肺结核PPT课件
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2024版肺结核完整ppt课件
社区康复服务
利用社区资源，为患者提供康复锻炼、 健康咨询、心理支持等服务，促进患 者康复。
随访监测及效果评价
随访监测
定期对患者进行随访，了解患者病情变化、治疗反应及康复情况，及时调整治疗方案。
效果评价
根据随访结果，对患者治疗效果进行评价，为预防复发提供参考。
预防复发策略部署
加强健康教育
提高患者对肺结核的认 识和自我保健能力，减
足够的耐心和信心。
加强支持治疗
包括营养支持、免疫治疗等， 提高患者的免疫力，有助于杀
灭结核杆菌。
新型抗结核药物研究进展
贝达喹啉
是一种新型的抗结核药物，对多 种耐药结核杆菌具有杀菌活性。
利奈唑胺
另一种新型抗结核药物，常用于 治疗耐多药肺结核。
其他在研新药
包括多种处于临床试验阶段的新 型抗结核药物，如吡嗪酰胺的衍 生物等。这些药物的研究为耐药 肺结核的治疗提供了新的希望。
多层螺旋CT 可进行多平面重建和三维重建，能更准确地显示 病变范围、空洞形态以及与周围结构的关系。
3
CT引导下经皮肺穿刺活检 有助于获取病理学诊断，提高肺结核的确诊率。
影像学检查在诊断中价值
影像学检查是肺结核诊断的重要手段之一，可明确病变部位、范围、形态和性质。
结合临床病史和实验室检查，影像学检查可对肺结核进行准确分期，为制定治疗方 案提供依据。
改善患者营养状况，提高生活质量。
并发症预防和处理措施
并发症预防
加强病情观察，及时发现并处理可能 出现的并发症。
处理措施
如咯血、气胸、呼吸衰竭等，应采取相 应的急救措施，确保患者生命安全。同 时，针对并发症的原因进行积极治疗， 防止其再次发生。
05
耐药肺结核问题探讨
利用社区资源，为患者提供康复锻炼、 健康咨询、心理支持等服务，促进患 者康复。
随访监测及效果评价
随访监测
定期对患者进行随访，了解患者病情变化、治疗反应及康复情况，及时调整治疗方案。
效果评价
根据随访结果，对患者治疗效果进行评价，为预防复发提供参考。
预防复发策略部署
加强健康教育
提高患者对肺结核的认 识和自我保健能力，减
足够的耐心和信心。
加强支持治疗
包括营养支持、免疫治疗等， 提高患者的免疫力，有助于杀
灭结核杆菌。
新型抗结核药物研究进展
贝达喹啉
是一种新型的抗结核药物，对多 种耐药结核杆菌具有杀菌活性。
利奈唑胺
另一种新型抗结核药物，常用于 治疗耐多药肺结核。
其他在研新药
包括多种处于临床试验阶段的新 型抗结核药物，如吡嗪酰胺的衍 生物等。这些药物的研究为耐药 肺结核的治疗提供了新的希望。
多层螺旋CT 可进行多平面重建和三维重建，能更准确地显示 病变范围、空洞形态以及与周围结构的关系。
3
CT引导下经皮肺穿刺活检 有助于获取病理学诊断，提高肺结核的确诊率。
影像学检查在诊断中价值
影像学检查是肺结核诊断的重要手段之一，可明确病变部位、范围、形态和性质。
结合临床病史和实验室检查，影像学检查可对肺结核进行准确分期，为制定治疗方 案提供依据。
改善患者营养状况，提高生活质量。
并发症预防和处理措施
并发症预防
加强病情观察，及时发现并处理可能 出现的并发症。
处理措施
如咯血、气胸、呼吸衰竭等，应采取相 应的急救措施，确保患者生命安全。同 时，针对并发症的原因进行积极治疗， 防止其再次发生。
05
耐药肺结核问题探讨
肺结核PPT课件
流行情况
– 我国现结核病患者居全球第2位 – 高感染率、高患病率、高死亡率、高耐药率 – 农村疫情重，青壮年患病、死亡比例高 – 大部分病人未发现
2021/5/19
全球结核病疫情回升的原因
• 对结核病的忽视 • 人口增长、移民和难民增加 • 人类免疫缺陷病毒（HIV）感染和艾滋病
（AIDS）的流行 • 多耐药结核病例增加
二、体征
取决于病变性质和范围。
• 阴性或湿啰音 • 肺实变体征：语颤增强、叩浊 • 胸腔积液体征
-气管、纵隔移向健侧 -患侧呼吸运动减弱，语颤消失 -积液区叩诊呈浊音或实音 -听诊：呼吸音减弱或消失
2021/5/19
实验室及其他检查
（一）结核菌检查 – 痰涂片、培养、聚合酶链反应(PCR)
（二）影像学检查 （三）结核菌素试验：PPD试验 （四）其他检查
2021/5/19
1、抗酸杆菌，兼性需氧 2、人型、牛型、非洲型、鼠型四个类型 3、特点对外界抵抗力较强 4、菌体结构复杂 5、耐药性（天然耐药和继发耐药） 6、结核菌生长速度
慢――――――――――――――――――→快 A、不断繁殖
B、细胞内菌 C、偶然繁殖 D、休眠菌
2021/5/19
2021/5/19
– 类脂质：与致病力有关，并保护菌体 – 蛋白质：变态反应的变应原 – 糖类：与菌体的免疫反应有关 5、耐药性（天然耐药和继发耐药）
2021/5/19
结核菌的灭菌方法
• 焚烧：最简单的灭菌方法 • 煮沸5分钟 • 阳光下暴晒2H/紫外线照射30分钟 • 70%酒精2分钟 • 微波消毒：＞700w，4～7分钟
• 观察结果时间:注射后48-72小时
• 结果判断:
2021/5/19
《肺结核课件》PPT课件
三、肺结核分类标准和诊断要点
◆ 分类：
1.原发型肺结核 原胸发内含（综淋急急合巴性性征结血粟结行粒核播型散肺型结肺核结）核、 2.血行播散型肺结核 亚急浸性润、性肺结核
3.继发型肺结核 4.结核性胸膜炎
结慢核空结性性核洞血干性球行性肺播胸结散膜核型炎肺结核 结核干性酪渗样出肺性炎胸膜炎
5.其他肺外结核 结核纤性维脓空胸洞性肺结核
25
肺结核诊断
三、肺结核分类标准和诊断要点
2、血行播散型肺结核
◆急性粟粒型肺结核：
婴幼儿和青少年，急、持继高热，中毒症状重。
结核X性线脑：膜炎三，均眼匀底栗脉粒络状膜2结m核m结影节，可有全身 淋巴(结分肿布大、，大肝小脾肿、大密，度皮) 肤淡红色栗粒疹，但
极少有呼吸困难。
出水泡或淋巴管炎
整理课件ppt
16
肺结核诊断
一、诊断方法
5.结核菌素试验
◆ 反应越强对诊断（特别是婴幼儿）越重要，阴 性的儿童一般表明没有感染
◆ 特殊情况下阴性不能除外结核病： 结核分枝杆菌感染建立充分变态反应之前，
营养不良、HIV感染、麻疹、水痘、癌症严重 的细菌感染包括重症结核病等
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19
肺结核诊断
二、肺结核诊断程序
可疑症状患者的筛选
胸部影像异常
是否肺结核
系统检查
胸部影像正常
除外肺结核
除外肺结核 是肺结核
非活动肺结核 活动肺结核
反复查痰
是否排菌
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20
肺结核诊断
一、诊断方法 二、肺结核诊断程序 三、肺结核分类标准和诊断要点
整理课件ppt
21
肺结核诊断
4）用药于敏检鉴出定感染，而不是检出结核病 5）结其核他菌检素测为技纯术蛋特白异衍抗化体物PPCDR 4噬8-菌72体小法时等观察结果
肺结核健康教育ppt课件
肺结核不会传染
总结词
肺结核是一种具有传染性的疾病，主要通过空气传播，特别是咳嗽、打喷嚏、说 话时产生的飞沫传播。
详细描述
肺结核是一种传染性疾病，主要通过空气传播。当肺结核患者咳嗽、打喷嚏或说 话时，结核菌会随飞沫散播到空气中，健康人吸入这些飞沫后就有可能感染结核 菌。因此，与肺结核患者接触时需要采取预防措施，如戴口罩等。
接种卡介苗通常在婴儿出生后24小时内进行，需要注射在左上臂三角肌处。接种后 ，宝宝需要在规定的时间内进行复查，以确保疫苗接种成功。
需要注意的是，卡介苗并不能完全保证不感染结核病，因此还需要加强其他预防措 施。
避免接触传染源
肺结核主要通过飞沫传播，因此 避免接触肺结核患者的呼吸道分 泌物、痰液等传染源是预防肺结
06
总结与展望
总结肺结核健康教育的重要性
预防和控制疾病传播
01
通过健康教育，提高公众对肺结核的认知和预防意识，有效减
少疾病的传播。
提高治愈率
02
正确的健康教育有助于患者及家属了解治疗方案，提高治疗依
从性，从而提高治愈率。
减轻社会负担
03
降低肺结核发病率，减轻医疗负担，为社会创造更大的经济效
益和社会效益。
详细描述
肺结核是一种可治愈的疾病，关键在 于早期发现和治疗。遵循医生的建议 ，完成全程治疗，绝大多数肺结核患 者能够康复，且不留后遗症。
肺结核只影响老年人
总结词
肺结核并非只影响老年人，任何年龄段的人都可能感染肺结 核，但老年人、儿童、青少年和身体虚弱的人更容易患病。
详细描述
肺结核是一种传染性疾病，不受年龄、性别、种族或社会经 济状况的限制。虽然老年人、儿童、青少年和身体虚弱的人 更容易患病，但任何人都可能感染结核菌，因此都需要采取 预防措施。
肺结核完整ppt课件
·
28
结核分枝杆菌生物学特性
1、多形性
T、V、Y字型及丝状、球状、棒状等。
2、抗酸性
耐酸染色呈红色，可抵抗盐酸酒精的脱 色作用，故称为抗酸杆菌。
3、生长缓慢
培养时间一般2～8周。
4、抵抗力强
对干燥、冷、酸、碱等抵抗力强，在
阴湿处能生存数月以· 上。
29
结核分枝杆菌生物学特性
5、菌体结构复杂
主要是类脂质、蛋白质和多糖类
豫
逝年年才）
于
，，
·
7
小 说 中 的 人 物 也 不 乏 结 核 病 患 者
·
8
结核杆菌发现者：罗伯特•海因利希•赫尔曼•科赫（Robert Heinrich Hermann Koch ，1843.12.11—1910.5.27/28）德国细菌学家，细菌学奠基 人，先后发现炭疽杆菌（1876）、结核杆菌（1882）和霍乱弧菌（1883）， 同时确证这些细菌与疾病的关系。
·
16
为何流行？
人免疫缺陷病毒感染的 流行、多重耐药、贫困、
人口增长和移民等
缺乏对结核病流行回升 的警惕性和结核病控制
复杂性的深刻认识
·
17
本次内容
一、危害 二、现状 三、流行病学 四、病原体 五、发生发展 六、病理
七、临床表现 八、分类 九、实验室检查 十、诊断 十一、治疗
十二、结核性胸 膜炎
·
21
痰菌阳性的 肺结核患者
传染源
传播途径
普遍易感， 但在感染 人群中仅 少数发病
易感人群
·
飞沫 传播
22
影响传染性的因素
结核杆菌量
空间含结核杆菌 微滴的密度
肺结核ppt课件
国际合作项目
加强国际合作与交流，共同开展肺结核防治项目，分享最佳实践和技术进展，有助于提 高全球结核病防治水平。
信息共享平台
建立信息共享平台，促进科研人员、医务人员和政策制定者之间的信息交流，有助于加 速知识传播和技术创新，推动全球结核病防治事业的发展。
THANK YOU
控制策略
加强疾病监测和报告制度；提高诊断和治疗水平；加强国际 合作与交流，共同应对肺结核的挑战。
03
肺结核的治疗
药物治疗
抗结核药物
药物副作用
是治疗肺结核的主要手段，可以有效 杀死或抑制结核分枝杆菌的生长和繁 殖。常用的抗结核药物包括异烟肼、 利福平、乙胺丁醇等。
抗结核药物可能导致一些副作用，如 恶心、呕吐、肝功能异常等。在治疗 过程中，需定期进行肝功能检查，以 确保安全。
新药研发与治疗方法的探索
新药研发
随着生物技术的不断发展，针对肺结核 病原体的新药研发正在加速进行。这些 新药可能对现有耐药菌株具有更强的抗 菌活性，并能减少治疗时间和副作用。
VS
治疗方法优化
目前，科研人员正在研究如何通过联合用 药、个性化治疗方案等方式优化肺结核的 治疗方法，以提高治愈率并减少复发。
肺结核PPT课件
contents
目录
• 肺结核概述 • 肺结核的流行病学 • 肺结核的治疗 • 肺结核的预防 • 肺结核的社会影响 • 肺结核的未来展望
01
肺结核概述
定义与分类
定义
肺结核是由结核分枝杆菌感染引 起的慢性传染病，主要通过呼吸 道传播。
分类
原发性肺结核、血行传播型肺结 核、继发型肺结核、结核性胸膜 炎和其他肺外结核。
02
03
04
制定防治政策
加强国际合作与交流，共同开展肺结核防治项目，分享最佳实践和技术进展，有助于提 高全球结核病防治水平。
信息共享平台
建立信息共享平台，促进科研人员、医务人员和政策制定者之间的信息交流，有助于加 速知识传播和技术创新，推动全球结核病防治事业的发展。
THANK YOU
控制策略
加强疾病监测和报告制度；提高诊断和治疗水平；加强国际 合作与交流，共同应对肺结核的挑战。
03
肺结核的治疗
药物治疗
抗结核药物
药物副作用
是治疗肺结核的主要手段，可以有效 杀死或抑制结核分枝杆菌的生长和繁 殖。常用的抗结核药物包括异烟肼、 利福平、乙胺丁醇等。
抗结核药物可能导致一些副作用，如 恶心、呕吐、肝功能异常等。在治疗 过程中，需定期进行肝功能检查，以 确保安全。
新药研发与治疗方法的探索
新药研发
随着生物技术的不断发展，针对肺结核 病原体的新药研发正在加速进行。这些 新药可能对现有耐药菌株具有更强的抗 菌活性，并能减少治疗时间和副作用。
VS
治疗方法优化
目前，科研人员正在研究如何通过联合用 药、个性化治疗方案等方式优化肺结核的 治疗方法，以提高治愈率并减少复发。
肺结核PPT课件
contents
目录
• 肺结核概述 • 肺结核的流行病学 • 肺结核的治疗 • 肺结核的预防 • 肺结核的社会影响 • 肺结核的未来展望
01
肺结核概述
定义与分类
定义
肺结核是由结核分枝杆菌感染引 起的慢性传染病，主要通过呼吸 道传播。
分类
原发性肺结核、血行传播型肺结 核、继发型肺结核、结核性胸膜 炎和其他肺外结核。
02
03
04
制定防治政策
肺结核(全套课件72P)PPT课件
不同类型肺结核影像学特点
原发性肺结核
X线胸片表现为哑铃状阴影；CT 可更清晰地显示原发病灶、淋巴
管炎和淋巴结肿大的细节。
血行播散型肺结核
X线胸片表现为两肺均匀分布的 粟粒状阴影；CT可更早地发现粟 粒状病灶，并评估其分布范围和
密度。
继发性肺结核
X线胸片和CT均可显示多态性病 灶，如浸润、增殖、干酪样坏死、 空洞等；MRI对于合并支气管或 淋巴结受累的患者有更好的显示
其他辅助诊断技术
X线检查
是肺结核的常规诊断手段 之一，可发现肺部病变的 部位、范围、性质等。
CT检查
可更清晰地显示肺部病变 的细节，对肺结核的诊断 和鉴别诊断具有重要价值。
支气管镜检查
可直接观察气管和支气管 的病变情况，并可进行活 检和刷检等操作。
04 肺结核治疗原则 与方案选择
治疗原则及目标设定
常见并发症类型及危险因素分析
长期吸烟
危险因素分析
01
02
03
空气污染
免疫力低下
04
05
不规范治疗
预防措施建议
生活方式的调整 戒烟限酒
保持室内空气流通
预防措施建议
01
加强营养摄入，提高身体免疫 力
02
规范治疗
03
04
严格按照医嘱服药，不随意中 断或更换药物
定期复查，及时了解病情变化
处理方法介绍
易感人群
普遍易感，但老年人、儿童、糖尿 病患者、营养不良者等免疫力低下 的人群更易感染。
临床表现与分型
临床表现
肺结核的临床表现多样，包括咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸 困难等呼吸系统症状，以及发热、盗汗、乏力等全身症状。
分型
肺结核 课件(共31张PPT)
CONCENT
目录
1 肺结核简介 2 什么是肺结核 3 肺结核的传播途径 4 肺结核诊断方法 5 肺结核的治疗 6 结核病的预防
01 肺结核简介
世界防治结核病日 有关结核病，你知道多少？ 我国目前结核病情况
肺结核简介
2018年3月24日--第23个世界防治结核病日
主题是：“联合起来消除结核、不让任何人掉队 ”
肺结核简介
有关结核病，你知道多少？
结核病俗称“痨病”。 肺结核最多，又称“肺痨”。 十痨九死！-不可治愈？？ 可以传染。 咳嗽、咳痰、咯血。 林黛玉（多愁善感）患过 孙中山、鲁迅（伟人、名人）患过 ……
肺结核简介
我国目前结核病状况：
我国的结核病是全球蔓延情况最严 重国家之一，现时已有42%人口感 染结核杆菌，每10分钟就有1人死 于肺结核病。
D－ 直接
O－ 观察
T－ 治疗
S－ 短程
即把治疗结核病所规定的药物拿在手上，看着患者放进口里服下，日复一日，坚持按量服用药物6～8个月。
我国结防专家将其总结为三句话：送药到手，看药进口，咽下再走。这样服药保证患者在不住院的情况下得到规范治疗，提高治愈率。 按医生要求服药，95％以上的新发现肺结核患者看药治愈。
肺结核是怎样传染的？ 感染途径 怎样自我发现肺结核？ 哪些人容易“入围”？
结核病是怎样传染的？
传染性的结核病患者(痰中查到结核菌)在咳 嗽、咳痰、打喷嚏时会排出结核菌，健康 人吸入后就有可能被传染。
结核病的传染主要是发生在病人未被发现 并进行治疗之前，1名结核病患者（即传 染源）平均可传染15人。
如何预防
1 2 3 4
4
控制传染源，积极发现和彻底治愈传染性结核病患者。 保护易感人群，新生儿要接种卡介苗。 密切接触者及时接受相关检查，高危人群要预防服药。 养成良好的生活习惯，不随地吐痰，坚持锻炼，提高身体抵抗力。
目录
1 肺结核简介 2 什么是肺结核 3 肺结核的传播途径 4 肺结核诊断方法 5 肺结核的治疗 6 结核病的预防
01 肺结核简介
世界防治结核病日 有关结核病，你知道多少？ 我国目前结核病情况
肺结核简介
2018年3月24日--第23个世界防治结核病日
主题是：“联合起来消除结核、不让任何人掉队 ”
肺结核简介
有关结核病，你知道多少？
结核病俗称“痨病”。 肺结核最多，又称“肺痨”。 十痨九死！-不可治愈？？ 可以传染。 咳嗽、咳痰、咯血。 林黛玉（多愁善感）患过 孙中山、鲁迅（伟人、名人）患过 ……
肺结核简介
我国目前结核病状况：
我国的结核病是全球蔓延情况最严 重国家之一，现时已有42%人口感 染结核杆菌，每10分钟就有1人死 于肺结核病。
D－ 直接
O－ 观察
T－ 治疗
S－ 短程
即把治疗结核病所规定的药物拿在手上，看着患者放进口里服下，日复一日，坚持按量服用药物6～8个月。
我国结防专家将其总结为三句话：送药到手，看药进口，咽下再走。这样服药保证患者在不住院的情况下得到规范治疗，提高治愈率。 按医生要求服药，95％以上的新发现肺结核患者看药治愈。
肺结核是怎样传染的？ 感染途径 怎样自我发现肺结核？ 哪些人容易“入围”？
结核病是怎样传染的？
传染性的结核病患者(痰中查到结核菌)在咳 嗽、咳痰、打喷嚏时会排出结核菌，健康 人吸入后就有可能被传染。
结核病的传染主要是发生在病人未被发现 并进行治疗之前，1名结核病患者（即传 染源）平均可传染15人。
如何预防
1 2 3 4
4
控制传染源，积极发现和彻底治愈传染性结核病患者。 保护易感人群，新生儿要接种卡介苗。 密切接触者及时接受相关检查，高危人群要预防服药。 养成良好的生活习惯，不随地吐痰，坚持锻炼，提高身体抵抗力。
防治肺结核完整版ppt课件(完整内容)
我们能做些什么呢
智能电网技术标准在智能电网中具有重要的新一代变电站智能辅助监控系统第2页战略意义，将贯穿智能电网建设的始终，决定智能电网建设的成败。针对变电站智能辅助监控系统，也出台了相应的技术 标准，各网省公司基本以此为依据进行集中采购。
我们一 起战胜 结核病
结核能防能治好规范治疗最重要
感谢聆听
我们能做些什么呢
杜绝歧视
对结核病人应该给予关怀和照顾， 不应该歧视结核病人
5)扩展性系统应充分考虑扩展性，采用标准化设计，严格遵循相关技术的国际、国内和行业标准（技术规范），确保系统之间的透明性和互通互联，并充分考虑与其它系统的连接；在设计和设备选型时， 科学预测未来扩容需求，进行余量设计，设备采用模块化结构，便于系统扩容、升级。
PART 04
肺结核是如何传播的
肺结核是如何传播的
新一代变电站智能辅助监控系统第11页第三章系统总体设计技术路线从海康威视参与首批智能变电站项目至今，通过近几年对智能变电站项目的不断实践，对变电站智能辅助监控系统的设计及开发，我 们遵循的技术路线如下：(在变电站智能辅助监控系统的方案设计和项目实施时，严格按照国家电网的《变电站智能辅助监控系统技术规范》和《电网视频监控系统及接口》，采用符合标准的硬件产品和 监控平台；(在变电站重要区域，部署高清摄像机，通过高清监控看清重要设备的细节部分，减少工作班的巡检压力，部分区域还需部署轨道摄像机；(在变电站周界和重要设备区域，部署智能分析设备， 变“被动监控”为“主动监控”，对仪表读数、刀闸状态、刀闸（开关）分合指示牌状态、控制柜指示状态进行识别，减少运维中心的监控压力；(在变电站制高点，部署红外热像仪，对变电站设备的温度状 态进行实时监控并红外成像，通过温度提前发现设备故障；(智能接口设备需实现对辅助子系统（除视频）的统一接入管理，并通过DL/T860规约与变电站智能辅助监控平台通信，子系统间配置智能预案， 一旦报警即可触发相关联动；(视频监控系统采用国网B接口接入变电站智能辅助监控平台，实现可视化复核，并与调控中心实现信息交互；(变电站智能辅助监控平台是变电站智能辅助监控系统的核心环 节，整合了站内辅助系统，并通过DL/T860规约与信息一体化平台实现信息互动，同时通过DL/T860规约与调控中心实现信息交互；新一代变电站智能辅助监控系统第12页系统架构变电站智能辅助监控系 统结构示意图（海康威视）在变电站站端，变电站智能辅助监控平台管理站端的所有辅助系统，通过国网B接口和104规约分别上送视频信息及环境信息至中心主站，并通过DL/T860与信息一体化平台进行 信息交互。
肺结核知识ppt课件
THEME TEMPLATE
20XX/01/01
稻壳学院
肺结核知识
单击此处添加副标题
汇报人：XX
目录
CONTENTS
单击添加目录项标题 肺结核的概述 肺结核的预防
肺结核的诊断与治疗 肺结核的预防与控制
肺结核的案例分析
单击此处添加章节标题
章节副标题
肺结核的概述
章节副标题
肺结核的定义
肺结核是一种由 结核分枝杆菌引 起的慢性传染病
结核分枝杆菌可 侵犯人体多个器 官，但以肺部最 为常见
肺结核的传染源 主要是排菌的肺 结核患者，通过 飞沫传播
肺结核的常见症 状包括咳嗽、咳 痰、低热、盗汗 等
肺结核的分类
继发型肺结核： 由再次感染结核 杆菌引起的，病 菌在体内潜伏数 年后，抵抗力下 降时发病
原发型肺结核： 初次感染结核杆 菌引起的，多见 于儿童
关爱行动：为患者提供心理支 持和关爱，减轻其心理负担
社区参与：组织义诊和健康讲 座，提高社区居民的健康素养
肺结核的案例分析
章节副标题
典型案例介绍
患者情况：患者 年龄、性别、症 状、诊断过程
治疗方案：治疗 药物、治疗过程、 治疗效果
预防措施：预防 结核病的措施、 预防效果
案例总结：案例 对肺结核防治的 启示、对公众的 警示
未来发展趋势与展望
新型药物和疗法的研 发
疫苗的改进与普及
早期诊断技术的发展
预防措施的进一步优 化
THEME TEMPLATE
感谢观看
稻壳学院
案例分析
患者情况：患者 年龄、性别、症 状、诊断过程
治疗方案：治疗 药物、治疗过程、 治疗效果
预防措施：预防 结核病的措施、 预防效果
20XX/01/01
稻壳学院
肺结核知识
单击此处添加副标题
汇报人：XX
目录
CONTENTS
单击添加目录项标题 肺结核的概述 肺结核的预防
肺结核的诊断与治疗 肺结核的预防与控制
肺结核的案例分析
单击此处添加章节标题
章节副标题
肺结核的概述
章节副标题
肺结核的定义
肺结核是一种由 结核分枝杆菌引 起的慢性传染病
结核分枝杆菌可 侵犯人体多个器 官，但以肺部最 为常见
肺结核的传染源 主要是排菌的肺 结核患者，通过 飞沫传播
肺结核的常见症 状包括咳嗽、咳 痰、低热、盗汗 等
肺结核的分类
继发型肺结核： 由再次感染结核 杆菌引起的，病 菌在体内潜伏数 年后，抵抗力下 降时发病
原发型肺结核： 初次感染结核杆 菌引起的，多见 于儿童
关爱行动：为患者提供心理支 持和关爱，减轻其心理负担
社区参与：组织义诊和健康讲 座，提高社区居民的健康素养
肺结核的案例分析
章节副标题
典型案例介绍
患者情况：患者 年龄、性别、症 状、诊断过程
治疗方案：治疗 药物、治疗过程、 治疗效果
预防措施：预防 结核病的措施、 预防效果
案例总结：案例 对肺结核防治的 启示、对公众的 警示
未来发展趋势与展望
新型药物和疗法的研 发
疫苗的改进与普及
早期诊断技术的发展
预防措施的进一步优 化
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案例分析
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治疗方案：治疗 药物、治疗过程、 治疗效果
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肺结核完整ppt课件
koch现象机体对结核杆菌再感染和初感染表现出不同反应的现象tb菌1014d23d初感染再感染局部红肿溃烂豚鼠死亡初次感染对tb菌无免疫力浅表溃烂愈合无播散具有免疫力tb菌豚鼠局部红肿结核菌大量繁殖局部淋巴结淋巴血液循环全身播散受过tb菌感染成年人病灶反应强烈干酪坏死空洞tb菌一般不沿淋巴血行播散具有免疫力变态反应是指原发性结核感染时期遗留下来的潜在病灶中的结核分枝杆菌重新活动而发生的结核病此为内源性复燃学说
(细胞免疫占优势,结核感染被控制)
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19
变态反应
机体对结核菌或其代谢产物(结核蛋白)发生Ⅳ 型（迟发型）变态反应。
结核菌再次侵入具有变态反应的人可引起： 强烈病灶反应――渗出、干酪坏死 全身反应――Tb中毒症状 其他表现――多发关节炎、皮肤结节红斑、
疱疹角膜炎
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20
变态反应
Koch现象（机体对结核杆菌再感染和初感 染表现出不同反应的现象） Tb菌 初感染 豚鼠 10~14D 局部红肿、溃烂 结核菌大量繁殖 局部淋巴结 淋巴 全身播散
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4
流行病学
全球疫情: 全球有1/3的人(约20亿)曾受到结核菌感染. 结核病的流行状况与经济水平大致相关. 结核病的高流行与国民生产总值(GDP)的低水平相 对应. WHO把22个国家列为结核病高负担、高危险国家 我国就是其中之一.
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5
流行病学
我国疫情:
根据第4次全国结核病流行病学抽样调查 我国结核病的疫情特点为: 高感染率 高肺TB患病率 高耐药率 高死亡率 递降率低 中青年患病多（15-59岁年龄段 涂阳肺结核占全部涂阳患者的61.6%) 地区患病差异大 实施DOTS项目的地区患 病率低
机体免疫功能下降时,重新繁殖,发生TB病.
(细胞免疫占优势,结核感染被控制)
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变态反应
机体对结核菌或其代谢产物(结核蛋白)发生Ⅳ 型（迟发型）变态反应。
结核菌再次侵入具有变态反应的人可引起： 强烈病灶反应――渗出、干酪坏死 全身反应――Tb中毒症状 其他表现――多发关节炎、皮肤结节红斑、
疱疹角膜炎
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变态反应
Koch现象（机体对结核杆菌再感染和初感 染表现出不同反应的现象） Tb菌 初感染 豚鼠 10~14D 局部红肿、溃烂 结核菌大量繁殖 局部淋巴结 淋巴 全身播散
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流行病学
全球疫情: 全球有1/3的人(约20亿)曾受到结核菌感染. 结核病的流行状况与经济水平大致相关. 结核病的高流行与国民生产总值(GDP)的低水平相 对应. WHO把22个国家列为结核病高负担、高危险国家 我国就是其中之一.
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流行病学
我国疫情:
根据第4次全国结核病流行病学抽样调查 我国结核病的疫情特点为: 高感染率 高肺TB患病率 高耐药率 高死亡率 递降率低 中青年患病多（15-59岁年龄段 涂阳肺结核占全部涂阳患者的61.6%) 地区患病差异大 实施DOTS项目的地区患 病率低
机体免疫功能下降时,重新繁殖,发生TB病.
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护理查房
病例介绍
患者候水泉，男，75岁。入院日期：2011-07-31 10：48：30，转入日期：201108-05 20：42：20 。患者以“发热1月余。”为主诉入院。半年前始出现纳差，食 量下降约2/3,无明显饥饿感，伴有消瘦，半年来体重减轻为约15Kg,未重视及诊治。1 月余前始出现发热，最高体温达39.0°C，偶有咳嗽，无咳痰，初自服“退热”药（具 体不详），发热反复；拟”发热待查”收住院。经治疗患者体温有所下降，但出现胸 闷、气喘、无恶心、呕吐，无浮肿、尿少，复查肾功能：血肌酐215.2umol/L，尿素氮 15.3mmol/L，电解质：钙1.82mmol/L，床边心电图示窦性心动过速。考虑合并心功能 不全，予吸氧、强心、利尿、平喘等处理后症状稍改善。请呼吸科会诊考虑双肺炎， 右肺占位性质待查，左心功能不全，建议多次复查血真培养，急查血气分析、凝血+D 二聚体，加强抗感染治疗，必要时抗真菌治疗，或床边送外院性GM试验；强心、利尿、 减轻心脏负荷等处理，继续相关合并症、并发症治疗，病情较重，故转我科进一步治 疗。既往有“1、双鼻息肉伴慢性鼻窦炎 2、 鼻中隔偏曲3、高血压病3级4、梅毒感 染5、延髓背外侧综合征6、多发性腔隙性脑梗塞”。查体：患者神志清楚，呼吸稍促， 口唇甲床发绀，四肢未梢冰冷，血氧饱合度57%，体温表37.8，心率115次/分，律齐， 无杂音，血压156/85mmHg，双肺可闻及散在干湿性啰音，腹软，全腹无压痛、反跳痛。 接诊诊断：1、发热待查：双肺炎症，其他待除；2、消瘦原因待查；3、高血压病3级 （极高危组），心衰Ⅱ度，心功能3级；4、肾功能不全原因待查；感染中毒性可能；5、 老年性瓣膜退行性病变；6、晚期潜伏梅毒；7、脑梗塞稳定期；8、慢性鼻窦炎；9、 双鼻息肉术后；10、肝内多发囊肿；11、肾盂旁囊肿。
病例介绍
患者候水泉，男，75岁。入院日期：2011-07-31 10：48：30，转入日期：201108-05 20：42：20 。患者以“发热1月余。”为主诉入院。半年前始出现纳差，食 量下降约2/3,无明显饥饿感，伴有消瘦，半年来体重减轻为约15Kg,未重视及诊治。1 月余前始出现发热，最高体温达39.0°C，偶有咳嗽，无咳痰，初自服“退热”药（具 体不详），发热反复；拟”发热待查”收住院。经治疗患者体温有所下降，但出现胸 闷、气喘、无恶心、呕吐，无浮肿、尿少，复查肾功能：血肌酐215.2umol/L，尿素氮 15.3mmol/L，电解质：钙1.82mmol/L，床边心电图示窦性心动过速。考虑合并心功能 不全，予吸氧、强心、利尿、平喘等处理后症状稍改善。请呼吸科会诊考虑双肺炎， 右肺占位性质待查，左心功能不全，建议多次复查血真培养，急查血气分析、凝血+D 二聚体，加强抗感染治疗，必要时抗真菌治疗，或床边送外院性GM试验；强心、利尿、 减轻心脏负荷等处理，继续相关合并症、并发症治疗，病情较重，故转我科进一步治 疗。既往有“1、双鼻息肉伴慢性鼻窦炎 2、 鼻中隔偏曲3、高血压病3级4、梅毒感 染5、延髓背外侧综合征6、多发性腔隙性脑梗塞”。查体：患者神志清楚，呼吸稍促， 口唇甲床发绀，四肢未梢冰冷，血氧饱合度57%，体温表37.8，心率115次/分，律齐， 无杂音，血压156/85mmHg，双肺可闻及散在干湿性啰音，腹软，全腹无压痛、反跳痛。 接诊诊断：1、发热待查：双肺炎症，其他待除；2、消瘦原因待查；3、高血压病3级 （极高危组），心衰Ⅱ度，心功能3级；4、肾功能不全原因待查；感染中毒性可能；5、 老年性瓣膜退行性病变；6、晚期潜伏梅毒；7、脑梗塞稳定期；8、慢性鼻窦炎；9、 双鼻息肉术后；10、肝内多发囊肿；11、肾盂旁囊肿。
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1883年後发现了霍乱病原菌是形如逗号的霍乱弧菌及其经过水﹑食物﹑衣服等用品的传播途径。 同时还发现了阿米巴痢疾和两种结膜炎的病原体。
1890年他提出用结核菌素治疗结核病。
1891～1899年,他还在埃及﹑印度等地研究了鼠疫﹑疟疾﹑回归热﹑锥虫病和非洲海岸病等。
1905年发表了控制结核病的论文,并获得诺贝尔生理学或医学奖。
肺结核致病菌 90%以上为人型
• 特点：抗酸性——耐酸染色呈红色（称抗酸杆菌）
生长缓慢——培养时间2-8周
抵抗力强——对干燥、寒冷、酸、碱、抵抗力强
湿热 80℃ 5分钟
95℃ 1分钟
煮沸 100℃ 5分钟
酒精 70% 2分钟
紫外线 0.5-1m 30分钟
阳光直射
2-7小时
菌体结构复杂——类脂质、蛋白质、多糖类 12
1910年因患心脏病逝世。
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复发（内源性） 再感染（外源性）
浸润型肺结核
纤维硬结
结核性胸膜炎 亚血播结核 干酪肺炎 形成空洞
慢性纤维空洞型肺结核
21
继发性结核
原发性结核感染时期遗留下来的潜 在病灶中的结核菌重新活动而发生的 结核病。
特点：临床症状明显 易出现空洞、排 菌—需治疗
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基本变化
病理学
这种再感染引起局部剧烈的变态反应，但易于愈合，且无全身 播散，都是豚鼠对结核菌已经具有免疫力的结果。机体对结核 菌再感染与初感染不同反应的现象称为科赫（Koch）现象。
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koch现象：
机体对结核菌再感染和初感染所表现出不同 反应的现象。
大量T.B菌 小剂量T.B菌
10-14天
iH
豚鼠
红肿溃烂、不愈
27
体征：
• 取决病变大小，似胸水及肺炎体征 • 结核性风湿症：类似风湿热样改变，
多见年轻女性，四肢大关节 受累，结节性或环形红斑
28
肺结核诊断
一 、诊断方法
1. 临床表现 病史 症状 体征 诊治过程 接触史
29
– 集中人群年齡25歲以上 – 500萬人屬於活動性肺結核 – 150萬人屬於涂陽肺結核 – 每年死亡人數:13萬人 – 死亡年齡平均:55.2歲
3 資料來自:中國結核網
4
5
6
7
93年WHO宣布TB为全球紧急状态
• HIV感染 • 耐药 • 贫困 • 人口增长 • 移民 • 治疗和控制不利
16
初感染与再感染
给豚鼠初次接种一定量的结核菌，最初几天可无明显反应。约 10－14d后，注射局部发生红肿，并逐渐形成溃疡，经久不愈， 同时结核菌大量繁殖，到达局部淋巴结，并沿淋巴结及血循环 向全身播散，豚鼠易于死亡。说明豚鼠对结核菌无免疫力。
如果用同量结核菌注入4－6周前已受少量结核菌感染的豚鼠体 内，注射后，动物高热，2－3d 后，注射局部反应剧烈，组织 红肿、溃疡、坏死，但不久可愈合、结痂，局部淋巴结并不肿 大，也不发生全身结核播散，亦不死亡。
结核病的传播
• 传染原 • 传播途径 • 易感人群：儿童、高龄、HIV、免疫低下 • 影响因素 • 化疗的影响
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结核的原发感染
TB菌的毒力
渗出性病变
结核菌 呼吸吸入 肺泡巨噬C 繁殖 原发灶
人体的免疫力
原发综合症
进展 好转
钙化 休眠
14
结核的免疫
15
变态反应
结核菌侵入人体后4－8周，身体组织对结核菌及其代谢产物所 发生的敏感反应称为变态反应。
• 炎 性 渗 出——炎症初期或病变恶化复发
•增
生——结核结节 恢复期（抵抗力较强）
• 干酪样坏死 ——细菌毒力强、量多、抵抗
力低，超敏反应强
肉眼—淡黄色、似奶酪
镜下—红染无结构颗粒状
23
24
病理过程特点： • 破坏与修复同时进行 • 取决于细菌的量、毒力及机体抵
抗力和变态反应
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转归
• 完全吸收或少许纤维条索 未治 液化 空洞形成
肺结核
pulmonary tuberculosis
中国医科大学呼吸疾病研究所
张放
1
全球結核病
• 全球 1/3 人口已經感染結核菌
– 每年新增病例:870萬例 – 每年死於結核病多於300萬例 – 目前全球結核病人: 2000萬例
資料來自:中國結核網2
結核病在中國
2000年資料統計
• 全人口結核感染率:44.5%
8
放线菌目，分枝杆菌科，分枝杆菌属－－人型、牛型、非洲型、鼠型 Mycobacterium tuberculosis
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结核分枝杆菌
• 多型性 • 抗酸性 • 生长缓慢 • 营养要求高 • 抵抗力强－－煮沸、酒精、紫外线 • 菌体结构复杂－－脂质、蛋白质、多糖
结核分枝杆菌
• 分类：人型、牛型、非洲型、鼠型
这是因为另一亚群 T 淋巴细胞释放出炎性因子、皮肤反应因子 和淋巴细胞毒素等，使局部出现渗出炎症，甚至干酪样坏死， 并伴有发热、乏力及食欲减退等全身症状。
此时如用结核菌素作皮肤试验，呈阳性反应。注射局部组织充 血属于第Ⅳ型（迟发型）变态反应。
感染结核菌后，还可能发生多发性关节炎、皮肤结节性红斑及 疱疹性结合膜炎等。这些也是结核病变态反应的表现，常发生 于原发结核感染的病人。
• 干酪病变 治疗 病灶缩小或钙化
播散
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临床表现
症状 • 呼吸系统症状 ： 咳嗽最常见，轻咳或刺激性干咳
（内膜结核） 咳痰：少量粘痰或脓痰（并感染时） 咯血：1/3-1/2人咯血，量不等 胸痛：胸膜受累,呼吸及咳嗽时加重 呼吸困难:胸水及干酪肺炎 • 全 身症状 ：发热--最常见，长期午后低热, 盗汗乏力，食欲差，体重减轻，月经不调
1880年发现了当时未能得到的纯种结核杆菌。为了大量培养出纯种的结核菌,他又改用在凝固 的血清上接种培养,并将培养出的纯种结核菌制成悬液,通过注射豚鼠的腹腔实验,4～6周後豚鼠 即死於结核病。他用实验证明结核菌不论来自猴﹑牛或人均有相同症状。并进而阐明了结核病 的传染途径。
1882年3月24日科赫在德国柏林生理学会上宣布了结核菌是结核病的病原菌。
（未感染）
2-3天
豚鼠
红肿、浅溃烂 愈合
3—6w前 iH （已感染）
全身播散死亡 无播散及死亡
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科赫:德国医生和细菌学家。
1843年12月11日生於德国克劳斯塔尔。
1876年证明炭疽杆菌是炭疽病的病因并报告了炭疽病菌的生活史,是杆菌—芽孢—杆菌的循环, 芽孢可以放置较长时间而不死。他认为每种病都有一定的病原菌,纠正了当时认为所有细菌都 是一个种的观点,从而兴起了关於疾病生源的研究。