骨筋膜室综合征 ppt课件
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骨筋膜室综合征的护理查房PPT
罂粟碱
罂粟碱能扩大血管、改进微循环，并能预防肢体挤压伤后血管内膜伤害引发的血栓形成。
7
一次，避免长时间的压迫而引发本征。
护理要点
8
在动脉和静脉输液、输血时因操作不慎，护理不 仔细，使液体或血液外渗，特别是一些刺激性药 物渗到筋膜间室内，使其内容体积增加，毛细血 管通透性增强，组织液渗透压上升。这些因素共 同作用的结果促使筋膜间室内压力上升，引发本 综合症。
所以我们在操作时应特别注意避免在同一部位反 复穿刺，发觉液体外渗时及时处理、更换部位。
03 受累肌肉呈紧张状态，肌力明显减弱，屈肌挛缩，
要等5P症状，即疼痛（pain）、惨白(pallor)、感
远侧关节呈屈曲状态，伸肌挛缩关节呈伸直状态，
觉非常(paresthesia)、麻痹(paralysis)和无脉
被动向反方向牵拉产生剧烈疼痛；
(pulseless)均显现时，才报告医生。对其宁可过早
04 骨筋膜间室综合征预防
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05 护理要点
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06 药物使用
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PART ONE
概念
骨筋膜室综合征丨临床表现
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概念
骨筋膜室综合征
由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的早期证候群， 是一种严重伤害后的反应性疾病。
早期发觉与及时救治
如发觉患肢在短时间内显现下列任一情形时：
01 局部连续、剧烈的疼痛，用止痛药也很难缓解； 05 患肢远端动脉搏动逐渐减弱或消逝。应立刻报告医
02 患肢高度肿胀，触之皮肤张力变大，无弹性，皮
罂粟碱能扩大血管、改进微循环，并能预防肢体挤压伤后血管内膜伤害引发的血栓形成。
7
一次，避免长时间的压迫而引发本征。
护理要点
8
在动脉和静脉输液、输血时因操作不慎，护理不 仔细，使液体或血液外渗，特别是一些刺激性药 物渗到筋膜间室内，使其内容体积增加，毛细血 管通透性增强，组织液渗透压上升。这些因素共 同作用的结果促使筋膜间室内压力上升，引发本 综合症。
所以我们在操作时应特别注意避免在同一部位反 复穿刺，发觉液体外渗时及时处理、更换部位。
03 受累肌肉呈紧张状态，肌力明显减弱，屈肌挛缩，
要等5P症状，即疼痛（pain）、惨白(pallor)、感
远侧关节呈屈曲状态，伸肌挛缩关节呈伸直状态，
觉非常(paresthesia)、麻痹(paralysis)和无脉
被动向反方向牵拉产生剧烈疼痛；
(pulseless)均显现时，才报告医生。对其宁可过早
04 骨筋膜间室综合征预防
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05 护理要点
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06 药物使用
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PART ONE
概念
骨筋膜室综合征丨临床表现
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概念
骨筋膜室综合征
由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的早期证候群， 是一种严重伤害后的反应性疾病。
早期发觉与及时救治
如发觉患肢在短时间内显现下列任一情形时：
01 局部连续、剧烈的疼痛，用止痛药也很难缓解； 05 患肢远端动脉搏动逐渐减弱或消逝。应立刻报告医
02 患肢高度肿胀，触之皮肤张力变大，无弹性，皮
《骨筋膜室综合征》课件
新型药物如靶向药物等在 骨筋膜室综合征治疗中取 得了一定的疗效。
PART 04
骨筋膜室综合征的康复与 护理
REPORTING
康复训练
被动运动
在专业医师的指导下，对受影响的部 位进行被动运动，以促进血液循环和 关节活动。
主动运动
在疼痛可忍受的情况下，鼓励患者进 行主动运动，如肌肉收缩练习，以增 强肌肉力量。
案例二
一位爱好健身的中年人，在锻炼过程中因为不注意肌肉的拉伸和热身，导致腿部 肌肉拉伤并引发骨筋膜室综合征。经过及时的治疗和康复训练，该患者的病情逐 渐好转，并重新回到健身行列。
PART 03
骨筋膜室综合征的治疗
REPORTING
保守治疗
01Biblioteka 020304休息与制动
避免剧烈活动，使用石膏或支 具固定患肢，减轻疼痛和肿胀
提高生活质量
预防骨筋膜室综合征有助 于提高患者的生活质量， 减少因病痛带来的不便和 困扰。
促进健康意识
加强骨筋膜室综合征的预 防教育，提高公众对健康 的关注和意识，促进整体 健康水平的提升。
预防的案例分析
案例一
一位长期从事办公室工作的白领，因为长时间保持同一姿势，导致腰部肌肉疲劳 ，进而引发骨筋膜室综合征。通过调整坐姿、适时起身活动以及进行适当的腰部 锻炼，该患者的症状得到缓解。
临床表现
患肢感觉异常、疼痛、压痛、牵拉痛、肌肉无力、肿胀、苍 白或发绀等。
诊断
根据患者病史、临床表现及体格检查，结合影像学检查结果 ，如X线平片、CT或MRI，可明确诊断。
PART 02
骨筋膜室综合征的预防
REPORTING
预防措施
保持正确的姿势
避免长时间维持同一姿 势，如久坐、久站等， 应适时活动身体，缓解
PART 04
骨筋膜室综合征的康复与 护理
REPORTING
康复训练
被动运动
在专业医师的指导下，对受影响的部 位进行被动运动，以促进血液循环和 关节活动。
主动运动
在疼痛可忍受的情况下，鼓励患者进 行主动运动，如肌肉收缩练习，以增 强肌肉力量。
案例二
一位爱好健身的中年人，在锻炼过程中因为不注意肌肉的拉伸和热身，导致腿部 肌肉拉伤并引发骨筋膜室综合征。经过及时的治疗和康复训练，该患者的病情逐 渐好转，并重新回到健身行列。
PART 03
骨筋膜室综合征的治疗
REPORTING
保守治疗
01Biblioteka 020304休息与制动
避免剧烈活动，使用石膏或支 具固定患肢，减轻疼痛和肿胀
提高生活质量
预防骨筋膜室综合征有助 于提高患者的生活质量， 减少因病痛带来的不便和 困扰。
促进健康意识
加强骨筋膜室综合征的预 防教育，提高公众对健康 的关注和意识，促进整体 健康水平的提升。
预防的案例分析
案例一
一位长期从事办公室工作的白领，因为长时间保持同一姿势，导致腰部肌肉疲劳 ，进而引发骨筋膜室综合征。通过调整坐姿、适时起身活动以及进行适当的腰部 锻炼，该患者的症状得到缓解。
临床表现
患肢感觉异常、疼痛、压痛、牵拉痛、肌肉无力、肿胀、苍 白或发绀等。
诊断
根据患者病史、临床表现及体格检查，结合影像学检查结果 ，如X线平片、CT或MRI，可明确诊断。
PART 02
骨筋膜室综合征的预防
REPORTING
预防措施
保持正确的姿势
避免长时间维持同一姿 势，如久坐、久站等， 应适时活动身体，缓解
骨筋膜室综合征 ppt课件
• 在出现骨筋膜综合征并持续12小时以上， 肯定会导致肢体功能障碍，如肌肉挛缩， 感觉异常，运动无力等。
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14
临床表现
• 发展较快，一般在伤后24小时内发生。 • 早期临床表现以局部为主。只在肌肉缺
血较久，已发生广泛坏死时，才出现全 身症状，如体温升高、脉率增快、血压 下降，白细胞计数增多，血沉加快，尿 中出现肌球蛋白等。
11
• 近年来的研究表明，组织压较之动 脉舒张压低10-30mmHg 时，即已达 到小动脉的临界闭合压力，小动脉 内血液停止流动，导致组织缺血。
• Ashtor的观察表明，当血压和血管 张力均属正常的情况下，使组织内 血液循环停止的组织压，在前臂为 64mmHg,在小腿为55mmHg.
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PPT课件
17
• 现在筋膜室综合征的表现应该是：1、无 法解释的剧烈疼痛。2、肢体肿胀，软组 织张力高。3、被动屈伸远端关节引起相 应肌肉的疼痛。出现筋膜室综合征表现 先肢体抬高、脱水、利尿，甘露醇作用 显著有效，观察半小时，有效则继续给 药，若无效可以筋膜室切开手术。自始 至终都应该注意肾脏功能的变化，
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21
好发部位
• 筋膜间隙综合征在上肢最好发生于前臂 掌侧及背侧筋膜间隙;下肢好发生于胫后 深间隙及胫前间隙，其次为胫后浅间隙。
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22Biblioteka 前臂骨筋膜室综合征• 发生在背侧时，局部组织紧张，有 压痛，伸拇及伸指肌无力，被动屈 曲拇指及手指均引起疼痛。
• 发生在掌侧时，组织紧张，前臂掌 侧有压痛，屈拇及屈指肌无力，被 动伸拇及伸指均引起疼痛，尺神经 及正中神经分布的皮肤感觉丧失。
• 血管搏动减弱或消失。
• 测压时骨筋膜室内压明显增高。
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临床表现
• 发展较快，一般在伤后24小时内发生。 • 早期临床表现以局部为主。只在肌肉缺
血较久，已发生广泛坏死时，才出现全 身症状，如体温升高、脉率增快、血压 下降，白细胞计数增多，血沉加快，尿 中出现肌球蛋白等。
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• 近年来的研究表明，组织压较之动 脉舒张压低10-30mmHg 时，即已达 到小动脉的临界闭合压力，小动脉 内血液停止流动，导致组织缺血。
• Ashtor的观察表明，当血压和血管 张力均属正常的情况下，使组织内 血液循环停止的组织压，在前臂为 64mmHg,在小腿为55mmHg.
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17
• 现在筋膜室综合征的表现应该是：1、无 法解释的剧烈疼痛。2、肢体肿胀，软组 织张力高。3、被动屈伸远端关节引起相 应肌肉的疼痛。出现筋膜室综合征表现 先肢体抬高、脱水、利尿，甘露醇作用 显著有效，观察半小时，有效则继续给 药，若无效可以筋膜室切开手术。自始 至终都应该注意肾脏功能的变化，
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好发部位
• 筋膜间隙综合征在上肢最好发生于前臂 掌侧及背侧筋膜间隙;下肢好发生于胫后 深间隙及胫前间隙，其次为胫后浅间隙。
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22Biblioteka 前臂骨筋膜室综合征• 发生在背侧时，局部组织紧张，有 压痛，伸拇及伸指肌无力，被动屈 曲拇指及手指均引起疼痛。
• 发生在掌侧时，组织紧张，前臂掌 侧有压痛，屈拇及屈指肌无力，被 动伸拇及伸指均引起疼痛，尺神经 及正中神经分布的皮肤感觉丧失。
• 血管搏动减弱或消失。
• 测压时骨筋膜室内压明显增高。
骨筋膜室综合症课件
启示
提出针对骨筋膜室综合症的预防措施和注意事项，以及未来研究方向的建议。
05 骨筋膜室综合症的最新研究进展
CHAPTER
基础研究进展
骨筋膜室综合症的病理生 理机制
深入探讨了骨、筋膜、肌肉和神经之间的相 互作用，以及在疾病发展过程中的变化。
骨筋膜室综合症的分子机 制
研究发现了与疾病发生、发展相关的关键分 子和信号通路，为治疗提供了新的靶点。
临床表现与诊断
临床表现
疼痛、感觉异常、肌肉无力、患 肢肤色苍白或发绀等。
诊断
根据患者病史、临床表现及体格 检查，结合影像学检查结果（如X 线、CT等）进行诊断。
02 骨筋膜室综合症的治疗
CHAPTER
非手术治疗
休息与制动
避免剧烈活动，给予患肢适当 的固定制动，减轻肿胀和疼痛
。
冷敷与热敷
急性期采用冷敷收缩血管，减 轻肿胀和疼痛；慢性期可采用 热敷促进血液循环，缓解症状 。
骨筋膜室综合症课件
目录
CONTENTS
• 骨筋膜室综合症概述 • 骨筋膜室综合症的治疗 • 骨筋膜室综合症的预防 • 骨筋膜室综合症的案例分析 • 骨筋膜室综合症的最新研究进展
01 骨筋膜室综合症概述
CHAPTER
定义与特点
定义
骨筋膜室综合症是一种由于骨、骨间 膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室 内的肌肉和神经因急性缺血产生的症 状。
临床研究进展
早期诊断方法的优化
通过影像学和血液生物标志物的联合 检测，提高了早期诊断的准确性和可 靠性。
新型治疗策略的探索
除了传统的切开减压和药物治疗外， 还探索了如高压氧、低温冷冻等新型 治疗方法，并取得了一定的疗效。
研究展望与挑战
提出针对骨筋膜室综合症的预防措施和注意事项，以及未来研究方向的建议。
05 骨筋膜室综合症的最新研究进展
CHAPTER
基础研究进展
骨筋膜室综合症的病理生 理机制
深入探讨了骨、筋膜、肌肉和神经之间的相 互作用，以及在疾病发展过程中的变化。
骨筋膜室综合症的分子机 制
研究发现了与疾病发生、发展相关的关键分 子和信号通路，为治疗提供了新的靶点。
临床表现与诊断
临床表现
疼痛、感觉异常、肌肉无力、患 肢肤色苍白或发绀等。
诊断
根据患者病史、临床表现及体格 检查，结合影像学检查结果（如X 线、CT等）进行诊断。
02 骨筋膜室综合症的治疗
CHAPTER
非手术治疗
休息与制动
避免剧烈活动，给予患肢适当 的固定制动，减轻肿胀和疼痛
。
冷敷与热敷
急性期采用冷敷收缩血管，减 轻肿胀和疼痛；慢性期可采用 热敷促进血液循环，缓解症状 。
骨筋膜室综合症课件
目录
CONTENTS
• 骨筋膜室综合症概述 • 骨筋膜室综合症的治疗 • 骨筋膜室综合症的预防 • 骨筋膜室综合症的案例分析 • 骨筋膜室综合症的最新研究进展
01 骨筋膜室综合症概述
CHAPTER
定义与特点
定义
骨筋膜室综合症是一种由于骨、骨间 膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室 内的肌肉和神经因急性缺血产生的症 状。
临床研究进展
早期诊断方法的优化
通过影像学和血液生物标志物的联合 检测，提高了早期诊断的准确性和可 靠性。
新型治疗策略的探索
除了传统的切开减压和药物治疗外， 还探索了如高压氧、低温冷冻等新型 治疗方法，并取得了一定的疗效。
研究展望与挑战
《骨筋膜室综合症》课件
临床研究与实践
骨筋膜室综合症的个性化治疗方案
针对不同患者的病情和个体差异，制定个性化的治疗方案是临床实践中的重要方向。医生们通过不断积累临床经验， 优化治疗方案，以提高治疗效果和患者的生存质量。
骨筋膜室综合症的手术治疗进展
手术治疗是骨筋膜室综合症的重要治疗手段之一。近年来，手术技术和设备不断改进，提高了手术的安全性和有效性 。例如，微创手术、机器人辅助手术等技术的应用，减少了手术创伤和并发症的发生。
环。
药物治疗
口服或外用药物，如非 甾体消炎药，以缓解疼
痛和消炎。
压迫包扎
使用绷带或石膏对受伤 部位进行包扎，减少出
血和肿胀。
手术治疗
01
02
03
04
切开减压术
通过手术切开筋膜室，减轻内 部压力，防止肌肉和神经进一
步受损。
清创缝合
清理创口，对受损的肌肉和神 经进行修复和缝合。
植皮术
对于皮肤缺损的区域，进行植 皮以覆盖创面。
临床表现与诊断
临床表现
疼痛、感觉异常、肌肉无力、苍白、发冷、麻痹等。
诊断
根据患者的病史、症状和体征，结合影像学检查（如X光、CT、MRI等）进行诊 断。
02
骨筋膜室综合症的治疗
非手术治疗
休息与制动
停止活动，使受伤部位 得到休息，防止损伤加
重。
冷敷与热敷
在损伤初期，使用冰敷 缓解疼痛和肿胀；后期 可改用热敷促进血液循
03
骨筋膜室综合症的预防
健康教育与宣传
宣传骨筋膜室综合症的预防知识 ，提高公众对疾病的认识和重视
程度。
开展健康教育活动，向公众传授 预防骨筋膜室综合症的技巧和方
法。
制作和发放宣传资料，包括海报 、手册、视频等，方便公众获取
《骨筋膜室综合征》课件
当神经和肌肉组织被压迫时，就会引发骨筋膜室综合征的症状。
骨筋膜室综合征的症状
性质
慢性或急性
部位
手、前臂、下肢等肌膜室处
疼痛程度
从轻微的钝痛到严重的刺痛
骨筋膜室综合征的诊断
体格检查
影像学检查
病史、体线、MRI等
电生理检查
如神经传导速度测试、肌电图 等。
• 均衡膳食 • 多摄入富含维生素的食物
• 正确的热身运动 • 不要过度运动
改变体位
• 避免长时间保持一个 特定的姿势
• 在需要的时候保持肢 体运动的循环
结论
骨筋膜室综合征是一种常见的疾病，生活和运动中都可能出现。理解病情和治疗方案，可以帮助我们更 好地预防和治疗这种疾病。
展望
预防骨筋膜室综合征的发生更加重要，我们需要摒弃错误的生活和健康习惯，并用正确的方法进行治疗 和调理身体。
骨筋膜室综合征: 理解与 治疗
在我们的生活中，这种疼痛可能经常出现。了解骨筋膜室综合征，可以帮助 我们更好地预防和治疗这种疾病。
什么是骨筋膜室综合征？
骨筋膜室综合征是一种综合征，指的是肌肉组织运动时在骨膜室内压力局部 升高所致的一系列症状。
这种疾病发生的原因包括: 肌肉组织体积增大、肿瘤、炎症、休息不足、过度 使用受损的肌肉、受伤；运动前热身不足等。
骨筋膜室综合征的治疗
1
非手术治疗
休息和止痛药可以缓解疼痛。物理治疗有助于改善血液循环和缓解疼痛。
2
手术治疗
动态穿刺术通过长针刺入肌膜室进行肌膜切开，减轻肌膜室内压力。
3
手术治疗
开放性减压术是一种常用的方法，尽管有一定风险，但可以治疗一部分难以缓解 的疼痛或症状。
防止骨筋膜室综合征的发生
骨筋膜室综合征的症状
性质
慢性或急性
部位
手、前臂、下肢等肌膜室处
疼痛程度
从轻微的钝痛到严重的刺痛
骨筋膜室综合征的诊断
体格检查
影像学检查
病史、体线、MRI等
电生理检查
如神经传导速度测试、肌电图 等。
• 均衡膳食 • 多摄入富含维生素的食物
• 正确的热身运动 • 不要过度运动
改变体位
• 避免长时间保持一个 特定的姿势
• 在需要的时候保持肢 体运动的循环
结论
骨筋膜室综合征是一种常见的疾病，生活和运动中都可能出现。理解病情和治疗方案，可以帮助我们更 好地预防和治疗这种疾病。
展望
预防骨筋膜室综合征的发生更加重要，我们需要摒弃错误的生活和健康习惯，并用正确的方法进行治疗 和调理身体。
骨筋膜室综合征: 理解与 治疗
在我们的生活中，这种疼痛可能经常出现。了解骨筋膜室综合征，可以帮助 我们更好地预防和治疗这种疾病。
什么是骨筋膜室综合征？
骨筋膜室综合征是一种综合征，指的是肌肉组织运动时在骨膜室内压力局部 升高所致的一系列症状。
这种疾病发生的原因包括: 肌肉组织体积增大、肿瘤、炎症、休息不足、过度 使用受损的肌肉、受伤；运动前热身不足等。
骨筋膜室综合征的治疗
1
非手术治疗
休息和止痛药可以缓解疼痛。物理治疗有助于改善血液循环和缓解疼痛。
2
手术治疗
动态穿刺术通过长针刺入肌膜室进行肌膜切开，减轻肌膜室内压力。
3
手术治疗
开放性减压术是一种常用的方法，尽管有一定风险，但可以治疗一部分难以缓解 的疼痛或症状。
防止骨筋膜室综合征的发生
骨筋膜室综合征ppt课件
流行病学调查表明，骨筋膜室综合征的发病率较高，尤其是在骨折等外伤患者中更为常见。
病因学研究表明，骨筋膜室综合征的发生可能与多种因素有关，如外伤、骨折、血管损伤、 石膏或绷带包扎过紧等。此外，缺血再灌注损伤也可能导致骨筋膜室综合征的发生。
02
CATALOGUE
骨筋膜室综合征的临床表现
疼痛和压痛
疼痛
THANKS
感谢观看
由于骨筋膜室综合征患者活动受限，肌肉得不到充分的锻炼，导致肌肉萎缩。
无力
骨筋膜室综合征患者由于疼痛和压痛，常常感到患肢无力，甚至影响日常生活 。
皮肤温度和颜色变化
皮肤温度升高
骨筋膜室综合征患者由于炎症反应，患肢的皮肤温度常常升 高。
肤色变化
由于血液循环不畅，骨筋膜室综合征患者的患肢肤色可能发 生变化，如变苍白或发绀。
案例二：前臂骨折导致的骨筋膜室综合征
总结词
前臂骨折导致的骨筋膜室综合征是一种严重的运动损伤，由于前臂骨折后，局部组织受到压迫，导致 血液循环不畅，进而引发骨筋膜室综合征。
详细描述
前臂骨折后，由于骨折部位的血液供应较差，局部组织受到压迫，导致血液循环不畅，进而引发骨筋 膜室综合征。患者通常会出现疼痛、肿胀、皮肤苍白等症状，严重时可能导致肌肉坏死和神经损伤。
案例三：髋关节骨折导致的骨筋膜室综合征
总结词
髋关节骨折导致的骨筋膜室综合征是一 种严重的运动损伤，由于髋关节骨折后 ，局部组织受到压迫，导致血液循环不 畅，进而引发骨筋膜室综合征。
VS
详细描述
髋关节骨折后，由于骨折部位的血液供应 较差，局部组织受到压迫，导致血液循环 不畅，进而引发骨筋膜室综合征。患者通 常会出现疼痛、肿胀、皮肤苍白等症状， 严重时可能导致肌肉坏死和神经损伤。
病因学研究表明，骨筋膜室综合征的发生可能与多种因素有关，如外伤、骨折、血管损伤、 石膏或绷带包扎过紧等。此外，缺血再灌注损伤也可能导致骨筋膜室综合征的发生。
02
CATALOGUE
骨筋膜室综合征的临床表现
疼痛和压痛
疼痛
THANKS
感谢观看
由于骨筋膜室综合征患者活动受限，肌肉得不到充分的锻炼，导致肌肉萎缩。
无力
骨筋膜室综合征患者由于疼痛和压痛，常常感到患肢无力，甚至影响日常生活 。
皮肤温度和颜色变化
皮肤温度升高
骨筋膜室综合征患者由于炎症反应，患肢的皮肤温度常常升 高。
肤色变化
由于血液循环不畅，骨筋膜室综合征患者的患肢肤色可能发 生变化，如变苍白或发绀。
案例二：前臂骨折导致的骨筋膜室综合征
总结词
前臂骨折导致的骨筋膜室综合征是一种严重的运动损伤，由于前臂骨折后，局部组织受到压迫，导致 血液循环不畅，进而引发骨筋膜室综合征。
详细描述
前臂骨折后，由于骨折部位的血液供应较差，局部组织受到压迫，导致血液循环不畅，进而引发骨筋 膜室综合征。患者通常会出现疼痛、肿胀、皮肤苍白等症状，严重时可能导致肌肉坏死和神经损伤。
案例三：髋关节骨折导致的骨筋膜室综合征
总结词
髋关节骨折导致的骨筋膜室综合征是一 种严重的运动损伤，由于髋关节骨折后 ，局部组织受到压迫，导致血液循环不 畅，进而引发骨筋膜室综合征。
VS
详细描述
髋关节骨折后，由于骨折部位的血液供应 较差，局部组织受到压迫，导致血液循环 不畅，进而引发骨筋膜室综合征。患者通 常会出现疼痛、肿胀、皮肤苍白等症状， 严重时可能导致肌肉坏死和神经损伤。
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THANK YOU!
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肢体明显肿胀和疼痛 该骨筋膜室张力大、压痛 被动牵拉痛 有或无神经功能障碍体征 组织压>4.0kPa（30mmHg）
ppt课件
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手术方法
前臂
掌侧长“S”形切口 必要时可切开腕管
小腿
内外侧双切口
手足：掌骨（跖骨）间背侧纵切口 部分肌肉坏死－－切除坏死组织 坏死组织广泛－－截肢术
ppt课件 23
10
时间－病理变化
缺血时间 30min
神经 功能异常
肌肉
肢体 感觉异常
2h 4h
功能改变 肌红蛋白尿
部分坏死
主动无力 被动疼痛
6h 12h
不完全坏死 永久性功能丧失
ppt课件
永久性功能丧失
永久性功能丧失
11
临床表现
症状：疼痛、功能障碍
早期：进行性持续加重，不因肢体固定和一般处理而改善 晚期：神经坏死，疼痛消失
组织测压：
多发伤、低血压状态
神志不清、肢体骨折 临床难以下结论者：神经损伤合并骨筋膜室综合征
10－30mmHg为增高
>30mmHg切开减压指征
ppt课件
18
鉴别诊断
神经损伤
血管损伤
远端可触及动脉搏动或肢端温暖均不能除外血管损伤 Doppler检查对诊断血管损伤有价值 Doppler检查对骨筋膜室的血流量是否充足无判断意义 必要时可行动脉造影
ppt课件
12
体征
肿胀（最早）：张力高，皮肤水泡
压痛：肌腹 被动牵拉痛（重要） 神经：感觉减退、主动活动无力、感觉丧失 血管：早期脉搏存在、肢端毛细血管充盈时间正 常
ppt课件
13
常见部位特点
部位 张力压 痛 主动无 力 被动疼 痛 感觉障 碍 外观
背侧
前 臂 掌侧
＋
＋
伸拇、 屈拇、 伸指 屈指
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5
病因
骨筋膜室容量减少
包扎、固定过紧 严重局部压迫：长时间
内容物体积增加
缺血后水肿 损伤：挫伤／挤压伤／烧伤
小腿激烈运动
出血
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6
图例
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7
病理生理
室内压力升高
组织血供受损
ppt课件
8
内容物体积增加
室内容量减少
室内压力增加 休克 抬高患肢 静脉压增加 血管痉挛
渗出增加
毛细血管压上升 组织灌注压下降
小动脉压力下降 小动脉壁内外压力差下降 小动脉关闭
毛细血管通透性改变
组织灌注减少
肌肉、神经进行性死亡
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病理生理
小动脉临界闭合压力：组织压升高至小于舒张压10 －30mmHg水平时 组织压：
前臂64mmHg、小腿55mmHg 组织内循环停止
ppt课件
术后处理
全身情况：失水、酸中毒、高钾血症、肾功能衰竭、心律 不菌原则 4日后延期缝合 7－8日二期缝合、植皮 10-12日可重复一次
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中晚期治疗
中期：伤后3－4周
肌肉康复训练 神经松解
晚期：伤后6个月
矫正畸形 恢复肌肉动力
恢复神经功能
屈 拇 、 伸 拇 、 正 中 、 屈指 屈指 伸指 尺神经
前侧
外侧 小 后侧浅室 腿 后侧深室
＋
＋ ＋ ＋
伸 趾 、 屈趾 胫前肌
足外翻 踝跖屈 足内翻 踝背伸
腓深神 经
腓浅神 经 腓 肠 神 马蹄足 经 胫神经 屈趾
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屈 趾 、 伸趾 胫后肌
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常见部位
前臂：掌侧、背侧
小腿：后侧深室、前侧、后侧浅室
骨筋膜室综合征
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定义1
骨筋膜室：由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜构成的闭合 空间。
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好发部位
解剖：
前臂：掌侧浅室／掌侧深室／背侧 小腿：前侧／外侧／后侧浅室／后侧深室 手部、足部
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定义2
骨筋膜室综合征：骨筋膜室内的肌和神经因急性缺血而产生的一系 列早期症状和体征。
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注意
远端脉搏存在、毛细血管充盈时间正常不能排除骨筋膜 室综合征 进行性发展，密切、持续观察
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治疗
非手术治疗
甘露醇
禁！：抬高患肢
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手术治疗
目标：敞开受累的骨筋膜室，达到减压 早期彻底切开筋膜减压是防止肌肉和神经发生缺血 性坏死的唯一有效方法 指征：
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晚期表现－5P
无痛painless
苍白pallor 感觉异常paresthesia 肌肉瘫痪paralysis 无脉pulselessness
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诊断－贵在“早”
病因、病史
张力高、明显压痛 肌肉活动障碍
被动牵拉痛
感觉障碍
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曾用名： Volkmann缺血性挛缩、胫前肌综合征、急性肌肉 缺血性坏死
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4
区别
骨筋膜室综合征是指在一密闭间室内，由于压力上升损害 其血液循环引起肌肉和神经坏死，并最终因过皮肿胀导致 皮肤坏死。
Volkmann挛缩是筋膜间室综合征未治疗或治疗不当的结果， 表现为坏死的神经、肌肉组织被纤维组织代替。