腹腔镜围手术期护理精品PPT课件
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(精选课件)妇科腹腔镜围手术期的护理PPT幻灯片
2019/7/8
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术后回病房的体位
2019/7/8
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术后饮食的护理
2019/7/8
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3.疼痛的护理
减轻疼痛 (1)评估疼痛程度，给予患者舒适体位 (2)遵医嘱给予止痛剂 (3)固定各种管道 (4)咳嗽患者遵医嘱给予止咳药,教会病人有效的
咳嗽 (5)指导病人深呼吸或其他松弛方法,分201散9/7/8意1力8
（2）体温正常
5、护理：
（1）术后第一日晨起半坐卧位，腹引患者侧向引流方向
（2）使用两端口径相同的粗玻璃接头
（3）引流管低于出口
（4）防止引流管打折、弯曲、脱出，经常挤压，防止堵塞
（5）准确记录引流量
（6）防止逆行感染
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尿管的护理
1、目的： （1）利于膀胱的修复 （2）防止因膀胱的充盈，造成局部组织的充血、水肿 （3）麻醉剂造成的膀胱麻痹 （4）妇科泌尿学手术
3、手术对身体的一般功能有什么影响
4、手术会影响性生活吗
5、手术会影响生育吗
6、会留下疤痕吗
7、手术前后要注意什么问题
8、手术要住院多久
9、注意患者的隐私，解除紧张、恐惧心理
6
三、手术前准备
2019/7/8
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3.术前皮肤准备
手术前1天备皮范围： 阴部、耻骨联合上至 剑突下毛发，彻底清洁脐孔，嘱病人洗澡时 先洗干净肚脐，再用碘伏签擦净脐内污垢， 但切勿用力过大，以免损伤脐孔及周围的皮 肤。清洁完毕再用75%酒精消毒。
麻醉引起的肠管暂时性麻痹
肠麻痹引起的肠道内积气
伤口疼痛，腹肌力量减弱，影响肠排气
腹腔镜人工气腹所致
妇科腹腔镜护理 ppt课件
术后护理
7.饮食护理
一般术后第一时间先假饲而后无不适即可进流 质食物，以促进胃肠功能的恢复，但禁忌鸡蛋、 牛奶、糖等易胀气食物。若无腹胀即可进半流饮 食或普食。
8.引流管的护理
保持引流管通畅，认真检查引流管有无 折叠、扭曲、堵塞。观察引流液的色、量、 质。如有异常，立即通知医生并配合治疗。
9.尿管护理
常规给予低流量吸氧6h,以加速二氧化碳排出，防止因二氧化碳气腹 造成的高碳酸血症，减轻不适。
皮下气肿
是腹腔镜特有的并发症，常见于肥胖的患者， 术中套管会反复脱出、气囊压力过高、二氧化碳 渗透至皮下而造成了皮下气肿，表现为局部捻发 感。发生皮下气肿时告知患者不用紧张，24h内可 自行吸收，不需特殊处理。
腹腔镜妇科围手术期护理
2018.9
目录
1
概念
2
手术适应症
3
术前护理
4
术后护理
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并发症护理
第一部分 概念
概念
腹腔镜手术：
在腹部的不同部位做数 个直径5—12mm的小切口，从 切口处插入摄像镜头和手术 器械，将摄像头所拍摄的各 种脏器的图像传输到电脑屏 幕上，医生通过观察图像， 用手术器械在体外进行操作 来完成手术。
术前护理
术前准备
1.皮肤准备
备皮范围上自剑突，下 至大腿上1/3处，包括会阴， 两侧至腋中线。因手术第 1 穿刺点位于脐下缘，尤其需 注意脐孔的清洁，保证脐孔 术野皮肤无损伤。
术前准备
2.胃肠道准备
为减少腹腔积气，嘱患者术前一日禁 食产气的豆类、奶类食品，传统方法术前 12h内禁食、禁饮，快速康复：禁食4小时， 禁饮2小时；肠道准备传统方法：术前日晚 及术日晨给予清洁灌肠；快速康复方法：避 免机械性刺激肠道并进行假饲干预。
腹腔镜围手术期护理培训课件
此外有研究表明：床头低和长时间仰卧位是吸入性细 菌性肺炎的危险因素。
腹腔镜围手术期护理
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2.严密观察生命体征
观察患者血压、脉搏、呼吸、血氧饱和 度、面色及精神状况。
观察伤口有无渗血。
向病人家属做好观察重要数据的宣教。
腹腔镜围手术期护理
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3.若术中中转开腹
向病人家属讲解放置引流管目的与作用。 防止引流管打折，妥善固定。 观察引流液色、量、性质。 观察有无内出血及胆漏的发生。 发现异常，及时向医生汇报。
多，烹调后若汤汁上有浮油，须去除，避
免进过多脂肪。(4)若有“肠松驰”而致
大便频繁现象，不用担心，数日后会逐渐
减轻，若持续存在，则应就医。
腹腔镜围手术期护理
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腹腔镜围手术期护理
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1.患者术后体位
全麻术后一般去枕平卧6H后改为半卧位,其目的是为 了防止患者未清醒时呕吐引起吸入性肺炎。但一般经麻醉 复苏,患者回病房时大多已清醒,如继续采取去枕平卧位, 常使患者感到不适,不仅造成患者心理上及全身肌肉紧张, 甚至造成肌肉拉伤。
目前，我科在腹腔镜手术患者清醒后，血压平稳即可 垫枕或为半卧位。次日晨即可下床活动。
腹腔镜围手术期护理
腹腔镜胆囊切除患者 围手术期护理
腹腔镜围手术期护理
2
主要内容
术前护理
术后常规 护理
围手术期 健康护理
术后并发症 护理
腹腔镜围手术期护理
3
术前护理
术前护理
术前常 术前胃肠 术前心 规护理 道准备 理护理
戒烟、戒酒 训练床上 注意保暖 使用小便器
备皮
保持脐眼 处皮肤清洁
腹腔镜围手术期护理
腹腔镜围手术期护理
腹腔镜手术围手术期处理PPT课件
手术饮食
• 肠蠕动恢复，肛门排气 • 流质（忌食豆类及牛奶）－－半
流质－－普食 禁食、少食期间，应给予静脉补液
术口拆线时间
• 下腹：6~7天 • 上腹部：7~9天
青年人缩短 – 老年人适当延长 – 减张线14天
术口愈合记录
• 切口分类
– I类切口（清洁切口）
• 愈合分级
– 甲级愈合（愈合良好） – 乙级愈合（有炎症，但未化脓） – 丙级愈合（已经化脓）
•年龄大于60岁，或有慢性心肺疾病者，须作心
脏彩超及肺功能检查 •术前谈话：向病人及家属介绍这一手术的特点 和局限性，术中有转为开腹手术的可能，请家属 签字。 • 按剖腹术的要求，作整个腹壁的常规皮肤准备， 特别注意脐部的消毒。 •如估计手术时间长，应放臵尿管：但手术时间 不长，不必插尿管，以减少医源性尿路感染的机 会，术前排空膀胱即可。
术后不适的处理
.
术后疼痛
• 24hrs内最剧烈，2~3天逐渐缓解 • 持续疼痛，或缓解后加剧查原因 • 处理原则
– 合适的体位、活动 – 肌注止痛药 – 缓释止痛泵的应用
缓释止痛泵
术后发热
• 多为吸收热所致，持续2~3天 • 如长时间持续发热，应查原因 • 处理原则
– 物理降温 – 退热药物 – 排查原因
恶心、呕吐
• 麻醉反应，颅内压增高 • 尿毒症，水电解质紊乱 • 急性胃扩张或肠梗阻等 • 处理原则
– 应用镇定、镇吐药物
– 查明原因，胃肠减压
术后腹胀
• 腹腔手术后胃肠蠕动受抑制 • 肠粘连，肠梗阻，出血、胆漏等 • 处理原则
– 持续胃肠减压 – 臵肛管、灌肠 – 药物、甚至再次手术
术后尿潴留
后者则应立即手术补救。迷走胆管渗漏，胆汁量一
腹腔镜手术围手术期的护理课件.ppt
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出院指导
患者出院前要仔细向患者讲述出院后的注 意事项。 1、饮食指导：应多食高蛋白、高碳水化合物、 丰富维生素及低脂肪饮食，少量多餐，忌 暴饮暴食、烟酒等。 2、休息与锻炼：注意休息，适当进行锻炼。 3、保持大便通畅 4、定期到医院复查：如有发热、腹痛、腹胀、 恶心呕吐、纳差等症状随时到医院就诊。
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◆ 我院于1991年赵同胞主任成功完成第一 例“LC”术，自2012年8月至今，已成功完 成腹腔镜胆囊切除术70余例，阑尾切除术 术28例，直肠癌根治术12例，结肠癌根治 术5例，胃间质瘤1例，术后均恢复良好， 无一例发生并发症。
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等。
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主要护理措施
◆ 1、严密监测患者生命体征和用药效果 ◆ 2、氧气吸入 ◆ 3、妥善固定管道 ◆ 4、做好基础护理 ◆ 5、加强并发症的观察 ◆ 6、营养支持 ◆ 7、术后活动指导
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效果评价
病人于2013年3月17日09:30由监护室平车 推入826床，已排气，遵医嘱完整拔除胃肠 减压，给与少量流质饮食无腹痛及腹胀， 下午病人在床边活动十分钟后未诉心慌胸 闷等症状。 于3月21日拔除盆腔引流管，于3月27日出 院。
8
疾病相关检查结果
诊断依据
结肠镜检查结果示： 活检病理结果示： 盆腔64排CT平扫结果示：
直肠癌
粘液腺癌（直肠粘膜） 直肠占位性病变
9
术前准备
1、心理准备 由于腹腔镜手术是新开展的技术，患者的 焦虑和恐惧心理问题较突出，护士应本着 高度的责任心和工作热情，态度认真，说 明腹腔镜手术是各个专科领域迅速发展的 技术，有许多治疗成功的病例，消除患者 的疑虑、紧张等不者于2013年3月15日在全麻下行“腹腔 镜直肠癌根治术”，于14:50术毕平车推入 普外科监护室。
出院指导
患者出院前要仔细向患者讲述出院后的注 意事项。 1、饮食指导：应多食高蛋白、高碳水化合物、 丰富维生素及低脂肪饮食，少量多餐，忌 暴饮暴食、烟酒等。 2、休息与锻炼：注意休息，适当进行锻炼。 3、保持大便通畅 4、定期到医院复查：如有发热、腹痛、腹胀、 恶心呕吐、纳差等症状随时到医院就诊。
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◆ 我院于1991年赵同胞主任成功完成第一 例“LC”术，自2012年8月至今，已成功完 成腹腔镜胆囊切除术70余例，阑尾切除术 术28例，直肠癌根治术12例，结肠癌根治 术5例，胃间质瘤1例，术后均恢复良好， 无一例发生并发症。
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等。
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主要护理措施
◆ 1、严密监测患者生命体征和用药效果 ◆ 2、氧气吸入 ◆ 3、妥善固定管道 ◆ 4、做好基础护理 ◆ 5、加强并发症的观察 ◆ 6、营养支持 ◆ 7、术后活动指导
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效果评价
病人于2013年3月17日09:30由监护室平车 推入826床，已排气，遵医嘱完整拔除胃肠 减压，给与少量流质饮食无腹痛及腹胀， 下午病人在床边活动十分钟后未诉心慌胸 闷等症状。 于3月21日拔除盆腔引流管，于3月27日出 院。
8
疾病相关检查结果
诊断依据
结肠镜检查结果示： 活检病理结果示： 盆腔64排CT平扫结果示：
直肠癌
粘液腺癌（直肠粘膜） 直肠占位性病变
9
术前准备
1、心理准备 由于腹腔镜手术是新开展的技术，患者的 焦虑和恐惧心理问题较突出，护士应本着 高度的责任心和工作热情，态度认真，说 明腹腔镜手术是各个专科领域迅速发展的 技术，有许多治疗成功的病例，消除患者 的疑虑、紧张等不者于2013年3月15日在全麻下行“腹腔 镜直肠癌根治术”，于14:50术毕平车推入 普外科监护室。
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谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
1
腹腔镜胆囊切除患者 围手术期护理
2
主要内容
术前护理
术后常规 护理
围手术期 健康护理
术后并发症 护理
3
术前护理
术前护理
术前常 术前胃肠 术前心 规护理 道准备 理护理
戒烟、戒酒 训练床上 注意保暖 使用小便器
备皮
保持脐眼 处皮肤清洁
4
术前胃肠道护理
手术前12小时禁是为了避免麻醉期 间胃内容物反流及误吸而导致吸入性 肺炎或窒息，对于全麻腹部手术尤其 重要
大便频繁现象，不用担心，数日后会逐渐
减轻，若持续存在，则应就医。
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写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
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（三）术前心理护理
为消除患者及家属存在腹腔镜手术的危险 性及手术的疗效等各种顾虑，对准备实施 腹腔镜手术的患者要进行术前教育十分重 要。让患者及家属了解手术的方法及优点， 并对有些患者进行个别指导，同类患者现 身说法，听轻音乐以放松紧张情绪。
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术后护理
术后护理
术后一般 护理
术后不适及 对策的护理
目前，我科在腹腔镜手术患者清醒后，血压平稳即可 垫枕或为半卧位。次日晨即可下床活动。
此外有研究表明：床头低和长时间仰卧位是吸入性细 菌性肺炎的危险因素。
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2.严密观察生命体征
观察患者血压、脉搏、呼吸、血氧饱和 度、面色及精神状况。
观察伤口有无渗血。 向病人家属做好观察重要数据的宣教。
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3.若术中中转开腹
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术后一般护理
患者术后体位 严密观察生命体征的变化 促进排气的方法
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1.患者术后体位
全麻术后一般去枕平卧6H后改为半卧位,其目的是为 了防止患者未清醒时呕吐引起吸入性肺炎。但一般经麻醉 复苏,患者回病房时大多已清醒,如继续采取去枕平卧位, 常使患者感到不适,不仅造成患者心理上及全身肌肉紧张, 甚至造成肌肉拉伤。
术后不适及对策的护理
术后不 适
呕吐
疼痛 肩背部胀酸 发热
讲解由于二氧 保持患者 化碳对胃肠道刺激 呼吸道的通畅
残留于腹腔的二氧化碳 刺激双膈神经引起
一般术后3～5天消失 做好心理护理
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（一）呕吐
呕吐是术后常见的症状之一，要向家属讲解这 主要是由于二氧化碳对胃肠道的刺激以及二氧化 碳积聚所致。对于发生呕吐现象的患者，护理人 员要及时观察和记录呕吐物的量、颜色、次数及 持续时间，同时要保持患者的呼吸道通畅，协助 患者及时清洁口腔，以防造成吸入性肺炎 。
向病人家属讲解放置引流管目的与作用。 防止引流管打折，妥善固定。 观察引流液色、量、性质。 观察有无内出血及胆漏的发生。 发现异常，及时向医生汇报。
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4.促进排气的方法
早期床上活动
副交感神经 支配提前恢复
增强活动
增进血液循 环、增加肌张力
消除手术应激促进 胃肠道功能恢复
刺激肠壁蠕动
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（二）疼痛
术后麻醉作用消失后，患者常感到伤口疼 痛，腹腔镜手术创伤小、疼痛轻，疼痛一 般可以耐受，向患者讲解一般不需应用特 殊处理，24h以后逐渐缓解，如有疼痛可适 量应用镇痛剂。
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（三）肩背部酸痛
术前患者偶有双肩及背部酸胀痛，多因残 留于腹腔的二氧化碳刺激双膈神经引起， 一般术后3～5天消失，无需特殊处理。情 绪紧张的患者应予以说明，做好心理护理。
出院后饮食指导指导患者养成良好的饮食
习惯，宜进高糖和丰富的维生素，易消化
的食物和低脂肪饮食，2周后可过渡到普
食，切忌暴饮暴食及刺激性食物。低脂肪
饮食如下：(1)尽量少食肥肉，避免食用
家禽类的皮。(2)避免食用花生、核桃、
蛋类、乳制品。(3)烹调时用油量不宜太
多，烹调后若汤汁上有浮油，须去除，避
免进过多脂肪。(4)若有“肠松驰”而致
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（四）发热
术后患者体温升高不明显，一般在 1℃ 以内是要告诉患者是正常的吸收 热，3日内逐渐恢复正常。若3日后体 温呈上升趋势，应立即报告医生处理。
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出院后饮食指导
少食肥肉及 家禽类皮
若有“肠松弛” 而致大便频繁
低脂饮食
少食花生、核 桃、蛋类及乳制品
烹调时用 油量不宜太多
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四.出院后饮食指导及复查指导