土方回填单元工程评定表
土方回填单元工程质量评定表
土方回填单元工程质量评定表
单位工程名称
富阳市场口镇塘东山排涝站土建与闸门及其安装工程
工序编号
分部工程名称
下游联结段
施工单位
浙江富水建设有限公司
单元工程名称、部位
施工日期
年月日~年月日
项次
检测项目
质量标准
检测记录
合格数
合格率
主控项目
1
填方土质
必须符合设计要求
2
每层铺土厚度
素土：300，允许偏差30
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日
一般项目
1
夯实后干容重
不小于设计干容重的98%
施工单位
自评意见
主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日
监理单位
复核意见
经复核，主ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于%，且不合格点不集中分布。
建筑物土方回填单元工程质量评定表
建筑物土方回填单元工程质量评定表 单元工程量 施工单位 检验日期 质量标准 优良 合格 年 月 日
检验记录
1
符合设计要求。填筑层内无草 皮、树根、乱石等杂物 符合设计要求 铺料厚度符合设计要求，结合 部位施工处理符合施工规范要 求，土料不得出现层间光面、 剪力破坏、弹簧土、粗细骨料 集中等现象；砂砾料填筑表面 坚实、平整，不得有浮石、粗 细骨料分离、架空等现象 回填压实应逐层对称进行，且 不得损伤管道，分段回填阶差 不得超过0.5m，接茬处碾压应 相互重叠至少0.6m，且不得漏 夯 不低于设计干 密度96%，且不 合格样不集 中，干密度合 格率大于等于 90% 工序质量等级 质量标准。
2
△回填料
3
铺填
4
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
压实作业
5
不低于设计干 密度96%，且 △压实指标（每150m³每 不合格样不集 一夯实层取样一个） 中，干密度合 格率大于等于 95% 评定意见
主要检查项目符合
质量标准，一般检查项目
施工单位
监理（建设）单位
年 月 日
年
月
日
土方回填模板
基槽填土
从低洼处开始，保持填土面始终高出地下水水面；靠近岸坡、结构物边角处的填土用小型或轻型机具压实，当填土具有足够的长、宽、厚度时，可使用大型压实机具
项次
基本项目
质 量 标 准
检验记录
质量等级
合 格
优 良
合格
优良
1
防渗体碾压后的干密度
合格率≥90%，不合格样不得集中,最小值不低于设计干密度的0.98倍
年 月 日
建设（监理）单位
年 月 日
水利水电工程
表7.2-3土石坝土质防渗体压实工序质量评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称Leabharlann 施工单位单元工程名称、部位
检验日期
年 月 日
项次
保证项目
质 量 标 准
检 验 记 录
1
土质防渗体开工前进行碾压试验
土料的含水量高于或低于施工含水量的上、下限值时，进行含水量调整的工艺试验，施工碾压必须严格控制压实参数和操作规程
摊铺后的土料厚度均匀，表面平整，无粗粒集中，边线整齐
项次
允许偏差项目
允许偏差（cm）
实测值
合格数（点）
合格率（%）
1
铺土厚度（平整后，压实前）
-5，0
2
铺填边线
人工施工：-5~+10√机械施工：-5~+30
评定意见
工序质量等级
保证项目符合质量标准；基本项目质量合格；允许偏差项目合格率为%、%
施工单位
2
卸料
按设计和规范要求卸料，及时平料，均衡上升，施工面平整、层次清楚；上下层分段位置错开；铺料表面保持湿润
3
均质坝铺土
上下游坝坡留足余量，防渗铺盖在坝体内部分与心墙或斜墙同时铺筑，防渗体在坝内无纵缝
梯田、梯地土方平整 单元工程质量评定记录表
检
验
要
求
表土剥离厚度
≥200mm
表土回填率
≥80%
表土回填厚度≥Leabharlann 00mm水平梯田(地)平整度
与设计等高线±100mm
施工单位检查结果：
质量检查员：
日 期：
监理单位评定结论：
专业监理工程师：
日 期：
实施单位评定结论：
驻现场代表：
日 期：
梯田、梯地土方平整单元工程质量评定记录表
工程名称：编号：
分部工程
验收部位
施工单位
项目经理
施工执行标准
《湖北省土地整治通用工程施工质量检验标准》、《湖北省土地整治专项工程施工质量检验标准》
检验项目
质量要求
施工单位
检查记录
监理单位
验收记录
基
本
规
定
1、梯田应做到集中连片，梯田区的总体布局、田面宽度、田埂高度与坡度、田边蓄水埂等规格尺寸应符合规划、设计要求。
2、表土剥离厚度不应小于200mm，剥离范围内的地面翻松厚度不应小于100mm。
3、坡度较陡，田面宽度在10m以下时，宜采用表土逐台下移法施工；坡面较缓，田面宽度在20~30m时，宜采用表土逐行置换法施工；田面宽度在10~15m时，宜采用表土中间堆置法施工。
4、水平梯田、隔坡梯田的平台应做到田面平整，田坎坚固，田边宽1m左右应保留10°反坡。坡式梯田应做到田埂顶部水平，梯田中的集流槽内有水簸箕等分流措施。
《土地整治工程质量检验与评定规程》（TDT1041-2013）评定表
《⼟地整治⼯程质量检验与评定规程》（TDT1041-2013）评定表
单项⼯程质量检验评定表
单位⼯程质量检验评定表
分部⼯程质量检验评定表
⼟⽅开挖单元⼯程质量检验评定表编号：001
⼟⽅回填单元⼯程质量检验评定表编号：002
⼟地平整单元⼯程质量检验评定表编号：003
⽥坎修筑单元⼯程质量检验评定表编号：004
⼟地翻耕单元⼯程质量检验评定表编号：005
路基⼟⽅开挖单元⼯程质量检验评定表编号：001
路基⼟⽯⽅填筑单元⼯程质量检验评定表编号：002
素⼟路⾯单元⼯程质量检验评定表编号：003
排⽔沟整坡单元⼯程质量检验评定表编号：003
砂砾⽯垫层单元⼯程质量检验评定表编号：003
钢筋制安单元⼯程质量检验评定表编号：004
模板安装单元⼯程质量检验评定表编号：005
⼟地整治项⽬
混凝⼟浇筑单元⼯程质量检验评定表编号：006。
土方回填质量评定表
实测值
合格数（点）
合格率
（%
1
每层回填 厚度
<25cm
10
8
80
2
压实指标
回填的土料夯实均匀， 无漏压、欠压部位，设 计干密度不小于
1.5t/m3
评定意见
工序质量等级
基本项目全部符合质量标准；允许偏差项目实测点合格率为
80%
合格
施
工 单 位
抚松新城市政建设有限公司
签字：于春霞
2017年8月27日
无不合格土、含水率适中
2
土块粒径
<5cm
<5cm
项
次
允许偏差 项目
质量标准
实测值
合格数（点）
合格率
（%
1
每层回填 厚度
<25cm
10
8
80
2
压实指标
回填的土料夯实均匀， 无漏压、欠压部位，设 计干密度不小于
1.5t/m3
评定意见
工序质量等级
基本项目全部符合质量标准；允许偏差项目实测点合格率为
80%
合格
监 理 单 位
吉林省东源水利水电工程咨询有限公司
签字：
2017年8月23日
单位工程名称
靖宇县景山镇清水村
排水沟建设工程
单元工程量
3m
分部工程名称
土方回填
施工单位
抚松新城市政建设有限公 司
单元工程名称、部位
2#、4#边沟
评定日期
2017年8月24日
项
次
检查项目
质量标准
检验记录
1
土料土质、含水率
土料土质无不合格、含水率适中
土石方工程单元工程验收评定表(1)
水利水电工程单元工程施工质量验收评定标准--土石方工程（SL631-2012）----------------------------------------------------------------单元工程施工质量验收评定表格（1）市水利水电工程监理2013年6月目录表1.1 土方开挖单元工程施工质量验收评定表 (1)表1.1－1 表土及土质岸坡清理工序施工质量验收评定表 (2)表1.1－2 软基和土质岸坡开挖工序施工质量验收评定表 (3)表1.2 岩石岸坡开挖单元工程施工质量验收评定表 (4)表1.2－1 岩石岸坡开挖工序施工质量验收评定表 (5)表1.3 岩石地基开挖单元工程施工质量验收评定表 (6)表1.3－1 岩石地基开挖工序施工质量验收评定表 (7)表1.3－2 地质缺陷处理工序施工质量验收评定表 (8)表1.4 岩石洞室开挖单元工程施工质量验收评定表 (9)表1.5 土质洞室开挖单元工程施工质量验收评定表 (11)表1.6 土料填筑单元工程施工质量验收评定表 (12)表1.6－1 土料填筑结合面处理工序施工质量验收评定表 (13)表1.6－2 土料填筑卸料及铺填工序施工质量验收评定表 (14)表1.6－3 土料填筑土料压实工序施工质量验收评定表 (15)表1.6－4 土料填筑接缝处理工序施工质量验收评定表 (16)表1.7 砂砾料填筑单元工程施工质量验收评定表 (17)表1.7－1 砂砾料填筑砂砾料铺填工序施工质量验收评定表 (18)表1.7－2 砂砾料填筑砂砾料压实工序施工质量验收评定表 (19)表1.8 堆石料填筑单元工程施工质量验收评定表 (20)表1.8－1 堆石料填筑堆石料铺填工序施工质量验收评定表 (21)表1.8－2 堆石料填筑堆石料压实工序施工质量验收评定表 (22)表1.9 反滤（过渡）料填筑单元工程施工质量验收评定表 (23)表1.9－1 反滤（过渡）料铺填工序施工质量验收评定表 (24)表1.9－2 反滤（过渡）料压实工序施工质量验收评定表 (25)表1.10 垫层单元工程施工质量验收评定表 (26)表1.10－1 垫层料铺填工序施工质量验收评定表 (27)表1.10－2 垫层料压实工序施工质量验收评定表 (28)表1.10－2－1 垫层料压实工序中防护层检验项目检查表 (29)表1.11 排水单元工程施工质量验收评定表 (30)表1.12 干砌石单元工程施工质量验收评定表 (31)表1.13 水泥砂浆砌石体单元工程施工质量验收评定表 (32)表1.13－1 水泥砂浆砌石体层面处理工序施工质量验收评定表 (33)表1.13－2 水泥砂浆砌石体砌筑工序施工质量验收评定表 (34)表1.13－2－1 水泥砂浆砌体表面砌缝宽度检查表 (35)表1.13－2－2 浆砌石坝体外轮廓尺寸偏差检查表 (36)表1.13－2－3 浆砌石墩、墙砌体位置、尺寸偏差检查表 (37)表1.13－2－4 浆砌石溢洪道溢流面砌筑结构尺寸偏差检查表 (38)表1.13－3 水泥砂浆砌石体伸缩缝（填充材料）工序施工质量验收评定表 (39)表1.14 混凝土砌石体单元工程施工质量验收评定表 (40)表1.14－2 混凝土砌石体砌筑工序施工质量验收评定表 (41)表1.14－2－1 细石混凝土砌体表面砌缝宽度检查表 (42)表1.15 水泥砂浆勾缝单元工程施工质量验收评定表 (43)表1.15 土工织物滤层与排水单元工程施工质量验收评定表 (44)表1.15－1 场地清理与垫层料铺设工序施工质量验收评定表 (45)表1.15－2 织物备料工序施工质量验收评定表 (46)表1.15－3 土工织物铺设工序施工质量验收评定表 (47)表1.15－4 回填和表面防护工序施工质量验收评定表 (48)表1.16 土工膜防渗单元工程施工质量验收评定表 (49)表1.16－2 土工膜备料工序施工质量验收评定表 (50)表1.16－3 土工膜铺设工序施工质量验收评定表 (51)表1.16－4 土工膜与刚性建筑物或周边连接处理工序施工质量验收评定表 (52)水利水电工程表1.1 土方开挖单元工程施工质量验收评定表水利水电工程表1.1－1 表土及土质岸坡清理工序施工质量验收评定表水利水电工程表1.1－2 软基和土质岸坡开挖工序施工质量验收评定表水利水电工程表1.2 岩石岸坡开挖单元工程施工质量验收评定表水利水电工程表1.2－1 岩石岸坡开挖工序施工质量验收评定表水利水电工程表1.3 岩石地基开挖单元工程施工质量验收评定表水利水电工程表1.3－1 岩石地基开挖工序施工质量验收评定表表1.3－2 地质缺陷处理工序施工质量验收评定表表1.4 岩石洞室开挖单元工程施工质量验收评定表表1.4（续表）表1.5 土质洞室开挖单元工程施工质量验收评定表表1.6 土料填筑单元工程施工质量验收评定表水利水电工程表1.7 砂砾料填筑单元工程施工质量验收评定表水利水电工程表1.8 堆石料填筑单元工程施工质量验收评定表水利水电工程表1.9 反滤（过渡）料填筑单元工程施工质量验收评定表水利水电工程表1.10 垫层单元工程施工质量验收评定表水利水电工程表1.10－1 垫层料铺填工序施工质量验收评定表表1.10－2 垫层料压实工序施工质量验收评定表表1.10－2－1 垫层料压实工序中防护层检验项目检查表表1.11 排水单元工程施工质量验收评定表表1.12 干砌石单元工程施工质量验收评定表表1.13 水泥砂浆砌石体单元工程施工质量验收评定表水利水电工程表1.13－1 水泥砂浆砌石体层面处理工序施工质量验收评定表水利水电工程表1.13－2－1 水泥砂浆砌体表面砌缝宽度检查表表1.13－2－2 浆砌石坝体外轮廓尺寸偏差检查表表1.13－2－3 浆砌石墩、墙砌体位置、尺寸偏差检查表表1.13－2－4 浆砌石溢洪道溢流面砌筑结构尺寸偏差检查表表1.13－3 水泥砂浆砌石体伸缩缝（填充材料）工序施工质量验收评定表水利水电工程表1.14 混凝土砌石体单元工程施工质量验收评定表表1.14－2 混凝土砌石体砌筑工序施工质量验收评定表表1.14－2－1 细石混凝土砌体表面砌缝宽度检查表表1.15 水泥砂浆勾缝单元工程施工质量验收评定表表1.15 土工织物滤层与排水单元工程施工质量验收评定表表1.15－1 场地清理与垫层料铺设工序施工质量验收评定表。
土方回填单元工程质量评定表
年 月 日
监理单位
年 月 日
表G5 土方回填单元工程质量评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
评定日期
年 月 日至 年 月 日
项次
检验（检查）项目
质量标准
检验（检查）记录
主控项目
1
地基及岸坡清理及处理
无树根、草皮、乱石、坟墓，水井泉眼已处理，地质符合设计
2
建基面地基压实
符合设计要求
3
土质建基面刨毛
符合设计要求
4
回填土质、粒径、含水率
无不合格土，含水率适中
5
碾压参数
压实机具的型号、规格、碾压遍数、碾压速度等应结合设计和碾压试验确定的参数值
回填土结合面处理
符合设计要求
一般项目
1
卸料和铺土
按设计值和规范要求卸料，及时平铺，留足余量，均衡上升，施工面平整、层次清楚；上下层分段位置错开；铺料表面保持湿润
2
铺填边线
铺填边线应有一定宽裕度，压实削坡后铺填边线满足0-100mm(人工施工)，0-300mm
3
项次
检验（检查项目）
设计值
允许偏差（mm）
实测值
合格数
合格率（%）
一
般
项
目
6
表土剥离厚度
+30 0
7
客土回填厚度
+30 0
评定意见
单元工程质量等级
主控项目检验（检查）结果应全部符合本标准要求；一般项目检验（检查）结果 质量标准和逐项应有 %及以上的检验点合格，且不合格点不应集中；各项报验资料应符合本标准的要求。
土方回填评定表
√
2
土料碾压
无漏压、表面平整，个别弹簧起皮、脱空和剪力破坏部分已妥善处理
无漏压、表面平整，无弹簧、起皮、脱空和剪力破坏现象
无漏压，表面基本平整
√
评 定 意 见
工序质量等级
保证项目符合质量标准，基本项目质量合格，项次符合合格标准
合 格
施工单位
--
2011年 2 月20 日
质量等级
合 格
优 良
合格
优良
1
防渗体碾压后的干密度（干容重）
合格率≥90%，不合格率样不得集中，最小值不低于设计干密度的0.98倍
合格率≥95%，不合格率样不得集中，最小值不低于设计干密度的0.98倍
符合设计值，最小值与设计值之比为0.98
√
2
土料碾压
无漏压、表面平整，个别弹簧起皮、脱空和剪力破坏部分已妥善处理
--
单元工程量
148.88m3
分 部 工 程 名 称
渠道土方回填工程
施 工 单 位
--
单元工程名称、部位
Ⅶ-2-2
检 验 日 期
2011年2 月21日
项次
工序名称工序质量等级1来自△结合面处理优良
2
卸料及铺填
合格
3
△压实
优良
4
接缝处理
合格
评 定 意 见
单 元 工 程 质 量 等 级
全部工序质量达合格标准，主要工序中结合面处理工序质量达到优良标准，压实工序质量达到合格标准
基槽填土从最低洼处填起，岸坡附近和结构物边角处填土后，采用小型压实机具。
项次
基 本 项 目
质 量 标 准
检 验 记 录
土方开挖单元工程施工质量验收评定表【范本模板】
监理
单位
复核
意见
经复核，主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于_90(手填)_%，且不合格点不集中分布,各项报验资料_符合(手填)_SL631-2012的要求。
工序质量等级评定为：_优良_（手填）_。
年月日
注：“+”表示超挖；“—”表示欠挖。
无不良土质
/
/
3
地质坑、孔处理
构筑物基础区范围内的地质探孔、竖井、试坑的处理符合设计要求;回填材料质量满足设计要求
无地质坑、孔等
/
/
一般
项
目
1
清
理
范
围
人
工
施
工
满足设计要求。长、宽边线允许偏差0~50cm
/
/
/
机
械
施
工
满足设计要求，长、宽边线允许偏差0～100cm
24,31,33,40，35，37，
23，50，38,62,35,22
工序质量等级评定为:____优良_(手填）_。
年月日
监理
单位
复核
意见
经复核，主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于__90___%，且不合格点不集中分布,各项报验资料__符合___SL631-2012的要求。
工序质量等级评定为：____优良（手填)_.
年月日
____某河治理_______工程
单元工程质量等级评定为：__优良（手填）__。
年月日
注：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。
_某河治理_工程
表1。1。1表土及土质岸坡清理工序施工质量验收评定表
单位工程名称
土方回填单元工程质量评定表
检测项目
允许偏差
（mm）
设计值
实测值
合格率
（%）
1
23Leabharlann 4567
8
9
10
1Δ
压实干
密度
压实干密度合格率为85%，最小实测值不小于（设计值-0.5kN/m3）
2Δ
每层铺土厚度
±3.0cm
检测结果
主要项目点，其中合格点，合格率%。
一般项目点，其中合格点，合格率%。
施工单位自评意见及质量等级
监理(建设)单位复评意见及质量等级
土方回填单元工程质量评定表
表3.4.1
单位工程名称
单位工程编号
分部工程名称
分部工程编号
单元工程名称
单元工程编号
序号
检查项目
质量标准
检验结果
评定
1
回填土土
质、含水率
符合设计要求，不得含有淤泥、植物根茎等杂质。土料含水率应在试验确定的控制含水量范围
2
铺土厚度
15～20cm
3
压实情况
靠近建筑物2m范围内用小型压实机具夯实。
年月日
年月日
检测员
专职质检员
监理工程师
土方回填质量评定表
土方回填单元工程施工质量评定表
单位工程名称
靖宇县景山镇清水村排水沟建设工程
单元工程量
m3
分部工程名称
土方回填
施工单位
抚松新城市政建设有限公司
单元工程名称、部位
1#、3#边沟
评定日期
2017年 8 月23 日
项次
检查 项 目
质 量 标 准
检 验 记 录
1
土料土质、含水率
土料土质无不合格、含水率适中
合格
施
工
单
位
抚松新城市政建设有限公司
签字：于春霞
2017年 8 月26 日
监
理
单
位
吉林省东源水利水电工程咨询有限公司
签字：
2017 年 8 月26 日
水利水电工程
土方回填单元工程施工质量评定表
单位工程名称
靖宇县景山镇清水村排水沟建设工程
单元工程量
m3
分部工程名称
土方回填
施工单位
抚松新城市政建设有限公司
2#、4#边沟
评定日期
2017年 8 月24 日
项次
检查 项 目
质 量 标 准
检 验 记 录
1
土料土质、含水率
土料土质无不合格、含水率适中
无不合格土、含水率适中
2
土块粒径
≤5cm
≤5cm
项次
允许偏差 项 目
质量标准
实测值
合格数（点）
合格率（%）
1
每层回填厚度
≤25cm
10
8
80
2
压实指标
回填的土料夯实均匀，无漏压、欠压部位，设计干密度不小于1.5t/m³
土方回填质量评定表
土方回填质量评定表水利水电工程土方回填单元工程施工质量评定表单位工程名称靖宇县景山镇清水村排水沟建设工程单元工程量m3分部工程名称土方回填施工单位抚松新城市政建设有限公司单元工程名称、部位1#、3#边沟评定日期2017年 8 月23 日项次检查项目质量标准检验记录1 土料土质、含水率土料土质无不合格、含水率适中无不合格土、含水率适中2 土块粒径≤5cm ≤5cm项次允许偏差项目质量标准实测值合格数（点）合格率（%）1 每层回填≤25cm 10 8 80厚度2 压实指标回填的土料夯实均匀，无漏压、欠压部位，设计干密度不小于1.5t/m³评定意见工序质量等级基本项目全部符合质量标准；允许偏差项目实测点合格率为80%合格施工单位抚松新城市政建设有限公司签字：于春霞2017年 8月23 日监理单位吉林省东源水利水电工程咨询有限公司签字：2017 年8 月23 日水利水电工程土方回填单元工程施工质量评定表单位工程名称靖宇县景山镇清水村排水沟建设工程单元工程量m3分部工程名称土方回填施工单位抚松新城市政建设有限公司单元工程名称、部位2#、4#边沟评定日期2017年 8 月24 日项次检查项目质量标准检验记录1 土料土质、含水率土料土质无不合格、含水率适中无不合格土、含水率适中2 土块粒径≤5cm ≤5cm项允许质量标准实测值合格合格次偏差项目数（点）率（%）1 每层回填厚度≤25cm 10 8 802 压实指标回填的土料夯实均匀，无漏压、欠压部位，设计干密度不小于1.5t/m³评定意见工序质量等级基本项目全部符合质量标准；允许偏差项目实测点合格率为80%合格施工单位抚松新城市政建设有限公司签字：监理单位吉林省东源水利水电工程咨询有限公司签字：于春霞2017年 8 月24 日2017 年8 月24 日水利水电工程土方回填单元工程施工质量评定表单位工程名称靖宇县景山镇清水村排水沟建设工程单元工程量m3分部工程名称土方回填施工单位抚松新城市政建设有限公司单元工程名称、部位6#边沟评定日期2017年 8 月25 日项检查项质量标准检验记录次目1 土料土质、含水率土料土质无不合格、含水率适中无不合格土、含水率适中2 土块粒径≤5cm ≤5cm项次允许偏差项目质量标准实测值合格数（点）合格率（%）1 每层回填厚度≤25cm 10 9 902 压实指标回填的土料夯实均匀，无漏压、欠压部位，设计干密度不小于1.5t/m³评定意见工序质量等级基本项目全部符合质量标准；允许偏差项目实测点合格率为合格90%施工单位抚松新城市政建设有限公司签字：于春霞2017年 8月25 日监理单位吉林省东源水利水电工程咨询有限公司签字：2017 年8 月25 日水利水电工程土方回填单元工程施工质量评定表单位工程名称靖宇县景山镇清水村单元工程量m3排水沟建设工程分部工程名称土方回填施工单位抚松新城市政建设有限公司单元工程名称、部位5#边沟评定日期2017年 8 月26 日项次检查项目质量标准检验记录1 土料土质、含水率土料土质无不合格、含水率适中无不合格土、含水率适中2 土块粒径≤5cm ≤5cm项次允许偏差项目质量标准实测值合格数（点）合格率（%）1 每层回填厚度≤25cm 10 9 902 压实指标回填的土料夯实均匀，无漏压、欠压部位，设计干密度不小于1.5t/m³评定意见工序质量等级基本项目全部符合质量标准；允许偏差项目实测点合格率为90%合格施工单位抚松新城市政建设有限公司签字：于春霞2017年 8月26 日监理单位吉林省东源水利水电工程咨询有限公司签字：2017 年8 月26 日水利水电工程土方回填单元工程施工质量评定表单位工程名称靖宇县景山镇清水村排水沟建设工程单元工程量m3分部工程名称土方回填施工单位抚松新城市政建设有限公司单元工程名称、部位7#、9#边沟评定日期2017年 8 月27 日项次检查项目质量标准检验记录1 土料土质、含水率土料土质无不合格、含水率适中无不合格土、含水率适中2 土块粒径≤5cm ≤5cm项次允许偏差项目质量标准实测值合格数（点）合格率（%）1 每层回填厚度≤25cm 10 8 802 压实指标回填的土料夯实均匀，无漏压、欠压部位，设计干密度不小于1.5t/m³评定意见工序质量等级基本项目全部符合质量标准；允许偏差项目实测点合格率为80%合格施工单位抚松新城市政建设有限公司签字：于春霞2017年 8月27 日监理单位吉林省东源水利水电工程咨询有限公司签字：2017 年8 月27 日水利水电工程土方回填单元工程施工质量评定表单位工程名称靖宇县景山镇清水村排水沟建设工程单元工程量m3分部工程名称土方回填施工单位抚松新城市政建设有限公司单元工程名称、部位8#、10#边沟评定日期2017年 8 月28 日项次检查项目质量标准检验记录1 土料土质、含水率土料土质无不合格、含水率适中无不合格土、含水率适中2 土块粒径≤5cm ≤5cm项次允许偏差项质量标准实测值合格数（点）合格率（%）目1 每层回填厚度≤25cm 10 8 802 压实指标回填的土料夯实均匀，无漏压、欠压部位，设计干密度不小于1.5t/m³评定意见工序质量等级基本项目全部符合质量标准；允许偏差项目实测点合格率为80%合格施工单位抚松新城市政建设有限公司签字：于春霞监理单位吉林省东源水利水电工程咨询有限公司签字：2017年 8 月28 日2017 年8 月28 日。
土石方回填压实工序质量评定表【范本模板】
路基清理、沟槽开挖单元工程质量评定表土石方回填压实工序质量评定表水利、水电工程机耕路单元工程质量评定表水利、水电工程混凝土沟渠单元工程质量评定表单元工程施工质量报验单合同名称：会理县烟基设施建设内东乡潭溪河村田型调整项目说明：本表一式 4 份，由承包人填写。
监理机构审签后，承包人水利水电工程水泥砂浆砌石体单元工程质量评定表合同名称:会理县西河堤文化桥至实验中学段整治工程合同编号：水利、水电工程水泥砂浆砌石体单元工程质量评定表水利水电工程表7.16—3 水泥砂浆砌石体浆砌石体层面处理水利、水电工程混凝土预制件沟渠单元工程质量评定表水利、水电工程单位工程施工质量评定表水利水电工程分部工程施工质量评定表注分部工程质量在施工单位质检部门自评的基础上，由监理单位复核其质量等级,报质量监督机构核备.大型水利枢纽工程主体建筑物的分部工程质量，在施工单位自评，监理单位复核后，需报质量监督机构核定其质量等级。
分部工程开工申请表(［］合开工号)合同名称：会理县西河河堤文化桥至实验中学整治工程合同编号：施工竣工总结报告一、工程概况会理县南阁乡南阁村烟水配套工程23标段位于会理县南阁乡南阁村内，主要工程为渠道砌筑及渠系工程。
二、施工质量的控制我公司自2009年10月12日进入施工现场,首先进行了四等水准测量，并经过严格的复核检查合格后，才进行渠道的土方开挖施工。
在是施工中进行了严格高程控制，减少超挖和欠挖的现象出现。
至2009年12月12日全部工程竣工。
在开工前进行材料的组织,所进场材料均进行严格的抽样检查，合格后方可进入施工现场。
完成了全段的施工,整个渠体的浇筑分为两部分：边墙和底板，在砌筑渠体的边墙时，首先进行基础的清基,并经过自检合格后报建设单位及监理工程师验收合格后，才能进行下一道施工工序，在浇筑的过程中严格以高程控制边墙基底及顶面，防止边墙出现“吊脚楼"的情况,在砂浆搅拌过程中，严格按照规范标准和设计砂浆配合比的计量标准配料，砌筑时采用坐浆法分层浇筑，铺浆厚度在3～5cm，随铺浆随浇筑。
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年月日
水利水电工程
表1.6.2土料填筑卸料及铺填工序施工质量验收评定表
单位工程名称
湟水北干三支渠高效节水灌溉区 NTJS-01
工序名称
m3
分部工程名称
湟水北干三支渠高效节水灌溉区分干管NTJS-01-01
施工单位
青海行家建筑集团有限公司
单元工程名称、部位
分干管
施工日期
年月日～年月日
2、本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。
水利水电工程
表1.6.1土料填筑结合面处理工序施工质量验收评定表
单位工程名称
湟水北干三支渠高效节水灌溉区 NTJS-01
工序名称
m3
分部工程名称
湟水北干三支渠高效节水灌溉区分干管NTJS-01-01
施工单位
青海行家建筑集团有限公司
单元工程名称、部位
2
铺土厚度
铺土厚度均匀，符合设计要求，允许偏差为0～－5cm
3
铺填边线
铺填边线应有一定宽裕度，压实削坡后坝体铺填边线满足0～10cm(人工施工），0～30cm(机械施工）要求
施工
单位
自评
意见
主控项目检验点%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
(签字，加盖公章）
□土料填筑结合面处理单元工程施工质量验收评定表
□土料填筑卸料及铺填单元工程施工质量验收评定表
□土料填筑接缝处理单元工程施工质量验收评定表
承 包 人：青海行家建筑集团有限公司
大通县高效节水灌溉工程项目部
项目经理：
日期：年 月 日
监理机构意见
复核结果：
□同意进入下一工序□不同意进入下一工序
□同意进入下一单元工程□不同意进入下一单元工程
施工单位
青海行家建筑集团有限公司
单元工程名称、部位
分干管
施工日期
年月日～年月日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
合格数
合格率
主
控
项
目
1
接合坡面
斜墙和心墙内不应留有纵向接缝。防渗体及均质坝的横向接坡不应陡于1：3，其高差应符合设计要求，与岸坡接合坡度应符合设计要求。均质坝纵向接缝斜坡坡度和平台宽度应满足稳定要求，平台间高差不大于15m
2
接合坡面碾压
接合坡面填土碾压密实，层面平整、无拉裂和起皮现象
一般项目
1
接合坡面填土
填土质量符合设计要求，铺土均匀、表面平整，无团块、无风干
2
接合坡面处理
纵横接缝的坡面削坡、润湿、刨毛等处理符合设计要求
施工单位自评意见
主控项目检验点%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
单元工程量
m3
分部工程名称
湟水北干三支渠高效节水灌溉区分干管NTJS-01-01
施工单位
青海行家建筑集团有限公司
单元工程名称、部位
分干管
施工日期
年月日～年月日
项次
工序名称
工序质量验收评定等级
1
土料填筑结合面处理工序
2
土料填筑卸料及铺填工序
3
土料填筑接缝处理工序
Hale Waihona Puke 施工单位自评意见
各工序施工质量全部合格，其中优良工序占%，且主要工序达到等级。
(签字，加盖公章）
年月日
监理单位复核意见
经复核，主控项目检验点%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
(签字，加盖公章）
年月日
CB18土方回填工序/单元工程施工质量报验单
（承包[2015]质报号）
合同名称: 小型农田水利重点县2015年大通县高效节水灌溉工程合同编号：NTJS--2015--18
致：青海益正建设工程监理咨询有限公司
三支渠分干管土方回填□ 工序/□ 单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。
附：□土料填筑单元工程施工质量验收评定表
单元质量等级评定为：
(签字，加盖公章）
年月日
监理
单位
复核
意见
经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占%，且主要工序达到等级。
单元工程质量等级评定为：
(签字，加盖公章）
年月日
注：1、对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176的规定。
附件：监理复核支持
监理机构：青海益正建设工程监理咨询有限公司大通县高效节水灌溉工程项目部
监理工程师：
日期：年月 日
说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人份、监理机构份、发包人份、设代机构份。
水利水电工程
表1.6土料填筑单元工程施工质量验收评定表
单位工程名珎
湟水北干三支渠高效节水灌溉区 NTJS-01
分干管
施工日期
年月日～年月日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
合格数
合格率
主
控
项
目
1
建基面地基压实
黏性土、砾质土地基土层的压实度等指标符合设计要求。无黏性土地基土层的相对密实度符合设计要求
2
土质建基面刨毛
土质地基表面刨毛3～5cm,层面刨毛均匀细致，无团块、空白
3
无黏性土建基面的处理
反滤过渡层材料的铺设应满足设计要求
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
合格数
合格率
主
控
项
目
1
卸料
卸料、平料符合设计要求，均衡上升。施工面平整、土料分区清晰，上下层分段位置错开
2
铺填
上下游坝坡铺填应有富裕量，防渗铺盖在坝体以内部分应与心墙或斜墙同时铺填。铺料表面应保持湿润，符合施工含水量
一般项目
1
结合部土料铺填
防渗体与地基（包括齿槽）、岸坡、溢洪道边墙、坝下埋管及混凝土齿墙等结合部位的土料铺填，无架空现象。土料厚度均匀，表面平整，无团块、无粗粒集中，边线整齐
4
岩面和混凝土面处理
与土质防渗体接合的岩面或混凝土面，无浮渣、污物杂物，无乳皮粉尘、油垢，无局部积水等。铺填前涂刷浓泥浆或黏土水泥砂浆，涂刷均匀，无空白，混凝土面涂刷厚度为3～5mm；裂隙岩面涂刷厚度为5～10mm；且回填及时，无风干现象。铺浆厚度允许偏差0～2mm
一般项目
1
层间结合面
上下层铺土的结合层面无砂砾、无杂物、表面松土、湿润均匀、无积水
2
涂刷浆液质量
浆液稠度适宜、均匀无团块，材料配比误差不大于10%
施工单位自评意见
主控项目检验点%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
(签字，加盖公章）
年月日
监理单位复核意见
经复核，主控项目检验点%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
年月日
监理
单位
复核
意见
经复核，主控项目检验点%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
(签字，加盖公章）
年月日
水利水电工程
表1.6.4土料填筑接缝处理工序施工质量验收评定表
单位工程名称
湟水北干三支渠高效节水灌溉区 NTJS-01
工序名称
m3
分部工程名称
湟水北干三支渠高效节水灌溉区分干管NTJS-01-01