食源性疾病暴发流行病学调查应急传防所精品PPT课件

某幼儿园儿童鼠伤寒沙门菌暴发
40
30
病 例 数 2010Βιβλιοθήκη 监督所/疾控中心联合调 查
区 C D C 发 现 暴 发
0
15
17
19
21
23
25
27
29
2009年4月
对幼儿园采取的控制措施
➢ 病例进行医疗救治 ➢ 新发病例进行报告 ➢ 4月27日对食堂采取行政控制 ➢ 食堂、环境、公共物品、玩具消毒 ➢ 食堂从业人员培训
明确职责
➢ 《食品安全法》74条 疾控机构
➢ 卫生处理 ➢ 相关因素的流行病学调查
➢ 相关法规和技术文件
➢ 食品安全事故调查处理办法 ➢ 食品安全事故流行病学调查工作规范 ➢ 食品安全事故流行病学调查技术指南
食品安全事故流调工作规范
➢ 食品安全事故
➢ 食物中毒 ➢ 食源性疾病 ➢ 可能引起健康危害的食品污染事故
调查步骤
➢ 现场初步评估-核实信息的准确性
➢ 确认暴发的存在 – 病例是否同质----可能是偶发或不关联的病例 – 是否高于预期 – 高于预期是否是虚假报告导致的 – 是否是人群迁移导致（旅游胜地） ➢ 核实诊断 – 确保疾病或症状体征描述正确 – 确保排除实验室错误诊断的影响 方法：访谈病例、查阅临床资料、做临床表现频数表以检验
背景
➢ 2014年3月19日12时40分，北京市顺义区医院报告 ➢ 某工地食堂有多人进餐后陆续出现恶心、呕吐、腹痛
等症状，怀疑为食物中毒
病例定义
• 本次调查的病例定义为：
– 2014年3月19–20日 – 该工地的工作人员中 – 出现恶心或呕吐 – 并伴有上消化道烧灼感、腹痛、头晕症状之
一者
病例搜索
症状/体征
恶心 非喷射性呕吐
腹痛 头晕 上消化道烧灼感 面部潮红 腹泻 头痛 心动过速 视力模糊
病例数
127 127 100 70 54 32 30 27
3 2
比例(%)
95 95 75 52 40 24 22 20 2.2 1.5
56例病情较重的病例中，10例血常规、5例血生 化、20例肝功能、9例尿常规检查异常
工作要求
➢ 属地管理、分级负责
➢ 分级管辖 ➢ 调查启动 ➢ 多辖区联合调查
➢ 依法有序、协调配合
➢ 科学循证、效率优先
➢ 边调查边分析 ➢ 边调查边控制 ➢ 边调查边报告
调查目的
➢ 控制事件的继续扩大 ➢ 查明受污染的食物并消除其影响 ➢ 识别与宿主、病原体、环境相关的特异性的危险
因素 ➢ 调查病原体污染、生长、存活、繁殖等影响因素 ➢ 开展食源性疾病暴发的风险评估 ➢ 强化食品安全策略，防止将来发生类似事件
食品原料采购、食品加工过程未发现确切污染证据 幼儿就餐食谱调查，无法确定可疑餐次和可疑食品
食堂恢复供餐后发生老师鼠伤寒沙门氏菌暴发
40
32
病 24 例 人 数 16
学生
食堂恢复供餐
8
0
22
26
30
4月
送餐
教师
4
8
12
16
20
5月
调查主要内容
• 流行病学调查
•现场的初步评估 •现场流行病学调查
• 食品环境卫生学调查
•食品污染的来源、途径及程度 •食品加工工艺能否杀灭病原体 •食品加工、运输、存储环节病原体能否生长增殖
•判定暴发疫情的性质
• 标本的采集及检测 •为流行病学调查和食品环境卫生学调查结果提供证据
调查步骤
➢ 现场初步评估 ➢ 制定病例定义 ➢ 病例搜索及个案调查 ➢ 描述疾病及分布特征 ➢ 形成可疑致病因子、可疑餐次/食物假设 ➢ 分析流行病学验证假设 ➢ 食品/环境卫生学调查 ➢ 标本的采集及检测 ➢ 实施控制和预防措施 ➢ 结果的报告与交流
检测项目 异常指标
病例数
比例(%)
血常规
调查步骤
➢ 现场初步评估 ➢ 制定病例定义 ➢ 病例搜索及个案调查 ➢ 描述疾病及分布特征
– 临床症状 – 时间 – 地点 – 人群
➢ 形成可疑致病因子、可疑餐次/食物假设
开展分析性研究的条件
➢ 描述性流行病学分析未得到食品卫生学调查和实 验室检验结果支持的
➢ 描述性流行病学分析无法判断可疑餐次和可疑食 品的
食品安全事故流行病学调查
江西省疾病预防控制中心 应急传防所 2015.3.25
食品安全事故调查面临的问题和挑战
➢ 调查和控制需要多部门配合与协作
➢ 涉及多学科、多专业
➢ 临床医院 ➢ 流行病学 ➢ 食品微生物和化学 ➢ 食品安全和控制 ➢ 风险沟通和管理
➢ 具有高度的敏感性
➢ 跨地区 ➢ 原因不明 ➢ 学校、幼儿园
➢ 事故尚未得到有效控制或可能有再次发生风险的 ➢ 调查组认为有继续调查必要的
调查步骤
➢ 现场初步评估 ➢ 制定病例定义 ➢ 病例搜索及个案调查 ➢ 描述疾病及分布特征 ➢ 形成可疑致病因子、可疑餐次/食物假设 ➢ 分析流行病学验证假设
– 病例对照研究 – 队列研究
调查步骤
➢ 现场初步评估 ➢ 制定病例定义 ➢ 病例搜索及个案调查 ➢ 描述疾病及分布特征 ➢ 形成可疑致病因子、可疑餐次/食物假设 ➢ 分析流行病学验证假设 ➢ 食品/环境卫生学调查 ➢ 标本的采集及检测 ➢ 实施控制和预防措施 ➢ 结果的报告与交流
与诊断的一致性
调查步骤
➢ 现场初步评估 ➢ 制定病例定义
– 病例定义的制定目的
• 搜索病例 • 分析研究
– 具备所研究的某种健康状态 – 用时间、地点等去限制 – 通常不包括要评估的假设
调查步骤
➢ 现场初步评估 ➢ 制定病例定义 ➢ 病例搜索及个案调查
– 辨识信息：名字，住址，电话 – 人口学信息：年龄、性别、职业 – 临床信息 – 危险因素信息 – 报告人信息
➢ 食品污染事故未报告有健康损害，不适用《规范》
食品安全事故流行病学调查
➢ 食品安全事故
➢ 现场应急处置 ➢ 事故原因调查 ➢ 事故责任调查 ➢ 责任追究
食品安全事故流行病学调查
➢ 食品安全事故
➢ 现场应急处置 ➢ 事故原因调查（食品安全事故流行病学调查） ➢ 事故责任调查 ➢ 责任追究
➢ 食品安全事故流行病学调查仅是部分工作内容
• 查阅工地周边医疗机构门诊记录 • 访谈工地的工作人员 • 通过病例访谈进行病例搜索
共搜索到134例病例
• 其中133例为建筑工人，罹患率为65%(133/204) • 1例为食堂厨师 • 26名管理人员中无病例发生 • 134例病例中
– 120人门诊治疗 – 8人急诊留观 – 6人住院治疗
恶心、非喷射性呕吐为主要临床表现