妇科腹腔镜围手术期的护理课件

合集下载
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
(8)功能康复操的应用:
精选版
2020/10/12
19
1.平卧位,双手举过头再放回原处,共10次;
2.腿伸直后上抬,与躯干呈90度后再还原,左右各10次 ;
3.双手置于枕后,交叉重叠,抱头屈颈,使下颌抵于胸骨 柄,共10次;
4.以头、手、足为支撑点,上抬臀、腰背部呈角弓反张状 ,共10次;
5.深呼吸,以腹式呼吸为主,共10次,如有痰可进行有效 咳嗽。
(1)评估: 三大致病因素:血流缓慢、静脉壁损伤、高凝状 态 危险因素:老年人,肥胖,营养不良,恶性肿瘤,活 动减少 (2)高危病人使用弹性绷带或穿弹力袜 (3)早期下床活动,必要时预防性低分子肝素治疗
精选版
2020/10/12
27
6、各种管道的护理
精选版
2020/10/12
28
引流管护理
精选版
精选版
2020/10/12
9
5.阴道准备:
避开月经期,最好在月经干净后2~3天。 术前常规行阴道检查,有阴道炎性疾病 者,治愈后再行手术,需放置举宫器及 涉及子宫腔、阴道操作的手术,术前3天 均用0.55%碘伏液进行常规阴道冲洗,2 次/d。
6.术前晚遵医嘱口服安定,保证病人充分 的休息和睡眠。
精选版
5
二、心理护理
1、病人想到的问题手术时将取下什么
2、切除什么、会留下什么
3、手术对身体的一般功能有什么影响
4、手术会影响性生活吗
5、手术会影响生育吗
6、会留下疤痕吗
7、手术前后要注意什么问题
8、手术要住院多久
9精、选版注意患者的隐私,解除紧张、恐惧心理
6
三、手术前准备
精选版
2020/10/12
7
精选版
2020/10/12
22
1、早期识别潜在的并发症__腹腔内出血
(1)术后即刻评估患者的一般情况,了解术中情况
(2)监测生命体征,记录每小时尿量,观察面色,口唇,伤口,引流液 流速及色、量,血色素的动态变化,腹部膨隆,阴道出血及全身 情况等
(3)注重病人主诉
(4)观察阴道出血/引流情况
(5)准备抢救药品和物品
3.术前皮肤准备
手术前1天备皮范围: 阴部、耻骨联合上至 剑突下毛发,彻底清洁脐孔,嘱病人洗澡时 先洗干净肚脐,再用碘伏签擦净脐内污垢, 但切勿用力过大,以免损伤脐孔及周围的皮 肤。清洁完毕再用75%酒精消毒。
Leabharlann Baidu
精选版
2020/10/12
8
4.肠道准备
术前1晚应进流质饮食,当晚8pm至术晨禁 食、禁饮,以免手术中因恶心、呕吐发生 窒息及吸入性肺炎,还可防止术后腹胀。 术前晚8pm及术晨5am各清洁灌肠1次,以免 胃肠道胀气、宿便影响手术视野,妨碍手 术操作。
(2)使用两端口径相同的粗玻璃接头
妇科腹腔镜 围手术期的护理
陈兰枝
精选版
1
前言
精选版
2020/10/12
2
腹腔镜的应用范围
1.妇科急腹症 2.妇科良性肿瘤 3.子宫内膜异位症 4.慢性盆腔痛 5.盆腔炎症性疾病 6.妇科恶性肿瘤 7.不孕症
精选版
2020/10/12
3
术前护理
精选版
2020/10/12
4
一、术前评估
1、年龄、婚姻状况、文化程度
(6)可靠的静脉通路,遵医嘱给止血药
(7)必要时二次手术
(8)精注选版意DIC的发生
2020/10/12
23
2、预防感染 (1)评估:发热原因:肺部感染、泌尿系感染、 切口感染、血肿、盆腹腔血肿或脓肿 (2)监测体温:术后48小时后到10天内,无论 任何原因,间隔24小时,两次体温超过38℃ 注:术后48小时内可有<38.5℃的吸收热
2、既往史:月经史、生育史、手术史、既往内科疾病、 过敏史
3、术前诊断
4、所患疾病的临床表现,现存哪些问题
5、对手术是否了解:手术方式,手术前后注意事项等
6、社会心理问题
7、患者的一般情况:饮食、睡眠、休息、排泄等,特别 是患病和住院后有无异常,术前准备有无特殊注意,能 否手术
精选版
2020/10/12
精选版
康复操的具体方法2020/10/12
20
4、腹胀的原因
麻醉引起的肠管暂时性麻痹
肠麻痹引起的肠道内积气
伤口疼痛,腹肌力量减弱,影响肠排气
腹腔镜人工气腹所致
因伤口疼痛,张口呻吟所致
•护理措施
早下地活动
勿吃产气食物
腹部按摩
精必选版要时遵医嘱肛管排气或药物治疗
2020/10/12
21
5.并发症的观察及护理
精选版
2020/10/12
14
术后回病房的体位
精选版
2020/10/12
15
术后饮食的护理
精选版
2020/10/12
16
精选版
2020/10/12
17
3.疼痛的护理
减轻疼痛 (1)评估疼痛程度,给予患者舒适体位 (2)遵医嘱给予止痛剂 (3)固定各种管道 (4)咳嗽患者遵医嘱给予止咳药,教会病人有效的
精选版
2020/10/12
24
(3)病室内空气消毒
(4)严格无菌技术操作
(5)预防肺部感染:半卧位、有效的咳嗽、早期 下床活动、雾化吸入
(6)预防伤口感染:注意个人卫生、每天观察伤 口,异常情况及时汇报、会阴擦洗
精选版
2020/10/12
25
4、肠瘘
精选版
2020/10/12
26
5、防止静脉血栓
2020/10/12
29
3、观察:
(1)腹腔出血--鲜红色>100ml/H
(2)肠瘘--色深、棕色、有沉渣、粪臭味、量大
(3)尿瘘--引流量增加,呈浅黄色
(4)盆腔感染--脓性、体温升高、有味
4、拔除:
(1)盆腹腔引流管:引流液<20ml
(2)体温正常
5、护理:
(1)术后第一日晨起半坐卧位,腹引患者侧向引流方向
咳嗽 (5精)选版指导病人深呼吸或其他松弛方法,分2020/散10/12意1力8
(6)肩部酸痛是腹腔镜手术常见的疼痛, 原因是腹腔内CO2残留刺激膈神经反射所 致,术后持续低流量吸氧2-8小时可减少 该疼痛的发生率。
(7)腹腔镜手术后疼痛与手术部位、麻醉 方法以及气腹时间无关,而与气腹压力 及充气量有关。
2020/10/12
10
1、术晨测体温、脉搏、呼吸、血压
2、遵医嘱予以留置导尿
3、执行术前用药
精选版
2020/10/12
11
五、术后的护理要点
精选版
2020/10/12
12
1.及时了解手术情况和术后注意事项
精选版
2020/10/12
13
2.一般情况及生命体征的观察、监测
(1)意识状态 (2)生命体征,特别是前四个小时 (3)皮肤颜色及完整性:有无压疮;患者回 到病房后,立即穿上干净衣服,注意保暖,避 免过多暴露 (4)伤口敷料及各管路情况
相关文档
最新文档