医药类外科围手术期护理PPT优秀课件
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外科围手术期的护理ppt课件
手术病人术前准备
一般准备（三）术区皮肤
范围
手术病人术前准备
一般准备（三）术区皮肤
范围
手术病人术前准备
一般准备（三）术区皮肤
范围
手术病人术前准备
一般准备（三）术区皮肤
范围
手术病人术前准备
一般准备（三）术区皮肤
特 殊 要 求
颅脑手术：
术前3日剃发,每日洗头1次,术前2小时剃净头发,清
洁,戴帽 颜面手术： 清洁为主,尽量保留眉毛 口腔内手术：
丙级愈合：切口已化脓。
术后护理
护理措施（六）切口护理及引流管护理
2、引流管护理：
（1）熟知管的作用、通向，勿接错 （2）观察、记录引流液的颜色、性状及量 （3）保持通畅，防受压、扭曲 （4）维持无菌状态，防污染
（5）掌握拔管指征、时间、方法
术后护理
护理措施（七）早期活动
1、优点：
增加肺活量，减少肺部并发症
对麻醉 的恐惧
对疼痛 的恐惧
对机体 损毁的 恐惧
心理护理 和 社会支持
对死亡 的恐惧
对分离 的恐惧
对疾病 预后的 恐惧
家人
社会 医护人员 支持
VVVVV
病友
亲戚
术前准备
护理评价
焦虑/恐惧是否减轻或缓解？
是否具备有关术前相关知识及了解术后注意事项？
疼痛是否减轻或缓解 体液平衡是否得到维持？ 休息和睡眠是否充足？
术后护理
护理措施（五）增进病人舒适
4、腹胀：肠麻痹、机械性肠梗阻
护理措施：（1）胃肠手术前后行胃肠减压
（2）鼓励早期下床活动
（3）肛管排气 （4）遵医嘱肌注新斯的明 （5）做好机械性肠梗阻再次手术准备
围手术期的护理PPT课件
评估和矫正可能增加手术危险性的心理和生理 问题（焦虑、恐惧及担心术后预后等），给予病人 有关手术的心理支持，指导适应术后变化的训练 （床上大小便、体位训练等），发现存在和潜在的
问题（血糖、血压等控制情况）
5
【 护 理 评 估】
（一）健康史 （病史及健康状况 、手术史 、
用药史、药物过敏史 等 ）
（二）身心状况:
1、 生理状况 （年龄、营养状况 、体液 平衡状况 、有无感染、重要器官功能 ） 2、 心理社会状况
（心理状况 、家庭社会状况）
6
【 护 理 评 估】
（三）辅助检查
1 、实验室（血、尿、粪便常规，出、凝血时间， 凝血酶原，血型，血交叉试验、血液电解质， 肝、肾功能，血糖，尿糖） 2 、 影像学：胸部 X 片，超声， CT ， MRI ，血管 造影，等 3、心电图 4、肺功能、血气分析 5 、 专 科 检 查 ： IVP 、 膀 胱 镜 检 查 、 胃镜等
（四）补充营养和水、电解质失衡
④腹部手术及胃肠道手术后，术后禁食 24 ～ 48小时，第3～4日肠功能恢复，肛门排气后，开始 进少量流质饮食，逐渐增加到全量流质饮食，第 5 ～6日开始进半流饮食，一般在第7-9日可改为软 食，10~12天开始进普食。
⑤能进食者，鼓励进高蛋白、高热量和高维生 素饮食(有利于伤口愈合，预防便秘等）。
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（五）增进病人舒适
2、恶心、呕吐护理
术后恶心呕吐常为麻醉反应，待麻醉消失后，可自行停止。若持 续不止应根据病情综合分析是否存在水、电解质代谢紊乱，糖尿 病酸中毒、尿毒症、颅内压增高、急性胃扩张或肠梗阻等。 ①呕吐时将病人头偏向一侧，以防误吸； ②观察并记录呕吐次数、呕吐物量、颜色及性状； ③清洁呕吐物，加强口腔护理； ④无明显诱因的呕吐，遵医嘱给镇静剂或止吐药。
问题（血糖、血压等控制情况）
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【 护 理 评 估】
（一）健康史 （病史及健康状况 、手术史 、
用药史、药物过敏史 等 ）
（二）身心状况:
1、 生理状况 （年龄、营养状况 、体液 平衡状况 、有无感染、重要器官功能 ） 2、 心理社会状况
（心理状况 、家庭社会状况）
6
【 护 理 评 估】
（三）辅助检查
1 、实验室（血、尿、粪便常规，出、凝血时间， 凝血酶原，血型，血交叉试验、血液电解质， 肝、肾功能，血糖，尿糖） 2 、 影像学：胸部 X 片，超声， CT ， MRI ，血管 造影，等 3、心电图 4、肺功能、血气分析 5 、 专 科 检 查 ： IVP 、 膀 胱 镜 检 查 、 胃镜等
（四）补充营养和水、电解质失衡
④腹部手术及胃肠道手术后，术后禁食 24 ～ 48小时，第3～4日肠功能恢复，肛门排气后，开始 进少量流质饮食，逐渐增加到全量流质饮食，第 5 ～6日开始进半流饮食，一般在第7-9日可改为软 食，10~12天开始进普食。
⑤能进食者，鼓励进高蛋白、高热量和高维生 素饮食(有利于伤口愈合，预防便秘等）。
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（五）增进病人舒适
2、恶心、呕吐护理
术后恶心呕吐常为麻醉反应，待麻醉消失后，可自行停止。若持 续不止应根据病情综合分析是否存在水、电解质代谢紊乱，糖尿 病酸中毒、尿毒症、颅内压增高、急性胃扩张或肠梗阻等。 ①呕吐时将病人头偏向一侧，以防误吸； ②观察并记录呕吐次数、呕吐物量、颜色及性状； ③清洁呕吐物，加强口腔护理； ④无明显诱因的呕吐，遵医嘱给镇静剂或止吐药。
围手术期护理培训PPT课件
骨折愈合。
术中配合
协助医生进行手术操作，注意保护患 者肢体功能。
并发症预防
加强皮肤护理，预防压疮；鼓励患者 深呼吸、咳嗽排痰，预防肺部感染。
04
围术期患者心理关怀与沟通技 巧
患者心理需求分析及干预方法
了解患者心理需求
包括安全、关注、尊重、信息获取等 方面。
评估患者心理状态
制定个性化干预方案
根据患者的具体情况，制定针对性的 心理干预方案，如认知行为疗法、放 松训练等。
采用定性和定量相结合的方法，对围 术期患者进行全面评估，包括病情严 重程度、手术风险、并发症风险等方 面，确定重点护理对象和护理措施。
应对措施
根据风险评估结果，制定相应的护理 措施和应急预案，如加强病情观察、 做好术前准备、强化术后护理等，确 保患者安全度过围术期。
安全管理制度完善和实践经验分享
安全管理制度完善
医护人员团队协作和沟通策略
明确团队成员职责
建立明确的医护团队职责 分工，确保各项工作有序 进行。
加强团队内部沟通
定期召开团队会议，交流 患者情况、治疗进展等， 共同制定治疗方案。
提高团队协作能力
通过培训、演练等方式提 高团队成员的协作能力， 确保患者安全度过围术期 。
05
质量控制与安全管理在围术期 护理中应用
围手术期护理培训
汇报人：xxx
2024-02-07
目录
Contents
• 概述与目的 • 围手术期基本知识与技能 • 各类手术围术期特殊护理措施 • 围术期患者心理关怀与沟通技巧
目录
Contents
• 质量控制与安全管理在围术期护理 中应用
• 总结：提高围术期护理质量，促进 患者康复
术中配合
协助医生进行手术操作，注意保护患 者肢体功能。
并发症预防
加强皮肤护理，预防压疮；鼓励患者 深呼吸、咳嗽排痰，预防肺部感染。
04
围术期患者心理关怀与沟通技 巧
患者心理需求分析及干预方法
了解患者心理需求
包括安全、关注、尊重、信息获取等 方面。
评估患者心理状态
制定个性化干预方案
根据患者的具体情况，制定针对性的 心理干预方案，如认知行为疗法、放 松训练等。
采用定性和定量相结合的方法，对围 术期患者进行全面评估，包括病情严 重程度、手术风险、并发症风险等方 面，确定重点护理对象和护理措施。
应对措施
根据风险评估结果，制定相应的护理 措施和应急预案，如加强病情观察、 做好术前准备、强化术后护理等，确 保患者安全度过围术期。
安全管理制度完善和实践经验分享
安全管理制度完善
医护人员团队协作和沟通策略
明确团队成员职责
建立明确的医护团队职责 分工，确保各项工作有序 进行。
加强团队内部沟通
定期召开团队会议，交流 患者情况、治疗进展等， 共同制定治疗方案。
提高团队协作能力
通过培训、演练等方式提 高团队成员的协作能力， 确保患者安全度过围术期 。
05
质量控制与安全管理在围术期 护理中应用
围手术期护理培训
汇报人：xxx
2024-02-07
目录
Contents
• 概述与目的 • 围手术期基本知识与技能 • 各类手术围术期特殊护理措施 • 围术期患者心理关怀与沟通技巧
目录
Contents
• 质量控制与安全管理在围术期护理 中应用
• 总结：提高围术期护理质量，促进 患者康复
外科围手术期护理PPT课件
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二、手术前病人的护理
测量生命体征，询问病人状况，如有发热、女性月经来潮等，及时
通知医生。根据疾病及手术需要留置各导管。排尿、取下假牙、眼
手术日晨准备 镜、手表首饰等，同时要将所需物品如病历、术中用药、CT片等带
入手术室。准备术后床单位，按麻醉、手术的需要在床边备好术后 所需用物。
急诊手术前处理恰当的是：纠正休克，建立静脉通道，处理 外伤伤口，立即通知病人禁食、禁水，做好术前准备工作， 急诊病人术前不作灌肠，不用泻药，未明确诊断者禁用止痛 药。
⑥ 急性胃扩张：常发生于胸腹部手术后早期。上腹 部膨胀有压痛、呕吐、病人烦燥不安。及早进行 胃肠减压，吸出胃内容物。感染。
2020/12/6
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五、健康教育
健康教育贯穿于病人整个住院期间，通过宣教饮食、休息和活动、服 药和治疗、出院指导等提高病人的适应能力减少并发症的发生，健康教育 的最终目标使病人建立健康行为。
④ 切口裂开：常见于腹部大手术后7天左右，与腹
内压突然增高如术后咳嗽、打喷嚏、排便用力，
营养不良、年老体弱、切口感染。切口完全裂开
者立即用生理盐水纱布覆盖切口，腹带包扎，送
往手术室重新缝合。若内脏脱出，切勿回纳腹腔，
以免感染。 2020/12/6
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四、手术后病人的护理
4. 手术后并发症的护理
⑤ 下肢深静脉血栓形成及血栓性静脉炎：多见于术 后长期卧床、活动减少导致血流减慢、血液黏稠 度增加有关。鼓励病人术后早期离床活动。一旦 发生应停止患肢输液、抬高患肢并制动、严禁按 摩患肢、遵医嘱给予抗凝溶栓治疗。
2020/12/6
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2020/12/6
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四、手术后病人的护理
4. 手术后并发症的护理
外科围手术期护理ppt课件
概 述 护理评估 护理诊断
术后并发症预防和护理
出血
先试行保守止血：包扎、止血药 同时补充血容量，抗休克 必要时手术止血
切口感染
未化脓：热敷、理疗 已化脓：拆除缝线，敞开伤口，充分引流
肺炎、肺不张
重在预防：深呼吸、咳嗽排痰
翻身、拍背 尽早活动 雾化吸入
护理措施
概 述 护理评估 护理诊断 护理措施
术后并发症预防和护理
活动：一般宜尽早下床活动
概 述 护理评估 护理诊断 护理措施
手术后常见不适的护理
发热：>39℃以上者
对症：物理及化学降温 对因：抗感染治疗
疼痛：疼痛明显者
对症：热敷、理疗、镇痛及镇痛泵的使用 对因：处理感染灶
腹胀
对症：胃管：减压；肛管：排气 对因：解除肠梗阻、腹膜炎、低血钾等原因
呃逆
对症：压迫眶上缘、短时间吸入二氧化碳、胃肠减压 对因：去除膈下脓肿原因
概 述 护理评估 护理诊断 护理措施
手术前常规准备
皮肤准备
特殊部位
颅脑手术：术前3日剃除头发，每日洗头，术前2小时剃发， 清洗，戴清洁帽 颜面手术：保留眉毛 骨科手术：术前3日清洗，消毒，包扎，每日重复，术前1 日剃除毛发，清洗，消毒，包扎，术日晨重复
概 述 护理评估 护理诊断 护理措施
手术日晨护理
姑息术
苦，延长病人的生
命所施行的手术
概 述 护理评估 护理诊断 护理措施
手术类型
按手术中无菌程度分类
无菌手术 污染手术 感染手术
按手术次数分类
一期手术
手术的全过程在无 菌状态下进行
一次就能完成的 手术
分期手术
二次或二次以上 才能完成的手术
概 述 护理评估 护理诊断
外科围手术期护理PPT课件图文
预防与处理
预防感染的关键在于严格遵守无菌操作原则、合理使用抗生素等措施。对于已经发生的感 染，应及时采取抗感染治疗、局部清创引流等措施。对于发热，应根据病因采取相应的降 温措施，如物理降温、药物降温等。
其他并发症
肺部感染
手术后患者容易发生肺部感染，可能是由于麻醉、卧床等原因导致痰液淤积在肺部所致。 肺部感染可能导致咳嗽、咳痰、气促等症状，严重时可能引发呼吸衰竭等严重后果。
02 术前护理
评估与准备
评估患者情况
了解患者的病史、用药史、过敏 史等，评估患者的身体状况是否
适合手术。
术前检查
根据手术需要，进行必要的术前检 查，如心电图、血常规、尿常规等。
术前准备
做好手术区域的皮肤清洁、备皮等 准备工作，确保手术顺利进行。
心理护理
心理疏导
与患者进行沟通，了解其 心理状态，进行适当的心 理疏导和安慰。
深静脉血栓形成
手术后患者容易发生深静脉血栓形成，可能是由于手术创伤、长期卧床等原因导致血液 高凝状态所致。深静脉血栓形成可能导致患肢肿胀、疼痛等症状，严重时可能引发肺栓
塞等严重后果。
06 案例分析
案例一：胆囊切除手术围手术期护理
手术简介
01
胆囊切除手术是一种常见的外科手术，用于治疗胆囊结石、胆
囊炎等疾病。
药物治疗
根据疼痛程度，遵医嘱给予适当 的止痛药物，如非处方药、弱阿
片类药物或强阿片类药物。
非药物治疗
采用物理治疗、按摩、针灸等非 药物方法缓解疼痛。
伤口护理
伤口清洁
定期清洁伤口，保持伤口干燥、清洁，避免感染。
敷料更换
根据伤口情况，定期更换敷料，观察伤口愈合情 况。
特殊伤口护理
预防感染的关键在于严格遵守无菌操作原则、合理使用抗生素等措施。对于已经发生的感 染，应及时采取抗感染治疗、局部清创引流等措施。对于发热，应根据病因采取相应的降 温措施，如物理降温、药物降温等。
其他并发症
肺部感染
手术后患者容易发生肺部感染，可能是由于麻醉、卧床等原因导致痰液淤积在肺部所致。 肺部感染可能导致咳嗽、咳痰、气促等症状，严重时可能引发呼吸衰竭等严重后果。
02 术前护理
评估与准备
评估患者情况
了解患者的病史、用药史、过敏 史等，评估患者的身体状况是否
适合手术。
术前检查
根据手术需要，进行必要的术前检 查，如心电图、血常规、尿常规等。
术前准备
做好手术区域的皮肤清洁、备皮等 准备工作，确保手术顺利进行。
心理护理
心理疏导
与患者进行沟通，了解其 心理状态，进行适当的心 理疏导和安慰。
深静脉血栓形成
手术后患者容易发生深静脉血栓形成，可能是由于手术创伤、长期卧床等原因导致血液 高凝状态所致。深静脉血栓形成可能导致患肢肿胀、疼痛等症状，严重时可能引发肺栓
塞等严重后果。
06 案例分析
案例一：胆囊切除手术围手术期护理
手术简介
01
胆囊切除手术是一种常见的外科手术，用于治疗胆囊结石、胆
囊炎等疾病。
药物治疗
根据疼痛程度，遵医嘱给予适当 的止痛药物，如非处方药、弱阿
片类药物或强阿片类药物。
非药物治疗
采用物理治疗、按摩、针灸等非 药物方法缓解疼痛。
伤口护理
伤口清洁
定期清洁伤口，保持伤口干燥、清洁，避免感染。
敷料更换
根据伤口情况，定期更换敷料，观察伤口愈合情 况。
特殊伤口护理
外科围手术期护理精品课件
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二、常用手术器械和物品的准备及使用
（一）常用的基本手术器械有：刀、剪、钳、 镊、拉钩、缝针、吸引器头和特殊器械等。
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（二）医用缝线： 医用丝线 、医用肠线 、人造医用 缝线等。
胸部手术的病人，要求掌握腹式呼吸方法。
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3．手术区皮肤准备
手术区皮肤准备又称备皮，目的是预防手术 后切口感染，包括剔除手术区毛发和清洁皮 肤。
如切口周围毛发不影响手术操作，可不必剔 毛，因剔毛可造成肉眼看不到的表皮损伤。 手术前l 天协助病人沐浴、洗头、修剪指甲， 更换清洁衣服。
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（3）备皮方法
1）准备用物：治疗盘内盛刀架及刀片、纱布块、 弯盘、橡胶单及治疗巾、毛巾、乙醚或汽油、棉签、 手电筒、治疗碗内盛肥皂水及软毛刷、脸盆盛温水。 骨科手术备皮还应准备70%酒精、无菌巾、绷带。
2）操作方法：①做好解释工作，将患者接至备皮 室(如在病房备皮须用屏风遮挡)；②铺橡胶单及治 疗巾以保护床单，暴露备皮部位；③用软毛刷蘸肥 皂水涂局部，一手用纱布绷紧皮肤，另一手持剃毛 刀分区剃尽毛发；④用手电筒照射，仔细检查毛发 是否剃尽及有无刮破皮肤；⑤用毛巾浸温水洗净局 部皮肤及肥皂液；⑥腹部手术应以棉签蘸松乙醚清 洁脐部污垢；⑦备皮完毕，整理用物，妥善安排病 人。
生意外。 ④以往手术体验的影响。 ⑤害怕丧失器官或造成功能残缺。 ⑥对医护人员不了解或不信任。 ⑦过多考虑家庭、子女、配偶及经济等问题。
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3．实验室及辅助检查
实验室检查 ： 测血、尿、便常规，血型及交 叉配血试验，出、凝血时间，凝血酶原时间， 血液电解质，肝、肾功能等。
外科患者围手术期护理ppt课件
手术前期
• 3、排尿排便练习
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术后病人因麻醉和手术的影响，加之不习惯 在床上大小便，易发生尿潴留，术前应进行练习
代理报关委托书委托报关协议关于审 理城镇 房屋租 赁合同 纠纷案 件司法 解释有 关劳务 派遣制 度设计 及对劳 务派遣 行业的 影响分 析糖皮 质激素 在呼吸 系统疾 病中的 合理应 用严重 脓毒症 导致急 性肺损 伤病人 自发利 尿现象 的观察 分析
③结直肠手术：术前3天开始口服肠道抗菌素、vitK、服缓泻剂 。
代理报关委托书委托报关协议关于审 理城镇 房屋租 赁合同 纠纷案 件司法 解释有 关劳务 派遣制 度设计 及对劳 务派遣 行业的 影响分 析糖皮 质激素 在呼吸 系统疾 病中的 合理应 用严重 脓毒症 导致急 性肺损 伤病人 自发利 尿现象 的观察 分析
• 四肢手术：包括以切口为中心上下20cm以上范围 的患肢或整个患肢。
代理报关委托书委托报关协议关于审 理城镇 房屋租 赁合同 纠纷案 件司法 解释有 关劳务 派遣制 度设计 及对劳 务派遣 行业的 影响分 析糖皮 质激素 在呼吸 系统疾 病中的 合理应 用严重 脓毒症 导致急 性肺损 伤病人 自发利 尿现象 的观察 分析
手术前期
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2、胃肠道准备
目的：
① 减少术中可能的腹腔内污染和吻合口瘘的 发生率
② 减少麻醉引起的呕吐和误吸；
③ 预防肺部感染等并发症；
④ 减少术后腹胀及胃肠道并发症。
方法：
术前禁食6h，术前
①②胃一管肠般、道手洗手术胃术：或禁：于食术术1前前21晚小-灌时32日h肠，开口。禁始服饮术万进24前U5流小，01质md时4饮进l次（5食流传/%天，统质G并，）S，根术口据前需服晚要庆灌置大肠胃8
外科围手术期护理PPT课件
.
手术前护理
（三）皮试
1. 普鲁卡因试验 2. 头孢及青霉素试验
3. 碘试验
.
手术前护理
（四）备皮 1. 术前一日洗头、理发、剪指(趾)甲（去除指甲 油）、沐浴(舒肤佳)及更换清洁衣裤。 2. 术晨备皮： 是预防切口感染的重要环节。 重点是充分清洁手术野皮肤和剃除毛发 若切口不涉及头、面部、腋毛、阴毛，且切口 周围毛发比较短少时，可不必剃除毛发。 3. 取下贵重物品及假牙、首饰、发夹、眼镜、手 表等交家人保管，检查腕带的佩戴。
外科围手术期护理
谷欣
. 注：文本框可根据需求改变颜色、移动位置；文字可编辑
围手术期：是指以手术治疗为中心，包含手术 前、手术中及手术后的一段时间，具体是指从 确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治 疗基本结束为止，时间约在术前5－7天至术后 7－12天。
手术前期 手术后 术后常见并发症
.
手 术 时 限 性 分 为
（一）出血
常发生于术后3～4天。 病人主诉切口疼痛加重或减轻后又加 重,伴体温升高、脉搏有力 血白细胞计数和中性粒细胞比例增高。 切口有红、肿、热、痛或波动感等典 型体征
.
（二）切口感染
术后常见并发症的护理
常发生于术后1周左右、在 突然增加腹压，如起床、用 力大、小便，咳嗽、Βιβλιοθήκη 吐时， 病人自觉切口剧疼和松开感。
5、安置好病 人体位，整 理床单位， 盖被保暖， 放置床挡， 写输液卡 6、正确执行 医嘱 7、给病人及 家属进行宣 教 8、完成护理 书写
.
术后护理
全身麻醉尚未清醒者， 取平卧位，头转向一 侧 全身麻醉清醒后及连 硬麻醉者，血压平稳 改半卧位 臀部手术后，可采用 俯卧或仰卧位。
体位
常见外科疾病围手术期护理精品课件
最新 PPT
(四)肺不张
常发生在胸、腹部大手术后，多见于老 年人、长期吸烟和患有急、慢性呼吸道 感染者。 表现为术后早期发热、呼吸和心率加快， 继发感染时，体温升高明显，血白细胞 和中性粒细胞计数增加。 胸部x线检查见典型肺不张征象。
最新 PPT
(五)尿路感染
主要原因:尿潴留 临床表现有: 1.急性膀胱炎表现：尿频、尿急、尿痛、
最新 PPT
恶心、呕吐
麻醉作用消失后自然消失 其次为颅内压升高、糖尿病酮症酸中毒、 尿毒症、低钾、低钠等所致。 腹部手术后病人出现频繁呕吐，应警惕 急性胃扩张或肠梗阻。
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腹胀
胃肠道功能受抑制，肠腔内积气过多。 低钾
最新 PPT
呃逆
可能为神经中枢或膈肌直接受刺激所致， 如果上腹部手术后出现顽固性呃逆，应 警惕吻合口或十二指肠残端瘘导致的膈 下感染。
(六)饮食
非消化道手术：
局部麻醉术后，术后即可进食 经蛛网膜下腔和硬膜外腔麻醉术后6小时， 病人清醒，无明显恶心、呕吐等不适可开 始进食
消化道手术：术后48-72小时禁食，待 肠蠕动恢复、肛门排气、胃管拔除后， 开始进流质饮食，逐渐过渡到半流质 和普食。
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(七)活动
早期活动意义
增加肺通气量，有利于肺扩张和分泌物的排出， 预防肺部并发症； 促进血液循环，防止下肢静脉血栓形成； 促进肠蠕动，增进食欲，防止腹胀和肠粘连； 有利于膀胱功能的恢复，预防尿潴留。
最新 PPT
三、术前护理
手术前期:从病人进入病房至进入手术室 这一时期称手术前期。 护理评估 护理诊断 护理措施 健康教育
最新 PPT
（一）完善辅助检查，提高手术 耐受性
1. 血常规、尿常规、出凝血功能 2．血液生化包括肝、肾功能、血气分析、电解质、 血糖、HIV
(四)肺不张
常发生在胸、腹部大手术后，多见于老 年人、长期吸烟和患有急、慢性呼吸道 感染者。 表现为术后早期发热、呼吸和心率加快， 继发感染时，体温升高明显，血白细胞 和中性粒细胞计数增加。 胸部x线检查见典型肺不张征象。
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(五)尿路感染
主要原因:尿潴留 临床表现有: 1.急性膀胱炎表现：尿频、尿急、尿痛、
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恶心、呕吐
麻醉作用消失后自然消失 其次为颅内压升高、糖尿病酮症酸中毒、 尿毒症、低钾、低钠等所致。 腹部手术后病人出现频繁呕吐，应警惕 急性胃扩张或肠梗阻。
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腹胀
胃肠道功能受抑制，肠腔内积气过多。 低钾
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呃逆
可能为神经中枢或膈肌直接受刺激所致， 如果上腹部手术后出现顽固性呃逆，应 警惕吻合口或十二指肠残端瘘导致的膈 下感染。
(六)饮食
非消化道手术：
局部麻醉术后，术后即可进食 经蛛网膜下腔和硬膜外腔麻醉术后6小时， 病人清醒，无明显恶心、呕吐等不适可开 始进食
消化道手术：术后48-72小时禁食，待 肠蠕动恢复、肛门排气、胃管拔除后， 开始进流质饮食，逐渐过渡到半流质 和普食。
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(七)活动
早期活动意义
增加肺通气量，有利于肺扩张和分泌物的排出， 预防肺部并发症； 促进血液循环，防止下肢静脉血栓形成； 促进肠蠕动，增进食欲，防止腹胀和肠粘连； 有利于膀胱功能的恢复，预防尿潴留。
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三、术前护理
手术前期:从病人进入病房至进入手术室 这一时期称手术前期。 护理评估 护理诊断 护理措施 健康教育
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（一）完善辅助检查，提高手术 耐受性
1. 血常规、尿常规、出凝血功能 2．血液生化包括肝、肾功能、血气分析、电解质、 血糖、HIV
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2、术后早期活动的好处有
• A、减少肺部并发症 • B、防止血栓形成 • C、促进引流管通畅 • D、减少腹胀 • E、防止尿潴留
3、为适应手术后变化，术前护士为 病人进行的健康教育内容包括
• A、练习床上大小便 • B、正确地咳嗽、咳痰 • C、深呼吸 • D、戒烟1～2周 • E、术后早期活动的方法
3、男性，75岁，腹部手术后7天，用力 排便后突然出现腹痛，伤口敷料被血性
渗液浸透，护士应考虑到的原因是
• A、切口感染 • B、切口裂开 • C、切口血肿 • D、腹腔内出血 • E、肠破裂
• 4、女性，24岁，术后 24小时突然出现面色 苍白、心慌、气短、 血压下降，伤口引流 管流出大量鲜红色血 性液体，考虑病人可 能出现
6、肾手术的手术体位是
• A、仰卧位 • B、侧卧位 • C、俯卧位 • D、截石位 • E、平卧位
7、术后恶心、，呕吐的最常见原因是
• A、伤口疼痛 • B、腹胀 • C、麻醉反应 • D、肠蠕动增强 • E、肠炎
8，一般择期手术病人的术前呼吸道 准备措施是
• A、进行体位引流 • B、应用抗生素 • C、应用支气管扩张剂 • D、口服地塞米松 • E、戒烟
第七单元 外科围手术期护理
一、A1型题
1、现代化设备手术室的空气净化主 要依靠的是
• A、臭氧消毒 • B、层流装置和高效能空气过滤器 • C、乳酸消毒 • D、紫外线消毒 • E、甲醛消毒
2、手术人员手臂刷洗消毒后，手臂 应保持的姿势是
• A、手臂向上高举 • B、手稽自然下垂 • C、胸前拱手姿势 • D、手臂向前伸 • E、双手放置背后
2、在护理此病人时，应注意要禁止
• A、抬高患肢 • B、热敷 3、预防该并发症的主要护理措施是
• A、早期下床活动 • B、定时观察，早期发现 • C、预防性应用抗生素 • D、抬高患肢 • E、热敷、理疗
四、B型题 (1～5题共用备选答案)
• A、内出血 • B、切口感染 • C、切口血肿 • D、急性腹膜炎 • E、切口裂开
三、A3型题 (1—3题共用题干)
• 男性，70岁，脊柱手术后卧床2周，出现右 腿小腿疼痛、紧束感，并逐渐出现水肿。
1、应考虑到此病人出现的术后并发 症可能是
• A、肌肉萎缩 • B、水电解质紊乱 • C、关节炎 • D、切口感染 • E、下肢深静脉血栓形成
3、乳癌根治术属于
• A、择期手术 • B、限期手术 • C、急症手术 • D、诊断性手术 • E、姑息性手术
4、以下属于治疗性手术的是
• A、淋巴结活检术 • B、阑尾切除术 • C、食管癌的胃造口术 • D、重睑手 • E、直肠癌的结肠造口水
5、备皮范围原则上应超出切口四周 的距离至少
• A、10cm • B、15cm • C、20cm • D、25cm • E、30cm
• A、去枕平卧位B、平卧位C、平卧中凹位 D、半卧位E、高斜坡卧位
• 1、硬膜外麻醉后应采取---B • 2、腰麻术后应采取---A • 3、休克患者应采取---C • 4、颅脑手术后应采取---E • 5、胸部手术后应采取---D
五、X型题 1、术前消化道准备的目的是
• A、利于肺气体交换 • B、防止麻醉及手术时呕吐 • C、减轻术后腹胀 • D、保持消化道内清洁 • E、防止术后尿潴留
4、临时决定手术延期的情况有
• A、体温升高 • B、呼吸道感染 • C、手术区出现皮疹 • D、腹痛加重 • E、妇女月经来潮
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演讲人: XXX
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2021/02/25
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二、A2型题 1、一女性成年患者，拟行阑尾切除术，
术前常规禁饮时间不得少于
• A、4-6小时 • B、7-9小时 • C、10-12小时 • D、12-14小时 • E、14-16小时
2、男性，45岁，术后体温升至38℃，2 天后恢复正常，最可能的原因是
• Ａ、切口感染 • B、肺部感染 • Ｃ、泌尿系感染 • D、血栓性静脉炎 • Ｅ、外科手术热