1起伤寒流行分析

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一起甲型副伤寒暴发疫情的调查与处理

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２・２
江苏预防医学２１年３０１月第２卷第２期２
ＪｎｓｒｖＭｅ，ｒｈ，０１Ｖｏ２２，．２ｉｇｕＪＰｅｄＭａｃ２１，１ａＮｏ
．
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疾病
防治
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一
起甲型副伤寒暴发疫情的调查与处理
吴志明，月萍王
作者简介：吴志明（９５）男，１６一，江苏江都人，主管医师。
江苏预防医学２１年３月第２第２期０１２卷
ＪｎｓＰｅｅ，ｒｈ，０１Ｖｏ．２，ｏ２ｉｇｕＪｒｖＭｄＭａｃ２１，１２Ｎ・ａ
收稿日期：ＯＯＯ１２１一１８
“ 江都市某镇甲型副伤寒聚集性疫情调查处置方案 ” ，遇可疑病例及时发现与报告，格实行发热病人隔离严
收治制度，加大肠道传染病防治的宣传力度。加强卫生监督力度和外环境监测，好消杀及预防性服药工做
３流行因素与控制措施
该集镇临河所建，民住宅无化粪池，活污水、居生粪便直接排入河道；镇水厂为深井水直供，厂周围该水
８月１日至９月３Ｏ日，该镇共报告１１地区分布．
无垃圾场、殖场，明显污染物。该水厂分时段供养无水，民饮用水均为自来水，居部分居民虽有使用河水洗
职业为农民１０例，生８例，托儿童１例，人３学幼工

一起鼠伤寒沙门氏菌食物中毒的病原菌检测分析

４６标本可疑菌落生化试验结果完全一致。
２．菌鉴定４细２．片镜检．１涂４
较轻，其余２人因病情加重于２时人院治疗。主要症状１
为发热、恶心、头晕、腹痛、腹泻，腹泻物性状为米泔
水样。病人经补液、抗生素治疗后病情好转。
２实验室检验２１标本来源．
型鉴定，确认为鼠伤寒沙门氏菌。市疾控中心又将菌株
送到四川省疾控中心微生物检验所用脉冲场凝胶电泳进
行同源性鉴定，结果４株菌均为同一血清型。
２５结果．
沙门氏菌ＡＦ — 多价血清购白兰州生物制品研究所，上述试剂及诊断血清均在有效期内使用。
２．３培养分离鉴定
现、实验室检测，证实本起食物中毒为鼠伤寒沙门氏菌
所致
１流行病学调查及临床表现
取增菌液分别接种Ｓ、ＥＢＳＭ琼脂平板，３ ℃ ±１６ ℃
培养１～４时后挑取无色透明的中心带黑色的菌落，８２小转种三糖铁琼脂培养基。
清型的鼠伤寒沙门氏菌。说明了本起食物中毒是因为食用污染了鼠伤寒沙门氏菌的皮蛋所致。
３讨论与小结
类。当地的饮食习惯在夏天喜欢食用凉拌皮蛋就更增加了食物中毒的风险。为了有效地控制食物中毒的发生，应加强高大群众的卫生意识和自我保护意识，纠正不良的饮食习惯，疾控中心应加强对食品的监测工作。
２０年６０ｔ１０８月２Ｅ２时本中心接到疫情报告，辖区内
某医院收治了２来自同一家庭的腹泻病人，疑为食物名中毒。接到报告后，中心立即派出２流调人员、２检名名验人员到现场进行调查采样，经流行病学调查、临床表

1例伤寒病例的流行病学调查

１．２伤寒诊断和治愈出院标准
伤寒是由伤寒杆菌引起的急性消化道传染病，是传染病防治法规定管理的乙类传染病，其传染性强。主要病理变化为全身单核一
根据ＷＳ２８０ — ２００８“ 卫生部伤寒诊断标准” ，患者自体温恢复正常后１５ｄ或每隔５ｄ作便培养１次，连续２次阴性。密切接触者医学观察２１ｄ后，当地无续发病例发生。
病变。此病变镜检的最显著特征是以巨噬细胞为主的细胞浸润，巨噬细胞内可见吞噬了的淋巴细胞、红细胞、伤寒杆菌及坏死组织碎屑，称为 “ 伤寒细胞 ” ，是本病的特征性病变。若伤寒细胞聚积成团，则
观察，未发生继发病例，疫情得到有效控制。结论梅河口市多年来未出现伤寒病例，医务人员对伤寒缺乏了解，应加强对医务人员伤寒卫生学知识的培训，防止误诊情况的发生。
【关键词】伤寒；流行特征；调查中图分类号：Ｒ２２２文献标识码：Ｂ．文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）２８－０４９５－０２
进行回避，从而使临床医师对问题的考虑，偏差了一定的方向。同时
Hale Waihona Puke 临床医师未进行全面的体格检查，外生殖器的视触省略，认为大型的仪器检查就可以对患者做出正确的诊断。患者共就诊于三家医院，各
种比较先进的检查，基本都做了，但仍未做出诊断。由于疾病诊断时间的延长，使患者在心理上产生了一定的压力。总之，在社会的宣传教育中，应该提高患者对疾病的认识，使患

1例伤寒沙门氏菌菌血症患者的用药分析

一
Байду номын сангаас
，
异常。辅助检查：血常规示白细胞（ＷＢＣ）７．８２ｘ１０／Ｌ，中性粒细胞百分比（Ｎ％）８２％，淋巴细胞百分比１２．２％；肝肾功能示丙氨酸氨基转移酶（ＡＬＴ）２４１ＩＵ／Ｌ，ｆ－ｊ冬氨酸氨基转移酶（ＡＳＴ）１５６ＩＵ／Ｌ，胆红素正常，肌酐１５６．５ｕｍｏ］．／Ｌ，尿素９．３ｍｍｏｌ／Ｌ，钾（Ｋ）３．３５ｍｍｏ］／Ｌ，钠（ＮＡ）１２９．２ｍｍｏｌ／Ｌ；余未见明显异常。２病因分析及治疗方案设计
２０１３年第ｌＯ期
１７９
１例伤寒沙门氏菌菌血症患者的用药分析
刘云红林海霞一官真水一
关键词：伤寒沙门氏茵；菌血症中图分类号：Ｒ５１６．３
文献标识码：Ｃ
文章编号：１００６—０９７９（２０１３）１０—０１７９— ０２
伤寒是由伤寒沙门氏菌引起的急性传染性疾病，临床症状莫西林、磺胺类等抗菌药物均对伤寒杆菌有抗菌活性。尤其是在体外及临床实践中均被证实对伤寒杆菌有强大的通常为非特异性，包括长期发热、消化道症状等。该病的唯头孢三代，宿主是人类，消化道是其主要传播途径，伤寒杆菌随病人或抗菌活性，生物利用度好，在血、胆汁、组织内的血药浓度远远带菌者的粪、尿排出后，通过污染的水和食物、日常生活接触、大于对伤寒杆菌的抑菌浓度，且能渗透到伤寒杆菌细胞内，达蚊虫等传播。伤寒高发地区主要集中在人口密集或欠发达地到有效、迅速的杀菌作用。该患者药敏结果示（表１所示）区，以夏、秋季多发，患者多以青壮年和儿童居多Ｊ。因伤寒的对氟喹诺酮类耐药，但对头孢三代敏感。结合患者用药史，从易感性、传染性及早期确诊难等因素，使其仍严重威胁到公众临床用药的安全、有效、经济角度出发，临床药师建议选择头孢的健康。近年来伤寒耐药菌株的不断出现（如对氯霉素、氨苄三代抗伤寒治疗，同时评估抗菌药物治疗效果，以便及时调整西林、氟喹诺酮类等耐药），也大大增加了伤寒治疗难度Ｊ。抗菌药物。患者确诊伤寒时，复查各项指标示：ＷＢＣ７．７８× ０。／ＬＮ本文笔者将从临床药师的角度出发，参与一例来自印度的耐药１％７５．８％ｆ，ＥＯ％０．１％，ＡＬＴ１６９ＩＵ／Ｌｆ，ＡＳＴ１１４伤寒沙门氏菌菌血症患者的治疗，并进行用药分析。ＩＵ／Ｌｔ，ＡＬＢ２７Ｌ，Ｃｒ１３４．７ｕｍｏ￣Ｌ，Ｋ２．６３ｍｍｏ￣Ｌ。从１病历摘要复查指标看，患者肌酐恢复正常，故无需调整用药剂量；患者转患者男，２７岁，身高１７０ｅａ，ｒ体重７５ｋｇ，印度人，学生。自诉氨酶仍升高明显，故加用复方二氯醋酸二异丙胺加强保肝治在发病前１月（夏季）回印度，返回中国４天后出现发热（人院疗；患者血钾降低明显，考虑与长期腹泻有关，给予补钾治疗，前１０＋天），以下午４、５点发热最明显，体温最高４｜ＤｏＣ，伴畏寒、密切监测电解质。盗汗、腹泻（黄褐色稀水便），大约１Ｏ次／天，无咳嗽、咳痰、寒表１血培养结果：伤寒沙门氏菌战、腹痛等症状，于外院给予英西沙星治疗６天后，腹泻次数有所减少，但仍持续高热，为进一步诊治转入医院感染科，人院诊断为发热待诊（急性胃肠炎？消化道结核？）。体格检查示：体温（Ｔ）３９．５￣Ｃ，呼吸频率２２次／分，脉搏９０次／分，血压１１２／７０ｍｍＨｇ；神志清楚，急性病容，查体示肝脾明显长大，其它未见

一起由鼠伤寒沙门氏菌引起的食物中毒

一起由鼠伤寒沙门氏菌引起的食物中毒2007年6月30日，我市郊区某饭店发生一起食物中毒，后经流行病学调查、实验室诊断确认本次食物中毒系鼠伤寒沙门氏菌污染烧鸡所致。

现报告如下。

1 流行病学调查2007年6月30日，某饭店婚宴就餐人数267人，餐后99人发病，79人住院。

无年龄、性别差异。

患者潜伏期最短2 h，最长72 h。

多数患者初期恶心、头痛、头晕、发冷、全身无力，继而呕吐，剧烈腹痛。

腹泻一般6~10次以上，为黄绿色水样便。

体温38.5℃~41℃，多数经3~5 d对症治疗全愈。

2 检样剩余食品、呕吐物、便。

3 实验方法3.1 镜检将上述样品直接进行革兰氏染色及镜检，镜下可见革兰阴性杆菌及其他杂菌。

3.2 病原菌的分离鉴定按食品卫生微生物学检验［1］进行。

3.2.1 增菌及分离分别将上述检样进行前增菌，37℃培养24 h后再接种于各自的分离平板。

经培养后在血平板上未见溶血菌落，排除金黄色葡萄球菌的可能；在亚硫酸铋琼脂平板上有可疑菌落生长，菌落为深棕褐色，周围有黑色圈，对光观察有金属光泽，并为平板上的优势菌，镜检为G-阴性杆菌。

3.2.2 生化试验挑取可疑菌落接种TSI琼脂，培养后取斜面阴性、底层产酸、硫化氢阳性菌落，接种于21种革兰阴性杆菌新编码系列生化培养基，37℃24 h 培养，试验结果：ONPG-,精氨酸+，赖氨酸+，鸟氨酸+，柠檬酸盐+，硫化氢+，尿素-，IPA-，吲哚-，V-P-，明胶-，葡萄糖+，甘露醇+，肌醇+，山梨醇+，鼠李糖+，蔗糖-，密二糖+，苦杏仁甙-，阿拉伯糖-，氧化酶-。

编码值6704750，为沙门氏菌。

3.2.3 血清学鉴定用卫生部兰州生物制品研究所生产沙门氏菌属30种诊断血清进行沙门氏菌血清分型，其中O抗原A-F多价凝集，B群O抗原4凝集，H抗原i，2凝集，盐水对照不凝集，鉴定为鼠伤寒沙门氏菌。

4 讨论食物中毒中细菌性食物中毒居首位，而细菌性食物中毒又以沙门氏菌引起的中毒居多。

一起鼠伤寒沙门菌单相变异株引起的食源性疾病事件病原学分析

一起鼠伤寒沙门菌单相变异株引起的食源性疾病事件病原学分析李　涛，张　玺，张晓妮（临沂市疾病预防控制中心细菌检验科，山东临沂 276000）摘　要：目的：对一起食源性疾病事件进行溯源调查和病原学分析。

方法：结合流行病学调查结果共采集24份可疑食品及器具涂抹样本和17份患者粪便样本。

对粪便样本采用Realtime PCR方法筛查病原，并开展流调样本的分离培养。

对分离株进行血清学鉴定、PFGE分子分型、药敏试验和全基因组测序，根据全基因组测序数据预测分离株血清型、ST型别、耐药基因及毒力基因携带情况。

结果：Realtime PCR结果提示粪便样本沙门菌基因检测阳性，流调样本分离培养得到7株沙门菌，均来源于患者粪便，经多种血清分型试验证实为鼠伤寒沙门菌单相变异株I4,[5],12:i:-。

PFGE分子分型试验显示7株沙门菌带型完全一致。

基于WGS测序数据预测引起该事件的致病菌为ST34型鼠伤寒沙门菌单相变异株；该分离株对氨苄西林、四环素、链霉素、多西环素及米诺环素耐药，携带aac（6’）-Iaa、aph（6）-Id、aph（3’’）-Ib、blaTEM-1B、sul2及tet（B）6个耐药基因；共注释110个毒力基因，其中101个毒力基因与沙门菌属致病阶段中的附着、侵袭和巨噬细胞内存活相关，未比对出与系统传播有关毒力基因。

结论：本次食源性疾病事件是由鼠伤寒沙门菌单相变异株I4,[5],12:i:-感染引起，全基因组测序技术为食源性疾病事件的处理提供了更多的病原学信息。

关键词：鼠伤寒沙门菌单相变异株；脉冲场凝胶电泳；食源性疾病；全基因组测序Pathogen Analysis of a Food-Borne Disease Event Caused by Salmonella typhimurium Monophasic VariantLI Tao, ZHANG Xi, ZHANG Xiaoni(The Center for Disease Control and Prevention of Linyi, Linyi 276000, China) Abstract: Objective: To investigate the source of a food-borne disease and analyze its etiology. Method: A total of 24 smeared samples of suspicious food and utensils, 17 stool samples were collected. Realtime PCR was used to screen the pathogens in stool samples, and isolation and culture of flow cytometry samples were carried out. Serological identification of the isolates, PFGE molecular typing, susceptibility testing and whole genome sequencing, the whole genome sequencing data were used to predict serotypes, ST types, resistance genes and virulence genes of the isolates. Result: The results of Realtime PCR indicated that the gene of salmonella was positive in fecal samples, and 7 strains of salmonella were isolated from flow sample, all of which came from patients’ feces. By a variety of serotyping tests, it was confirmed to be a Salmonella typhimurium Monophasic Variant strain I4,[5],12:I:-. PFGE molecular typing test showed that 7 strains of salmonella had the same pattern. Based on WGS sequencing data, a single-phase variant of ST34 Salmonella typhimurium Monophasic Variant strain. resistant to ampicillin, tetracycline, streptomycin, doxycycline and Minocycline was identified. The isolate was resistant to ampicillin, tetracycline, streptomycin, doxycycline and minocycline. It carried six resistant genes, aac(6’)-Iaa、aph(6)-Id、aph(3’’)-Ib、blaTEM-1B、sul2 and tet(B);A total of 110 virulence genes were annotated, of which 101 were associated with attachment, invasion and macrophage survival in the pathogenic stage of salmonella. No virulence genes related to systemic transmission were identified. Conclusion: This food-borne disease event was caused by a Salmonella typhimurium作者简介：李涛（1982—），男，山东临沂人，硕士，主管技师。

水性疾病—一起因饮水污染造成伤寒暴发流行的调查分析

维普资讯
到讲信誉，争效益，达到以水养水的Ｉ的。ｊ公司特为维修班配备了专用机动午和工
具。对外承诺一个电话服务制度，用户无
值得的。我们现在吃点苫办点事，公司在
论是安装、报修还是咨询，只要打一个电话就能得到满意服务。强调谁接到电话，谁就要把用户反映的问题，负责解决是城区电话和乡村电话，无论路途远与近，接到电话及时赶赴现场，解决管道线路中所发生的跑、冒、滴、漏等问题。泵房管理上
寒暴发流行，经调查这是一起以生活饮用
向县防疫站报告，该院收治了６名已确诊的伤寒患者，病人均为汝溪镇中学和汝溪中学学生。县防疫站立即派员进行调查，发现这两所中学有４５名学生长期发烧，０
工会主席何桂庆同志的话讲，现在投入是
水性疾病
一
起因饮水污染造成伤寒暴发流行的调查分析
重庆市卫生局Ｊ生舱督所（００２Ｊ４０４）肖沛琳姜元华
２００１年９月至ｌ１月，重庆市忠县汝溪镇发生了一起我市自解放以来罕见的伤
户，提高了效益。西水东输后如何再次在新平台上实现新跨越，公司全体职工，正以积极的姿态配合政府规划的西水东输 ■

一起学校内伤寒暴发疫情的调查与分析

一起学校内伤寒暴发疫情的调查与分析作者：邱国生来源：《中外医学研究》2011年第19期【关键词】伤寒；疫情；调查；分析2007年6月17日~7月2日，都昌县某镇中学发现大规模伤寒暴发流行，共发生伤寒患者41人。

通过都昌县卫生防疫站和县医院、镇卫生院通力合作，在医疗救治和预防控制等方面联合行动，找到了疫情发生和流行原因，在相对较短的时间内控制了疫情的蔓延和扩散，消除了教职人员和学生的恐慌。

1资料与方法1.1流行病学调查1.1.1调查目的查明此次伤寒发生、流行的原因；治疗现患患者，降低病死率；采取必要的干预措施，控制流行；总结经验防止类似事情发生。

1.1.2调查方法(1)现场调查和现患病例个案调查。

(2)1：1配对病例一对照调查，一个患者找一个同班级、同性别、年龄相差不大、未患过伤寒的学生做对照。

1.1.3调查内容(1)该校的一般情况，主要包括地理环境、人口资料、饮用水源、既往伤寒流行史等；(2)伤寒病例个案调查，设计《伤寒暴发疫情个案调查表》对所有发热患者进行调查。

调查表内容主要包括：调查表名称、编号、患者基本资料、发病经过、临床表现、实验室检查结果、治疗情况、密切接触史、外出史等。

1.2实验室检测由调查人员采集水样、肛拭物和粪便样品送都昌县疾病预防控制中心检验科检验。

1.3病例诊断根据中华人民共和国关于伤寒的诊断标准及处理原则［GB16001-1995］，对每一例病例进行诊断。

2结果2.1基本情况该中学位于当地镇中心东南方向800米左右，是一所初级中学，现有在校学生767人，其中男生439人，女生328人，在校教师共39人，水电工2人。

该校有学生食堂1个(有炊事员4名，其中1名为6月2日聘用的新人，陈某，女性，45岁)和教师食堂1个(炊事员2名)。

两个食堂均无消毒杀菌设施，生熟无分开标记，学生食堂食品及原料堆放较为混乱，地面有积水，屋内苍蝇较多，无专用保洁柜和防蝇除尘设备。

附近有小卖部一个，服务员1名，出售零食、学习和生活日用品等。

(必备)14 甲型副伤寒1例病例报告

• 四、辅助检查：02/11血常规：WBC 4.04*10^9/L、 HGB 102g/L、NEUT% 51.34%、LYMPH 51.34%、 MONO% 13.4%、嗜酸 0.04%、嗜碱 0.24%；降钙素原0.58ng/mL；C-反应蛋白 32.55mg/L；大便常规 +OB：颜色黑褐色，余无异常；尿常规无异常； ALT130U/L；HBsAb 阳性；抗核抗体谱无异常； 05/11肥达氏、外裴氏均阴性；大便培养+药敏：经培养 48小时无细菌生长。
• 病例回顾：伤寒与副伤寒
• 常见症状：持续发热、表情淡漠、相对缓脉、腹痛、玫瑰疹、肝脾肿大、白细胞减少，可出现肠出血或肠穿孔严重并发症。
• 热型：早期呈阶梯型逐渐上升，后为潴留热。 • 白细胞在（3-5）*10^9/L，中性粒细胞减少。 • 伤寒小结、伤寒肉芽肿具有病理诊断意义。 • 血培养、骨髓培养、大便培养阳性支持诊断。
• 三、查体：体温 39.5℃，脉搏92次/分，呼吸20次/ 分，血压114/64mmHg，神志清，无发绀，全身皮肤黏膜无黄染和出血点，无皮疹，咽部无充血，扁桃体无肿大，心脏和肺部无阳性体征，腹平软，剑突下、脐周及左下腹部轻压痛，无反跳痛，麦氏点（），墨菲氏征（-），肝肾区叩击痛（-），移浊（），肠鸣音8次/分。
• 分析一、该病例具有上述发热（热不典型）、腹痛、腹泻症状，血培养阳性回示。
• 分析二、该病例无典型流行病学史，特异性症状和体征不多，早期误诊和漏诊可能性大。
• 惊醒：一、伤寒与我们的距离。
•
二、伤寒是否离我们而去？
谢谢
• 胸片无异常、大致正常心电图、腹部和妇科彩超：盆腔少量积液（17mm），肝胆脾无异常声像。
• 入院初步诊断：发热查因：急性胃肠炎

一起鼠伤寒沙门菌感染引起的食物中毒流行病学调查报告

食安管理一起鼠伤寒沙门菌感染引起的食物中毒流行病学调查报告尹文琴1，李瑞锐2*（1.江苏护理职业学院，江苏淮安 223001；2.宿迁市第一人民医院，江苏宿迁 223800）摘要：目的：通过调查食物中毒的原因及可能的危险因素，提出针对性的改进措施，为今后防控类似食源性疾病的发生提供参考。

方法：采用现场流行病学调查和描述性流行病学分析，通过病例对照研究，确定本次食物中毒的可疑危险食物；采集餐厅剩余食物、病人粪便、呕吐物以及餐厅环境样本进行病原学、微生物学和其他实验室检查。

结果：现场共发现病例54人，罹患率11.4%。

发病潜伏期最短4 h，最长21 h，平均潜伏期中位数为10 h，流行病学曲线提示发病时间分布呈点源传播模式。

凉拌猪肝（OR=3.70，95%CI=1.67～8.21）和夫妻肺片（OR=3.95，95%CI=1.57～9.98）食用后发病风险显著高于未进食的发病风险。

采集病例合格标本39份，其中8份标本检出鼠伤寒沙门氏菌；采集菜品标本11份，其中3份菜品检出鼠伤寒沙门氏菌阳性。

结论：本次食物中毒由鼠伤寒沙门氏菌交叉污染引起。

关键词：食物中毒；流行病学调查；鼠伤寒沙门氏菌Food Poisoning Epidemiological Survey Report Caused bySalmonella typhimuriumYIN Wenqin1, LI Ruirui2*(1.Jiangsu College of Nursing, Huai’an 223001, China; 2.The First People’s Hospital of Suqian, Suqian 223800,China)Abstract: Objective: Investigate the causes and risk factors of food poisoning together, propose targeted improvement measures, and provide a reference for preventing similar incidents. Method: Use on -site epidemiological survey and descriptive epidemiological analysis to establish a hypothetical hypothesis; use on -site questionnaire surveys to determine the suspicious dangerous food of the food poisoning through case comparison. Collect leftover food from the restaurant, patient feces, vomit, and environmental samples for pathogenic, microbiological, and other laboratory tests. Result: A total of 54 cases were found on the spot, and the attack rate was 11.4%. The shortest incubation period is 4 h, up to 21 h, and the average incubation period is 10 h. The epidemiological curve indicates that the onset time is distributed in the point source transmission mode. The risk of eating cold pork liver (OR=3.70, 95%CI=1.67～8.21) and couple lung (OR=3.95, 95%CI=1.57～9.98) is significantly higher than the risk of incompleteness. There are 39 patient’s samples and 11 pieces of food, Salmonella typhimurium was detected from 8 pieces of patient’s samples and 3 pieces of food. Conclusion: This is a food poisoning caused by cross-pollution caused by Salmonella typhimurium.Keywords: food poisoning; epidemiological investigation; Salmonella typhimurium2021年7月19日20时许，陆续有某学校学生因急性腹泻至宿迁市某医院就诊。

关于一起甲型副伤寒疫情调查处置报告

关于一起甲型副伤寒疫情调查处置报告【中图分类号】R516.3 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2015）022010年8月1日至9月30，我市小纪镇吴堡发生了甲型副伤寒聚集性疫情，共发生病例24例，罹患率0.19%。

疫情发生后，省疾控中心，扬州市和江都市疾控中心分别派员前往展开调查处置，通过各项综合性防控措施落实，目前疫情已平息。

现将调查处置报告如下：1 疫情报告与确认8月20日，江都市小纪镇卫生防保所报告，该镇吴堡卫生院8月1日以来就诊发热病人异常增多，经实验室血液培养其中一例为甲型副伤寒沙门氏菌阳性。

接到报告后，江都市疾控中心立即组织专业人员赶赴现场开展流行病学调查处置和疫点处理工作，同时向扬州市、江苏省疾控中心汇报疫情情况。

8月21日，省疾控中心急传所祖荣强副所长组织相关人员赶赴现场配合当地疾控人员展开调查。

调查显示，本起副伤寒疫情最早发生于7月底。

首例病例张晓峰，男，26岁，小纪镇吴堡金鑫村杨沟组人，公路建设工程技术人员，7月31日发病，发病时体温41℃，无腹痛、腹泻，腹部无压痛反跳痛，无肝脾肿大。

8月10日经江都市人民医院细菌学培养确诊为甲型副伤寒病例，于8月19日治愈出院。

2 疫情分析2.1基本情况小纪镇吴堡位于江都市东北部里下河水网分布地区，东临泰州兴化市周庄镇，南临姜堰市华岗镇，北与我市武坚镇搭界，总人口2万余人，自来水覆盖率99%以上。

2.2 地区分布8月1日至9月30日，小纪镇吴堡共报告甲型副伤寒24例，均为实验室确诊病例，24例病例主要分布在该镇的4个村，其中新堡村7例，吴堡村7例，金鑫村3例，吉汉村3例，外乡镇病例4例。

病例有家庭聚集现象，有3个家庭存在2例以上病例，外镇的4例病例均有在吴堡吃饭住宿史，最短2天，最长3个月。

见图12.3 时间分布疫情持续2个月，首例病例7月31日发病，8月10日诊断报告，病例较为集中的时间为8月16日至8月25日和8月31日至9月9日两个时间段，从时间分布来看，持续污染导致该病流行的可能性较大。

一起因水污染引起伤寒病暴发的流行病学调查

一起因水污染引起伤寒病暴发的流行病学调查2004年7月29日我们接到报告，滴道矿近期有20余人出现发热、食欲不振、恶心症状，疑似传染病暴发流行。

8月4日经鸡西市疾控中心组成专家会诊，根据患者临床表现及血清学诊断确诊为伤寒暴发流行。

首发病例发病时间为7月12日，同时对上述患者立即住院隔离治疗。

经查通过对矿区供水区域水质化验分析，本次伤寒暴发确定为饮用水被污染引起。

经过对洪水管道逐管排查发现，本次水污染是由饮用水管道与工业用水管道误接引起，且供应矿区饮用水的3个供水源供应的区域用户之间存在互接现象，同时供水网管线老化，年久失修且渗漏。

针对上述存在问题，及时对供水管线进行改造。

对居民进行预防投药和伤寒疫苗应急接种，至8月12日以后无新发病例，9月16日68例伤寒病患者全部痊愈出院，无新病例再发生。

2 流行患者一般情况2.1发病患者一般情况 68例伤寒病患者中，男34例，女34例。

其中65例是矿区居民，另外3例为矿区外人员，均是在水污染期间到滴道矿区内冷面馆进餐后发病。

2.2职业分布 68例伤寒病例中有30例为家务待业人员，约占发病总人数的44％;其次为矿区工人17例，约占发病总人数的25％;再次为学生10例，约占发病总人数的15％;其余4例为退休人员，约占发病总人数的6％;饮食业2例，约占发病总人数的3％，散居儿童2例，约占发病总人数的3％;医务人员1例，约占发病总人数的1％;农民1例，约占发病总人数的1％;出租车司机1例，约占发病总人数的1％。

2.3年龄分布 1～10岁3例，11～20岁13例，21~30岁12例，31～40岁16例，41～50岁17例，51～60岁7例。

2.4用水方式 68例患者全部用生水洗瓜果蔬菜，其中36例有喝生水的习惯。

2.5主要临床表现对68例患者临床资料进行分析，在伤寒病主要临床表现中以发热病人为多见，占64例，约占病例总数的94％;食欲不振48例，约占病例总数的71％;恶心、头晕各为35例，分别占总数的51％;腹痛32例，约占总数的47％;呕吐22例，占总数的32％，腹泻19例，约占总数的28％;其他分别为头痛17例，约占总数的25％;咳嗽15例，约总数的22％;烦渴、嗜睡各14例，占总数的21％;畏寒13例，约占总数的19％;胸闷11例，约占总数的16％;水样便10例，约占总数的7％;脾肿大3例，约占总数的4％;肠穿孔2例，约占总数的3％;腹胀、便秘、肝大各1例，约占总数的1％。

一起伤寒暴发的流行病学调查报告

一起伤寒暴发的流行病学调查报告
肖良
【期刊名称】《疾病监测》
【年(卷),期】2001(016)012
【摘要】@@ 2000年7月1-25日,贵州省六枝特区洒志乡跳花坡村发生一起伤寒暴发疫情,共发病14例,现将结果报告如下.rn跳花坡村为较贫困的少数民族聚居村,全村共38户,234人.饮用从山上引下的山泉水,经蓄水池后用水管输送到各家各户,水质较清.村内环境卫生极差,粪塘多处,污水遍地,苍蝇密度每视野可见30只以上;村民普遍有喝生水和冷食习惯.
【总页数】2页(P473-474)
【作者】肖良
【作者单位】贵州省六枝特区防保中心,贵州,六枝,553400
【正文语种】中文
【中图分类】R516.3
【相关文献】
1.一起食源性伤寒、副伤寒暴发的流行病学调查 [J], 周爱明;许国章;徐景野;毛国华;董红军;方挺;王海波
2.一起伤寒暴发流行病学调查报告 [J], 保洪伟
3.一起伤寒暴发的流行病学调查报告 [J], 段兴云
4.一起伤寒暴发的流行病学调查报告 [J], 彭文通;汤慧荣;罗利华
5.一起生活接触型伤寒暴发的流行病学调查报告 [J], 魏尊;周国甫;李华民;谢尚兰;陈桃珍
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一起学校疑似伤寒疫情的调查

一起学校疑似伤寒疫情的调查摘要】目的：调查此起疫情的流行因素，为疫情定性及控制措施提供依据。

方法：采用统一的《伤寒和副伤寒病例个案调查表》内容对病例进行调查，用流行病学描述方法进行分析。

结果：学校有在校学生143人，发生疑似伤寒病例20人，罹患率为13.99%；通过粪便培养、血常规检查、2次血清肥达试验，结合流行病学调查及临床症状体征，排除伤寒疫情，诊断为其他疾病。

结论：学校伤寒疫情定性要准，诊断须谨慎，采样要相对全面，控制措施要早。

【关键词】学校；伤寒病例；调查诊断【中图分类号】R195 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）09-0190-021.调查对象与方法1.1 调查对象该校自2015年6月16日以来出现不适症状的所有师生，逐一进行症状筛查，开展流行病学个案调查。

1.2 方法对可疑对象采集粪便标本作沙门氏菌、志贺氏菌培养、血常规检查，血液标本血清分离后作肥达试验，急性期肥达试验增高者，在病程的恢复期再次采集血液作肥达试验，对照与第一次相比是否呈4倍或以上增高。

诊断和试验按GB16001—1995《伤寒、副伤寒诊断标准及处理原则》进行。

2.调查结果2.1 学校基本情况该小学属狮山镇九厂中心校下属的一所村级小学，距离武定县城20公里。

全校有6个年级6个班，即：学前班、一至五年级。

学校有学生143人，教师8人，住校生83人，炊事员2人，炊事员的健康证于2015年5月办理，在有效期内。

学校环境卫生及食堂卫生尚可，所有食材由中心校统一购买后配送到学校，食堂遵守索证及留样制度，有防腐及防蝇、防鼠设施。

学生就餐由个人自带餐具到食堂打吃，无学生间通过饮食相互交叉污染，近1月来学校无集体聚餐情况发生。

饮水为自来水，和附近村民共用一管水，水源未采取任何消毒措施。

学校每周一至周五全天供应开水，但学生中普遍有喝生水的习惯。

学校所在地附近村民中未发现有类似病例报告。

2.2 疫情发生经过2015年7月5日，武定县疾病预防控制中心疫管人员在审核疫情时发现，武定县人民医院疫管科上报了2例实验室诊断伤寒病例，2例病例均来自狮山镇九厂中心校下属的×××小学，且均为学前班学生。

一起由鼠伤寒沙门氏菌引起的食源性疾病暴发事件的调查分析

一起由鼠伤寒沙门氏菌引起的食源性疾病暴发事件的调查分析发表时间：2018-06-25T15:21:27.240Z 来源：《心理医生》2018年14期作者：韩祖源[导读] 建议食品安全监管部门加强对农村自办宴席的监管。

从原料的采购、加工环节、加工场所卫生条件及餐饮加工人员健康体检加强监督管理。

（蒙山县疾病预防控制中心广西蒙山 546700）【摘要】目的：查明2017年我县发生一起因地宴席聚餐而引发的食源性疾病暴发的原因，总结经验教训，为预防控制提供依据。

方法：对聚餐者、餐饮加工人员和病例进行流行病学调查，采集剩余食物、饮用水、病人和餐饮加工人员肛拭进行实验室检测，对现场调查资料应用描述流行病学和卫生统计学和卫生方法进行分析。

结果：本起食源性疾病暴发事件引起病例50例。

罹患率为11.36%,从现场采集的样品中，检出14株鼠伤寒沙门氏菌。

结论：此次食源性疾病暴发是由鼠伤寒沙门氏菌引起。

【中图分类号】R37 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）14-0348-022017年8月26日我县黄村镇大化村多名村民因在大化一餐馆参加宴席后出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。

接报后，我中心对现场进行了调查处理和采样检测，根据流行病学调查和卫生学调查，结合临床表现及实验室检测结果，确认这是一起由鼠伤寒沙门氏菌引起的食源性疾病。

1.疾病的发生经过8月26日参与宴席440人在27日凌晨2时第一个出现腹痛、恶心、呕吐、发热、头痛等症状，至8月28日3时共有50人出现类似病状。

2.临床表现及治疗本次暴发的食源性疾病潜伏期最短13.5小时，最长38.5小时。

临床表现以恶心、呕吐、发热、头痛、腹痛、腹泻为主。

腹泻为黄色或黄绿色水样便，最多达21次/天。

病程1～5天，临床表现以轻症为主，有2例住院治疗病人，经抗炎及补液治疗后均逐渐好转，至9月1日所有50例病人全部好转，未出现重症和死亡病例，病例临床症状体征分布详见表1。

1起甲型副伤寒暴发调查

1起甲型副伤寒暴发调查
张晓丽;雷杰
【期刊名称】《预防医学论坛》
【年(卷),期】2008(14)3
【摘要】[目的]查明1起伤寒暴发的原因,为控制疫情提供依据。

[方法]对2006年临沂市兰山区1起副伤寒暴发疫情进行调查。

[结果]合计发病117例,病例主要分布在兰山区3个办事处的20个行政村(居),其中59例集中在6个社区,33例集中在9个单位;病例集中在20～40岁(76例,占64.96%);男性71例,女性46例;干部职员、工人、学生合计79例,占66.67%;发病高峰在7月下旬至8月下旬;临床表现以持续或反复发热为主。

饮水、食物、接触等多个途径是引起暴发的原因。

[结论]这是1起有多种传播途径的副伤寒暴发疫情。

【总页数】3页(P233-235)
【关键词】甲型副伤寒;暴发
【作者】张晓丽;雷杰
【作者单位】山东省临沂市疾病预防控制中心;山东省疾病预防控制中心
【正文语种】中文
【中图分类】R516.3
【相关文献】
1.一起企业甲型副伤寒疫情的暴发调查 [J], 陆向东
2.常山四中甲型副伤寒暴发调查分析 [J], 蓝岳云;张进
3.云南省元江县2010-2011年一起甲型副伤寒暴发调查与处置 [J], 王树坤;王志刚;张晓和;阳波;吴强;阚飙;周燕华;杨汝松;闫梅英
4.一起山村甲型副伤寒的暴发调查 [J], 孟永泰;牛冬花;他平芬;常月芬
5.水污染引起的学校甲型副伤寒暴发调查分析 [J], 杨涛;张颖;麦浩;邓玄
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一起由D群伤寒沙门氏菌引起的食物中毒调查报告

一起由D群伤寒沙门氏菌引起的食物中毒调查报告摘要：2015年10月16日16：45分，泸西县疾控中心接到泸西县白水镇卫生院电话：“我医院收治了二十余人可疑食物中毒患者，症状以发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕为主”，接到电话后我中心接到报告后，中心领导高度重视此事，迅速组织有关专业人员成立调查小组，于17：20赶到白水镇卫生院开展调查，现将截止到10月16日18：30的调查情况小结如下：关键词：病学调查；分析诊断1.基本情况10月13日下午16：45左右，果衣村公所红石岩村田月才家（红石岩村位于白水镇的东北方向，共有89户人家，365人）嫁女儿在家办客，共宴请40桌客人，就餐人数320人。

2.流行病学调查2.1 发病情况集中就餐后，首发病例（黄学英）于进食半小时后出现恶心、呕吐、头晕、腹痛、腹泻等症状，于10月14日零晨12：30分左右到泸西县白水镇中心卫生院就诊，之后至16日陆有患者救诊。

此次共调查食物中毒病例52例，占就餐总人数的16.25%；年龄最小的1岁，最大52岁，其中男性37人，占发病人数的71.15%；女性15人，占发病人数的28.85%。

2.2 食谱调查对所有病例进行个案调查、统计后发现，大部分病例所有菜谱都进食过，其中以进食凉豆腐皮、凉木耳、冰银耳糖水、凉鸡的比例最高，共50例，占发病总人数的96.15%，其次为蒸洋芋、炒花生、烤鸭、清汤鱼、猪肉块等。

2.3 临床症状及体征患者的临床症状以恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热为主，腹痛多数为脐周部呈阵发性绞痛，腹泻次数在1~6次不等，腹泻物性状均为水样。

有部分患者出现头晕、头痛等症状。

患者均无惊厥、抽搐、昏迷等症状，生命体征平稳，双侧瞳孔等大无缩小、对光反射存在，颈软无抵抗，心肺体征阴性，上腹部及脐周压痛，神经系统检查无阳性体征。

2.4 潜伏期大量病例集中在10月14日、15日的早上10：00左右出现症状，现发病例中最短潜伏期为六小时，最长潜伏期为三十六个小时左右。