黑龙江西医综合之内科学考试试题
西医综合(内科学)-试卷24
西医综合（内科学）-试卷24(总分：116.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：32，分数：64.00)1.判断心功能失代偿的主要依据是A.心率加快B.心肌肥厚与心脏扩大C.心排出量明显降低√D.心室舒张末期容量增加2.下列选项中，对诊断左心室衰竭最有价值的体征是A.肺部湿啰音B.第一心音减弱C.收缩中期喀喇音D.舒张期奔马律√3.利尿剂治疗心功能不全的作用是通过A.排钠排水√B.提高心肌收缩力C.增加心排血量D.减轻水肿4.心力衰竭并发心房扑动时首选A.心得安B.心律平C.奎尼丁D.快速洋地黄制剂√5.男性，60岁。
因疲劳后突发心悸、呼吸困难、咳嗽、咳泡沫血痰而来院急诊。
既往有高血压病、心肌梗死史。
查体：血压90／60 mmHg，端坐位，喘息状，口唇发绀，双肺满布中小水泡音，心率140次／分，心音听不清。
下列急诊处理中，不正确的是A.高流量吸氧B.选用中枢交感神经抑制剂C.使用短效β受体阻滞剂√D.应用外周动静脉血管扩张剂6.室性心动过速伴血压降低的患者治疗首选A.奎尼丁B.利多卡因C.同步电复律√D.维拉帕米(异搏定)7.下列哪项不符合室性逸搏的心电图特征A.在一个较窦性周期为长的间歇之后，出现一个宽大、畸形的QRS波群B.常在窦性停搏或窦房阻滞时出现C.一般其QRS波群前后无逆行P′波D.ST段、T波的方向与QRS波群的主波方向相同√8.有关食管心房调搏的描述，错误的是A.对常见室上性心动过速发生机制的判断可提供帮助B.诱发和终止房室结折返性心动过速C.有助于鉴别室上性心动过速伴有室内差异性传导与室性心动过速D.有助于对自主神经功能的检测√9.男性，50岁，因健康查体发现心房颤动而入院，平日无心悸感，既往体健，无高血压、糖尿病、甲亢病史。
超声心动图检查心脏结构正常，化验血脂正常，对该患者的最佳处理方案是A.临床观察B.口服β受体拮抗剂C.射频消融术√D.口服阿司匹林10.女性，40岁。
黑龙江西医综合之内科学考试试卷
黑龙江西医综合之内科学考试试卷一、单项选择题（每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、下列哪种肿瘤是上皮组织发生的良性肿瘤A．皮样囊肿B．乳头状瘤C．血管瘤D．胶质母细胞瘤2、肠出血性梗死常发生于A．肠瘀血B．肠系膜动静脉受压C．肠水肿D．肠壁急性感染3、在漏出液形成的原因中应除外以下哪项A．血管内胶体渗透压下降B．毛细血管流体静压升高C．淋巴回流受阻D．水钠潴留引起细胞外液增多E．血管通透性增加4、肉芽肿性炎的特点是A．纤维母细胞、毛细血管、局部组织增生B．疏松组织内中性粒细胞弥漫性浸润C．淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞浸润D．巨噬细胞及其衍生细胞结节状增生5、嗜酸性粒细胞减少见于的疾病是A．荨麻疹B．哮喘C．伤寒D．湿疹E．血吸虫病6、胃癌晚期血行转移最多见的部位是A．胃B．胰C．肺D．肝7、体内可促进精神性发汗的内源性物质是A．乙酰胆碱B．去甲肾上腺素C．腺苷D．5-羟色胺8、急性血行播散性肺结核的下列表现，哪项不正确?A．病变侵及两肺B．均有呼吸困难C．半数以上患者合并结核性脑膜炎D．全身浅表淋巴结肿大9、哮喘发作时，对缓解支气管痉挛作用最快的是A．茶碱B．β2受体激动剂C．色苷酸钠D．糖皮质激素10、男性，50岁，上腹疼痛7年余，进高脂餐易出现疼痛，上腹轻压痛，ERCP 显示胰管扭曲变形，结石影，可能的诊断是A．慢性胃炎B．慢性胆囊炎C．慢性胰腺炎D．胃肠神经功能紊乱11、在霍奇金病结节硬化型中不易见到的细胞是A．成纤维细胞B．嗜酸粒细胞C．幼稚淋巴细胞D．R-S细胞12、术后发生恶心、呕吐，最常见的原因是A．麻醉反应B．颅内高压C．水、电解质失衡D．尿毒症13、诊断浅表脓肿简单而准确的方法是__A．X线B．超声波C．化验D．波动感E．放射性核素检查14、对判断肾功能损害程度最有价值的是__A．血尿B．蛋白尿C．尿比重D．血尿素氮E．血肌酐15、下列有关肺炎链球菌特点的叙述，正确的是A．感染后可获得特异性免疫，同型菌的二次感染少见B．感染后仅有非特异性免疫，在机体抵抗力下降时可以再发同型感染C．不属于上呼吸道的正常菌群D．与草绿色链球菌鉴别的重要特征是胆汁溶菌试验阴性E．经上呼吸道进入肺泡后，可产生毒素，引起组织坏死16、乳腺粉刺癌的好发部位是A．乳腺外上象限B．乳腺外下象限C．乳腺中央区D．乳头乳晕区17、下列选项中，属于肠系膜下动脉分支的是__A．回结肠动脉B．阑尾动脉C．左结肠动脉D．右结肠动脉E．空、回肠动脉18、二尖瓣狭窄最重要的体征是__A．心尖区收缩期杂音B．肺动脉瓣区第二心音分裂C．肺动脉瓣区第二心音亢进D．左房室瓣面容E．心尖区闻及隆隆样舒张中晚期杂音19、呼吸困难依据病因可分为下列几种，但除外A．肺源性呼吸困难B．心源性呼吸困难C．中毒性呼吸困难D．血源性呼吸困难E．吸气性呼吸困难20、男性，23岁，胃癌术后10d，化验检查：Hb60g/L，RBC200万个/ml，WBC5.3×109/L。
黑龙江西医综合之内科学考试试题
黑龙江西医综合之内科学考试试题一、单项选择题（共29题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、某村民误食野生蕈后无尿2天，巩膜黄染，属A．肾前性肾功能衰竭B．肾性肾功能衰竭C．肾后性肾功能衰竭D．慢性肾功能衰竭E．急性尿路梗阻2、关于输血技术和注意的问题中，下列哪项不正确A．我国目前的抗凝血最长保存24天B．一般速度下输入1～2L冷藏血时不需要预热C．不应向输入的血液中加任何药物，以免发生凝血或溶血D．一次输血不应超过4小时，以避免室温下引起细菌繁殖E．应使用带有过滤器的输血器，以便滤出细胞聚集物和纤维蛋白块3、脊髓的被膜由外向内依次为A．硬脊膜、蛛网膜、软脊膜B．硬脊膜、软脊膜、蛛网膜C．软脊膜、蛛网膜、硬脊膜D．软脊膜、硬脊膜、蛛网膜E．蛛网膜、硬脊膜、软脊膜4、下列选项中，位于左房室口的结构是__A．二尖瓣B．三尖瓣C．肺动脉瓣D．主动脉瓣E．静脉瓣5、下列关于变构酶的叙述，错误的是A．变构酶催化非平衡反应B．多为代谢途径的关键酶C．属于慢速调节D．不一定都具有催化亚基和调节亚基E．酶构象变化后活性可升高或降低6、第四脑室位于A．延髓、脑桥与中脑之间B．延髓、脑桥与小脑之间C．脑桥、中脑与小脑之间D．中脑、小脑与延髓之间E．中脑、问脑与小脑之间7、引起新月体性肾小球肾炎发生的主要基础病变是A．基底膜缺损、断裂B．中性粒细胞渗出C．单核细胞渗出D．系膜细胞增生8、有关内脏运动神经的叙述，错误的是A．低级中枢位于脊髓内B．又名自主神经(也称植物神经)C．调节内脏、心血管的运动和腺体的分泌D．从低级中枢至所支配器官，除个别外，均需换神经元E．分交感神经和副交感神经9、高血压病引起心肌肥大主要是因为A．心肌细胞变性B．心肌细胞数量增多C．心肌细胞脂褐素增多D．心肌细胞体积增大10、患者男性，30岁，高血压病史3年，今日下午突然剧烈头痛、烦躁、恶心、呕吐，测血压220/120mmHg，为迅速降压宜选用__A．硝普钠静滴B．普萘洛尔静滴C．地西泮肌注D．呋塞米静注E．苯巴比妥肌注11、若该患者出现感染性休克，会出现A．尿量增多B．体温下降C．咳嗽加剧D．血压下降，脉压减小12、男性，45岁。
西医综合(内科学)-试卷35
西医综合（内科学）-试卷35(总分：74.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：17，分数：34.00)1.对于糖尿病患者的运动，说法错误的是A.运动总是使糖尿病患者的血糖降低√B.糖尿病患者应进行有规律的合适运动C.1型糖尿病患者的运动宜在餐后进行D.有大血管和微血管并发症者应在医生指导下运动2.男性患者，25岁，Ⅰ型糖尿病诊断10年，胰岛素治疗10年，下列哪种抗体最可能被检出支持1型糖尿病诊断A.ICAB.GAD65抗体√C.胰岛素抗体D.抗过氧化物酶抗体3.下述哪项不是甲亢性心脏病的表现A.心音强弱不等，心律绝对不齐B.心界在左锁骨中线外0．5cmC.心率110次／分，早搏6～8次／分√D.夜间不能平卧，高枕位4.糖尿病治疗原则是A.早期治疗，长期治疗，运动疗法，防治并发症B.长期治疗，综合治疗，药物治疗，提高患者生活质量C.早期治疗，综合治疗，血糖检测，糖尿病教育D.早期治疗，长期治疗，综合治疗，治疗措施个体化√5.糖尿病患者检测果糖胺的目的A.评估取血前2～3周血糖变化情况√B.评估取血前2～3个月血糖变化情况，但比糖化血红蛋白更可靠C.评估血清白蛋白变化D.目前可以用于诊断糖尿病6.弥漫性肝脏疾病患者餐后血糖可高于正常，但与糖尿病的主要区别A.餐后2小时至3小时血糖正常或低于正常√B.同样存在胰岛B细胞功能的缺陷C.随着时间的延长，也会出现糖尿病视网膜和肾脏病变D.糖化血红蛋白不会进行性升高7.自身免疫性甲状腺疾病除Graves病外，还有A.纤维性甲状腺炎B.亚急性甲状腺炎C.桥本病√D.结节性甲状腺肿8.非浸润性突眼A.肌萎缩B.交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加，突眼度19cm以上C.球后及眶内软组织水肿增生，黏多糖增多，淋巴细胞、浆细胞浸润，突眼度18mmD.交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加，突眼度16～18mm √9.慢性淋巴细胞性甲状腺炎没有A.甲状腺大小正常B.甲状腺肿大C.高碘摄入史D.低碘摄入史√10.患者，女，37岁，1年来体重进行性增加，呈向心性肥胖，血皮质醇增高，垂体MRI显像有微腺瘤，以下哪项治疗方法为首选A.肾上腺皮质激素合成阻滞药物治疗B.垂体放射治疗C.经蝶窦切除垂体微腺瘤√D.影响神经递质药物治疗11.患者，女，33岁，恶心厌食，体重下降半年。
西医综合(内科学)-试卷87.doc
西医综合（内科学）-试卷87(总分：86.00，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：33，分数：66.00)1.下列发热性疾病中，最常伴寒战的是（分数：2.00）A.结核病B.风湿热C.猩红热D.败血症2.肝源性水肿不应该有（分数：2.00）A.肝颈静脉回流征阳性B.血浆白蛋白与球蛋白比例倒置C.腹腔积液D.脾脏肿大3.发作性呼气性呼吸困难常见于（分数：2.00）A.支气管哮喘B.慢性支气管炎C.大叶性肺炎D.大量胸腔积液4.胸壁疾病和胸膜疾病的主要区别是（分数：2.00）A.局部有无压痛B.咳嗽时胸痛是否加重C.有无呼吸困难D.胸痛有无放射5.患者出现剧烈阵发性腹痛，约数分钟一次，无排气。
查体：腹部膨隆，压痛 (+)，可见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进呈金属音调。
最可能的诊断是（分数：2.00）A.血管性肠梗阻B.麻痹性肠梗阻C.痉挛性肠梗阻D.机械性肠梗阻6.支气管静脉曲张破裂所致咯血最常见的病因是（分数：2.00）A.肺结核B.肺脓肿C.肺栓塞D.二尖瓣狭窄7.大咯血患者突然出现面色青紫、烦躁、出冷汗，其原因可能是（分数：2.00）A.窒息B.合并脑血管意外C.低血糖D.误吸8.巩膜呈向心性黄染见于哪组情况（分数：2.00）A.米帕林、呋喃类等药物B.阿托品、小檗碱等药物C.高胡萝卜素血症D.肝胆疾患、溶血性疾患9.双侧上眼睑下垂见于（分数：2.00）A.蛛网膜下腔出血B.脑炎C.脑脓肿D.重症肌无力10.口唇检查时颜色发绀见于（分数：2.00）A.急性发热性疾病B.呼吸衰竭C.主动脉瓣关闭不全D.贫血11.有关正常肺下界的叩诊，下列说法错误的是（分数：2.00）A.右肺下界位于锁骨中线第6肋间B.左肺下界位于锁骨中线第6肋间C.肺下界位于腋中线第8肋间D.肺下界位于肩胛下角线第10肋间12.正常青年人胸部不会出现的叩诊音是（分数：2.00）A.清音B.过清音C.实音D.鼓音13.下列何种情况提示胸水可能是渗出液（分数：2.00）A.强迫患侧卧位B.严重呼吸困难C.双侧胸水D.胸膜摩擦音14.肺部听诊时，若闻及双肺满布湿啰音，此时应考虑的疾病是（分数：2.00）A.肺结核空洞B.支气管扩张C.支气管哮喘D.急性肺水肿15.心界向两侧扩大的常见疾病是（分数：2.00）A.扩张型心肌病B.二尖瓣狭窄C.主动脉瓣关闭不全D.冠心病16.肺动脉瓣区第二心音减弱见于（分数：2.00）A.肺动脉高压B.肺动脉瓣狭窄C.慢性左心衰竭D.肺心病17.收缩期喀喇音不见于（分数：2.00）A.少数“健康人群”B.部分先天性心脏病C.马方综合征D.二尖瓣狭窄18.下列心包摩擦音的听诊特性中哪项不正确（分数：2.00）A.屏住呼吸时，摩擦音消失B.坐位前倾时听诊更清楚C.性质粗糙，为搔抓样，与心跳一致D.胸骨左缘3、4肋间最清楚19.大量腹水时哪种方法最易触到增大的器官（分数：2.00）A.双手触诊法B.深压触诊法C.深部滑行触诊法D.冲击触诊法20.持续听诊多长时间没有肠鸣音称为肠鸣音消失（分数：2.00）A.30sB.1～2minC.3～5minD.5min以上21.女性，30岁，转移性右下腹痛10小时，除考虑急性阑尾炎外，还应考虑（分数：2.00）A.十二指肠溃疡穿孔B.输卵管扭转C.宫外孕破裂D.输尿管结石22.腰骶椎特殊试验不包括（分数：2.00）A.旋颈试验B.直腿抬高试验C.摇摆试验D.屈颈试验(Linder征)23.与Babinski征意义相同的病理征是（分数：2.00）A.Gordon征B.Brudzinski征C.Kernig征segue征24.下列贫血性疾病中，最易见嗜多色性红细胞、点彩红细胞、Howell-Jolly小体和Cahot环的是（分数：2.00）A.再生障碍性贫血B.巨幼细胞性贫血C.缺铁性贫血D.溶血性贫血25.选择性蛋白尿与非选择性蛋白尿的根本区别在于（分数：2.00）A.尿中是否存在多量小分子蛋白B.尿中是否存在多量大分子蛋白C.尿中是否存在白蛋白D.是否有管型尿26.下列胸腔积液中，哪种的乳酸脱氢酶 (LDH)活性最高（分数：2.00）A.漏出液B.脓性积液C.癌性积液D.结核性积液27.下列仅见血清结合胆红素增高而非结合胆红素正常的是（分数：2.00）A.G订bert综合征B.Rotor综合征C.Dubin-Johnson综合征D.Crigler-Najjar综合征28.反映小气道阻塞情况的最敏感指标是下列哪项（分数：2.00）A.肺泡通气量B.最大通气量C.第一秒用力呼出量D.最大呼气中段流量29.下列疾病中DL ∞测定结果可能高于正常的情况是（分数：2.00）A.肺气肿B.间质性肺病C.肺水肿D.肺栓塞30.下列哪项心电图改变不支持左房肥大的诊断（分数：2.00）A.肢导P波振幅大于＞0．25mVB.P波增宽C.P波时间大于0．11sD.P波常呈双峰型，峰间距≥0．04s31.下列哪项不是文氏型二度房室传导阻滞的心电图表现（分数：2.00）A.PR间期固定B.P波与QRS波群有关C.PR间期逐渐延长D.可见QRS波群脱落32.二尖瓣狭窄时超声心动图所示典型的心腔变化为（分数：2.00）A.左房右室扩大B.左房左室扩大C.右房右室扩大D.右房左室扩大33.中央型肺癌(发生于段以上支气管)最适宜的检查方式为（分数：2.00）A.黏膜活检B.支气管刷片C.TBLBD.支气管冲洗液二、B1型题(总题数：3，分数：14.00)A．地图舌B．裂纹舌C．镜面舌D．草莓舌（分数：4.00）(1).猩红热病人的舌为（分数：2.00）A.B.C.D.(2).恶性贫血病人的舌为（分数：2.00）A.B.C.D.A．颈动脉的明显搏动B．颈静脉搏动C．颈部大血管处听到血管性杂音D．右锁骨上窝听到连续性静脉“嗡鸣”（分数：4.00）(1).主动脉瓣关闭不全可出现（分数：2.00）A.B.C.D.(2).三尖瓣关闭不全时可出现（分数：2.00）A.B.C.D.A．心浊音界呈靴形B．心浊音界呈梨形C．心浊音界呈三角烧瓶形D．心浊音界变小或叩不出（分数：6.00）(1).主动脉瓣关闭不全（分数：2.00）A.B.C.D.(2).二尖瓣狭窄（分数：2.00）A.B.C.D.(3).心包积液（分数：2.00）A.B.C.D.三、案例分析题(总题数：1，分数：6.00)患者，男，76岁。
西医综合(内科学)-试卷90
西医综合（内科学）-试卷90(总分：110.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：32，分数：64.00)1.临床上出现舒张期心力衰竭最常见的疾病是A.急性心肌梗死B.扩张型心肌病C.高血压病√D.缩窄性心包炎2.右心衰竭最有诊断意义的体征是A.肝颈静脉回流征阳性√B.肝肿大C.下肢水肿D.腹水3.心力衰竭伴肾功能不全时应当使用哪种利尿剂A.呋塞米√B.氢氯噻嗪C.螺内酯D.阿米洛利4.心力衰竭患者伴有高度房室传导阻滞时，应在选择下列哪种治疗的同时使用洋地黄A.使用阿托品B.使用糖皮质激素C.使用异丙肾上腺素D.安装人工心脏起搏器√5.高血压性心脏病患者，因气促、不能平卧、下肢水肿入院，经利尿、强心、ACEI及硝普钠治疗后血压控制、气促改善，日常生活无明显症状，下肢水肿消失，在治疗上应进一步考虑A.继续维持原方案B.加用β受体阻滞剂√C.加大利尿、强心剂量D.增加ACEI剂量6.下列哪种药物不适用于尖端扭转型室性心动过速的治疗A.镁盐B.心得安C.异丙肾上腺素D.普罗帕酮√7.关于心房颤动的诊断，下列哪项不正确A.心音强弱不等B.心律绝对不整C.容易听到第四心音√D.心电图P波消失，代之f波8.高血钾可使下列哪项洋地黄所致的心律失常加重A.室性期前收缩、二联律B.心室率快的心房颤动C.非阵发性交界区心动过速D.完全性心脏传导阻滞√9.女性，37岁。
风湿性心瓣膜病，长期口服地高辛。
近日出现睡眠差，食欲差，恶心，呕吐，检查血地高辛浓度2．0ng／ml，心电图所示频发室性期前收缩二联律。
该例治疗除立即停用地高辛、适当补充钾盐外，宜首选以下哪种药物A.胺碘酮B.普鲁卡因胺C.美西律D.苯妥英钠√10.女性，38岁，因心慌、心悸突然发作来诊，有预激综合征史，心电图示心房颤动，心室率180次／分。
该患者所患疾病对于以下哪种药物属禁忌证A.普罗帕酮B.毛花苷C √C.氟卡尼D.普鲁卡因胺11.室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作首选A.利多卡因B.普鲁卡因酰胺C.同步直流电复律√D.人工起搏超速抑制12.风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄出现急性肺水肿是由于A.肺静脉和肺毛细血管压升高√B.肺小动脉痉挛造成肺动脉高压C.左心室充盈压升高D.体循环淤血，静脉压升高13.二尖瓣关闭不全时后叶损害杂音特点为A.音调高或粗糙B.传至胸骨上缘和心底部√C.在呼气时增强D.伴第一心音减弱14.下哪种器质性心脏病不能触及震颤A.二尖瓣狭窄B.肥厚型梗阻性心肌病C.主动脉瓣关闭不全√D.肺动脉瓣狭窄15.男性，38岁，有风湿性心脏瓣膜病史多年。
西医综合(内科学)-试卷96
西医综合（内科学）-试卷96(总分：72.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：15，分数：30.00)1.下列哪项不符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查结果A.血酮体＞4．8mmoI／LB.pH7．35C.血糖多＞33．3mmol／L √D.血白细胞计数＞10×10 9／L2.抢救糖尿病酮症酸中毒首要的、极其关键的措施是A.补液√B.去除诱因C.小剂量胰岛素治疗D.纠正电解质紊乱3.下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒发生低钾血症的机制A.钾摄入减少B.葡萄糖渗透性利尿排出大量钾离子C.酸中毒使钾向细胞内转移√D.胰岛素使钾向细胞内转移4.抢救糖尿病酮症酸中毒时，一般首先给予生理盐水，当血糖降至多少时才改输5％葡萄糖液＋胰岛素A.7．1 mmol／LB.6．9mmol／LC.11．1mmol／LD.13．9mmol／L √5.男性，25岁。
1型糖尿病患者。
平时每日注射胰岛素总量60U，近1周来因胰岛素用完而停用胰岛素治疗。
乏力2天，昏迷4小时入院。
在下列处理中，哪项是不正确的A.立即皮下注射短效胰岛素40U √B.立即测定尿糖、尿酮C.立即做血气分析D.测定血糖、血酮体6.男，55岁，糖尿病，饮酒后昏迷1天入院。
查：血压70／50nunHg，血糖16．7mmol／L，血钠155mmol ／L血钾4．1mmol／L，HCO 3- 6mmol／L，尿糖(＋＋)，酮体(＋＋)。
下列治疗哪项恰当A.小剂量胰岛素、等渗盐水、补碱B.小剂量胰岛素、低渗盐水、补钾C.大剂量胰岛素、低渗盐水、补钾D.大剂量胰岛素、等渗盐水、补钾√7.治疗糖尿病酮症酸中毒时最应注意的电解质紊乱是A.低钠血症B.低钾血症√C.高钙血症D.高氯血症8.下列哪项对于治疗糖尿病酮症酸中毒不宜A.小剂量胰岛素静脉滴注B.积极补液C.积极补碱纠正酸中毒√D.积极治疗诱因9.Cushing综合征最常见的病因是A.原发性肾上腺皮质腺瘤B.垂体ACTH分泌过多√C.异位ACTH综合征D.医源性皮质醇增多症10.较常见引起异位ACTH综合征所致皮质醇增多症为哪种疾病A.胃癌B.肺癌√C.胰腺癌D.肝癌11.Cushing综合征患者出现紫纹的主要原因是A.皮质醇致皮下蛋白质分解√B.皮质醇致皮下脂肪分解C.皮肤感染D.皮质醇致毛细血管脆性增加12.Cushing综合征患者最易发生骨质疏松的部位是A.股骨B.脊椎√C.肋骨D.骨盆13.下列哪项不是单纯性肥胖患者的特点A.尿17－羟皮质类固醇升高B.血皮质醇昼夜节律絮乱√C.腹部可有条纹D.糖耐量减退14.异位ACTH综合征患者，下列哪项是最可能出现的生化特征A.血钠降低B.血钾、血氯降低√C.血钙升高D.皿钾增高15.Cushing综合征的实验室检查哪项是不正确的A.24小时尿17－羟皮质类固醇增高B.血钾降低C.小剂量地塞米松不能抑制D.血浆皮质醇晚上高于清晨√二、 B1型题(总题数：4，分数：22.00)A．磺脲类B．双胍类C．仅葡萄糖苷酶抑制剂D．格列酮类（分数：8.00）(1).通过增强靶细胞对胰岛素敏感性而降低血糖的药物是A.B.C.D. √(2).通过抑制小肠黏膜对葡萄糖吸收而降低血糖的药物是A.B.C. √D.(3).通过促进残存胰岛B细胞释放胰岛素而降低血糖的药物是A. √B.C.D.(4).通过促进外周组织利用葡萄糖、抑制糖异生而降低血糖的药物是A.B. √C.D.A．胰岛素治疗B．二甲双胍口服C．格列齐特(达美康)口服D．单纯饮食控制（分数：6.00）(1).男性，70岁。
【精品医学】西医综合(内科学)-试卷2
15.关于 ALI／ARDS 的临床表现，下列描述哪些是正确的 （分数：2.00）
A.ALI／ARDS 多于原发病起病后 5 天内发生，约半数发生于 24 小时以内 √ B.除原发病的症状和体征外，最早出现的症状是紫绀 C.呼吸困难的特点是呼吸深快、费力 √ D.患者感胸部紧束、憋气，不能用吸氧疗法缓解 √ 解析： 16.下述哪些为急性肺损伤的危险因素 （分数：2.00） A.心肺复苏时大量输液 √ B.胃食管反流、误吸 √ C.溺水 √ D.体外循环 √ 解析： 17.肺炎球菌肺炎合并感染性休克时的治疗措施有 （分数：2.00） A.大剂量青霉素 √ B.补充血容量，纠正休克 √ C.应用糖皮质激素 √ D.防止心、肺及肾衰竭 √ 解析： 18.肺性脑病发生机制主要是 （分数：2.00） A.高碳酸血症 √ B.电解质紊乱 C.低氧血症 √
A.用药后 FEV，变化率较用药前增加 15％或以上，FEV 1 绝对值增加 200ml √
B.用药后 FEV 1 变化率较用药前减少 5％或以上，FEV 1 绝对值减少 100ml
C.用药后 FEV 1 变化率较用药前减少 15％或以上，FEV 1 绝对值减少 200ml
D.用药后。FEV 1 变化率较用药前增加 5％或以上，FEV 1 绝对值增加 100ml 解析：
二、 B1 型题(总题数：4，分数：22.00)
A．血栓 B．癌栓 C．脂肪栓 D．空气栓 E．羊水栓（分数：6.00） (1).患者有下肢深静脉血栓，出现肺动脉栓塞多为（分数：2.00）
A. √ B. C. D. E. 解析： (2).患者于骨盆手术后，出现呼吸困难可能为（分数：2.00） A. B. C. √ D. E. 解析： (3).患者妊娠足月，于分娩后出现呼吸困难应为（分数：2.00） A. B. C.
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黑龙江西医综合之内科学考试试题
本卷共分为2大题40小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。
一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干后的括号内。
错选、多选或未选均无分。
本大题共20小题，每小题2分，共40分。
)
1、丙酮酸羧化酶存在于
A．胞液B．线粒体C．胞核D．内质网
2、虎斑心的病变性质是
A．萎缩B．玻璃样变性C．心肌脂肪变性D．心肌脂肪浸润
3、查体发现患者脾脏肿大超过脐水平线，最可能的疾病是__
A．肝炎
B．粟粒性肺结核
C．慢性粒细胞性白血病
D．败血症
E．淋巴瘤
4、男性，17岁，心肌炎全心衰竭患者，服用地高辛0.25mg/d，一周后检查心电图出现洋地黄中毒。
其诊断依据可能是
A．ST-T鱼钩样下移B．Q-T间期缩短C．房速伴2：1传导阻滞D．P-P 间期延长
5、关于浸润性生长的叙述，正确的是
A．是恶性肿瘤所独有的生长方式B．是良性肿瘤所独有的生长方式C．良、恶性肿瘤均可以呈浸润性生长D．良、恶性肿瘤均不可以呈浸润性生长
6、双胍类口服降糖药最严重的不良反应是
A．乳酸性酸中毒B．恶心、呕吐C．腹泻D．过敏性皮疹
7、眼视近物时
A．晶状体凸度变大，瞳孔缩小
B．晶状体凸度变大，瞳孔扩大
C．晶状体凸度变小，瞳孔缩小
D．晶状体凸度变小，瞳孔扩大
E．晶状体凸度变小，瞳孔大小无变化
8、下列哪项不属于既往史内容
A．记录病人既往的健康状况
B．手术史
C．外伤史
D．父母的患病史
E．过敏史
9、蛋白质的最大紫外光吸收值一般在哪一波长附近?
A．280nm B．220nm C．240nm D．260nm
10、男性，18岁，不慎被车床击伤左胸部来急诊，检查时高度怀疑有心包积血，此时可能出现下列哪种脉搏
A．短绌脉B．交替脉C．水冲脉D．奇脉
11、肝受损时，血中蛋白质的主要改变是
A．白蛋白含量升高，球蛋白含量正常B．球蛋白含量下降，白蛋白含量正常C．白蛋白含量升高，球蛋白含量下降D．白蛋白含量下降，球蛋白含量升高或相对升高
12、女性，40岁，有风湿性心脏病联合瓣膜病变史，因胸闷、气促2天急诊。
心率130次/分，心房颤动。
给予洋地黄类药物治疗，2天后心率90次/分。
洋地黄减慢心室率的药理作用主要是
A．减慢窦性频率B．增强心肌的收缩力C．增强普氏纤维的自律性D．增加房室隐匿性传导，减慢心室率
13、氨基酸脱羧酶的辅酶是
A．磷酸吡哆醛B．维生素PP C．维生素B1 D．维生素B2
14、脑脊液静置1～2小时即可出现凝块常见于
A．病毒性脑膜炎
B．结核性脑膜炎
C．化脓性脑膜炎
D．流行性乙型脑炎
E．蛛网膜下腔陈旧性出血
15、女，48岁。
慢性腹泻3年，大便每日3～4次，伴有少量黏液，多次粪便致病菌培养阴性。
纤维结肠镜检查见直肠与降结肠充血、水肿，有少数散在分布的浅溃疡。
拟诊为溃疡性结肠炎。
首选的治疗方案为
A．氟沙星口服B．泼尼松口服C．柳氮磺吡啶口服D．甲硝唑保留灌肠
16、酮体包括
A．草酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮B．乙酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮酸C．乙酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮D．乙酰辅酶A、γ-羟丁酸、丙酮E．草酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮酸
17、慢性支气管炎患者长期咳脓性痰合并以下哪种疾病较为多见
A．支气管哮喘B．阻塞性肺气肿C．鼻窦病变伴支气管扩张D．活动性肺结核E．肺囊肿
18、引起第一心音分裂可见于__
A．肺动脉狭窄
B．原发性肺动脉扩张
C．房间性肺动脉扩张
D．偶见于健康儿童和青年
E．以上全不是
19、关于同工酶的叙述中错误的是
A．分子结构相同B．催化的反应相同C．理化性质不同D．生物学性质不同
20、肠套叠的三大典型症状是
A．血便、腹部肿块、发热B．腹痛、脓血便、发热C．腹痛、血便、里急后重D．腹痛、血便、腹部肿块E．腹痛、发热、黄疸
二、多项选择题（在每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。
错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分，本大题共20小题，每小题3分，共60分。
)
1、CO2分压由高至低的顺序通常是
A．组织液、静脉血、肺泡气、呼出气B．组织液、静脉血、呼出气、肺泡气C．呼出气、肺泡气、静脉血、组织液D．呼出气、肺泡气、组织液、静脉血
2、Ⅱ型呼吸衰竭最常见于下列哪一种疾病
A．大叶性肺炎B．特发性肺间质纤维化C．浸润型肺结核D．ARDS E．慢性阻塞性肺疾病
3、男性，52岁，排尿费力近半年多，且症状逐渐加重，近2个月出现腰骶部疼痛。
为确诊首选
A．脊柱、骨盆CT检查B．肛诊及穿刺活检C．尿液检查癌细胞D．尿常规检查
4、人类语言频率分布的主要范围是
A．30～300Hz B．300～3000Hz C．30～3000Hz D．1000～3000Hz 5、肺结核出现胸痛是因为
A．大片肺组织的干酪性坏死B．炎症波及壁层胸膜C．肺结核灶侵蚀血管D．直接侵犯肋间神经
6、一位肠梗阻患者，恶心、呕吐、少尿、尿比重增高，眼窝凹陷，肢端湿冷，血压偏低，血清Na+正常。
首选的补液种类应是
A．5%葡萄糖溶液B．生理盐水C．平衡盐溶液D．5%氯化钠溶液7、通常所说的血型是指
A．红细胞上受体的类型B．红细胞表面特异凝集素的类型C．红细胞表面特异凝集原的类型D．血浆中特异凝集素的类型E．血浆中特异凝集原的类型
8、原发性肝癌最常见的转移方式是
A．侵犯门静脉分支，经门静脉系统形成肝内播散B．肝外血行转移C．淋巴转移D．腹腔种植
9、原发性醛固酮增多症的病理生理变化主要是
A．尿钾降低B．过量醛固酮引起高血钠、低血钾C．酸血症D．心钠肽分泌减少
10、苹果酸-天冬氨酸穿梭的生理意义是
A．维持线粒体内外有机酸的平衡B．将天冬氨酸运出线粒体参加蛋白质合成C．为三羧酸循环提供足够的草酸乙酸D．将NADH+H+上的氢转运入线粒体
11、女性，25岁，因发热，胸闷，气短2天来诊，测血压90/50mmHg，脉率124次/分，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，肝脏肋下3cm，超声心动图示心包积液，此时最主要的处理是
A．利尿剂B．抗结核药物C．心包穿刺D．洋地黄制剂
12、下列骨中，参与组成踝关节的是__
A．内侧楔骨
B．外侧楔骨
C．足舟骨
D．距骨
E．股骨
13、下列哪种酶不参加DNA的切除修复过程
A．DNA聚合酶ⅠB．DNA聚合酶ⅢC．核酸内切酶D．DNA连接
酶
14、男性，35岁。
2周前感冒后发寒、发热、咳嗽，1周前咳大量黄色脓性痰，痰中带血，经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。
体检：体温40℃，呼吸急促，双肺中下闻及湿啰音。
血白细胞计数25×109/L，中性粒细胞0.90。
X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。
本例诊断应首先考虑为A．肺炎球菌肺炎B．葡萄球菌肺炎C．克雷伯杆菌肺炎D．支原体肺炎
15、血中碘浓度变化可调节甲状腺摄碘与T4、T3的合成，此属于
A．长反馈调节B．短反馈调节C．自身调节D．神经调节
16、良性肿瘤对机体的影响最主要决定于
A．肿瘤生长时间的长短B．肿瘤的大小C．肿瘤组织的来源D．肿瘤发生的部位
17、正常情况下，维持人的呼吸中枢兴奋性有效刺激是
A．肺牵张感受器的传入冲动B．呼吸肌本体感受器的传入冲动C．一定程度的缺O2 D．一定浓度的CO2
18、二尖瓣区3/6级以上，粗糙全收缩期吹风样杂音，并向左腋下传导见于A．风心病二尖瓣狭窄
B．主动脉瓣关闭不全
C．主动脉瓣狭窄
D．风心病二尖瓣关闭不全
E．高血压性心脏病
19、呼气延长常见于
A．发热
B．肺炎
C．贫血
D．急性喉炎
E．阻塞性肺气肿
20、Val的分解代谢部位主要在
A．肝B．骨骼肌C．肾D．血浆。