鳖甲软肝胶囊联合拉米夫定、阿德福韦酯片治疗失代偿期乙肝肝硬化临床观察
拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎失代偿期肝硬化临床疗效观察
药物与临床 ・
２２ １第卷 １ ０ 年月 ２第期 １
拉 米夫定联 合 阿德福韦酯治疗 乙型肝 炎失代偿 期 肝硬化 临床疗效观察
徐 森华
江西省贵溪市传染病医院传染科， 江西贵溪 ３５ ０ ３４ ０
【 要】 摘 目的 探究拉米夫定 与阿德福 韦酯联合治疗 乙型肝炎失代偿 期肝硬化 的疗效 观察 。方 法 随机选取 笔者所在 医院 收治的 乙型肝 炎肝硬化 患者 ６ 例 ， ０ 并平均将其 随机分成实 验组和对照组 ， 均给予常规 保肝 、 两组 支持治疗 。实验组在 以 上基 础上采用采用 拉米夫定 与阿德福韦酯联合对 照组在保肝治 疗基础上单用拉米 夫定治疗 。结果 两组 患者治疗后各项 生化 指标 ， 、 Ｂ Ｌ、 Ｌ 肝 功能 Ｃ ｉ — ｕ ｈ积分 、 Ｖ— Ｎ Ａ Ｔ ｉ Ａ Ｂ、 ｈｌ Ｐ ｇ ｄ ＨＢ Ｄ Ａ等均 明显优于治疗前 （ Ｐ＜ ００ ； 在治疗后实验组 ．５） 但
【 文献标识 码 】 Ｂ
【 文章编号 】 ０ ５ ０ １ ２ １ ０ — Ｏ — ２ ２ ９ — ６ ６（ ０ ２） １ １ ６ ０
乙型 肝 炎后 肝 硬 化 是 乙 型肝 炎 病 毒 （ Ｖ） ＨＢ 持续 在 体 内 复制导 致 活动性 肝炎 反复 发作 ， 终发 展成 为肝硬 化 ， 乙肝 最 是 的终末 期 病变 。对 乙肝 的治 疗原 则是 采 取有效 措施 有效抑 制
１ ． 随 访 ５
酯联合治疗 ， 取得 良好 的治疗效果 ， 现将 结果报道如下 。
１ 资料 与方 法
１１ 一般 资料 ． 随机选取 笔者所在 医院 ２ ０ ０ ９年 ３月 ～２ １ ０ ０年 １ 收治 ０月
失代偿期 乙型肝炎肝硬化 患者共 ６ 例 ， 中男 ４ 例 ， １ 例 。 ０ 其 ２ 女 ８ 诊 断标 准符 合 《 病毒 性肝 炎 防治 方案 》中的诊断 标准 ｌ， 将其 ２ ｌ
拉米夫定与阿德福韦酯初始联合治疗慢乙肝失代偿肝硬化46例临床观察
拉米夫定与阿德福韦酯初始联合治疗慢乙肝失代偿肝硬化46例临床观察【摘要】目的通过观察拉米夫定与阿德福韦酯初始治疗慢乙肝失代偿肝硬化的效果，为临床合理用药提供参考。
方法收集46例临床资料进行回顾分析。
结果拉米夫定与阿德福韦酯联合治疗慢乙肝失代偿肝硬化12个月和24个月时患者hbv-dna的下降值要远远大于单用拉米夫定治疗。
结论拉米夫定与阿德福韦酯初始治疗慢乙肝失代偿肝硬化要比单用拉米夫定治疗效果好。
【关键词】拉米夫定与阿德福韦酯；慢性乙型肝炎；失代偿肝硬化阿德福韦酯问世后，拉米夫定与阿德福韦酯初始联合治疗乙肝失代偿肝硬化，通过实验研究和众多循证医学数字显示，经过以上治疗使慢乙肝肝硬化失代偿患者能更好的获得病毒学应答，极大地减少了耐药变异率的发生，使肝功能和child-pugh评分得到显著改善，从而降低了慢乙肝肝硬化失代偿患者的病死率，使乙肝失代偿肝硬化的抗病毒治疗取得了满意的治疗效果[1]。
现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料对92例慢乙肝失代偿肝硬化患者随机分拉米夫定单药治疗组（46例）和拉米夫定加阿德福韦酯联合治疗组（46例）进行临床治疗观察，男30例，女16例，年龄42～69岁，所有患者均作腹部b超及经临床诊断为慢乙肝失代偿肝硬化患者。
1. 2 治疗方法对46例慢乙肝失代偿肝硬化患者拉米夫定及阿德福韦酯治疗12个月和治疗24个月，与对照组拉米夫定治疗12个月和24个月进行观察。
1. 3 观察方法包括年龄、性别、肝功能、血清、hbv-dna水平和child-pugh评分，对hbv多聚酶基因给予测序以检测拉米夫定耐药变异在治疗期间检测所有患者临床表现和实验室检查。
2 结果2. 1 治疗效果拉米夫定治疗12个月和治疗24个月后分别有37.0%（11/30）和53.8%（25/46）的患者达到hbv-dna低于检测下线（<1000 copies/ml），而拉米夫定与阿德福韦酯联合治疗组（46例）则分别为41.2% （19/46）和76.67% （33/46）。
阿德福韦酯胶囊联合复方鳖甲软肝片治疗早期肝硬化临床观察
治疗结束 时，治疗组患者肝功能有明显好转 （ Ｐ＜００ ，见 ．５
表２ 。 ） ２ ３ 阿 德福 韦酯 联 合 应 用 复 方 鳖 甲 软 肝 片对 血 清 病 毒 学 标 志 ．
影响 治疗结束后 ，治疗 组患者 ＨＢＡ ｅ ｇ转 阴率 ６ ． ％ ，对照 ９４ 组 ５ ７ ；治疗 组 Ｈ Ｖ —Ｄ Ａ 阴转 率 为 ８ ． ％ ，对 照 组 患 者 ．％ Ｂ Ｎ ６１ Ｈ Ｖ—Ｄ Ａ转阳率 ２ ９ ，两组 比较差 异有统计学意 义 （ Ｂ Ｎ ．％ Ｐ＜
实用心脑肺 血管病 杂志 ２ １ ０ ０年 ９月第 １ ８卷第 ９期
・１７ ２ ３・
・
短 篇 论 著 ・
阿德 福 韦酯 胶 囊联 合 复 方 鳖 甲软 肝 片治 疗 早期 肝 硬 化 临床 观 察
魏 明禄
【 摘要 】 目的 观 察阿德福 韦酯联合 复方鳖甲软肝 片治疗早期 乙肝肝硬化的临床 疗效。方法 选择 ４ ４例慢性 乙 肝早期肝硬化 患者，随机分为两组 。治疗组 ２ ２例采用阿德福 韦酯联合复方 鳖甲软 肝 片治疗。对 照组 ２ ２例单 用阿德福
０ ０ ，见表 ３ 。 ．１ ）
作 者单位 ：３４ ０ 福建省龙岩市韦酯联合应用复方鳖 甲软 肝片对 Ｂ超 图像 的影响 ．
治疗结束时 ，治疗组患者 门静脉宽度 、大小有 明显变化 （ Ｐ 狭窄 ，血管内膜不光 滑 ，因全程狭窄 ，无法行支架 干预治疗 ，
ｃｎｅｕｎｅ ｏ ａｐ ｔｎ ｉ Ａ ｕ ｔ ｋ ［ ］ ＱＭ，１９ ，８ ｏｓ ｅｃｓ ｆ ｓｉ ｉ ｎ ｃｔ ｓｏ ｅ Ｊ ． Ｊ ｑ ｒｏ ｅ ｒ ａ ９５ ８
３ 讨 论
吞咽障碍是脑卒 中的常见并发症 ，为真性球麻痹和假性球 麻痹所致 ，主要表现为患者不能将食 物顺利送达食管内 ，进食 或饮水时呛 咳，食 物咽下 困难并 在 口内残 留，导致 吸人 性肺 炎 ，故早期对卒 中患者进行筛查 ，阳性患者尽早做摄食 和吞咽 功能训练 ，针对吞咽障碍的不同程度实施不同的训练 方法 ，防
阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床观察
阿德 福 韦酯联 合 复 方 鳖 甲软 肝 片治 疗 慢 性 乙型肝 炎 肝 纤维 化 的 临床 观 察
路 秀萍
安 阳市第五人 民 医院 （ 安 阳 ４ ５０ ） 河南 ５０ ０
【 摘要】 目的 观察阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片治疗慢性 乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。方法 采用阿德福 韦酯胶囊
报告如下 。
１ 资料 与 方 法
１３ 观察 指标 ．
观察治疗前后血 清肝 功能 、 肝纤 维化指标 、 肝脾
超声影像 等指标变化 。 １４ 统计学处理 ． 计量资料 以均数 ±标 准差 （ ±ｓ 表示 ， ） 采用 ｔ 检验 ， ０ ０ Ｐ＜ ．５为差异 有统计学意义。
１ １ 一般资 料 ．
改善 ， Ｔ Ａ Ｊ 常 和 ＨＢ Ｎ 抑 制 ， 慢 性 乙肝 肝 硬 化 疗 效 Ｔ复 ＶＤＡ 对
显 著 。
慢性 乙型肝炎肝纤维化 中医属 “ 胁痛 ” 黄疸 ” “ 范畴 ， 因肝 、 多 脾、 肾三脏功 能受损 ， 出现气滞血瘀 ， 瘀血阻络 ， 聚于胁下 而成 ， 属
注 ： 治 疗 前 比较 ， 与 Ｐ＜Ｏｏ ｌ ．０
中外 医学研究
２１ ０ ２年 ２月 第 １ Ｏ卷
第 ４期
Ｃ ＩＥ Ｅ Ａ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ Ｍ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ Ｅ Ｇ Ｅ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ
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参考文献
慢性损伤可导致 肝纤 维化 ， 最后形成 肝硬化 。慢性 乙肝 患者体 内 病 毒的持续性存 在 ， 反复 或持续 的炎症 浸润 ， 疑 ， 可导致肝实质发生炎症 、 坏死等病理 变化 ， 使肝脏持 致
阿德福韦酯联合拉米夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化临床研究
综 上 所 述 ． 德 福 韦 酯 联 合 拉 米 夫 定 治 疗 失 代 偿 期 乙 肝 肝 阿
２３实验 组 和 对 照 组 疗效 的影 响 ＿
硬 化 可 迅 速 显 著 地 抑 制 ＨＢ Ｎ 的 复 制 ， 进 肝 功 能 的 恢 复 ， ＶＤ Ａ 促
能 够 有 效 缓 解 失 代 偿 期 乙 肝 肝 硬 化 患 者 的 病 情 发 展 ， 得 临 床 值
０．５ 。 ０ ）
１２ 方 法 ．
如表 １ 示 ， 验组 和对照组 治疗 ４ 所 实 ８周 后 ， 比较 治 疗 前 和
治 疗 后 谷 丙 转 氨 酶 （／） 白蛋 白ｆ／）总 胆 红 素 （ ｍ ｌ ） 数 值 Ｕ Ｌ、 ＵＬ、 Ｉ ｏＬ 的 ｘ ／
进 行 比较 ． 异有 统 计 学 意 义 （ ０ ５ 。 差 氏 ． ） ０
【 要】目的 探讨 阿德 福韦酯 联合拉米夫定 治疗 失代偿期 乙肝肝硬 化的疗效 ， ｌ 摘 为 临床提供参 考 。方 法 回顾 性分析 我院 自
２１ ０ ０年 １ － ０ ２年 ３月 收 治 的 失 代 偿 期 乙肝 肝 硬 化 患 者 ９ 月 ２１ ２例 ， 随机 分 成 实 验 组 和对 照组 ， 有 患 者 均 给 予 保 肝 、 肝 细 所 促 胞再 生 长 及 营养 对 症 支 持 等 综 合 治 疗 。 照 组 在 综 合 治 疗 的基 础 上 加用 拉 米 夫定 治 疗 。 验 组 在 综 合 治 疗 的 基 础 上 给 予 拉 对 实
用。
【 键 词】失代 偿 期 乙肝 肝 硬 化 ； 关 阿德 福 韦 酯 ； 米 夫 定 拉
【 中图分类号】Ｒ ４
【 文献标识码】Ａ
【 文章编号】１ ７ — ７ ２ ２ １ ０ （ 一 ０ ９ ０ ６ ４ ０ ４ （０ ２）７ ｂ）０ ９ — ２
拉米夫定联合阿德福韦酯对失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床疗效观察姜宏伟
·论 著·拉米夫定联合阿德福韦酯对失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床疗效观察姜宏伟，王哲培（余姚市人民医院感染科，浙江余姚３１５４００）摘要：目的 观察拉米夫定联合阿德福韦酯对失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床疗效。
方法 ９７例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者随机分为联合组、拉米夫定组和阿德福韦酯组，分别给予拉米夫定１００ｍｇ／ｄ＋阿德福韦酯１０ｍｇ／ｄ、拉米夫定１００ｍｇ／ｄ、阿德福韦酯１０ｍｇ／ｄ治疗，疗程４８周；观察治疗前后３组ＡＬＴ、ＨＢＶ－ＤＮＡ、ＴＢｉＬ的改变，比较３组的ＡＬＴ复常率、ＨＢＶ－ＤＮＡ转阴率、ＨＢｅＡｇ／ＨＢｅＡｂ转化率和耐药率。
结果 治疗后３组的ＡＬＴ、ＨＢＶ－ＤＮＡ和ＴＢｉＬ均明显下降，与治疗前比较差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５），治疗后阿德福韦酯组和拉米夫定组比较３项指标，差异均无统计学意义，而联合组的３项指标与另外两组比均明显偏低，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；联合组的ＡＬＴ复常率、ＨＢＶ－ＤＮＡ转阴率和耐药率与另外两组比较，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５），３组的ＨＢｅＡｇ／ＨＢｅＡｂ转化率比较，差异无统计学意义；阿德福韦酯组和拉米夫定组的耐药率比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），而两组的另３个指标比较差异均无统计学意义。
结论 拉米夫定联合阿德福韦酯较单药拉米夫定或阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化，耐药率更低、ＨＢＶ－ＤＮＡ转阴率更高，能更明显改善肝功能。
关键词：拉米夫定；阿德福韦酯；耐药率；抗病毒治疗中图分类号：Ｒ９７８．１ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００５－４５２９（２０１３）０４－０９０２－０２Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｌａｍｉｖｕｄｉｎｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ａｄｅｆｏｖｉｒ ｄｉｐｉｏｘｉｌ ｏｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈｈｅｐａｔｉｔｉｓ Ｂ ｖｉｒｕｓ－ｒｅｌａｔｅｄ ｄｅｃｏｍｐｅｎｓａｔｅｄ ｃｉｒｒｈｏｓｉｓＪＩＡＮＧ Ｈｏｎｇ－ｗｅｉ，ＷＡＮＧ Ｚｈｅ－ｐｅｉ（Ｐｅｏｐｌｅ′ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｙｕｙａｏ，Ｙｕｙａｏ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ３１５４００，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯＢＪＥＣＴＩＶＥ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｌａｍｉｖｕｄｉｎｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ａｄｅｆｏｖｉｒ ｄｉｐｉｏｘｉｌ ｏｎ ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ ｈｅｐａｔｉｔｉｓ Ｂ ｖｉｒｕｓ－ｒｅｌａｔｅｄ ｄｅｃｏｍｐｅｎｓａｔｅｄ ｃｉｒｒｈｏｓｉｓ．ＭＥＴＨＯＤＳ Ｔｏｔａｌｌｙ ９７ｃａｓｅｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｅｐａｔｉｔｉｓ Ｂｖｉｒｕｓ－ｒｅｌａｔｅｄ ｄｅｃｏｍｐｅｎｓａｔｅｄ ｃｉｒｒｈｏｓｉｓ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｊｏｉｎｔ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ｌａｍｉｖｕｄｉｎｅ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｈｅａｄｅｆｏｖｉｒ ｄｉｐｉｏｘｉｌ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｙ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｌａｍｉｖｕｄｉｎｅ １００ｍｇ／ｄ ｐｌｕｓ ａｄｅｆｏｖｉｒ ｄｉｐｉｏｘｉｌ １０ｍｇ／ｄ，ｏｒ ｌａｍｉｖｕｄｉ－ｎｅ １００ｍｇ／ｄ ｏｒ ａｄｅｆｏｖｉｒ ｄｉｐｉｏｘｉｌ １０ｍｇ／ｄ ｆｏｒ ４８ｗｅｅｋｓ．Ｔｈｅ ｃｈａｎｇｅｓ ｏｆ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ＡＬＴ，ＨＢＶ－ＤＮＡ ａｎｄ ＴＢｉＬ ｗｅｒｅｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄ，ａｎｄ ｔｈｅ ＡＬＴ ｎｏｒｎｍｌｉｚａｔｉｏｎ ｒａｔｅｓ，ＨＢＶ－ＤＮＡ ｎｅｇａｔｉｖｅ ｒａｔｅｓ，ＨＢｅＡｇ ｎｅｇａｔｉｖｅ ｒａｔｅｓ ａｎｄ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｒａｔｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ｔｈｒｅｅ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ．ＲＥＳＵＬＴＳ Ｔｈｅ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ＡＬＴ，ＨＢＶ－ＤＮＡ ａｎｄ ＴＢｉＬ ｉｎ ａｌｌ ｔｈｅ ｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｂａｓｅｌｉｎｅ ｄａｔａ（Ｐ＜０．０５）．Ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔｔｈｅ ｔｈｒｅｅ ｉｎｄｅｘｅｓ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｉｎ ｔｈｅ ｊｏｉｎｔ ｇｒｏｕｐ ｔｈａｎ ｉｎ ｏｔｈｅｒ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜０．０５），ｂｕｔ ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ ａｎｙ ｏｆ ｔｈｅ ｔｈｒｅｅ ｉｎｄｅｘｅｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｌａｍｉｖｕｄｉｎｅ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｈｅ ａｄｅｆｏｖｉｒ ｄｉｐｉｏｘｉｌ ｇｒｏｕｐ．Ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｊｏｉｎｔ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｈｅ ｏｔｈｅｒ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ，ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ ｔｈｅ ＡＬＴ ｎｏｒｍａｌｉｚａｔｉｏｎ ｒａｔｅ，ＨＢＶＤＮＡ ｎｅｇａｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｏｒ ｄｒｕｇ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｒａｔｅ ｗａｓ ａｌｌ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５），ｂｕｔ ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ ｔｈｅＨＢｅＡｇ ｎｅｇａｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｈｒｅｅ ｇｒｏｕｐｓ ｗａｓ ｎｏｔ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ．Ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ ｔｈｅ ｄｒｕｇ ｒｅｓｉｓｔ－ａｎｃｅ ｒａｔｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｌａｍｉｖｕｄｉｎｅ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｈｅ ａｄｅｆｏｖｉｒ ｄｉｐｉｏｘｉｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５），ｂｕｔｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ ａｎｙ ｏｆ ｔｈｅ ｔｈｒｅｅ ｏｔｈｅｒ ｉｎｄｉｃａｔｏｒｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗａｓ ｎｏｔ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ．ＣＯＮＣＬＵＳＩＯＮＬａｍｉｖｕｄｉｎｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ａｄｅｆｏｖｉｒ ｄｉｐｉｏｘｉｌ ｉｓ ａ ｍｏｒｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｔｈｅｒａｐｙ ｆｏｒ ｈｅｐａｔｉｔｉｓ Ｂ ｖｉｒｕｓ－ｒｅｌａｔｅｄｄｅｃｏｍｐｅｎｓａｔｅｄ ｃｉｒｒｈｏｓｉｓ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｓｉｎｇｌｅ ｕｓｅ ｏｆ ｌａｍｉｖｕｄｉｎｅ ｏｒ ａｄｅｆｏｖｉｒ ｄｉｐｉｏｘｉｌ，ｗｉｔｈ ｌｏｗｅｒ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｒａｔｅ ａｎｄｈｉｇｈｅｒ ＨＢＶ ＤＮＡ ｎｅｇａｔｉｖｅ ｒａｔｅ，ａｎｄ ｃａｎ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｌｉｖｅｒ ｆｕｎｃｔｉｏｎ．收稿日期：２０１２－１１－１５； 修回日期：２０１２－１２－２０·２０９·中华医院感染学杂志２０１３年第２３卷第４期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｎｏｓｏｃｏｍｉｏｌ Ｖｏｌ．２３Ｎｏ．４ ２０１３Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ｌａｍｉｖｕｄｉｎｅ；Ａｄｅｆｏｖｉｒ ｄｉｐｉｏｘｉｌ；Ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｒａｔｅ；Ａｎｔｉｖｉｒａｌ ｔｈｅｒａｐｙ 慢性乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）所致的失代偿期肝硬化可导致肝功能衰竭和肝细胞癌，临床进行肝移植手术，预后较差。
阿德福韦酯联合拉米夫定治疗肝硬化失代偿期的近期疗效观察
夫 定 治 疗 乙型 肝 炎肝 硬 化 失 代 偿 期 患 者
的 近 期 疗 效 。方 法 ： ２ 将 ０例 ＨＢ —Ｄ Ａ Ｖ Ｎ
阳性 肝硬 化 失代 偿 期 患者 随 机 分 为 二 组 ： 拉 米 夫 定 治 疗 组 ， 德 福 韦 酯 、 米 夫 定 阿 拉 联 合 治 疗 组 。 治 疗 前 后 分 别 进 行 生 化 指
夫定对 乙肝肝 硬化失 代偿期 的近期疗 效
还是令人满意的 。本组观察 的时间短 ， 病 例数较少 ， 至于后续 效果 如何 ， 有待 于进
一
பைடு நூலகம்
关键 词 阿德 福 韦 酯／ 疗 应 用 接 米 夫 治 定／ 疗应 用 肝 炎 乙 型 Ｈ Ｖ —Ｄ Ａ 治 Ｂ Ｎ
阳性 肝 硬 化 失代 偿 期
血清学应答作为观察指标 ） 。
结 果
步随访。
ｄｉ １． ９ ９ｊ ｉ ｎ １０ —６ ４ ． ００ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ２ １．
０ ０２ ５． ８
治疗组存 活 ９例（ １８ ） 死亡 ２例 ８ ．％ ，
参 考 文 献
１ 罗生强， 张玲霞．０ ７年美 国慢性 乙型肝 炎 ２０ 诊 治 推 荐 意 见 简 介．巾 华 肝 脏 病 杂 志 ，
诊。③３ ２例 行 肿 瘤 加周 围腺 体 部 分 切 除， 这是 比较科学 的术式 ， 它结 合腺 淋 巴
瘤的临床特点 ， 既完整切 除 了肿瘤 ， 减少
要仔细触诊检 查 ， 意有无 多发性 肿瘤 ， 注 另一方面应将腮 腺后下 部包括 面后静 脉 周 围及腺体边 缘 的淋 巴结 一并清 除。很 多“ 复发 ” 非 真正 原有 肿瘤 术后 复发 ， 并
对 乙肝 肝 硬 化 失 代 偿 期 患 者 的 近 期 疗 效
拉米夫定联合阿德福韦酯治疗45例乙肝肝硬化的临床疗效分析
４ ３
成 。如供试品为生物碱 或其 他有机碱 的盐酸盐 ， 须先加氨试液 糖 类 、 多羟基 酚 、 胺基酸 、 羟氨类等均能被多伦试剂 氧化 ， 从而 使成碱性 ， 将析 出的沉淀滤过除去 ， 取滤液进行试验Ⅲ 。 产 生银镜反应ｆ ２ ， ３ 】 。醛与银氨试剂反应原理如下 ：
２反 应原 理
拉米夫定联合阿德福韦酯治疗 ４ ５ 例 乙肝肝硬化的临床疗效分析
叶晓 阿 Leabharlann （ 江苏省南京市溧水区人民医院感染科 南京 ２ １ １ ２ ０ ０ ）
摘要 ： 目的 ： 在 实践的基 础上 ， 分析拉 米夫定联合 阿德 福韦酯治疗 乙肝肝硬化 的临床 疗效。方法 ： 选取我院 ２ ０ ０ ８ 年 ｌ ０月～ ２ ０ １ １ 年 ８月收 治的 １ ３ ５例 乙肝肝硬 化患者 ， 按 照患者 的治疗意愿 ， 将其 均分为三 组 ： Ａ组 ： 拉 米 夫定治疗组 ， 单独服 用拉 米 夫定 ； Ｂ 组： 阿德福 韦酯治疗组 ， 单独服 用阿德 福韦酯 ； Ｃ组 ： 拉米夫定联合 阿德福 韦酯治疗组 ， 以上 患者全部 治疗 ７ ２周 ， 观察这 些患者 的临床 治疗效果。结果 ： 在 治疗 １ ２ 、 ２ ４个 月时病毒 学应答比较上 ， ｃ组与 Ａ组 、 Ｂ组相 比， 差异显著 ， 有统计学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） 。在 治疗 １ ２个 月时生化学应答比较 上 ， ｃ组与 Ａ组 、 Ｂ组相 比， 差异 显著 ， 有统计 学意 义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） 。这三组在 治疗过程 中， 均 未出现 严重的不 良反 应。结论 ： 对 乙肝肝硬化 患者采取拉米夫定联合阿德福韦酯治疗方式 ， 可以极 大地提 高临床 治疗效果 ， 取长补短 ， 相互促进 ， 不容 易产生耐药性 ， 并且能够长期稳住患者的病情 ， 改善患者的生活质量。 关键词 ： 乙肝肝硬 化 拉 米夫定 阿德福 韦酯 生化学应 答 耐 药性 中图分类号 ： Ｒ ５ １ ２ ． ６ ＋ ２ 文献标识码 ： Ｂ 文章编 号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ４） ０ １ — ０ ０ ４ ３ — ０ ２
拉米夫定和阿德福韦酯初始联合抗病毒治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期临床观察
【 摘要】目的 探讨拉 米夫定初始联合阿德福韦酯治疗 乙肝肝硬化的临床疗效与安全性 。方法 本组６ ２ 例乙肝肝 硬化患者， 分
为Ｌ ＡＭ初 始联 合ＡＤ Ｖ治疗 组 （ ３ ２ 例） 和 变 异８ 周 。结 果 治 疗 ４ ８ 周后， 初始 联 合 组 与 变 异后 联
合组ＨＢ Ｖ Ｄ ＮＡ转阴率分别为 ８ ７ ． ５ ％（ ２ ８ ／ ３ ２ ） 与４ ６ ． ６ ７ ％（ １ ４ ／ ３ ０ ） ， ＡＬ Ｔ 复常率 分别为ＨＢｅ Ａｇ ／ 抗一 ＨＢｅ 血清 转换率分别 为
３ ７ ． ５ ％（ １ ２ ／ ３ ２ ） 与２ ０ ％（ ６ ／ ３ ０ ） ， 两组 间差异均具 有统计 学 意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。 治疗 期间两组 无一 例患者死亡， 均 未 发 生 严 重 不 良反 应 。 结 论 拉 米 夫 定 初 始 联 合 阿 德 福 韦 酯 治 疗 乙 肝 肝 硬 化 患 者 临 床 疗 效 显 著 ， 优于拉 米夫定耐药后联合， 值 得 临床
福韦酯 （ ＡＤＶ） 与 出现 耐 药 后 联 合 应 用 ＡＤＶ两者 之 间 疗 效 与 安 全
性的差异。
表１ 两组患者 的生化、 病毒、 血清学指标 比较【 ｎ ｃ ％） 】
１资 料 与 方法
１ ． １一 般 资 料
人选 患者是２ ０ １ ０ 年３ 月一 ２ Ｏ １ １ 年１ ０ 月在 辽 河 油 田第 二 职 工 医
１ ． ２ 治 疗 方 法
《 核苷 （ 酸） 类 药物 联 合 治疗 慢性 乙型 肝 炎 专 家建 议 》 中， 失 代偿
药发 生率 低 的核 苷 （ 酸） 类 似 物进 行抗 病 毒 治疗 ， 推 荐拉 米夫 定 和
病例 。 研 究 经 盘 锦 市 辽河 油 田第 二 职 ｌ Ｔ 医 院感 染科 伦 理 委 员会 批 期 肝 硬 化 患 者， 只要 Ｈ Ｂ Ｖ ＤＮＡ￣ Ｈ 性， 推 荐 即刻 给 予 快 速 、 强效、 耐 阿德 福 韦联 合 治 疗， 亦 可选 用 恩 替 卡韦 或 替 诺 福 韦 治疗 。 在 初 始联
拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化的疗效和安全性
拉米夫定 ， 对两组患者治疗后 的临床疗效及安全性进行对 比分析 。 结果 治疗后观察组好转 １ ４例 ， ９ 例 腹水 消失 ， ４例腹水明 显减少 ， ２ ０ 例丙氨 酸氨基转 移酶恢复 正常 ， １ 例死 于消化道 出血。对 照组好转 ７ 例， ５例腹水消失 ， ６ 例腹水 明显减少 ， １ ９例 丙氨酸氨基转移酶恢复正常 。 死亡 ６例 ， 其 中 ２例死于消化道 出血 ， ３ 例死 于肝功能衰竭 ， １ 例 死于肝洼脑病 。 观察组疗效明 显优于对照组 ， 差异有统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 拉米 夫定联合 阿德福韦 酯治疗 乙型肝炎肝硬化 ． 不仅有效改善 了因单纯
次， １ 次， ｄ ， 疗程为 １ 年； 对照组在常规治疗 的基础上仅 给予拉米
夫定治疗 ， 口服 １ ０ ０ ｍｇ ／ 次， １ 次／ ｄ ， 疗程为 １ 年。
反 应发 生率 为 ２ ． ２ ％， 有 １ 例患者出现腹泻 症状 ， 经对症处 理后症
状 缓解 。 两组不 良反应发生率 比较 ， 差异无统计学意义（ ｘ ＝ ０ ． ０ ０ １ ，
（ 下转第 １ ０ ４页 ）
１ ０ ２ 中外医疗 Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ＆ Ｆ ｏ ｒ ｅ ｉ ｇ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ
口蕊蚕
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药 物 与 临 床
因子 ， 多数患者仍 可进行 下一次化疗 。合并感染 者 ， 同时应用抗 生素治疗 。 ③化疗后患者肌 肉关节酸痛的症状非常常见 ． 多 出现
观察组 ＨＢ Ｖ Ｄ Ｎ Ａ的转阴率为 ５ ８ ． １ ２ ％， 对照组为 ３ ７ ． ２ ６ ％， 差 异有统计学 意义（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。治疗后 观察 组好转 １ ４例 ， ９例腹水 消 失， ４例腹水 明显减少 ， ２ ０例丙氨酸氨基转移 酶恢复正常 ， １ 例 死 于消化道 出血。对 照组好转 ７例 。 ５例腹水 消失 ， ６例腹水 明显减
阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎患者的疗效观察
和最有效的方法。在众多抗病毒药物中， 拉米夫定 （ Ｌ Ａ Ｍ ） 是第一个被批准用于治疗 Ｃ Ｈ Ｂ的口服抗病毒 药物， 在世界范围内已被广泛应用。但是， 随着 Ｌ Ａ Ｍ 抗病毒治疗时间的延长， Ｈ Ｂ Ｖ在 Ｄ Ｎ Ａ Ｐ保守区发生 Ｙ Ｍ Ｄ Ｄ变异的患者逐渐增多， 导致 Ｈ Ｂ ＶＤ Ｎ Ａ反跳，
［ ３ ］
２ 检 验， 以 Ｐ＜ ０ ． ０ ５为 差 异 有 统 计 学 比较 采 用 χ 意义。
药诊断标准： （ １ ） Ｌ Ａ Ｍ 治疗 ≥ ６个月； （ ２ ）Ｈ Ｂ ｓ Ａ ｇ 、 Ｈ Ｂ ｅ Ａ ｇ 均阳性至少 ６个月， 抗 Ｈ Ｂ ｓ 阴性； （ ３ ）Ｈ Ｂ Ｖ Ｄ Ｎ Ａ由 阴 性 转 为 阳 性 或 者 Ｈ Ｂ ＶＤ Ｎ Ａ 值 升 高 ＞２ ｌ ｏ ｇ 拷贝 ／ ｍ ｌ 或者明确 Ｙ Ｍ Ｄ Ｄ变异， 且Ｈ Ｂ ＶＤ Ｎ Ａ水 １ ０ ｏ ｇ 拷贝 ／ ｍ ｌ ； （ ４ ）Ａ Ｌ Ｔ再次升高在 １ ． ２～ １ ０ 平≥５ｌ １ ０ 倍正常参考值上限（ Ｕ Ｌ Ｎ ） 。排除 ３个月内用过可能 Ｂ Ｖ作用药物的患者， 以及具有其他原因所 具有抗 Ｈ 致肝病和其他系统严重疾病的患者。 １ ． ２ 分组及治疗方法 Ｃ Ｈ Ｂ患者分为两组， 一组 为治疗组， 有３ ２例患者符合入选条件， 这些患者在 ６周内进入研究， 采用 Ａ Ｄ Ｖ１ ０ｍ ｇ ／ ｄ联合 Ｌ Ａ Ｍ１ ０ ０ ｍ ｇ ／ ｄ 治疗； 另一组为历史对照组 （ ２ ４例 ） ， 采用 Ｌ Ａ Ｍ１ ０ ０ｍ ｇ ／ ｄ 治疗
慢性乙型肝炎（ Ｃ Ｈ Ｂ ） 是一种难治性疾病， 其治疗 主要包括抗病毒、 免疫调节、 保肝抗炎、 抗肝纤维化和 对症治疗， 其中抗病毒治疗是目前治疗 Ｃ Ｈ Ｂ最重要
基金项目： 浙江省医药卫生科学研究基金（ ２ ０ ０ ４ Ｂ ０ ６ ８ ） 作者单位： ３ ２ ５ ０ ３ ５温州医学院检验医学院（ 俞炯、 马兆文、 吕建 新） ； 浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室（ 陈 瑜、 曹红翠、 盛吉芳、 李兰娟） 通信作者： 李兰娟， Ｅ ｍ ａ ｉ ｌ ： ｌ ｊ ｌ ｉ ＠ｚ ｊ ｕ ． ｅ ｄ ｕ ． ｃ ｎ
拉米夫定联合阿德福韦酯对乙肝肝衰竭的治疗作用及价值分析
拉米夫定联合阿德福韦酯对乙肝肝衰竭的治疗作用及价值分析发表时间：2016-03-09T13:43:24.313Z 来源：《健康世界》2015年22期作者：邝芩[导读] 湖南省郴州市第二人民医院针对乙肝肝衰竭患者采用拉米夫定与阿德福韦酯联合应用方案进行治疗，安全有效、迅速改善患者的临床指标。
湖南省郴州市第二人民医院 423000摘要：目的：分析拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙肝肝衰竭临床疗效与价值。
方法：对72例乙肝肝衰竭患者进行随机分组并给予临床肝衰竭的综合性治疗，观察组患者同时给予拉米夫定、阿德福韦酯联合治疗1个月。
观察患者治疗前后各项指标变化情况，并检测评估患者肝功能、病理学变化。
结果：观察组患者HBV-DNA、ALT、TTBIL较之对照组下降更为明显，PTA较之对照组明显升高，p<0.05。
治疗期间因出现严重并发症而致死患者，对照组死亡率为19.4%，观察组为5.6%，p<0.05。
观察组治疗早期临床并发症的发生率为2.8%，较中期、晚期更低，且患者治疗期间没有出现明显的药物毒副反应，耐受性较好。
结论：针对乙肝肝衰竭患者采用拉米夫定与阿德福韦酯联合应用方案进行治疗，安全有效、迅速改善患者的临床指标，降低患者的病死率与并发症。
关键词：乙肝肝衰竭；拉米夫定；阿德福韦酯；价值Abstract：objective：to analysis of lamivudine combined therapy with adefovir ester hepatitis b liver failure clinical curative effect and value.Methods：72 cases of hepatitis b liver failure patients randomized clinical liver failure and give comprehensive treatment， the observation group of patients at the same time give lamivudine and adefovir ester combination therapy 1 month.Changes observed before and after treatment in patients with the indicators and test evaluation of patients， pathology change of liver function.Results：the observation group of patients with HBV - DNA， ALT， TTBIL fell more obviously than the control group， the PTA increased significantly compared with control group， p < 0.05.During treatment for patients with severe complications and death， the control group was 19.4%， mortality of observation group was 5.6%， p < 0.05.Early clinical observation treatment group the incidence of complications was 2.8%， relatively late middle， lower， and the drugs during treatment in patients with no obvious adverse reaction，better tolerability.Conclusion：for patients with hepatitis b liver failure using lamivudine and adefovir ester joint application solutions for treatment， safe and effective， rapidly improve the patient's clinical indicators， to reduce the mortality of patients with complications. Key words：hepatitis b liver failure；Lamivudine.Adefovir ester；The value of乙肝病毒HBV的复制与感染是诱发乙肝肝衰竭的重要因子以及致使肝衰竭进一步发展的重要因素。
7拉米夫定联合阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效观察
１６ ８
ＪＢ ｎ ｂ ｄ Ｃ ｌ， ｅ ｒ ａｙ２ １ Ｖｏ． ７， ｏ ２ ｅ ｇ ｕ Ｍｅ ｏｌ Ｆ ｂｕ ｒ ０ ２， １３ Ｎ ．
［ 文章编号】１０ －２ ０ ２ １ ） ２０ ８ －３ ００２０ （ ０ ２ ０ －１６０
・
临床 医学 ・
拉 米夫定联合 阿德福 韦酯治疗 失 代 偿 期 乙型肝 炎 肝 硬 化 的疗 效 观 察
Ｗ Ｕ ｎｇ． Ｕ —ｉ ｎ Ｌｉ Ｗ Ｄｅ ｌａ
（ ｅａｔ ｅｔｆＩ ｅｔｎ Ｓｚｏ ｎｃ ａ ｏ ｉ ｌＳｚｏ ｎ ｕ ２ ４ ０ ， ｈ ａ Ｄ ｐ ｒ ｎ ｏ ｎ ｃｏ ，ｕｈｕＭｕｉｐ ｌ ｓ ｔ ，ｕｈ ｕＡ ｈ ｉ ３０ ０ Ｃ ｉ ） ｍ ｆ ｉ ｉ Ｈ ｐａ ｎ ［ ｓ ａｔ Ａｂｔ ｃ］Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｂｅｖ ｅｅ ｅｔ ｏ ｎ ｃ ｏｉｅｄｕｓｃｍ ｉａ ｏ ｅａｙａａ ｓ ｄ ｃｍ ｅｓｔｄｐｒ ｄＨ ｐｔｉ Ｂｌ ｅ ｒ ｊｃｉ ：ｏｏｓｒｅｔ ｆ ｃ ｆ ｕｌ ｓ ｒｇ ｏ ｂｎｔ ｎｔ ｒｐ ｇｉ ｔ ｅｏ ｐ ｎａ ｅ ｏ ｅａ ｔ ｉ ｒ ｖ ｈ ｓ ｅ ｄ ｉ ｈ ｎ ｅ ｉ ｉｓ ｖ
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鳖甲软肝胶囊联合拉米夫定、阿德福韦酯治疗乙肝失代偿期肝硬化的临床疗效
鳖甲软肝胶囊联合拉米夫定、阿德福韦酯治疗乙肝失代偿期肝硬化的临床疗效【摘要】目的探讨鳖甲软肝胶囊联合拉米夫定、阿德福韦酯治疗失代偿期乙肝肝硬化的效果。
方法选择2009年——2012年在我院住院治疗的失代偿期乙肝肝硬化患者84例，将所有患者分成对照组和治疗组，对照组主要采用拉米夫定联合阿德福韦酯胶囊治疗，治疗组在对照组的基础上加用鳖甲软肝胶囊。
对两组治疗前后肝功能和治疗效果进行对比。
结果对照组治愈8例，显效10例，有效11例，无效13例；治疗组治愈14例，显效12例，有效13例，无效3例。
结论鳖甲软肝胶囊联合拉米夫定、阿德福韦酯治疗乙肝失代偿期肝硬化效果明显，值得推广。
【关键词】肝硬化；效果；肝功能doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.554 文章编号：1004-7484（2013）-09-5240-02失代偿期乙肝肝硬化是比较严重的肝脏疾病，死亡率较高[1]。
在治疗中肝功能反复异常，治疗的难度较大。
核苷类药物的应用在很大程度上提高了治疗效果，但是核苷类药物也有一定的局限，例如拉米夫定的耐药性差，阿德福韦酯起效慢[2]。
我院采用鳖甲软肝胶囊联合拉米夫定、阿德福韦酯进行治疗效果理想，报道如下：1 资料和方法1.1 一般资料收集2009年——2012年在我院住院治疗的失代偿期乙肝肝硬化患者84例，以随机方式将所有患者分成对照组和治疗组。
对照组：共42例患者，男性25例，女性17例，年龄18-67岁，平均（43.5±2.4）岁，病程1-15年，平均病程（7.9±1.8）年；治疗组：共42例患者，男性23例，女性19例，年龄17-69岁，平均（44.1±2.8）岁，病程11个月-16年，平均病程（8.2±2.2）年。
排除妊娠期患者、自身免疫性肝病患者、肝癌患者及重症感染者。
对两组患者一般资料对比差异无统计学意义（p>0.05）。
阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片治疗乙肝肝硬化临床观察
２９ ３第 卷 ７ ０年 月 ６第 期 ０
・ 药物与Ｉ 临床 ・
阿德 福 韦酯 联 合 复 方 鳖 甲软 肝 片治 疗 乙肝 肝 硬 化 临床 观 察
王存 良
（ 郑州 大学 第一 附属 医院药 剂科 ， 河南 郑州
４０ ５ ） ５ ０ ２
［ 摘要】目的 ： 了解 阿德福 韦酯 联合 复 方鳖 甲软 肝 片治疗 乙肝肝 硬化 的疗 效 。方法 ： 照诊 断标 准选 择 ７ 按 ８例 肝 硬化 早
有效 、 济 ３ 方面的因素， 经 个 以有 限 的 药物 资 源 最 大程 度 地 实 现健 康 。 替 沙星与 左 氧氟 沙星 在治 疗下 呼 吸道感 染 中 加 明显 的疗 效 差别 ， 者 同 时具 有 较 低 的耐 药 性 ， 二 但左 氧 氟 沙 星 １个治 疗单 位 的费 用 （ ／ ） 明 显低 于加 替 沙 星 。 ＣＥ 要 ．建议 临
年 龄 ３ ～ ４（ 均 ４ ．） ， 程 ８ ２ ３６ 平 ４５ 岁 病 ～ ０年 。 组 患 者 在 年 龄 、 两
所有 数据 采 用 Ｓ Ｓ １ Ｐ Ｓ １ ． 行 分析 ， 数资 料 采 用 ｘ 检 ０进 计 ｚ 验， 计量 资 料采 用 ｔ 验 ， 验水 准 为 ａ ００ 。 检 检 ＝ ．５
联合用药方案对乙肝肝硬化失代偿期患者的疗效观察
两组 患 者 治疗 前 ＨＢ Ｄ Ｖ— ＮＡ水平 无 差 异 ．治 疗 ４ ８周 后
Ｈ Ｖ Ｄ Ａ水 平均 较 治疗 前 明显 下 降 。治 疗 组 有 ２ 例 患 者 Ｂ —Ｎ ８
Ｈ Ｖ— ＮＡ １０ ０ｃｐ ／ ， 阴率 为 ８ ．％ ； 照 组有 １ Ｂ Ｄ ＜ ０ ｏ ｙｍＬ 转 ７５ 对 ７例 患者 ＨＢ — Ａ＜ ０ ｏ ｙｍＬ， 阴率 为 ５ ．％。两 组 问 比 Ｖ ＤＮ １０ ０ｃｐ ／ 转 ６７ 较 ， 异具 有 统计 学 意义 （ 差 Ｐ＜００ ） ．５ 。见 表 １ 。
细菌 性 阴道 炎 观察 组 和对 照 组在 治疗 期 间血 常规 、 尿常 规 、 功 能 、 功能 及血 清 电解 质 均 未见 明显 变化 。 肝 肾
３讨 论
物 不 良反应 ， 结果 与 以往 研 究结 果相 一 致 。 见 ， ｌ 甲硝 可 Ｅ服 唑联 合 克林 霉 素 局 部 用 药 治疗 细菌 性 阴道 炎 较单 纯 口服 甲 硝 唑疗 效 好 ， 菌 性 阴 道 炎复 发 率 低 ， 提 示 甲硝 唑联 合 克 细 这 林 霉 素用 于 治疗 细菌 性 阴道 炎疗 效 优 于 单纯 甲硝唑 治 疗 ， 安
能及 病毒指标 方 面差 异无 统计学意 义 ， 有可 比性 （ 具 Ｐ＞００ ） ．５ 。
１３治 疗 方 法 ．
肝 硬化 是 指 各种 原 因 引起 的肝 细 胞 弥漫 性 坏 死 、再 生 ， 诱 发 纤 维结 缔 组 织 增 生 ， 形 成 再 生 结 节 和 假 小 叶 ， 为肝 并 成
乳 酸 杆 菌 的 生 长 。该 药 可 用 来 对 抗 阴 道 加 德 纳 菌 和 厌 氧 菌 ，
阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝肝硬化的临床疗效观察
选取 ２ ０ ｏ ８年 １ ２月 一 ２ ０ １ ０年 １ ２月 收 治 的 ９ ２例 乙 肝 肝 硬 化 患 者 ，按 照 治疗 方 法 的不 同 分 为 ３组 ：联 合 用 药 组 ３ ０
时 后 患 者 的认 知 功 能 已恢 复 到 麻醉 前 ，而 对 照 组需 ３小 时 认 知 功 能 才 可完 全 恢 复 ，具 体 结果 见 表 Ｉ 。
参 考 文 献
¨】Ｆ ｏ ｌ ｓ ｔ ｅ ｉ ｎ ＭＦ ，Ｆ ｏ ｌ ｓ ｔ ｅ ｉ ｎ Ｓ Ｅ， Ｍｃ ｈ ｕ ｇ ｈ Ｐ ． “Ｍｉ ｎ ｉ － ｍ ｅ ｎ ｔ ａ ｌ ｓ ｔ ａ ｔ ｅ ”
Ａｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｅ ａ ｌ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｆ ｏ ｒ ｇ ｒ ａ ｄ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｇ ｎ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ ｓ ｔ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ
２ ． ２ 两组 患者 不 同时 间 点 的心 率 及 血 压 变化 比较
两 组患 者 在 麻醉 前 心率 和 血压 无 显著 性 差异 （ 尸 ＞ ｏ ． ０ ５ ） ，而 两 组 患 者 在 插 管 ２分 钟 （ ￡ ２ ） 、１ ０分 钟 （ ｔ ， ） 、手 术 开 始 ２分 钟 （ ｔ ４ ） 、３ ０分 钟 （ ｔ ） 的血 压 均 出 现 明显 下 降 ，且 对 照 组 的 下 降
中 国初 级 卫 生 保 健 ２ ０ １ ３年 ３月 第 ２ ７卷 第 ３期 （ 第 ３ ２ ７期 ）
阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝肝硬化的临床疗效观察
郑 积 才①
关 键 词 阿德 福 韦酯 ；拉 米 夫 定 ； 乙肝 ；肝 硬 化
ｄ ｏ ｉ ： ｌ Ｏ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ １ － ５ ６ ８ Ｘ ． ． ２ ０ １ ３ ． ０ ３ ． ０ ０ ５ １
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治疗 ， 疗程 ７ ２ 周 。结果： 在 降低证侯积分 ， 改善肝功能、 肝纤维化指标、 肝 门脉压 力及 Ｈ Ｂ Ｖ Ｄ Ｎ Ａ阴转等 方面 ２ 组 比较有 统计 学意义， 治疗组优 于对照组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结论： 鳖甲软肝胶囊联合拉 米夫定阿德福 韦酯治疗 失代偿
ｄ ａ ｍｐ ｎ ｅ ｓ ｓ ． ｈ ｅ ａ ｔ － ｓ ｔ ａ ｇ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． ｔ ｏ ｘ ｉ ｃ ｉ ｙ ｔ ａ ｎ ｄ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｓ ｔ ａ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｓ ｐ ｌ ｅ ｅ ｎ ． ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ， ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｂ ｏ ｔ ｈ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ． ４ ６ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ
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两郝． ｊ ｒ ｌ 羞 ２ Ｄ Ｊ ３ 年 第 ２ ６ 卷 第 ２ 期
著 ・ 临床论 著
鳖甲软肝胶囊联合拉米夫定 、 阿德福韦酯 治疗失代 偿期乙肝肝硬Ｉ Ｅ Ｉ ｌ ｉ 床颜 察
张桂华 ｌ ｌ ｚ ， 苏红宝 ｌ ｌ ｚ ， 赵 健１ ， ２
１太和县 中医院， 安徽 太和 ２ ３ ６ ６ ０ ０ ；２全国重点肝病 专科 ［ 摘 要］ 目的： 探讨鳖 甲软肝胶 囊联合拉米夫定 、 阿德福 韦酯治疗 乙肝 失代偿期肝硬化 的临床疗效 。方 法： 收集 乙 肝肝硬化同时符合抗 病毒适应症且 中医 辨证为湿热瘀毒 ， 肝脾血瘀证 的患者 ８ ２ 例， 随机分为 ２ 组。
ａ ｄ ｅ ｆ ｏ ｖ ｉ ｒ ｄ ｉ ｐ ｉ ｖ ｏ ｘ ｉ ｌ ｔ ａ ｂ ｌ ｅ ｔ ｓ ｉ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｄ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ｅ ｎ ｓ ａ ｔ ｅ ｄ ｃ ｉ ｒ ｒ ｈ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ Ｂ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ：Ｅ ｉ ｇ ｈ ｔ ｙ － ｔ ｗｏ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ， ｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｄ ｗｉ ｈ ｃ ｔ ｉ ｒｈ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ Ｂ ａ ｎ ｄ ｕ ｐ ｔ ｏ ａ ｎ ｔ ｉ ｖ ｉ ｒ ａ ｌ ｉ ｎ ｄ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ． ｗｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ｆｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ａ ｅ ｍｓ ｏ ｆ
期 乙肝 肝硬 化 疗 效 明显 。
［ 关键词］失代偿 期肝硬化； 鳖 甲软肝胶 囊； 拉米 夫定； 阿德福 韦酯 片
［ 中图分类号］ Ｒ ９ ６ ９ ［ 文献标识码］Ａ ［ 文章编号］ １ ０ ０ ４ － ６ ８ ５ ２ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ － ０ ０ ０ １ － ０ ４
Ｚ ＨＡＮＧ Ｇｕ ｉ ｈ ｕ ａ ＳＵＨｏ ｎ ｇ ｂ ａ ｏ Ｚ ＨＡ０ 帆
Ｊ Ｔ ａ ｉ ｈ ｅ Ｃ ｏ ｕ ｎ ￣Ｔ Ｃ Ｍ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｔ ａ ｉ ｈ ｅ ２ ３ ６ ６ ０ ￣Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ；２ Ｎａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｋ ｅ ｙ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｈ ｅ ｐ ｔ ａ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ