腹腔镜围手术期护理袁钰霞
腹腔镜辅助下阴式子宫切除术围手术期的护理
腹腔镜辅助下阴式子宫切除术围手术期的护理摘要】目的：探讨腹腔镜辅助下阴式子宫切除术围手术期的护理方法及效果。
方法：选取98例于2016年4月至2017年1月在我院行腹腔镜辅助下阴式子宫切除术患者，将其分为对照组和观察组，两组均于围手术期行常规护理，观察组于围手术期加施综合护理干预，分析并对比两组的的护理效果。
结果：观察组术后出血、恢复排气时间及下床活动时间均明显少于对照组，差异具统计学意义(P<0.05)；观察组护理满意率(93.88%)明显高于对照组(79.59%)，差异具统计学意义(P<0.05)。
结论：针对行腹腔镜辅助下阴式子宫切除术患者，于围手术期在行常规护理基础上加施综合护理干预可取得良好护理效果，同时还可提高患者护理满意度，值得在临床中推广。
【关键词】腹腔镜；阴式子宫切除术；围手术期【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）17-0318-02腹腔镜辅助下行阴式子宫切除术(LAVH)具良好临床效果，其给患者带来的创伤小，术后并发症少、恢复快，受到越来越多患者的青睐。
为保证治疗效果，于围手术期的护理显得尤其重要。
本案探讨了腹腔镜辅助下阴式子宫切除围手术期的护理方法及效果，现报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料本案患者98例，均为于2016年4月至2017年1月在我院行腹腔镜辅助下阴式子宫切除术患者。
依随机数字表法将患者平均分为对照组和观察组，每组49例。
对照组年龄35～60岁，平均(50.7±3.4)岁，子宫肌瘤25例，子宫腺肌瘤14例，功能性子宫出血10例；观察组年龄37～63岁，平均(50.4±3.2)岁，子宫肌瘤23例，子宫腺肌瘤17例，功能性子宫出血9例。
两组患者一般资料无明显差异，不具统计学意义(P>0.05)，具可比性。
1.2 方法所有患者均于气管插管全麻下行腹腔镜辅助下阴式子宫切除术，两组患者均于围手术期行常规护理，包括术前了解患者病情、查看患者相关检查结果、术前准备；术中配合与术毕器械清点；术后换药、相关包含指导及必要的出院指导。
浅谈妇科腹腔镜围术期的护理措施
浅谈妇科腹腔镜围术期的护理措施发表时间：2018-11-08T11:57:39.053Z 来源：《医师在线》2018年第13期作者：周波丽[导读] 恢复快及住院时间短等优点,容易被患者接受。
腹腔镜手术避免了开腹手术时医生的手和纱布等对腹膜和脏器的摩擦,减少创伤及术后粘连,患者腹部无明显疤痕,腹腔镜治疗风险相对较小。
本院2016年1月至2018年2月行腹腔镜下妇科手术260例获得满意效果,现将护理体会介绍如下。
周波丽山东省安丘市妇幼保健院 262100腹腔镜手术在妇科的应用范围日益扩展,具有切口小、术后疼痛轻、恢复快及住院时间短等优点,容易被患者接受。
腹腔镜手术避免了开腹手术时医生的手和纱布等对腹膜和脏器的摩擦,减少创伤及术后粘连,患者腹部无明显疤痕,腹腔镜治疗风险相对较小。
本院2016年1月至2018年2月行腹腔镜下妇科手术260例获得满意效果,现将护理体会介绍如下。
1 一般资料本院2016年1月至2018年2月行腹腔镜下妇科手术260例,年龄21~53岁。
其中子宫全切除术85例,不孕症诊治50例,宫外孕62例,卵巢病变63例,麻醉方法均为气管插管全身复合麻醉。
采用德国奥林巴斯腹腔镜手术,260例手术均获成功,手术时间1.5~2.8 h,术后住院3~7 d,平均5 d。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 术前护理多数患者对手术有恐惧感和紧张心理,对手术持怀疑态度。
护理人员对准备实施腹腔镜手术的患者进行术前宣教非常重要,耐心细致地向患者讲解麻醉方式、手术步骤、治疗效果以及术后注意事项。
可请已腹腔镜手术治愈的患者现身说法,使所有患者和家属解除思想顾虑,增强对腹腔镜治疗的信心。
2.1.2 完善辅助检查术前常规宫颈刮片作细胞学检查,查血,尿,大便,白带十项常规。
肝、肾功能,凝血四项和血生化,输血前五项等实验室检查;做B超,心电图及X线胸片检查,以了解患者的心肺功能。
2.1.3 术前准备术前1 d洗净周围皮肤,避免术后伤口感染。
腹腔镜辅助阴式子宫切除术20例围手术期护理
腹腔镜辅助阴式子宫切除术20例围手术期护理对20例腹腔镜辅助阴式子宫切除术患者术前给予心理护理、术前准备，术后严密观察生命体征及病情，做好并发症的预防与护理。
所有患者手术均顺利，术后病情恢复快，无1例发生并发症，均痊愈出院。
实施良好的围手术期护理是保证腹腔镜辅助阴式子宫切除术成功、减少手术并发症的关键因素之一。
标签：腹腔镜辅助阴式子宫切除术；围手术期；护理近年来，随着微创外科的发展,腹腔镜已广泛应用于临床。
腹腔镜手术与传统手术相比具有创伤小、恢复快、术后粘连少、美学效果确切等优点而深受患者欢迎。
笔者所在科2010年1月~2011年7月成功为20例患者实施腹腔镜辅助阴式子宫切除术，取得满意效果，现将围手术期护理体会报告如下。
1 临床资料2010年1月~2011年7月，笔者所在科行腹腔镜辅助阴式子宫切除术14例，年龄37~55岁，平均46岁。
2 围手术期护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理腹腔镜下手术作为一项新开展的手术类型，必须向患者讲清手术的可靠性、安全性和优越性，同时要了解患者的病情及心理状态，告诉患者术后不会影响夫妻生活，不会出现过早衰老、身体发胖等，并对手术过程、时间、麻醉方法向患者及家属给予详细说明。
通过护患间的真诚交流，消除患者心中的顾虑，满足患者的实际要求，取得患者的信任，使其处于良好的心理状态接受手术治疗，同时嘱家属多关心、鼓励患者，使其增强战胜疾病的信心。
2.1.2 术前准备（1）积极做好术前各项常规检查，包括血尿常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、胸片、艾滋病抗体等检查，并讲解做上述检查的目的及意义，减轻患者心理负担，使患者积极配合治疗及护理。
（2）皮肤准备。
鉴于阴式手术的要求及有阴式手术失败改为开腹手术的风险存在，因此，备皮范围为上界至剑突，两侧至腋中线，下至大腿上半部的前侧、内侧、后侧，要彻底清洁脐孔，动作要轻，不要损伤脐周皮肤组织避免造成感染。
（3）胃肠道准备。
术前3 d进少渣半流质饮食，术前1 d禁食。
妇科腹腔镜围术期护理
２ 术 前 护 理
２１ ． 入院宣教
护士。
主动热情介绍医院环境 ， 科主任， 护士长 ， 主管医生及 大多患者对 自身疾病和腹腔镜手术知识缺乏 ， 情绪 紧
３５疼痛的护理 ．
疼痛是一种复杂的生理 、 理活动 ， 心 它受患者情绪
化 。避免过多暴露 ， 注意保 暖， 对其 陪伴的家属做好交流 ， 配合治疗
护理。
损伤 、 无损伤” 的微创手术。腹腔镜妇科手术具有不开腹 、 创伤小 、 恢
复快 、 术后疼痛轻 、 住时 间院短 、 口更美 容等优点 ， 伤 深受广大患 者
的欢 迎 。我 院 近 两 年 共 开 展 腹 腔 镜 妇 科 手 术 １３例 ， 于 治 疗 异 位 ６ 用
３３病情 观察 ．
患者 回病房后立 即安装心 电监 护设备 ，监测生命体
征 ： ３ｍｎ 每 ０ ｉ１次 ， ４ ６次 平 稳 后 改 为 １次，， 时 记 录 。 术 后 ２ ｈ 测 ～ ｈ定 ４
供大家参考学 习。
１ 临床 资 料
内， 应严密观察病情变化 ， 如有主诉 ， 面色 ， 腹部伤 口、 体征异常 ， 及时 通知医生 ， 以便及时发现和处理术后 可能发生的并发症 。 ３ ． ４引流管的护理 患者术后 如放置 引血浆流管 ， 应妥善固定 ， 保持 引流通 畅。清醒后即可抬高床头 ， 以利引流 ， 每隔 １ ２ｈ观察引流物 ～ 的色 、 、 ， 质 量 如有 异常及 时报告医生 ， 更换敷料和引流袋 ， 保持 引流 口洁净 ， 预防感染。术后保 留导尿管每天更换引流带 ， ２次尿道口 做
发 生 呕 吐 ， 及 时 清 除 呕 吐 物 ， 免 阻 塞 呼 吸 道 和 吸 人 性 肺 炎 的发 应 避
妇科腹腔镜手术围手术期的临床护理
复后禁食生冷 、 辛辣食物 ， 给予易 消化 、 营养 丰富的饮食 。 １２３４ 术后并发症 的观察及 护理 ．．． 术后 ２ 会 出现疼痛 ， ４ｈ 护理人 员应安慰鼓 励患者 ， 心倾听 患 耐 者主 诉 ， 如有必 要可 给予 镇痛 药。（ 腹胀 的护 理 ： ２） 告知 患 者
护理 后均痊愈 ， 术后住院时间 为 ３—８ｄ 平均（ ． ±２ ｄ 切 口愈合 达 Ｉ 。 结论 重视和加强妇科腹腔镜 手术的术前 、 ， ５１ ． ， ２） 级
术 中、 术后等 围手术期 的综合护 理措施 ， 对手术 的顺 利完成 发挥着关键 的作用 ， 高治愈率 ， 可提 降低并 发症 的发生率 ， 缩 短住 院时间 ， 提高患者 的生存 质量。
阶段 中持续 进行 药物 护 理 ， 药物护 理 的主 要 目的是 为 了降 低 患儿 体 内的 Ｔ ｂ 所 需 的药 物 主要 为 抗 甲状腺 类 的丙 基硫 ＲＡ ，
氧 嘧 啶 等。 医护 人 员应 对 患 儿 所 服用 药 物 的药名 、 量 、 剂 时
妇女如果 患有 甲状腺类 的疾 病 ， 则应对新 生儿血液 的甲状腺功 能进 行 及 时 的检查 ， 且 还要 对 Ｔ 、 ４值 、 Ｔ 、 Ｔ 并 ３Ｔ Ｆ ３ Ｆ ４值 以及
１２１ １ 术 前 准备 ．． ．
尤其应 做好脐部备皮准备 。 嘱患者在术前 １ｄ 开始吃清淡流食 ， 术 前 ４ｈ禁 水 、 ８ｈ禁食 ， 以防止术 中及 术后误 吸呕吐 物。术前
可 给予患者一定 量 的安定 口服 ， 从而保证 睡眠 、 诱导麻醉 。术前
半 小时进行东莨菪碱或阿托品肌 内注射 ， 以减少腺体 的分泌 。
论妇科腹腔镜手术围手术期护理
论妇科腹腔镜手术围手术期护理发表时间：2010-03-09T09:16:48.420Z 来源：《中外健康文摘》2009年第35期供稿作者：付文霞[导读] 妇科微创技术是利用宫腔镜，腹腔镜，阴道镜等技术取代传统开腹技术治疗疾病付文霞 (黑龙江省绥滨县中医院黑龙江绥滨 156200)【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2009)35-0251-02 【摘要】目的目的探讨妇科疾病腹腔镜手术期的护理。
方法对我院近2年来206例妇科腹腔镜手术进行回顾性分析。
结果全组手术无一例死亡，镜下完成手术202例（98%），中转开腹4例（2%），并发症2例（1%）。
结论与传统开腹手术相比，腹腔镜手术具有切口小、出血少、术后恢复快、治疗效果确切及便于护理等优点。
【关键词】腹腔镜手术妇科护理妇科微创技术是利用宫腔镜，腹腔镜，阴道镜等技术取代传统开腹技术治疗疾病，具有创伤小，痛苦少，术后恢复快，住院时间短，腹部切口具有美容效果的优点。
我国的妇科微创手术起步虽较国外晚，但经过几代妇产科专家的不懈努力，我国的微创技术有了长足的进步和发展。
本院妇科在2002年1月至2003年12月共实施腹腔镜手术206例，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组206例，年龄17～56岁，平均32.5岁。
已婚178例，未婚28例。
有腹部手术史者5例。
已产妇89例，未产妇117例。
其中异位妊娠64例（31.07%），不孕症（输卵管堵塞、积水、粘连等）55例（26.70%），子宫内膜异位症（含巧克力囊肿）20例（9.71%），卵巢肿瘤18例（8.74%），子宫肌瘤15例（7.28%），急、慢性盆腔炎11例（5.34%），卵巢黄体破裂8例（3.88%），多囊卵巢综合征4例（1.94%），计划生育手术3例（1.46%），其他8例（3.88%）。
1.2 方法采用硬膜外麻醉182例，全麻24例。
使用德国WTSAP公司生产腹腔镜，麻醉后取膀胱截石位，头低臀高15°～20°，脐部切口1.0cm，左、右下腹切口0.5～1.0cm，介质CO2，气腹压力设置为10～12mmHg（1mmHg=0．133KPa）。
腹腔镜宫颈癌根治术围手术期护理
腹腔镜宫颈癌根治术围手术期护理作者：杨桂彩来源：《右江医学》2011年第05期【关键词】腹腔镜；宫颈癌根治；围手术期文章编号：1003-1383(2011)05-0662-03 中图分类号：R473.71 文献标识码：Bdoi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.05.059子宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一,在女性肿瘤中居第二位,占妇科癌症患者人数的15%,近年来有年轻化的趋势,手术治疗是早期宫颈癌首选治疗手段,也是晚期宫颈癌不可缺少的治疗措施之一。
随着人们生活水平及健康意识的提高，其对生存质量要求也随之提高。
近年来，腹腔镜技术飞速发展，妇科手术适应证不断得到拓展，日渐广泛应用于妇科恶性肿瘤。
腹腔镜手术具有不开腹、创伤少、术后恢复快，更有满足女性腹部不留蚯蚓状瘢痕，达到美观的效果［1］。
我科2009年1月至2010年12月对18例宫颈癌患者行手术根治,取得了满意的效果,现将护理体会总结如下。
临床资料本院共开展18例腹腔镜宫颈癌根治术,分期:ⅠA2期8例（44.4%）,ⅠB1期7例（38.9%），ⅡA1期3例（16.7%）。
鳞状细胞癌12例(66.7%),腺癌6例(33.3%)。
年龄33～52岁，平均年龄43岁。
本组18例患者均行TLRH+LPL(在腹腔镜下行广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫)术。
护理措施1.术前护理（1）腹腔镜专业护理知识培训：护理人员参加腹腔镜技术培训班，掌握完备的腹腔镜手术理论知识，参观腹腔镜手术，全面了解腹腔镜下宫颈癌根治术的麻醉方法及手术过程，为更好地制定护理计划提供帮助，更客观地实施对症护理，及时观察术后病情变化，更能及时发现术后出现的并发症，为主管医师对术后并发症及时干预和治疗提供信息，保证术后康复质量。
（2）完善术前各项检查：检查患者是否具有不符合手术的阳性体征，以了解患者是否耐受手术。
对影响手术的阳性体征及时予治疗干预，以提高手术的安全系数。
（3）心理护理：研究发现，焦虑、抑郁情绪严重影响癌症患者的免疫功能，进而加速了肿瘤的恶化和发展［2］。
优质护理在腹腔镜异位妊娠围术期中的应用
据手术的进 展及时配合医生调节患者体位 ， 密切观察输液及尿
量和色 ， 术 中取 出的标本妥善保管 并告知家属 、 送病检。 １ ． ２ ． ４ 术后 护理
【 摘要 】目的
探 讨腹 腔镜 异位妊娠 围术期 中 优质 护理服
务 的效 果 。方 法 分 析 ５ ４例 行 腹 腔 镜 异 位 妊 娠 手 术 患 者 的 临
腹腔镜 由于对腹腔 内周 围脏器损 伤和影 响较 少 ，故手术 创伤
小、 出血少 、 恢复快 、 外观美 、 并发症少 ， 患者恢复 快 ， 住 院时 间
短， 手术 后可早 期恢 复工作 ， 患 者容 易接受 ， 在 临床 已广泛 应
用。
流， 如引流液 ＜ ２ ０ ｍＬ ／ ２ ４ ｈ ， 体温正常可拔除 引流管圜 。留置尿管
消毒供应 中心 已成为 医院的重要组成部 分 ， 工作效率和水
１ ． ２ ． ２ 术前 准备
术前 １ ｄ 备 皮 ，脐部 可用松节油擦净后
平 的高低直接关系到医疗护理质量 和患者安危 。 工作人员要不 断学 习 ， 了解工作中存在的危害 ， 主动做好 防护 ， 在保 障医疗护 理质量及患者安 全前提下 ， 也保 障 自身安全 ； 同时善于调整控
２ ０ １ ０ ， ２ ７ （ ５ ） ： ６ ２ ７ — ６ ２ ８ ． （ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — １ ０ — ２ １ ）
能及血 型和输血前检查 ， 手术 当 日放置尿管。 １ ． ２ ． ３ 术 中的护 理 为患者提 供适 宜的手术环境 ， 加 强手 术体位的舒适安全 ： 手架不要外展 ， 角度小于 ９ 。， 托肩要 外包
加软垫 ， 注意帮助患者保 暖 ， 保持手术床的清洁和干燥 。 并且对
腹腔镜围手术期护理袁钰霞
2016/4/15
2016/4/15
腹腔镜手术的优点？
• • • • • • 手术创伤小 病人术后恢复快 降低住院周期 病人术后疼痛轻 腹部切口瘢痕小，美观 治疗效果与开腹手术相同
腹腔镜手术的适应范围？
腹腔镜技术最适宜治疗某些良性疾病以及早 期肿瘤，我科常见的腔镜手术如胆囊切除 术、脾切除术、大肠肿瘤切除、腹外疝修 补、胃大部切除、消化道癌、胃肠穿孔修 补、粘连性肠梗阻松解、甲状腺等疾病都 可以进行微创治疗，效果显著。
1 饮食准备 2 口服肠道不吸收抗菌药 3 口服导泻 4 清洁灌肠
饮食准备
• • • • 无渣饮食 半流质饮食 流质饮食 禁食
• 遵医嘱做好宣教
口服导泻常用药物种类
• 甘露醇、磷酸钠口服液（渗透性） • 硫酸镁（容积性） • 聚乙二醇电解质散剂（和爽/恒康正清） • 番泻叶 ................
患者卧位
• 左侧卧位 • 抬高臀部10-20厘米
灌肠常用溶液
• 0.1-0.2%肥皂水（肝昏迷禁用） • 生理盐水（充血性心衰、水钠潴留） • ……
肥皂水的作用
• 肥皂水降低水的表面张力，使水迅速渗 入粪便从而稀释、软化粪便，并刺激肠 蠕动，使粪便易于排出。 • 使用肥皂水切勿过浓，以免损伤肠粘膜 。
腹腔镜手术围手术期护理
十一楼病区 袁钰霞
学习目的
• 简述腹腔镜手术的概念、优点及适应范围
• 腹腔镜手术的术前护理 • 腹腔镜手术的术后并发症的观察及护理
何为腹腔镜手术？
• 所谓腹腔镜手术就是在腹部的不同部位做 数个直径5～12毫米的小切口，通过这些小 切口插入摄像镜头和各种特殊的手术器械， 将插入腹腔内的摄像头所拍摄的腹腔内各 种脏器的图像传输到电视屏幕上，外科医 生通过观察图像，用各种手术器械在体外 进行操作来完成手术。
301例普通外科腹腔镜手术围术期护理
301例普通外科腹腔镜手术围术期护理【摘要】目的：探讨腹腔镜手术治疗普通外科疾病围术期护理情况，总结术前术后护理经验。
方法：对我院2010年3月至2013年5月301例腹腔镜手术治疗的普外科疾病患者，通过术前进行健康教育指导、心理护理、完善各项检查、做好皮肤及胃肠道准备，保证患者以最佳心理状态配合手术；术后认真做好生命体征监测及全麻术后护理、气腹观察及护理、低流量吸氧、加强饮食及活动指导、做好各种引流管的护理及预防并发症的发生、做好出院指导。
结果 297例手术成功，4例术中转开腹手术，发生皮下气肿2例，平均住院日5天。
结论：腔腹镜手术是安全有效理想的手术，规范的护理是手术成功、病人顺利康复的重要保证。
【关键词】腹腔镜手术；围术期；护理【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0321—02腹腔镜手术是一种微创性手术，它和传统的开腹手术相比具有创伤小、痛苦轻、恢复快、住院日短及并发症少等优点，近年来在外科得到广泛的应用[1]。
我院普通外科自2010年3月开展腹腔镜手术治疗阑尾炎、慢性胆囊炎胆石症、腹股沟疝等外科疾病以来，取得满意效果，现报告如下：1 临床资料本组301例，其中男性167例，女性134例，年龄19—72岁，平均45岁，疾病前三位的是阑尾炎、慢性胆囊炎胆石症、腹股沟疝。
4例腹腔镜术中转开腹手术，其余手术均成功。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理患者由于缺乏医学知识，且腹腔镜是一种新技术，大多数患者对腹腔镜手术缺乏了解，担心复发；以及对医院陌生环境缺乏安全感，对医护人员缺乏信任等都会使患者精神紧张。
因此护理人员接待患者时要热情周到，介绍医院病房环境及有关规章制度，使患者尽快适应环境消除紧张情绪。
与患者及家属讨论病情及手术情况，了解患者需求，介绍手术安全性及可靠性，介绍同种病例的治愈情况及医院的技术力量，麻醉方式等，以消除患者的紧张情绪。
探讨围手术期护理对腹腔镜治疗宫外孕患者的干预效果
探讨围手术期护理对腹腔镜治疗宫外孕患者的干预效果摘要：目的：探讨围手术期护理对腹腔镜治疗宫外孕患者的临床改善成果，分析护理的有效性。
方法：选取我院2017年4月至2018年3月间收治的宫外孕患者为研究的对象，在符合调研条件的基础上选择了180例，随后将其进行分组，观察组为围术期护理模式，对照组为将常规护理模式，每组各90例患者。
结果：干预7天后，经过统计观察组患者的住院用时明显低于对照组，且对照组患者的并发症发生率为14.44%，明显高于观察组的5.56%，组间对比差异显著。
除此之外，观察组患者对此次护理满意率为93.33%；而对照组的满意率为84.44%。
结论：对于使用腹腔镜治疗宫外孕患者在住院期间选用综合合理模式，可以加速患者的恢复情况，减少并发症，有助于患者早日恢复健康。
关键词：围手术期护理；腹腔镜；宫外孕随着人们思想观念的转变，宫外受孕的人数越来越多，目前针对宫外孕治疗方法多种，但以微创为特点的腹腔镜手术治疗方式最为广泛【1】。
对于患者来说手术是一方面，关于手术后的护理情况也是非常重要的。
为了研究对于腹腔镜手术患者不同的护理方式的效果，现选取的我院2017年4月至2018年3月共180名患者不同的护理方式的运用效果汇报如下。
1 资料与方法1.1一般资料为了实验结果的有效性，选取我院2017年4月至2018年3月间收治的宫外孕患者为研究的对象，在符合调研条件的基础上选择了180例，每组90人。
观察组患者年龄分布在19-45岁，平均年龄（29.5±3.1）岁；对照组年龄分布在23-51岁，平均年龄为（31.2±2.4）岁。
一般资料差异无统计学意义，可以进行对比。
1.2 护理方法根据分组对患者采取不用的护理方式。
对照组选取常规护理方式，对患者及其家属进行术后恢复的注意事项进行科普；告知家属并发症的处理方法和饮食禁忌说明；对患者进行适当的心理疏导。
观察组采用围术期护理模式，具体护理措施如下：首先是术前的护理，术前1天对患者进行禁食禁水，检查患者身体状况；做好手术区域的清洁工作，避免病毒感染；帮助患者完成术前准备工作和术前训练。
妇科腹腔镜围手术期的护理
妇科腹腔镜围手术期的护理作者：王维云王殿玲来源：《中国民族民间医药杂志》2008年第24期山东招远市人民医院，山东招远265400【关键词】妇科腹腔镜围手术期护理【中图分类号】R713【文献标示码】B【文章编号】1007-8517(2008)12（B）-0059-01随着微创外科的发展,电视腹腔镜在妇科临床得到广泛应用,而加强心理护理,积极的健康教育及全方位的护理是手术成功的重要保证。
1临床资料1.1一般资料我科2005～2007年共实施腹腔镜手术218例,年龄20～60岁,平均年龄33岁,其中卵巢肿瘤68例,异位妊娠120例,不孕症治疗30例,手术时间平均60min,平均住院天数5d,除有2例手术难度大转为开腹外,其他手术均成功,痊愈出院,无并发症,取得良好的临床效果。
1.2手术器械电视腹腔镜系列。
1.3麻醉均采用全麻。
1.4手术方法采用二氧化碳气体,建立人工气腹,一般采用3孔法,术中气管插管,机控呼吸循环监测。
2护理2.1术前护理2.1.1心理护理由于患者对新技术缺乏了解,担心手术效果,术前应向病人宣讲腹腔镜手术的方式及优点,消除恐惧心理,积极配合手术。
为了保证睡眠,采取术前日晚8pm安定5mg口服,提高了睡眠质量。
2.1.2术前准备2.1.2.1常规准备协助患者做好术前辅助检查,做好抗生素试敏,术前30min留置导尿,鲁米那钠0.1g,东莨菪碱0.3mg im,以使其镇静,增强麻醉效果。
2.1.2.2皮肤准备由于腹腔镜手术路径为腹壁组织结构薄弱处和脐孔,重点对脐孔皮肤进行处理.术野在备皮后用温肥皂水清洁脐窝,用0.5%的碘伏消毒,可保证脐孔手术野皮肤清洁卫生。
2.1.2.3胃肠道准备术前一天进易消化清淡食物,术前晚及术日晨用温肥皂水灌肠(宫外孕)除外,术前8h禁食4h禁水。
2.2术后护理①生命体征监测:病人回病房后去枕平卧,头偏向一侧,保证呼吸道通畅,给持续吸氧6h,流量2升/分,持续心电监护6h,密切观察T.P.R.BP及血氧变化；②注意保暖；③腹部体征观察:腹腔镜手术创伤小,疼痛较轻,我科常规使用自动镇痛泵止痛效果好,同时保持腹部切口敷料干燥,如有渗血渗液及时更换并查明原因；④导管护理:术后置腹腔引流,做好引流管护理,防止脱落,准确记录引流液的量及性质,留置道尿管期间,每日用0.5%碘伏棉球擦洗一次,防止尿路感染；⑤饮食与休息:术后6h可饮少量温开水或流质饮食,肠蠕动恢复后可进营养丰富的半流质饮食,拔管后协助病人尽早下床活动,防止肠粘连和静脉血栓形成.2.3并发症的观察与护理①肩背不适或酸痛均属正常现象,与二氧化碳刺激膈肌有关,一般术后1-2d出现,可自行缓解.术后低流量给氧可加速缓解；②皮下气肿:可给予被动运动,不需处理；③穿刺孔出血:应及时更换敷料,并用沙袋压迫止血,效果不佳者,可在穿刺孔缝合一针止血；④内脏损伤:由于输尿管.膀胱与子宫的解剖关系密切,术中有损伤膀胱和输尿管的可能,故术后应密切观察尿量尿色,如有急性腹痛,应引起重视,加强巡视,及时发现,给予相应处理。
腹腔镜腹膜阴道成形术的围手术期护理
腹腔镜腹膜阴道成形术的围手术期护理目的总结腹腔镜腹膜阴道成形术的围手术期护理的相关护理经验。
方法腹腔镜腹膜阴道成形术，术后做好心理护理及术后扩张模具的护理。
结果6例患者全部治愈康复出院。
结论通过正确的心理疏导及根据围手术期间的病情变化特点，做好不同时期的护理工作，能够减少腹腔镜腹膜阴道成形术术后并发症的发生。
标签：先天性无阴道；腹腔镜腹膜；护理先天性无阴道是女性生殖器官畸形的一种疾病，俗称”石女”，严重影响其生理，心理健康。
国内外治疗先天性无阴道的方法颇多。
其中包括羊膜、腹膜、外阴皮瓣、胎儿皮肤、外阴前庭黏膜及肠道代阴道等。
1资料与方法1.1一般资料2013年，我科对先天性无阴道的6例患者，从手术前后患者的心理、生理特征给予相应的护理治疗。
本组患者为女性。
年龄为19～29岁。
1.2治疗方法腹腔镜腹膜阴道成形术2结果经有效治疗与护理除6例患者手术均成功，患者痊愈出院。
3护理3.1术前护理3.1.1心理护理由于疾病的特殊性给患者身心造成了极大的痛苦，一旦确诊表现为焦虑、恐惧、悲观与绝望，因此，应及时地对她们进行健康教育，心理护理。
①护士主动地与患者交谈，鼓励她们说出心里话，耐心倾听她们的倾诉，使患者能充分信赖医护人员，并以正确的态度对待现实。
②护理人员与患者建立良好的护患关系。
护士通过端庄的举止、亲切的问候，给予患者心理支持，使患者感到护理人员的真诚与温暖，感到安全和信任，增强了患者治疗的信心。
③我们将这6例患者放在了2个3人间内，将他们集中在2个病房中。
介绍病友们互相认识，认患者之间充分沟通，这样就有效的调整了她们怕羞、自卑、怕被人耻笑和歧视的心态。
④向患者讲解相关的疾病知识，做好术前准备，提高其心理应对能力，使患者以最好的心理状态配合手术。
3.1.2饮食护理①术前需要较充分的肠道准备，而且术后3～5d内也要进少渣半流质或流质饮食，以减少大便污染伤口的机会。
因此，要注意补充足够的营养和热量。
②术前3d给予无渣全流质饮食，可进食一些奶、果汁、豆浆、鱼汤、鸡汤等。
腹腔镜辅助经阴道子宫切除术患者在围手术期护理体会
腹腔镜辅助经阴道子宫切除术患者在围手术期护理体会摘要】目的：分析腹腔镜辅助经阴道子宫切除术患者围术期护理。
方法：选择我院妇产科于2016年9月-2017年12月期间收治的40例腹腔镜辅助经阴道子宫切除术患者，入选患者均选择腹腔镜辅助经阴道子宫切除术进行治疗，归纳其围术期护理措施。
结果：40例患者经过腹腔镜辅助经阴道子宫切除术治疗后手术成功，成功率为100%，并未产生并发症。
结论：对妇科疾病患者进行治疗时，腹腔镜辅助经阴道子宫切除术具有重要意义，而后对患者进行围术期护理有助于手术顺利实施。
【关键词】腹腔镜辅助经阴道子宫切除术；围术期；护理目前，腹腔镜辅助经阴道子宫切除术广泛应用于临床妇科疾病治疗中，和传统开腹手术治疗相比较而言，腹腔镜辅助经阴道子宫切除术切口较小，有助于患者病情恢复[1，2]。
此外，此治疗方法的实施需要采用二氧化碳气腹以及特殊设备，因此患者极易产生相应的并发症，临床护理需要转变传统模式。
本次研究分析腹腔镜辅助经阴道子宫切除术患者围术期护理，现将研究内容进行叙述：1 资料与方法1.1一般资料选择我院妇产科于2016年9月-2017年12月期间收治的40例腹腔镜辅助经阴道子宫切除术患者，年龄最大者为60岁，年龄最小者为42岁，（53.6±2.1）岁为平均年龄。
1.2方法1.2.1手术前护理①心理疏通。
多数患者对腹腔镜辅助经阴道子宫切除术并不了解，同时对手术效果产生担忧。
为此对患者实施治疗前，护理人员需要将新技术的优势和手术效果进行讲解，如条件允许可邀请治疗成功的患者现身说法，从而将患者的疑虑消除，提升其认同感以及自信心。
如患者年龄在50岁以下，会认为子宫切除后自己出现提前衰老现象。
护理人员需要对存在此类想法的患者进行详细讲解，以解剖学和生理学角度协助患者调整术前心态，提升治疗依从性。
②手术前治疗并发症。
患者进行治疗时会采取全身麻醉，并应用气腹，为了使得手术具有安全性，如患者患有糖尿病、高血压或者心电图异常需要及时进行治疗，当患者病情有所改善后实施手术。
妇科腹腔镜围术期护理
妇科腹腔镜围术期护理
柴文英
【期刊名称】《全科护理》
【年(卷),期】2009(007)011
【摘要】腹腔镜手术是借助摄像系统及器械进行的微创手术方式。
其应用在妇科手术中开创了新的课程，这同时也给临床护理人员提出了新的要求。
我院妇产科2006年5月-2008年4月实施腹腔镜手术78例。
现将围术期护理总结如下。
【总页数】1页(P978-978)
【作者】柴文英
【作者单位】041500,山西省襄汾县人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R473.71
【相关文献】
1.快速康复外科理念在妇科腹腔镜手术病人围术期护理中的应用
2.围术期护理干预对妇科腹腔镜手术患者术后疼痛及并发症的影响
3.快速康复外科理念在妇科腹腔镜手术病人围术期护理中的应用
4.围术期护理干预对妇科腹腔镜术后疼痛的影响
5.快速康复外科理念在妇科腹腔镜手术病人围术期护理中的应用
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2020/12/29
2020/12/29
腹腔镜手术的优点？
• 手术创伤小 • 病人术后恢复快 • 降低住院周期 • 病人术后疼痛轻 • 腹部切口瘢痕小,美观 • 治疗效果与开腹手术相同
腹腔镜手术的适应范围？
腹腔镜技术最适宜治疗某些良性疾病以及早 期肿瘤,我科常见的腔镜手术如胆囊切除术、 脾切除术、大肠肿瘤切除、腹外疝修补、 胃大部切除、消化道癌、胃肠穿孔修补、 粘连性肠梗阻松解、甲状腺等疾病都可以 进行微创治疗，效果显著。
口服甘露醇的导泻机理
• 甘露醇是一种低聚糖,是高渗性溶液，因其在肠道内不易 被吸收，在肠腔形成高渗环境，不但可阻止肠腔内水分的 吸收，还可使肠道组织内的水分进入肠腔，使肠腔内的容 量大增，再加上饮入的水分，可使肠腔容量进一步增大， 一者可软化稀释粪便，二者可刺激肠道使其蠕动增强，达 到加速排便以致排空肠道的目的。
2020/12/29
术前准备
胃肠道准备:
排空肠道可避免因麻醉后肛门括约肌松弛排便于手术台上, 减少污染的机会。充分的肠道准备是手术成功的必要条件。
1）术前1-2日禁食豆类等易产气食物，术前禁食禁饮12h 以减少术后肠胀气。
2）术前晚及术日晨用生理盐水清洁灌肠。术晨留置胃
管，便于手术野显露和减少穿刺中发生胃穿孔的危险。
清洁灌肠的严重并发症
• 肛管、直肠的损伤 • 肠穿孔 • 电解质紊乱 • 过敏反应
影响灌肠质量的因素
• 患者心理因素 患者紧张,肛门收缩导致插管困难 • 病变的性质 直肠脱垂、管腔狭窄造成插管困难 • 患者肛门松弛，注入液体后肛门无法控制，
液体外溢，液体未进入结肠 • 患者有便秘、大便困难，灌肠增加肠内容积
不能有效地刺激直肠壁，而导致效果差
影响灌肠质量的因素
灌肠时液体注入需克服的阻力 • 肠管自身的曲折度不同 • 肠内容物堵塞形成的阻力 • 直肠因刺激产生节段性收缩出现的集动
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术前肠道准备包括哪些措施
1 饮食准备 2 口服肠道不吸收抗菌药 3 口服导泻 4 清洁灌肠
饮食准备
• 无渣饮食 • 半流质饮食 • 流质饮食 • 禁食
• 遵医嘱做好宣教
口服导泻常用药物种类
• 甘露醇、磷酸钠口服液（渗透性） • 硫酸镁（容积性） • 聚乙二醇电解质散剂（和爽/恒康正清） • 番泻叶 ................
做心肺功能测定。
2020/12/29
术前准备
皮肤准备:
1）术前要用肥皂水清洗腹部、洁肤,尤其是脐 部的污垢。动作要轻柔，不能擦伤皮肤。
2)术前一日备皮：上到双乳头连线，下至大腿 上三分之一，两侧腋后线。
3)因术中脐部要进行穿刺，所以脐部应重点进 行清洁，一般用松节油擦净脐孔污物，清洁后用 络合碘/酒精消毒。
• 一般于服药1-2小时后开始排便,最快0.5小时开始;基本25小时内排便结束。
口服甘露醇的方法
• 口服时间最好为术前日15至16时 • 250毫升甘露醇顿服,5-10分钟内服完 • 10-30分钟后饮水2000毫升或以上 • 大量饮水对效果影响大
口服甘露醇的不良反应
口服甘露醇的不良反应较少见,轻者 恶心、呕吐,重者可出现剧烈腹痛、肠梗 阻、肠穿孔、低钠性脑病、甚至猝死等 严重不良反应，故也应引起临床注意。 特别是对于老年患者，应详细讲解口服 甘露醇的注意事项，如有心慌不适应卧 床休息，同时护士应加强巡视，防止意 外发生。
• 腹腔镜手术中经常会用到电凝止血 会产生 少量的电火花 氧气建立气腹有风险 所以采 用二氧化碳。
腹腔镜手术中CO2的气腹压力是多少？
• CO2的气腹压力保持在1.6-2.0kpa（1215mmHg)时,就可以满足手术要求防止损坏 内脏以及提供术野。气腹压力超过 26kpa(20mmHg)时就会对呼吸、循环以及肾 功能造成干
口服甘露醇注意事项
• 甘露醇口服产生利尿和升高血糖作用,使糖 尿病患者病情加重，加重机体脱水和血钾 浓度下降，易发生水电解质紊乱，体质虚 弱及合并糖尿病的结肠癌患者应慎用;因其 可导致急性肠梗阻 ，左半结肠癌及有不全 性梗阻症状的患者不宜使用甘露醇行肠道 准备；另外甘露醇在肠道被细菌分解可产 生爆炸性气体(甲烷和氢气)，如在肠腔内 行高频电凝电切术时可引起爆炸，因此术 中需行高频电凝电切治疗时，应选用其他 肠道准备方法。
• 观察并记录患者排便感是否强烈，有无心
清洁灌肠的定义
清洁灌肠是指采取一定的器械和相应 的灌肠液彻底清除滞留在结肠的粪便和 有毒物质,以达到治疗目的，常用于直肠 、结肠检查前或进行肠道手术前的相应 准备。
禁忌症
• 妊娠 • 急腹症 • 消化道出血 • 严重心血管疾病
清洁灌肠的方法
• 反复多次使用大量不保留灌肠,首次为肥 皂水，以后用生理盐水，每次灌注完毕 拔除肛管让病人排泄，灌肠直至排泄物 清亮无粪渣！！
腹腔镜手术与气腹的关系?
• 腹腔镜手术最大特点就是术中需要气腹,气 腹是腹腔镜手术成功的关键。在手术前必 须先建立人工气腹，使腹膜壁与脏器分开， 腹腔之扩大以利于手术，且避免套针穿刺 入腹腔时损伤器脏。
人工气腹用什么气体建立？
• 最常用的膨腹介质是CO2,对有心肺功能不全 者也有用氢气做膨腹介质。
学习目的
• 简述腹腔镜手术的概念、优点及适应范围 • 腹腔镜手术的术前护理 • 腹腔镜手术的术后并发症的观察及护理
何为腹腔镜手术？
• 所谓腹腔镜手术就是在腹部的不同部位做 数个直径5～12毫米的小切口,通过这些小切 口插入摄像镜头和各种特殊的手术器械， 将插入腹腔内的摄像头所拍摄的腹腔内各 种脏器的图像传输到电视屏幕上，外科医 生通过观察图像，用各种手术器械在体外 进行操作来完成手术。
术前准备
心理护理:针对患者的心理特点,我们通过与 其交谈，建立友善的护患关系，缓解其心 理压力和紧张焦虑情绪。宣教有关疾病知 识，讲解腹腔镜手术方式、优点，介绍成 功的病例及医生的技术经验，使其建立起 对手术成功的信心。
术前准备
手术前常规检查
1）血、尿、便、常规检查 2）出凝血时间、血糖、血型鉴定 3）肝、肾功能、乙肝五项、电解质 4）免疫系列（丙肝、艾滋病、梅毒） 5）超声检查:腹部B超（肝、胆、胰、脾） 6）心电图检查 7）心、肺、腹部X光透视。有心肺功能障碍者还应