骨筋膜室综合征PPT课件
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骨筋膜室综合症ppt课件
药敏），观察远端动脉及毛细血管充盈时间
2.用药护理：使用脱水剂防外渗
3.疼痛护理
骨筋膜室综合征
护理措施
4.饮食护理： 高热量、高蛋白、高维生素，戒烟酒
5.预防并发症（切开后）：失水、酸中毒、 高钾血症、肾衰、休克
（所以必须观察Tem、HR、R、BP、尿色及 量）
6.心理护理
骨筋膜室综合征
骨筋膜室综合征
鉴别原发伤还是肌肉缺血 引起的疼痛：
●ห้องสมุดไป่ตู้原发伤引起： 可通过复位和固定使疼痛渐减
●肌肉缺血引起： 受累肌肉被动牵拉痛或肢体远端 痛，多表现为静止时仍有剧痛
临床表现
骨筋膜室综合征
Ⅱ、Ⅲ期表现“5P” 1.由疼痛（pain）转为无痛。 2.苍白（pallor）或发绀、大理石花纹等
。 3.感觉异常（paresthesia）。 4.麻痹（paralysis）。 5.无脉（pulselessness）。
微循环障碍 小动脉压↓
骨筋膜室综合征
骨筋膜室或肢体缺血的 三个不同阶段
Ⅰ期 . 濒临缺血性肌挛缩： 在严重缺血的早期，经积极抢救，及时 恢复血液供应后，可以避免发生或只发 生极小量的肌 坏死，可不影响患肢的功 能，或影响极小。
骨筋膜室综合征
骨筋膜室或肢体缺血的 三个不同阶段
Ⅱ期. 缺血性肌挛缩： 时间较短的完全缺血，或程度较重的不 完全缺血，在积极恢复其血液供应后， 有大部分肌组织坏死，尚能由纤维组织 修复，但因瘢痕挛缩而形成特有的畸 形，爪形手、爪形足，将严重影响患肢 功能。
骨筋膜室综合征
骨筋膜室或肢体缺血的 三个不同阶段
Ⅲ期 . 坏疽： 范围广、时间久的完全缺血，其结果为 大量肌坏疽，无法修复，常需截肢。 大量毒素入血可以导致休克、心律不 齐和急性肾衰。
2.用药护理：使用脱水剂防外渗
3.疼痛护理
骨筋膜室综合征
护理措施
4.饮食护理： 高热量、高蛋白、高维生素，戒烟酒
5.预防并发症（切开后）：失水、酸中毒、 高钾血症、肾衰、休克
（所以必须观察Tem、HR、R、BP、尿色及 量）
6.心理护理
骨筋膜室综合征
骨筋膜室综合征
鉴别原发伤还是肌肉缺血 引起的疼痛：
●ห้องสมุดไป่ตู้原发伤引起： 可通过复位和固定使疼痛渐减
●肌肉缺血引起： 受累肌肉被动牵拉痛或肢体远端 痛，多表现为静止时仍有剧痛
临床表现
骨筋膜室综合征
Ⅱ、Ⅲ期表现“5P” 1.由疼痛（pain）转为无痛。 2.苍白（pallor）或发绀、大理石花纹等
。 3.感觉异常（paresthesia）。 4.麻痹（paralysis）。 5.无脉（pulselessness）。
微循环障碍 小动脉压↓
骨筋膜室综合征
骨筋膜室或肢体缺血的 三个不同阶段
Ⅰ期 . 濒临缺血性肌挛缩： 在严重缺血的早期，经积极抢救，及时 恢复血液供应后，可以避免发生或只发 生极小量的肌 坏死，可不影响患肢的功 能，或影响极小。
骨筋膜室综合征
骨筋膜室或肢体缺血的 三个不同阶段
Ⅱ期. 缺血性肌挛缩： 时间较短的完全缺血，或程度较重的不 完全缺血，在积极恢复其血液供应后， 有大部分肌组织坏死，尚能由纤维组织 修复，但因瘢痕挛缩而形成特有的畸 形，爪形手、爪形足，将严重影响患肢 功能。
骨筋膜室综合征
骨筋膜室或肢体缺血的 三个不同阶段
Ⅲ期 . 坏疽： 范围广、时间久的完全缺血，其结果为 大量肌坏疽，无法修复，常需截肢。 大量毒素入血可以导致休克、心律不 齐和急性肾衰。
骨筋膜室综合征的护理.ppt
护理
• 护理诊断 • 疼痛——与肢体受伤或肿胀有关 • 有挤压综合征的危险 • 潜在患肢废用综合征 • 潜在水、电解质紊乱 • 潜在肾功衰 • 自理能力受限——与治疗性体位有关 • 焦虑等
护理观察
• 观察生命体征变化 肌肉组织坏死广泛且严重时，可出现血压下 降、脉率增快、心率不齐等反应，应密切观察
• 骨筋膜室综合征的解剖基础 骨筋膜室综合征的发 生与肢体特定的解剖结构有直接关系。肢体由骨干 和深筋膜组成封闭的坚韧筋膜室，内有肌肉、血管 和神经通过。 前臂和小腿都是由双根骨、骨间膜、肌间膜和深筋 膜组成筋膜室，结构更为坚韧，没有伸张余地，外 伤造成骨筋膜室压力增加容易压迫血管，造成肌肉、 神经缺血、坏死，导致骨筋膜室综合征的发生。
护理措施
• 一般护理 确保室内空气清新,每日通风2——3次，保持室温 23——25，紫外线照射20——30分钟每天，并注意保护眼、皮肤。
• 患肢护理 给予患肢抬高。但对单纯闭合性软组织损伤者不可抬 高患肢，因可使动脉压降低，促使小动脉关闭，加重组织缺血。 应避免热敷、烘烤，尽可能使患肢温度降低，必要时可给予冷敷， 尤其在使用止血带的情况下更为重要；严禁按摩。
• 观察疼痛性质 疼痛与损伤程度不成比例是骨筋膜室内神经受压 和缺血的早期重要表现。肢体持续性烧灼状剧痛，进行性加重为 早期特点，应重点观察
• 注意皮肤温度、感觉、活动和末梢血运（肢体远端脉搏和毛细血 管充盈时间） 如出现末梢温度降低、淤紫、麻木、痉挛逐渐加 重，应立即通知医生及时采取相应措施。
• 小便观察 如出现尿闭、肌红蛋白尿时，应按照急性肾功衰处理
•
④ 被动牵拉痛。缺血的肌肉受到牵拉时出现剧痛，这是早期诊断
的重要依据。
•
⑤ 肢体肿胀。受累肢体肿胀明显，张力大，皮肤发亮，有压痛。
骨筋膜室综合征观察及相关护理PPT课件
评价结果
患者疼痛程度明显减轻，功能恢复良好，护理效果显著。
05
骨筋膜室综合征护理研究 进展
护理研究现状与趋势
护理研究现状
目前，骨筋膜室综合征的护理研究主 要集中在临床实践、护理效果评估和 护理干预措施等方面，旨在提高患者 的治疗效果和生活质量。
护理研究趋势
随着医学科技的进步，骨筋膜室综合征 的护理研究将更加注重跨学科合作、多 中心研究以及大数据分析等方向，以提 供更加科学、有效的护理方案。
对于异常情况应及时 报告医生，以便采取 相应处理措施。
观察结果应及时记录， 并注意保护患者隐私。
03
骨筋膜室综合征护理措施
一般护理措施
01
保持病室环境安静、清 洁，为患者提供舒适的 休养环境。
02
03
04
协助患者完成日常生活 活动，如进食、洗漱、 排便等。
定期记录患者生命体征， 观察病情变化。
给予患者心理支持，缓 解其紧张、焦虑情绪。
护理研究方法与技术
01
02
03
04
观察法
通过观察患者的临床表现、病 情变化和治疗效果，评估护理
措施的有效性和可行性。
随机对照试验
采用随机分组的方式，对不同 护理措施进行对照研究，以确
定最佳的护理方案。
案例研究
对典型病例进行深入剖析，总 结经验教训，为临床护理提供
参考。
循证护理
基于最新研究成果和临床实践 经验，制定并实施最佳的护理
疼痛护理措施
01
02
03
04
评估患者疼痛程度，遵医嘱给 予适当的止痛药。
指导患者采取舒适的体位，避 免疼痛加重。
通过分散注意力、放松技巧等 方式缓解患者疼痛。
患者疼痛程度明显减轻，功能恢复良好，护理效果显著。
05
骨筋膜室综合征护理研究 进展
护理研究现状与趋势
护理研究现状
目前，骨筋膜室综合征的护理研究主 要集中在临床实践、护理效果评估和 护理干预措施等方面，旨在提高患者 的治疗效果和生活质量。
护理研究趋势
随着医学科技的进步，骨筋膜室综合征 的护理研究将更加注重跨学科合作、多 中心研究以及大数据分析等方向，以提 供更加科学、有效的护理方案。
对于异常情况应及时 报告医生，以便采取 相应处理措施。
观察结果应及时记录， 并注意保护患者隐私。
03
骨筋膜室综合征护理措施
一般护理措施
01
保持病室环境安静、清 洁，为患者提供舒适的 休养环境。
02
03
04
协助患者完成日常生活 活动，如进食、洗漱、 排便等。
定期记录患者生命体征， 观察病情变化。
给予患者心理支持，缓 解其紧张、焦虑情绪。
护理研究方法与技术
01
02
03
04
观察法
通过观察患者的临床表现、病 情变化和治疗效果，评估护理
措施的有效性和可行性。
随机对照试验
采用随机分组的方式，对不同 护理措施进行对照研究，以确
定最佳的护理方案。
案例研究
对典型病例进行深入剖析，总 结经验教训，为临床护理提供
参考。
循证护理
基于最新研究成果和临床实践 经验，制定并实施最佳的护理
疼痛护理措施
01
02
03
04
评估患者疼痛程度，遵医嘱给 予适当的止痛药。
指导患者采取舒适的体位，避 免疼痛加重。
通过分散注意力、放松技巧等 方式缓解患者疼痛。
《骨筋膜室综合征》课件
新型药物如靶向药物等在 骨筋膜室综合征治疗中取 得了一定的疗效。
PART 04
骨筋膜室综合征的康复与 护理
REPORTING
康复训练
被动运动
在专业医师的指导下，对受影响的部 位进行被动运动，以促进血液循环和 关节活动。
主动运动
在疼痛可忍受的情况下，鼓励患者进 行主动运动，如肌肉收缩练习，以增 强肌肉力量。
案例二
一位爱好健身的中年人，在锻炼过程中因为不注意肌肉的拉伸和热身，导致腿部 肌肉拉伤并引发骨筋膜室综合征。经过及时的治疗和康复训练，该患者的病情逐 渐好转，并重新回到健身行列。
PART 03
骨筋膜室综合征的治疗
REPORTING
保守治疗
01Biblioteka 020304休息与制动
避免剧烈活动，使用石膏或支 具固定患肢，减轻疼痛和肿胀
提高生活质量
预防骨筋膜室综合征有助 于提高患者的生活质量， 减少因病痛带来的不便和 困扰。
促进健康意识
加强骨筋膜室综合征的预 防教育，提高公众对健康 的关注和意识，促进整体 健康水平的提升。
预防的案例分析
案例一
一位长期从事办公室工作的白领，因为长时间保持同一姿势，导致腰部肌肉疲劳 ，进而引发骨筋膜室综合征。通过调整坐姿、适时起身活动以及进行适当的腰部 锻炼，该患者的症状得到缓解。
临床表现
患肢感觉异常、疼痛、压痛、牵拉痛、肌肉无力、肿胀、苍 白或发绀等。
诊断
根据患者病史、临床表现及体格检查，结合影像学检查结果 ，如X线平片、CT或MRI，可明确诊断。
PART 02
骨筋膜室综合征的预防
REPORTING
预防措施
保持正确的姿势
避免长时间维持同一姿 势，如久坐、久站等， 应适时活动身体，缓解
PART 04
骨筋膜室综合征的康复与 护理
REPORTING
康复训练
被动运动
在专业医师的指导下，对受影响的部 位进行被动运动，以促进血液循环和 关节活动。
主动运动
在疼痛可忍受的情况下，鼓励患者进 行主动运动，如肌肉收缩练习，以增 强肌肉力量。
案例二
一位爱好健身的中年人，在锻炼过程中因为不注意肌肉的拉伸和热身，导致腿部 肌肉拉伤并引发骨筋膜室综合征。经过及时的治疗和康复训练，该患者的病情逐 渐好转，并重新回到健身行列。
PART 03
骨筋膜室综合征的治疗
REPORTING
保守治疗
01Biblioteka 020304休息与制动
避免剧烈活动，使用石膏或支 具固定患肢，减轻疼痛和肿胀
提高生活质量
预防骨筋膜室综合征有助 于提高患者的生活质量， 减少因病痛带来的不便和 困扰。
促进健康意识
加强骨筋膜室综合征的预 防教育，提高公众对健康 的关注和意识，促进整体 健康水平的提升。
预防的案例分析
案例一
一位长期从事办公室工作的白领，因为长时间保持同一姿势，导致腰部肌肉疲劳 ，进而引发骨筋膜室综合征。通过调整坐姿、适时起身活动以及进行适当的腰部 锻炼，该患者的症状得到缓解。
临床表现
患肢感觉异常、疼痛、压痛、牵拉痛、肌肉无力、肿胀、苍 白或发绀等。
诊断
根据患者病史、临床表现及体格检查，结合影像学检查结果 ，如X线平片、CT或MRI，可明确诊断。
PART 02
骨筋膜室综合征的预防
REPORTING
预防措施
保持正确的姿势
避免长时间维持同一姿 势，如久坐、久站等， 应适时活动身体，缓解
骨筋膜室综合征病人观察及护理PPT课件
感觉异常
观察患者是否出现感觉减退、 麻木、刺痛等异常感觉，以及 这些感觉异常的分布和程度。
运动功能
观察患者的肌肉力量、关节活 动度和运动协调性，判断是否 存在肌肉萎缩或运动障碍。
血液循环
观察患者患肢的皮肤颜色、温度 和肿胀程度，以及浅静脉的充盈
情况，了解血液循环状况。
观察方法
01
02
03
04
询问病史Biblioteka 恢复。鼓励病人进行日常生活活动能 力的训练，如步行、上下楼梯
等。
定期评估病人的康复进展，及 时调整康复计划，以达到最佳
的康复效果。
04
骨筋膜室综合征病人的健 康教育
疾病认知教育
骨筋膜室综合征定义
骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室，其内容纳 相应肌肉、神经、血管等，当此区域内的组织产生缺血、 缺氧时，可引起一系列症状和体征。
临床表现与诊断标准
临床表现
疼痛、感觉异常、麻痹、无脉等，患肢常呈现为苍白、厥冷、青紫、水肿或苍 白的颜色。
诊断标准
根据病史、临床表现及辅助检查（如血管造影、超声检查等）进行诊断。其中 ，最典型的是“5P”征，即疼痛、感觉异常、麻痹、无脉和苍白。
02
骨筋膜室综合征病人的观 察
观察要点
疼痛情况
观察患者疼痛的性质、部位、程 度和持续时间，以及疼痛是否伴 随其他症状，如红肿、发热等。
饮食指导
保持均衡饮食，增加蛋白 质、维生素和矿物质的摄 入，提高身体抵抗力。
康复锻炼
在医生的指导下进行康复 锻炼，如肌肉收缩运动等， 促进血液循环和恢复功能。
心理支持与疏导
情绪管理
家属支持
帮助病人保持稳定的情绪，树立战胜 疾病的信心。
观察患者是否出现感觉减退、 麻木、刺痛等异常感觉，以及 这些感觉异常的分布和程度。
运动功能
观察患者的肌肉力量、关节活 动度和运动协调性，判断是否 存在肌肉萎缩或运动障碍。
血液循环
观察患者患肢的皮肤颜色、温度 和肿胀程度，以及浅静脉的充盈
情况，了解血液循环状况。
观察方法
01
02
03
04
询问病史Biblioteka 恢复。鼓励病人进行日常生活活动能 力的训练，如步行、上下楼梯
等。
定期评估病人的康复进展，及 时调整康复计划，以达到最佳
的康复效果。
04
骨筋膜室综合征病人的健 康教育
疾病认知教育
骨筋膜室综合征定义
骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室，其内容纳 相应肌肉、神经、血管等，当此区域内的组织产生缺血、 缺氧时，可引起一系列症状和体征。
临床表现与诊断标准
临床表现
疼痛、感觉异常、麻痹、无脉等，患肢常呈现为苍白、厥冷、青紫、水肿或苍 白的颜色。
诊断标准
根据病史、临床表现及辅助检查（如血管造影、超声检查等）进行诊断。其中 ，最典型的是“5P”征，即疼痛、感觉异常、麻痹、无脉和苍白。
02
骨筋膜室综合征病人的观 察
观察要点
疼痛情况
观察患者疼痛的性质、部位、程 度和持续时间，以及疼痛是否伴 随其他症状，如红肿、发热等。
饮食指导
保持均衡饮食，增加蛋白 质、维生素和矿物质的摄 入，提高身体抵抗力。
康复锻炼
在医生的指导下进行康复 锻炼，如肌肉收缩运动等， 促进血液循环和恢复功能。
心理支持与疏导
情绪管理
家属支持
帮助病人保持稳定的情绪，树立战胜 疾病的信心。
《骨筋膜室综合症》课件
临床研究与实践
骨筋膜室综合症的个性化治疗方案
针对不同患者的病情和个体差异，制定个性化的治疗方案是临床实践中的重要方向。医生们通过不断积累临床经验， 优化治疗方案，以提高治疗效果和患者的生存质量。
骨筋膜室综合症的手术治疗进展
手术治疗是骨筋膜室综合症的重要治疗手段之一。近年来，手术技术和设备不断改进，提高了手术的安全性和有效性 。例如，微创手术、机器人辅助手术等技术的应用，减少了手术创伤和并发症的发生。
环。
药物治疗
口服或外用药物，如非 甾体消炎药，以缓解疼
痛和消炎。
压迫包扎
使用绷带或石膏对受伤 部位进行包扎，减少出
血和肿胀。
手术治疗
01
02
03
04
切开减压术
通过手术切开筋膜室，减轻内 部压力，防止肌肉和神经进一
步受损。
清创缝合
清理创口，对受损的肌肉和神 经进行修复和缝合。
植皮术
对于皮肤缺损的区域，进行植 皮以覆盖创面。
临床表现与诊断
临床表现
疼痛、感觉异常、肌肉无力、苍白、发冷、麻痹等。
诊断
根据患者的病史、症状和体征，结合影像学检查（如X光、CT、MRI等）进行诊 断。
02
骨筋膜室综合症的治疗
非手术治疗
休息与制动
停止活动，使受伤部位 得到休息，防止损伤加
重。
冷敷与热敷
在损伤初期，使用冰敷 缓解疼痛和肿胀；后期 可改用热敷促进血液循
03
骨筋膜室综合症的预防
健康教育与宣传
宣传骨筋膜室综合症的预防知识 ，提高公众对疾病的认识和重视
程度。
开展健康教育活动，向公众传授 预防骨筋膜室综合症的技巧和方
法。
制作和发放宣传资料，包括海报 、手册、视频等，方便公众获取
骨筋膜室综合征ppt课件
流行病学调查表明，骨筋膜室综合征的发病率较高，尤其是在骨折等外伤患者中更为常见。
病因学研究表明，骨筋膜室综合征的发生可能与多种因素有关，如外伤、骨折、血管损伤、 石膏或绷带包扎过紧等。此外，缺血再灌注损伤也可能导致骨筋膜室综合征的发生。
02
CATALOGUE
骨筋膜室综合征的临床表现
疼痛和压痛
疼痛
THANKS
感谢观看
由于骨筋膜室综合征患者活动受限，肌肉得不到充分的锻炼，导致肌肉萎缩。
无力
骨筋膜室综合征患者由于疼痛和压痛，常常感到患肢无力，甚至影响日常生活 。
皮肤温度和颜色变化
皮肤温度升高
骨筋膜室综合征患者由于炎症反应，患肢的皮肤温度常常升 高。
肤色变化
由于血液循环不畅，骨筋膜室综合征患者的患肢肤色可能发 生变化，如变苍白或发绀。
案例二：前臂骨折导致的骨筋膜室综合征
总结词
前臂骨折导致的骨筋膜室综合征是一种严重的运动损伤，由于前臂骨折后，局部组织受到压迫，导致 血液循环不畅，进而引发骨筋膜室综合征。
详细描述
前臂骨折后，由于骨折部位的血液供应较差，局部组织受到压迫，导致血液循环不畅，进而引发骨筋 膜室综合征。患者通常会出现疼痛、肿胀、皮肤苍白等症状，严重时可能导致肌肉坏死和神经损伤。
案例三：髋关节骨折导致的骨筋膜室综合征
总结词
髋关节骨折导致的骨筋膜室综合征是一 种严重的运动损伤，由于髋关节骨折后 ，局部组织受到压迫，导致血液循环不 畅，进而引发骨筋膜室综合征。
VS
详细描述
髋关节骨折后，由于骨折部位的血液供应 较差，局部组织受到压迫，导致血液循环 不畅，进而引发骨筋膜室综合征。患者通 常会出现疼痛、肿胀、皮肤苍白等症状， 严重时可能导致肌肉坏死和神经损伤。
病因学研究表明，骨筋膜室综合征的发生可能与多种因素有关，如外伤、骨折、血管损伤、 石膏或绷带包扎过紧等。此外，缺血再灌注损伤也可能导致骨筋膜室综合征的发生。
02
CATALOGUE
骨筋膜室综合征的临床表现
疼痛和压痛
疼痛
THANKS
感谢观看
由于骨筋膜室综合征患者活动受限，肌肉得不到充分的锻炼，导致肌肉萎缩。
无力
骨筋膜室综合征患者由于疼痛和压痛，常常感到患肢无力，甚至影响日常生活 。
皮肤温度和颜色变化
皮肤温度升高
骨筋膜室综合征患者由于炎症反应，患肢的皮肤温度常常升 高。
肤色变化
由于血液循环不畅，骨筋膜室综合征患者的患肢肤色可能发 生变化，如变苍白或发绀。
案例二：前臂骨折导致的骨筋膜室综合征
总结词
前臂骨折导致的骨筋膜室综合征是一种严重的运动损伤，由于前臂骨折后，局部组织受到压迫，导致 血液循环不畅，进而引发骨筋膜室综合征。
详细描述
前臂骨折后，由于骨折部位的血液供应较差，局部组织受到压迫，导致血液循环不畅，进而引发骨筋 膜室综合征。患者通常会出现疼痛、肿胀、皮肤苍白等症状，严重时可能导致肌肉坏死和神经损伤。
案例三：髋关节骨折导致的骨筋膜室综合征
总结词
髋关节骨折导致的骨筋膜室综合征是一 种严重的运动损伤，由于髋关节骨折后 ，局部组织受到压迫，导致血液循环不 畅，进而引发骨筋膜室综合征。
VS
详细描述
髋关节骨折后，由于骨折部位的血液供应 较差，局部组织受到压迫，导致血液循环 不畅，进而引发骨筋膜室综合征。患者通 常会出现疼痛、肿胀、皮肤苍白等症状， 严重时可能导致肌肉坏死和神经损伤。
相关主题
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
18
2.低分子右旋糖酐 可以提高血浆胶体渗透压、增加血流量、降低周
围循环阻力、改善微循环。 3.罂粟碱
能扩张血管、改善微循环，并能预防肢体挤压伤 后血管内膜损伤引起的血栓形成。
19
4.骨筋膜室综合征的早期监护
• 观察疼痛特点 • 观察肢体感觉功能 • 观察局部肢体肿胀程度与皮肤色泽 • 观察和监测肢体远端脉搏及毛细血管充
（2）活动障碍
10
2、体征 肿胀、压痛、及肢体被动牵拉痛是本综合症重要体征。
（1）肢体肿胀是最早的体征。 （2）肌腹处明显压痛是筋膜间隙内肌肉缺血的重要体征。 （3）皮肤变化：患室表面皮肤略红，温度稍高，肿胀， 有严重压痛，触诊可感到室内张力增高。肢体末端皮肤 颜色大多正常，但脉搏常减弱。 （4）肢体末端的感觉功能减退、肌力减弱，指或趾呈屈 曲状态： 肌力减弱，被动牵伸指或趾时，可引起剧烈疼 痛，为肌肉缺血的早期表现。 （5）晚期的主要体征是肢体挛缩及神经干损伤。表现为 5P
筋膜切开减压指征
1.血压正常，有明确临床表现,筋膜间室压力超过30mmHg ， 组织受压迫时间不清楚或推测超过8小时的病 人；
2.筋膜间室内压力超过30mmHg的不合作或昏迷病人 ； 3.筋膜间室内压力高于20mmHg的低血压病人 。
16
筋膜腔切开常用部位
17
1.甘露醇
可以防止或减轻并发症。甘露醇（组织脱水）的作用可 减少血管的阻力，增加血流及氧的利用，使组织压力尽快 降低并促进组织功能恢复。并且可以清除再通血后产生的 羟自由基，有利于防止缺血--再灌注损伤。
21
• 对施行外固定，如应用石膏、绷带、夹板、 牵引的患者，应严密观察，注意末稍血运 的情况，应向其交待注意事项，24小时内 复查。在应用止血带时最长时限不应超过1. 5小时，反复应用必须间隔5- 10分钟。
22
• 对某些疾病所致意识丧失者应注意了解当 时的姿势，肢体受压的时间及局部的表现， 2小时翻身一次，避免长时间的压迫而引起 本征。
24
• 在动脉和静脉中输液、输血时因操作不慎，护理 不仔细，使液体或血液外渗，特别是一些刺激性 药物渗到筋膜间室内，使其内容体积增加，毛细 血管通透性增强，组织液渗透压上升。这些因素 共同作用的结果促使筋膜间室内压力上升，引起 本综合症。 所以我们在操作时应特别注意避免在同一部位反 复穿刺，发现液体外渗时及时处理、更换部位。
盈时间 • 监测筋膜室内压力
20
七、预防
• 首先医务人员必须熟悉产生筋膜间室综合征的原 因，对肢体的创伤、尤其是闭合性创伤的患者必 须有充分的认识，在骨折复位时要轻柔稳妥，切 勿反复而粗暴地进行整复而加重软组织损伤。禁 止抬高、按摩、热敷患肢，以免增加渗出及组织 对无氧代谢产物的吸收。术后抬高患肢有利于静 脉回流。
14
ICP 测量的评估
• 绝对ICP ：明确筋膜室流通的关 键压力非常重要。
• 压力差：造成肌肉组织缺血性损 伤的ICP水平与灌注压 相关。
• 时间因素：孤立测量压力是否高 于筋膜切开界限并不能完 全诊断骨筋膜室综合征。
15
六、治疗
• 本征一经确诊，应立即切开筋膜减压。早期 彻底切开筋膜减压是防止肌肉、神经发生 缺血性坏死的唯一有效方法。
肌肉及神经组织进行性坏死
肌球蛋白尿 肾功能衰竭
大量渗出液 休克
酸中毒 高钾血症
7
心律不齐
根据缺血的不同程度分：
（1）濒临缺血性肌挛缩
严重缺血的早期，经积极处理，及时恢复血液供应，
可不发生或仅发生极小量肌肉坏死。可不影响肢体功能。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ（2）缺血性肌挛缩
较短时间或程度较重的不完全缺血，恢复血液供应 后大部分肌肉坏死，由纤维组织修复，因瘢痕挛缩而形 成特有的畸形，严重影响患肢功能。如：爪形手、爪形 足
Painless:疼痛转为无痛 Pallor:苍白或紫绀、大理石花纹 Paresthesia:感觉异常 Paralysis:肌肉瘫痪 Pulselessness:无脉
11
五、诊断
• 临床症状+体征 • 诊断金标准：测定室内压（ICP）
12
Whitesides测定组织压力的方法
13
应用灯芯导管监测间室压力的方法
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• 对于某些手术，如前臂和小腿择期手术， 在手术后缝合间室筋膜过紧，使筋膜间室 容量缩小；开放性损伤关闭伤口时，皮肤 及筋膜缺损时强行将伤口闭合，减少了间 室容量，限制了创伤后组织因水肿而产生 的肿胀，引起间室内压力急剧上升。 所以，对这类病例一般不宜将缺损的皮肤 或筋膜缝合过紧，必要时可闭合一部分， 其它部分敞开。
应用甘露醇对早期病人有效，但不能使一些不可逆的病理 变化发生逆转。
注意： ①早期使用，最多不超过10 h; ②明确诊断为主要血管损伤和严重软组织损伤者不用; ③密切观察病情变化。无效的表现是疼痛、肿胀未缓解， 尿量未增加; ④与654-2合用有协同作用; ⑤对筋膜减压术的患者，术中、术后应用甘露醇，可以 防止或减轻并发症。
（3）坏疽
广泛、长时间完全缺血，大量肌肉坏疽，无法修复， 常需截肢 。
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爪形手
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四、临床表现
早期临床表现以局部为主，只在肌肉缺血 较久，已发生广泛坏死时，才出现全身症状。 如体温升高、脉率增快、血压下降，血中白细 胞增多，血沉加快，尿中出现肌球蛋白。 1.症状
（1）疼痛：本征最早期的症状。是骨筋膜室 内神经受压和缺血的重要表现。至晚期缺血严 重可无疼痛。
一、定义 由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋
膜室内的肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列 早期症状和体征。常见于前臂掌侧和小腿
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当组织压力达到一定程度 前臂：8.7kPa(65mmHg), 小腿：7.3kPa(55mmHg)]，可使供应肌肉的
小动脉关闭。 1.神经：缺血30分钟，即可出现神经功能异常，
完全缺血12~24小时，将发生永久性神经功能丧 失； 2.肌肉：缺血2~4小时，即可出现功能改变， 8~12小时后发生不可逆性损害。
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二、病因 由骨筋膜室内压力增高所致
1.骨筋膜室容积骤减（受压） （1）敷料包扎过紧 （2）严重的局部压迫
2.骨筋膜室内容物体积骤增 （1）缺血后水肿 （2）出血 （3）小腿的激烈运动 （4）损伤
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三、病理
缺血—水肿—缺血的恶性循环
筋膜下血肿 肌肉组织水肿
骨筋膜室内容物体积增加
肢体挤压伤 外包扎过紧
骨筋膜室内容积减少
水肿
骨筋膜室内压力增加
静脉被压
动脉痉挛 休克 抬高患肢
渗出增加 毛细血管压上升
小动脉压下降 小动脉壁内外压力差下降
组织灌注压下降
毛细血管通透性增加
组织灌注减少
小动脉关闭
（早期大动脉搏动仍可存在）
2.低分子右旋糖酐 可以提高血浆胶体渗透压、增加血流量、降低周
围循环阻力、改善微循环。 3.罂粟碱
能扩张血管、改善微循环，并能预防肢体挤压伤 后血管内膜损伤引起的血栓形成。
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4.骨筋膜室综合征的早期监护
• 观察疼痛特点 • 观察肢体感觉功能 • 观察局部肢体肿胀程度与皮肤色泽 • 观察和监测肢体远端脉搏及毛细血管充
（2）活动障碍
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2、体征 肿胀、压痛、及肢体被动牵拉痛是本综合症重要体征。
（1）肢体肿胀是最早的体征。 （2）肌腹处明显压痛是筋膜间隙内肌肉缺血的重要体征。 （3）皮肤变化：患室表面皮肤略红，温度稍高，肿胀， 有严重压痛，触诊可感到室内张力增高。肢体末端皮肤 颜色大多正常，但脉搏常减弱。 （4）肢体末端的感觉功能减退、肌力减弱，指或趾呈屈 曲状态： 肌力减弱，被动牵伸指或趾时，可引起剧烈疼 痛，为肌肉缺血的早期表现。 （5）晚期的主要体征是肢体挛缩及神经干损伤。表现为 5P
筋膜切开减压指征
1.血压正常，有明确临床表现,筋膜间室压力超过30mmHg ， 组织受压迫时间不清楚或推测超过8小时的病 人；
2.筋膜间室内压力超过30mmHg的不合作或昏迷病人 ； 3.筋膜间室内压力高于20mmHg的低血压病人 。
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筋膜腔切开常用部位
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1.甘露醇
可以防止或减轻并发症。甘露醇（组织脱水）的作用可 减少血管的阻力，增加血流及氧的利用，使组织压力尽快 降低并促进组织功能恢复。并且可以清除再通血后产生的 羟自由基，有利于防止缺血--再灌注损伤。
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• 对施行外固定，如应用石膏、绷带、夹板、 牵引的患者，应严密观察，注意末稍血运 的情况，应向其交待注意事项，24小时内 复查。在应用止血带时最长时限不应超过1. 5小时，反复应用必须间隔5- 10分钟。
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• 对某些疾病所致意识丧失者应注意了解当 时的姿势，肢体受压的时间及局部的表现， 2小时翻身一次，避免长时间的压迫而引起 本征。
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• 在动脉和静脉中输液、输血时因操作不慎，护理 不仔细，使液体或血液外渗，特别是一些刺激性 药物渗到筋膜间室内，使其内容体积增加，毛细 血管通透性增强，组织液渗透压上升。这些因素 共同作用的结果促使筋膜间室内压力上升，引起 本综合症。 所以我们在操作时应特别注意避免在同一部位反 复穿刺，发现液体外渗时及时处理、更换部位。
盈时间 • 监测筋膜室内压力
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七、预防
• 首先医务人员必须熟悉产生筋膜间室综合征的原 因，对肢体的创伤、尤其是闭合性创伤的患者必 须有充分的认识，在骨折复位时要轻柔稳妥，切 勿反复而粗暴地进行整复而加重软组织损伤。禁 止抬高、按摩、热敷患肢，以免增加渗出及组织 对无氧代谢产物的吸收。术后抬高患肢有利于静 脉回流。
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ICP 测量的评估
• 绝对ICP ：明确筋膜室流通的关 键压力非常重要。
• 压力差：造成肌肉组织缺血性损 伤的ICP水平与灌注压 相关。
• 时间因素：孤立测量压力是否高 于筋膜切开界限并不能完 全诊断骨筋膜室综合征。
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六、治疗
• 本征一经确诊，应立即切开筋膜减压。早期 彻底切开筋膜减压是防止肌肉、神经发生 缺血性坏死的唯一有效方法。
肌肉及神经组织进行性坏死
肌球蛋白尿 肾功能衰竭
大量渗出液 休克
酸中毒 高钾血症
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心律不齐
根据缺血的不同程度分：
（1）濒临缺血性肌挛缩
严重缺血的早期，经积极处理，及时恢复血液供应，
可不发生或仅发生极小量肌肉坏死。可不影响肢体功能。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ（2）缺血性肌挛缩
较短时间或程度较重的不完全缺血，恢复血液供应 后大部分肌肉坏死，由纤维组织修复，因瘢痕挛缩而形 成特有的畸形，严重影响患肢功能。如：爪形手、爪形 足
Painless:疼痛转为无痛 Pallor:苍白或紫绀、大理石花纹 Paresthesia:感觉异常 Paralysis:肌肉瘫痪 Pulselessness:无脉
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五、诊断
• 临床症状+体征 • 诊断金标准：测定室内压（ICP）
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Whitesides测定组织压力的方法
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应用灯芯导管监测间室压力的方法
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• 对于某些手术，如前臂和小腿择期手术， 在手术后缝合间室筋膜过紧，使筋膜间室 容量缩小；开放性损伤关闭伤口时，皮肤 及筋膜缺损时强行将伤口闭合，减少了间 室容量，限制了创伤后组织因水肿而产生 的肿胀，引起间室内压力急剧上升。 所以，对这类病例一般不宜将缺损的皮肤 或筋膜缝合过紧，必要时可闭合一部分， 其它部分敞开。
应用甘露醇对早期病人有效，但不能使一些不可逆的病理 变化发生逆转。
注意： ①早期使用，最多不超过10 h; ②明确诊断为主要血管损伤和严重软组织损伤者不用; ③密切观察病情变化。无效的表现是疼痛、肿胀未缓解， 尿量未增加; ④与654-2合用有协同作用; ⑤对筋膜减压术的患者，术中、术后应用甘露醇，可以 防止或减轻并发症。
（3）坏疽
广泛、长时间完全缺血，大量肌肉坏疽，无法修复， 常需截肢 。
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爪形手
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四、临床表现
早期临床表现以局部为主，只在肌肉缺血 较久，已发生广泛坏死时，才出现全身症状。 如体温升高、脉率增快、血压下降，血中白细 胞增多，血沉加快，尿中出现肌球蛋白。 1.症状
（1）疼痛：本征最早期的症状。是骨筋膜室 内神经受压和缺血的重要表现。至晚期缺血严 重可无疼痛。
一、定义 由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋
膜室内的肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列 早期症状和体征。常见于前臂掌侧和小腿
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当组织压力达到一定程度 前臂：8.7kPa(65mmHg), 小腿：7.3kPa(55mmHg)]，可使供应肌肉的
小动脉关闭。 1.神经：缺血30分钟，即可出现神经功能异常，
完全缺血12~24小时，将发生永久性神经功能丧 失； 2.肌肉：缺血2~4小时，即可出现功能改变， 8~12小时后发生不可逆性损害。
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二、病因 由骨筋膜室内压力增高所致
1.骨筋膜室容积骤减（受压） （1）敷料包扎过紧 （2）严重的局部压迫
2.骨筋膜室内容物体积骤增 （1）缺血后水肿 （2）出血 （3）小腿的激烈运动 （4）损伤
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三、病理
缺血—水肿—缺血的恶性循环
筋膜下血肿 肌肉组织水肿
骨筋膜室内容物体积增加
肢体挤压伤 外包扎过紧
骨筋膜室内容积减少
水肿
骨筋膜室内压力增加
静脉被压
动脉痉挛 休克 抬高患肢
渗出增加 毛细血管压上升
小动脉压下降 小动脉壁内外压力差下降
组织灌注压下降
毛细血管通透性增加
组织灌注减少
小动脉关闭
（早期大动脉搏动仍可存在）