腹腔镜手术围手术期的处理
腹腔镜治疗宫外孕患者围手术期的护理要点及措施
中图分类号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ７ １
文献标识码 ：Ｂ
文章编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）０ ３ － ０ ３ ３ ４ － ０ ２
员需尽 量观察并 了解 患者的病情变 化与心理变化 ，减轻患者 的心理 负 担 ，这也是手术成 功的重要 因素 。②皮肤护理 ： 在 手术的前一 天 ，应 对 手术区的皮肤进行 有效地清洁与 消毒 。 由于手术 中需在脐孔进行 穿 刺 ，故应保证脐 孔的洁净 。先用松 节油棉签擦拭脐 窝处 ，去 除污垢 ， 然后用碘伏棉球擦 试干净 ，手术 前一天建议患者洗 澡冲洗干净 。③肠 道准备 ：手 术前 一天 给予患 者流 汁食 品 ，手术 当天不 应给 予任何 食
着 医 学技 术 的不 断提 高 ，腹 腔镜 手术对 妇科 疾 病的 治疗效 果越 来越得 到 大 家的肯 定 ，成 为 治疗妇科 疾病 的主要 方 法 ，而给 予腹腔 镜 手术 治 疗 的 惠者 以充 分的护理 措施 ，也 是 患者取得 较好 恢 复效 果的重要 方 法 。
【 关 键词 】 围手 术期 ；护理 要点 ；宫外孕
２ ２ （ ２ ） ： １ ５ ０ ．
查心 电图、心脏超声 、胸 片、建立随访制度 。总之 ，完善有序 的护理 措施可保 障手术的顺利进行 ，而细致耐心 的心理 护理和 出院指导可改
腹腔镜治疗宫外 孕患者 围手术期 的护理要点及措 施
冯雨 婷
（ 辽宁省铁岭市调兵山市人民医院，辽 宁 铁岭 １ １ ２ ７ ０ ０ ）
注意观察 血压 、心律 、心 电图 、及 时发现并发症 。有 深静脉血栓
高 危者 （ 高龄 、静脉 曲张 、栓塞 史、肥胖 、口服避 孕药 ）可在穿刺 部
位包扎２ ｈ 后应用肝素 。术 后阿司匹林５ ０ ￣ １ ５ ０ ｍｇ ，１ － ３ 个月 。出院前 复
腹腔镜应急预案
随着腹腔镜手术技术的不断发展，其在临床中的应用越来越广泛。
然而，作为一种微创手术，腹腔镜手术也存在一定的风险。
为了确保手术安全，预防和应对可能出现的意外情况，特制定以下腹腔镜手术应急预案。
一、术前准备1. 完善术前检查：对患者的血常规、肝肾功能、凝血功能等进行全面检查，对有出血风险、心肺功能障碍的患者进行评估，决定是否适合进行腹腔镜手术。
2. 严格掌握手术指征：术前充分评估患者的病情，排除手术禁忌证。
内镜医师应在充分评价自身技术水平和所需器械、设备完整性的基础上，为患者制定个体化的手术方案。
3. 加强业务知识学习：内镜医师应加强妇科内镜技术的培训，夯实基础，不断提高手术技能。
4. 严格管理器械与设备：专人管理内镜相关手术器械与设备，确保设备、器械的良好工作状态，杜绝一次性手术器械的重复使用。
5. 围手术期与患者沟通：充分与患者沟通，评估患者的心理、身体状况，取得患者的信任和配合。
二、术中风险防范1. 正确辨别层次：术中应注意正确辨别层次，尽量保留正常卵巢皮质，避免损伤重要器官。
2. 电凝止血：采用点凝法进行电凝止血，及时冲洗降温，避免大块组织钳夹电凝。
3. 缝扎止血：尽可能进行缝扎止血，避免出血过多。
4. 密切观察患者情况：术中密切观察患者的生命体征，及时发现并处理异常情况。
三、应急预案1. 气肿：若出现皮下气肿，应立即调整手术体位，减少气腹压力，促进气体吸收。
2. 出血：若出现出血，应立即采取措施止血，如使用电凝、缝扎等。
3. 器械脱落：若器械脱落，应立即寻找并回收，避免造成误伤。
4. 恶性高热：若患者出现恶性高热症状，应立即启动应急预案，包括调整呼吸机参数、物理降温、及时输送特效药物，并改变手术方案。
5. 多学科配合：在紧急情况下，应迅速启动多学科团队，包括肝脏外科、麻醉科、重症医学科和手术室，共同抢救患者。
四、术后管理1. 密切观察患者情况：术后密切观察患者的生命体征、切口愈合情况等，及时发现并处理异常情况。
妇科腹腔镜术围手术期护理的研究进展
妇科腹腔镜术围手术期护理的研究进展近年来，随着腹腔镜技术的不断发展，妇科腹腔镜手术已逐渐成为妇科手术的主流。
腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、出血少、感染率低等优点，得到越来越多的病人和医生的青睐。
然而，手术结束并不代表患者就可以安心离开手术室，一份良好的围手术期护理对于手术后的恢复和康复至关重要。
本文就妇科腹腔镜术围手术期护理的研究进展进行探讨。
一、围手术期护理的目的围手术期护理是指手术前、手术中、手术后全过程中进行的综合护理。
包括以下几个方面：手术前的准备工作、手术时的协助工作、手术后的护理工作。
围手术期护理的目的是防止手术患者因手术创伤而发生不良并发症，使患者尽早恢复，减少康复期，降低治疗成本。
二、妇科腹腔镜术围手术期护理的现状妇科腹腔镜手术是一种高效、微创的手术方式，由于伤口小、疼痛轻等优点，患者能够快速地恢复正常的生活和工作。
因此，对妇科腹腔镜手术的围手术期护理就显得尤为重要。
但是，目前妇科腹腔镜术围手术期护理仍存在一些问题：1.缺乏专业的护理人员进行护理当前医院的护理人员普遍缺乏专业知识，无法熟练掌握妇科腹腔镜手术所需的护理技能和知识，不能为患者提供全面、高质量的围手术期护理。
2.术后营养不良妇科腹腔镜手术后患者的食欲降低，进食量减少，导致营养摄入不足，影响身体机能的恢复。
3.术后并发症的发生率较高虽然妇科腹腔镜手术不会造成很大的创伤，但术后仍然会出现并发症，如感染、出血、尿滞留等。
因此，术后患者需要细心的护理。
三、妇科腹腔镜术围手术期护理的改进1.加强护理人员的培训由于妇科腹腔镜手术的特殊性，护理人员需要具备扎实的专业知识和丰富的经验，能够熟练掌握手术过程中可能出现的各种情况和并发症的处理方法，以更好地为患者提供全面的围手术期护理。
2.合理的饮食营养为保证患者的术后营养状况，护理人员应制定合理的饮食计划，根据患者的具体情况选择合适的食物，保障患者的营养需求。
特别是术后头几天，患者不宜进食较油腻的食品，同时也不能在入院前一天进餐过量。
腹腔镜围手术期护理
腹腔镜围手术期护理腹腔镜手术是一种常见的微创手术技术，已经广泛应用于很多手术领域，如消化道、妇科、泌尿系统等。
腹腔镜手术的恢复期相对较短，但仍然需要专业的护理来确保患者术后顺利康复。
以下是关于腹腔镜围手术期护理的详细介绍。
一、术前护理1.术前准备：与患者进行术前交流，了解患者的身体情况、过敏史及手术需求等，并告知患者关于手术的注意事项，如饮食禁忌、禁水时间等。
2.体格检查：进行全面的体格检查，特别是检查患者的心率、呼吸、血压、体温等生命体征，以确定患者手术的安全性。
3.术前准备：协助患者进行清洁灌肠或结肠清洗，保持术前空腹和饮食禁止，帮助患者更换手术服，并移除患者的装饰品和假牙等。
4.术前签署知情同意书：向患者详细介绍手术的目的、步骤、风险等，并确保患者及家属对手术的风险和可能的并发症有充分的了解后，让其签署知情同意书。
二、术中护理1.患者安全：协助医生正确认识患者，核对患者的姓名、出生日期、住院号等个人信息，确保手术部位标识正确。
2.协助手术准备：帮助医生和护士准备手术器械、材料等，保持手术室的洁净和整齐，确保手术无菌操作。
3.生命体征监测：随时监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率、体温等，及时发现异常情况并及时报告医生。
4.注射药物：按医生的嘱咐进行注射，如术前预防抗生素、镇痛药等，同时监测患者对药物的反应。
5.协助手术操作：协助医生进行腹腔镜手术操作，并在医生的指导下适时给予局麻或全麻。
三、术后护理1.观察术后情况：密切观察患者的术后情况，包括意识状态、呼吸、循环、伤口渗液和排尿等，并记录相关信息。
2.出现并发症的处理：对于术后出现的并发症，如出血、感染、肺部感染等，及时执行相应的护理措施，并及时报告医生。
3.伤口护理：根据医生的嘱咐进行伤口的护理，包括更换敷料、伤口冲洗、伤口引流等，并注意伤口的愈合情况。
4.疼痛控制：根据患者的疼痛程度，及时给予镇痛药物，维持患者的舒适度，同时密切观察患者对镇痛药物的反应。
腹腔镜下全子宫切除术的围手术期护理
医学影像与检验
Ｆ 家 庭 心 理 医 生 ａ ｍ ｉ Ｉ Ｙ ｐ ｓ ｙ ｃ ｈ ｏ Ｉ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ Ｉ ｄ ｏ ｃ ｔ ｏ ｒ
２ ０ １ ４ 年１ ０月第 １ ０ 期
除术 的围手术期护理 腹腔镜 下全子宫切
胡群玲 胡 红嫣
（ 东 阳市 人 民医院
【 中图分类号 】Ｒ ４ ７ ２ 【 文献标识码 】Ａ
前晚、术晨用 １ ： ５ ０ ０ ０ Ｐ Ｐ粉阴道冲洗各一次 ，然后 用干棉球擦 干，再用 聚维桐碘 消毒 阴道 、宫颈穹 隆部 ，术晨消毒时用龙胆紫标记宫颈 。Ⅱ Ｉ度按 照医嘱阴道 上 药 ，有阴道炎患者应 治愈后再考虑手术 。 ２ Ｉ ３ 胃肠道准备 术前一天禁止进食易产气食物如牛奶 、豆浆等，术前 ｌ ２
小时禁食 ，术前 ４ — ６小时禁水 ，于术前晚及术晨各行温肥皂水清洁灌肠 一次， 以防术后腹胀和麻 醉后 肛门括约肌松弛排便在手术 台上引起污染。 ２ ． ４ 皮肤准备 皮肤准备同妇科腹部手术 ，脐部用松节 油擦洗 脐孔 后再用
３ ． ７ 出院指导 出院后嘱保持会阴清洁 ， 勤换 内裤 ， 适当运 动以增强 体质 ； 合理调节饮食 ， 增加营养 ， 宜清淡 易消化高蛋 白、高维生 素、高热景饮 食 ， 避免
的积极 配合 ，为保证睡 眠质量和心理安静 ，术前晚可适量 口服地西泮。 ２ ． ２ 阴道准备 术前常规进行阴道清洁度 检查 ，Ｉ Ｉ 度以下于术前 ３天 、术
腹腔镜手术围手术期处理
出院后2年内，患 者需进行门诊随访， 检查伤口愈合情况 及术后并发症
健康教育
心理调适：保持乐 观心态，避免焦虑、 抑郁等不良情绪
饮食指导：保持均 衡饮食，避免辛辣、 油腻食物
运动指导：适当进 行有氧运动，如散 步、慢跑等
定期复查：出院后 定期到医院进行复 查，监测病情变化
随访计划
出院后1周内，患 者需进行电话随访， 了解病情恢复情况
出院后1个月内， 患者需进行门诊随 访，检查伤口愈合 情况
出院后3个月内， 患者需进行电话随 访，了解病情恢复 情况及术后并发症
出院后6个月内， 患者需进行门诊随 访，检查伤口愈合 情况及术后并发症
出院后1年内，患 者需进行电话随访， 了解病情恢复情况 及术后并发症
时进行输血
气胸：及时排气，保持 C
呼吸通畅
神经损伤：密切观察， E
及时处理，预防后遗症
B 感染：使用抗生素，加
强伤口护理
D 肠梗阻：及时处理，防
止病情恶化
术后注意事项
保持伤口清洁，避 免感染
术后24小时内，注 意观察伤口有无渗
血、红肿等情况
术后24小时内，注 意饮食，避免辛辣、
刺激性食物
术后24小时内，注 意观察体温变化， 如有发热，及时就
手术操作要点
手术准备：包
1 括手术器械、 耗材、设备等
手术体位：选
2 择合适的体位， 便于手术操作
手术切口：选
3 择合适的切口， 便于手术操作 和术后恢复
手术操作：按
4 照手术计划， 进行腹腔镜手 术操作
手术结束：确
5 认手术完成， 关闭切口，进 行术后处理
手术并发症处理
出血：及时止血，必要 A
腹腔镜胃癌根治术围手术期护理研究进展分析
腹腔镜胃癌根治术围手术期护理研究进展分析一、引言胃癌是全球范围内发病率和死亡率都较高的肿瘤之一，尤其在一些亚洲国家，胃癌的发病率更是居高不下。
手术是胃癌治疗的首选方法之一，而腹腔镜胃癌根治术则是近年来的一种新兴手术方式。
相较于传统的开放手术，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点，因此受到了广泛的关注和应用。
腹腔镜手术并非没有风险，手术后的围手术期护理至关重要。
好的围手术期护理可以减少术后并发症的发生，促进患者的康复。
对腹腔镜胃癌根治术围手术期护理的研究具有重要的临床意义。
二、腹腔镜胃癌根治术围手术期护理的现状1. 腹腔镜胃癌根治术的手术方式腹腔镜胃癌根治术是通过腹腔镜技术，将胃癌组织切除，并进行相关淋巴结清扫的手术。
相较于传统的开放手术，腹腔镜手术具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快的优点。
近年来在临床上得到了广泛的应用。
2. 腹腔镜胃癌根治术围手术期护理的重点围手术期护理是指手术前、手术中和手术后全过程的护理工作。
在腹腔镜胃癌根治术中，围手术期护理的重点包括：手术前准备工作、手术中的护理、术后的康复护理等方面。
术后的康复护理是非常关键的一环，包括伤口护理、疼痛管理、饮食指导等内容。
3. 腹腔镜胃癌根治术围手术期护理的难点腹腔镜手术具有操作难度大、技术要求高等特点，因此围手术期护理也相对更为复杂。
术后的并发症如术后出血、术后感染等风险也相对更高，需要专业的护理团队进行及时有效的护理。
三、腹腔镜胃癌根治术围手术期护理研究进展1. 术前心理护理腹腔镜胃癌根治术对于患者的心理压力是非常大的，因此术前的心理护理显得尤为重要。
通过心理护理帮助患者缓解紧张情绪，增强他们对手术的信心，有助于手术的顺利进行。
2. 术中护理技术腹腔镜手术对于护理人员的技术要求也非常高，他们需要熟练掌握腹腔镜手术操作流程，配合外科医生进行手术操作。
3. 术后并发症的护理腹腔镜手术术后的并发症管理是围手术期护理的重点任务之一，对于术后出血、术后感染等并发症需要采取及时有效的护理措施。
腹腔镜手术治疗宫外孕的围手术期护理
２ １２ 病 情 观 察 ： 切 观 察 患 者 体 温 、 搏 、 吸 、 压 ， 小 ．． 密 脉 呼 血 每 时测 １ ， 时 观 察 患 者 神 志 、 色 、 痛 及 阴 道 出血 情 况 ， 次 同 面 腹 如
发 现 患 者 突 然 腹 痛 加 剧 、 色 苍 白 、 搏 细 速 、 肢 发 冷 ， 肛 面 脉 四 伴
［］ 孟 庆 义 ． 国 样 。 诊 辅 助 检 查 三 级 管 理 模 式 的 探 讨 ２ 田 急
［］ 中 国急 救 医学 ，０ ７２ （） １３ Ｊ． ２０ ，７２ ：６ ．
回 流 ， 轻 肿 胀 。在 受 伤 关 节 处 可 用 弹 力 绷 带 包 扎 固定 ， 续 减 持
７ ０ｄ ～１ 。早 期 可 用 冷 敷 ． 收缩 血 管 减少 渗 出 ．４ｈ 改 用 热 以 ２ 后 敷 ， 进 血 肿 吸 收 。血 肿 较 大 者 ． 在严 格 无 菌 操 怍 ＿穿 刺 抽 促 须 Ｆ
③ 感 染 伤 目经 引 流 、 药 以促 进 肉芽 组 织 形 成 ， 渐 达 到 二 期 换 逐
现场 急救 的关 键是 气道管 理 、 心肺复 苏、 扎止 血、 包 骨折
固定 及 安 全运 送 ， 患 者 能 活 着 到 医 院 。 使
愈合 ； ④有异 物存 留时原则上应取 出， 尤其是感染病 灶 内的异 物； ⑥清创 、 缝合术后护 理 ： 意观 察伤 口情 况 及伤肢末 梢循 注
环情 况 ， 出现 红 、 、 、 等 感 染 征 象 或 伤 肢 肢 端 苍 白 、 如 肿 热 痛 发
２１ 气 道管理 ： 昏迷 伤 员、 道 发生 阻塞的 伤员应 使其 取 ． 对 气
仰 卧 位 平 躺 在 通 风 良好 的地 方 ， 开 其 衣 领 、 衣 、 等 ， 松 内 裤 除去
腹腔镜胆囊切除术患者的围手术期护理
染， 是进行性 加重还是逐渐减退 ， 要求护理人员仔细观察病情变
化， 出现异常 ， 时报告 医生。 及
大 ， 后患者 胃肠 功能很快恢复 ， 术 一般术后次 日即可进食 ， 少量 多次 、 由流质逐 渐改 为半 流质 ， 根据 患者情 况逐 步添 加其他 食
２ ３ ５ 腹腔感染 的观察及护理 ． ．
引起腹腔感染 的常见原 因有
物 。应进食清淡 、 蛋白、 高 低脂肪 、 高维生素 、 易消化的食物 。禁
食豆类 、 牛奶及辛辣 和刺激性食物 。
出血 、 胆汁外漏人腹腔 、 中损伤腹 内脏器等 。要注意观察 患者 术
是否有腹膜炎的变化 ， 有无持 续发热 ， 术后 ３ｄ持续 高热 ， 如 伴
２ ２３ 疼痛 的护理 ．．
腹腔镜术后伤 口疼痛 比开腹手术轻 ， 通过
有腹部胀痛 ， 应考虑有腹腔 内感 染的可能 ， 配合医生做好护理。
２ ３６ 肩部疼痛 的观察及 护理 ．． 肩部疼 痛是 Ｌ ｃ术后 常见 的 并发症 ， 发生原 因可能是 由于残 留于腹 腔内 的二 氧化碳积 聚在 膈下 间隙 ， 刺激膈神经所引起 。肩部酸痛一般较轻微 ， 无需特殊 治疗 ， ３ｄ能 自行消失。 ２—
２ １ 术前护理 ．
２ １ １ 心理护理 ．． 手术患者往往伴有不 同程度 的恐惧 、 张等 紧
洗 干净 ， 因脐部污物易积垢 ， 清洁不彻底 ， 影响皮肤消毒 ， 易造成 此处切 口的感 染。先用 棉球 清除脐 内积垢 ， 用肥皂 水棉球擦 再 拭， 湿水 冲洗干净 ， 最后用双 氧水 清洗 ， 要保证皮肤的完整性 ， 轻
轻擦 拭 ， 以防损伤脐部皮肤而影响手术 。 ２ １ ３３ 膀胱的准备 ． ．， 患者 在进 手 术室 前 ， 应解 小 便排 空膀
腹腔镜下子宫全切术患者的围手术期护理
外孕 、 子宫肌瘤 、 畸胎瘤 、 多囊卵巢综合征 、 子宫脱 垂等 疾病 。腹 腔镜 手 术具 有 损 伤 小 ， 苦小 ， 后 痛 术 恢复 快 ， 院 时 间 短 ， 部 切 口美 容 等 优 点 ＿ 。 住 腹 １ Ｊ ２１ ０ ０年 ９月 ～ ０ １ ９月 ， 院 共行 腹 腔镜 下 子 ２１年 我 宫全 切 术 ３ ９例 ， 得 满意 效 果 。现 将护 理体 会 报 取
告如。
１ 临 床 资料
本 组 病人 ３ ９例 ， 中子 宫肌 瘤 ｌ 其 ９例 ， 宫 腺 子 肌症 ３例 ， 功能 失 调 性 子宫 出血 １例 ， 颈 Ｃ Ｎ１ 宫 Ｉ Ｉ Ｉ
级 ９例 ， 宫 脱 垂 ７例 。年 龄 ３ ６ 子 ８— ５岁 ， 均 ４ 平 ８ 岁 ， 为 已婚 已育 妇 女 。麻 醉方 法 均 为 气 管 插 管 均 全身 复 合 麻 醉 。 手 术 时 间 ８ ０— １０ ｉ ， 均 ８ ｍｎ 平 ９ ｍｎ ０ ｉ。术 后给 予 补 液 、 症 治 疗 和 精 心 护 理 ， 对 所 有病 人均 康 复 出院 ， 均住 院天数 ６天 。 平
一
［ 参
考
文
献］
［］ １ 杨梓 ． 脉输 液护理指南 ［ ． 静 Ｍ］ 北京 ： 学技术 文献 出 科
版 社 ， ０ ．５ ． ２ ９３８ ０ 『 ］ 德 嵩 ， 世 铭 ． 三 代 铂 类 抗 癌 药 物 奥 沙 利 铂 的研 究 ２郭 陈 第 进 展 ． 外 医 学 药 学 分 册 ，９９，６ １ ：． 国 １９ ２ （ ）４ 『］ ３ 李俊英 ， 余春华 ， 虹． 李 肿瘤科 护理手 册 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 科 学 出 版 社 ， 一 版 ，０ １ １ ：４ ３ ８ 第 ２ １ （ ） ３６— ４ ． ｆ］ ４ 周际昌． 实用肿瘤 内科学 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 人民卫生 出版社 ， １９ （ ）３ ０— ４ ． ９ ９ １ ：４ ３ １ 『］ ５ 陈璐 ， 淑雁 ， 志鸿 ． 瘤科 实 用护 理手 册 ［ ． 邬 邓 肿 Ｍ］ 上 海 ： 二 军 医大 学 出版 ， 一 版 ，００ ７ ：２ ． 第 第 ２ １ （ ） １２ 『］ ６ 蒋铃林． 马铃薯外 敷预 防尼莫地平 所致静 脉炎 的疗 效 观察 ， 现代 临床护理 ［ ］ 广东 ： Ｊ． 中山大学 出版 ，０ ０ ４ ２ １ ．
腹腔镜手术围手术期护理常规
腹腔镜手术一、护理评估1.术前评估（1）了解手术适应证：不孕症、盆腔包块性质鉴别、子宫内膜异位证及生殖系统畸形的诊断等。
（2）了解患者的基本情况：姓名、年龄、受教育程度、精神、心理、营养、末次月经时间、生命体征等。
（3）病史：既往史、现病情与治疗、药物过敏史。
（4）了解拟行手术的名称及术野皮肤状况。
（5）了解拟行手术的日期及麻醉方式。
（6）了解手术目的：诊断性、姑息性、治疗性。
（7）查看术前相关检查与检验结果。
2.术后评估（1）麻醉恢复情况（2）身体重要脏器的功能（3）伤口及引流情况（4）情绪反应二、护理常规及处理流程1.术前护理（1）心理-社会支持：主动和患者及其亲属沟通，教育疾病相关知识，手术目的与方法，麻醉方法等；及时为患者及其亲属解答疑难；讲解手术前后的配合与注意事项；有经济顾虑者应告知手术所需的费用；关心、鼓励和支持患者；知道亲属对患者的关心与照料。
（2）按医嘱执行手术前检查与检验。
（3）皮肤准备：除经阴道辅助手术者需做阴部手术备皮外，余无需剃除阴毛；注意脐部清洁。
（4）阴道准备：除腹腔镜辅助阴道手术者外，术前3d行阴道冲洗，余无需阴道准备。
（5）肠道准备：一般准备，术前1d晚餐为半流质，术前禁食12h，禁水8h；子宫广泛切除或估计手术复杂，可能损伤肠道者需清洁灌肠，术前1d晚餐为流质饮食。
（6）镇静：对情绪紧张者可于睡前给予镇静药。
（7）术晨准备：患者于手术日取下假牙、首饰，贵重物品妥善保管；排空膀胱，送往手术室。
（8）麻醉辅助剂：根据医嘱给予阿托品与苯巴比妥钠肌肉注射。
2.术后护理（1）手术结束，返回病房时，协助患者过床，了解患者是否清醒，并按麻醉方式不同给予不同体位。
硬膜外麻醉，去枕平卧6h；蛛网膜下腔麻醉，去枕平卧12h；全麻，去枕平卧，头偏一侧至清醒。
术后6h协助患者翻身，鼓励患者早期下床活动，促进CO2尽快排出。
（2）查看手术伤口敷料是否干燥，有渗血渗液迹象者应立即报告医生，并密切观察敷料处外渗面积有无扩展。
妇科腹腔镜手术患者的围手术期护理
腹腔镜 手术皮肤准备 同一般妇科 腹部手术 ，但应特别注 意清洁脐 孔 ，我们采用０ ． ５ ％ 碘伏 于备皮前滴于 患者 脐孔 ，腹部备 皮后用灭菌棉
３ ． ２ 麻醉 前建立静 脉通道 。护士于麻醉前在 患者上肢建立 静脉通路 ，
膜移位症 １ １ Ｎ ，不育症治疗６ 例。 ２ 术前护 理
２ ． １心理护理
留置静 脉套管针连接延 长管和三通接头便于给药 ，遵 医嘱给予０ ． ９ ％生 理 盐水５ ０ ０ ｍＬ ，补充血容量 ，给予预 防使 用抗菌素 ，术 中根据血压 、 脉搏变化 及出血量 及时调整滴速 ，并注意观察防止液体渗 出。 ３ ． ３ 麻醉 护理 腹腔 镜手术 患者 均为全 麻 ，此时 护士应 协助麻 醉 师 行气 管插 管 ，插 管后 注意观 察导 管是否 移位 ，密 切注意 患者 血压 、 呼吸 频率 、幅度 ，黏 膜及皮 肤色 泽 ，保 持呼 吸道 通畅 。麻醉 后给 于 留置 尿管 ，减轻 患者 痛苦 ，麻醉 后 、手术前 注意 遮盖 患者 以保 暧 ，
加强 ，责任感倍增 ，提高 了患者对护 士的满意度和信 任感 ，提 高了护 理质量 ，有效地杜绝 了护理差错 。
现不明原因发热，患侧关节痛，患侧肢体短缩；腰椎间盘突出术后的
患者 如出现腰腿痛 ，均需立 即来 院就诊 。 ４ 加强 护理 质量 控制 力度 ，确保 整 体护 理质 量 护理职 责明确 ，责任到人 ，有 利于护士长检查 指导和强化 管理力
７ ６ ６ ・临床护理 ・
时一 定要循序渐进 ，以不感疲劳 为宜。 ⑤髋 关节 置换术后 的患者 如出
Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎｏ ． １ ６
腹腔镜胆囊切除术围手术期的整体护理
碱平衡紊乱。观察有无肝、 心功及血液系统的损 能和切实有效的护理措施可促进病人的早 日 肾、 康复。 害， 观察药物不 良反应， 注意病人有无高血糖 ， 应激 陛 参考文献
溃疡及精神方面的不 良反应。
【 罗汉超 ， １ 】 陈德宇． 实用皮肤性病学手册啤 成都 ： 四川科学
技术 出版社 ，９ ９ ４ ６ １９ ：０ ． ２ 心理护理 患者因对疾病缺乏了解 ， ． ８ 加之疼痛、 ［ 杨 国亮． ２ ］ 皮肤病学［】上海 ： Ｍ． 上海医科大学出版社 ，９１ １９ ： 皮肤、 黏膜完整性受损而产生心理焦虑 ， 特别是担心
２１ 一般 护理 ． 患者 自手术 室 回病房 时 ， 了解术 中情 者 后尤要 注意穿刺 针是否仍 在血管 内， 检查 引流 管有 流量 短 时间 内超 过 ｌＯ ， 颜 色鲜 红 ， ＯｍＬ且 应考 虑有 出 应 必要 若在穿 无脱落 、 是否通畅等 ， 并保持室 内安静 ， 湿度要适 血 的可能 ， 立即通知 医生 ， 时再 次手术 。 温、 宜。 刺 孔处 出血应 及时更换 敷料并压 迫止血 。 ２１１ 术后体 位 。患者 全麻术 后应取 去枕平 卧位 ， ． ． 头 ２２２ Ｌ ． Ｃ密切 相关 的并 发症 。气腹 导致 的并 发症 ： ． 主
应临床护理亦有别与传统开腹手术 ，Ｃ病人 的术前 受手术 ，并让患者做好有 中转开腹可能性的思想准 Ｌ 准备 和术后 护理 是手 术 成 功 的重要 保 障 。现 就我科 备 。 ２０ 年～ ０６ ０ ２ ２０ 年开展的 ４０ ０ 余例 Ｌ 术 的护理体会总 Ｃ 术前应嘱咐患者戒烟、 戒酒 ， 注意保暖， 避免上呼 结如 下 。 吸道感染 ， 并教会 患者 正确有 效 的咳嗽 、 咳痰方法 ， 目 的在于减少 术 中的呼 吸道分泌 物 ， 利于术后 呼吸道分 １ 术前护 理
心脏病、高血压患者腹腔镜胆囊切除术围手术期护理
心脏病、高血压患者腹腔镜胆囊切除术围手术期护理最近几年来，LC术已是医治胆囊炎、胆囊结石的首选术式。
它具有伤口小、对腹腔脏器干扰小、术后恢复快、住院时刻短等优势。
但由于很多患者并发有不同程度的心脏病、高血压，给LC术带来了必然的困难和危险。
因此做好心脏病、高血压患者的围手术期护理是手术成功的重要方法。
我科自2020年1月至2020年12月为48例并发有心脏病、高血压的患者实施了LC术，护理成效中意。
现将心脏病、高血压患者腹腔镜胆囊切除术围手术期护理体会总结如下：1临床资料我科自2020年1月至2020年12月为48例并发有心脏病、高血压的胆囊疾病患者在气管插管全麻下实施了LC术，其中男31例，女17例。
心脏疾病患者8例，高血压疾病患者37例，同时并发心脏病及高血压疾病患者3例，术后恢复良好，无并发症，护理成效中意。
2护理术前护理心理护理成立良好的护患关系，以取得患者信任。
耐心与病人交谈了解病情及心理状态，解除心理压力。
结合病情给患者和家眷讲明实施手术的重要性，医生采取此种术式的靠得住性及临床开展情形，取得的手术成效。
可介绍成功的病例，让患者与病区内同类患者交流，使其增强信心，排除患者对手术的恐惧、紧张心理，使患者以踊跃、平和的态度同意手术。
幸免其高血压、心脏病的进一步加重。
术前预备包括皮肤及胃肠道预备，操作前要做好充分的说明工作，取得患者的配合，动作轻、快、稳，冬季要注意保暖[1]。
幸免患者情绪紧张，加重对心血管系统的刺激。
生活护理护士主动嘘寒问暖，在生活上提供方便，充分表现人性化的效劳理念，如饮食、起居、睡眠环境等，提供安静舒适的休养环境，知足病人以往睡眠适应，专门是手术前晚，要保证睡眠质量。
综合医治术前应认真完成各项检查，除常规检查外，对归并心血管疾病的患者，除常规进行心电图检查外，还应进行心脏彩色B超检查；对有心律失常的患者应监测24小时动态心电图，必要时请心血管内科医师协助处置；归并高血压患者术前应将血压操纵在140/90mmHg以下。
高龄患者腹腔镜胆囊切除术围手术期的处理
高龄患者腹腔镜胆囊切除术围手术期的处理【摘要】目的探讨高龄患者腹腔镜胆囊切除术围手术期的处理体会。
方法回顾分析lc老年患者48例临床资料,其中高血压病26例,冠心病15例,糖尿病6例,慢性支气管炎、肺气肿13例,有脑血管意外病史4例。
经过围手术期处理后行lc。
结果 44例手术均获成功,4例中转开腹胆囊切除术,术后无合并症的加重或恶化,无手术并发症。
结论高龄患者行lc,应在术前对患者的全身状况及原发病作出合理的评估和治疗,以减少术中和术后因原发病引发的不良后果。
加强对高龄患者围手术期的预防和处理,对提高手术成功率、降低死亡率具有重要意义。
【关键词】高龄患者;腹腔镜,胆囊切除术;围手术期【中图分类号】r657.4 【文献标识码】 a 【文章编号】1005-0515(2010)007-054-02腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、手术时间及住院时间短、术后疼痛轻恢复快的优点。
但是,高龄患者,尤其是伴有心血管、呼吸和内分泌系统疾病的患者,在围手术期的处理就极为重要。
我院自2004年4月~2010年6月期间共行lc术744例,其中70岁以上的老年患者48例,占lc术的6.5%,效果良好,现报告如下:1 资料与方法48例中,男22例,女26例,年龄70~86岁,平均72.5岁。
所有患者均经b超或ct确断,慢性结石性胆囊炎41例,急性结石性胆囊炎7例。
合并高血压26例,冠心病15例,糖尿病6例,慢性支气管炎、肺气肿13例,有脑血管意外病史4例。
同时合并2种疾病32 例,3种疾病12例。
手术前均做三大常规、肝肾功能血糖血脂、心电图、胸片和肺功能等测定。
术前均请有关科室会诊,高血压口服拜新同、卡托普利等,用至手术当天以控制血压过高;冠心病患者术前给予辅酶q10、极化夜予以改善冠状动脉血流、心肌功能、心肌缺血、保护心肌的治疗;糖尿病患者给予胰岛素;慢支肺气肿予以消炎、解痉和雾化吸入等治疗。
术前2小时给予一剂量的头孢类抗生素。
腹腔镜手术围手术期护理常规(详细参考)
腹腔镜手术围手术期护理常规(详细参考)
腹腔镜手术围手术期护理常规
介绍
腹腔镜手术是一种常见的微创手术，因其创伤小、恢复快而得
到广泛应用。
在进行腹腔镜手术时，患者需要接受围手术期的护理，以确保手术的顺利进行和术后恢复。
护理常规
1.术前准备：
患者需要在手术前进行全面的身体检查，确保其适宜进行腹腔
镜手术。
清除患者肠道内的残余物质，并要求患者进行禁食，以减少手
术中的风险。
2.术中护理：
协助医生完成手术所需的器械准备和腹腔镜插入。
监测患者的生命体征，包括心率、呼吸和血压。
给予患者必要的镇痛和镇静药物，以保证手术的舒适进行。
协助医生进行手术操作，并确保手术区域的干净和无菌。
3.术后护理：
监测患者的生命体征，以及手术区域的出血和渗液情况。
协助患者从麻醉状态中恢复，并评估其饮食和排尿情况。
提供必要的药物和护理措施，以减轻患者的疼痛和不适。
注意术后并发症的出现，及时报告医生并进行处理。
结束语
通过对腹腔镜手术围手术期护理常规的详细介绍，我们可以更好地理解在腹腔镜手术过程中所需的护理措施。
这些常规的实施将有助于确保手术的成功进行和患者的安全恢复。
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腹腔镜手术围手术期的处理
手术前准备
一、术前检查
1、病史、体检：对选择作腹腔镜手术的病人，要详细询问有关病史和全面体格检查。
对腹腔镜胆囊切除的病人，要重点了解胆石症发作史，注意发作时有无黄疸，有无胆源性胰腺炎。
了解既往腹部手术史，特别是上腹部手术史。
2、血生化及其它常规检查
⑴血、尿常规：血红蛋白，白细胞及分类计数，血小板计数，出、凝血时间。
⑵胸透、心电图。
⑶血糖与电解质。
⑷肝肾功能。
⑸动脉血气分析：年龄大于60岁，或有慢性心肺疾病者，须作此项检查。
3、影像学检查
准备作腹腔镜手术的不同病种，术前要选择性做好相应的影像学检查。
现以腹腔镜胆囊切除为例，可作下列检查：
⑴腹部B超：重点了解胆囊大小，有无萎缩，胆囊壁光滑度与周围组织脏器的关系，胆囊是否充满结石，估计手术的难度。
检查胆总管有无结石，是否扩张，若胆总管的直径大于1cm，则可能有梗阻因素。
此外也可以了解有无肝、胰的并存疾患。
对有上腹部手术史者，应用7.5MHz的线性扫描，可以对腹腔粘连的部位和程度作
出估测，有助于选择气腹针的穿刺部位。
⑵口服胆囊造影（OCG）：有助于了解胆囊功能，估计手术难度；有功能胆囊比无功能胆囊手术时间短，操作容易，并发症少。
⑶静脉胆道造影（IVC）：显影率高于OCG，法国的Dubois和Perissat推荐此种检查代替大部分术中造影；可了解胆囊功能和胆管的解剖。
⑷逆行胰胆管造影（ERCP）：病史有明显的Charcot三联征或B 超检查有阳性发现时才选择性检查。
总之，只有充分的术前检查，才能作出正确的诊断及病情估计，选择好适应证，使腹腔镜胆囊切除的开腹中转率和术中并发症降至最低限度。
二、术前谈话：向病人及家属介绍这一手术的特点和局限性，术中有转为开腹手术的可能，请家属签字。
三、皮肤准备：按剖腹术的要求，作整个腹壁的常规皮肤准备，特别注意脐部的消毒。
四、如估计手术时间长，应放置尿管：但手术时间不长，不必插尿管，以减少医源性尿路感染的机会，术前排空膀胱即可。
五、肠道准备：为减少肠腔胀气，术前两天禁食豆类、牛奶等易产气食物。
必要时术前给清洁灌肠。
六、放置胃管：排空胃内容物可增加术野的显露，又减少穿刺过程穿破胃的危险。
为了减少病人的不适，胃管亦可在全麻插管后再插入。
但由LC技术熟练的医生操作，无需每个病人都要插胃管。
七、术前给药：术前30分钟肌肉注射阿托品0.5mg，非那根25mg 或杜冷丁50mg。
对血液粘稠度高的病人，为预防术中、术后发生梗塞等严重并发症，术前可用潘生丁、阿斯匹林，必要时术后可酌情用肝素抗凝；为预防下肢静脉血栓形成，手术时可将双下肢缠以弹性绷带。
一般病人上述两项措施则无必要。
八、抗生素的应用：从手术前一天，常规预防性给抗生素2－３天。
一般给氨苄青霉素、庆大霉素加灭滴灵；或先锋霉素加灭滴灵。
对急性胆囊炎则早用、联用。
手术后管理
一、胃管、尿管：术毕病人清醒后即可拔除。
但术中若穿刺、电凝、分离解剖时误伤了胃肠道，并在腹腔镜下作了缝合修补，则应保留胃管作持续胃肠减压。
或者在急性胆囊炎手术过程中胆囊破裂，已感染的胆汁污染了腹腔，术中虽反复冲洗吸引，术后仍需保留胃管。
二、腹腔引流管：一般腹腔镜胆囊切除术后不置腹腔引流。
但手术过程不顺利，术后可能发生出血、胆漏或感染者，应在胆囊床下小网膜孔处放置有侧孔的引流管。
术后注意观察引流液的性质和数量，如无异可在术后48小时拔除。
引流液较多时应作如下判断和处理：
1、引流液为血性：首先应不断顺向挤压引流管保持其通畅，避免被血凝块堵塞后造成引流液不多的假像。
然后判断是手术中遗留的陈旧性出血，还是新鲜的活动性出血。
若系陈旧性出血则无需特殊处理。
活动性出血则应区别是创面渗血还是小血管出血，创面渗血多混有腹腔渗出液。
测定引流液中的血红蛋白量，可以算出实际失血量，每小时失血量少于50ml，经对症治疗后逐渐减少，或者24
小时量小于300 ml则不需要手术处理，否则仍以开腹手术上血为妥。
若系小血管出血，引流液为新鲜全血，需立即进行手术止血，不应等到出现失血性休克时才手术。
2、引流液呈浅黄色：若手术后立即出现，系术中胆囊破裂残留腹腔之胆汁和冲洗液的混合物。
若24小时后出现，多系腹腔渗血溶血形成，或胆囊床有少许渗漏所致。
以上情况只要腹软无痛、肠鸣音恢复正常则无需处理，可按时拔除引流管。
3、引流液为胆汁：手术当天或术后第1天引流量超过100ml，则诊断为胆漏。
但要区别是胆囊床迷走胆管渗漏还是胆囊管钛夹滑脱或胆总管损伤术中未被发现，因为前者不需手术处理，后者则应立即手术补救。
迷走胆管渗漏，胆汁量一般每天不超过200ml，而且会逐渐减少，腹部也没有明显的刺激症状，可继续观察，待每天引流胆汁量减至20ml以下，并继续减少便可拔管。
胆囊管残端钛夹滑脱或胆总管损伤术中未及时发现，每天引流量将超过200ml，若每天引流量少于200ml，但有明显的腹部刺激症状和体征，说明引流不畅。
手术当天或术后第1天引流量少于200ml，且腹部平软，无剧痛，但以后此流量逐渐增多（这是因为麻醉和手术创伤抑制了肝脏的胆汁代谢）。
判断准确后应立即手术处理，
4、引流管中出现坏死组织和脓性分泌物：在炎症较重的急性胆囊炎作腹腔镜胆囊切除术后，头几天引流管中虽无明显的引流物，但病人有低热，白细胞数增高等临床表现，此时，可继续保留引流管，术后1周左右，残留在胆囊床边缘被电凝过的组织会坏死脱落，由引流管排出，应经常挤压引流管让其尽量排出，以缩短病人的恢复时间。
三、镇痛药：绝大多数病人术后不需要吗啡镇痛药，口服止痛药即可，许多病人根本不需要用药。
四、饮食：腹腔镜胆囊切除术病人多在术后24小时内恢复肠蠕动，肛门排气后，即可进食。
也有人主张肠鸣音恢复后不需要等到排气可进流食或半流食，然后过渡到普食。
五、抗生素：有感染存在的病人术后应继续使用。
六、出院指征：术后1－２天病人无明显恶心、呕吐，无腹痛，体温正常，已肛门排气恢复普食，能独立活动，无排尿，排便困难，即可出院。
但有下列情形之一者则应仔细观察，慎重处置：、
1、手术过程不顺利。
2、有感染存在。
3、有低热、纳差、腹胀、腹痛者。
4、60岁以上老年病人。
5、有其它脏器慢性疾患者。
七、随诊：分别于术后7天和3个月进行随访，内容包括：
1、术后症状缓解情况。
2、饮食情况。
3、伤口疼痛使用镇痛药及腹壁创口愈合情况。
4、恢复正常活动或工作的情况。
5、必要时重复肝、胆、胰的B超声检查，注意胆总管、肝内外胆管、胰腺的情况，有无胆管扩张、残留结石、胰腺肿大、胰管扩张等。