a i n i n g ;w o r k p r e s s u r e ;s u b j e c t i v e w e l l -b e i n g ;n u r s i n g m a n a g e m e n t d o i :10.12104/j.i s s n .1674-4748.2024.05.035 手术室在临床科室中是一个比较特殊的单位,其负责全院各科室各类型手术,通常需要手术的病人病情均是较危重的状态,医护人员需要争分夺秒地与病魔抢时间,医护人员均需要高度集中精力,这就导致手术室成为医院较特殊的科室㊂手术室护士工作性质特殊,不仅需要参与抢救工作,完成医疗护理服务,还需要协调与其他后勤单位的合作;此外,相较于其他科室作者简介刘倩,副主任护师,本科,单位:450000,河南省人民医院郑州大学人民医院;支慧㊁单单单㊁蒋敏单位:450000,河南省人民医院郑州大学人民医院㊂引用信息刘倩,支慧,单单单,等.W i l l i a m s 生活技能训练对手术室护士工作压力及主观幸福感的影响[J ].全科护理,2024,22(5):936-939.护士,手术室护士更长时间处于较封闭的环境中,工作期间与外界的交流甚少;长时间高度集中精力地工作,精神极度紧张,同时缺少与外界的沟通,这就对手术室护士产生了无形的工作压力,降低了主观幸福感,随着时间的积累可影响护士身心健康[1-2]㊂近些年,有一些报道分析了手术室护士工作压力大的因素,但是关于如何预防或降低手术室护士工作压力的研究却并不常见㊂W i l l i a m s 生活技能训练最早是美国D u k e 大学威廉姆斯(W i l l i a m s)教授创建的一套系统㊁全面的压力自我管理实践体系,其目的是缓解实施者的自我压力㊁减轻心理负担及应激[3-4]㊂我院引入该体系,并将其应用于手术室护士的日常工作中,显示出较好的效果㊂具体如下㊂。

皮肤点刺试验原理

皮肤点刺试验原理
皮肤点刺试验（Skin Prick Test, SPT）是一种用于诊断过敏性疾病的体外诊断方法。

它主要用于检测特定过敏原是否引起个体的即时（I型）超敏反应。

该试验基于以下原理：
1. 过敏原暴露：在受试者的前臂内侧或背部皮肤上，使用一次性点刺针将小量疑似过敏原液体放置于皮肤表面，然后轻轻刺入表皮层，但不触及真皮层，目的是让过敏原与皮肤接触。

2. 抗原-抗体反应：如果受试者对某过敏原敏感，其体内的IgE抗体会特异性地结合到该过敏原上。

这些IgE抗体主要分布在皮肤、黏膜和血液中的肥大细胞和嗜碱细胞表面。

3. 细胞激活与脱颗粒：点刺后，过敏原与肥大细胞和嗜碱细胞表面的IgE结合，导致这些细胞活化。

细胞内的颗粒（含有组胺和其他炎症介质）随后释放到周围组织中。

4. 炎症反应：组胺和其他炎症介质引起的局部血管扩张和增加血管通透性，导致红肿、发痒等炎症反应。

这些反应通常在点刺后大约15到20分钟内出现。

5. 结果判定：通过观察点刺部位是否出现红肿隆起（风团）以及风团的大小，医生可以判断受试者是否对测
试的过敏原过敏。

风团直径大于一定标准（通常为3毫米）时，被认为是阳性反应，表明存在过敏性。

皮肤点刺试验的优点是操作简单、快速且成本较低，但它也有局限性，例如可能会因测试操作不当或受试者皮肤状况不佳而导致假阳性或假阴性结果。

此外，对于有严重湿疹或皮肤感染的患者，该试验可能不适用。

在进行皮肤点刺试验之前，通常需要停用抗组胺药和其他可能影响测试结果的药物。

斑贴试验在诊断皮炎湿疹类皮肤病病因中的应用研究

World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 V o1.19 No.23102投稿邮箱：sjzxyx88@斑贴试验在诊断皮炎湿疹类皮肤病病因中的应用研究李张琳（湖北省荆州市荆州区皮肤病防治院检验科，湖北荆州）摘要：目的分析研讨斑贴试验在诊断皮炎湿疹类皮肤病病因中的应用状况。

方法随机从我院2016年4月至2018年5月收治的皮炎湿疹类皮肤病患者中抽取128例进行讨论，各患者均接受斑贴试验诊断，根据试验结果分析引发皮炎湿疹类皮肤病的病因。

结果此次共诊断128例皮炎湿疹类皮肤病患者，斑贴试验阳性率为85.94%（110/128），110例斑贴试验阳性率患者中，34例1种变应原阳性（30.91%），24例2种变应原阳性（21.82%），24例3种变应原阳性（21.82%），28例4种及以上致敏原为阳性（25.45%）。

阳性率最高的变应原为硫酸镍（17.41%）、卡巴混合物（12.29%）、重铬酸钾（9.56%）。

结论经分析后得知，引发皮炎湿疹类皮肤病的主要原因包含卡巴混合物、硫酸镍、硫酸镍等，由此可见，斑贴试验可用来诊断湿疹类皮肤病，以为临床制定治疗方案提供依据。

关键词：皮肤病；湿疹；斑贴试验；病因中图分类号：R758.2 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.23.058本文引用格式：李张琳.斑贴试验在诊断皮炎湿疹类皮肤病病因中的应用研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(23):102-103.0 引言临床皮肤科中较为常见的一种疾病则为皮炎湿疹类皮肤病，多发于人体暴露部位，目前暂不完全明确疾病病因，所以，预防和诊治难度较大，患者生活质量受到严重影响。

斑贴试验主要用来检测Ⅳ型变态反应变应原，多用于测定接触性变应原。

近年来，有研究报告称，皮炎湿疹类皮肤病接受斑贴试验诊断，可根据诊断结果分析疾病病因。

特异性皮炎的诊断标准

特异性皮炎的诊断标准
首先，特异性皮炎的诊断需要根据患者的临床表现进行评估。

典型的特异性皮
炎症状包括皮肤红斑、瘙痒、水疱、结痂和皮肤肿胀等。

在诊断过程中，医生需要仔细询问患者的症状，包括发病时间、症状持续时间、症状的严重程度等。

同时，医生还需要观察患者的皮肤病变，包括病变的部位、形态、颜色、大小等特征，以帮助确定诊断。

其次，特异性皮炎的诊断还需要进行实验室检查。

常用的实验室检查包括皮肤
刮擦涂片、皮肤活检、过敏原特异性IgE抗体检测等。

这些检查可以帮助医生确定特异性皮炎的病因，例如过敏性接触性皮炎、特应性皮炎等。

此外，还可以通过血液检查和过敏原接触试验等方法进行诊断。

此外，特异性皮炎的诊断还需要考虑患者的病史。

医生需要了解患者的过敏史、接触史、用药史等，以帮助确定特异性皮炎的病因。

例如，过敏性接触性皮炎常常与接触某些过敏原物质有关，特应性皮炎则与家族史、过敏史等密切相关。

综上所述，特异性皮炎的诊断需要综合考虑患者的临床表现、实验室检查和病
史等多方面因素。

通过详细的询问、观察和实验室检查，医生可以准确地诊断特异性皮炎，并制定个体化的治疗方案。

希望本文对特异性皮炎的诊断标准有所帮助，能够为临床医生提供参考。

皮肤过敏原检测的方法有哪些-

皮肤过敏原检测的方法有哪些?关于《皮肤过敏原检测的方法有哪些? 》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。

现在有许多大家都身患皮肤病，恰逢初春的情况下也是过敏性疾病产生数最多的情况下，针对皮肤过敏原检测的详尽操作流程是啥，很多人不清楚，终究如今不但成年人還是小孩都多多少少地出現过敏的症状的，都不清楚实际原因，那麼皮肤过敏原如何检验呢？1、皮肤点刺实验(skin prick test,SPT)：SPT实际操作简易，对皮肤刺激性轻，能够可选择性查验，是过敏原检查尤其是吸进过敏源的优选查验方式，能够分析判断病人皮肤过敏的水平，并能够分辨是不是合适特异性防过于敏感医治的关键根据对食材过敏原检查层面，SPT敏感度不高.假如己知病人对某类物质高宽比皮肤过敏，则不适合再做实验，另外体质虚弱、哮喘发作期、及其不协作的少年儿童也不适合做些刺实验SPT查验結果会受运用药品如：生长激素、抗组胺药等别的药品等影响2、抽血检查：分成二种血压:Mediwiss敏筛定量分析过敏原检查：是定量分析测量病人血细胞中sIgE的水准，特异性强，血液Uni-cap系统：现阶段临床医学运用较为普遍，是判定测量病人血细胞中sIgE的水准，比较敏感水平较为高，这二种查验方式对非IgE介导的过敏症状沒有查验实际意义3、皮肤斑贴试验(patch test):是接触性皮炎最靠谱、非常简单的方式，适用范围：猜疑或尚需清除接触性过敏原、湿疹或湿疹样变等，针对非4型超敏反应性皮肤病(如荨麻疹、脂溢性皮炎、痤疮)等不适合普遍皮肤过敏要素是镍、烷基氟苯类(常见于本人平时护肤产品的，如洗发膏、隐形眼睛护理液、美白牙膏、卸妆水、洗手消毒液等)、玻利维亚香树、新霉素等4、微生物共震测定方法：从身体本身收集微生物电磁感应信息内容，快速出现异常共震波，具备无创性、没有疼痛感、无副作用，不应用药品、过敏源样版齐备等优势上边叙述了关于皮肤过敏原检测的详尽操作流程，坚信大伙儿对这一详尽操作流程也要看懂了，实际上平常的日常生活之中，大伙儿要勤查验自身的皮肤，期待各位看懂了好好把握，多学一些医学常识，都是有一个健康的身体。

63例特应性皮炎患者过敏原检测结果分析

63例特应性皮炎患者过敏原检测结果分析潘珂【摘要】Objective: The objective of this study was to analyze the allergenof AD (atopic dermatitis, AD) patients and provide reference for the prevention of AD of local region. Methods: The igE (immunoglobulin e, igE) and antibiotic of slgE of AD patients treated in our hospital from Jan 2016to Jan 2017 were tested by means of ELISA (enzyme-linked immuno sorbent assay, ELISA) and their allergen were analyzed. Results: A total of63 cases were collected, of whom 36 cases were less than 6 years old, accounting for 57.14% and were classified as preschool group and the rest 27 cases aging from 6 to 15, accounting for 42.86% were classified as schooling group. The positive rate of serum igE of two groups were 55.56% and 59.26% respectively and the positive rate of serum igE of them were 58.33%and 55.56%, and the difference was not statisticallysignificant(P>0.05). The most common allergen were allergen of inhalation as penicillium notatum, aspergillus fumigatus, mugwort, dog hair and allergen of edibility as mango, pineapple, apple, peach and strawberry; the constituent ratio of fugous allergen of preschool group was higher than that of schooling group while their constituent ratio of mango, pineapple, apple, peach and strawberry was lower than that of latter group and the difference was statistically significant(P<0.05). Conclusions: The positive rate of both serum igE and slgE of AD patients are high and the age has no difference. The common allergens of preschool patients are edible whilethe schooling patients are inhaling. It is expected to decrease the AD rate through the avoidance of allergic food and prevention measurements.%目的:分析本地区特应性皮炎(Atopic dermatitis,AD)患者过敏原检测结果,为本地区AD的预防提供参考依据.方法:使用ELISA方法检测我院2016年1月至2017年1月收治AD患者血清总免疫球蛋白E(IgE)及特异性IgE抗体(sIgE),并分析其过敏原表达情况.结果:63例患者中,36例<6岁,占57.14%,纳入学龄前组,其余27例年龄6~15岁,占42.86%,纳入学龄期组.学龄前组、学龄期组血清总IgE阳性率分别为55.56%、59.26%,其sIgE阳性率分别为58.33%、55.56%,组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).患者过敏原以点青霉/烟曲霉/交链胞霉、艾蒿、狗毛等吸入性过敏原以及芒果/菠萝/苹果/桃/草莓等食入性过敏原为主;学龄期组霉菌过敏原构成比高于学龄前组,其芒果/菠萝/苹果/桃/草莓过敏原构成比低于后者,差异有统计学意义(P<0.05).结论:AD患者血清总IgE及sIgE阳性率均较高且无年龄差异,学龄前患者过敏原以食入性为主,学龄期儿童以吸入性为主,据此实施食物回避与防护措施有望降低人群AD发生率.【期刊名称】《现代仪器与医疗》【年(卷),期】2017(023)004【总页数】3页(P85-86,89)【关键词】特应性皮炎;过敏原;免疫球蛋白E【作者】潘珂【作者单位】四川省绵阳市妇幼保健院检验科,四川绵阳 621000【正文语种】中文【中图分类】R446特应性皮炎（Atopic dermatitis，AD）好发于儿童并可持续至成年期，患者临床症状以瘙痒、多形性皮损及渗出倾向为主，部分可出现哮喘或过敏性鼻炎[1]。

中外特应性皮炎治疗指引比较-最新文档

中外特应性皮炎治疗指南比较根据有无合并全身过敏性疾病AD分为单纯型和混合型；单纯型又可根据变应原特异性IgE 和外周血IgE 水平分为内源型和外源型；指南同时推荐了Williams标准作为AD的诊断标准，并将AD的治疗从基础治疗、药物治疗和物理治疗三方面进行了叙述。

2012年，由德国、法国等11 个国家皮肤科和变态反应科专家共同撰写的《特应性湿疹（或特应性皮炎）治疗指南》发表于JEADV为皮肤科、儿科以及所有涉及AD治疗和护理的从业人员提供了重要依据。

指南没有对AD的发病机制、临床表现和诊断展开讨论，只是将AD发病机制的特点总结为遗传因素的巨大影响、炎症初期Th2 型免疫应答和IgE 升高、皮肤屏障功能缺陷、病原微生物异常定植以及自主神经系统失衡和生理心理影响，指南着重对AD的治疗进行了详述。

欧洲的指南将AD定义为一种慢性或慢性复发性、瘙痒的炎症性皮肤病，通常发生在有特应性疾病史（支气管哮喘和/ 或过敏性鼻炎等）的家族中，并特别指出了特应性湿疹的概念包含了特应性皮炎、湿疹、内源性湿疹以及德语国家所说的神经性皮炎。

因此，从对AD的认识上可以看出，国内和欧洲国家之间还是存在着较大的差异，并且对于AD 的治疗也是同样情况。

本文将比较中国和欧洲特应性皮炎治疗指南的共同之处和差异，为临床治疗AD提供新线索。

AD 基础治疗皮肤清洁中外指南对AD患者是否需要沐浴都给出了肯定的答案：中国指南提出急性期应每日温水沐浴1〜2次，慢性期每日沐浴1 次，以去除痂皮和残留药物；欧洲指南则对如何沐浴给出了具体的要求，指出使用的清洁剂可含有或不含有抗菌成分，清洁皮肤后迅速冲洗，盆浴更佳，水温控制在27〜30° C,时间5分钟，最后2 分钟可加用沐浴油以防止表皮脱水。

此外，欧洲指南还指出盆浴中可加入次氯酸钠来抑制细菌活性，并能缓解AD引起的瘙痒。

恢复皮肤屏障功能和润肤剂治疗中外指南都再次肯定了皮肤保湿治疗的重要性，提出纠正皮肤干燥、恢复皮肤屏障功能是AD治疗的关键措施，尤其是在维持期，是治疗的主要手段。

过敏原检测,4种方法最准确

过敏原检测，4种方法最准确
过敏是一件时常发生的事情，尤其在季节交替的时候更容易发生，为了更准备的治疗好此病很多患者选择了过敏原检测。

从临床来看，过敏原检测的方法有很多，其中MORA、点刺实验、斑贴实验、血清IgE抗体检测等。

★1：MORA
Mora生物物理治疗仪是采用生物电磁波共振技术，用于过敏原的检测诊断和脱敏治疗。

主治疾病：湿疹，荨麻疹，过敏性紫癜，过敏性鼻炎，过敏性哮喘，接触性皮炎，过敏性皮炎。

诊疗特色：无痛无创检测过敏原;在1小时内检测1500多种过敏原;治疗期间无特殊情况不需要服用任何药物。

★2 点刺实验
变应原通过注入真皮后与组织中肥大细胞表面的相应IgE结合，在短时间内可引起组织胺等血管活性物质的释放，使受试部位皮肤产生风团及红晕反应，借以判定患者是否对某项物质过敏的方法。

★3.斑贴实验
斑贴实验是将测试物直接与皮肤接触，以观察皮肤反映，它常用来检测接触性皮炎的致敏物;斑贴实验属于迟发反应，在试验后 24-72小时观察结果，主要用于接触性皮炎、湿疹、化妆品皮炎等疾病的检测。

★4. 血清IgE抗体检测
是一种用酶代替放射性同位素标记的抗
人IgE来测定样本中特异性IgE的方法，此方法只需少许血清，便能做多种过敏原测试，准确性高，对患者安全、方便;主要用
于过敏性皮炎、荨麻疹、湿疹、支气管哮喘、过敏性鼻炎等疾病的检测。