腹腔镜手术围手术期的护理PPT课件

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腹腔镜胆囊切除患者围手术期护理培训ppt课件

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腹腔镜胆囊切除患者围手术期护理
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四.出院后饮食指导及复查指导
n 指导患者养成良好的饮食习惯,宜进高碳水化合物和富 含维生素、低脂肪易消化的饮食, 2周后可过渡到普通 饮食,切忌暴饮暴食及进食油炸、辛辣刺激性食物。低 脂肪饮食如下:
n (1)尽量少食肥肉,避免食用家禽类的皮;
n (2)避免食用花生、核桃、蛋类、乳制品;
腹腔镜胆囊切除患者 围手术期护理
1
主要内容
术前护理
术后常规 护理
围手术期 健康护理
术后并发症 护理
腹腔镜胆囊切除患者围手术期护理
2
什么是腹腔镜手术?
腹腔镜是近十年来快速发展的高科技微创手 术方式腹腔镜外科手术主要是通过观察腹腔镜 电视摄像系统产生的动态实施,借助二氧化碳 气腹或非气腹装置建立手术空间,在体外合理 应用腹腔镜手术器械而进行的微创外科手术。 随着科技进步,新设备不断研发,腹腔镜技术 的先进性受到广泛重视,它以创伤小、失血少、 痛苦轻、恢复快、瘢痕小、住院时间短而受到 医患的欢迎。
腹腔镜胆囊切除患者围手术期护理
5
1、手术前常规检查
1)血、尿、便常规检查 2)出凝血时间、血糖、血型鉴定 3)肝、肾功能、乙肝五项、电解质 4)免疫系列(丙肝、艾滋病、梅毒) 5)超声检查:腹部B超(肝、胆、胰、脾) 6)心电图检查 7)心、肺、腹部X光透视。有心肺功能障碍者还
应做心肺功能测定。
腹腔镜胆囊切除患者围手术期护理
增强活动
增进血液循 环、增加肌张力
消除手术应激促进 胃肠道功能恢复
刺激肠壁蠕动
腹腔镜胆囊切除患者围手术期护理
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5、饮食指导
n 患者术后禁食禁饮,次日晨如无特殊, 不论肛门是否排气,均可进含少量低脂

(精选课件)妇科腹腔镜围手术期的护理PPT幻灯片

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2019/7/8
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术后回病房的体位
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术后饮食的护理
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3.疼痛的护理
减轻疼痛 (1)评估疼痛程度,给予患者舒适体位 (2)遵医嘱给予止痛剂 (3)固定各种管道 (4)咳嗽患者遵医嘱给予止咳药,教会病人有效的
咳嗽 (5)指导病人深呼吸或其他松弛方法,分201散9/7/8意1力8
(2)体温正常
5、护理:
(1)术后第一日晨起半坐卧位,腹引患者侧向引流方向
(2)使用两端口径相同的粗玻璃接头
(3)引流管低于出口
(4)防止引流管打折、弯曲、脱出,经常挤压,防止堵塞
(5)准确记录引流量
(6)防止逆行感染
2019/7/8
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尿管的护理
1、目的: (1)利于膀胱的修复 (2)防止因膀胱的充盈,造成局部组织的充血、水肿 (3)麻醉剂造成的膀胱麻痹 (4)妇科泌尿学手术
3、手术对身体的一般功能有什么影响
4、手术会影响性生活吗
5、手术会影响生育吗
6、会留下疤痕吗
7、手术前后要注意什么问题
8、手术要住院多久
9、注意患者的隐私,解除紧张、恐惧心理
6
三、手术前准备
2019/7/8
7
3.术前皮肤准备
手术前1天备皮范围: 阴部、耻骨联合上至 剑突下毛发,彻底清洁脐孔,嘱病人洗澡时 先洗干净肚脐,再用碘伏签擦净脐内污垢, 但切勿用力过大,以免损伤脐孔及周围的皮 肤。清洁完毕再用75%酒精消毒。
麻醉引起的肠管暂时性麻痹
肠麻痹引起的肠道内积气
伤口疼痛,腹肌力量减弱,影响肠排气
腹腔镜人工气腹所致

妇科腹腔镜护理 ppt课件

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术后护理
7.饮食护理
一般术后第一时间先假饲而后无不适即可进流 质食物,以促进胃肠功能的恢复,但禁忌鸡蛋、 牛奶、糖等易胀气食物。若无腹胀即可进半流饮 食或普食。
8.引流管的护理
保持引流管通畅,认真检查引流管有无 折叠、扭曲、堵塞。观察引流液的色、量、 质。如有异常,立即通知医生并配合治疗。
9.尿管护理
常规给予低流量吸氧6h,以加速二氧化碳排出,防止因二氧化碳气腹 造成的高碳酸血症,减轻不适。
皮下气肿
是腹腔镜特有的并发症,常见于肥胖的患者, 术中套管会反复脱出、气囊压力过高、二氧化碳 渗透至皮下而造成了皮下气肿,表现为局部捻发 感。发生皮下气肿时告知患者不用紧张,24h内可 自行吸收,不需特殊处理。
腹腔镜妇科围手术期护理
2018.9
目录
1
概念
2
手术适应症
3
术前护理
4
术后护理
5
并发症护理
第一部分 概念
概念
腹腔镜手术:
在腹部的不同部位做数 个直径5—12mm的小切口,从 切口处插入摄像镜头和手术 器械,将摄像头所拍摄的各 种脏器的图像传输到电脑屏 幕上,医生通过观察图像, 用手术器械在体外进行操作 来完成手术。
术前护理
术前准备
1.皮肤准备
备皮范围上自剑突,下 至大腿上1/3处,包括会阴, 两侧至腋中线。因手术第 1 穿刺点位于脐下缘,尤其需 注意脐孔的清洁,保证脐孔 术野皮肤无损伤。
术前准备
2.胃肠道准备
为减少腹腔积气,嘱患者术前一日禁 食产气的豆类、奶类食品,传统方法术前 12h内禁食、禁饮,快速康复:禁食4小时, 禁饮2小时;肠道准备传统方法:术前日晚 及术日晨给予清洁灌肠;快速康复方法:避 免机械性刺激肠道并进行假饲干预。

妇科腹腔镜围手术期的护理课件

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防止静脉血栓
6、各种管道的护理
01
引流管的护理尿管的护理
02
引流管护理
利于观察术后盆腹腔出血的情况利于盆腹腔内积液、积血的排出
目的:
01
阴道(盆腔)引流管腹腔镜下阴式全子宫切除根治术后1-2根宫外孕破裂大出血
适应症:
02
尿管的护理
1、目的:
利于膀胱的修复防止因膀胱的充盈,造成局部组织的充血、水肿麻醉剂造成的膀胱麻痹妇科泌尿学手术
四、术晨的护理
术晨测体温、脉搏、呼吸、血压遵医嘱予以留置导尿执行术前用药
五、术后的护理要点
及时了解手术情况和术后注意事项一般情况及生命体征的观察、监测舒适的护理:疼痛的护理;恶心、呕吐、腹胀的护理并发症的观察及护理管路的护理
护士向医生了解:(1)手术名称(2)术中有无异常情况(3)何种麻醉,术中呼吸血压情况(4)输血,输液情况,有无特殊装置(引流、纱卷等)
出院指导
注意休息,避免劳累;加强营养,多食蔬菜、水果防止便秘;保持外阴清洁,勤换会阴垫,防止上行性感染;禁盆浴、性生活3个月;定期复查,不适随诊。
感谢各位的观看
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汇报人姓名
术后即刻评估患者的一般情况,了解术中情况监测生命体征,记录每小时尿量,观察面色,口唇,伤口,引流液流速及色、量,血色素的动态变化,腹部膨隆,阴道出血及全身情况等注重病人主诉观察阴道出血/引流情况准备抢救药品和物品可靠的静脉通路,遵医嘱给止血药必要时二次手术注意DIC的发
妇科腹腔镜
围手术期的护理
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陈兰枝
汇报人姓名
前言
腹腔镜在妇科应用范围越来越广腹腔镜手术的优点已得到广泛接受腹腔镜的应用使得传统的手术模式的发生改变护理的技能也要相应提高

腹腔镜围手术期护理课件

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遵医嘱用药
出院后要遵医嘱按时服药,不 要擅自更改药物或停药。
及时就医
出院后如果出现任何异常症状 ,如发热、疼痛等,应及时就
医。
饮食指导
逐步恢复饮食
出院后应逐步恢复饮食,先从流食开始,逐 渐过渡到正常饮食。
多摄入高蛋白食物
出院后应多摄入高蛋白食物,如鱼、肉、蛋 等,以促进伤口愈合。
避免刺激性食物
出院后应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物 ,以免影响伤口愈合。
腹腔镜围手术期护理课 件
contents
目录
• 腹腔镜手术简介 • 术前准备 • 术中护理 • 术后护理 • 出院指导
01
腹腔镜手术简介
腹腔镜手术定义
腹腔镜手术是一种通过在腹部打 孔,插入腹腔镜和其他手术器械 ,在电视屏幕监控下进行手术的
方法。
腹腔镜手术是一种微创手术,具 有创伤小、恢复快、疼痛轻等优
腹腔镜手术的适用范围
01
02
03
04
胆囊结石、胆囊息肉等 胆囊疾病。
阑尾炎、阑尾周围脓肿 等阑尾疾病。
疝气、腹股沟疝等疝气 疾病。
胃肠道肿瘤等腹部肿瘤 疾病。
02
术前准备
心理护理
介绍手术过程和注意事项
向患者详细介绍手术的流程、麻醉方 式、手术风险等,以减轻患者的焦虑 和恐惧。
鼓励患者表达担忧
提供心理支持
胃肠道准备
禁食禁饮
术前需要禁食8-12小时, 禁饮4-6小时,以减少麻醉 引起呕吐的风险。
灌肠
对于部分肠道手术,可能 需要术前进行灌肠,以排 空肠道内的粪便和气体。
排便
术前排空尿液和粪便,以 免影响手术操作和术后恢 复。
03
术中护理

妇科腹部手术的围手术期护理ppt课件

妇科腹部手术的围手术期护理ppt课件

处理 方法
无禁忌,可协助其坐于床沿或站立排尿
诱导排尿,如听流水声、下腹部热敷、自 我按摩
导尿注意:第一次导尿量超过500ml者,
应留置导尿管1—2天。第一次放尿量不超
过1000ml。
.
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病史汇报
盛火姑,女,1970-01-21,初中毕业,职业无,入院时间
2015-6-7
主诉:发现下腹包块4个月,月经量较既往稍有增多,伴有血块
• 手术时将切除什么,留下什么? • 手术对身体的一般功能有什么影响?手术会影
响性生活吗?
• 手术会影响生育吗?
• 会留下疤痕吗?
• 手术前后要注意什么问题?
• 手术要住院多久?
.
9
护理诊断:
一、焦虑/恐惧:与不适应住院环境、不了解疾病性质 及手术必要性、缺乏手术麻醉相关知识、担忧疾病 预后、术后并发症及经济负担等有关。
卧床时多翻身,深呼吸以促进肠蠕动,预 防血管栓塞以及肺部并发症。
在病情可以情况下鼓励早期下床活动。
.
54
护理措施
(2)术后活动



附件切除



子宫切除

24小时后 72小时后
根治手术
适当延长时间
.
55
8.并发症的护理
(1)腹胀 原因
胃肠功能受抑制 低血钾
早期下床活动 禁食、胃肠减压、肛管排气
处理 新斯的明 0.25—0.5mg im(非胃肠道手术) 方法 肛管排气
贴行气通便贴
纠正低血钾
.
56
8.并发症的护理 (2)便秘
原因:术后活动减少,胃肠蠕动减弱
术前床上解便练习
处理 多活动 方法 多吃蔬菜、水果

腹腔镜下胆囊切除围手术护理PPT课件

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患者体位与安全
体位安置
根据手术需要,协助患者调整至 合适体位,确保手术视野暴露良
好。
安全防护
预防患者术中坠床、滑脱等意外 情况,使用约束带等措施确保患
者安全。
监测生命体征
在手术过程中密切监测患者的生 命体征,如心率、血压、呼吸等。
术中护理操作流程
核对患者身份及手术部位
确保手术部位准确无误,防止手术错误。
腹腔镜下胆囊切除围 手术护理ppt课件
目录
• 腹腔镜下胆囊切除手术介绍 • 术前护理准备 • 术中护理配合 • 术后护理重点 • 护理效果评估与总结
01
腹腔镜下胆囊切除手术 介绍
手术原理及优点
手术原理
腹腔镜下胆囊切除手术是通过腹 壁小切口,插入腹腔镜和操作器 械,在电视屏幕监视下完成胆囊 切除的手术方式。
分离胆囊
使用腹腔镜操作器械分离胆囊 周围组织,暴露胆囊。
检查止血
检查手术区域是否有出血或胆 漏,进行必要的止血和修补。
建立气腹
通过向腹腔内充入二氧化碳气 体,建立手术操作空间。
切除胆囊
将胆囊从肝脏上剥离下来,取 出胆囊。
关闭切口
排出腹腔内气体,缝合腹壁切 口。
02
术前护理准备
患者评估与准备
01
02
手术优点
具有创伤小、恢复快、疼痛轻、 疤痕小等优点,同时还能缩短住 院时间,减少术后并发症的发生 。
手术适应症与禁忌症
Hale Waihona Puke 适应症适用于各种原因引起的胆囊结石、胆 囊炎、胆囊息肉等需要进行胆囊切除 的病例。
禁忌症
对于严重心肺功能不全、腹腔广泛粘 连、急性腹膜炎等病例,不宜进行腹 腔镜下胆囊切除手术。

腹腔镜手术围手术期处理PPT课件

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手术饮食
• 肠蠕动恢复,肛门排气 • 流质(忌食豆类及牛奶)--半
流质--普食 禁食、少食期间,应给予静脉补液
术口拆线时间
• 下腹:6~7天 • 上腹部:7~9天
青年人缩短 – 老年人适当延长 – 减张线14天
术口愈合记录
• 切口分类
– I类切口(清洁切口)
• 愈合分级
– 甲级愈合(愈合良好) – 乙级愈合(有炎症,但未化脓) – 丙级愈合(已经化脓)
•年龄大于60岁,或有慢性心肺疾病者,须作心
脏彩超及肺功能检查 •术前谈话:向病人及家属介绍这一手术的特点 和局限性,术中有转为开腹手术的可能,请家属 签字。 • 按剖腹术的要求,作整个腹壁的常规皮肤准备, 特别注意脐部的消毒。 •如估计手术时间长,应放臵尿管:但手术时间 不长,不必插尿管,以减少医源性尿路感染的机 会,术前排空膀胱即可。
术后不适的处理
.
术后疼痛
• 24hrs内最剧烈,2~3天逐渐缓解 • 持续疼痛,或缓解后加剧查原因 • 处理原则
– 合适的体位、活动 – 肌注止痛药 – 缓释止痛泵的应用
缓释止痛泵
术后发热
• 多为吸收热所致,持续2~3天 • 如长时间持续发热,应查原因 • 处理原则
– 物理降温 – 退热药物 – 排查原因
恶心、呕吐
• 麻醉反应,颅内压增高 • 尿毒症,水电解质紊乱 • 急性胃扩张或肠梗阻等 • 处理原则
– 应用镇定、镇吐药物
– 查明原因,胃肠减压
术后腹胀
• 腹腔手术后胃肠蠕动受抑制 • 肠粘连,肠梗阻,出血、胆漏等 • 处理原则
– 持续胃肠减压 – 臵肛管、灌肠 – 药物、甚至再次手术
术后尿潴留
后者则应立即手术补救。迷走胆管渗漏,胆汁量一
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等。
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主要护理措施
◆ 1、严密监测患者生命体征和用药效果 ◆ 2、氧气吸入 ◆ 3、妥善固定管道 ◆ 4、做好基础护理 ◆ 5、加强并发症的观察 ◆ 6、营养支持 ◆ 7、术后活动指导
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效果评价
病人于2013年3月17日09:30由监护室平车 推入826床,已排气,遵医嘱完整拔除胃肠 减压,给与少量流质饮食无腹痛及腹胀, 下午病人在床边活动十分钟后未诉心慌胸 闷等症状。 于3月21日拔除盆腔引流管,于3月27日出 院。
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9
2、皮肤准备 腹腔镜手术尤其特殊的皮肤准备特点,第
一戳孔是脐窝,要求彻底清洁脐内污垢, 保证脐内皮肤完整无损。切忌擦破皮肤, 以达到预防感染的目的。
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3、胃肠道准备 术前三天口服抗生素(甲硝唑,左氧氟沙 星片),术前两天禁食易产气的豆类、奶 类等,指导病人半流质无渣饮食,术前一 天口服缓泻剂,下午口服20%甘露醇250ml 加1000ml温开水,术前一天晚及术晨给与 清洁灌肠,直至排出大便清亮无粪质。术 前八小时禁食水。
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患者于2013年3月15日在全麻下行“腹腔 镜直肠癌根治术”,于14:50术毕平车推入 普外科监护室。
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主要护理诊断
1、有体液不足的危险:与术中出血、术后不 能进食有关。
2、活动无耐力:与手术创伤有关。 3、营养失调 低于机体需要量,与癌症消耗、
饮食控制、手术创伤有关。 4、潜在并发症:创口感染、吻合口瘘、出血
4
优点
减少术中感染
切口美观,感 染少直肠癌术后图 片 阑尾图片
创伤小,恢复 快
术后避免 腹壁薄弱
避免损伤 血管、神经和 腹壁肌肉 5
疾病相关检查结果
诊断依据
结肠镜检查结果示: 活检病理结果示: 盆腔64排CT平扫结果示:
直肠癌
粘液腺癌(直肠粘膜) 直肠占位性病变
8
术前准备
1、心理准备 由于腹腔镜手术是新开展的技术,患者的 焦虑和恐惧心理问题较突出,护士应本着 高度的责任心和工作热情,态度认真,说 明腹腔镜手术是各个专科领域迅速发展的 技术,有许多治疗成功的病例,消除患者 的疑虑、紧张等不良心理状态,增加对手 术的信心。
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出院指导
患者出院前要仔细向患者讲述出院后的注 意事项。 1、饮食指导:应多食高蛋白、高碳水化合物、 丰富维生素及低脂肪饮食,少量多餐,忌 暴饮暴食、烟酒等。 2、休息与锻炼:注意休息,适当进行锻炼。 3、保持大便通畅 4、定期到医院复查:如有发热、腹痛、腹胀、 恶心呕吐、纳差等症状随时到医院就诊。
腹腔镜手术简介
◆ 1、定义 所谓腹腔镜手术就是在腹部的不同部位 做数个直径5~12毫米的小切口各插入一个叫做 “trocar”的管道状工作通道,然后建立人工二氧 化碳气腹,通过这些通道插入摄像镜头和各种特 殊的手术器械,将插入腹腔内的摄像头所拍摄的 腹腔内各种脏器的图像传输到电视屏幕上,外科 医生通过观察图像,再用特制的加长手术器械在 电视监视下完成与开放手术同样的步骤。
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◆ 我院于1991年赵同胞主任成功完成第一 例“LC”术,自2012年8月至今,已成功完 成腹腔镜胆囊切除术70余例,阑尾切除术 术28例,直肠癌根治术12例,结肠癌根治 术5例,胃间质瘤1例,术后均恢复良好, 无一例发生并发症。
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Thank you for your attention!
1
2
发展历史
1987年法国Mouret P.医生成功地完成世界 上首例腹腔镜胆囊切除手术(1aparos copiccholecystectomy,简称LC术),
1991年2月我国完成首例LC术,因其创伤 小、疼痛轻、费用低、恢复快等优势,迅速 被人们接受和认可。
3
适应症
目前,腹腔镜手术的金标准是胆囊切除术, 一般地说,大部分普术、结肠切 除术等。
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