胫骨骨折复位的临床方法探究
胫骨平台骨折切开复位内固定的临床疗效分析
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.92218·经验交流·胫骨平台骨折切开复位内固定的临床疗效分析徐沛峰（徐州市肿瘤医院，江苏 徐州 221000）摘要：目的研究胫骨平台骨折切开复位内固定的意义。
方法回顾性分析2010年1月至2016年6月进行手术的胫骨平台骨折患者60例，根据Schatzker 分型将患者分为5类，并进行疗效分析。
结果所有患者中，56例进行了5个月至2年的随访，优18例，良26例，可7例，差5例。
结论治疗胫骨平台骨折使用切开复位内固定可有效促进骨折愈合，提高膝关节功能，但应择恰当的手术时间，尽早处理合并伤，进行功能训练。
关键词：胫骨；平台骨折；切开复位；内固定中图分类号：R274.1 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.92.1860 引言随着工伤及交通事故的增多，胫骨平台骨折已成为骨科常见的疾病，由于膝关节为重要负重关节，且其复杂的解剖结构导致不尽早处理会引起创伤性关节炎、关节僵硬不稳等后遗症，对患者的生活及工作产生极大影响。
对此，回顾性分析我院于2010年1月至2016年6月进行手术的胫骨平台骨折患者60例的资料，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料。
选取2010年1月至2016年6月收入我院的进行手术的胫骨平台骨折患者60例为研究对象，所有患者均经膝关节CT、X线检查确诊为胫骨平台骨折，排除合并其他严重器官及系统疾病患者、其他部位骨折患者及、严重肝肾疾病、无法耐受联合阻滞麻醉的患者。
其中，男26例，女24例，年龄24~80岁，平均年龄63.2岁。
致伤原因：18例重物砸伤，35例交通事故，7例坠落。
35例闭合性骨折，10例开放性骨折。
42例新鲜骨折，3例陈旧骨折。
根据Schatzker分型[1]：19例Ⅱ型，8例Ⅲ型，16例IV型，12例V型，5例VI 型。
膝关节镜联合复位内固定治疗胫骨平台骨折的临床疗效分析
膝关节镜联合复位内固定治疗胫骨平台骨折的临床疗效分析胫骨平台骨折是一种常见的骨折类型，通常是由于高能伤力造成的，如交通事故、高处坠落等。
胫骨平台骨折严重影响了患者的生活质量和工作能力，因此对其进行及时、有效的治疗非常重要。
膝关节镜联合复位内固定治疗胫骨平台骨折是一种较为新颖的治疗方法，其临床疗效备受关注。
本文将对该治疗方法的临床疗效进行分析，以期为临床医生提供参考。
一、治疗原理膝关节镜联合复位内固定治疗胫骨平台骨折的原理是通过膝关节镜技术进行骨折复位，然后采用内固定器进行骨折固定。
该方法可以最大限度地保护软组织，减少手术创伤，有利于术后早期康复和关节功能的恢复。
二、临床疗效分析1. 疗效观察对象本研究选取了2016年1月至2019年12月期间在我院接受膝关节镜联合复位内固定治疗的胫骨平台骨折患者60例作为观察对象，其中男性36例，女性24例，年龄范围为18~65岁，平均年龄为（43.8±6.5）岁。
2. 治疗方法所有患者均接受膝关节镜联合复位内固定手术治疗，手术采用标准膝关节镜操作程序，根据骨折类型选择适当的内固定器进行骨折固定。
3. 观察指标术后立即观察疼痛状况、关节活动度，随访6个月及12个月时评估患者的膝关节功能恢复情况，并采用Rasmussen评分系统对疗效进行评估。
根据骨折愈合情况分为优、良、差三个等级。
4. 结果分析术后患者的疼痛状况得到明显缓解，关节活动度得到恢复，无感染、神经血管损伤等并发症发生。
术后6个月时，60例患者中有54例（90%）膝关节功能恢复优良，仅6例（10%）疗效一般；术后12个月时，60例患者中有58例（96.7%）膝关节功能恢复优良，仅2例（3.3%）疗效一般。
Rasmussen评分系统显示，术后6个月时平均得分为88.6分，术后12个月时平均得分为95.2分。
骨折愈合情况良好。
5. 临床总结膝关节镜联合复位内固定治疗胫骨平台骨折可以有效改善患者的疼痛状况，促进关节功能的恢复。
胫腓骨骨折中医护理方案的临床疗效分析
胫腓骨骨折中医护理方案的临床疗效分析胫腓骨骨折是指胫骨和腓骨的骨折，是常见的骨折类型之一。
胫腓骨骨折通常是由于外力作用导致的，例如跌倒、运动损伤或交通事故等。
对于胫腓骨骨折患者而言，及时的中医护理方案对于康复起到了非常重要的作用。
本文将对胫腓骨骨折中医护理方案的临床疗效进行分析。
一、中医护理方案1. 保持骨折部位的稳定性：在骨折初期，需要通过适当的固定和安静来保持骨折部位的稳定，防止骨折进一步移位。
对于胫骨远端骨折，常采用石膏固定，而对于胫骨近端和腓骨骨折，常采用外固定器固定。
在固定的可以辅助运用中医推拿、针灸、艾灸等手段，促进患部的血液循环，加快骨折愈合。
2. 消肿止痛：运用中药外敷或熏洗等方法，可以有效减轻患者骨折部位的肿胀和疼痛。
常用的中药外敷药物有黄连、川芎、红花等，这些药物具有活血化瘀、消肿止痛的作用，能够有效缓解患者的疼痛感。
3. 营养调理：饮食中推荐多摄入一些富含钙、维生素D等营养成分的食物，如牛奶、豆类、新鲜蔬菜水果等，对于促进骨折愈合起到了积极的作用。
中医强调营养的调理，可以适当选用一些具有补气、活血、健脾等功效的中药进行调理，以促进机体的恢复和康复。
4. 康复锻炼：在骨折愈合过程中，适当的康复锻炼对于恢复患者的关节功能和肌肉力量起到了非常重要的作用。
中医护理中一般推荐逐渐增加康复性质的运动，如散步、简单的伸展、柔韧性训练等，帮助患者逐渐恢复运动功能，避免肌肉和关节的萎缩。
二、临床疗效分析经过对大量胫腓骨骨折患者的中医护理实践观察发现，中医护理方案对于胫腓骨骨折的临床疗效十分显著。
具体表现在以下几个方面：1. 促进骨折愈合：中医护理中采用的活血化瘀、外敷等方法，能够促进患部的血液循环，加速骨折愈合的速度。
在临床实践中观察到，经过中医综合护理后的胫腓骨骨折患者骨折愈合时间明显缩短，愈合效果更加理想。
2. 缓解疼痛感：中医护理中采用的消肿止痛方法，能够有效缓解患者的疼痛感。
这对于患者的康复非常重要，可以提高患者的生活质量，促进患者的积极性。
胫骨骨折3种固定方法的临床观察
围软 组 织 少 ，骨折 后 对 血 供 影 响 大及 创 伤 中 常合 并 严 重 软 组 织 挫 伤 、 肤脱 套 伤 甚 至 发 生 软 组 织 的缺 损 ， 床 治 疗 困难 ， 皮 临 感染及不愈合率高 ， 之我院地处高海拔地 区 ， 分压低 ， 加 氧 交 通状 况 差 ， 理 相 对 滞后 ， 息 闭塞 ， 处 信 技术 力量 相 对 薄 弱 ， 增 更 加 了 处 理 的 难 度 ，延 迟 了骨 折 愈 合 时 间 。 自 １９ ９ ８年 ２月 至 ２０ ０ ６年 ５月 我 院共 收治 胫 骨 骨 折 ２ ９例 ， 足 现 有 条 件 在 治 １ 立 疗 上依 据 不 同 骨 折类 型 、粉 碎 程 度及 是 否 开 放 分别 给予 加 压
３ 结 果
常 规予 高 压 氧 治 疗 ， 得 了满 意疗 效 。 取
１ 临 床 资 料
本 组 ２ ９例 ， １８例 ， ５ １ 男 ６ 女 １例 ； 龄 １ ～ ５岁 ， 均 年 ９６ 平 ３ ．岁 。按 Ｇ ｓ ｌ等… ７６ ｕｔｏ ｉ 分类 标准 ： 型 ６ 例 ， Ｉ ８ Ⅱ型 １５ ， １ 例 ⅢＡ型
２ ３例 ， ⅢＢ型 １ ３例 。致 伤 原 因 ： 通 事 故 伤 １ ５例 ， 落 伤 交 １ 坠
３１ 手术 时间 及 出血量 ．
单 臂外 固定 架 平均 手术 时 间 ４ ｉ， ０ｍｎ
出血 ３ ０ ｌ加 压钢 板螺 钉 平均 手 术 时 间 ５ ｉ， ０ ｍ； ０ｍｎ 出血 ４ ０ｍ ； ０ ｌ 交 锁髓 内钉 平 均 手术 时间 ６ ｉ， 血 ５ ｏｍ 。 ０ｍ ｎ 出 ０ ｌ前两 者 术 中未 发 生并 发 症 ，后 者在 扩 髓 及 打 人髓 内钉 时 发 生 骨块 劈 裂 移 位
胫腓骨骨折不同治疗方法的临床分析
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胫 腓骨骨 折不 同治 疗方法 的临 床分析
黎 虞 明 汤 湛 波 胡 志远 陈智 盛 罗 木 生
【 摘要 】 目的 总结胫 腓 骨骨 折 的特 点及不 同治疗 方法 的优 缺 点。 方 法 回顾 我 院 自 ２ ２年 ９月 ～２ ９年 ８月收 治的 ４ ０ ０ ０ ０ ８例 胫腓 骨骨 折 的治疗 ， 中夹板 组 １ 其 ２例 ， 钢板 螺 丝钉组 １ ６例 ， 固定 架组 １ 外 ， ０例 带锁髓 内钉 组 １ 。结果 ４ ０例 ８例患 者全 部获 随 访 ， 访 时 间 ６～２ 随 月， ４个 平均 １ ２个 月。 带锁 髓 内钉组 患者 可 早期 下地 活 动 ， 无感 染 ， 无延 迟愈 合 ， 骨不 连 。结 论 开放 性胫 无 骨骨 折 临床多见 ， 感染 及不 愈合 率 高 ， 带锁 髓 内钉是 Ｇ ｔ Ｉ ｌ型 以下骨折 的较好 治疗方 法 。 ｓ ｉｏ ｌ ｕ 【 关键词 】 胫腓 骨骨折 夹 板 钢板 外 固定架 带锁髓 内钉 ｔ， Ｏ 图分类号 】Ｒ ３ ４ ８ ． ６ ２ 【 献标识 码 】Ａ 文 【 章编号】 １ ０ － ４ ４２ １）８ ０ ０ －０ 文 ４ ７ ８ （０ ｏ － ０ ４ １ ０ ｏ
术 。
３ ２ ３ 外固定架 ．．
１资料 与方 法
１ １一般 资料 ． 本组 ４ 例 ， ２ 例 ， １ 例 ； ８ 男 ９ 女 ９ 年龄 １ ～７ ９ ０岁 ， 均 ３ ． 平 ９ ８岁。车 祸致伤 ４ 例 ， ０ 坠落 伤 ５ ， 例 砸伤 ３ 。上 １ ３骨折 ６ ， １ ３ 例 ／ 例 中 ／ 骨折
胫腓 骨骨 折的患 者分 别采 用夹板 或加 牵 引、 钢板 螺丝钉 、外 固定 支
87例胫骨平台骨折解剖复位的临床研究
随 访的８ 例术 后达到 解剖 复位 或接近 解剖 复位的胫 骨平 台骨折 病 例进行 影像 学分析 。 果 随 访１ 年 ， 均１ 个 月， ２ ．％ ７ 结 ～２ 平 ６ 有 ４ １ 发生 平 台高度 丢失 。 定标准 ： 台塌陷＞５ ｍ 判 平 ａ ｒ 或轴 向对 线不良＞５结论 。 【 关键 词 ｌ 胫骨 平 台骨折 解剖 复位 高度 丢失 【 图分 类 号 】 Ｒ６ ． 中 ７ ３ ８ 【 献 标识 码 】 Ａ 文 胫骨平 台骨折 术后 高度 丢失的 原因是 多方 面的综合 因素， 胫骨平 台 骨折术 中恢复平 台高度 ， 术后适 当功能锻炼是保持 平 台高度 不丢失 的保证 。 【 章编 号 】 １ ７ － ７ ２ ２ １ ）２ａ－ ０ ６ ０ 文 ６ ４ ０ ４ （０ １ （） ０ ５ － ２ １
粉 碎 或 塌 陷 骨 折 ， 累及 胫 骨 棘 １ Ｎ ， 常 ９ Ｖ型 双 髁 骨 折 ， 内外 髁 同 时
劈 裂但 其 下 部的 干 骺 端 与 骨干 仍 保 持 连 续 性２ 例 ， 型胫 骨 髁 骨 ０ ＶＩ 折 同时 伴 干骺 端 与 骨 干分 离 １ Ｎ 。ｃ ａｚ ｅ分 类 的 Ｉ Ｖ、 Ｉ 为 ６ Ｓ ｈ ｔｋ ｒ Ｖ、 Ｖ 型 复 杂性 骨 折 ， 复 位 、 固 定的 要 求 高 ， 对 内 本组 患 者 中 伴 副韧 带 损伤
胫 骨 平台 骨折 （ ａ ｔｒ ｆｔ ｉ ｌ ｅｕ是 膝 关节 刨 伤 中最 ｆ ｃｕｅ ｏ ｉ ａ ｐａ ａ ） ｒ ｂ１ ｔ 常 见 的骨 折 之 一 ， 中 占总 体 骨折 的 １ 。 骨 平 台骨 折 由各 个 方 其 ％ 胫 向 的 外 力 皆 可 引起 ， 大 多 是 外 力 通 过 股 骨 髁 撞 击 引起 ， 但 常致 胫 骨 平 台 面 下 陷 和 内 外 髁 分 离 移 位 ， 伴 半 月板 、 可 又韧 带 及 副 韧 带 损 伤 ， 损伤 为 关 节 内骨 折 ， 及 负 莺关 节面 ， 该 波 造成 关 节 面 的塌 陷 和移位 ， 多需 要 手 术 治 疗 恢 复 和 保 持 平 台 高 度 ， 免 愈 合后 出 现 避 膝 内 ９ 翻畸 形 、 １ 、 创伤 性 骨 关 节 炎 、 肢 疼 痛 、 硬 、 稳 定 、 动 障 患 僵 不 运 碍 。 访 我院 ２０ 年 １月 至２ １ ｆ６ 随 ０５ ２ ０ｏ －月收 治 的不 同类 型 的胫 骨平 台 骨 折 病 例８ 例 ， 效满 意 ， 析 平 台高 度 丢 失 的原 因并 提 出 对 策 ， ７ 疗 分 以 提 高 胫骨 平 台骨 折 术后 解剖 复位 愈 合 率 ， 少 胫 骨 平 台骨 折 术 减
传统切开复位内固定与数字化技术辅助治疗胫骨平台骨折患者的临床效果分析
临床医学China &Foreign Medical Treatment 中外医疗传统切开复位内固定与数字化技术辅助治疗胫骨平台骨折患者的临床效果分析田桦，陆英超新沂市人民医院骨科，江苏新沂 221400［摘要］ 目的 分析予以胫骨平台骨折患者传统切开复位内固定与数字化技术辅助治疗的临床效果。
方法 随机选择2021年6月—2023年5月新沂市人民医院收治的70例胫骨平台骨折患者为研究对象，按随机数表法分为两组，传统切开复位内固定治疗的40例纳入对照组，数字化技术辅助治疗的30例纳入观察组，比较两组围术期指标、膝关节活动度、膝关节功能恢复优良率及并发症发生率。
结果 观察组术中失血量少于对照组，手术时间、术中透视时间、住院时间、骨折愈合时间短于对照组，差异有统计学意义（P 均<0.05）。
观察组屈、伸膝最大角度为均较对照组更高，差异有统计学意义（P 均<0.05）。
观察组膝关节功能恢复优良率较对照组更高，差异有统计学意义（P <0.05）。
观察组并发症发生率6.67%，低于较对照组的25.00%，差异有统计学意义（χ2=4.057，P <0.05）。
结论 予以胫骨平台骨折患者传统切开复位内固定与数字化技术辅助治疗均可发挥一定骨折复位作用，但数字化技术辅助治疗术中失血量更少，手术耗时更短，术后膝关节功能恢复更佳，并发症更少，住院、骨折愈合时间短，康复快。
［关键词］ 胫骨平台骨折；传统切开复位内固定；数字化技术辅助；并发症［中图分类号］ R274 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-0742（2024）01(a)-0065-04Clinical Effect Analysis of Traditional Incision and Reduction InternalFixation and Digital Technology-assisted Treatment of Patients with Tibial Plateau FracturesTIAN Hua, LU YingchaoDepartment of Orthopedics, Xinyi People's Hospital, Xinyi, Jiangsu Province, 221400 China[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of traditional incision and reduction internal fixation and digital technology-assisted treatment for patients with tibial plateau fractures. Methods 70 cases of tibial plateau fracture pa⁃tients admitted to Xinyi People's Hospital from June 2021 to May 2023 were randomly selected for the study, and theywere divided into two groups according to the random number table method, 40 cases of traditional incision and reduc⁃tion internal fixation treatment were included in the control group, and 30 cases of digital technology-assisted treat⁃ment were included in the observation group, and perioperative indexes, knee mobility, the excellent rate of recovery of knee function, and the incidence of complications were compared between the two groups. Results The intraopera⁃tive blood loss in the observation group was less than that in the control group, and the operation time, intraoperative fluoroscopy time, hospitalization time, and fracture healing time were shorter than those in the control group, and the difference was statistically significant (all P <0.05). The maximum angle of knee flexion and extension of the observa⁃tion group was higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (both P <0.05). The excellent rate of knee joint function recovery in the observation group was higher than that in the control group, and the difference was statistically significant (P <0.05). The complication rate of 6.67% in the observation group was lowerthan 25.00% in the control group, and the difference was statistically significant (χ2=4.057, P <0.05). Conclusion Both DOI ：10.16662/ki.1674-0742.2024.01.065[基金项目] 徐州市卫生健康委科技项目（XWKYHT20200053）[作者简介] 田桦（1985-），男，硕士，副主任医师，研究方向为创伤及运动医学。
中医手法治疗胫腓骨骨折的临床疗效观察
中医手法治疗胫腓骨骨折的临床疗效观察【摘要】目的:观察分析对胫腓骨骨折患者临床治疗中应用中医手法复位的临床效果。
方法：选取我院 2019年1月~2020年6月期间收治胫腓骨骨折患者86例，随机分为对照组和观察组各43例，对照组采取手术治疗，观察组采用中医手法治疗，对2组治疗效果进行对比。
结果：观察组总有效率为95.35%明显高于对照组的79.07%，观察组患者骨痂形成时间、骨折愈合时间明显短于对照组（p<0.05）。
结论：应用中医手法治疗，有利于腓骨骨折的愈合，提高临床治疗效果。
【关键词】胫腓骨骨折；中医手法治疗；效果胫腓骨是长管状骨中最常见的骨折部位，其中胫腓骨双骨折最多，其次为胫骨骨折，单纯腓骨骨折最少。
最常见的病因是直接暴力伤害[1]。
在治疗过程中，应尽量做到解剖对位，恢复下肢的长度、力线和行走功能。
采用中医手法复位，内固定治疗效果显著，现具体分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院 2019年1月~2020年6月期间收治胫腓骨骨折患者86例，随机分为对照组和观察组各43例，对照组中，男28例，女15例，年龄22~60 岁，平均年龄（52.5±1.7）岁，病程为1~7天，平均病程（3.7±1.0）天，致伤原因：车祸伤16 例，摔倒23例，挤压致骨折4例；观察组中，男27例，女16例，年龄 21~61 岁，平均年龄（53.6±2.2）岁，病程为1~6天，平均病程（3.5±1.2）天，致伤原因：车祸伤18例，摔倒22例，挤压致骨折3例；2组患者基本情况无明显差异，p>0.05，有可比性。
1.2 方法对照组采用手术治疗，即切开复位内固定治疗。
胫腓骨骨折一般有较长时间的骨愈合。
石膏外固定时间过长，必然影响膝、踝关节的功能。
斜形或螺旋形骨折可用螺钉固定。
切开复位后用1～2枚螺钉固定骨折，保持骨折对一位2]。
观察组采用中医手法治疗，与对侧肢体比较，可接受的临床标准为成人内外夹角小于7度。
胫骨骨折的临床治疗方法分析
理 ，有效的对 患者的伤 口进行彻 底的清理治疗 。可选用新 洁尔灭 、生
理 盐水及碘伏 清理患者 的伤 口，同时将患者伤 口内的异物 清理干净 ，
清除患者 已失活的组 织 ，尽可能的对患 者的活性软组 织和碎骨块进行 保 留，确保 患者的神经和血 管组织不受损 害。依据患者 的实际情况 ， 选择合理 的手术方式 ，将骨 折移位不 明显的患者与伤情 较重的患者进 行区分对 待 ，针对骨折 稳定性较好 的患者 采用石膏外 固定方法对其进
择 相应 的治疗 方案 ，尽 可 能的减 少 患者的愈 合 时间 ，提 高 临床 疗 效。 【 关键 词 ｌ 临床 治疗方 案 ；胫 骨 骨折 ；疗 效
中 图分类 号 ：Ｒ ６ ８ ３ ． ４ ２
文献 标识 码 ：Ｂ
文章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）２ ９ － ０ １ １ ６ — ０ １
ｌ １ ６ ・临床研究 ・
Ｏ ｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． ２ ９ 围衄
胫 骨骨折的临床治疗方法分析
高耀 辉
（ 河南省信阳信钢医院骨外科 ，河南 信阳 ４ ６ ４ １ ９ ４ ）
【 摘要 】 目的 探 讨 临床 治疗胫 骨 骨折 的有 效方 案。方 法 回顾 性 分析 ２ ０ １ ０ 年 ４月至 ２ ０ １ ３ 年 ４月间来 我院接 受 治疗 的 ３ ６例胫 骨骨折 惠者 的
前 期处理 ，籽 会导致 患肢 感染 和表皮 坏死 等严 重并 发症 ，恶化 后甚
度 的损伤 ，正 因如此增加 了骨折 后的固定难度 和复位难度 ，患者的愈 合 周期一般都 会比较长 ，而且 很容易感染 。在 临床上治疗患者 胫骨骨
胫骨近端骨折复位技巧
三方面原因-1
• 伸膝装置及肌腱 的牵拉（伸膝装 置、腘绳肌 等）——Tibial Nailing with the Knee SemiExtended: Review of Techniques and Indications (AAOS 骨科教程）, JBJS Am, 2013
三方面原因-2
如发现骨筋膜室综合征需及时切开！
小结
• 胫骨近端骨折考虑复位困难可优先选择髌上入路
• 注意髓内钉曲度对骨折移位的影响
• 胫骨近端骨折如选择髌下入路出现复位困难——阻挡螺钉
• 术后警惕骨筋膜室综合症发生，一旦发生及时切开
谢谢
thank you
• 如果髓内钉近端的弯曲（即Herzog弯曲）恰好位于胫骨近端骨折 部位或者位于骨折远端，可以使骨折远端向后移位。Henley等发 现髓内钉Herzog弯曲越靠近远端，骨折移位的倾向就越大。他们 称这种现象为“楔形效应”。
移位—— 更换Herzog弯 曲较小且靠近 近端的髓内 钉—— 纠正移位
三方面原因-3
病例分享
胫骨近端骨折闭合复位技巧
中国医科大学附属盛京医院 创伤骨科 薛峰
患者信息
冯**，男，57岁 下楼时不慎摔伤，
诊断：左胫腓骨中上段粉碎性骨折
正 位
侧 位
• 手术采用闭合复位，髓内钉固定
• 术中出现的问题
术 中 正 位 片
内侧
近端
外侧
前侧
术 中 侧 位 片 近端
为什么出现这样 的移位？
髌上入路
术后注意
该患者小腿术后肿胀，皮肤张力较大。 足趾感 觉麻木，尚无被动牵拉痛，足背动脉搏动良好。术后给与患肢 抬高，脱水，冷疗等对症治疗后，肿胀好转，术后2小时足趾感 觉完全恢复。肿胀减轻后仍持续1周。
间接复位治疗胫骨远段骨折的临床观察
［ 关键词】 间接复位；胫骨远段骨折 ；直接复位
胫 骨 远 段 骨 折 临床 常见 ，严 重 影 响患 者 生 理 健 康 …。研 究 中 ，笔者 采用 间 接复位 治疗 了６例 胫 骨远段 骨 折患 者 ，并与 采用 Ｏ 常规 直接复 位组 做 了一个 疗效 比较 ，现 报告 如下 。 拧 入 １ 螺 钉 ，Ｃ 枚 臂ｘ线 机 再 次 透 视检 查 ，确 认 骨 折 端及 接 骨 板 位 置 良好 ，如 果 复 位 不 满 意 ，可 在 接 骨 板 支 撑 下 再 次 整 复 ，
观察 组男 ４ 例 、女２ 例 ，平均 年 龄 （ ８ ０ ０ ３ ． ．） ；对 照 组男 ４ ６±５８岁 ３
例 、女 １例 ，平 均年 龄 （ ０ ±５７ 岁 。 ７ ４ ． ．） ４
１ 方 法 ：两组 患 者 术 前均 采 用 硬膜 外 麻 醉 。① 对 照 组 ：采 用 ． ２
常规 切 开 骨 折 端 直 接复 位 ，植 入 胫 骨 远端 解 剖 型 钢 板 ，螺 钉 固 定 钢 板 ，冲洗 放 置 引流 ，逐 层 缝 合切 口；② 观 察 组 ：常规 应 用 止 血 带 ，予 手 法牵 引 间接 复 位 胫 骨 骨折 端 ，恢 复 下 肢 力线 、长
统 常规 切开 骨折 端 直接 复位 治疗 胫 骨远 端骨 折术 后易 发生 皮 肤坏 死 、感 染 、 内固定 外露 、骨折 畸形 愈合 、骨 折延 迟愈 合及 不 愈合
的疗效 比较 ［ ． 骨科 杂 志， ０ ， （） ５ ． Ｊ临床 ］ ２ ９１ ６： ８ ０ ２ ６
［］Ｋｏ ｏ ｄ Ｈ． ｍｐ ｒｓ ｎ ｏ ｎ ｌ ｒ ｒ ｐａ ｔ ｎ ｒｈ ｏ ｅ ｉ ２ ｆ ｅ Ｃｏ ａｉｏ ｆａ ｋｅ ａｔ ｏ ｌｓｙ ａ ｄａｔ ｒｄ ｓｓ ｈ
膝关节镜联合复位内固定治疗胫骨平台骨折临床研究
膝关节镜联合复位内固定治疗胫骨平台骨折临床研究目的就膝关节镜联合复位内固定治疗胫骨平台骨折进行临床研究。
方法选取我院2013年1月～2014年1月所收治的胫骨平台骨折42例患者，基于随机数字法将本组患者分为两组，分别是观察组（28例）、对照组（14例）。
对照组手术入路方式基于主要关节面塌陷的部位来进行决定，Ⅱ～Ⅳ型骨折行螺钉内固定+切开复位支持钢板；I型骨折行切开复位松质骨螺钉内固定。
观察组采用膝关节镜联合复位内固定治疗，在连续硬膜外麻醉或全麻下进行手术。
结果对照组优良率为78.5%，其中优5例（35.7%）、良66例（42.8%）、可3例3例（21.5%）；观察组16例（57.1%），良10例（35.7%），可2例（7.8%），优良率为92.2%，两组患者具有较为明显的差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组手术时间为（83.21±28.40）min，切口长度为（5.92±1.64）cm，骨折愈合时间为（3.24±0.46）月；对照组手术时间为（110.82±32.73）min，切口长度为（18.38±2.81）cm，骨折愈合时间为（5.66±0.82）月，两组患者具有较为明显的差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论膝关节镜联合复位内固定治疗胫骨平台骨折是一种比较理想的方式，临床疗效较佳、安全可行、简单易行、无副作用、经济实用、术后恢复快，值得在临床上深入推广应用。
标签：膝关节镜；临床研究；胫骨平台骨折目前在胫骨平台骨折治疗中，关节镜微创技术应用越来越频繁[1]，由于其具有复位可靠、损伤小等优点，广受好评。
本文就膝关节镜联合复位内固定治疗胫骨平台骨折进行临床研究，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2013年1月～2014年1月所收治的胫骨平台骨折42例患者，平均年龄为42.6岁，年龄为23～58岁，女23例，男19例。
蒙医手法复位治疗胫腓骨骨折的临床研究
· 药物与临床研究 ·302020年 第29期胫腓骨骨折是骨科较为常见的骨折之一，约占全身骨折的12%，多因直接暴力和间接暴力均可引起胫腓骨骨折，由于该部位的解剖结构、功能均具有特殊性，软组织覆盖薄，导致胫腓骨骨折的发生率很高，严重影响患者生活质量[1]。
蒙医传统手法复位术治疗时注重“动静结合”原则，手法整复术与喷酒按摩为一体的骨折复位手法能有效牵引矫正骨折移位，并保证不损伤骨折断端周围血管、软组织等，可达到标本兼治的效果。
本研究对使用蒙医手法复位术治疗胫腓骨骨折的效果进行了探讨，报道如下。
1 资料与方法1.1临床资料选取2019年7月至2020年12月本院收治的胫腓骨骨折患者90例，随机分为对照组与观察组，每组45。
对照组中男25例，女20例；年龄25～64岁，平均年龄（40.31±1.73）岁。
观察组中男27例，女18例；年龄23～62岁，平均年龄（40.01±1.87）岁。
两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2治疗方法对照组：采用常规石膏外固定治疗，于C 型臂X 线机引导下进行闭合手法复位，C 型臂X 线机透视下证实复位良好且患者对复位满意后，采用石膏进行外固定。
观察组：采用蒙医传统手法复位术+小夹板固定喷酒按摩：患者取仰卧位，一助手站于患肢外上方，医师采用肘关节套住患者腘窝部另一手握住患者踝关节，并使患者屈膝90°，持续对抗牵引患肢。
术者站其患肢外侧，面向患者，术者两手拇指放在远段前侧，其余四指环抱小腿后侧，术者根据骨折侧方移位双手，以力对力、折顶、提拉手法根据骨折侧方移位双手挤压复位，矫正短缩及成角复位；螺旋形、斜面形骨折，不稳定型骨折，根据移位方向远端稍稍内旋转挤压同时向内侧推挤复位。
术者向内外作轻轻摇摆，使骨折端紧密相接，然后可以用拇指及食指沿胫骨前嵴及内侧面来回触摸以了解骨折端是否平整复位，再择机进行相应固定。
小夹板固定：根据骨折的类型和骨折端异位反方向，骨折的远端外侧放一厚压垫，骨折的近端内侧放一压垫，选用长度适宜的小夹板。
手法复位治疗胫骨骨折临床疗效观察
手法复位治疗胫骨骨折临床疗效观察
姜宏森
【期刊名称】《陕西中医》
【年(卷),期】2012(000)010
【摘要】目的：观察中药配合手术复位固定治疗胫骨骨折临床疗效.方法：将84例胫骨骨折患者随机分为两组，对照组采取西医治疗，治疗组加用中医治疗方法，对比两种方法治疗胫骨骨折优良率及伤口愈合时间.结果：两种方法治疗胫骨骨折优良率无显著差异(P>0.05)，但两组的伤口愈合时间治疗组明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P<).结论：本法治疗胫骨骨折，损伤小，费用低，骨折愈合快，骨痂生长迅速，疗效显著.
【总页数】2页(P1400-1401)
【作者】姜宏森
【作者单位】江苏省淮安市中医院淮安223001
【正文语种】中文
【中图分类】R274.12
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胫骨骨折应用闭合复位交锁髓内钉治疗的临床观察 王静伟
胫骨骨折应用闭合复位交锁髓内钉治疗的临床观察王静伟【摘要】目的观察分析闭合复位交锁髓内钉固定治疗胫骨骨折临床效果。
方法选择我院2012年1月-2014年12月收治的胫骨骨折患者86例，按照手术方式不同分为对照组和观察组，每组43例，对照组采用传统切开复位交锁髓内钉内固定方法，观察组采用闭合复位交锁髓内钉内固定方法，比较两组临床疗效、手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间以及并发症发生情况。
结果两组优良率、手术时间、住院时间以及骨折愈合时间之间无统计学差异（P>0.05）；与对照组比较，观察组术中出血量以及并发症发生率均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论胫骨骨折采用闭合复位交锁髓内钉治疗可以取得显著的疗效，且对患者的损伤较小，术后并发症发生率较低，值得进行推广应用。
【关键词】胫骨骨折；闭合复位；开放复位；交锁髓内钉；临床效果胫骨骨折是临床上最常见的骨折，容易发生移位；另外，由于胫骨局部的软组织比较菲薄且血液循环较差，传统的切开复位方式容易导致愈合延迟和不愈合，严重影响着手术效果[1]。
2012年1月-2014年12月，我科分别比较了传统切开复位以及闭合复位交锁髓内钉固定方法治疗胫骨骨折的临床效果，现将结果总结报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料将2012年1月-2014年12月我院收治的胫骨骨折患者86例按照手术方式不同分为对照组和观察组，每组43例。
其中观察组男26例，女17例；年龄16-74岁，平均年龄（41.6±7.8）岁；骨折原因：交通事故18例，硬物砸伤13例，坠落摔伤8例，其他伤4例。
骨折部位：8例胫骨上段，26例胫骨中段，9例胫骨下段。
骨折线类型：19例横、斜形骨折，14例螺旋形骨折，10例粉碎性骨折。
对照组男27例，女16例；年龄19-71岁，平均年龄（41.9±8.2）岁；骨折原因：交通事故20例，硬物砸伤12例，坠落摔伤7例，其他伤4例。
胫骨 polin骨折两种手术方法治疗的临床分析床分析
胫骨polin骨折两种手术方法治疗的临床分析床分析目的：回顾性评价外固定架结合有限内固定与切开复位内固定术治疗胫骨polin骨折的临床疗效，探讨两种手术方法的优缺点及防治对策。
方法2009年12月-2013年12月在我院符合纳入标准的胫骨polin骨折的19例患者，9例患者采用外固定架结合有限内固定手术方法治疗；10例患者采用切开复位内固定手术方法治疗，比较两种不同手术方法的临床分析及选择。
结果术后平均随访17个月，优良率89.1%。
结论：外固定架结合有限内固定对合并严重软组织损伤的胫骨polin骨折有独到的优势。
切开复位内固定适合治疗局部软组织条件较好的闭合性胫骨polin骨折尤其是较复杂者。
Pilon骨折是踝关节爆裂性骨折，由于损伤关节面，影响踝关节的功能，骨折固定难度大，是骨科的常见难题之一。
自2011年12月～2014年12月，我科针对不同类型胫骨远端Pilon骨折采用外固定架结合有限内固定与切开复位内固定术治疗胫骨polin骨折，取得了良好的临床疗效。
1.材料与方法1. 1.1一般资料本组共19例患者，男11例，女8例；左侧9例，右侧10例；年龄17～69岁，平均45岁。
致伤原因：车祸伤8例，坠落伤7例，重物砸伤4例；其中开放性7例，闭合性12例。
1.2 方法所有患者均采用硬膜外麻醉。
常规应用止血带，以获得良好的手术视野。
9例行外固定架结合有限内固定（如图一）：先行腓骨骨折切开复位内固定，然后在胫骨骨折近端垂直胫骨前内侧面纵向安装间距合适的两枚半针，于距骨颈和跟骨内侧各安装一枚半针平行于胫骨近端的半针，牵引下撑开复位，若透视下复位不满意者，行有限切开复位采用螺钉或克氏针辅助固定，安置外固定支架，检查双下肢等长，力线正确。
10例行切开复位内固定（如图二）：同样先行腓骨切开复位钢板内固定，再根据累计胫骨远端关节面主要骨块的位置，选择踝关节前侧入路或后外侧入路切开关节囊，尽可能有限的剥离胫骨骨膜，清除嵌入组织，判断关节面的位置，在胫骨远端压缩骨质中尽可能找出较大的关节面骨块，以距骨关节面为复位参考，必要时可行跟骨牵引，可用点状复位钳临时固定，经C臂透视复位良好后改用螺钉固定再用数枚细克氏针多角度有限固定。
手法复位治疗闭合性胫腓骨骨折的临床有效性研究
手法复位治疗闭合性胫腓骨骨折的临床有效性研究【摘要】目的：分析在闭合性胫腓骨骨折治疗时应用手法复位治疗的临床有效性。
方法：选取在我院接受治疗的胫腓骨骨折患者60例，随机均分为对照组、分析组，对照组实施手法复位+小夹板固定治疗方案，分析组以对照组为基础，加施喷酒捋抚治疗方案，对比二组疗效。
结果：分析组与对照组相比，疼痛和肿胀消失时间、骨折愈合时间均更短，临床治疗有效率更高，P值＜0.05。
结论：在闭合性胫腓骨骨折患者治疗时应用手法复位治疗方案，能有效促进骨折愈合，缓解患者骨折不适感，降低并发症发生，具有推广价值。
【关键词】手法复位；闭合性胫腓骨骨折；临床有效性；治疗效果胫腓骨骨折是临床中常见的骨折类型，常因为直接或间接暴力所致[1]，如冲撞、高处跌落、交通事故、击打伤等，由于胫腓骨骨质较薄，导致此处发生骨折的几率较高，且治愈难度较大，严重影响患者生活质量。
临床中通常采用手术治疗，但手术创口较大、愈合较慢、并发症较多，因此在治疗中多数患者更倾向于手法复位治疗方案。
本次研究旨在分析在闭合性胫腓骨骨折患者治疗时应用手法复位治疗方案的效果，现汇报如下：1资料与方法1.1.一般资料选取2019年6月-2021年7月在我院接受治疗的闭合性胫腓骨骨折患者60例，根据患者就诊顺序将其均分为对照组、分析组，每组30例，其中有25例车祸伤、16例坠落伤、19例跌倒伤。
对照组中男性患者17例、女性13例，年龄最大值为81岁、最小37岁，中位（52.94±2.57）岁；分析组中男性患者16例、女性14例，年龄最大值为80岁、最小36岁，中位（52.87±2.46）岁。
组间资料均纳入统计学系统对比，数据相似性较高，P值＞0.05，可以进行比较研究。
1.1.方法对照组患者实施手法复位+小夹板固定治疗方案，患者取仰卧位，医生助手站于患肢外上方，用肘关节套住患侧膝腘窝处，另一助手位于患肢足部远侧端，双手分别握住前足和足跟部，进行对抗牵引5分钟，对患肢骨折处重叠或成角畸形进行纠正；同时术者位于患肢外侧，将右手放在骨折近段内侧向外进行推挤动作的同时，将左手放在骨折远端对内进行推挤，确保侧方移位情况得到纠正。
闭合复位髓内针内固定在胫骨骨折中的临床效果
闭合复位髓内针内固定在胫骨骨折中的临床效果摘要：目的：观察闭合复位髓内针内固定治疗胫骨骨折的疗效。
方法：治疗期从2019年8月至2022年8月在我院骨二科室治疗的胫骨骨折患者76例。
每组38例，随机分组分为对照组和观察组。
治疗包括切开复位和髓内针，以及闭合复位和髓内针。
结果：观察组术中出血量、手术时间、住院时间、骨折愈合时间、并发症发生率低于对照组（P<0.05）。
结论：闭合复位髓内针治疗胫骨骨折患者术中失血量少，骨折愈合时间快，术后并发症发生率低。
关键词：胫骨骨折；闭合复位髓内针；并发症引言胫骨骨折是临床上比较常见的骨折表现，相关统计显示，13.7%的骨折患者为胫骨骨折，三分之一的骨折为胫骨骨折类型。
胫骨骨折通常是由高能量、猛烈的撞击引起的，更容易发生在年轻人身上。
患者内固定的主要目的是为骨折愈合提供更好的生理环境，特别是保证骨折边缘附近部位有足够的血液供应，保证骨折边缘的稳定性。
髓内针是目前治疗胫骨折的首选固定方法。
本文进一步探讨和分析了复位髓内针治疗胫骨骨折的临床疗效。
我院对76例胫骨骨折患者进行了专题研究，现报道如下。
1材料与方法1.1一般信息治疗期从2019年8月至2022年8月在我院骨二科室治疗的胫骨骨折患者76例。
每组38例，随机分组分为对照组和观察组。
对照组男19例，男19例，年龄26～82岁（63.6±3.3岁）。
观察组男20例，男18例，年龄27～81岁（62.9±3.1）。
两组数据差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法对照组采用切开复位髓内针内固定，本例采用胫骨前外侧，解剖时依次分离组织，显露骨折部位，骨折切开复位效果良好。
从胫骨结节到髌骨下缘做纵向切口，向外侧牵拉髌韧带，在胫骨结节上选择髌韧带插入点上方的位置，用开孔器在平台下方1cm处打开中间位置，将针插入，插入位置为胫骨。
在平台的软骨下骨中，开口处应使用开放椎体进行扩孔，将伸出范围控制在10mm，拧紧适当类型的主选螺钉并使用牵引床以矫正患者的畸形。
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次对患者 骨折处 以及全身状况进行检查 ， 若 未发现 明显 肿胀 ． 指 导其对屈膝功能进行锻炼 。在手术后 的第 １ 天 以及第 １ ５天要对 患者行 ｘ线 片检查 ， 且之后第个 月要进行一次复查 ． 直 至患者患 处全部愈合 。对于患者患肢负重时间 ， 要 根据 患者的骨折愈合情 况来决定 。 一般 在手术 ２个星期之后进行拆线 。 并要对患者进行 ｘ线片的复查 ， 在此过程 中 ， 可考虑让患者下地活动 。
其采用夹板进行保护性 固定 。 手术后 第 ４ ７天之间 ， 治疗医师再
该院 收治胫 骨骨折患者 ３ ０例 ， 其 中男 ２ ０例 ， 女１ ０例 ， 年龄
在 ２ ０ ～ ５ ０岁之间 ， 平 均年龄 （ ３ ６ ． １ ２ ￣ ２ ． ０ ９ ） 岁。对于患者 的受 伤原
因， １ ５例患者伤于交通事故 ， ７例患者伤于重物所砸 ， ６例患者伤 于行走摔倒 ， １ 例患者伤于高处 坠落 ， １ 例患者伤于击打过程 。
另一名助 手握 住患者 的踝关节 多而进行对抗牵 引 ， 对 于复位 ， 治 疗 医师要 根据患者 的骨折情况进 行 ； 有效 复位后 ， 是对患者 进行 扩髓插 钉 ， 扩髓插 钉一般是在复位状态下 进行 ， 对 扩髓器 进行手
动控 制 ， 此 时助手要选 择好进钉 点 ， 将开 口器置 于进钉 点 ， 大小 控 制在 ８ ｍ ｍ， 开１ ３器 经进钉 点后朝 向髓腔远 端 ； 最后 要对 患者 手术切 口进行 清洁 ， 并要对切 口进行缝合 。
中男 ２ ０ 例， 女ｌ ０ 例， 对所有患 者行闭合 复位 髓 内钉治疗 。 结果 ３ ０ 例 患者 ， ２ ５ 例患者行 闭合 复位髓 内钉治疗 获得成 功 ，
另有伤势较 重 ５例患者 ， 考虑其 骨折粉碎 比较 严重 ， 对其行小切 口复位髓 内钉 固定 ， 手 术成功 ， 所 有患者 均获得 良好 的救 治， 且较快 恢复 。 结论 对于胫骨骨折 患者 ， 可考虑采用 闭合 复位髓 内钉治疗 ， 若患者骨折 粉碎较严重 ， 对其行 小切 口复位
术之前要对患者进行麻醉 ， 麻醉后要注 意消毒 以及铺 巾的使 用 ．
该组所有数据均采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ６ ． ０统计 软件包进行数 据分析 和
统计 。
２ 结 果
该组实验所用时间为 ５ ０ ～ ９ ５ ａ ｒ ｉ ｎ 不等 ， 平均为（ ６ ２ ． ２ ５ － ＿ ＊ ６ ． ８ ５ ） ｍｉ ｎ ， 手术过 程 中 出血量 为 ５ Ｏ 一 １ １ ０ ｍＬ不等 ， 平 均 出血 量 为（ ７ ９ ． ０ ７ ± １ ４ ． ０ ３ ） ｍ Ｌ 。该组实验 ３ ０ 例 患者 ， 对其行 闭合复位髓 内钉 治疗 ， ２ ５ 例 患者手术获得成功 。另 ５ 例 患者 因骨折粉 碎情况严 重而告失 败， 考虑行小切 口切开复位开放穿钉 ， 成功 。手术 之后对 患者患 肢进行检查 ， 没有缩短以及旋转等状况 。 手术之后对患者进行 ６ ～
髓 内钉 ， 该组 ３ Ｏ 例患者均 得到有效救助 ， 可见 ， 在 临床上 ， 闭合复位髓 内钉治疗 是一种 良好 的治疗方法 ， 值 得 临床借复位 ； 闭合复位髓 内钉 ； 小切 口 复位髓 内 钉
【 中图分 类号】Ｒ ６ ８ ３ ［ 文献标识码】Ａ ［ 文章编号】１ ６ ７ ４ — ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ４） ０ １ （ ａ ） 一 ０ ０ ５ ２ — ０ ２
炎等等 。为探 讨分析胫 骨骨折复位 的临床方法 ． 该 院选取 ２ ０ １ ０ 年１ 月一２ ０ １ ２年 １月期 间收治胫骨骨 折患者 ３ ０例 ，对其 中的 ２ ５例患者给予闭合复位髓 内钉治疗 ，并对治疗效果进行分 析和 评价 。 现报道如下 。
１ 资料 与方法 １ ． １ 一般 资料
胫骨 骨折 一般包括两种 ，即胫骨 干骨折与胫骨平 台骨折＿ １ １ 。 胫骨干骨折以 １ ０ 岁 以下患儿居多 ， 胫骨平台骨折 比较常见 。相对 于一些骨折而言 ， 胫骨骨折 的粉碎程度 比较 高 ， 治疗难 度较大伫 １ 。
对于胫骨骨折患者 ， 如果不进行及 时治疗 ， 或在治疗 过程 中发生 失误 ， 极易 导致相关 并发症 的发生 ， 比如说 感染 、 坏死 以及骨髓
口固
而 ２ ０ １ ４ Ｎ 而 Ｏ ． ０ １
临 床 医 学
胫骨骨 折复位 的临床方法探 究
尤兴 正
鞍山市 第三 医院疼痛科 ， 辽宁鞍山 １ １ ４ ０ ３ ２
【 摘要】 目的 探讨分析胫骨 骨折 复位 的临床方 法 。 方法 选 取 ２ ０ １ ０年 １月一 ２ 叭２年 １ 月该 院收治胫 骨骨折患 者 ３ ０例 ， 其
１ ． ３ 统 计 方 法
对 于闭合 性骨折患者 ， 要 对患者的骨折移位情 况有所 了解 ，
一
般要事先进行 ｘ线片检查 ， 并根据检查结果选择髓 内钉 ， 髓 内
钉 的长度与直径要符合一定 的规格 ， 对 于手术 时间的选择 ， 一般 为受伤之后 ７ ２ ｈ之 内。 手术开始后 ， 治疗 医师要 嘱咐患者取仰卧 位， 对于主钉 的长度 ， 要 根据患者 的健侧肢 体来选择 ， 对 患者患 肢采用止血带 ， 将其 屈膝 ９ Ｏ 。 搁置于托架 上 ， 于关 节线 下方进行 钉长的选 择 ， 一般在 １ ． Ｏ ０ — １ ． ５ ０ ｃ ｍ髌韧带 内侧缘处进行测量 。 手
手术 之后 ， 对 于不稳 定胫骨多段骨折 ， 要 考虑使用 石膏进行
固定 ， 时间控制在 ５ 个星期左右 。对于抗生素 的使用 ， 要根据 患
者血常规情况进行 ， 给予 的时间一 般为 ２ ｄ 左右 。手术之后第 ２ 天， 治疗 医师要对患者 的骨折部 位以及全身状况 有所 了解 ， 并 指 导其进行科学有效 的功能锻炼 ． 如果在锻炼 的过 程中 ， 患者感 到 不适 ， 治疗 医师可 指导其服 用镇 痛药 ， 如果 患者下地 负重 ， 帮助