腹腔镜围手术期护理
腹腔镜手术病人护理知识
术前护理
术后常规 护理
围手术期 健康护理
术后并发症 护理
术前护理
术前护理
术前常 术前胃肠 术前心 规护理 道准备 理护理
戒烟、戒酒 训练床上 注意保暖 使用小便器
备皮
保持脐眼 处皮肤清洁
一、术前准备
• 手术前常规检查 • 病人准备
• 胃肠wk.baidu.com准备
• 膀胱准备
• 手术区皮肤准备 • 抗生素的应用 • 合并症处理
2）做好适应术后变化准备，如术前一周停止吸烟、练习咳嗽、 排痰及床上排尿排便方法.女病人避开月经期。
3）术前晚上口服或注射镇静剂，以便保证充足睡眠。 4）术前沐浴更衣，佩戴手术腕带，有金银饰品及活动义齿者 取下妥善保管，女病人不穿文胸。
3、胃肠道准备
为避免麻醉期间胃内容物反流及误吸而导致吸入性肺炎或窒息， 同时避免因麻醉后肛门括约肌松弛排便于手术台上，减少污染的 机会。因此，术前应进行充分的胃肠道准备。
腹腔穿刺孔的观察和护理
• 腹腔穿刺孔可用创可贴黏贴，每日观察 腹壁穿刺孔有无渗血、渗液，保持干燥。 如有渗血、渗液给予加压包扎并通知医 生。
疼痛的护理
• 疼痛：保持环境清洁、安静。腹腔镜手 术创伤小、痛苦轻，一般不需特殊处理。 对痛阈较低的患者，认真听取患者主诉， 耐心解释，进行心理疏导，转移注意力。 必要时给予镇痛剂减轻疼痛。
腹腔镜围手术期护理
腹腔镜围手术期护理
腹腔镜手术是一种常见的微创手术技术，已经广泛应用于很多手术领域，如消化道、妇科、泌尿系统等。腹腔镜手术的恢复期相对较短，但仍
然需要专业的护理来确保患者术后顺利康复。以下是关于腹腔镜围手术期
护理的详细介绍。
一、术前护理
1.术前准备：与患者进行术前交流，了解患者的身体情况、过敏史及
手术需求等，并告知患者关于手术的注意事项，如饮食禁忌、禁水时间等。
2.体格检查：进行全面的体格检查，特别是检查患者的心率、呼吸、
血压、体温等生命体征，以确定患者手术的安全性。
3.术前准备：协助患者进行清洁灌肠或结肠清洗，保持术前空腹和饮
食禁止，帮助患者更换手术服，并移除患者的装饰品和假牙等。
4.术前签署知情同意书：向患者详细介绍手术的目的、步骤、风险等，并确保患者及家属对手术的风险和可能的并发症有充分的了解后，让其签
署知情同意书。
二、术中护理
1.患者安全：协助医生正确认识患者，核对患者的姓名、出生日期、
住院号等个人信息，确保手术部位标识正确。
2.协助手术准备：帮助医生和护士准备手术器械、材料等，保持手术
室的洁净和整齐，确保手术无菌操作。
3.生命体征监测：随时监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸
频率、体温等，及时发现异常情况并及时报告医生。
4.注射药物：按医生的嘱咐进行注射，如术前预防抗生素、镇痛药等，同时监测患者对药物的反应。
5.协助手术操作：协助医生进行腹腔镜手术操作，并在医生的指导下
适时给予局麻或全麻。
三、术后护理
1.观察术后情况：密切观察患者的术后情况，包括意识状态、呼吸、
循环、伤口渗液和排尿等，并记录相关信息。
腹腔镜围手术期护理
1、腹腔镜手术的概念 2、腹腔镜手术在妇科的应用 3、腹腔镜手术的优点 4、腹腔镜手术的术前、术后护理
概念
腹腔镜手术：
在腹部的不同部位做数个直径5-12mm的小切口； 通过这些小切口插入摄像镜头和手术器械； 将摄像头所拍摄的腹腔镜内的图像传输到电视屏幕上； 医生通过观察图像，用手术器械在体外操作来完成手术。
围手术期护理
• 术前护理 • 术后护理 • 并发症护理
术前准备（一）
1、皮肤准备
备皮范围：上自剑突， 下至大腿上1/3处，包括会阴 两侧至腋中线。
• 尤其注意脐孔的清洁
• 脐部清洁——强生润肤油除垢+PVP碘棉签清洁消毒
术前准备（二）
2、肠道准备：
• 术前一日禁食产气的豆类、奶类食品； • 术前12小时内禁食、8小时禁饮； • 术前日晚及术日晨给予清洁灌肠。
（2）吸氧 术后给予持续低流量吸氧4-6 h； 可显著减少术后恶心、呕吐发生率； 加快排出人工气腹后残留的二氧化碳, 纠正高碳酸血症；
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/13
术后护理（二）
2、严密观测生命体征：
术后常规心电监护，6h内严密观察生命体征变化； 有无内出血和气管堵塞现象； 有无发热及迟发内出血等。
并发症护理（三）
3、皮下气肿
• 是腹腔镜特有的并发症， • 常见于肥胖患者，表现为局部捻发感， • 24小时可自行吸收，无需特殊处理。 • 气肿较大时需穿刺排气。
妇科围手术期护理常规
妇科围手术期护理常规
（一）评估要点
1. 评估生命体征，皮肤完整性。评估患者对手术的认知程度。
2. 评估月经有无来潮。
3. 观察伤口渗血及y道流血情况。
4. 观察引流管通畅及引流液的颜色、性质、量。
5. 评估肠蠕动的恢复情况。
（二）护理要点
1. 遵医嘱进行术前准备。
2.铺麻醉床，备好输液用物、监护仪、氧气吸入装置，必要时备好急救药品、物品等。
3.刮宫、腹腔镜手术后，注意胸闷、咳嗽、气促等情况。
4.注意口腔卫生。次日给无糖、无乳饮食。
5.取半卧位，根据医嘱下床活动。
6．留置尿管期间，保持外阴清洁干燥，擦洗外阴每日2次，定期更换尿袋。
（三）指导要点
1. 做好健康宣教，讲解疾病的有关知识。
2. 讲解手术的过程及手术前、后的注意事项。
3. 告知患者手术后应遵医嘱定期复查，如有异常及时就诊。
4. 注意个人卫生，性生活时间在复查后确定。
5. 给予饮食指导。
腹腔镜围手术期护理
口服甘露醇注意事项
• 甘露醇口服产生利尿和升高血糖作用，使 糖尿病患者病情加重，加重机体脱水和血 钾浓度下降，易发生水电解质紊乱，体质 虚弱及合并糖尿病的结肠癌患者应慎用； 因其可导致急性肠梗阻 ，左半结肠癌及有 不全性梗阻症状的患者不宜使用甘露醇行 肠道准备；另外甘露醇在肠道被细菌分解 可产生爆炸性气体(甲烷和氢气)，如在肠 腔内行高频电凝电切术时可引起爆炸，因 此术中需行高频电凝电切治疗时，应选用 其他肠道准备方法。
合并症处理
1）高血压患者术前要选用合格有效降压药物， 当血压降至140/90mmHg以下时方可行腹腔镜手术。
2）如有心绞痛发作史或心电图表现有心肌供 血不足的情况，术前应用改善心脏血循环药物， 待心电图改善后再行手术。
3）糖尿病患者，术前要使用降糖药物，使空 服血糖降至8.3mmol/L以下，并指导患者合理进食， 多进食纤维含量丰富食物，如玉米、蔬菜、水果 等。
肛管插入的方法
• 插管动作应轻柔，切勿使用暴力 • 随患者深呼吸运动送入肛管 • 插入遇阻力可退出肛管少许，改变方向
再轻轻插入 • 边插管边注入灌肠液可防止肛管孔被粪
便堵塞
灌肠液流速
• 1000毫升16-17分钟灌完，不宜太快 • 当灌肠液在直肠内聚积150～200 ml，直
肠内压力达到7．3kPa时，直肠壁感受器 发生强烈兴奋，通过神经反射使病人马 上排便。
腹腔镜手术围手术期护理常规
腹腔镜手术
一、护理评估
1.术前评估
（1）了解手术适应证：不孕症、盆腔包块性质鉴别、子宫内膜异位证及生殖系统畸形的诊断等。
（2）了解患者的基本情况：姓名、年龄、受教育程度、精神、心理、营养、末次月经时间、生命体征等。
（3）病史：既往史、现病情与治疗、药物过敏史。
（4）了解拟行手术的名称及术野皮肤状况。
（5）了解拟行手术的日期及麻醉方式。
（6）了解手术目的：诊断性、姑息性、治疗性。
（7）查看术前相关检查与检验结果。
2.术后评估
（1）麻醉恢复情况
（2）身体重要脏器的功能
（3）伤口及引流情况
（4）情绪反应
二、护理常规及处理流程
1.术前护理
（1）心理-社会支持：主动和患者及其亲属沟通，教育疾病相关知识，手术目的与方法，麻醉方法等；及时为患者及其亲属解答疑难；讲解手术前后的配合与注意事项；有经济顾虑者应告知手术所需的费用；关心、鼓励和支持患者；知道亲属对患者的关心与照料。
（2）按医嘱执行手术前检查与检验。
（3）皮肤准备：除经阴道辅助手术者需做阴部手术备皮外，余无需剃除阴毛；注意脐部清洁。
（4）阴道准备：除腹腔镜辅助阴道手术者外，术前3d行阴道冲洗，余无需阴道准备。（5）肠道准备：一般准备，术前1d晚餐为半流质，术前禁食12h，禁水8h；子宫广泛切除或估计手术复杂，可能损伤肠道者需清洁灌肠，术前1d晚餐为流质饮食。
（6）镇静：对情绪紧张者可于睡前给予镇静药。
（7）术晨准备：患者于手术日取下假牙、首饰，贵重物品妥善保管；排空膀胱，送往手术室。。
（8）麻醉辅助剂：根据医嘱给予阿托品与苯巴比妥钠肌肉注射。
小儿外科腹腔镜围手术期护理
小儿外科腹腔镜围手术期护理
腹腔镜是新发展起来的微创外科技术,由于手术创伤小,疼痛轻,肠蠕动恢复快,进食早,下床活动早,切口并发症少,术后切口美观,瘢痕小,安全性高,恢复快及住院时间短,很快被小儿外科医生、家长及患儿所接受。我科于2008年3月开始开展小儿外科腹腔镜手术，现将护理介绍如下:
1护理
1.1术前护理
1.1.1提供舒适环境。热情接待患者及家属，为患者创造一个安全、美观、整洁、温度适宜、光线和通风良好的环境，消除患者对医院的陌生感和恐惧感。
1.1.2心理护理。患者家属对于这项新开展的在腹腔镜下对患者手术即怀期待又有担心。我们术前耐心细致向家属介绍腹腔镜技术治疗的简要过程，配合要点，注意事项，说明腹腔镜的先进性、安全性、介绍治愈的病例，使之充满信心，积极配合治疗。
1.1.3协助医师做好各种辅助检查。T、P、R、BP的测量准确、及时，发现异常及时通知主管医生，化验标本的采集正确，及时送检。
1.1.4营养指导。为改善患儿营养及全身情况，提高手术耐受力。嘱患者进食高蛋白、高营养、高维生素且易于消化的食物，多吃蔬菜、水果，注意饮食清洁卫生。
1.1.5一般护理。练习床上大、小便的习惯，要提醒家属注意患者保暖，避免受凉感冒。
1.1.6皮肤准备。术前一日皮肤准备，范围在手术区周围1.5㎝，4岁以上小儿手术区域应剃尽毛发并用肥皂、清水冲洗。有贴膏药者可用汽油擦净后再清洗。
1.1.7禁食、禁饮。腹腔镜手术需要全身麻醉，麻醉前必须严格禁食、禁水4—6H。因小儿腹腔小，所以操作的空间也小，为了最大限度地利用有限空间，必须下胃管和尿管，抽取部分液体，以缩小胃和膀胱的体积，必要时术前进行洗肠，排空结肠内的气体。
妇科腹腔镜手术患者围手术期护理要点都有哪些
妇科腹腔镜手术患者围手术期护理要点
都有哪些
随着腹腔镜技术不断成熟，该技术被广泛应用到妇科疾病治疗中，腹腔镜手
术是一种微创手术，手术切口较小、术中出血量较少，对患者机体造成创伤较小，患者术后恢复速度较快，但患者术后并发症发生风险较高，为降低术后并发症发
生风险，促进患者快速恢复，临床需对患者做好围手术期护理工作，需对围手术
期护理要点进行分析。
1.
妇科腹腔镜手术围手术期护理要点
1.
术前护理
1.
术前心理护理
由于患者缺乏对该疾病认识，担心手术效果，在术前易出现紧张、焦虑等不
良情绪，对此医护人员在术前对患者进行访视，向患者饥饿扫腹腔镜治疗流程、
安全性及有效性，提高患者对该疾病认识，对患者及家属提出问题进行耐心回答，对患者心理状态进行密切观察，对患者进行心理疏导，给予患者安慰与鼓励，缓
解患者不良情绪。同时向患者介绍治愈成功案例及医疗团队优秀性，减轻患者及
家属顾虑，提高患者治疗信心，提高患者治疗配合度。
1.
1.
术前检查
在实施腹腔镜手术前，需对患者进行血常规、常规生化、大小便常规、心电
图及妇科检查，对患者是否有心脏病、糖尿病等手术禁忌症进行确定，对伴有严
重内科疾病患者进行相关会诊治疗，待患者病情稳定后对其实施腹腔镜手术，从
而降低手术风险。
1.
1.
术前器械准备
手术室医护人员需对各种手术仪器操作方法、管理制度、保养方法进行掌握，确保相关医疗器械处于正常备用状态，术前医护人员需对手术所需物品、器械、
种类、数目进行核对，对仪器进行检查，确保仪器可正常使用，从而促进手术顺
利进行。
1.
1.
术前肠道准备
医护人员嘱咐患者在手术前1天食半流食，术前8小时要禁食，在手术前一
腹腔镜围手术期护理
（三）术前心理护理
为消除患者及家属存在腹腔镜手术的危险 性及手术的疗效等各种顾虑，对准备实施 腹腔镜手术的患者要进行术前教育十分重 要。让患者及家属了解手术的方法及优点， 并对有些患者进行个别指导，同类患者现 身说法，听轻音乐以放松紧张情绪。
术后护理
术后护理
术后一般 护理
术后不适及 对策的护理
术后一般护理
（二）疼痛
术后麻醉作用消失后，患者常感到伤口疼 痛，腹腔镜手术创伤小、疼痛轻，疼痛一 般可以耐受，向患者讲解一般不需应用特 殊处理，24h以后逐渐缓解，如有疼痛可适 量应用镇痛剂。
（三）肩背部酸痛
术前患者偶有双肩及背部酸胀痛，多因残 留于腹腔的二氧化碳刺激双膈神经引起， 一般术后3～5天消失，无需特殊处理。情 绪紧张的患者应予以说明，做好心理护理。
向病人家属讲解放置引流管目的与作用。 防止引流管打折，妥善固定。 观察引流液色、量、性质。 观察有无内出血及胆漏的发生。 发现异常，及时向医生汇报。
4.促进排气的方法
早期床上活动
副交感神经 支配提前恢复
增强活动
增进血液循 环、增加肌张力
Байду номын сангаас
消除手术应激促进 胃肠道功能恢复
刺激肠壁蠕动
术后不适及对策的护理
患者术后体位 严密观察生命体征的变化 促进排气的方法
1.患者术后体位
腹腔镜手术期的护理
Leabharlann Baidu
患者进行健 康宣教 ， 动与 患者沟 通 ， 主 态
度要和蔼 ， 患者 介绍该 手术 的 目的、 向 方
法、 步骤 、 手术室的环境 、 手术 医生 的医疗 技术水平 ， 同种疾 病 的术后患 者讲 解 ， 请 尽量让患者 了解手术的全过程 ， 从而达 到 消除患者的紧张情绪 、 恐惧心理 。保证充 分 的睡眠 ， 必要 时遵 医嘱给予镇静剂 。针 对部分患者 ， 可介绍腹腔镜手术在 临床上 广泛运用 ， 获成功 经验 ， 并 以及 与传 统手 术 比较 降 低 手 术 风 险 ， 时 ， 创 手 术 创 同 微 液体无法排除 ， 反而加重 了患者的肺部损 害 。严重呼吸道烧 伤或痰 液黏 稠呼 吸道
胃肠 道 反 应 ， 导 患 者 做 深 呼 吸 ， 散 注 引 分
摘
要 目的 ： 讨腹 腔 镜 手 术期 的 护 理 探
饮食方 面 ： 前 １天应进 清淡 、 术 易消 化 的食 物 ， 禁食 豆类 等产气食 物 ， 防引 以 起术 后肠 胀 气 。术 前 １ ２小 时应 禁 食 ， ４
通 ， 无 不 良反 应 。 有
注意饮食 的调节 ： 麻醉清醒后可先喝 温开水 ， 如无 不适 ， 可进 少量低脂 流质 饮 食， 不进牛奶 、 豆类 等产气食物 ， 逐渐进 普 食， 多饮水 、 多吃蔬 菜 、 水果 ， 以增 加肠 蠕 动 ， 进 排 便 ， 少 腹 胀 所 致 的 不 适 。 对 促 减
腹腔镜术前术后护理
练习题
• 1 皮肤准备应于（ ）或当日进行，如皮肤准备时间超过（ ），应重新准备。（ A）
A 手术前1日 24小时 B 手术前1日 12小时 C 手术前1日 10小时
D 手术当日，24小时
• 2 全麻未清醒的患者应取体位（C ）
A 平卧位 B 头低脚高位 C 去枕平卧头偏向一侧
D 去枕平卧位
• 3按手术期限分类，将手术分为择期手术、（A）、急症手术
质饮食，第5 ～6日开始进半流饮食，一般在第7-9日可改为软食，10~
12天开始进普食。
❖
⑤能进食者，鼓励进高蛋白、高热量和高维生素饮食(有利于伤
口愈合，预防便秘等）。
（四）补充营养和水、电解质失衡
❖ 2、补液： 不能进食者应从静脉补充体液及营养。
（高营养：氨基酸（5小时输完）、脂肪乳、卡文（ 24小时）等，需注意有无渗漏，最好不 用外周静脉）
评估和矫正可能增加手术危险性的心理和生理问题（焦虑、恐惧 及担心术后预后等），给予病人有关手术的心理支持，指导适应术后 变化的训练（床上大小便、体位训练等），发现存在和潜在的问题（ 血糖、血压等控制情况）
术前指导要点
• 呼吸功能训练：根据手术方式，指导患者进行呼吸训练， 教会病人有效咳嗽，告知患者戒烟的重要性和必要性。
• 床上排泄：根据病情，指导患者练习在床上使用便器排便。 • 体位训练：教会病人自行调整卧位和床上翻身的方法，以
腹腔镜手术围手术期护理常规(详细参考)
腹腔镜手术围手术期护理常规(详细参考)
腹腔镜手术围手术期护理常规
介绍
腹腔镜手术是一种常见的微创手术，因其创伤小、恢复快而得
到广泛应用。在进行腹腔镜手术时，患者需要接受围手术期的护理，以确保手术的顺利进行和术后恢复。
护理常规
1.术前准备：
患者需要在手术前进行全面的身体检查，确保其适宜进行腹腔
镜手术。
清除患者肠道内的残余物质，并要求患者进行禁食，以减少手
术中的风险。
2.术中护理：
协助医生完成手术所需的器械准备和腹腔镜插入。
监测患者的生命体征，包括心率、呼吸和血压。
给予患者必要的镇痛和镇静药物，以保证手术的舒适进行。
协助医生进行手术操作，并确保手术区域的干净和无菌。
3.术后护理：
监测患者的生命体征，以及手术区域的出血和渗液情况。
协助患者从麻醉状态中恢复，并评估其饮食和排尿情况。
提供必要的药物和护理措施，以减轻患者的疼痛和不适。
注意术后并发症的出现，及时报告医生并进行处理。
结束语
通过对腹腔镜手术围手术期护理常规的详细介绍，我们可以更好地理解在腹腔镜手术过程中所需的护理措施。这些常规的实施将有助于确保手术的成功进行和患者的安全恢复。
腹腔镜围手术期护理你知多少
腹腔镜围手术期护理你知多少
一、何为腹腔镜手术
腹腔镜手术不同于传统的手术，其切口比较小，大概5～12毫米直径大，且分布在不同部位，医生将摄像头以及手术刀放置在切口位置，然后通过将摄像头拍摄的图片信息传输到医生终端，医生则可通过传输过来的图像，在腹部外面进行手术操作。
二、腹腔镜手术的适应范围
腹腔镜技术适用范围比较广泛，主要是内脏以及一些早期肿瘤，胆囊、脾、大肠、消化道、胃等的切除手术。腹腔镜手术在妇科的应用广泛：宫外孕腹腔镜手术、腹腔镜输卵管结扎、腹腔镜卵巢囊肿剥除术、腹腔镜下子宫肌瘤剔除术、腹腔镜次（全）子宫切除术、腹腔镜辅助阴式子宫切除术、不孕症（输卵管堵塞、积水、粘连）手术、妇科重大手术（内膜癌、宫颈癌等）等。
三、腹腔镜手术的优点
腹腔镜手术与传统手术相比具有以下优点：
1.不易感染，而且出血较少。由于是切口小，与空气中的细菌接触比较少，所以受到感染和刺激的机会比较少。而且通过电切电凝，止血效果很好。
2.由于腹腔镜手术是属于微创手术范畴，术后恢复较快，由于伤口较小，而且手术期间护理得当，对于患者来说，可以较早恢复并进食，术后可早期下床，睡眠姿势相对随意，大大减轻了家属陪伴护理的强度。
3.手术过程相对安全，患者痛苦也比较小。
4.手术必然会留下疤痕，对于爱美人士来说，腹腔镜手术留下的疤痕比较小，而且较为分散，比较容易愈合和恢复。
5.壁戳孔取代了腹壁切口，避免了腹壁肌肉、血管和相应神经的损伤，术后不会出现腹壁薄弱和腹壁切口疝，不会因为腹壁肌肉瘢痕化影响运动功能，不会因为腹壁神经切断引起相应皮肤麻木。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
术前护理
术前护理
术前常 规护理
术前胃肠 道准备
术前心 理护理
戒烟、戒酒 注意保暖
训练床上 使用小便器
备皮
保持脐眼 处皮肤清洁
一、术前准备
手术前常规检查 病人准备 胃肠道准备 膀胱准备 手术区皮肤准备 抗生素的应用 合并症处理
1、手术前常规检查
1）血、尿、便常规检查 2）出凝血时间、血糖、血型鉴定 3）肝、肾功能、乙肝五项、电解质 4）免疫系列（丙肝、艾滋病、梅毒） 5）超声检查：腹部B超（肝、胆、胰、脾） 6）心电图检查 7）心、肺、腹部X光透视。有心肺功能障碍者还应做心肺功能测定。
残留于腹腔的二氧化碳 刺激双膈神经引起 一般术后3～5天消失 做好心理护理
（一）呕吐
呕吐是术后常见的症状之一，要向家属讲解这主要是由于二氧化碳对胃肠道的刺激以及二氧化碳积聚 所致。对于发生呕吐现象的患者，护理人员要及时观察和记录呕吐物的量、颜色、次数及持续时间，同 时要保持患者的呼吸道通畅，协助患者及时清洁口腔，以防造成吸入性肺炎 。
（二）疼痛
术后麻醉作用消失后，患者常感到伤口疼痛。腹腔镜手术创伤小、疼痛轻，疼痛一般可以耐受，向患 者讲解一般不需要特殊处理，24小时以后会逐渐缓解。如不能耐受疼痛可适量应用镇痛剂。
（三）肩背部酸痛
术前患者偶有双肩及背部酸胀痛，多因残留于腹腔的二氧化碳刺激双膈神经引起，一般术后3～5天消 失，无需特殊处理。情绪紧张的患者应予以说明，做好心理护理。
二、术前心理护理
为消除患者及家属对腹腔镜手术的危险性及手术疗效等方面的顾虑，术前应加强与病人的沟通，充 分了解病人的认知水平及心理状况。然后根据病人的个体差异，结合病情以通俗易懂的语言深入浅出地 讲解腹腔镜手术的相关知识。邀请经历过同类手术的患者介绍他们在治疗护理全过程中的配合经验和体 会，以帮助患者消除对手术的顾虑、恐惧、紧张等不良心理反应，增强对手术的信心。同时也可以给予 音乐疗法，让患者听自己最喜爱的音乐，降低交感神经系统的兴奋性，分散患者注意力，增加患者心理 舒适度 。
（四）发热
术后患者体温升高不明显，一般在1℃ 以内是要告诉患者是正常的吸收热，3日内逐渐恢复正常。若3 日后体温呈上升趋势，应立即报告医生处理。
目前，我科在腹腔镜手术患者清醒后，血压平稳即可垫枕或取半卧位。次日晨即可下床 活动。
此外有研究表明：床头低和长时间仰卧位是吸入性细菌性肺炎的危险因素。
ຫໍສະໝຸດ Baidu
2.严密观察生命体征
观察患者血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、面色及精神状况。 观察伤口有无渗血。 向病人家属做好观察重要数据的宣教。
3.若术中中转开腹
6、抗生素的应用 术前预防性应用抗生素能降低患者术
后感染的机率。
7、 合并症处理
1）高血压患者术前要选用合格有效降压药物，当血压降至140/90mmHg以下时方 可行腹腔镜手术。
2）如有心绞痛发作史或心电图表现有心肌供血不足的情况，术前应用改善心脏血 循环药物，待心电图改善后再行手术。
3）糖尿病患者，术前要使用降糖药物，使空腹血糖降至8.3mmol/L以下，并指导 患者合理进食，多进食纤维含量丰富食物，如玉米、蔬菜、水果等。
向病人家属讲解放置引流管目的与作用。 防止引流管打折，妥善固定。 观察引流液色、量、性质。 观察有无内出血及胆漏的发生。 发现异常，及时向医生汇报。
4.促进排气的方法
早期床上活动
副交感神经 支配提前恢复
增强活动
增进血液循 环、增加肌张力
消除手术应激促进 胃肠道功能恢复
刺激肠壁蠕动
5、饮食指导
3、胃肠道准备
为避免麻醉期间胃内容物反流及误吸而导致吸入性肺炎或窒息，同时避免因麻醉后 肛门括约肌松弛排便于手术台上，减少污染的机会。因此，术前应进行充分的胃肠道准 备。
1）术前2日禁食豆类等易产气食物，术前禁食12小时，禁饮4-6 小时，以减少术后 肠胀气。
2）必要时术前晚及术日晨用生理盐水清洁灌肠。术晨留置胃管，便于手术野显露 和减少穿刺中发生胃肠穿孔的危险。
患者术后禁食禁饮，次日晨如无特殊，不论肛门是否排气，均可进含少量低脂流质饮食， 如白米稀饭等。要避免食用牛奶、豆浆等产气食品，防止术后胀气。如患者有胆漏、肠 瘘等术后并发症或有恶心、呕吐等胃肠道反应者，要推迟进食。
术后不适的护理对策
术后不 适
呕吐
疼痛
肩背部胀酸
发热
讲解由于二氧 化碳对胃肠道刺激
保持患者 呼吸道的通畅
腹腔镜围手术期护理
什么是腹腔镜手术？
腹腔镜是近十年来快速发展的高科技微创手术方式腹腔镜外科手术主要是通过观察腹 腔镜电视摄像系统产生的动态实施，借助二氧化碳气腹或非气腹装置建立手术空间，在 体外合理应用腹腔镜手术器械而进行的微创外科手术。随着科技进步，新设备不断研发， 腹腔镜技术的先进性受到广泛重视，它以创伤小、失血少、痛苦轻、恢复快、瘢痕小、 住院时间短而受到医患的欢迎。
2、病人准备
1）了解腹腔镜手术全过程、优越性、手术中及手术后可能出现的不适反应及预防措 施，与已行类似手术病人多交流，以减少恐惧紧张心理。
2）做好适应术后变化准备，如术前一周停止吸烟、练习咳嗽、排痰及床上排尿排便 方法.女病人避开月经期。
3）术前晚上口服或注射镇静剂，以便保证充足睡眠。 4）术前沐浴更衣，佩戴手术腕带，有金银饰品及活动义齿者取下妥善保管，女病人 不穿文胸。
术后护理
术后护理
术后一般 护理
术后不适及 对策的护理
术后一般护理
患者术后体位 严密观察生命体征的变化 促进排气的方法 饮食指导
1.患者术后体位 全麻术后一般去枕平卧6小时后改为半卧位,其目的是为了防止患者未清醒时呕吐引起吸 入性肺炎。但一般经麻醉复苏,患者回病房时大多已清醒,如继续采取去枕平卧位,常使患者感 到不适,不仅造成患者心理上及全身肌肉紧张,甚至造成肌肉拉伤。
4、膀胱准备
术前嘱患者排空膀胱。必要时留置尿管，保持术中膀胱的空虚状态，以免穿 刺时误伤膀胱。
5、手术区皮肤准备
手术部位在腹部，所以腹部皮肤清洁很重要，是减少感染的重要措施。 1)若切口周围的毛发影响手术操作应于术日晨剃除，然后再充分清洁术区皮肤，尤其 要清除脐部污垢以减少切口感染的机会。注意动作要轻柔，防止损伤皮肤。 2)因术中脐部要进行穿刺，所以，脐部应重点进行清洁，一般用松节油擦净脐孔污物， 清洁后用络合碘消毒。