围手术期护理
围手术期护理-常规
术前护理1.做好术前护理评估，内容：生命体征、心理状态、营养状况、 睡眠情况、家庭支持、教育需求、治疗依从性等。
2.减轻患者焦虑、恐惧心理，指导患者保持良好的心态，正确对 待疾病。
以达到患者能认清手术治疗的必要性，对手术要达到的目的 及可能发生的并发症与意外事项，有一定的心理准备。
3.遵医嘱监测生命体征，及时发现病情变化。
4.手术前协助患者做好各项检查。
5.遵医嘱进行术前药物皮试、配血、备皮等。
6.根据手术种类、方式、部位、范围，术前给予不同的饮食和术 前肠道准备。
7.指导病人进行深呼吸锻炼，吸烟者嘱其戒烟，防止或减轻术后 呼吸道并发症的发生。
术前有肺部感染者遵医嘱应用抗生素。
8.保持病室干净整洁、空气新鲜，减少噪音，创造良好的休息环 境。
9.指导患者床上使用大、小便器，以适应排便方式的改变。
10.讲解相关的疾病知识及术后注意事项。
11.术前一日通知患者及家属不要随意离开病房，等待手术医生、 麻醉医生的术前签字和手术室护士的访视。
12.术前一日患者因手术紧张而睡眠不佳时，遵医嘱给予安眠药。
13.术前日洗头、剪指甲、更换清洁衣服，术前晚8时加测量体温、 脉搏、呼吸，并询问患者有无不适，如患者有体温发热或女患者月经 来潮手术期护理常规等情况应及时通知医生。
14.嘱患者夜间零时开始禁食水。
手术当日护理1.术日晨协助患者更衣，取下义齿、手表、首饰等，将贵重物品交给家属保管，带腕带。
2.排空小便，遵医嘱应用术前药物。
3.准备手术需要的病历、放射线片、CT片、MRI片及药品，与手术室人员共同核对，按手术交接单做好交接。
4.参加手术的护理人员严格执行无菌技术操作规程、患者安全核查和消毒隔离制度，保障患者安全，严防差错事故。
术后护理1.做好术后护理评估，内容：手术情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征情况；疼痛及症状管理、切口引流情况；自理能力和活动耐受力；营养状况；心理状态；用药情况，药物的作用及副作用；安全管理。
围手术期护理常规
术后疼痛管理与舒适护理
01
02
03
疼痛评估
定期评估患者的疼痛程度 ，了解疼痛的性质、部位 和持续时间。
镇痛措施
根据医嘱给予患者合适的 镇痛药物或镇痛方法，如 静脉自控镇痛、硬膜外自 控镇痛等。
舒适护理
保持病室安静、整洁，调 整适宜的温湿度，协助患 者采取舒适的体位，减轻 疼痛带来的不适。
术后饮食与营养支持
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术前检查与准备
皮肤准备
根据手术部位进行备皮，保持皮肤清 洁，降低术后感染风险。
协助患者完成术前各项检查，如血常 规、尿常规、心电图、B超等，确保 手术顺利进行。
术前教育与心理支持
术前教育
向患者及家属详细解释手术目的 、方法、预期效果及可能的风险 ，提高患者对手术的认知度和配
合度。
心理支持
了解患者的心理状况，给予关心和 支持，减轻患者的焦虑和恐惧情绪 ，增强患者对手术的信心。
生命体征监测
01
持续监测患者的心率、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征，
及时发现并处理异常情况。
出血量与输液量记录
02
准确记录术中出血量、输液量及尿量等，以评估患者循环功能
及液体平衡状态。
手术护理记录
03
详细记录手术过程中的护理措施、患者反应及特殊情况等，为
术后护理提供参考依据。
03
术后护理
术后恢复室观察与护理
心血管系统并发症预防 术前况。
泌尿系统并发症预防 术前评估患者排尿功能，选择合 适的导尿管；术后定期更换导尿 管，保持会阴部清洁干燥，鼓励 患者多饮水。
并发症处理流程与协作机制
发现并发症
围手术期护理
围手术期护理围手术期护理是指在患者进行手术的前、中、后各个环节中进行的护理工作。
围手术期护理是手术治疗必不可少的一环，能够帮助患者恢复身体健康，减少并发症的发生。
本文将从手术前准备、手术中护理和术后护理三个方面进行详细阐述。
首先，手术前准备是围手术期护理的重要一环。
在手术前，护士应与患者进行详细的交流，了解患者的病情、既往病史、药物过敏史等。
同时，护士还需要对患者进行全面的体格检查，包括测量血压、脉搏、体温等生命体征。
对于需要全麻手术的患者，护士还需要评估患者的心肺功能，并进行心电图、胸片等检查。
此外，护士还需要了解患者的饮食情况，对于需要术前禁食的患者，护士需要向患者说明禁食时间，并解答患者的疑惑。
其次，手术中护理是围手术期护理的关键环节。
在手术中，护士需要配合医生进行无菌操作，确保手术操作的安全和顺利进行。
护士需要准确地排查手术器械和药物，并及时向医生提供所需的手术器械。
同时，护士还需要监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。
对于需要全麻手术的患者，护士还需要监测患者的麻醉深度和输血情况。
在手术过程中，护士需要密切观察患者的情况，并及时向医生报告可能出现的并发症，如感染、出血等。
最后，术后护理是围手术期护理的重要一环。
在手术后，护士需要密切观察患者的恢复情况，并及时采取相应的护理措施。
护士需要监测患者的生命体征，包括血压、脉搏、体温等。
对于术后病人，护士还需要帮助患者进行康复训练，包括活动、呼吸训练等。
护士还需要及时给予患者营养支持，包括输液、饮食等。
同时，护士还需要对患者的伤口进行定期更换和清洁，做好伤口护理工作。
在护理过程中，护士还需要进行疼痛评估，并给予相应的疼痛治疗。
总之，围手术期护理是手术治疗的重要一环，能够帮助患者恢复身体健康，减少并发症的发生。
围手术期护理包括手术前准备、手术中护理和术后护理三个环节，护士需要与患者进行详细的交流，确保手术操作的安全和顺利进行。
同时，护士还需要密切观察患者的恢复情况，并给予相应的护理措施。
什么是围手术期护理？
什么是围手术期护理？围手术期为围绕手术的全过程，从决定进行手术治疗开始，直到基本康复，包含术前、术中与术后。
手术是当前治疗疾病的主要方式，患者通过手术治疗，能够获得良好效果，也可能产生并发症以及后遗症。
患者在手术过程中，会体会麻醉、手术过程，还能够感受到手术创伤带来的刺激，机体保持在应激状态。
无论何种手术，都会导致患者产生生理与心理负担。
因此，应注重对患者的护理工作，通过围手术期护理实现对患者的身心全面护理，提高患者手术的耐受性，让患者保持最佳状态度过围手术期，避免与减少术后并发症的产生，使患者尽早恢复，提高患者的生活质量。
术前护理评估与观察：护理人员需要开展对患者的全面评估，了解患者的病情、自理能力、心理状态、配合情况等。
还要了解患者的生命体征、饮食情况、睡眠情况、既往病史等。
对于女性患者，应了解其是否处于月经期。
还要与患者积极交流，掌握患者的相关基本信息，也明确患者对于自己所患疾病以及手术的认知程度。
操作：向患者以及患者的家属讲明白开展术前检查的目的，也要使其了解术前检查需要注意的相关内容，发挥自身协助作用，使患者完成相应检查。
利用图片、宣传手册、视频等多种方式为患者讲述关于手术、麻醉等相关知识，加强宣教效果。
如图1所示。
为患者详细介绍手术具有的重要作用，也说明在手术前、手术中以及手术后有可能发生的情况，指导患者正确的配合方法。
护理人员需要做好手术前的常规准备工作，包含患者的个人卫生、手术区域的皮肤准备、胃肠道准备等，也要使患者开展体位训练。
护理人员应结合手术的具体需要，积极配合医生，实现对手术部位的标记工作。
还需要做好身份识别标志，让病房护士与手术室护士更为方便地落实核对工作。
指导：在呼吸功能训练中，需要联系具体的手术方式，正确指导患者采取呼吸训练，使患者学会咳痰，也明确告诉患者戒烟的重要性以及必要性。
在床上排泄训练中，需要结合病情正确指导患者，使其练习在床上通过便器排便。
在体位训练中，指导患者自己调整卧位以及床上翻身的方法，使患者能够适应在手术后体位的改变。
围手术期护理工作流程
围手术期护理工作流程手术期护理是指在病人接受手术治疗期间，提供相关护理服务的过程。
围手术期护理的目的是确保病人安全，减轻病人的不适，促进康复。
本文将详细介绍围手术期护理的工作流程，包括术前准备、术中护理和术后护理。
术前准备是围手术期护理工作的首要任务。
在病人即将进行手术前，护士需要核对病人的个人信息、手术内容以及手术部位，并确认病人已经签署知情同意书。
同时，护士还需要与病人沟通并提供相关的术前指导，包括手术前禁食禁水的时间、术前洗浴要求以及术前服用或停用药物的指导等。
术前准备还包括确定病人的身体状况是否适合手术，例如测量血压、体温、心率等生命体征，进行必要的血样检查，并评估病人的整体健康状况。
术中护理是指在病人接受手术治疗期间，护士需要全程监护并提供必要的护理服务。
在手术室内，护士需要与其他医疗人员进行有效的沟通和协作，确保手术过程的顺利进行。
护士还需要协助医生进行手术准备工作，包括消毒手术器械、安置手术器械和导管等。
术中护理还包括维持病人的生命体征稳定，监测血压、心率、呼吸等重要指标，并及时记录。
护士需要随时提供所需的护理用品和器械，保持手术室的清洁和安静，确保病人的舒适。
术中护理还包括处理手术中出现的意外情况和并发症，例如出血、休克等，及时采取相应的护理措施。
术后护理是指在病人手术结束后，护士需要对病人进行全面的护理和观察，以促进病人的康复和术后恢复。
护士需要监测病人的呼吸、意识、伤口状态等，并及时记录。
术后护理还包括处理病人的疼痛，根据病人的疼痛评估结果，及时给予相应的止痛措施。
护士还需要指导病人进行康复训练，例如呼吸锻炼、活动和康复饮食的指导等。
术后护理还包括与病人的家属进行有效的沟通和交流，提供必要的护理教育和出院指导，帮助病人顺利康复和回归社会。
围手术期护理工作流程的实施需要护士具备一定的专业知识和技能。
护士需要熟练掌握手术护理的原理和操作技巧，并具备相关的专业知识，如感染控制、急救技术等。
围手术期护理质量管理
目录
• 围手术期护理概述 • 术前护理质量管理 • 术中护理质量管理 • 术后护理质量管理 • 围手术期护理质量持续改进 • 围手术期护理质量评价指标
01 围手术期护理概述
围手术期定义
01
围手术期是指患者从决定接受手 术治疗开始，到手术结束并基本 康复的一段时间，包括手术前、 手术中和手术后三个阶段。
信任度和满意度。
围手术期护理的目标和原则
围手术期护理的目标是确保患 者的安全和舒适，促进患者的 生理和心理康复。
围手术期护理的原则包括：全 面评估、个性化护理、预防为 主、动态调整和团队协作。
全面评估是指对患者进行全面 的身体和心理评估，了解患者 的病情和需求。
围手术期护理的目标和原则
01
02
03
05 围手术期护理质量持续改 进
定期质量评估与反馈
定期评估
医院应定期对围手术期护 理质量进行评估，包括手 术前、手术中和手术后的 护理过程。
反馈机制
建立有效的反馈机制，将 评估结果及时反馈给相关 护理人员，以便及时调整 和改进护理措施。
数据分析与改进
对评估数据进行深入分析， 找出护理过程中的不足和 问题，制定针对性的改进 措施。
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并发症发生率
并发症发生率是衡量围手术期护理质 量的重要指标之一，它反映了手术和 护理过程中出现的不良事件和并发症 的情况。
降低并发症发生率需要加强手术室管 理和手术过程中的无菌操作，同时还 需要提高护理人员的观察和应对能力， 及时发现并处理并发症。
常见的并发症包括感染、出血、血栓 形成、呼吸系统并发症和心血管系统 并发症等。
指导患者配合
围手术期病人护理常规
围手术期病人护理常规围手术期病人护理是指手术前、手术中和手术后全程的护理工作。
它是病人手术安全的重要环节，合理的围手术期护理可以减少手术的风险，提高病人的手术效果，同时也能够提高病人的舒适度和生活质量。
下面是一份示例，介绍围手术期病人护理的常规。
1.术前准备在手术前，护士需要与病人进行沟通，了解病情、手术方式、手术相关的风险以及术后的护理措施等。
同时还要对病人的身体状况进行评估和检查，包括生命体征、皮肤情况、面色等，并记录在病历上。
2.准备手术室护士需要确保手术室的清洁和卫生，准备好相应的手术器械、药物和消毒物品。
同时还需要检查手术设备的运行状态，确保一切正常。
3.导尿和灌肠手术前一般需要进行导尿和灌肠，以保持病人腹部的清洁和固定。
护士需要注意灌肠时的温度和速度，避免引起病人的不适和腹部压力增加。
4.手术入室和安全检查在手术开始前，护士需要核对病人的身份和手术部位，确保手术的准确性，同时还要检查病人是否有过敏史、感染史等，并记录在手术清单上。
护士还需要检查手术器械是否齐全和无损坏，并记录在手术器械清单上。
5.术中监测和维护在手术中，护士需要密切监测病人的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，并记录在监测表上。
同时还要观察病人的手术过程和手术区域，及时发现和处理异常情况。
6.术后护理和观察手术结束后，护士需要帮助病人恢复意识和呼吸，同时观察病人的恢复情况，包括意识状态、呼吸状态、伤口渗液等，并记录在护理记录中。
护士还需要根据病人的情况，提供相应的护理和援助，包括放置引流管、更换敷料、拔除导尿管等。
7.术后康复护理和宣教病人在术后需要进行康复护理和宣教，护士需要帮助病人进行术后自理能力的恢复，包括饮食、活动、卫生等，并逐步恢复到正常生活中。
同时护士还要向病人解释术后需要注意的事项和自我管理的方法，以提高病人的自我护理能力。
围手术期病人护理是一项复杂而重要的工作，医护人员需要具备专业的知识和技能，以确保病人的安全和舒适。
护理学中的围手术期护理
护理学中的围手术期护理患者在接受手术后，进入了护理学中的围手术期，这个阶段是非常重要的。
围手术期护理是指对手术患者进行全面的护理，以保证患者顺利度过手术期并减少并发症的发生。
本文将从围手术期护理的概念和重要意义、护理措施以及围手术期护理的挑战等方面进行论述。
围手术期护理是指手术前、手术中和手术后全面有计划的护理活动。
这个阶段既包括护理人员对患者的心理和生理状态进行评估，制定个体化的护理计划，也包括护理人员对各种问题进行干预和解决。
围手术期护理的重要性不言而喻，它能够减轻患者的疼痛和不适，并促进患者的康复。
首先，在围手术期护理中，护理人员需要对患者的心理状态进行评估。
手术对患者来说是一次重大的身体创伤，不仅需要面对手术本身的风险，还需要面对手术后带来的疼痛、伤口愈合等问题。
因此，护理人员需要通过与患者的交流，了解他们的心理状态，提供适当的心理支持。
此外，护理人员还要关注患者的家庭支持系统，了解患者在家庭环境中可能面对的问题，以便在围手术期护理中给予帮助。
其次，围手术期护理还需要关注患者的生理状况。
护理人员需要对患者进行全面的生理评估，包括体温、呼吸、血压等指标的监测。
通过对患者生理状态的监测，护理人员能够及时发现异常情况，采取相应的护理措施。
此外，围手术期护理还包括术前准备、手术室护理和术后护理等环节，护理人员需要做好准备工作，并严格按照操作规程进行操作，以提高手术的安全性和成功率。
此外，围手术期护理还需要关注患者的疼痛管理。
手术后患者常常会出现不同程度的疼痛，因此护理人员需要根据患者的疼痛评估结果，制定个体化的疼痛管理方案。
这包括通过药物治疗、物理治疗和心理支持等多种途径来减轻患者的疼痛感。
同时，护理人员还需要对患者进行定期的疼痛评估，以确保治疗效果的有效性。
在围手术期护理中，护理人员可能面临一些挑战。
首先，围手术期护理需要护理人员具备扎实的专业知识和技能。
护理人员需要熟悉各种手术的特点和操作规程，熟悉不同手术所可能引起的并发症，并能够根据患者的具体情况进行护理干预。
《围手术期护理》ppt课件
疼痛教育
向患者及家属介绍疼痛相关知识，提 高患者对疼痛的认识和自我管理能力。
康复护理
01
02
03
04
早期活动
鼓励患者在术后早期进行适当 的活动，促进血液循环，预防
深静脉血栓形成。
功能锻炼
根据患者的手术部位和病情， 指导患者进行适当的功能锻炼
，促进术后功能的恢复。
康复指导
向患者及家属介绍康复相关知 识，指导患者进行正确的康复
《围手术期护理》ppt课件
目录
• 围手术期护理概述 • 术前护理 • 术中护理 • 术后护理 • 并发症预防与处理 • 围手术期护理案例分享
01
围手术期护理概述
定义与特点
定义
围手术期护理是指围绕手术过程 的一系列护理措施，包括术前评 估、术中护理和术后康复指导。
特点
围手术期护理强调整体性、连续 性和专业性，旨在确保手术过程 的安全和顺利，以及术后患者的 快速康复。
训练，提高康复效果。
心理支持
关注患者的心理状态，给予适 当的心理支持和疏导，帮助患
者树立康复信心。
05
并发症预防与处理
出血与血肿
出血
在手术过程中，由于手术操作、止血 不彻底或患者自身凝血机制障碍等原 因，可能导致出血。出血可能导致失 血性休克，危及患者生命。
血肿
手术创面周围组织出血，在局部形成 血肿。血肿可能导致压迫周围组织， 引起疼痛、肿胀等症状，严重时可能 影响肢体功能。
术前检查
根据手术需要，进行必要 的术前检查，如心电图、 血常规、凝血功能等。
术前准备
做好手术区域的皮肤准备， 如清洁、消毒、备皮等， 确保手术顺利进行。
心理护理
沟通与交流
围手术期的护理
案例五
总结词
成长、全程关注
详细描述
儿童先天性心脏病是一种常见的疾病，手术是治疗的 重要手段之一。围手术期护理对于患儿的康复和成长 具有重要意义。全程关注和精细化护理措施包括：术 前全面评估患儿的身体状况和心理状况，制定个性化 的护理计划；术后密切观察病情变化，尤其是心功能 和呼吸功能的情况；针对可能出现的并发症进行早期 预防和处理等。此外还需要注重患儿的营养支持和心 理疏导等
术后护理
术后观察
01
密切观察患者的生命体征、伤口、引流管等情况，及时发现并
处理并发症。
疼痛管理
02
评估患者的疼痛程度，给予必要的止痛措施，缓解患者的疼痛
。
康复指导
03
根据患者的具体情况，指导患者进行适当的康复训练和活动。
心理护理
心理支持
给予患者必要的心理支持和安慰，减轻患者的焦 虑和抑郁情绪。
心理干预
促进患者康复
良好的围手术期护理可以促进患者的康复，通过控制疼痛、维持生命体征稳 定、预防感染等措施，可以加快患者术后恢复速度，提高患者的生活质量。
围手术期护理的历史与发展
历史
围手术期护理起源于19世纪中叶，当时主要是针对手术感染的预防和治疗。随着 医学技术的不断进步，围手术期护理逐渐发展成为一门专业，包括术前、术中和 术后的全面评估与护理。
交接内容
交接内容包括病人基本信息、手术情况、护理措施执行情况、病情变化等，确保信息准确 无误传递。
交接方式
交接方式包括床头交接班、口头交接班和书面交接班等，不同情况可选择不同的交接方式 。
交接注意事项
交接时应注意核对信息、遵循保密原则，同时及时处理问题，确保病人得到连续的护理。
疼痛评估与控制
围手术期的护理
康复训练
指导患者进行适当的康复训练 ，包括关节活动、肌肉力量训 练、步态训练等。
日常生活指导
指导患者在日常生活中如何保 护伤口、避免剧烈运动和重体 力劳动。
定期复查
定期对患者进行复查，评估康 复效果，调整康复计划。
04
并发症的预防与处理
预防感染
严格遵守无菌操作
在手术过程中，医护人员需严格遵守无菌操作规程，确保手术环 境清洁无菌。
定期随访的重要性
及时发现并发症
通过定期随访，医护人员可以及时发现并处理患者出院后可能出现 的并发症或异常情况，降低病情恶化的风险。
调整治疗方案
根据患者的恢复情况，医护人员可以适时调整治疗方案，确保治疗 效果的最佳化。
提高患者遵医行为
定期随访可以提醒和督促患者按时服药、定期复查，提高患者的遵医 行为，促进康复。
03
术后护理
术后疼痛管理
01
02
03
04
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评估， 了解疼痛的性质、部位和持续
时间。
药物治疗
根据疼痛程度，给予适当的止 痛药物，如非处方药、弱阿片
类药物或强阿片类药物。
物理治疗
采用冷敷、热敷、按摩、针灸 等物理治疗方法缓解疼痛。
心理支持
提供心理支持和情绪疏导，帮 助患者缓解紧张和焦虑情绪，
等。
术后观察
03
术后密切观察患者生命体征，特别是血压、心率等指标，及时
发现出血征象。
其他并发症的预防与处理
预防血栓形成
在围手术期进行适当的下肢活动和按摩，促进血液循环，预防血 栓形成。
预防肺ห้องสมุดไป่ตู้感染
鼓励患者术后咳嗽、深呼吸，保持呼吸道通畅，预防肺部感染。
围手术期护理指南
围手术期护理指南简介围手术期护理是指在手术前、手术中和手术后综合管理患者的护理工作。
合理的围手术期护理可以促进患者康复、减少并发症发生，并提高手术成功率。
本指南将为患者和护理人员提供一些简单的护理建议和注意事项。
手术前的准备1. 术前检查：确保患者适合手术，并了解其身体状况和病史。
2. 饮食控制：根据手术类型和患者健康状况，安排合适的饮食，避免空腹或饱食。
3. 个人卫生：患者应保持良好的个人卫生，包括洗手、洗澡等。
手术期的护理1. 手术准备：协助患者更换手术服装，确保无金属物品。
2. 麻醉安全：与麻醉师配合，确保患者安全地接受麻醉。
3. 导管插管：随时观察导管插管过程，确保顺利进行。
4. 手术室环境：保持手术室清洁、安静，控制温度和湿度，减少感染风险。
手术后的护理1. 观察患者恢复：密切观察患者恢复情况，包括呼吸、血压、体温等指标。
2. 创口护理：根据手术类型和医嘱，进行创口敷料更换和护理。
3. 疼痛管理：根据患者疼痛程度，及时给予合适的药物和控制疼痛。
4. 患者宣教：向患者和家属提供手术后的注意事项和康复建议。
注意事项1. 保持环境清洁：手术室和患者的周围环境应保持干净、无尘、无杂物。
2. 遵循无菌操作：手术室内的护理人员应严格遵循无菌操作原则，减少感染的风险。
3. 做好交接班：手术室护理人员在交接班时要详细记录手术情况、患者状况和特殊要求。
以上是围手术期护理指南的简要内容，通过合理的护理措施和注意事项，可以为患者提供更好的手术护理，促进康复和减少并发症的发生。
围手术期护理ppt课件完美版
术后护理
保持伤口清洁干燥，定期更换 敷料，避免交叉感染。
合理使用抗生素
根据手术类型和患者情况，合 理选择抗生素，预防术后感染。
感染事件报告与处理
感染事件监测
建立感染监测制度，及时发现并处理感染事 件。
感染事件处理
根据感染类型和严重程度，采取相应的治疗 措施，控制感染扩散。
感染事件报告
按照医院规定，及时上报感染事件，配合相 关部门进行调查处理。
围手术期护理ppt课件完美 版
目录
• 围手术期护理概述 • 术前准备与评估 • 术中配合与护理 • 术后护理与观察 • 围手术期心理护理 • 围手术期营养支持 • 围手术期感染防控
01 围手术期护理概 述
定义与重要性
定义
围手术期护理是指在手术前、手术中及手术后的一段时间内，对患者 进行全方位的护理，以确保手术顺利进行，促进患者康复。
指导患者进行放松训练，如深呼吸、冥想等， 以缓解紧张情绪；必要时可进行心理干预， 如认知行为疗法等。
家属心理支持
家属心理评估与指导
对家属进行心理评估，了解其焦虑、 担忧等情绪，提供针对性的心理指
导。
家属自我调适与互助
与家属保持密切沟通，及时共享患 者的手术进展和术后恢复情况。
信息沟通与共享
鼓励家属给予患者情感上的支持和 陪伴，共同度过围手术期的艰难时 刻。
根据麻醉方式、手术部位和病情，合理安排患者 体位，保持呼吸道通畅，注意保暖。
3
监测与记录 密切观察患者生命体征，包括呼吸、心率、血压、 体温等，及时记录并报告异常情况。
术后疼痛管理
疼痛评估
定期评估患者疼痛程度，了解疼痛性质、部位和持续时间。
疼痛治疗
根据疼痛评估结果，采取药物治疗、物理治疗等缓解疼痛措施。
临床护理中的围手术期护理
临床护理中的围手术期护理围手术期护理是指手术前、手术中及手术后一段时间内对患者进行全方位、有针对性的护理。
它是临床护理中非常重要的一个环节，能够帮助患者顺利度过手术过程，减少并发症和感染的风险，促进术后恢复。
本文将就围手术期护理的意义、基本原则及具体措施进行探讨。
一、围手术期护理的意义围手术期护理对于患者来说具有重要意义。
首先，围手术期护理有助于减少手术风险。
术前护理能够帮助护士更好地了解患者的病情和术前准备情况，对患者进行全面评估，及时发现并处理患者的风险因素和并发症。
术中护理能够提供良好的手术环境，确保手术器械和仪器的安全可靠。
术后护理能够帮助患者及时恢复，减少术后并发症和感染的发生。
其次，围手术期护理对于提高手术成功率和疗效也是至关重要的。
术前护理能够帮助护士了解患者的疾病病程和治疗情况，更好地评估患者手术的适应性和可行性，为医生提供准确的术前准备信息。
术中护理能够协助医生进行手术操作，提供所需的药物和器械。
术后护理能够对患者的伤口和疼痛进行有效管理，促进伤口的愈合和康复。
最后，围手术期护理对于提高患者生活质量和满意度也有积极的影响。
术前护理能够缓解患者的紧张情绪，提供必要的心理支持。
术中护理能够保证手术的顺利进行，避免不必要的疼痛和不适。
术后护理能够帮助患者尽快康复，减少术后痛苦和恢复期的不适。
二、围手术期护理的基本原则围手术期护理必须遵循以下基本原则：1.个体化护理：根据患者的病情和手术类型，制定个性化的护理计划，确保护理措施符合患者的需要。
2.全面评估：在术前对患者的全身情况、器官功能、营养状况等进行全面评估，及时发现潜在的风险因素和并发症。
3.精细化护理：在术前、术中、术后的各个环节中，对患者进行细致入微的护理，包括仪器设备、手术用具、手术环境的清洁与消毒等。
4.良好的交流与合作：护士与患者、医生及团队成员之间要保持良好的沟通与合作，建立有效的信息共享和处理机制。
5.安全第一：在整个围手术期护理过程中，要确保患者的安全第一，无论是手术操作还是药物使用，都要严格按照规范操作。
围手术期护理措施
围手术期护理措施
围手术期护理是指手术前、手术中和手术后的全程护理工作，目的是确保手术过程的顺利进行，并最大限度地减少患者的不适和并发症的发生。
以下是围手术期护理的一些重要措施：
手术前护理
- 术前准备：确保手术室环境的清洁、卫生。
对手术器械和设备进行消毒和准备。
- 患者评估：对患者进行全面评估，包括病史、体格检查和相关检查结果的回顾，以确定手术的适应症和风险因素。
- 饮食控制：遵循医嘱，确保患者在手术前一定时间内禁食禁饮，以避免手术中发生误吸等意外情况。
手术中护理
- 感染预防措施：严格执行手卫生、穿戴洁净的手术衣、戴口罩和手术帽等，确保手术场所的洁净，并遵守无菌操作规范。
- 应对突发情况：准备必要的急救设备和药物，以应对手术中可能发生的突发情况，如心跳骤停、呼吸困难等。
- 药物管理：按照医嘱给予患者正确的药物，并监测药物的剂量和效果，确保患者的安全。
手术后护理
- 恢复室护理：将患者转移到恢复室，并密切监测患者的生命体征和病情变化，及时处理并发症和不适情况。
- 疼痛管理：给予患者适当的镇痛措施，确保患者舒适。
- 术后指导：对患者进行术后护理的指导与教育，包括伤口护理、饮食控制、药物使用等，帮助患者顺利恢复。
以上措施仅为一般性建议，具体的围手术期护理措施应根据手术类型、患者病情和医生建议等因素来确定。
围手术期护理的目标是保护患者的安全和健康，确保手术的成功进行，所以请在医生的指导下进行相应的操作和护理。
围手术期的护理
❖ 〔三〕舒适度改变
病人无术后不适，能得以休息
❖ 〔四〕营养失调
术后营养得以维持和改善
❖ 〔五〕活动无耐力
病人活动耐力增加
❖ 〔六〕知识缺乏
懂术后康复知识配合治疗护理
❖ 〔七〕焦虑恐惧
病人情绪稳定
❖ 〔八〕潜在并发症
无并发症发生或发生后及时发
❖
现和治疗
【护理措施】
❖ 〔一〕卧位与搬移
❖
1、交接病人：接好引流管，
作用、皮肤情况等。
❖ 〔二〕重要脏器功能
❖
通过观察神志、瞳孔、R、P、
T、BP、皮肤情况及排尿情况。
【护理评估】
❖ 〔三〕外科热：
❖
因机体对于术创伤的反响，术
后病人体温可略升高，一般不超过38℃，1-
2天后逐渐恢复正常称之。
❖ 〔四〕麻醉恢复情况
❖
评估病人神志、呼吸和循环功
能、肢体运动及感觉和皮肤色泽等，综合判
❖ 〔二〕身心状况:
❖
1、 生理状况 〔年龄、营养状况 、
体液平衡状况 、有无感染、重要器官功
能〕
❖
2、 心理社会状况
❖
〔心理状况 、家庭社会状况〕
【护 理 评 估】
〔三〕辅助检查
1、实验室〔血、尿、粪便常规，出、 凝血时间，凝血酶原，血型，血穿 插试验、血液电解质，肝、肾功能， 血糖，尿糖〕
2、影像学：胸部X片，超声，CT， MRI，血管造影，等 3、心电图 4、肺功能、血气分析 5 、 专 科 检 查 ： IVP 、 膀 胱 镜 检 查 、
1、疼痛护理
麻醉消失后，病人可有切口疼痛，24小时内最剧烈，2-3日后逐 渐减轻。
①抚慰和鼓励病人，消除对疼痛的恐惧；
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二、生理准备
呼吸道准备 目的：改善呼吸功能，防止肺部并发症的 1、闭嘴经鼻吸气 发生 2、缩唇（吹口哨样）缓慢 呼气 方法：
深呼吸：缩唇呼吸 有效咳嗽、咳痰 吸烟者，术前2周禁烟 呼吸道感染者，应有效治疗
3、吸气与呼气时间比1：2 或1：3 4、呼气流量以能使距口唇 15－20cm处并与口唇等高 的蜡烛火焰微微倾斜而不 熄灭为宜。
（四）心理-社会状况
对疾病的认知 对治疗的接受 心理承受能力 家庭支持系统 经济承受能力
常见的表现 ：
失眠、食欲减退、尿频、Ｐ、Ｒ加快、 手掌湿冷、行为被动或依赖、情绪化。
评估方法
规范有价值问诊
全面体格检查
结合辅助检查
检验、检查报告结果
评估结果：病人对手术的耐受力
学习目标
1.阐述手术前、手术中、后病人护理评估的主要内 容并能进行护理评估 2.学会提出手术前、手术中、手术后病人常见的护 理诊断及医护合作解决的问题
3.说出手术前、手术中、手术后病人相应的护理目 标
4.能够初步拟订护理计划，对手术前、手术中、手 术后病人施行基本护理措施 5.熟悉：手术的分类；麻醉的概念和分类 6.在工作中关心、爱护、尊重病人，有积极的团队 意识、协作精神
（三）王先生护理评估辅助检查结果：
T 36.5℃，P 82次/min，R 20次/ min，BP
150/90mmHg；
X线钡餐显示胃底部癌肿 （四）王先生护理评估心理社会状况
2.为了更好地进行术前准备，你认为还应该评估哪
些内容？
还应该评估的内容包括：
病人药物过敏史
用药史
手术史
生活史、家族遗传史等
急症手术准备：
立即禁食、皮肤准备，药物过敏试验。 立即建立静脉通路，纠正水、电解质紊乱和酸碱 失衡。 急查血、尿、便常规，凝血时间，血型、交叉试 验等。 立即输血，补充血容量，缓解处于休克状态。 术前用药，排尿，送手术室。
病例分析（围手术期病人的整体护理）
情境一
王先生，72岁，农民，上腹部隐痛不适8月，加重2月入院。半年前 上腹部时时隐痛不适，伴反酸、嗳气，因担心疾病花费，户外活动减
思考题
1. 你从现有资料上有哪些评估发现？ 2.为了更好地进行术前准备，还应该评估哪些内容？ 3.提出王先生当前的主要护理诊断或医护合作性问题。
4.对王先生的术前护理工作应从哪些方面展开？
王先生护理评估 （一）王先生护理评估的一般情况： 72岁，农民，半年前上腹部时时隐痛不适，伴反酸 、嗳气，因担心疾病花费，户外活动减少，常一人 睡在床，情绪低落，未去医院诊治。近2月来，上腹 疼痛明显，饮食不能缓解，食欲下降、邻居发觉其 严重消瘦。 （二）王先生护理评估的身体状况： 近2月来，上腹疼痛明显，饮食不能缓解，食欲下降 、邻居发觉其严重消瘦，劝其就医。既往慢性支气 管炎史20年。查：T 36.5℃，P 82次/min，R 20次/ min，BP 150/90mmHg；贫血貌，浅表淋巴结未发 现肿大。有轻度肺气肿体征，未闻及干湿性罗音。 心律齐，无杂音。上腹部压痛，未扪及肿块，肝脾 未触及。X线钡餐显示胃底部癌肿。入院诊断：胃癌 。
其他准备
手术日晨的护理： 1、测T、P、R 、BP 2、按手术需要臵胃管，导尿管。 3、取下假牙、假发、眼镜、发夹、手表、首 饰等。 4、遵医嘱术前用药。 5、按手术需要将X线、CT等摄片，术中特殊 用药随病人一同带入手术室。
特殊患者术前准备
高血压 心脏病：心梗（6个月禁忌） 糖尿病 营养不良
药物降温 保证足够液体摄入 及时更换床单位、衣裤
环境：定时通风
恶心呕吐的护理
稳定病人情绪，取合适体位。 观察并记录时间、色、量、质，利于 诊断。 遵医嘱予镇静镇吐药物。
（一）健康史和相关因素
1.一般情况：年龄、性别，职业，文 化 2.现病史：诊断，发病经过，疾病对 身体的影响，诊治经过等 3.既往健康状况：慢性病，合并症， 手术史，药物治疗史，过敏史等
（二）身体状况
1.生命体征： 2.营养状况：面容，肤色，身高， 体重，辅助检查
3.各系统状况和高危因素
心血管系统----高血压、冠心病、心肌梗死 呼吸系统----肺部疾患、吸烟史、肺功能
五、体液不足： （相关因素？临床表现）
六、睡眠型态紊乱：与不适应住院环境、担忧疾 病预后有关。
七、有感染的危险：（相关因素？临床表现）
[预期目标]
总目标
提高病人 对手术的 耐受力
纠正不良心里状态
纠正不良生理状态
对疾病和治疗提高认识
恐惧、焦虑 减轻或缓解
营养充分 体重稳定 体液平衡 充足休息 睡眠型态正常 未发生感染或感染得到控制
重要脏器的功能的检查如心脏 肝功能 肾功能等
3.请提出王先生当前的主要护理诊断或医护合作性 问题。 (一)主要的护理诊断 焦虑和恐惧
营养失调
知识缺乏 潜在的并发症 （二） 医护合作性问题 病人情绪稳定
营养得到改善
病人在护理人员的帮助下 完成术前准备
4.对王先生的术前护理工作应从哪些方面展开？ （一）术前一边准备 1.深呼吸和有效咳嗽 2.翻身和身体运动 3.排便练习 4.术前12小时禁食 4小时禁饮 5.术前放置胃管 6.呼吸道准备：戒烟 抗生素治疗呼吸道感染 7.备皮 8.备血 （二）特殊的术前准备 1.纠正营养不良 2.纠正脱水、电解质紊乱和酸碱失衡 3. 控制血压
发热 恶心呕吐 腹胀
呃逆
尿潴留
疼痛
控制疼痛的护理措施 ：
妥善固定各引流管 指导病人翻身、深呼吸、咳嗽时保护伤口 指导非药物措施 使用度冷丁、镇痛泵等药物止痛
用药前评估 :
疼痛的部位、性质、强度以确定原因 血压偏低应减量 膀胱是否充盈 有无腹胀
发 热 的 护 理
物理降温
四、饮食护理
非腹部手术：根据手术大小、麻醉方法和病 人的反应而定 腹部手术：尤其是肠道手术 24－48小时禁食 3－4天肠鸣音恢复后少量流质 5－6天半流质饮食 7－9天恢复普通软食 10－12天开始进普食
五、引流管的护理（略）
六、常见术后不适(discomfort)的护理 常 见 术 后 不 适
耐受良好
全身情况好、无重要内脏 器官功能损害、全身影响 小、手术安全性较大
耐受不良
全身情况不良、重要内脏 器官功能损害较严重、全 身影响程度广泛、手术安 全性小
护理诊断：
一、焦虑／恐惧（相关因素？临床表现） 二、知识缺乏：缺乏有关术前准备的知识。 三、疼痛：与外科疾病有关。 四、营养失调：低于机体需要量
泌尿系统----尿路感染、肾脏疾病、肾功能、 前列腺
血液系统----贫血、出血、凝血功能 神经系统----颅内压增高、意识情况 消化系统----肝脏及胃肠道情况 内分泌系统----血糖 其它----水、电解质、酸碱平衡紊乱 ()
（三）辅助检查
血、尿、便三大常规 血生化：肝功能、肾功能、电解质、 血糖 心电图 肺功能 影像学：胸部X片，超声，CT，MRI ，血管造影，等
能认知与所患 疾病相关的因素 能配合相关治疗
护理措施
心理准备
生理准备 皮肤护理 特殊准备
一、心 理 准 备
对象：病人和家属
目标：最佳心里状态
措施：
加强与病人交流沟通，建立良好护患关系
深入浅出讲解疾病及手术治疗相关知识 例举成功病例、现身说法 及时发现情绪心理变化诱因，对症疏导
备皮注意事项
剃毛刀片应锐利 温肥皂水润肤 绷紧皮肤，不可逆行 剃毛后检查 防止受伤，注意保暖 腹部手术清洁脐部
二、生理准备
充分的睡眠 促进睡眠有效措施： 消除失眠诱因 创造良好环境 提供放松技术 减少白天睡眠 必要时予安定
其他准备
知情同意书的签署：手术同意书，输血同意 书，麻醉同意书 备血，交叉配血 药物过敏试验：普鲁卡因等 药物：镇静安眠药（手术前晚） 预防性使用抗生素
术后护理诊断
1、知识缺乏 ：缺乏有关术后方面的知识。 2、疼痛 ：与手术创伤、安置引流管有关。 3、尿潴留 ： 与麻醉剂残余作用未完全消
失、切口疼痛、病人不习惯在床上排尿
有关。
4、疾病手术相关护理诊断等
护 理 措 施
1、术后床单
生命体征的观察
体位
位的准备 2、术后搬运 3、心理护理
切口护理
引流管的护（略） 常见不适的护理 一般护理
一、生命体征的观察
T、P、R（保持呼吸道通畅）、BP
防止舌后坠
鼓励排痰和深呼吸
警惕肺部感染
有胸腹带者，包扎松紧适宜
二、体位
全身麻醉尚未清醒的病人应平卧位，头转向 一侧。 蛛网膜下腔阻滞的病人亦应去枕平卧位6－8 小时，防止脑积液外漏引起头痛。 其他根据专科需要采取相应的卧位: 颅脑手术:头高脚低斜坡卧位 颈胸手术:高半坐卧位 腹部手术:低半坐卧位或斜坡卧位 脊柱或臀部手术:仰卧或俯卧位
急症手术：肝脾破裂、绞窄性肠梗阻
手 术 分
按手术的目的：
美容性手术 根治性手术 诊断性手术 姑息性手术
类
按手术的范围及危险性：
大、中、小 微创手术 手术分级（1~4）
手术前病人的护理
手术前期：从病人准备手术至进入手术室
这一时期称手术前期。
护理评估
评估内容：病人身心状况，手术相关 情况 评估方法：问，查，阅 评估目的：全面了解病人情况，估计 对手术的耐受力，发现存在和潜在 的问题
手术中病人的护理：（略）
手术后病人的护理
术后护理：
是指病人手术后返回病室直至出院 这一阶段的护理。
护理目标
尽快恢复正常生理功能，消 除疼痛，减轻术后