实验课1心脏和大血管正常及基本病变影像资料PPT课件
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医学影像学-心脏大血管(一)课件
心后缘：上段为左心房，下段为左心室
（心前间隙、心后间隙、下腔静脉影）
左侧位心脏大血管正常投影
AO PA
LA RV
LV
左侧位心脏大血管正常投影
1
2 3
1.心前间隙 2.心后间隙 3.下腔静脉
心脏大血管的大小——心胸比率
• 此方法受体型及横膈位置的影 响较大，仅能粗略评估心脏整 体大小
• 心影最大横径（T1＋T2）与胸 廓最大横径（T）之比
医学影像学
心脏和大血管
目标和重要内容
1 掌握心脏大血管正常影像 2 掌握心脏大血管病变的基本影像学征象 3 掌握心脏大血管常见病的影像学诊断 4 熟悉心脏大血管影像学检查的比较和选择 5 了解心脏大血管影像学技术新进展
影像学飞速发展
心血管疾病谱变化
•成像设备 • 成像技术
• 临床应用
•先心病 风心病 •瓣膜退行性变 • 大血管、冠状 动脉疾病
心脏和大血管CT正常影像解剖
AO PA
RV LV
AO PA
RV
LA
LV
多层螺旋心脏大血管CTA
（VR三维重建图）
心脏和大血管CT正常影像解剖
AO PA
RV LV
多层螺旋心脏大血管CTA
（VR三维重建图）
CT血管成像显示冠状动脉正常解剖
CT冠状动脉成像
• 左/右冠状动脉分别起源于左/右 冠状窦（left and right sinus of valsalva ），正常情况下，位置 靠后的无名窦（noncoronary sinus）不发出冠状动脉
肺纹理和肺门
二、CT
• 心脏、大血管CT正常影像解剖 • 冠状动脉CT正常影像解剖 • 心包CT正常影像解剖
（心前间隙、心后间隙、下腔静脉影）
左侧位心脏大血管正常投影
AO PA
LA RV
LV
左侧位心脏大血管正常投影
1
2 3
1.心前间隙 2.心后间隙 3.下腔静脉
心脏大血管的大小——心胸比率
• 此方法受体型及横膈位置的影 响较大，仅能粗略评估心脏整 体大小
• 心影最大横径（T1＋T2）与胸 廓最大横径（T）之比
医学影像学
心脏和大血管
目标和重要内容
1 掌握心脏大血管正常影像 2 掌握心脏大血管病变的基本影像学征象 3 掌握心脏大血管常见病的影像学诊断 4 熟悉心脏大血管影像学检查的比较和选择 5 了解心脏大血管影像学技术新进展
影像学飞速发展
心血管疾病谱变化
•成像设备 • 成像技术
• 临床应用
•先心病 风心病 •瓣膜退行性变 • 大血管、冠状 动脉疾病
心脏和大血管CT正常影像解剖
AO PA
RV LV
AO PA
RV
LA
LV
多层螺旋心脏大血管CTA
（VR三维重建图）
心脏和大血管CT正常影像解剖
AO PA
RV LV
多层螺旋心脏大血管CTA
（VR三维重建图）
CT血管成像显示冠状动脉正常解剖
CT冠状动脉成像
• 左/右冠状动脉分别起源于左/右 冠状窦（left and right sinus of valsalva ），正常情况下，位置 靠后的无名窦（noncoronary sinus）不发出冠状动脉
肺纹理和肺门
二、CT
• 心脏、大血管CT正常影像解剖 • 冠状动脉CT正常影像解剖 • 心包CT正常影像解剖
心脏与大血管影像诊断PPT参考课件
疾病的首选方法，特殊患者受限 心血管造影：有创，但是冠脉疾病及其它血管性疾病诊断
的金标准，对心脏畸形诊断有重要价值 CT及MR：时间分辨率不及US和CAG
CTA和MRA在三维显示方面优于CAG 显示心脏的解剖、心肌瓣膜功能方面MR优于CT 冠脉钙化检测 CT优于MR 灌注显像可评价缺血坏死的心肌
多方位成像
基本成像平面
检 查
横断位
方
冠状位
法
矢状位
——MRI
22
多方位成像
特殊成像平面
La
检
左室长轴位（垂直和平行室间隔）
Lv
查 方
左室短轴位
左室长轴位（平行室间隔）
法
主动脉长轴位
肺动脉长轴位
心脏四腔位
Lv Ao
La
左室长轴位（垂直室间隔）
——MRI
婴幼儿：平卧前后位
5
—— X
检 查 方 法 常 规 线
PA RAO LL LAO
6
摄影检查的优缺点
优点 可观察心脏的大体轮 廓 了解肺血及肺血管发 育情况 有无合并肺部病变
缺点 组织结构影像重叠 不能显示心脏大血 管内部结构 不能动态观察心脏、 大血管的搏动
7
可显示主动脉及其一、二级血管
既有断面像，又可行三维重建，显示空间解剖优 于血管造影，有替代血管造影的趋势
17
——CT
检 查
功能方面：
方
法
可显示心肌、瓣膜的活动
计算心室容量、心搏出量、射血分数
心肌血流灌注
冠脉钙化检测
18
19
——CT
检 查 方 法
20
的金标准，对心脏畸形诊断有重要价值 CT及MR：时间分辨率不及US和CAG
CTA和MRA在三维显示方面优于CAG 显示心脏的解剖、心肌瓣膜功能方面MR优于CT 冠脉钙化检测 CT优于MR 灌注显像可评价缺血坏死的心肌
多方位成像
基本成像平面
检 查
横断位
方
冠状位
法
矢状位
——MRI
22
多方位成像
特殊成像平面
La
检
左室长轴位（垂直和平行室间隔）
Lv
查 方
左室短轴位
左室长轴位（平行室间隔）
法
主动脉长轴位
肺动脉长轴位
心脏四腔位
Lv Ao
La
左室长轴位（垂直室间隔）
——MRI
婴幼儿：平卧前后位
5
—— X
检 查 方 法 常 规 线
PA RAO LL LAO
6
摄影检查的优缺点
优点 可观察心脏的大体轮 廓 了解肺血及肺血管发 育情况 有无合并肺部病变
缺点 组织结构影像重叠 不能显示心脏大血 管内部结构 不能动态观察心脏、 大血管的搏动
7
可显示主动脉及其一、二级血管
既有断面像，又可行三维重建，显示空间解剖优 于血管造影，有替代血管造影的趋势
17
——CT
检 查
功能方面：
方
法
可显示心肌、瓣膜的活动
计算心室容量、心搏出量、射血分数
心肌血流灌注
冠脉钙化检测
18
19
——CT
检 查 方 法
20
心脏与大血管的正常影像学及基本病变PPT课件
心脏增大与形状改变
心脏增大与形状改变
普大型心脏：心影 向两侧均匀增大， 较对称，多见于心 肌炎、心衰。心包 积液亦可表现类似 征象。
.
43
.
44
右位主动脉弓
主动脉增宽迂曲、延长
.
45
主动脉结钙化
主动脉瘤
.
46
第二节 影像观察与分析
肺门改变：双侧肺门增大增浓，可见于肺充 血及肺淤血，但前者常见搏动增强，血管 边缘清楚，后者无搏动增强且血管边缘模 糊。
.
25
上腔静脉、升主 动脉复合影
右心房缘
下腔静脉影
主动脉结（主 动脉弓+降主动 脉起始部）
肺动脉段 （心腰）
左心室
.
26
正常X线表现
心脏大血管的形态与生理因素的关系
体型：横位心、斜位心、垂位心。 年龄：儿童、成人、老年。 呼吸：深吸气与深呼气。 体位：仰卧，站立，侧卧。
.
27
.
28
.
.
11
三、CT检查
电子束CT和多层螺旋CT 观察心脏、大血管的形态及心腔的大小 测量心脏的容量，功能 了解心脏瓣膜情况 了解冠状动脉钙化情况
心脏大血管的CT检查长期以来一直受到扫描速度的限制。螺旋CT扫描 一层的时间可缩短至亚秒级，且能同时作多层扫描，几乎适用于各种目 的的心脏大血管检查。CTA可利用轴位扫描获得的原始数据和多种影像 重建方法，得到心脏大血管的三维图像。其影像质量己接近心血管造影 的水平，进一步扩展了CT在心血管检查中的应用。
.
38
二、心脏增 大与心脏外 形改变
.
39
.
40
心脏增大与形状改变
二尖瓣型：梨 型，心腰丰满， 左心缘园钝， 常见于二尖瓣 病变、肺源性 心脏病。
最新心脏大血管的影像学解剖ppt课件
心脏(大血管)
正常X线表现—右前斜位
食管吞钡右前斜位片
心脏(大血管)
正常X线表现—左前斜位
• 前：右心房 右心室 • 后：左心房 左心室 • 主动脉全貌
心脏(大血管)
正常X线表现—左侧位
• 前：升主动脉 右心室 • 胸骨后区 • 后： 左心房 左心室 • 心后食管前间隙
心脏(大血管)
正常X线表现—左侧位
行为主义产生于20世纪初期的美国。
行为主义心理学的创始人是在美国心理学家 华生。p48
一、行为主义心理学的基本观点
（一）经典行为主义的基本观点 1.什么是行为主义
华生把有机体应付环境的一切活动称之为行为。 行为就是有机体用以适应环境的反应系统。 行为的构成单位是刺激与反应的联结(S-R)。
心脏(大血管)
正常X线表现—搏动
• 规则、有节律性
• 心左缘的搏动主要代表左心室的搏动，心右缘的搏动 代表右心房的搏动
• 左心室与肺动脉段的搏动方向相反，两者的交点称为 相反搏动点，是衡量左、右心室增大的一个重要标志
• 相反搏动点上移，表明左心室可能膨隆，相反搏动点 下移，表明右心室可能膨隆。
相 反 搏 动 点
平卧时心影增大，呈横位心
心胸比率的计算
心脏（大血管）的CT断层解剖1
心脏（大血管）的CT断层解剖2
心脏（大血管）的CT断层解剖3
心脏（大血管）的CT断层解剖4
心脏（大血管）的CT断层解剖5
心脏（大血管）的CT断层解剖6
心脏（大血管）的CT断层解剖7
心脏（大血管）的CT断层解剖8
心脏（大血管）的CT断层解剖9
• 垂位心即体格瘦长(无 力型)，胸廓狭长，膈 位置低，心影较小而 狭长，呈垂位，心纵 轴与水平面的夹角大 于45°，心与膈接触 面小，心胸比率小于 0.5，肺动脉段较长、 稍突。
医学影像学课件：心脏大血管影像检查技术与正常表现
多层CT重建显示冠状动脉
可显示冠状动脉支 架，了解支架是否 通畅
左回旋支放置支架一枚，支架通畅， 支架远端血管无狭窄
MSCT重建可显示冠脉狭窄、斑块
MSCT显示冠脉狭窄及斑块
MSCT冠脉重建显示冠脉解剖异常
左侧回旋支LCX由右冠 窦发出。
MSCT重建显示心内结构
左心室心肌 左心室心腔
左心室心尖部心腔内 附壁血栓形成
X线摄影
摄影距离2M 平静呼吸下屏气
后前位
左前斜位 右前斜位 左侧位
右心缘 ：
上腔静 脉（升 主动脉 ）—右 心房— 右心室 —下腔 静脉
•后前位
左心 缘：
主动 脉结 —肺 动脉 段— 左心 室段 —心 尖
心脏X线解剖
上弓 下弓
上段 中段
下段
后前位
右心缘：
头臂干血管＋升主动脉 右心房
左心缘：主动脉结
多层螺旋CT
螺旋式连续扫描，转速400ms~500ms 每旋转一次可获得多幅图像（单层、4层、16层、
64层…… 最薄层厚可达0.5mm 将一次扫描所获取的图像数据，利用计算机后处
理软件处理，按需要重组出不同的图像。
多层螺旋CT的优点
完成一次扫描的速度快（层数越多，越快） 图像清晰
MSCT重建显示心脏、冠脉三维结构
肺动脉段 左心室
相反搏动点 心尖
前缘 ：升 主动 脉— 肺动 脉主 干— 右心 室
•左侧位
•后缘 ： •左心 房— 左心 室— 下腔 静脉
正常X线解剖
升主动脉 肺动脉圆锥
右心室
左心房 左心室
左侧位
前
•左前斜
缘 ：
后 缘
升
:
主
心脏与大血管影象PPT课件
冠状动脉粥样硬化（冠状动脉钙化）
血管表面重建（前面及下面观）
从心腔内向右上方观察，可见三尖瓣口及左房、 主动脉起始部，并见主动脉内膜钙化灶。
主动脉 钙化
肺静脉
左房粘液瘤CT及超声表现
（三）MRI检查
成像方位：横轴位，前斜位（斜矢状 位），冠状位，心脏长轴位（平行于室 间隔），心脏短轴位（垂直于室间隔）
24
正常心肌灌注曲线（多巴芬叮胺负荷试验，心率
至130次/分左右时注射造影剂30ml，测定ROI区信 号强度曲线，检查前一般先行心电图，确定兴趣 区）
黑血技术在心脏短轴位上观察心室内结构，对排 除心腔内附壁血栓形成很有帮助。
左心室心肌前壁及侧壁血流灌注不良，伴左心室 室壁瘤形成。
（四）心血管造影检查（DSA）
脉冲序列：T1WI 显示解剖结构，T2WI 作为辅助序列，快速梯度回波序列观察 心脏血流方向、心肌及瓣膜运动、心肌 血流灌注状态等。
18
心脏长、短轴断面示意图
MRI横断位 心脏各腔 室及大血 管结构
20
MRI矢状位及冠状位切面图
21
胸部血管
正常肺 动脉
22
胸部血管
肺动脉
23
胸部血管
主动脉缩窄
主干的合影、右心室前壁 心后缘由左心房与左心室构成
46
左侧位心缘弧 度构成
47
（五）了解CT、MRI、DSA的正常表现
48
49
四、心脏大血管病变的基本X线表现
心脏形态异常
– 位置异常 – 大小评判 – 外形变化 – 心脏房室增大
大血管异常
– 纡曲扩张 – 钙化
肺循环异常
– 肺血增多（肺充血） – 肺血减少（肺缺血） – 肺动脉高压 – 肺静脉高压 – 肺动-静脉高压 – 心力衰竭 – 肺动脉栓塞及肺梗死
医学影像学课件：心脏与大血管-
左室造影、左冠狀動脈造影術顯示冠脈血管圖
二、各檢查方法優缺點對比
優點
缺點 臨床 應用
普通X線 平片
整體顯示 效果好， 胸肺可同 時觀察。
組織結構 影像重疊 ， 不能觀 察 腔內結 構。
常用篩選 與普查
CT
MRI
DSA
斷面解剖顯示清晰 ， 可同時觀察管腔 、 壁及周圍解剖結
構， 空間分辨力高 。
膠片
右前斜位投影
人右前方貼近膠片，冠狀面與 其成45°角
心前緣自上而下為主動脈弓、 升主動脈、肺動脈、右心室前 壁和左心室下端構成。
心後緣由左心房及部分右心房 構成
右前斜位心緣弧度構成
左前斜位投影
膠片
人左前方貼近膠片，冠 狀面與其成60°角
心前緣自上而下分升主 動脈、右心房、右心室 ， 後兩者成一弧度。
縮窄性心包炎CT表現， 可見心包大量鈣化影
（六）主動脈夾層
形成：主動脈內膜破裂，血流自破口進 入中膜內，形成主動脈的壁內假腔。
表現：
1. 主動脈明顯增寬； 2. 搏動脈減弱或消失； 3. 主動脈壁鈣化； 4. 斷面影像上可見內膜瓣及真、假腔；
主動脈夾層
主動脈夾層
主動脈夾層
– 肺靜脈高壓（肺瘀血/門 質性肺水腫/肺泡性肺水 腫）
– 肺動-靜脈高壓
位置異常：右位心及脊柱側 彎所致的心臟變形
形態異常：心形改變
大小異常：各房室外形改變
左房增大
X線表現：
1. 後前位心右緣出現心底部雙房影及心右緣 雙 弧影
2. 後前位心左緣第三弓形成（四弧征）
3. 右前斜位食道中段受壓向後移位
電子束CT增強掃描後冠狀動脈成像
冠狀動脈粥樣硬化（冠狀動脈鈣化）
心与大血管系统影像表现课件
影像表现
定期参加影像诊断 培训和学术交流，
提高诊断水平
临床应用注意事项
1
影像检查前，应充分了解患 者的病史、症状和体征，以 便选择合适的影像检查方法。
2
影像检查过程中，应密切关 注患者的反应，如有不适，
应及时停止检查。
3
影像检查结果应结合患者的 临床表现和其他检查结果进 行综合分析，避免片面解读。
01
02
03
04
影像诊断要点
心影大小：正常 心影大小，异常 心影大小
心影内部结构： 正常心影内部结 构，异常心影内 部结构
心影形态：正常 心影形态，异常 心影形态
大血管形态：正 常大血管形态， 异常大血管形态
心影边缘：正常 心影边缘，异常 心影边缘
大血管内部结构： 正常大血管内部 结构，异常大血 管内部结构
磁共振成像（MRI）：心脏 MRI、大血管MRI等
超声心动图：二维超声心动图、 多普勒超声心动图等
计算机断层扫描（CT）：心 脏CT、大血管CT等
影像表现特点
影像清晰度：高 分辨率，细节清 晰可见
影像动态范围： 大动态范围，适 应不同亮度环境
影像对比度：高 对比度，组织结 构分明
影像色彩还原： 真实色彩还原， 接近自然状态
4
影像检查结果应由专业医生 进行解读，避免自行解读造
成误诊或漏诊。
谢谢
影像学诊断：介绍了如何通过影像学检查进行诊断， 包括影像学表现、诊断标准和鉴别诊断等。
影像学治疗：介绍了影像学在治疗中的应用，包 括介入治疗、放射治疗等。
影像诊断技巧
掌握各种影像技 术的特点和适用
范围
结合临床资料和实 验室检查结果进行
综合诊断
定期参加影像诊断 培训和学术交流，
提高诊断水平
临床应用注意事项
1
影像检查前，应充分了解患 者的病史、症状和体征，以 便选择合适的影像检查方法。
2
影像检查过程中，应密切关 注患者的反应，如有不适，
应及时停止检查。
3
影像检查结果应结合患者的 临床表现和其他检查结果进 行综合分析，避免片面解读。
01
02
03
04
影像诊断要点
心影大小：正常 心影大小，异常 心影大小
心影内部结构： 正常心影内部结 构，异常心影内 部结构
心影形态：正常 心影形态，异常 心影形态
大血管形态：正 常大血管形态， 异常大血管形态
心影边缘：正常 心影边缘，异常 心影边缘
大血管内部结构： 正常大血管内部 结构，异常大血 管内部结构
磁共振成像（MRI）：心脏 MRI、大血管MRI等
超声心动图：二维超声心动图、 多普勒超声心动图等
计算机断层扫描（CT）：心 脏CT、大血管CT等
影像表现特点
影像清晰度：高 分辨率，细节清 晰可见
影像动态范围： 大动态范围，适 应不同亮度环境
影像对比度：高 对比度，组织结 构分明
影像色彩还原： 真实色彩还原， 接近自然状态
4
影像检查结果应由专业医生 进行解读，避免自行解读造
成误诊或漏诊。
谢谢
影像学诊断：介绍了如何通过影像学检查进行诊断， 包括影像学表现、诊断标准和鉴别诊断等。
影像学治疗：介绍了影像学在治疗中的应用，包 括介入治疗、放射治疗等。
影像诊断技巧
掌握各种影像技 术的特点和适用
范围
结合临床资料和实 验室检查结果进行
综合诊断
心脏与大血管-ppt课件
一、X线检查
（一普通X线检查
是最基本和首选的检查方法，应尽量在立位下进行 1. 胸部透视 2. 摄影：4种体位，其中后前位是最基本的位置，
要求X线球管离胶片的距离为2米
后前位
左侧位
自后前位向左转450-600 右前斜位
自后前位向右转600 左前斜位
（二）心血管造影检查
经导管用压力注射器注入造影剂，并快速连续摄影， 以显示心脏大血管内部结构的解剖、运动及其血流情况。 分为常规造影和选择性造影
右心造影 左心室造影 主动脉造影
冠状动脉造影
左心造影
左心造影
右心造影
主动脉造影
冠状动脉造影
二、CT检查
超高速CT扫描一层缩至毫秒级，可“冻结” 心脏大血管的搏动
1. 常规CT扫描：心腔、心包及大血管及其与周围的关系 2. 超速CT扫描：心肌、瓣膜、冠状动脉、先心病 3. CTA：心血管三维成像
心底部双心房影 c.心左缘可见左心耳突出，即第三弓影 d.左主支气管受压抬高
后前位
右前斜位
左前斜位
左侧位
左心房增大示意图
右心室增大、左心房增大
心影主要向前、向左、向后增大，心呈二尖瓣型，心腰丰满， 心尖圆隆上翘，心前间隙变窄，食管吞钡左房段明显受压后移
右心室增大、左心房增大
心影主要向前、向左、向后增大，心呈二尖瓣型，心腰膨隆， 心尖圆隆上翘，心前间隙变窄，食管吞钡左房段明显受压后移
肺门搏动增强；右心室增大
肺动脉高压
肺动脉段突出，肺门截断现象（肺门残根征）， 右心室增大
肺动脉高压
肺动脉段突出，肺门截断现象（肺门残根征）， 右心室增大
肺动脉高压
（4）肺静脉高压
为毛细血管后肺循环高压
（一普通X线检查
是最基本和首选的检查方法，应尽量在立位下进行 1. 胸部透视 2. 摄影：4种体位，其中后前位是最基本的位置，
要求X线球管离胶片的距离为2米
后前位
左侧位
自后前位向左转450-600 右前斜位
自后前位向右转600 左前斜位
（二）心血管造影检查
经导管用压力注射器注入造影剂，并快速连续摄影， 以显示心脏大血管内部结构的解剖、运动及其血流情况。 分为常规造影和选择性造影
右心造影 左心室造影 主动脉造影
冠状动脉造影
左心造影
左心造影
右心造影
主动脉造影
冠状动脉造影
二、CT检查
超高速CT扫描一层缩至毫秒级，可“冻结” 心脏大血管的搏动
1. 常规CT扫描：心腔、心包及大血管及其与周围的关系 2. 超速CT扫描：心肌、瓣膜、冠状动脉、先心病 3. CTA：心血管三维成像
心底部双心房影 c.心左缘可见左心耳突出，即第三弓影 d.左主支气管受压抬高
后前位
右前斜位
左前斜位
左侧位
左心房增大示意图
右心室增大、左心房增大
心影主要向前、向左、向后增大，心呈二尖瓣型，心腰丰满， 心尖圆隆上翘，心前间隙变窄，食管吞钡左房段明显受压后移
右心室增大、左心房增大
心影主要向前、向左、向后增大，心呈二尖瓣型，心腰膨隆， 心尖圆隆上翘，心前间隙变窄，食管吞钡左房段明显受压后移
肺门搏动增强；右心室增大
肺动脉高压
肺动脉段突出，肺门截断现象（肺门残根征）， 右心室增大
肺动脉高压
肺动脉段突出，肺门截断现象（肺门残根征）， 右心室增大
肺动脉高压
（4）肺静脉高压
为毛细血管后肺循环高压
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心脏和大血管正常及基本病变影像学实 验课
中山一院医学影像科
1
心脏和大血管的正常影像解剖
l 主要掌握后前位及左侧位X线平片表现
2
正常胸部后前位照片
• 心尖 • 心膈角 • 心右缘分两段 • 心左缘分三段
后前位何房室未显示？
3
AA SVC
RA
AA PA
LV
心脏大血管的正常投影(后前位)
4
正常胸部左侧位照片
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
30
肺充血-肺高压
比较两者有何不同
31
肺淤血
• 肺野透亮度减低； 肺门增大，边缘模 糊；肺纹理增粗， 边缘模糊；肺纹理 分布倒置。
32
肺淤血
1、肺门影模糊增大， 肺野透亮度降低，
2、肺血重分配，上 肺纹理≥下肺纹 理
3、间质性肺水肿： 间隔线
33
肺泡性肺水肿
34
大血管病变
右位主动脉弓
35
主动脉增宽、延长， 主动脉结见弧形钙化 斑。
左侧位示心影后下缘向后膨凸
19
前后位
左侧位吞钡 20
左心房增大
正位、左侧位吞钡照片表现？ 21
左心房增大X线表现：
后前位：
a.心影中央密度加深即“双重密影”、“左房密影”； b.增大的左心房形成心右缘双边缘，即“双弧曲线”； c.心左缘可见左心耳突出，形成心左缘“四弓征”；
左侧位及右前斜位（吞钡）：左房邻近食管受压后移 左前斜：心后缘上段后凸，左主支气管受压抬高
• 前缘分三段 • 后缘分两段 • 心前间隙 • 心后间隙 • 下腔静脉影
侧位片何房室未显示？
5
Lateral Chest of a female 6
AA PA
RV
LA LV
心前、后间隙变窄的意义是什么？ 7
正常胸部左侧位吞钡照片
左房：食道吞钡无压迹 或浅压迹但深呼吸消失
8
The Left Lateral Projection
与升主动脉前缘成角 26
心脏普遍增大
心 影 向 两 侧 增 大
27
肺循环的基本病变（肺血减少）
双肺纹理普遍变细、稀 疏，肺野清晰透亮，肺 门缩小。
28
肺血减少
双肺纹理普遍变细、 稀疏，肺野清 晰透 亮，肺门缩小，两 侧肺门不称（左肺 门>右肺门）。
29
肺循环的基本病变（肺充血）
• 肺动脉段膨隆；肺门 增大，右下肺动脉增 粗，肺门舞蹈；肺纹 理成比例增粗，边缘 清晰锐利；可见肺门 截断现象，提示肺动 脉高压。
14
心脏和大血管病变的基本影像学
l 位置异常 l 大小异常（重点） l 肺循环异常（关注） l 大血管异常
15
心脏位置异常
镜面右位心：心脏 右位，腹腔脏器反 位
16
心脏位置异常
右旋心：心脏右位， 腹腔脏器正位
17
左心室增大
后前位：心尖向下、
向左延伸，左心室段 延长、圆隆并向左扩 展。
18
左心室增大
心影最大横径：于脊柱中央画一垂直线（中线），自心脏右缘与心
脏左缘最外侧点分别向中线作垂直线（T1＋T2）
胸廓最大横径：通过右膈顶的左、右两侧肋骨内缘之间的水平距离
12
T1 T2 T
13
正常肺门与肺纹理
△肺门影和肺纹理主要由肺 动脉构成，肺静脉及支 气管次之。
△下肺野纹理多于上肺野、 内粗外细、边缘清晰
左前斜位
右前斜位
正常胸部左、右前斜位
9
主动脉窗
RA
LA
RV
LV
左前斜位
自后前位向右转600
10
心
前
心
间
后
隙
间
隙
右前斜位
LA RA
AA PA RV LV
自后前位向左转450-600
11
心脏正常大小测量
心胸比率：后前位心影最大横径（T1＋T2）与胸廓最大横径（T）之
比。成人等于或小于0.5，小婴儿可达0.55，至学龄期与成人相同
36
心包积液
心影呈烧瓶状， 心缘各段的正常 分界消失
37
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
38
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
22
1、心腰饱满，膨隆。
2、右心缘下段膨出。
3、心尖圆钝，上翘。
4、心前间隙缩小。
23
右心室增大：后前位：心影右下缘向右膨凸，心腰丰满或膨隆，心尖圆隆上翘
左侧位：心前间隙缩小，心影前缘与胸骨接触面增加 24
• 右心房增大 后前位：
心右缘下段向右 扩张、膨隆，突 出点位置较高
25
1、右心缘膨隆 2、右心缘心房段延长 3、左前斜位右房段膨出，
中山一院医学影像科
1
心脏和大血管的正常影像解剖
l 主要掌握后前位及左侧位X线平片表现
2
正常胸部后前位照片
• 心尖 • 心膈角 • 心右缘分两段 • 心左缘分三段
后前位何房室未显示？
3
AA SVC
RA
AA PA
LV
心脏大血管的正常投影(后前位)
4
正常胸部左侧位照片
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
30
肺充血-肺高压
比较两者有何不同
31
肺淤血
• 肺野透亮度减低； 肺门增大，边缘模 糊；肺纹理增粗， 边缘模糊；肺纹理 分布倒置。
32
肺淤血
1、肺门影模糊增大， 肺野透亮度降低，
2、肺血重分配，上 肺纹理≥下肺纹 理
3、间质性肺水肿： 间隔线
33
肺泡性肺水肿
34
大血管病变
右位主动脉弓
35
主动脉增宽、延长， 主动脉结见弧形钙化 斑。
左侧位示心影后下缘向后膨凸
19
前后位
左侧位吞钡 20
左心房增大
正位、左侧位吞钡照片表现？ 21
左心房增大X线表现：
后前位：
a.心影中央密度加深即“双重密影”、“左房密影”； b.增大的左心房形成心右缘双边缘，即“双弧曲线”； c.心左缘可见左心耳突出，形成心左缘“四弓征”；
左侧位及右前斜位（吞钡）：左房邻近食管受压后移 左前斜：心后缘上段后凸，左主支气管受压抬高
• 前缘分三段 • 后缘分两段 • 心前间隙 • 心后间隙 • 下腔静脉影
侧位片何房室未显示？
5
Lateral Chest of a female 6
AA PA
RV
LA LV
心前、后间隙变窄的意义是什么？ 7
正常胸部左侧位吞钡照片
左房：食道吞钡无压迹 或浅压迹但深呼吸消失
8
The Left Lateral Projection
与升主动脉前缘成角 26
心脏普遍增大
心 影 向 两 侧 增 大
27
肺循环的基本病变（肺血减少）
双肺纹理普遍变细、稀 疏，肺野清晰透亮，肺 门缩小。
28
肺血减少
双肺纹理普遍变细、 稀疏，肺野清 晰透 亮，肺门缩小，两 侧肺门不称（左肺 门>右肺门）。
29
肺循环的基本病变（肺充血）
• 肺动脉段膨隆；肺门 增大，右下肺动脉增 粗，肺门舞蹈；肺纹 理成比例增粗，边缘 清晰锐利；可见肺门 截断现象，提示肺动 脉高压。
14
心脏和大血管病变的基本影像学
l 位置异常 l 大小异常（重点） l 肺循环异常（关注） l 大血管异常
15
心脏位置异常
镜面右位心：心脏 右位，腹腔脏器反 位
16
心脏位置异常
右旋心：心脏右位， 腹腔脏器正位
17
左心室增大
后前位：心尖向下、
向左延伸，左心室段 延长、圆隆并向左扩 展。
18
左心室增大
心影最大横径：于脊柱中央画一垂直线（中线），自心脏右缘与心
脏左缘最外侧点分别向中线作垂直线（T1＋T2）
胸廓最大横径：通过右膈顶的左、右两侧肋骨内缘之间的水平距离
12
T1 T2 T
13
正常肺门与肺纹理
△肺门影和肺纹理主要由肺 动脉构成，肺静脉及支 气管次之。
△下肺野纹理多于上肺野、 内粗外细、边缘清晰
左前斜位
右前斜位
正常胸部左、右前斜位
9
主动脉窗
RA
LA
RV
LV
左前斜位
自后前位向右转600
10
心
前
心
间
后
隙
间
隙
右前斜位
LA RA
AA PA RV LV
自后前位向左转450-600
11
心脏正常大小测量
心胸比率：后前位心影最大横径（T1＋T2）与胸廓最大横径（T）之
比。成人等于或小于0.5，小婴儿可达0.55，至学龄期与成人相同
36
心包积液
心影呈烧瓶状， 心缘各段的正常 分界消失
37
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
38
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
22
1、心腰饱满，膨隆。
2、右心缘下段膨出。
3、心尖圆钝，上翘。
4、心前间隙缩小。
23
右心室增大：后前位：心影右下缘向右膨凸，心腰丰满或膨隆，心尖圆隆上翘
左侧位：心前间隙缩小，心影前缘与胸骨接触面增加 24
• 右心房增大 后前位：
心右缘下段向右 扩张、膨隆，突 出点位置较高
25
1、右心缘膨隆 2、右心缘心房段延长 3、左前斜位右房段膨出，