帕金森病痴呆
帕金森综合征森综合症百度百科
帕金 帕金森综合征森综合症_百度百科帕金森病友网 帕金 帕金森综合征森综合症_百度百科帕金森分析症，是发生于中年以上帕金森病症状黑质和黑质纹状体通路变性疾病。
美国APDA称年龄小于40岁便开始患病者为年老的帕金森病患者。
原发性震颤麻木的病因尚未明了，10%左右的病人有家族史；局部患者可因脑炎、脑动脉硬化、脑内伤、甲状旁腺功效减退，一氧化碳、锰、汞、氰化物、利血平、酚噻嗪类药物中毒及抗忧愁剂（甲胺氧化酶强迫剂等）作用等都可惹起类似帕金森病的浮现帕金森分析征。
该病起病缓慢，呈举行性减轻，浮现有：（1）姿势与步态面容死板，形若假面具；头部前倾，躯干向前倾屈曲，肘关节、膝关节微屈；走路步距小，初行缓慢，越走越快，呈焦虑步态，两上肢不作前后摆动。
（2）震颤多见于头部和四肢，以手部最昭彰，手指浮现为粗大的节律性震颤（呈搓丸样运动）。
震颤早期常在运动时出现，作恣意运动和睡眠中消灭，心思激动时减轻，早期震颤可呈持续性。
（3）肌肉生硬伸肌、屈肌张力均增高，主动运动时有齿轮样或铅管样阻力感，分别称为齿轮样强直或铅管样强直。
（4）运动障碍与肌肉生硬相关，如发音肌生硬惹起发音穷困，手指肌生硬使日常生活不能自理（如生活起居、洗漱、进食等都感穷困）。
（5）其他易激动，偶有阵发性鼓动感动行为；出汗、唾液、皮脂腺液等分泌增多；脑脊液、尿中多巴胺及其代谢产物消沉。
由于该病与脑组织中多巴胺含量淘汰，乙酰胆碱功效绝对亢进相关，故应补充多巴胺含量和消沉胆碱能功效，用法如下：（1）多巴胺替代休养选用左旋多巴，开始500毫克/天，分2次饭后口服，以还每隔3-5天增加250-500毫克/天，直到获得最大疗效且反作用尚轻为度。
一般最适宜剂量为2-4.5克/天，最大剂量不应跨越5克/天；金刚烷胺适用于较轻病例，可服100毫克，1日3次。
（2）抗胆碱能药物常用安坦2-4毫克，1日3次；东莨菪碱0.2-0.4毫克，1日3次；开马君5-10毫克，1日3次。
帕金森痴呆
各种神经递质的丢失和失衡是PDD认知功能障碍 和痴呆的神经化学基础
PDD患者中存在多种神经递质缺陷，不同递质的缺
陷能引起相应的行为和认知功能症状：
– 多巴胺能神经缺陷：可能部分导致执行困难 – 胆碱能神经缺陷：可能导致记忆、注意及额叶功
能受损
– 去甲肾上腺素能神经缺陷：可能导致注意损害
– 5-羟色胺能神经缺陷：可能引起抑郁症状
抗炎药物
阿司匹林
推荐用于PDD治疗的药物汇总
MDS-ES: 运动障碍协会欧洲分会； EFNS: 欧洲神经病协会联盟； AAN: 美国神经病学会 Cochrane: Cochrane询证医学数据库
帕金森痴呆的中医治疗
帕金森痴呆归属于中医学呆证、文痴、善忘、
狂证、郁证等病证。张锡纯认为“老年人精气
神经生化改变
胆碱能缺陷：上行性胆碱能通路变性造成的胆碱能
通路缺陷可能是导致PD患者认知功能障碍和痴呆的 重要原因
– PD患者胆碱能的缺陷普遍存在[1]
– 普通PD患者也存在皮层胆碱能神经支配减少和
Meynert基底核神经元的丢失，而PDD患者更加 严重，且其受损程度与认知障碍和痴呆程度间存 在相关性[2]
加用DA激动剂（溴隐亭） 8年后疾病逐渐进展至出现认知功能减退，经常出现视幻
觉（屋里有动物和孩子）
病例
动作无目的，过多日间睡眠，注意力不集中，健
忘（尤其是近期记忆）
思维缓慢，很难在其自己家中明确方向 在家里活动越来越少，日常生活需要支持和帮助
越来越多
溴隐亭药物减少，幻觉变少，但运动症状更差了 睡眠障碍
小
结
PDD 是一种具有独特进程的临床疾病 – 以PD起病，随病情进展患病率高
如何区分老年痴呆症、帕金森和老年抑郁？
如何区分老年痴呆症、帕金森和老年抑郁？周末在家休息时听家中老妈说她的一个广场舞伙伴王阿姨被诊断为帕金森，一开始她的家里人怎么也不相信，因为在此之前怎么看王阿姨的表现都像是老年痴呆，还有与王阿姨相识的人说王阿姨这是患上老年抑郁了，由于各有各的说法，王阿姨家里人对此也在心里犯嘀咕，认为大家说的都有理。
其实这种情况的发生非常正常，在日常生活中，大多数人都对老年痴呆、帕金森以及老年抑郁症傻傻分不清楚。
最终，王阿姨儿子一家带王阿姨到了医院进行诊断，最终得出王阿姨患有帕金森。
事实上，老年痴呆、老年抑郁以及帕金森都是几种老年人较为常见的疾病，但在老年痴呆、帕金森两种疾病当中只有老年痴呆是老年人的独有病，而对于帕金森和抑郁症来说年轻人也会有，只是有的发生的较为早一些，像年龄处于30岁至40岁的中年人群都会患有帕金森，而更不要说抑郁症了。
在一定程度上来讲抑郁症已经成为了一个社会性质的问题。
当然虽然抑郁症多见为年轻人，但也会有老年抑郁症的发生。
据相关调查显示大部分老年抑郁症患者常常被当作老年痴呆来进行治疗，针对这一情况，我们就必须要正确判断老年人是单纯的抑郁症呢还是患有抑郁症的同时伴有痴呆，因为不同病症的治疗方法有所不同。
那么在日常生活中我们要如何区分老年痴呆、帕金森和老年抑郁症呢？下面我们一起来看看吧。
1.老年痴呆症在临床医学上，老年痴呆症有一个学名叫做“阿尔茨海默病”，简称为AD。
老年痴呆症（阿尔茨海默病）其主要疾病特征是记忆损害，是一种病因隐匿且病情呈进行性发展的一种神经系统退行性疾病。
现代化临床医学上以记忆障碍、失语、失用、失认以及行为性格改变和执行功能障碍等特征为主要表现。
目前临床医学上尚未找到老年痴呆症（阿尔茨海默病）的主要病因，多数认为与遗传或者是环境等因素有关。
老年痴呆是老年期最为常见的一种慢性疾病，近年来随着我国人口老龄化情况的不断上升，有越来越多的老年人患有老年痴呆症（阿尔茨海默病），当前我国的老年痴呆症（阿尔茨海默病）患者人数约800万人。
第17章抗帕金森病和治疗老年痴呆药
代谢 肝脏 ，经多巴脱羧酶代谢为DA。1%进入中枢而 发挥作用。多巴脱羧酶抑制剂可提高作用。
排泄 肾脏
卡比多巴 VitB6
（-） （+）
95 多巴脱羧酶
DA (外周)
不良反应
%
L-DOPA
COMT 肾排泄
酶
1%透过血脑屏障
DA、脑内
D阻A断
耗竭
作用与用途 作用特点
氯丙嗪 利血平
【作用与用途】
1. 抗帕金森病
退行性脑病，目前尚无有效的治疗方法。HD的病因在于亨廷顿
基因(huntingtin gene)的突变。相应的突变物亨廷顿氏蛋白(Htt)
有发生聚合的倾向。尽管Htt蛋白聚合物的形成与HD的发病机理
有关，但人们仍不清楚它是否真的导致了神经系统的损伤。
肌萎缩侧索硬化症
肌萎缩侧索硬化症，又称渐冻人症，是运动神 经元病的一种，是累及上运动神经元（大脑、 脑干、脊髓），又影响到下运动神经元（颅神 经核、脊髓前角细胞）及其支配的躯干、四肢 和头面部肌肉的一种慢性进行性变性疾病。临 床上常表现为上、下运动神经元合并受损的混 合性瘫痪。
抗甲型流感病毒
溴隐亭 bromocriptine
D受体激动剂， 激动黑质纹状体通路的D受体。 用于： 1. 帕金森病
疗效与左旋多巴相似 2. 回乳，催乳素分泌过多症
抑制催乳素分泌 3. 肢端肥大症
抑制生长素分泌
二、中枢性抗胆碱药
阻断中枢M受体，减弱纹状体中ACh的作用，其 疗效不如左旋多巴。
主要适用于： (1) 轻症患者； (2) 不能耐受或禁用左旋多巴的患者； (3)治疗抗精神病药所致锥体外系反应。 (4)与左旋多巴合用，可使50%患者症状得到进一 步改善；
帕金森，毁掉晚年幸福的一种病，比老年痴呆更可怕，该如何预防？
帕金森，毁掉晚年幸福的一种病，比老年痴呆更可怕，该如何预防？每个人都希望自己的晚年幸福，晚年幸福比中年发达更重要，晚年得的病都是中年时期落下的，所以从现在起我们就要好好预防这种可怕的晚年疾病。
很多名人的晚年都被这种可怕的病折磨得痛苦不堪，比如世界拳王阿里，比如殿堂级伟大的演员赫本，还有那个狂傲一世的希特勒，还有中国伟大的数学家陈景润等等。
这种病特别好发于晚年，可怕程度毫不亚于老年痴呆，这种病发展到最后基本上等于废了，吃喝拉撒都需要别人照顾，折磨自己也折磨家人，生不如死。
这种病是世界疑难杂症，西医至今也没有研究出来得这种病的具体原因，西药也只是短暂性压制，很快症状会爆发得更加猛烈。
这种病就是人人谈之色变的帕金森病以及帕金森综合征。
这个病后期真的很难治，所以预防远远大于治疗，尤其是症状初期的时候用中药调理是很关键的，初期千万别用西药。
慢性病西医永远只是跟着中医屁股后面跑的小屁孩。
对于帕金森综合征，思考了很久，迟迟不肯下笔，今天应广大朋友的要求，把自己的心得与研究出来的一个方子分享出来，仅供需要的人参考。
这个方子姑且把名字叫做天年安：天麻15g、钩藤30g、龙骨25g、牡蛎25g、熟地30g、山萸肉15g、白芍20g、当归15g、黄芪20g、甘草10g、白术15g、茯苓15g、陈皮10g、法半夏10g这个方子从四个方面解决帕金森综合征。
首先我们要治标，先把最让人痛苦的症状解决好再说。
困扰帕金森病人最大的症状是什么呢？大家应该都知道，这个症状就是抖，不是一般的抖，是控制不住地大幅度的抖，不停地摇头，手臂也不停地抖，甚至全身都会抖，抖得无法做任何动作了。
我们要思考，好好的人为什么会抖呢？正常人什么情况下会抖呢？情绪不稳的时候会抖，比如激动的时候，生气的时候，紧张的时候，还有极度疲劳与饥饿的时候也会抖。
所以帕金森病人的身体状况就等于正常人情绪不稳的时候。
抖是一种不安，是一种动，动就是阳邪。
是什么导致了这种动？是体内的一股邪风，只有风才可以让人不停地抖，体内的邪风游走不定，上蹿下跳，让人无所适从，不由自主地抖动。
帕金森病性痴呆科普讲座PPT课件
我们能做些什么？ 科研投入
支持相关研究，以寻找更有效的治疗方法和早期 筛查手段。
科研进展将为未来的治疗提供新的方向和希望。
谢谢观看
这种痴呆通常在帕金森病的中晚期出现，影响患 者的生活质量。
什么是帕金森病性痴呆？ 症状
常见症状包括认知功能下降、情绪变化、行为异 常和日常生活能力减退。
患者可能会出现幻觉和妄想等精神症状。
什么是帕金森病性痴呆？
相关性
帕金森病性痴呆与帕金森病的进展密切相关，早 期识别有助于Байду номын сангаас善治疗效果。
研究表明，约有30%至80%的帕金森病患者会在 某个阶段发展为痴呆。
为什么会发生帕金森病性痴呆？
环境影响
环境因素如农药暴露、重金属接触等也可能 影响疾病的发病率。
这些因素可能通过影响神经细胞的健康和功 能来加速疾病进程。
何时应寻求帮助？
何时应寻求帮助？
症状监测
如果患者出现记忆力减退、注意力不集中等症状 ，应及时记录并咨询医生。
早期干预可以帮助减缓病情进展，提高生活质量 。
何时应寻求帮助？ 定期评估
建议定期进行神经心理评估，以监测认知功能的 变化。
专业评估有助于制定个性化的治疗方案。
何时应寻求帮助？
家属支持
家属应关注患者的情绪变化和社会交往能力，必 要时寻求心理支持。
家属的理解和支持对于患者的心理健康至关重要 。
如何应对帕金森病性痴呆？
如何应对帕金森病性痴呆？ 药物治疗
药物可以帮助改善症状和减缓病情进展，尤 其是抗精神病药物和认知功能改善药物。
医生会根据患者的具体情况调整治疗方案。
如何应对帕金森病性痴呆？
非药物治疗
认知训练和物理治疗等非药物干预也对改善 患者的生活质量有积极影响。
阿尔茨海默病假说
阿尔茨海默病假说
阿尔茨海默病假说，也称帕金森病（Parkinson's Disease）假说，是法国神经学家保罗·阿尔茨海默（Paul Ehrlich）于1889年提出的。
根据这一假说，阿尔茨海默病（Parkinson's Disease）是由于大脑中
某些区域细胞（例如尼耶舍神经元）受到损害导致的。
根据阿尔茨海
默假说，当大脑中的尼耶舍神经元性活动受到抑制时，会导致“肌张
力减少”，从而出现症状，如抽搐，慢慢步行，四肢僵硬，自控能力
减弱，严重时甚至会无法自理。
后来，这个假说又得到了改进，有人提出，阿尔茨海默病的发病
机制是由于大脑中的尼耶舍神经元和位于这些神经元的环路发生变化
所导致的，其中尼耶舍神经元会减少，环路发生变化，从而引发了阿
尔茨海默病。
此外，最近有一些研究者认为，致病机制可能还包括神
经递质、蛋白质和其他方面的变化。
随着科学技术的进步，阿尔茨海默假说也在不断发展，现在普遍
认为，阿尔茨海默病发病机制应该是一种多因素的协同作用，包括神
经细胞减少、神经递质失调、蛋白质变化等，而这些因素又都可能与
遗传、环境因素有关。
帕金森病会引起痴呆吗
帕金森病会引起痴呆吗？
发表者：彭道贤
关于帕金森病会引起痴呆吗，不同研究报道的差异比较大。
在各种类型的痴呆中由于帕金森病引起的痴呆约占3%-4%；随着年龄的增加，痴呆的发生率也增加，＞70岁的帕金森病患者痴呆的发生率是＜70岁年龄组的3倍；到85岁时帕金森病患者的痴呆发生率约为65%。
痴呆在帕金森病患者死前5年-2个月这一段时间更为明显。
某些治疗帕金森病的药物，如苯海索，也有可能加重认知功能损害。
帕金森病痴呆主要以额叶功能损害为主，表现为注意力不集中、记忆减退(以近事记忆损害为主)、思维迟钝、运用知识的能力降低、视觉空间障碍等。
早期可能仅有轻度健忘，表现为丢三落四。
随着病情的进展而逐渐加重，不能准确回忆自己的经历，甚至忘记自己生日或者亲人名字，可伴有定向力障碍，走失等。
因此当帕金森病患者出现上述症状时，应当及时进行智力评估，停用苯海索，进行记忆功能训练、心理疏导、严重时可以采用药物治疗，如盐酸多奈哌齐(安理申)、石杉碱甲、重酒石酸卡巴拉汀(艾斯能)等，对改善痴呆的症状有较明显的作用。
同时要鼓励患者积极参加力所能及的社会、家庭活动，辅以音乐、讲故事、玩扑克、打麻将、练习书法、手工劳动等，多方位进行脑功能训练。
帕金森病性痴呆的预防PPT课件
什么是帕金森病性痴呆？
症状
症状包括注意力不集中、记忆力下降、语言能力 减退等。
患者可能会感到困惑或失去方向感，这影响日常 生活。
什么是帕金森病性痴呆？ 流行病学
大约有50%至80%的帕金森病患者会在疾病进展 过程中发展出痴呆。
这一现象与年龄、病程及其他因素密切相关。
如何预防帕金森病性痴呆？
健康饮食
均衡饮食，富含抗氧化物的食物（如水果、蔬菜 、坚果等）有助于保护神经元。
地中海饮食被认为是有益于大脑健康的饮食模式 。
如何预防帕金森病性痴呆？
定期锻炼
进行适度的身体活动，如散步、游泳等，可以促 进血液循环，增强身体健康。
锻炼不仅有助于身体健康，还能改善心理健康， 降低抑郁和焦虑的风险。
医疗专业人员
医生和护理人员应关注帕金森病患者的认知 健康，提供必要的咨询和干预。
定期监测和评估认知功能是预防的重要环节 。
何时采取预防措施？
何时采取预防措施？ 早期阶段
在帕金森病确诊后，应立即开始预防措施，以延 缓痴呆的发生。
越早介入，效果越显著。
何时采取预防措施？ 定期评估
每年进行认知功能评估，以监测病情变化和调整 预防策略。
及时的评估可以帮助医生做出更好的治疗决策。
何时采取预防措施？
持续关注
对症状的变化保持警觉，及时咨询医疗专业人员 。
症状的早期识别和处理可以改善患者的生活质量 。
谢谢观看
为什么要预防帕金森病性痴呆？
降低经济成本
预防可以减少医疗费用的支出，降低社会负 担。
长期护理和医疗费用对社会和患者家庭都是 一个沉重的负担。
如何预防帕金森病性痴呆？
帕金森病性痴呆健康教育PPT
演讲人：
目录
1. 什么是帕金森病性痴呆？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时寻求帮助？ 4. 如何管理病情？ 5. 为什么进行健康教育？
什么是帕金森病性痴呆？
什么是帕金森病性痴呆？
定义
帕金森病性痴呆是指在帕金森病患者中出现的认 知功能下降，影响日常生活能力。
通常发生在帕金森病的晚期阶段，可能会影响患 者的记忆、注意力和思维能力。
家庭支持
家属应关注患者的情绪和心理变化，必要时寻求 心理咨询。
支持性环境有助于缓解患者的焦虑和抑郁。
如何管理病情？
如何管理病情？ 药物治疗
医生可能会开具抗抑郁药或认知增强药物来 帮助改善症状。
药物的使用需在专业医师指导下进行。
如何管理病情？ 非药物干预
包括认知训练、物理治疗和营养干预等。
这些方法可以增强患者的认知能力和生活质 量。
什么是帕金森病性痴呆？
原因
与帕金森病相同的神经退行性病变导致大脑中神 经元的损伤，从而引发认知障碍。
多巴胺减少和其它神经递质的失衡可能是关键因 素。
什么是帕金森病性痴呆？
症状
常见症状包括记忆力减退、语言困难、决策能力 下降等。
患者可能会表现出情绪波动和社会交往能力下降 。
谁会受到影响？
谁会受到影响？
了解症状有助于患者及早寻求医疗帮助，避免病 情加重。
早期干预能够改善患者的预后。
为什么进行健康教育？ 建立支持网络
通过健康教育，患者可以与其他患者及家属建立 联系，分享经验和支持。
这种网络能够提供情感支持，降低孤独感。
谢谢观看
家族史可能在疾病的进展中起到一定作用。
何时寻求帮助？
何时寻求帮助？
帕金森病性痴呆护理业务学习PPT课件
习PPT课件
目录 介绍帕金森病性痴呆 护理需求 护理技巧 护理计划
介绍帕金森病 性痴呆
介绍帕金森病性痴呆
什么是帕金森病性痴呆？ 主要症状有哪些？
介绍帕金森病性痴呆
病因和诊断方法是什么？
护理需求
护理需求
日常生活护理： - 定期排便 - 协助饮食 - 起居协助
护理需求
饮食调整： - 增加纤维摄入 - 控制饮食均衡
护理计划
护理计划
制定个性化的护理计划： - 考虑患者的症状和需求 - 包括医生、物理治疗师、
社工等 - 协作提供全面的护理服务
谢谢您的观 赏聆听
社交和情绪护理： - 提供心理支持 - 维持社交互动
护理需求
药物管理： - 确保按时服药 - 观察用药效果
护理需求
预防并发症： - 预防跌倒和受伤 - 预防感染
护理技巧
护理技巧
轻柔的按摩： - 缓解肌肉僵硬 - 提高血液循环
护理技巧
规律的运动： - 增强肌力与灵活性 - 减轻症状
护理技巧
执业药师资格考试-药学综合知识与技能考试重点-癫痫、帕金森病、痴呆(一)
第八章-癫痫、帕金森病、痴呆（一）第三节癫痫癫痫发作是指脑神经元异常过度、同步化放电活动造成的一过性神经功能障碍表现，可由多种病因引起。
临床表现（诊）治疗：应依发作类型及以前用药及疗效情况选择抗癫痫药物。
小老虎是大笨蛋，持续状态地西泮。
三叉神经用卡马，丙戊酸钠最能干！1、治疗过程中应定期随访，发作频繁者应每2周、一般患者应每月随访1次。
2、肝功能、血常规，每3个月测1次。
丙戊酸钠每月测肝功能1次。
3、脑电图，可每6个月检查1次。
4、肝功能损害慎用丙戊酸钠。
根据肾功能情况酌减药物用量。
5、过敏体质患者慎用卡马西平、奥卡西平、拉莫三嗪等。
6、育龄期妇女酌情选用卡马西平（或奥卡西平）、拉莫三嗪。
第四节帕金森病一、临床表现（诊）1、震颤——特征性的表现是静止性震颤，搓丸样，也可为摆动样或姿势性或运动性震颤。
2、肌强直——齿轮样或铅管样，肩带肌和骨盆带肌受累更显著。
3、运动迟缓和步态异常——步态异常呈“慌张步态”是帕金森的最突出表现。
4、平衡障碍——姿势反射障碍。
5、非运动症状——如便秘、低血压。
一、临床表现（诊）帕金森病（PD），也称震颤麻痹，是一种常见的中老年神经系统变性疾病，该病由黑质、苍白球、纹状体和蓝斑处多巴胺能神经元变性、脑内多巴胺含量显著减少、与胆碱能系统不平衡所致。
常用抗帕金森病药物1、抗胆碱药代表药物：苯海索。
适应证：年轻、震颤突出的患者。
禁忌证：闭角型青光眼及前列腺肥大患者慎用。
备注：≥60岁的患者最好不应用抗胆碱药。
2、促多巴胺释放剂代表药物：金刚烷胺。
适应证：少动、强直、震颤，伴异动症。
与苯海索合用能增强抗胆碱作用，可能推迟左旋多巴的使用，与左旋多巴合用有助于症状进一步改善。
禁忌证：肾功能不全、癫痫、严重胃溃疡、肝病患者慎用，哺乳期妇女禁用。
备注：减量宜慢，突然停药会导致病情恶化；不宜晚上服用（不良反应有幻觉、噩梦）。
梦见把金刚放出来！艾玛，太可怕了3、复方左旋多巴代表药物：苄丝肼-左旋多巴、卡比多巴-左旋多巴。
帕金森能引起痴呆吗
帕金森能引起痴呆吗
文章目录一、帕金森能引起痴呆吗二、帕金森的治疗方法三、帕金森的预防
帕金森能引起痴呆吗1、帕金森能引起痴呆吗
帕金森能引起痴呆,帕金森病患者痴呆的发生率比相同年龄组其他疾病患者明显增高,大概有24%~31%的帕金森病患者会发展为痴呆。
在各种类型的痴呆中由于帕金森病引起的痴呆约占3%~4%;而在65岁及以上的人群中帕金森病痴呆的发病率约为0.2%~0.5%。
但神经心理测验证实,约70%的帕金森病患者伴有痴呆。
随着年龄的增加,痴呆的发生率也增加,到85岁时帕金森病患者的痴呆发生率约为65%。
70岁以上的帕金森病患者帕金森病痴呆的发生率是比此年龄组小的患者的3倍。
总之,目前认为痴呆在帕金森病患者死前2个月~5年这一段时间更为明显。
2、帕金森是怎么引起的
中毒:如一氧化碳中毒,在北方煤气中毒较多见。
患者多有中毒的急性病史,为什么会发生帕金斯病呢？以后逐渐出现弥漫性脑损害的征象,包括全身强直和轻度的震颤。
药物:用抗精神病的药物如酚噻嗪类和丁酰类药物能产生类似帕金森病的症状,停药后可完全消失。
脑动脉硬化:因脑动脉硬化导致脑干和基底节发生多发性腔隙性脑梗塞,为什么会发生帕金斯病呢,影响到黑质多巴胺纹状体通路时可出现本综合症。
为什么会发生帕金斯病呢？但该类患者多伴有假性球麻痹、腱反射亢进、病理症阳性,常合并明显痴呆。
感染:脑炎后可出现本综合症,如甲型脑炎,多在痊愈后有数年潜伏期,。
帕金森是老年痴呆吗
帕金森是老年痴呆吗
文章目录一、帕金森是老年痴呆吗二、帕金森病患者在手术后如何护理三、导致帕金森的原因
帕金森是老年痴呆吗1、帕金森是老年痴呆吗
老年痴呆疾病是多发生在老年人身上的一种疾病,发病非常隐匿,并发展成为困扰多数家庭的因素,而对于帕金森疾病患者在晚起的时候会出现老年痴呆的症状表现,很多人都误把它和老年痴呆症混为一谈。
实际上,这是两种完全不同的疾病。
2、帕金森和老年痴呆的区别
帕金森病的发病是由于脑内被称为“黑质”的部位的递质多巴胺神经细胞退化、变性,不能分泌足够的多巴胺引起的。
多巴胺是一种化学物质,负责神经讯息传递。
多巴胺数目下降可直接影响肌肉活动,导致运动不协调,从而大大影响患者的活动能力。
而老年痴呆是指慢性获得性进行性智能障碍综合征。
临床上以缓慢出现的智能减退为主要特征,伴有不同程度的人格改变。
它是一组临床综合征,而非一种独立的疾病。
痴呆的发生多缓慢隐匿。
记忆减退是主要的核心症状。
3、老年痴呆的危害
老年痴呆患者无法自己照顾自己,常生活能力下降,他们不认识任何人,包括配偶、子女,穿衣、吃饭、大小便均不能自理;有的痴呆患者还有幻听幻觉,给自己和周围的人带来无尽的痛苦和烦恼。
这是老年痴呆的危害之一。
老年痴呆患者的平均生存期为5.5年,老年痴呆症继心血管病、脑血管病和癌症之后,成了老人健康的“第四大杀手”。
因此,这是属于老年痴呆的危害表现之一。
帕金森是老年痴呆吗
帕金森是老年痴呆吗帕金森患者有行动迟缓、认知异常、情感障碍等症状，多发于老年人，与老年痴呆症类似，甚至很多人认为帕金森就是老年痴呆，那么帕金森是老年痴呆吗？其实不然，虽然帕金森与老年痴呆都是老年期的神经退行性疾病，但是二者并不是同一种病症。
下面一起了解一下二者的区别：一、什么是帕金森病？帕金森病又被称为震颤麻痹，是一种常见的神经退行性疾病，主要是由于颅内黑质纹状体多巴胺的减少，造成肌张力提高，从而导致患者出现步态异常、行动迟缓等症状，具体来说帕金森病是一种椎体外疾病。
二、什么是老年痴呆？老年痴呆又称为阿尔茨海默症，是一种持续性神经功能障碍，主要是因为患者颅内的海马体萎缩以及其他脑补系统受损而引起患者出现智力减退、记忆功能障碍。
由于帕金森病患者在晚期也有可能出现痴呆的症状，这是部分人认为帕金森病是老年痴呆的原因。
三、帕金森病的典型症状帕金森病具有特征性运动症状，如：行动迟缓、静止性震颤、姿势平衡障碍、肌强直等；同时还伴随着非运动症状，如：嗅觉障碍、自主神经功能障碍、睡眠障碍、精神或认知障碍、便秘等。
据调查显示：帕金森病多发于60岁以上，我国每10万65岁以上老年人中大约有1700个帕金森患者，可见其发病率也是较高的，患病人数随着年龄的增长而增加，男性患上帕金森病的几率比女性稍高。
（一）运动症状静止性震颤：静止性震颤是帕金森病的首发症状，大多数帕金森病人在开始患上帕金森病时，表现为一侧上肢远端部位出现静止性的震颤，那就是说患者的食指屈曲时与拇指不由自主地呈现“搓丸样”的动作。
肌强直：肌强直分成两种，一种是“铅管样强直”，患者的肢体状态会不由自主的呈现弯曲软铅管样；另一种是“齿轮样强直”，帕金森患者在震颤的过程中呈现断续停顿感样，就像转动的齿轮一样。
帕金森病患者出现严重的肌强直，会呈现特殊的姿势或屈曲体位，有可能失去自理能力。
动作迟缓：帕金森早期患者首先出现的是手指在做精细动作时动作缓慢，如：系鞋带、扣纽扣、解纽扣等动作有迟缓的症状，且症状非常明显。
帕金森综合征是老年痴呆吗
帕金森综合征是老年痴呆吗文章目录*一、帕金森是老年痴呆吗1. 帕金森综合征是老年痴呆吗2. 什么是帕金森综合征3. 什么是老年痴呆症*二、帕金森综合征和老年痴呆有什么不同*三、怎样预防帕金森综合征和老年痴呆帕金森是老年痴呆吗1、帕金森综合征是老年痴呆吗帕金森综合症是不是老年痴呆。
阿尔茨海默病(老年痴呆)是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。
临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征。
帕金森病又称震颤麻痹,是发生于中年以上成人黑质和黑质纹状体通路变性疾病,这是两种不同的疾病,一旦患上这种疾病应该及时的进行科学的治疗。
帕金森病与阿尔茨海默病不同,它主要的症状不是记忆或认知的问题,而是运动功能受累,属运动障碍疾病。
从某种角度上讲,帕金森病对患者的伤害更胜于阿尔茨海默病。
试想一个头脑清晰的人,四肢却渐渐地不受控制,最后连生活都不能自理,这是怎样的一种痛苦?2、什么是帕金森综合征帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病,老年人多见,平均发病年龄为60岁左右,40岁以下起病的青年帕金森病较少见。
我国65岁以上人群PD的患病率大约是1.7%。
大部分帕金森病患者为散发病例,仅有不到10%的患者有家族史。
帕金森病最主要的病理改变是中脑黑质多巴胺(dopamine, DA)能神经元的变性死亡,由此而引起纹状体DA含量显着性减少而致病。
导致这一病理改变的确切病因目前仍不清楚,遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等均可能参与PD多巴胺能神经元的变性死亡过程。
3、什么是老年痴呆症老年痴呆症又称为阿尔茨海默病(AD)是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。
临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征,病因迄今未明。
65岁以前发病者,称早老性痴呆;65岁以后发病者称老年性痴呆。
阿尔茨海默病可能是一组异质性疾病,在多种因素(包括生物和社会心理因素)的作用下才发病。
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鉴别诊断
3．VaD：指由脑血管因素致脑组织损伤而引起认知障碍 的一组临床综合征。其临床特征应包括以认知功能下降为 核心表现的痴呆症状和有神经系统症状、体征和影像学证 据的脑血管病，且两者存在明确的相关性。一般情况下多 发生于卒中后3个月内，认知功能障碍急剧恶化或呈阶梯 样进展是其特点。诊断PDD时应首先排除VaD的可能。
认知障碍-注意力 (1)注意力：波动性认知功能障碍，尤其是注 意力及警觉性波动是路易体痴呆(dementia with Lewy bodies，DLB)患者的特征性表现 ，但临床研究显示，29％ 的PDD患者也存在 注意力的波动、减退及警觉性下降，表现为不 能集中于相关的信息及加工过程
认知障碍-注意力
PDD诊断
注： 此标准适用于年龄在80岁以下或接受10年及 以上教育的患者，非此范围的患者可参考文献的 标准。 PDD患者日常生活能力的评估可采用日常 生活能力量表(Activity of Daily Living Scale，ADL) 中的工具性日常生活活动量表来评估患者的服药、 家庭财务管理、购物、乘交通工具等8个方面的内 容。 MDS推荐药丸问卷法(thePill Questionnaire)评估 认知障碍是否影响日常生活能力： (1)患者能准确地描述所服用的药物、剂量或颜色 及服药的时间，表明无影响； (2)患者需在家属或照料者的提醒下讲述以上内容， 但家属或照料者证明患者日常生活中在没有监督 的情况下能安全可靠的服药，表明无影响，否则 视为影响到日常生活能力； (3)患者即使在家属的帮助下也不能描述所服用的 药物，表明影响到日常生活能力。100连续减7出 现2次或以上错误，倒数月份遗漏2个或以上月份、 月份顺序错误或90S内未完成
化或呈阶梯样进展；
③认知障碍可由明确的内科(系统性疾病、药物中毒、 维生素缺乏等)、医源性因素(如服用抗胆碱能药物)或神 经系统其他疾病解释。
PDD诊断
4.在必备条件基础上，无不支持诊断条件存在，且具备 以下4项认知障碍中的至少2项可拟诊临床可能(clinical probable)PDD： ①注意力障碍，可有波动性； ②执行功能障碍； ③视空间能力障碍； ④ 自由回忆功能障碍，给予提示后可改善。
PDD诊断
1．PDD临床诊断必备条件： ①按照英国脑库PD诊断标准和2006年中华医学会神 经病学分会PD及运动障碍学组制定的PD诊断标准确 诊的原发性PD； ② 在此基础上，1年后隐匿出现缓慢进展的认知障 碍，且此认知障碍足以影响患者的日常生活能力 (如社交、家庭财务管理和药物服用等)。 以上2项须兼具，缺一不可。
治疗原则—药物选择
2．精神障碍：氯氮平(clozapine)能改善PDD患者视幻觉、妄想等精 神症状，且无加重锥体外系症状的副作用，因而AAN推荐应用氯氮平 治疗PDD患者的精神症状(1个I级证据，1个Ⅱ级证据，推荐水平B级)。 该药物最大的副作用为粒细胞减少，因而服用该药物的患者应定期复 查粒细胞绝对值。喹硫平(quetiapine)也可以考虑应用于PDD患者的 精神症状治疗(1个Ⅱ级证据，推荐水平C级)。其他一些非经典的抗精 神病药物，如利培酮(risperidone)、奥氮平(olanzapine)等明显加 重锥体外系症状，并无改善PDD患者精神症状的作用，因而不被推荐 用于PDD精神症状的治疗(2个Ⅱ级证据，不推荐水平B级)。卡巴拉汀
胺，并及早给予胆碱酯酶抑制剂治疗。
治疗原则
2．PDD患者出现幻视、错觉等精神症状时，应依次考虑 减量或停用苯海索、金刚烷胺、多巴胺受体激动剂及单胺 氧化酶-B(MAO-B)抑制剂；若症状仍无改善，则将左旋多 巴逐渐减量；若采取以上措施仍有症状或锥体外系症状恶 化，则宜选择疗效确切、锥体外系不良反应小的非经典抗 精神病药物，并争取以最小剂量获得最佳疗效。
例如在数字广度顺背及倒背、完成2个连续的 指令等测验中PDD患者均存在注意力的减退。 临床诊断简要评估方法： ① 100连续减7，出现2次或以上错误； ②从l2月份倒数至1月份，遗漏2个或以上月份、 月份顺序错误或在90 S内不能完成；以上均提 示注意力下降。 临床医生可择其一进行评估。
认知障碍-执行能力 (2)执行能力：正常的执行能力应该能够从众多的 信息中选择必要的信息，形成推理，实施计划行 为并解决问题。执行功能障碍的患者不能按照要 求完成一个较复杂的任务(如伦敦塔测验)。PDD患 者在词语流畅性(属于执行功能一部分)、连线测 验、伦敦塔测验、Wisconsin卡片分类等测验中表 现出执行功能的启动、维持、转换能力及解决问 题能力的下降。
金森病痴呆(Parkinson,s diseasedementia，PDD)才引起学者们的
广泛关注。据统计，PD患者中PDD的发生率为24% ～31%，有70% ～ 80%的PD患者最终会发展为PDD ，在各种类型的痴呆中PDD占3% ～ 4% ,而且PD患者以每年10% 的速度进展为PDD。
Cummings儿．Intellectual impairment in Parkinson’s disease：clinical， pathologic， and biochemical correlates． J Geriatr Psychiatry Neurol，1988，1：24．36．
认知障碍-执行能力 临床诊断简要评估方法： ①词语流畅性：请患者在1 min内说出尽可能多的动 物名称，<11个／min提示执行能力异常；
②画钟试验：请患者画1个钟表，标明数字刻度， 并指示出11点1O分。不能正确填写数字刻度或时 间指向错误均提示执行能力异常。
临床医生可择其一进行评估
认知障碍-视空间能力 (3)视空间能力：PDD患者视空间辨别能力下降极为 突出，尤其在视觉分辨力、物体形状辨别及积木 设计等方面减退明显。临床诊断简要评估方法： MMSE量表中描摹画图试验。
鉴别诊断
2．AD：通常认为AD属于“皮质性痴呆”，主要临床特 征为以记忆损害(信息贮存障碍)尤其情景记忆损害为主的 全面高级皮质功能障碍，包括失语、失用、失读、失认 等，可以有淡漠、易激惹、缺乏主动性活动等表现。早 中期PDD属于“皮质下痴呆”，以注意力、视空间能力 及执行力下降更突出。晚期PDD亦表现为全面的认知功 能减退，与AD较难鉴别。
认知障碍-记忆力 (4)记忆力：PDD患者可有记忆障碍，主要表 现为检索型记忆障碍，即患者可形成并贮 存信息，但难以回忆，可能是由于回忆的 内容和时间缺乏空间联系导致，回忆中给 予提示有助于准确回答。
认知障碍-记忆力
临床诊断简要评估方法： ①MMSE量表中3项物体(皮球、国旗、树木)即刻和短期(3— 5 min后)回忆测验，回忆中忘记任何一项物体均视为记忆 力受损； ②蒙特利尔认知评估量表(MoCA)中的记忆检测部分。即刻 回忆不计分，延迟回忆(5 min后)≤3分，视为记忆力受损， 线索回忆部分(分类提示和多选提示)不计分，它有助于临 床医生区分编码型记忆障碍和检索型记忆障碍。
神经内科业务学习
帕金森病痴呆诊断与治疗指南
台州市第二人民医院
神经内科 赵群峰
中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组．帕金森病痴呆诊断与治疗指 南．中华神经科杂志，2011，44：635—636．
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概
述
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概
述
早在1877年Jean-Martin Charcot就已描述帕金森病(Parkinson,s disease，PD)患者存在认知和性格改变，但是直到20世纪60年代帕
治疗原则
3．PDD患者锥体外系症状的治疗原则与原发性PD
治疗相同，多巴胺替代疗法仍为一线治疗药物。由
于多巴胺受体激动剂易导致幻视等精神症状，不列
入PDD的一线治疗药物。MAO—B抑制剂及儿茶酚
一氧位一甲基转移酶(COMT)抑制剂也可诱发精神症
状，应谨慎应用。
治疗原则
4．多巴胺替代疗法与抗精神病治疗是一对矛盾，一种症
姿势障碍、步态异常等中轴症状更常见，而震颤相
对少见，这可能与其他非多巴胺能递质系统出现异 常有关， 因而这些患者对左旋多巴疗效相对不敏感
2．认知障碍
通常认为PDD属于“皮质下痴呆”，但新近研究表
明早中期PDD患者主要表现为“皮质下痴呆”，以 执行能力下降更为突出；而晚期PDD患者兼具“皮 质下痴呆”及“皮质性痴呆”的特点。在注意力、 执行能力、视空间能力及记忆力方面均表现出异常
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治疗原则
PDD治疗
本方案的制定依据美国神经病学学会(AAN)2006年发表
的关于对PD伴抑郁、精神症状和痴呆表现的评估及治疗
实施方案，欧洲神经病学学会联合会(EFNS)2007年制
定的关于各种类型痴呆的治疗指南以及EFNS与MDS欧 洲分会制定的晚期PD的治疗指南。
治疗原则
1．PDD患者应停用抗胆碱能药物(如苯海索)和金刚烷
概
述
因而PDD已成为严重影响老年人社会功能和生活质量的疾病。然而， 目前国内临床医师对此重视不足，且相关研究甚少，为了更好地指 导临床实践以及促进国内对PDD的相关研究，有必要制定适合于我 国的PDD诊断标准和治疗指南。
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PDD临床表现
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1．锥体外系症状
与非痴呆PD患者比较，PDD患者的锥体外系症状以
状的改善可能导致另一种症状的恶化，治疗中应遵循的
原则是尽可能用最少的多巴胺制剂控制运动症状，用最 低的抗精神病制剂控制幻视等精神症状。
治疗原则—药物选择
1．认知障碍：在众多的胆碱酯酶抑制剂中，重酒石酸卡 巴拉汀(rivastigmine)可改善PDD患者的注意力、记忆力 及执行功能(2个Ⅱ级证据，推荐水平B级)，对神经精神 症状亦有不同程度的改善作用(推荐水平B级)。另外一个 具有循证医学证据(1个I级和1个Ⅱ级证据，推荐水平B级) 的药物为多奈哌齐(donepezil)。卡巴拉汀与多奈哌齐的 推荐治疗剂量分别为6～12 mg／d和5～10 mg／d，宜 从小剂量缓慢增加至治疗剂量。主要的不良反应为恶心、 呕吐、腹泻等胃肠道症状，部分患者震颤症状可有轻到 中度加重，其他锥体外系症状并无明显加重，因而胆碱 酯酶抑制剂用于PDD治疗是安全的。