正确书写输血记录
输血记录规范
广南县人民医院临床输血护理记录规范
为规范我院各临床科室输血治疗护理记录，根据《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》以及《病历书写基本规范》的有关规定，结合我院实际情况，制定我院临床输血治疗护理记录规范。
临床输血记录规范：
1、输血时应严格执行“三查”“十对”制度。
2、全血及红细胞应在离开2—6℃的储存温度后30分钟内开始输注，4小时之内完成全程。
3、护士进行双人核对后并在护理记录单上记录血袋号、流水号、血型、血量、颜色、有无变色、凝块、溶血，在护理记录单及医嘱上双签名。
4、选择理想的血管或静脉导管，用生理盐水注射液建立静脉通路，并记录患者开通静脉输注生理盐水的时间以及更换盐水开始输血的时间及滴数。
5、先慢速（15-20滴）滴注15min，观察患者反应,每15 min记录一次患者的生命体征及输血情况连续记录三次患者无异常反应后改为医生医嘱滴数，再继续15min后观察记录一次，患者仍无异常反应后按患者的护理级别进行巡视并记录。
6、如输入两袋不同成分的血制品中间需用0.9%的生理盐水冲管，并记录冲管的时间以及更换盐水开始输血的时间及滴数。
更换后严格按上述观察记录。
7、输血结束时用生理盐水冲管需记录输血结束时间及冲管的时间、患者的生命体征，冲管结束后记录生理盐水的量及患者生命体征。
广南县人民医院护理记录单
科室：骨一科床号：1床姓名：李兰诊断：1、XXX开放性骨折2、失血性休克住院号：0012001。
输血病历书写规范
输血病历规范
一份合格的输血病历应包含的内容总结如下：
1、输血前的9项检查：肝功能、乙肝两对半（5项）、丙肝、艾滋、梅毒抗体；
2、《输血治疗同意书》；
3、规范输血治疗病程记录：（1）输血治疗病程记录完整详细，至少包括输血原因，输注成分、血型和数量，输注过程观察情况，有无输血不良反应等内容；（2）不同输血方式的选择与记录;(3)输血治疗后病程记录有输注效果评价的描述;(4)手术输血患者其手术记录、麻醉记录、护理记录、术后记录中出血与输血量要完全一致；输血量与发血量一致；
4、严格掌握输血指证，坚决杜绝“人情血”、“安慰血”、“营养血”的输注。
输血记录要求范文
输血记录要求范文输血记录是指在医疗机构中进行输血操作时，医务人员针对输血患者进行详细记录的一种医疗文件。
输血记录的编写对于血液安全和临床治疗效果的评估具有重要意义。
下面，我将从输血记录的目的、内容和编写要求等方面进行详细阐述。
一、输血记录的目的输血记录的主要目的是维护患者的血液安全，确保输血操作的规范性和合理性。
具体包括以下几个方面：1.作为医疗证据：输血记录是血液安全管理和质量控制的重要参考依据，也是检查与评估输血治疗效果的重要依据。
在临床中，输血记录能够提供患者输血治疗的详细信息，对于医务人员进行后续治疗决策具有重要的指导意义。
3.保障患者权益：输血记录将患者的个人信息、血液类型、输血反应等重要信息都进行了详细记录，有助于患者权益的保护。
同时，在输血过程中，医务人员也要根据输血记录对输血治疗效果进行评估，及时调整治疗方案，保障患者的治疗效果和生活质量。
二、输血记录的内容输血记录的内容需要全面、准确地反映输血操作的信息，主要包括以下几个方面：1.患者基本情况：包括患者的姓名、性别、年龄、住院号、主治医生等信息。
这些基本信息有助于确认患者身份和留存血液安全管理的重要证据。
2.输血指征：详细记录患者进行输血的具体原因和目的，如出血性疾病、缺铁性贫血、急性失血等。
对于复杂的病例，还需注明输血治疗的具体目标和预期效果。
3.输血前准备：包括患者的血型鉴定、配血匹配结果、血气分析等相关信息。
需要详细记录患者的血型、抗体筛查结果、交叉配血结果等信息，以确保输血血型匹配的准确性。
4.输血操作：记录输血的具体操作过程和经过。
包括输血的血液成分、输血速度、输血时间等。
还需要在记录中标注输血管路、穿刺部位、输血针头型号等相关信息，以确保输血操作的规范性和安全性。
5.输血后观察与记录：记录输血过程中患者的观察结果和不良反应，如发热、过敏反应、溶血等。
对于发生输血反应的患者，需要详细记录患者的症状、体征、处理措施以及效果。
输血治疗病程记录规范
精心整理宾阳县中医医院输血治疗病程记录规范 为规范我院各临床科室输血治疗病程记录，根据《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》以及《病历书写基本规范》的有关规定，结合我院实际情况，血型和（四）不同输血方式的选择与记录（自体输血或异体输血）。
（五）输血后输血记录应在病程记录中单独书写，输血记录应有输注成分、输血量、血型、输血起止时间、输注过程观察情况，有无不良反应等记录。
（六）麻醉记录、手术护理记录、术后病程记录中应有出血量、输血量记录且出入血量记录应一致。
（七）输血后如发生输血反应，应将反应及处理过程记录于病程中，并同时填写《输血不良反应登记表》回报输血科。
（八）输血后病程记录中要对输血效果进行评价。
（九）输血记录单应及时粘贴于病历中不得丢失。
三、存档输血病历相关质控规定1．严格掌握输血适应症临床医师应严格掌握输血适应症，区分紧急输血和择期输血的情况，确保输血的治疗作用(1)对慢性病患者血红蛋白≥10克，或红细胞压积≥30％不予输血：急性失血量在600ml以下，红细胞压积≥35％的患者原则上不输血。
(2)对慢性病患者血红蛋白<10克，可小量分次输血，应采用成份输血。
2．履行治疗同意程序(1)决定输血治疗前，责任医师应向患者或其家属说明输血的用途、不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字后存入病历。
(2)无家属在场、患者无自主意识需紧急输血进行救治，应由责任医生将《输血治疗同意书》报总值班或医务科签字批准，并置人病历。
3．用血申请任何情况下输血，均需填写《临床输血申请单》由责任医师逐项填写，由主治医师以上人员核准签字，连同受血者血样送交输血科进行备血。
二、临床用血量审批及权限1，预计单次用血量在800ml以内，由中级以上医师提出申请，报请上级医师核准审签；2．单次用血量在800-1600ml的，由中级以上医师提出申请，报请上级医师审核，科室主任核准审签；3准。
输血病历书写规范
输血病历书写规范输血病历书写规范病程记录应当包含输血记录，其中应当包括以下内容：1.1 有专门的输血记录。
1.2 输血记录包含的内容：1.2.1 必须有输血前的检测和原因评估，包括悬浮红细胞、血浆、血小板、冷沉淀等。
掌握各种血液成分输血的适应症：对于红细胞，当血红蛋白在70～100g/L之间时，必须评估患者的贫血程度、心肺代偿功能、代谢率增高情况、或者是否有缺氧症状，如胸痛、疲劳、气短、体位性低血压、心动过速或充血性心衰、乳酸水平增高和年龄等因素。
当血红蛋白＞100g/L时，应当评估危重患者、老年患者、心血管手术患者、消化道活动性出血患者、凝血功能障碍患者和创伤性脑损伤等情况。
当血小板计数在50～100×10/L之间时，应当评估是否有自发性出血或伤口渗血等情况。
当术中出现不可控渗血时，应当确定血小板功能低下，MA<45mm，输血小板不受上述限制。
当新鲜冰冻血浆：PT 18或APTT 56>正常1.5倍，创面弥漫性渗血，伴有出血表现、凝血因子功能低下、纤维蛋白原功能低下、急性大出血输入大量库存血，INR。
1.5、TEGR。
12等情况时，应当评估。
当冷沉淀输注时，存在严重伤口渗血且纤维蛋白原浓度<0.8～1.0g／L，或存在严重伤口渗血且已大量输血，无法及时测定纤维蛋白原浓度。
1.2.2 输血记录必须包括输入血型、血液品种、输血量、输血起止时间（要求精确到分钟，与输血护理实施记录相吻合）、输血过程是否顺利及有无输血不良反应（如有应注明何种症状及处置方法并记录于病历）。
1.2.3 必须有输血后的检测并疗效评价（输血疗效分析）。
1.2.3.1 单次输血后24小时检测指标。
例如，2016年6月13日18:21进行输血病程记录如下：术前患者贫血，患者术中出血较多，术中血常规检查示：1.2.3.2 多次输血每次输血后24小时检测指标。
2016年8月20日23:30，912患者首次接受输血治疗。
输血记录怎么写范文
输血记录怎么写范文
《输血记录怎么写》
输血记录是医疗工作中非常重要的一部分，它记录了患者接受输血治疗的过程、情况和效果。
正确的书写和记录可以帮助医护人员更好地了解患者的情况，为患者提供更好的医疗服务。
那么，输血记录应该怎么写呢？
首先，输血记录应包括以下几个方面的内容：患者基本信息、输血前的准备工作、输血过程、输血后的观察和护理以及患者的反应和效果。
在记录患者基本信息时，需要包括患者的姓名、年龄、性别、住院号、输血前的血常规、凝血功能检查等相关检查结果。
在输血前的准备工作中，需要记录患者的血型、配血结果以及输血前的护理措施等内容。
输血过程中需要记录输血的种类、数量、速度和时间等信息。
输血后的观察和护理中需要记录患者的生命体征、出血情况、过敏反应等状况。
最后，需要记录输血后的效果，包括患者的症状变化、血常规和生化指标的变化等内容。
其次，输血记录需要注意的事项有：记录要准确、详细、完整；尽量使用规范的术语和单位，不得使用含糊、模糊、不规范的用语；记录时间要准确，不得写在其他内容中，以免混淆；记录需要签字和注明时间，以便查房医生了解情况。
最后，输血记录需要存在于医疗记录中，以便其他医护人员查阅。
在记录的同时，需要注意保护患者的隐私，不得泄露患者的个人信息。
总而言之，输血记录是医疗工作中的重要一环，正确的书写能够帮助医护人员更好地了解患者的情况，为患者提供更好的医疗服务。
因此，医护人员需要认真对待输血记录的书写工作，不断提高自身的书写水平，做到“准确、规范、详细、完整、及时”。
输血文书记录的规范与要求护理指导
文书记录的时间要求
01
02
03
及时性
输血文书记录应在每次输 血后及时填写，确保信息 的实时性和准确性。
定期归档
输血文书记录应定期进行 归档整理，以便于保存和 查阅。
长期保存
输血文书记录应长期保存 ，以便于对患者的输血历 史进行追溯和查询。
文书记录的审核流程
初审
对输血文书记录进行初 步审核，检查记录的完 整性、准确性和规范性
。
复审
对初审合格的输血文书 记录进行复审，确保信 息的真实性和可靠性。
签字确认
审核合格的输血文书记 录应由相关医护人员签
字确认，以示负责。
归档管理
审核通过的输血文书记 录应进行归档管理，以
便于保存和查阅。
04 输血文书记录的常见问题 与对策
信息填写不全
总结词
信息不完整
详细描述
输血文书记录中常出现信息填写不完整的情况，如缺少 患者基本信息、血型、输血原因等关键信息，导致无法 准确追溯和核实输血过程。
审核流程不规范总结词审来自流程缺失01总结词
审核标准不一
03
总结词
审核责任不明确
05
02
详细描述
在输血过程中，缺乏规范和完整的审核流程 ，导致无法及时发现和纠正文书记录中的错 误和遗漏。
04
详细描述
由于缺乏统一的审核标准，导致审核 结果不一致，影响文书记录的准确性 和可靠性。
06
详细描述
在审核过程中，责任不明确，容易出现互相推 诿的情况，影响审核流程的执行和监督。
输血文书记录的规范与要求护理指 导
目 录
• 输血文书记录的重要性 • 输血文书记录的内容与要求 • 输血文书记录的规范与流程 • 输血文书记录的常见问题与对策 • 输血文书记录的培训与考核
输血记录单(范本模板)
输血记录单(范本模板)基本信息
- 日期：[日期]
- 科室：[科室名称]
- 病历号：[病历号]
- 姓名：[患者姓名]
- 年龄：[患者年龄]
- 性别：[患者性别]
- 住院号：[住院号]
输血信息
- 输血开始时间：[开始时间]
- 输血结束时间：[结束时间]
- 输血目的：[输血目的]
- 输血方式：[输血方式]
- 输血剂量：[输血剂量]
- 输血成分：[输血成分]
- 补充液体：[补充液体]
输血进程记录
输血效果评估
- 输血后症状观察：[输血后症状观察] - 输血反应及处理：[输血反应及处理]
注意事项
- 对于输血过程中出现的不良反应，及时采取对应的处理措施，并记录在输血效果评估之中。
- 护士应仔细观察患者的体征，如血压、心率、疼痛等，并在
输血进程记录表中详细记录。
以上是一份输血记录单的范本模板，你可以根据实际情况进行
修改和补充。
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*注意：本文档为范本模板，请在使用前确认相关法律法规和
医疗规范的要求。
*。
医院输血护理记录书写要求及格式
医院输血护理记录书写要求及格式
一、输血护理记录书写要求
(一)输血护理记录是护士对患者输血治疗期间生命体征及护理过程客观记录的医疗文书。
(二)输血护理记录内容包括患者科别、姓名、病案号、血型、有无输血史及输血不良反应史、血液输注开始及结束时间、输注过程中生命体征监测、执行者及核对者签名、有无输血不良反应等。
1.记录单每页第1天应填写年、月、日(例：2020-03-26)，同一页其余日期栏不填年、月，只填写日期；如在本页当中跨越月或年度，则应填写年、月、日(例：2020-04-02)。
2.输血前，应评估患者血型、输血史及输血不良反应史，并准确填写于记录单。
3.输血前和床旁输血时应两人核对输血信息，执行者、核对者在记录单相应栏内签名。
4.输血开始时间、输血结束时间、生命体征测量时间等相应时间的记录应具体到分钟。
5.每袋血液输注前及输注过程中应监测并记录患者体温、脉搏、呼吸、血压，监测和记录时间至少包括输血开始前60分钟内、血液输注最初15分钟、输血结束后60分钟内。
6.输血过程中严密观察患者有无输血反应，并记录。
二、输血护理记录格式
X X 医院
输血护理记录
姓名：性别：年龄：科别：床号：病案号：
ABO血型:□A □B □AB □O RH:□+ □- 输血史：□无□有
输血不良反应史：□无□有(□发热反应□过敏反应□溶血反应□其他)
2.“血液种类”一栏请在相应的血液种类栏内填写剂量。
注：本表单为参考表单，医院可根据信息化水平设定记录项目及记录方式。
输血病历书写规范
临床输血病例书写规范一、输血前评估临床医师接诊病人后，对拟行输血的病人进行输血评估，填写《临床输血评估表》。
填写内容包括：1、患者信息：姓名、性别、年龄、病案号（病历号/住院号）。
2、临床诊断3、科室：病人申请输血时所在科室。
4、输血前血常规：WBC、RBC、HGB或HCT、PLT5、凝血常规：PT、APTT、FIB6、相关症状体征：输血病人的体征如慢性贫血病人体征：贫血貌、结膜苍白等，心率、脉搏、呼吸等。
7、输血指征：《临床输血技术规范》中规定的符合输血的条件。
8、申请输血品种、数量：常见的血液成分有：去白细胞悬浮红细胞（2单位/袋）、病毒灭活冰冻血浆（50或100或200ml/袋）、机采血小板（1治疗量/袋）、冷沉淀（1单位/袋）9、申请医师签名：具有中级以上执业医师资格10、申请时间：填写年月日11、科室评估意见：上级医师或科主任对拟行输血的病人提出输血评估意见，分析是否符合输血指征。
填写完毕签名、填评估时间：年月日。
二、签署输血治疗同意书临床医师对确行输血治疗的病人，首先要完成输血治疗同意书签署，没有签署输血治疗同意书的病人不得进行输血申请（急诊无意识无主病人报医务科审批）。
输血治疗同意书签署注意事项1、签名要清晰易于辨认，并写明签署的时间；须特别注明是否同意输血治疗；倘若是患者直系亲属签名，须署明与患者的关系等。
2、详细填写输血前检验项目结果，一律用“阳性”、“阴性”表示，禁止用“+”、“-”或者“阴”、“阳”。
紧急输血或者检查结果没出来的，要标明“标本已留过”。
3、《输血治疗同意书》上应注明输血方式，如自体输血、异体输血、配合性输血，等等。
4、《输血治疗同意书》入病历保存。
5、实习医师或无执业医师证书的人员不能代替医师签字。
具有以下情况者输血治疗同意书视为无效：1、输血治疗同意书填写栏目不全者2、一方无签字者3、签字无日期者4、代理知情身份不清者5、实习医师或无执业医师证书的人员代替医师签字三、输血申请1、输血前检查输血治疗同意书签署后，临床医师填写输血申请单、输血前检查九项申请。
输血病程记录要求及模板
输血病程记录要求及模板临床医师应在病历中详细、规范、完整记录输血治疗病程，包括输血前评估、输血过程记录、输血后疗效评价。
1.输血前评估记录包括(1)输血必要性评估要符合WS/T623-2018《全血和成分血使用》标准(输血理由、输血风险、有无替代方案等)、与患者沟通情况（首次输血时必须记录）、输血治疗方案(需要输注的血液品种、输血次数、每次输血量)等；(2)若患者有输血反应史，应包括对输血反应的预防措施；(3)若患者发生过无效输血情况，应包括针对无效输血的改进措施；(4)若采用特殊输血方案或紧急输血方案，应对患者存在的特殊、紧急情况加以说明。
2.输血过程记录包括(1)输血开始和结束时间，输注血型、血液品种、血量、血袋号(发血单随病历保存，输血病程记录可不写具体血袋号)；(2)有无输血反应及输血反应原因调查、处理措施、处理结果等；(3)术中用血的手术记录、麻醉记录、护理记录，术后记录中的患者出血量与输血量要与输血病程记录及输血护理记录中一致；(4)术中可根据具体情况，由临床医师或经授权的麻醉医师将术中用血情况记录于输血病程记录。
(5)储存式自体输血记录原则上同异体输血；术中回收式自体输血按回收式自体输血相关管理制度执行。
记录内容应包括：输血前评估、回收量、回输量、回输时间、患者生命体征监护、回输后效果评价等。
注：没有建立回收式自体输血相关管理制度的，可以按照输血病程记录的对应方式记录回收式自体输血执行情况，记录内容应包括：输血前评估、回收量、回输量、回输时间、患者生命体征监护、回输后效果评价。
3输血后疗效评价记录包括(1)输血后疗效主要通过患者实验室检查结果和(或)临床症状有无改善进行评价；(2)输血后有效或无效的评价依据和评价结果，以“有效”或“无效”描述；(3)输血无效的原因分析及拟采取的改进措施；(4)是否需要继续输血的评估，若评估为需要继续输注，则此记录可同时作为下一次输血的输血前评估记录（两次输血间隔期不超过48h时适用）。
正确书写输血记录
正确书写输血记录 The manuscript was revised on the evening of 2021
输血治疗病程记录规范书写根据《辽宁省医疗机构临床用血管理方案》对输血治疗病程记录的要求，结合我院实际情况，制订了输血治疗病程记录书写规范内容如下：
一、当班完成输血记录。
二、输血记录内容包括：
1、输血前记录：输血原因，生命体征，一般状况及相关辅助检查
结果；输注血液种类及数量，ABO血型及 RH（D）血型；
2、输血后记录：输血疗效，生命体征，有无输血不良反应及救治
措施、转归。
3、输血后24-48小时复查相关的辅助检查并作出效果评价，记
录到病程记录中。
4、手术中输血不需要另写输血记录，而是在手术记录、麻醉记录
中如实写出血量及输血量，并且手术记录、麻醉记录、术后记录中出血量与输血量完整一致。
麻醉师在输血结束后需要将输血情况记录到麻醉单左侧的事件中。
三、附件（举例说明）
1.以血液病房患者为例，输血记录如下：
（1）输血前记录：
（2）输血中记录：
）输血后记录：
（3
2.术中输血记录，如下：。
输血记录单模板
输血记录单模板
患者姓名，__________ 年龄，______ 性别，______ 床号，______。
医生姓名，__________ 护士姓名，__________ 输血时间，__________。
输血前准备：
1. 患者身份确认无误；
2. 确认患者对输血的同意；
3. 查对血袋标签与医嘱单信息无误；
4. 测量患者体温、脉搏、血压，并记录；
5. 做好输血前皮肤消毒；
6. 输血过程中监测患者生命体征。
输血过程：
1. 用生理盐水预冲输血管；
2. 按规定时间开始输血；
3. 每15分钟观察一次患者病情变化；
4. 输血过程中，密切观察患者的生命体征；
5. 输血过程中，严格按照医嘱单规定的速度输血；
6. 输血过程中，注意观察患者有无不适症状。
输血后处理：
1. 输血结束后，停止输血；
2. 拆除输血管，做好局部消毒；
3. 记录输血结束后患者的生命体征；
4. 输血结束后，观察患者是否有不良反应；
5. 输血结束后，妥善处理输血管和废弃物；
6. 输血结束后，及时向医生汇报输血情况。
注意事项：
1. 输血前后，密切观察患者的生命体征及症状变化；
2. 输血过程中，严格按照医嘱单规定的速度输血；
3. 输血结束后，及时向医生汇报输血情况；
4. 输血结束后，观察患者是否有不良反应；
5. 输血结束后，妥善处理输血管和废弃物。
以上为输血记录单模板，希望能够对您的工作有所帮助。
祝患者早日康复！。
输血病历书写检查标准
或抗凝血酶Ⅲ缺乏，并伴有出血表现时输注。 一般需输入10~15ml/kg体重新鲜冰冻血浆。 四.新鲜液体血浆： 主要用于补充多种凝血因子（特别是Ⅷ因 子）缺陷及严重肝病患者。 五.普通冰冻血浆： 主要用于补充稳定的凝血因子。
六. 洗涤红细胞： 用于避免引起同种异型白细胞抗体和避免 输入血浆中某些成分（如补体、凝集素、蛋 白质等），包括对血浆蛋白过敏、自身免疫 性溶血性贫血患者、高钾血症及肝肾功能障 碍和阵发性睡眠性血红蛋白尿症的患者。
输血病历书写规范
在临床输血治疗过程中,为确保输血安全, 各相关科室除应严格遵守和执行”临床输血 技术规范”和”医疗机构临床用血管理办法” 等法律法规外,输血科还应争取医院领导的支 持,参与临床用血管理的监督检查,负责临床用 血技术指导和技术实施,确保贮血、配血和科 学、合理用血措施的执行.建立健全临床输血 相关的规章制度,岗位职责和工
其中,需要特别指出的是:目前全国各个医 院均存在血浆滥用的现象.血浆的临床适应症 非常窄,只适应于凝血功能异常,纠正凝血功能 障碍的情况.因此,临床医生在申请血浆时,应 根据不同的病情加以区分,例如:Ⅷ 因子缺乏 患者、紧急对抗华法令的抗凝血作用 等时应 特别标明需要FFP(新鲜冰冻血浆),这点也应 引起输血科的重视. 但是,由于目前人血白蛋 白价格昂贵,经常缺货等原因,导致临床医生
4、参与医院合理用血的培训，并及时完成本科室
医护人员输血知识培训； 5、负责本科室输血病历归档前的质控工作，按时 参加医院组织的输血病历专项检查； 6、参与指导输血不良反应的上报、治疗和抢救工 作； 7、每月分析科室用血的合理性，形成书面报告， 汇总至输血科，作为评价医师合理用血、用血权限 和个人业绩的重要依据； 8、承担医院交办的有关临床用血的其他任务。
输血治疗病程记录
输血治疗病程记录输血是一种常见的医疗治疗方法，通过将新鲜的血液或血液制品注入人体来满足机体正常功能的需要、改善患者的病情。
下面是一份关于输血治疗病程记录的范例，供参考：病程记录入院日期：2024年5月1日主诉：李于一个月前开始出现明显的乏力症状，体力活动耐受下降。
觉得头晕目眩、四肢无力，贫血指标偏低，遂前往我院就诊并住院治疗。
既往史：患者有高血压、糖尿病病史，长期口服二甲双胍和贝那普利片，无其他特殊疾病史。
家族史无特殊。
体格检查：神志清楚，精神好，心率80次/分，呼吸频率正常，血压130/80 mmHg，体温36.7°C。
皮肤苍白，全身淋巴结未触及肿大。
听诊时肺呼吸音正常，心率、心律规则，但心脏第一心音略弱。
腹平软，无压痛，肝脾未触及肿大。
辅助检查：血常规显示：血红蛋白（Hb）80g/L，红细胞计数（RBC）3.5×1012/L，白细胞计数（WBC）5.0×109/L，血小板计数（PLT）180×109/L。
骨髓穿刺涂片示有轻度骨髓增生减退。
肝功能、肾功能指标正常，尿常规无特殊。
诊断与治疗计划：临床诊断：贫血治疗计划：维持清淡饮食，避免过度劳累，监测贫血指标变化。
输注红细胞悬液治疗，预计输血3-5次。
治疗过程记录：1.输血治疗开始日期：2024年5月2日- 输注红细胞悬液：数量500ml，时间2小时。
-输液过程顺利，患者耐受良好，无不适感。
-输血治疗后观察：患者全身状况明显改善，头晕、乏力等症状减轻。
2.输血治疗进行到第3次，日期：2024年5月10日- 输注红细胞悬液：数量600ml，时间3小时。
-输注前患者进行了血型鉴定和交叉配血试验，结果为AB型血，受血态度良好。
-输液过程中患者表现正常，无畏寒、发热等症状。
-输血治疗后观察：患者贫血指标略有好转，血红蛋白值上升至95g/L。
3.输血治疗进行到第5次- 输注红细胞悬液：数量700ml，时间4小时。
-输血前患者查体正常，无出血点、无贫血症状。
输血护理记录单范文
输血护理记录单范文输血护理记录单。
姓名，XXX 年龄，XX岁性别，男/女床号，XXX。
住院号，XXX 科室，XX病房日期，XXXX年XX月XX日。
输血前评估：1. 患者血型，A型。
2. 输血适应症，贫血。
3. 输血过敏史，无。
4. 输血前血常规，Hb 80g/L。
5. 输血前体温，36.5℃。
6. 输血前血压，120/80mmHg。
7. 输血前心率，80次/分。
8. 输血前皮肤黏膜，无黄染。
9. 输血前静脉通畅，右前臂Ⅱ号静脉。
输血过程记录：1. 输血前患者确认，患者确认输血血袋标签、血型一致，确认无误。
2. 输血前患者告知，告知患者输血过程及可能的不良反应，患者配合良好。
3. 输血前皮肤消毒，用75%酒精消毒右前臂Ⅱ号静脉穿刺点。
4. 输血前取血标本，抽取患者血样送检验。
5. 输血前配血，配血科核对患者信息，配血结果一致。
6. 输血前签署同意书，患者本人签署同意书，家属知情。
7. 输血前记录，记录患者输血前生命体征。
输血过程：1. 输血前生命体征，血压120/80mmHg，心率80次/分，体温36.5℃。
2. 输血过程观察，开始输血，观察患者皮肤黏膜、血压、心率、呼吸等生命体征，无不适症状。
3. 输血过程记录，每小时记录一次患者生命体征及输血情况。
输血后观察：1. 输血后生命体征，血压120/80mmHg，心率80次/分，体温36.5℃。
2. 输血后观察，观察患者皮肤黏膜、血压、心率、呼吸等生命体征，无不适症状。
3. 输血后记录，记录患者输血后生命体征及输血情况。
输血护理记录单填写人：签名：日期：医师签名：日期：以上是一份标准的输血护理记录单范文，对于输血过程中的各个环节进行了详细的记录，包括了患者的基本信息、输血前评估、输血过程记录、输血后观察等内容，确保了输血过程的安全和有效进行。
在实际工作中，医护人员应严格按照标准操作流程进行操作，确保输血过程的安全性和有效性。
输血病程记录书写规范
输血前评估记录
2016年5月2日11时00分
患者有/无输血史，有/无输血不良反应史、有/无妊娠史、有/无药物过敏史。
患者症状：体征：，实验室检查结果（Hb g/L、HCT 、血小板、ALT 、出凝血时间，HBsAg 、Anti-HCV 、Anti-HIV 、梅毒抗体）。
患者符合输血的指征：，在其他替代方法不能治疗或缓解患者病情，并且不输血可能危及患者生命或影响预后方采取输血治疗。
输血的目的：。
受当前科学技术水平的限制，输血不可能达到“零风险”，向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血液传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，选择异体输血治疗，在《输血治疗同意书》上签字。
预计输注同型去白细胞红细胞U（新鲜冰冻血浆ml，机采血小板或冷沉淀ut等），预期临床转归：。
医师职称：签名:
输血过程记录
2016年5月2日11时30分
患者于今日月日时分实施异体输血，输注型的去白细胞红细胞20mL，观察患者输血过程的病情变化：，无发热、皮疹等。
输血结束时间今日月日时分，无输血不良反应。
血袋已按要求保存、处理。
医师职称：签名:
输血后评价记录
2016年5月2日14时00分
患者合计输注型去白细胞红细胞后贫血是否改善，复查：Hb g/L，达到预期水平；输注新鲜冰冻血浆ml和（或）冷沉淀U后出血是否停止或凝血指标：是否改善等。
对于未达到输血治疗效果的患者要查找原因，消除影响因素，积极治疗原发病，调整下一步的输血方案：。
医师职称：签名: （模板仅供参考！）。
输血护理记录单书写范文
输血护理记录单书写范文输血护理记录单是用来记录患者接受输血过程中的相关信息和护理情况的重要文件。
下面是一个输血护理记录单的书写范文：日期，_________ 时间，_________。
患者姓名，_________ 年龄，_________ 性别，_________。
主治医生，_________ 护士，_________。
输血前评估：1. 患者血压，_________ 脉搏，_________ 呼吸，_________。
2. 皮肤黏膜，_________ 水肿，_________。
3. 输血适应症评估，_________。
输血过程：1. 输血前患者签字确认。
2. 输血开始时间，_________ 输血速度，_________。
3. 输血过程中患者反应，_________。
4. 输血过程中护理措施，_________。
5. 输血过程中监测患者生命体征情况，_________。
输血后观察：1. 输血结束时间，_________ 输血量，_________。
2. 输血后患者症状观察，_________。
3. 输血后护理措施，_________。
4. 输血后患者反应，_________。
其他注意事项：1. 输血过程中特殊情况记录，_________。
2. 输血后患者教育，_________。
3. 输血后医嘱，_________。
记录人，_________ 签名，_________。
以上是一个输血护理记录单的书写范文，记录单的内容应根据实际情况进行填写，并且要求书写清晰、准确、完整。
希望对你有所帮助。
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输血治疗病程记录规范书写
根据《辽宁省医疗机构临床用血管理方案》对输血治疗病程记录的要求，结合我院实际情况，制订了输血治疗病程记录书写规范内容如下：
一、当班完成输血记录。
二、输血记录内容包括：
1、输血前记录：输血原因，生命体征，一般状况及相关辅助检查
结果；输注血液种类及数量，ABO血型及RH（D）血型；
2、输血后记录：输血疗效，生命体征，有无输血不良反应及救治
措施、转归。
3、输血后24-48小时复查相关的辅助检查并作出效果评价，记录
到病程记录中。
4、手术中输血不需要另写输血记录，而是在手术记录、麻醉记录
中如实写出血量及输血量，并且手术记录、麻醉记录、术后记录中出血量与输血量完整一致。
麻醉师在输血结束后需要将输血情况记录到麻醉单左侧的事件中。
三、附件（举例说明）
1.以血液病房患者为例，输血记录如下：
（1）输血前记录：
（2）输血中记录：
（3）输血后记录：
2.术中输血记录，如下：。