第六节 超声检查
胎儿畸形PPT课件
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脑膜脑膨出超声表现
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脑膜脑膨出超声表现
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大 体 标 本 图
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脊柱裂
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超声表现
脊柱裂的脊柱特征:
矢状扫查,受累脊柱位于后方的强回声线连 续性中断,中断处膨出一囊性包块,内有脊 膜、马尾神经或脊髓组织
脊柱横切面上显示位于后方的两个椎弓骨化 中心向后开放,呈典型的“V”或“U”字形改 变
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超声检查图像
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超声检查图像
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提问与思考
你认为颅脑应该怎么样扫查才能最大限度 减少脑膨出的漏诊
该例与露脑畸形怎么鉴别 你认为该例预后良好吗?脑膨出的预后与
哪些因素有关 脑膜脑膨出常见于哪些综合征中
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诊断思路
颅脑横切面示大部分颅骨存在,只是枕骨 缺失,这是与露脑畸形的鉴别要点
四、泌尿系统畸形
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肾不发育
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双肾缺如超声表现
双肾缺如:双侧肾床区、盆腔、腹腔其他 部位及胸腔内均不能显示胎儿肾脏图像。 肾上腺相对增大,出现肾上腺“平卧”征
CDFI不能显示双侧肾动脉 胎儿膀胱长时间不充盈而不显示 严重羊水过少
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单侧肾缺如超声表现
单侧肾缺如:缺如的一侧超声不能显示 肾脏图像,可显示肾上腺“平卧”征, 发育正常的肾脏呈代偿性增大
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无脑畸形超声表现
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大 体 标 本 图
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脑膨出及脑膜膨出
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超声表现
颅骨强回声连续性中断
脑膜脑膨出:颅骨缺损处有不均质低 回声包块
超声诊断学教程第六章子宫及其附件疾病超声诊断
第六章子宫及其附件疾病超声诊断第一节正常盆腔1.正常子宫(uterus)据宫腔线与颈管线之间形成的角度分前位(角度<180度)、中位(角度180度)、后位(角度>180度)。
边界清楚,内部回声均匀,宫腔线居中,内膜随月经周期发生变化,月经第4-6天,内膜为一薄线状回声,排卵前后,内膜呈三线二区回声,内膜增厚;黄体中后期,内膜更厚,回声增强,三线消失,呈高回声状结构2.卵巢(overy)卵巢位于子宫两侧,髂内血管内侧。
周边皮质有卵泡而回声偏低,中间髓质回声较强,髓质内有血流信号。
每个月经周期一般有一个优势卵泡发育、排卵,黄体形成。
3.输卵管位于卵巢上方,超声一般不能显示,当盆腔内有较多积液时,超声有可能显示正常的输卵管。
当输卵管积水、积脓、内有占位时,超声可以显示。
第二节异位妊娠受精卵在子宫体腔以外着床,称为异位妊娠。
是常见的急腹症之一。
1 .输卵管妊娠(tubal pregnancy)包括:输卵管壶腹部妊娠、输卵管峡部妊娠、输卵管伞部妊娠、输卵管间质 部妊娠。
发病率按排列顺序递减,前三者超声图象相似,后者不同(1) 输卵管壶腹部、峡部、伞部妊娠囊或胚芽和胎心搏动。
(2) 输卵管间质部妊娠输卵管间质部肌肉较厚破裂时间推迟,甚至可达孕16-18周,一旦破裂出血甚猛,危及生命。
图象:子宫增大,一侧宫角突起,内见胚囊,胚囊上部围绕肌层缺少或不全,宫腔内无胚囊。
注意与子宫角妊娠鉴别,宫角妊娠胚囊位于宫腔的角部,随着孕 期可逐渐向宫腔内生长至晚孕。
可在 B 超监护下行刮宫术。
(3) 子宫颈妊娠(cervical pregnancy)孕早期输卵管未破裂、流产时,宫腔内未见胚囊,在一侧卵巢旁见到完好的胎少见。
孕囊种植在宫颈管内。
子宫体略大,内口未开;子宫颈膨大,内塞满胎物。
注:与难免流产,胎物流入颈管内鉴别,此时宫颈内口扩张第三节子宫疾病1.子宫肌瘤(myoma of uterus)肌瘤分:肌壁间肌瘤:子宫增大,肌层内一实质性,有一定界限的低回声区或等回声区, 周边血供呈环形。
血管和浅表器官超声检查指南
血管和浅表器官超声检查指南图书信息作者:中国医师协会超声医师分会出版社:人民军医出版社; 第1版(2011年6月1日)平装: 172页正文语种:简体中文开本: 32ISBN: 9787509148358条形码: 9787509148358产品尺寸及重量: 20.8 x 14.2 x 1 cm ; 322 g内容简介《血管和浅表器官超声检查指南》由中国医师协会超声医师分会邀请众多专家参与讨论编写而成,是国内第一部规范超声科医师检查技术、规范血管和浅表器官疾病的超声诊断和鉴别诊断标准的指南。
内容包括:血管超声检查指南、甲状腺超声检查指南、乳腺超声检查指南、肌肉骨骼超声检查指南。
每篇指南包含检查目的、适应证和禁忌证、检查前准备、检查方法、正常超声表现、超声观察内容,以及各种疾病的超声图像表现和报告书写要点等,适合各年资医师学习阅读,是指导超声医师临床工作的规范性文本。
编辑推荐《血管和浅表器官超声检查指南》由中国医师协会超声医师分会起草,目的存于指导中国超声医师、超声检查技术或相关人员应用彩色多普勒超声进行血管和浅表器官的检查中国医师协会超声医师分会将根据学科发展适时进行修改,以保障其先进性。
欢迎对此指南提出修改建议并请与中国医师协会超声医师分会联系。
目录上篇血管超声检查指南第1章头颈部血管超声检查指南第一节经颅多普勒超声常规检查指南第二节经颅彩色多普勒超声检查指南第三节颈动脉、椎动脉及锁骨下动脉多普勒超声检查指南第2章腹部血管超声检查指南第一节腹主动脉瘤多普勒超声检查指南第二节腹腔干(CA)、肠系膜上动脉(SMA)和肠系膜下动脉(1MA)多普勒超声检查指南第三节下腔静脉(IVC)多普勒超声检查指南第叫节肝门静脉多普勒超声检查指南第五节肝移植术后并发症多普勒超声检查指南第六节肾动脉多普勒超声检查指南第七节移植肾多普勒超声检查指南第3章四肢血管超声检查指南第一节上肢动脉多普勒超声检查指南第二节上肢静脉血栓多普勒超声检查指南第三节髂动脉及下肢动脉多普勒超声检查指南第四节髂静脉及下肢静脉血栓多普勒超声检查指南第五节下肢静脉反流多普勒超声检查指南第六节下肢浅静脉超声评价与标记指南第七节动静脉造瘘术前上肢血管多普勒超声评价指南第八节血液透析及静脉内瘘多普勒超声检查指南附录外周动脉脉冲多普勒频谱采集下篇浅表器官超声检查指南第4章甲状腺超声检查指南第5章乳腺超声检查指南第6章肌肉骨骼系统超声检查指南第一节概述第二节肩关节及肩锁关节第三节肘关节第四节腕关节第五节膝关节第六节髋关节第七节距小腿关节(踝关节)第八节骨骼及软组织肿瘤第九节周围神经。
超声知识归纳总结
超声知识归纳总结超声技术是一种基于声波传播和反射原理的医学成像方法,它可用于诊断、评估以及监测疾病的发展。
本文将对超声知识进行归纳总结,包括超声原理、超声检查、超声诊断以及超声应用的领域等内容。
一、超声原理超声波是一种频率大于20kHz的声波,其传播速度和方向可以通过声速和入射角度来测量。
超声波经过物体后发生折射、反射、散射等现象,这些现象可用于形成超声图像,并提供有关被检查组织或器官的信息。
二、超声检查超声检查可以分为二维超声和三维超声。
二维超声是通过探头在患者体表上移动,获取不同角度的断层图像,并以此来观察和评估被检查部位的结构和功能情况。
三维超声则是通过使用探头进行快速扫描,获得更多角度的图像信息,从而生成真实三维图像。
在超声检查中,探头是承载超声波源和接收器的关键部件,其频率和形状的选择会根据被检查对象的不同而有所变化。
同时,患者和操作者的位置和姿势也会对超声图像的质量产生影响,因此操作者需要在检查过程中注意调整和优化。
三、超声诊断超声诊断是基于超声图像来分析和评估疾病情况的过程。
医生通过观察超声图像上的结构形态、血流情况、组织回声等特征来判断是否存在异常。
一般来说,正常组织通常呈现高回声,异常组织则可能呈现低回声、无回声或混合回声等。
超声诊断在很多领域中具有广泛的应用,如妇产科、心脏病学、消化系统、泌尿系统、肝胆胰脾等。
例如,超声在妇产科中可以用于孕妇孕期检查、胎儿发育评估、宫颈、子宫和卵巢病变的检查等。
四、超声应用领域1. 妇产科:超声在妇产科中被广泛应用,如孕妇常规检查、卵巢与宫颈病变检查等。
2. 心脏病学:超声心动图可以通过超声波图像来评估心脏结构和功能,用于检测心脏瓣膜疾病等。
3. 消化系统:超声可用于胆囊、肝胆胰脾等器官的检查和评估,例如胆囊结石、肝动脉瘤等。
4. 泌尿系统:超声在泌尿系统疾病的诊断和评估中有重要作用,如肾结石、前列腺增生等。
5. 乳腺病学:超声在乳腺疾病的检查中被广泛使用,如乳腺肿块的鉴别、乳腺纤维腺瘤的诊断等。
《超声检查》课件
详细描述
肾脏超声检查是评估肾脏形态、大小、位置以及病变情况的有效手段。
总结词
肾脏超声检查采用二维超声成像技术,通过高频探头对肾脏进行扫描,以获取肾脏的形态、大小、位置等信息。同时,还可以观察肾脏内是否存在结石、囊肿、占位性病变等情况,对于肾脏疾病的诊断具有重要意义。
详细描述
胆囊与胰腺超声检查是评估胆囊和胰腺形态、大小、位置以及病变情况的重要手段。
超声检查设备
主要包括超声诊断仪和探头。超声诊断仪负责接收和处理声波信号,形成图像;探头则负责发射和接收超声波。
腹部超声
用于检查肝、胆、胰、脾等脏器的大小、形态、位置及病变情况。
心血管超声
用于评估心脏的结构、功能及血流情况,诊断心脏疾病。
妇科超声
用于检查子宫、卵巢等生殖器官的大小、形态、位置及病变情况。
03
三维超声能够重建器官和病变的立体形态,有助于医生更准确地判断病变性质和程度。
01
超声造影技术通过注射造影剂,增强超声信号,提高病变检出率。
02
超声造影在肝脏、肾脏、子宫等器官的肿瘤诊断、鉴别诊断以及血管病变诊断等方面具有重要价值。
超声造影技术具有无创、无辐射、无痛等优点,成为医学影像学领域的重要发展方向。
《超声检查》声检查心血管超声检查超声新技术与进展
超声检查简介
超声波是一种机械波,具有传播速度快、方向性好、穿透力强等特性。
超声波的物理特性
利用超声波的物理特性,通过高频探头发射超声波到人体内,再接收反射回来的声波,经过处理后形成图像,供医生诊断。
超声检查的原理
总结词
胆囊与胰腺超声检查采用二维超声成像技术,通过高频探头对胆囊和胰腺进行扫描,以获取胆囊和胰腺的形态、大小、位置等信息。同时,还可以观察胆囊和胰腺内是否存在结石、囊肿、占位性病变等情况,对于胆囊和胰腺疾病的诊断具有重要意义。
超声检查
超声检查第一章绪论超声检查是指运用超声波的特性和人体组织对超声反射的原理及人体、内脏的形态结构、物理特性和功能状态等病变情况,作出诊断的一种非创伤性的检查方法,它是将雷达技术“它对空中运动的物体进行定向、定位、定距离的方法”。
声学原理“根据频率的不同能分辨出人体内各种组织的特点”与医学结合“各脏器的实性病变和含液性脏器和病变”的一门独立科学。
它与X 线、放射性核素扫描、CT、磁共振共同组成现代医学影像诊断的五项检查方法。
但超声具有简便、无创伤、无痛苦、可反复检查而且应用广泛的优先特点,是现代临床的医学中不可缺少的诊断方法之一。
本课教学主要介绍几本理论、基础知识、基本技能的技能传授,同时结合基层医疗单位的需要在我们的教材内部分章节内做了些删改,如“超声工作站的操作等内容”。
根据为培养实用性人才的临床需要,如“胃肠超声诊断”“胸部小器官”仪器的分类安装,简单的检修等理论知识做一些补充,另外还有院内条件所限,有些教学如实践操作,我们要联系到条件好的医院进行。
医学影像学超声技师的培养目标是基层医疗单位的实用性人才,那么就要达到四会,会实用仪器,会做B超,会认识图像,会诊断疾病。
第一节超声诊断学的三大特点及超声发展过程中的四大突破A、脏器病变的形态诊断B、功能性检测诊断C、介入性超声的研究及超声技术的独特性能和临床应用的优点。
超声的发展早在40-50年代初期,A型超声应用于临床,主要以波的振幅高低及稀密来用于诊断,而B型,M型和D型诊断方法相继问世,70年中B超快速成像法的兴起,80年代初期脉冲及彩色超声适用成功。
90年代三维超声,介入性超声在推广,本世纪四维在广泛应用于临床,真是突飞猛进的不断发展。
第二节超声诊断学研究的内容与特点及其在临床医学影像诊断中的地位超声诊断学是一门边缘科学,它吸收了当今电子学和工程学上最新成就以解剖学,病理学等形态学为基础并与临床医学密切结合,发展成为一门比较成熟的医学影像诊断学科。
妇科常用检查及特殊检查
经前取内膜若为分泌期子宫内膜,则说明有排卵;若 为增生期子宫内膜,说明无排卵。
月经第五天取内膜,若分泌期与增生期共见,说明黄 体萎缩不全。
第九节 宫颈活组织检查
取部分宫颈组织做病理学检查确定病变性质。有 点切法、宫颈管搔刮术、宫颈锥切术。 适应证 细胞学检查巴氏Ⅲ级以上者; 宫颈可疑癌者或特异性炎症者。 禁忌症 急性生殖道炎症者。
假性则FSH及LH水平较低,且无周期性变化。
PRL、HPL
一、PRL 1、高泌乳素血症。 2、垂体瘤。 二、HPL
妊娠晚期连续动态观察HPL可以监测胎盘功能。
雌激素
1、监测卵巢功能 闭经原因:子宫性闭经激素水平正常;卵巢
功能抑制雌激素水平偏低 诊断无排卵:雌激素水平无周期性变化 检测卵泡发育:药物诱发排卵 2、监测胎儿胎盘单位功能
子宫颈粘液检查
Ⅳ椭圆体
Ⅲ不典型 结晶
Ⅱ较典型 结晶
Ⅰ典型 结晶
临床意义
月经周期正常:出现典型结晶时,提示排卵。 月经停闭:持续的典型结晶,提示雌激素水平
过高。无结晶或仅有不典型结晶,提示雌激素 水平过低。正常变化,卵巢功能良好,原因在 子宫。 妊娠期:持续的椭圆体,无羊齿状结晶。
第四节 基础体温测定
点切法
方法:取膀胱截石位,常规消毒后,阴窥 暴露宫颈后,消毒宫颈,宫颈钳钳夹固定 宫颈,用活检枪检取组织,如有出血,局 部填塞纱布以压迫止血。标本放入装有 10%甲醛溶液的瓶中送检。
注意事项
✓ 在病变明显处取材,亦可用复方碘着色浅处取材, 若病变不明显,则在鳞柱上皮交界处取材;最好在 阴道镜下取材。
妇产科常用特殊检查
第一节 妊娠试验
利用绒毛膜促性腺激素(HCG)的免疫学特点, 检测受试者体内HCG水平的方法。HCG主要由合 体滋养细胞分泌,可由受试者血清或尿液中测出。 可协助诊断早孕及与妊娠有关的疾病,如异位妊娠、 滋养细胞疾病等。
超声波检查PPT课件
随着介入性超声技术的不断发展,超声引 导下的穿刺活检、引流、注药等操作越来 越广泛应用于临床。
未来超声波检查的展望
人工智能与机器学习在超声诊断中的应用
01
随着人工智能和机器学习技术的发展,未来超声波检查有望实
现自动化诊断,提高诊断准确性和效率。
远程超声诊断与会诊
02
通过远程超声诊断与会诊系统,可以将优质医疗资源下沉到基
03 常见疾病的超声波检查
腹部疾病的超声波检查
肝囊肿
超声波检查可以清晰地显示肝 脏内的囊肿,了解囊肿的大小
、位置和数量。
胆结石
超声波检查是诊断胆结石的首 选方法,可以发现结石的大小 、数量和位置,以及胆囊壁的 炎症情况。
胰腺炎
超声波检查可以观察胰腺的形 态和回声,了解胰腺炎的严重 程度和胰腺的坏死情况。
超声波检查的应用范围
妇科
子宫、卵巢等妇科器官的检查, 用于诊断妇科疾病。
心血管
心脏、血管形态及功能的检查, 用于诊断心血管疾病
胎儿及胎盘的检查,监测胎儿 生长发育。
小器官
甲状腺、乳腺、睾丸等小器官 的检查,用于诊断相关疾病。
02 超声波检查设备与技术
药物影响
某些药物可能会影响超声波检查结 果,如利尿剂、降糖药等,患者应 在检查前告知医生用药情况。
超声波检查中的配合
保持静止
在检查过程中,患者应保持静止 状态,不要随意移动或改变体位,
以免影响检查结果。
配合呼吸
对于需要配合呼吸的检查,患者 应按照医生的要求进行深呼吸或 屏气,以便于医生更好地观察和
超声波检查设备
01
02
03
超声波探头
超声波探头是用于收集和 发送超声波的设备,通常 由压电晶体或陶瓷材料制 成。
《超声检查项目简介》课件
CONTENTS 目录
• 超声检查概述 • 超声检查项目分类 • 超声检查的临床意义 • 超声检查的注意事项 • 超声检查的发展趋势
CHAPTER 01
超声检查概述
超声检查的定义
01
超声检查是一种利用超声波的物 理性质,对人体内部结构进行无 创、无痛、无辐射的检查方法。
超声造影的发展
总结词
超声造影技术能够增强超声图像的对比度,提高病变的检出率。
详细描述
超声造影技术是近年来发展迅速的一种超声检查技术。通过注射造影剂,可以增强超声图像的对比度 ,使得病变更加明显,从而提高病变的检出率。这种技术对于一些难以发现的病变具有重要的诊断价 值。
三维超声的发展
总结词
三维超声技术能够提供更全面的立体信 息,有助于病变的定位和定性。
健康生活
保持良好的生活习惯和饮食习 惯,以促进身体健康。
定期复查
对于某些慢性疾病,需要定期 进行复查,以便及时发现异常
情况。
CHAPTER 05
超声检查的发展趋势
高频超声的发展
总结词
高频超声技术能够提供高分辨率的图像,有助于发现微小病变。
详细描述
随着医学影像技术的不断进步,高频超声已经成为了超声检查的重要发展方向之一。高频超声的频率较高,能够 获取更高分辨率的图像,对于一些微小病变的发现和诊断具有重要意义。
介入性超声检查
超声引导下穿刺活检
在超声引导下,通过细针穿刺病变组织,获取病理标本,进行组织学诊断。
超声引导下置管引流
在超声引导下,将引流管置入病变部位,引流脓液或积液,达到治疗目的。
CHAPTER 03
超声检查的临床意义
对疾病的诊断价值
超声检查技术学医学PPT课件
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3
• ③对活动的界面能作出实时显示,便于动态观察;
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4
• ④体内的含液性器官在不需要任何对比剂的情 况下便能显示管腔结构,如体内有血流的各类 血管、含胆汁的胆囊、含尿液的膀胱等;
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• ⑤对小病灶有良好的显示能力,实质性脏器内 2mm~3mm的囊性或实质性病灶已能清晰显示;
b.二尖瓣前叶波群 c.P二PT学尖习瓣交流前后叶波群 d.心室波群
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三、多普勒超声检查
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四、其它检查方法
1.腔内超声检查
2.声学造影检查
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3.三维超声成像
胎儿三维成像
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4.介入性超声检查
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五、超声观察的基本内容
1.定位 2.大小 3.外形 4.边缘轮廓 5.内部回声
超声检查技术学
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1
• 超声诊断是医学影像学的一个重要分支,应用 超声波原理使人体组织结构和器官成像,了解 人体解剖结构、生理功能及其病理变化。
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特点
• 超声检查具有如下特点:①无放射性损伤,属 无创性检查技术;②信息量丰富,其灰阶断面 图像层次清楚,对某些软组织成像接近解剖真 实结构;
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弧形扫描(凸阵探头)
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4.灵敏度调节
总增益调节
左图总增益低,整体图像PP暗T学习;交流右图总增益高,整体图像亮
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时间增益补偿(TGC)
TGC调节原则:近场抑制,远场提升
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(三)超声检查基本手法
超声检查
超声诊断的基础
• 超声波基本概念:超声波是指频率超过2万 赫兹的声波。一般诊断用超声波频率为 1 – 20MHz 。超声波在弹性介质中以规则的 纵波形式传播,有波长(λ )频率(f)及 声速(c)三个主要物理量。c = f * λ • 物理特性:方向性、反射、折射、散射、 吸收衰减、多普勒效应 • 诊断原理:
人体组织声学分型
无反射型 全反射型 少反射型 多反射型
检查前的准备
1、腹部检查:晚餐后禁食,次日晨起排便后 检查。便秘、肠胀气者前一天服缓泻剂, 第二天排便后检查。 2、盆腔检查:多饮水,保持膀胱充盈,肠上 抬,便于显示盆腔内的结构。
声像图阅读
超声检查
教学目标
• 熟悉各项影像学检查前对患者的准备工作; 超声检查前患者的准备。
示教目的
1、熟悉B超检查环境 2、认识B超检查设备 3、熟悉B超检查结果的分析Fra bibliotek用物准备
• 教学医院B超室
B超检查室
带领同学参观B超室
B超检查仪
• 介绍B超检查仪 的工作原理
优点
• 操作简便 • 可多次重复 • 能及时而迅速获得结论 • 无特殊禁忌症
超声检查
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常见病声像图
• 急性胆囊炎:典型:胆大,壁厚,透声差,常 伴结石。 • 胆囊结石:典型:强光团,声影,能移 动。 • 胆囊癌:实性肿块与壁有关
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• 急性胰腺炎:肿大,轮廓模糊,回声减 低可不均匀。 • 胰腺癌:实性肿块
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四、妇产科疾病的超声诊断
• 正常子宫及卵巢声像图 • 常见病声像图 子宫肌瘤,卵巢囊肿,诊断是否妊娠, 估计孕龄,诊断胎儿畸形。
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常见病声像图
肝硬化:缩小、表面不平、光点增粗不均 匀,门脉高压等表现,胆囊壁增厚 肝脓肿:虫蚀样,壁厚,不均匀 肝囊肿:无回声,壁薄光滑,后方回声增 强 肝癌:多种类型
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三 胆系及胰腺疾病的超声诊断
正常胆系及胰腺声像图 胆囊及胆管 空腹时胆囊长径小于8cm, 前后径不大于3.5cm胆总管内径不大于 8cm。 胰腺 蝌蚪形、哑铃形、腊肠形。 头、体、尾厚分别小于2.5cm、2cm、2cm
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3 M型诊断法 (motion mode ) 即超声光 点扫描法,将单声束超声波所经过的人 体各层解剖结构的回声以运动曲线的形 式显示的一种超声诊断法。 纵轴代表回 声界面至探头的距离,横轴代表扫描时 间。主要用于诊断心血管疾病。 4 D型诊断法(doppler mode) 即超声多普 勒诊断法,利用多普勒效应的原理将频 移信息以频谱或色彩的形式显示,从而 进行疾病诊断的一种诊断方法。有频谱 多谱勒诊断法和彩色多谱勒显像两种
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• 频谱多谱勒是将血流的信息以波形的形 式显示(图8-32A,B)横轴代表 时间,纵轴代表速度。彩色多谱勒血流 显像,对血流的多谱勒信号进行彩色编 码,以色彩的形式显示血流的方法,一 般规定红色代表血流方向朝向探头,蓝 色表示血流方向背向探头。
超声检查科普知识
超声检查科普知识就现代医疗来讲,当身体出现某些症状或者例行体检,医生都会选择超声检查,在大多数人印象里,最常见的就是孕妇的产检,一般应用三维四维来确认胎儿身体和各个器官有无发育畸形,当然这只是超声检查应用于临床的一小部分罢了,现在大部分人都经历过超声检查,可以帮助患者确认身体器官内脏的情况,关于超声检查你又知道多少呢?下面就来科普下超声检查小知识一.超声检查到底是什么?是如何快速诊断身体各器官呢?1.1超声检查的原理医学超声检查又称超声检查、超声诊断学。
原理上讲它是一种基于超声波的医学影像学诊断技术,可以使肌肉和内脏器官包括大小、结构和病理学病灶达到可视化,通过影像显现出来。
以赫兹为单位,高于20000赫兹的声波即为超声波,而目前人类所能听到的频率是20 Hz-20000 Hz,超声波辅助医疗优势在于它的方向性很好,而且反射能力强,易于获得较集中的声能,因此广泛应用于医学医疗,为人类无法达到的听觉上限贡献力量。
1.2超声如何进行诊断工作当超声波发射到人体内,遇到界面时会发生反射及折射,并且在人体组织中可能被吸收而衰减。
医生们正是通过仪器所反映出的波型、曲线,或影象的特征来辨别它们。
人体结构中,各种组织的形态与结构是不相同的,所以吸收超声波,折射反射的程度均有不同,除此之外结合解剖学知识、正常与病理的改变,从而达到诊断病症的目的。
1.超声在临床应用于哪些检查项目?又有哪些要求呢?2.1腹部超声医学影像报告显示,在所有超声检查项目中腹部超声是最普遍的,一般会进行肝、胆、胰、脾的检查,当患者出现腹部疼痛不适,会选择腹部超声来进行未知器官疾病的诊查,一般会要求患者8小时以上的空腹禁食状态,不允许吃喝任何东西。
2.2妇产超声和产科超声2.2.1妇科超声一般表示妇科疾病的诊察,包括腹超声和阴道超声,针对子宫卵巢及附件,用于确认妇科系统的肿瘤,畸形及发育异常,以及各炎症,输卵管积水,宫内宫外早孕及育龄期妇女的相关筛查。
超声检查小常识!
超声检查小常识!超声检查是目前一项较为常见的检查项目,它可以对身体多个脏器进行检查。
通过超声检查,可以让医生或患者更清楚的了解各个器官的状况,而且这种状况是实时的,动态的,非常有优势。
但大众对于超声检查的知识并不是特别了解,下面,我们就一起来了解一些超声检查的小常识。
超声究竟是什么?它如何对人体进行检查呢?超声就是一种机械波。
我们人耳可以听到的声波频率在20-20000赫兹之间,当声波的震动频率小于或大于这一范围时,我们就听不到了。
因此,我们将频率大于20000赫兹的声波称之为“超声波”。
超声波具有穿透力强、方向性好的特点,在水中可以远距离传播,比较容易集中获取的一种生能。
可以用于测速、测距、焊接、清洗、碎石等,在医学、工业、农业和军事方面被广泛应用。
医学诊断所使用的超声波频率通常都在2-10兆赫之间。
超声波可以在人体内进行传播,当碰触到不同组织后,会有一部分反射回来。
科学家针对这一物理特性,研制出各种类型的超声仪器。
超声波从探头中产生,进入人体当中,在同体内不同组织进行接触后,其中一部分超声波会反射回来,再被探头接收后,通过计算机进行相应的分析处理,以曲线、波形或图像的方式显示或描记出来,影像学医师根据超声图像,对患者的生理情况和病理情况做出相应的诊断,这就是超声检查。
超声检查的应用范围超声检查在人体内的应用范围极为广泛,主要包括腹部的超声诊断、心血管疾病的超声诊断、妇产科超声诊断以及浅表部位各器官的超声诊断。
虽然其应用范围极广,但超声诊断也是存在一定的局限性的。
比如对于肺部、胃肠道以及骨骼的病变诊断的临床价值就比较有限。
并且超声诊断是临床医生根据病人的临床资料、病史情况进行了解后,再对影像学图像资料进行分析而得出的,不能直接的显示出患者的病理诊断结果,因此临床上使用超声诊断,都需要综合多方面的检查情况,对患者的病情进行综合判断,最终得出正确的诊断。
超声检查对人体会造成伤害吗?会影响胎儿的生长发育吗?超声检查的原理同X光、CT检查的原理不同,它主要是利用超声波对人体内脏器官的情况进行检查,并通过显现出来的影像学图像对患者身体器官的具体情况进行了解,在临床上被广泛应用,尤其是妊娠期妇女,更是离不开超声检查。
超声检查科普知识
超声检查科普知识现代医疗中国,当我们的身体出现一些病症的时候,医生都会采取超声检查来辅助病理的诊断,在大多数人的认知里面,认为超声检查就是应用在三维和四维来确定胎儿的发育是否正常,但其实这是一个很片面的认知,产检只是超声用于临床检查的一小部分,大多的人都经历过超声检查,超声检查最重要的作用其实是确定患者身体内各个脏器的情况,那么,以下这些小知识可以帮助你对超声检查形成一个更全面的认知。
一、超声检查的工作作原理又是什么?它是如何进行诊断工作的?在医学领域上,超声检查又被称作超声诊断学。
从其根本的工作原理上来看,其实它是一种运用超声波的医学影响学诊断技术。
通过超声波可以将肌肉和各个脏器的大小、结构、病理学病灶等进行可视化呈现,通过具体的影象将其显现出来。
声波是以赫兹为单位,但声波高于20000赫兹即视为超声波,人类目前能够听到的声波频率为20Hz-20000Hz,由于超声波具有良好的方向性,再加上其反射能力极强,可以更容易获得更为集中的声能,所以将其广泛的运用在医学医疗,可以实现突破人类听觉上限的医学诊断。
超声的工作原理其实主要就是依赖于其本身的反射。
当超声波发射进入到人的身体内,遇到界面时就会产生反射和折射的现象,并且会由于被人体组织吸收而出现衰减,医生再根据仪器反映出的波型、曲线、影像的特征不同进行病症的辨别。
在人体结构中,各个组织的形态和结构都是不同的,因而对于超声波的吸收、折射、反射的程度也都会有所差别,再结合具体的解剖学知识、病理知识等医学专业知识,就能实现诊断病症的目的。
二、超声在临床上常应用的检查项目及具体要求(一)腹部超声腹部超声是所有的超声检查项目中最为常见的一种,通常是对患者的肝、胆、胰、脾等部位进行检查,当患者出现了腹部不适、腹部疼痛难忍的情况时,通常会选择超声检查对未知器官的病症检查。
通常做腹部超声需要患者经历8小时以上的空腹进食状态,禁止吃任何食物、喝水等。
(二)妇科超声一般妇科的超声诊断分为腹超声和阴道超声两种,主要是针对女性的子宫卵巢和附件,通常是用来确认妇科系统的肿瘤、畸形以及发育异常等,包括个猴子那个炎症、输卵管积水、宫内宫外早孕以及育龄妇女的相关检查等。
医学超声检查
设备
超声检查使用含有一个或多个换能器的探头向物体发射脉冲。当声波遇到声阻抗不同的物体,部分声波就会 被反射,当探头探测到时即为回声。回声返回探头的时间被测量记录,用于计算产生此回声的组织界面的深度。2 种物质之间的声阻抗差异越大,回声越强。液体和气体之间的声阻抗差异极大,导致遇到其界面的绝大多数声能 被反射,致使其区域外的物体不能显像。
产生声波
形成图像
在医学超声检查中,压电换能器(一般是陶瓷的)的相位阵列产生的短而强的声音脉冲制造声波。电线和换 能器都封装在探头中。电脉冲使陶瓷振荡产生一系列的声音脉冲。声波的频率可表现为2至13兆赫中的任一频率, 远超于人耳能听到的频率。任何频率超过人耳能听到的范围的声波都可称为“超声波”。而医学超声的目的在于 使由换能器散射出的声波汇总产生单一聚焦成弧形的声波。
超声仪必须确定接收到的回声的3个要素:
一旦超声仪确定了这3点,即可明确图像中哪个象素应该显示,亮度为多少。接收信号转化为数字图像可比方 为往一个空白的电子表格上填写数据。接收脉冲的探头单元决定电子表格的哪一'列'(如A,B,C列等)。接收回 声所用的时间决定哪一'行'(如1,2,3行等),回声的强度决定亮度(白色表示强回声,黑色表示无回声,不同的 灰阶表示2者之间的不同回声),如同在电子表格的格子里填入数据。
在超声领域(但不是指信号处理领域),术语多普勒超声兼指脉冲多普勒和连续多普勒系统,而忽视速度测 量的不同机理。
危险性
对于超声的安全性曾经有过争议。既然超声是能量的一种形式,那么就存在一个问题:“此种能量波会对我 的组织产生何种影响?”有一些报道称一些接受了超出建议次数超声检查的产妇产出低体重儿 。
介绍
医学超声检查(超声检查、超声诊断学)是一种基于超声波(超声)的医学影像学诊断技术,使肌肉和内脏 器官——包括其大小、结构和病理学病灶——可视化。产科超声检查在妊娠时的产前诊断广泛使用。
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第六节超声检查1958年英国Do~dd等首次报道超声在妇产科的应用。
由于超声诊断对人体损伤小,可以重复检查,诊断迅速、准确,故已成为妇产科首选的影像学诊断方法,为医疗和科研提供了较为可靠的依据,已成为一种不可缺少的辅助诊断工具。
但是,当声波在人体组织内传播时,可将超声能量转变为热能,可能引起组织升温使其结构及功能发生改变,这种现象被称为超声的生物学效应。
因此,对超声检查的时间及超声剂量要有一定的限制。
目前,国内诊断用的超声仪器,其功率小于安全阈,一般早孕期检查的时间也不超过3分钟,而且是非定点的滑行检查,对胚胎基本安全。
一、方法超声检查前要详细阅读病历,了解一般检查及盆腔检查情况,以及临床要求超声检查的目的。
妇产科常用的超声检查分为经腹及经阴道两种方法。
超声仪器常用“灰阶实时二维(B型)超声诊断仪”及“彩色多普勒超声仪”。
(一)B型超声检查方法B型超声检查是应用二维超声诊断仪,又称B型超声诊断仪,在荧光屏上以强弱不等的光点、光团、光带或光环,显示探头所在部位脏器或病灶的断面形态及其与周围器官的关系,并可照相。
1.经腹部B型超声检查检查前适度充盈膀胱,形成良好的“透声窗”,便于观察盆腔内脏器和病变。
探测时患者取仰卧位,暴露下腹部,检查区皮肤涂耦合剂。
检查者手持探头以均匀适度的压力滑行探测观察。
根据需要做纵断、横断和斜断等多断层面扫查。
2.经阴道B型超声检查选用高频探头(5~7.5mk),可获得高分辨率图像。
检查前,探头需常规消毒,套上一次性使用的橡胶套(常用避孕套),套内外涂耦合剂。
患者需排空膀胱,取膀胱截石位,将探头轻柔地放入患者阴道内,根据探头与监视器的方向标记,把握探头的扫描方向。
经阴道B 型超声检查,患者不必充盈膀胱,操作简单易行,无创无痛,尤其对肥胖患者或盆腔深部器官的观察,阴道超声效果更佳。
超出盆腔的肿物,图像不清。
未婚者不宜选用。
(二)彩色多普勒超声检查彩色多普勒和频谱多普勒同属于脉冲波多普勒,它是一种显像技术,是一种面积显示。
在同一面积内有很多的声束发射和被接收回来。
利用靶识gq技术经过计算机的编码,朝向探头编码为红色,背离探头编码为蓝色,构成一幅血流显像图。
而频谱多普勒的曲线纵向表示血流的方向,朝向探头的血流显示在基线之上.背离探头的血流曲线显示在基线之下。
在妇产科领域中,用于评估血管收缩期和舒张期血流状态的常用三个指数为阻力指数(RI)、搏动指数(H)和收缩期、舒张期比值(S/D)。
彩色超声探头也包括腹部和阴道探头。
患者受检前的准备以及体位与B型超声相同。
二、临床应用(一)B型超声检查的临床应用1.围生期应用可通过B型超声测定胎儿发育是否正常,有无胎儿畸形,可测定胎盘位置,胎盘成熟度及羊水量。
(1)正常妊娠1)早期妊娠:妊娠时,子宫随停经周数相应增大。
妊娠5周时可见妊娠囊图像(见圆形光环,中间为羊水呈无回声区);妊娠6周时妊娠囊检出率达100%。
妊娠5~6周可见胎心搏动。
妊娠6~7周,妊娠囊内出现强光点,是胚芽的早期图像。
妊娠8周初具人形,可测量从头至臀的数值,即头臀径,以估计胎儿的孕周,即孕周=头臀径+6.5。
2)中、晚期妊娠①胎儿径线测量:胎头表现为边界完整、清晰的圆形强回声光环,并可见大脑半球中线回声以及脑组织暗区。
测量垂直于中线的最大径线即为双顶径(BPD),该值于妊娠31周前平均每周增长3mm,妊娠31~36周平均每周增长1.5mm,妊娠36周后平均每周增长1mm。
若双顶径≥8.5cm,提示胎儿成熟。
在妊娠中、晚期,胎儿脊柱、四肢、胸廓、心脏、腹部及脐带均明显显示,可发现有无异常。
根据胎儿生长的各种参数,如双顶径、头围、腹围、股骨长以及各参数间的比例关系,连续动态观察,其值低于正常,或推算出的体重小于孕周的第10百分位.即可诊断胎儿宫内发育迟缓(IUGR)。
根据胎头、脊柱及双下肢的位置可确定胎产式、胎先露及胎方位。
②胎盘定位:妊娠12周后,胎盘轮廓清楚,显示为一轮廓清晰的半月形弥漫光点区,通常位于子宫的前壁、后壁和侧壁。
胎盘位置的判定对临床有指导意义。
如羊膜腔穿刺时可避免损伤胎盘和脐带,判断前置胎盘和胎盘早剥等。
随着孕周增长,胎盘逐渐发育成熟。
Granmu.等根据胎盘的绒毛板、胎盘实质和胎盘基底层三部分结构变化进一步将胎盘成熟过程进行分级。
0级为未成熟,多见于中孕期,显示为绒毛板平直,实质均匀,颗粒细腻;I级为开始趋向成熟,多见于29~36周,显示为绒毛板轻度起伏,实质颗粒略粗糙;Ⅱ级为成熟期,多见于36周以后,显示为绒毛板出现切迹,但未达基底膜,实质颗粒变粗,基底膜出现;Ⅲ级为胎盘已成熟并趋向老化,多见于38周以后,显示为绒毛板出现切迹达基底膜,胎盘实质出现光圈,基底膜明显。
也有少数Ⅲ级胎盘出现在36周前。
反之,也有I级胎盘出现在36周者。
因此,从胎盘分级判断胎儿成熟度时,还需结合其它参数及临床资料,做出综合分析。
目前国内常用的胎盘钙化分度是:I度:胎盘切面见强光点;Ⅱ度:胎盘切面见强光带;Ⅲ度:胎盘切面见强光圈(或光环)。
③探测羊水量:羊水呈无回声的暗区、清亮。
妊娠晚期,羊水中有胎脂,表现为稀疏的点状回声漂浮。
妊娠早、中期羊水量相对较多,为清亮的无回声区,至妊娠晚期羊水量逐渐减少。
单一最大羊水暗区垂直深度>7cm时为羊水过多;<3cm为羊水过少。
若用羊水指数法,则为测量四个象限的最大羊水深度相加之和,如>20cm为羊水过多;<8cm为羊水过少。
④确定胎儿性别:最早在妊娠20周可辨认性别,一般在妊娠28周以后准确率较高。
男性胎儿在膀胱下面阴囊呈两个对称的椭圆形中等回声区,阴茎呈小三角形回声。
女性胎儿在会阴部可见大阴唇呈三条平行短小回声带。
(2)异常妊娠1)葡萄胎:典型的完全性葡萄胎的声像特点是子宫增大,多数大于孕周;宫腔内无胎儿及其附属物;宫腔内充满弥漫分布的蜂窝状大小不等的无回声区,其间可见边缘不整、境界不清的无回声区,是合并宫内出血图像。
当伴有卵巢黄素化囊肿时,可在子宫一侧或两侧探到大小不等的单房或多房的无回声区。
2)鉴别胎儿是否存活:若胚胎停止发育则胚囊变形,不随孕周增大反而缩小;胎芽枯萎,超声探查原有胎心者,复诊时胎心搏动消失。
胎死宫内的声像图表现为胎体萎缩。
胎儿轮廓不清,可见颅骨重叠,无胎心及胎动,脊柱变形,肋骨排列紊乱,胎儿颅内、腹内结构不清,羊水暗区减少等。
3)判断前置胎盘、胎盘早剥。
4)探测多胎妊娠:显示两个或多个胎头光环、两条或多条脊椎像。
(3)探测胎儿畸形1)脑积水:双顶径与头围明显大于孕周,头体比例失调,头围大于腹围;侧脑室与颅中线的距离大于颅骨与颅中线距离的l/2;颅中线偏移,颅内大部为液性暗区。
2)无脑儿:在胎儿颈部上方探不到胎头光环;胎头轮廓可呈半月形弧形光带;眼眶部位可探及软组织回声,似青蛙眼;常伴羊水过多或脊拄裂。
3)脊柱裂:超声扫查脊柱时,应注意脊柱的连续性与生理性弯曲。
开放性脊柱裂可见两排串珠状回声,但不对称,或一排不整齐,或串珠样回声形状不规则,不清晰或中断。
纵切时,脊柱裂部位呈不规则“八”宇型,横切呈“V”字型。
2.盆腔肿块(1)来自子宫的肿块:有子宫肌瘤时,子宫增大且轮廓异常,切面呈凹凸不平的隆起;肌瘤变性时可见瘤体内回声减低甚至为低回声;肌壁间肌瘤可推挤宫腔,使子宫内膜移位或变形;粘膜下肌瘤子宫可见增大,轮廓光滑,但肌瘤突向宫腔内,子宫内膜被肌瘤压迫及推移。
子宫腺肌病的声像特点是子宫均匀性增大;子宫断面回声不均匀,有低回声和强回声区,也可见小的无回声区。
有腺肌瘤时子宫呈不均匀增大,其内散在小蜂窝状无回声区。
(2)盆、腹腔包块的定位或(和)定性:卵巢肿瘤表现为卵巢增大,内为单房或多房的液性无回声区。
若肿块边缘不整齐、欠清楚,内部回声强弱不均或回声区中有不规则强回声团,并累及双侧卵巢并伴腹水者,应考虑有卵巢癌的可能。
盆腔炎性包块与周围组织粘连,境界不清;积液或积脓时为无回声或回声不均。
异位妊娠时宫腔内无妊娠囊,而附件处可探及边界不十分清楚、形状不规则的包块。
若在包块处探及圆形妊娠囊,其内有胚芽或胎心搏动,则能在破裂前得到确诊。
宫外孕流产或破裂时,还可见到直肠子宫陷凹内或腹腔内有液性暗区。
3.其它(1)探测宫内节育器:通过对宫体的扫查可准确地诊断宫内节育器在宫腔的位置及显示节育器的形状。
可发现节育器位置下移。
当节育器嵌顿、穿孔或外游走时,可在子宫肌壁间或子宫外发现节育器的强回声。
嵌顿的节育器最好在超声指导下取出。
(2)监测卵泡发育:一般从月经周期第10日开始监测卵泡大小,正常卵泡每日增长1.6mm,排卵前卵泡约达20mm。
(二)彩色多普勒超声检查的临床应用1.在产科领域中的应用(1)母体血流:子宫动脉血流是评价子宫胎盘血循环的良好指标之一。
在妊娠早期,子宫动脉的血流与非孕期相同,呈高阻力低舒张期血流型。
从妊娠14~18周开始逐渐演变成低阻力并伴有丰富舒张期血流。
子宫动脉的m、RI和S/D均随孕周的增加而减低,具有明显相关性。
而且,无论是单胎或双胎妊娠胎盘侧的子宫动脉的血流在整个孕期均较对侧丰富。
此外,还可以测定卵巢和滋养层血流。
(2)胎儿血流:目前医生可以对胎儿脐带、大脑中动脉、主动脉及肾动脉等进行监测。
尤其是测定脐带血流变化已成为常规检查手段。
在正常妊娠期间,脐动脉血流的RI、PI和S /D与妊娠周数有密切相关性。
在判断胎儿宫内是否缺氧时,脐带动脉的血流波形具有重要意义,如果脐带动脉血流舒张末期血流消失进而出现舒张期血流逆流,提示胎儿处于濒危状态。
(3)胎儿心脏超声:彩色多普勒可以从胚胎时期原始心管一直监测到分娩前的胎儿心脏,一般认为妊娠24周后对胎儿进行超声心动监测较清楚。
2.在妇科领域中的应用利用彩色多普勒超声可以很好地判断盆、腹腔肿瘤的边界以及肿瘤内部血流的分布,尤其对恶性滋养细胞疾息及卵巢恶性肿瘤,其内部血流信息明显增强。