妇科急症误诊25例临床分析子
妇科急症误诊25例分析
消化系统症状 ， 由于右侧输卵管与阑尾相邻 ， 受疼 痛波及 ， 检时 体
有 阑 尾 炎 体 征 ， 阴 道 出血 又 误 认 为 月 经 紊 乱 ， 以造 成 误 诊 ， 而 所 ６
例均于手术 中确诊 。⑧ 内 、 外科 年轻 医生对 异位 妊娠认识 不 足 ，
以 上 １ 误 诊 病 例 ， 能 及 时 行 Ｂ超 检 查 和 妇 科 检 查 则 可 帮 助 ０例 若 诊 断。 ２２ 绒毛膜癌误诊原 因 ． 误 诊 的 ２例 绒 毛 膜癌 均 因 癌 组 织 侵 蚀
中外 医 学研 究
２１ ０ ０年 １月 第 ８卷 第 １期 Ｃ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ ＤＣ Ｌ Ｒ Ｓ ＡＲ Ｈ ＨＩＥ Ｅ Ａ ＤＦ Ｒ ＩＮ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｃ
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忽略 ｒ 史 。 病
占 ６％ ； ０ 近期慢性 腹痛 忽然加 剧 １ ， ４ ％。出现 失血 性休 ０例 占 ０
克 者 ７例 ， ２ ％ ； 道 不 规 则 出 血 者 ８ ， ３ ％ ； 热 者 ２例 ， 占 ８ 阴 例 占 ２ 发
占８ ； ％ 伴恶心 、 呕吐者 １ ２例 ， ８ ； 占４ ％ 腹部 压痛 ２ ３例 ， ９ ％ ； 占 ２
腹 部 叩 诊 有 移 动 性 浊 音 ３例 ， １ ％ 。未 做 妇 科 检 查 者 １ 占 ２ ０例 ， 占
４％； 妇科检查者 １ ０ 行 ５例 ， ６ ％ 。行 Ｂ超 检 查 者 ９例 ， 占 ０ 占 ３％ ； ６ 未行 Ｂ超检查者 １ ， ６ ％ 。发现 附件 区包块 者 ５例 ， ６例 占 ４
巢巧克力囊肿破裂 ４例 ， １ ％ ； 占 ６ 阴道 斜 隔综 合 征 ２例 ， ８ ； 占 ％ 黄体破裂 １例 ， ４ 占 ％。
妇科急腹症被误诊20例分析
２ １易被误 渗为急 性 阑尾 炎的 妇科疾 病 ．
２ １１异 位妊 娠破 裂 异位 妊娠 破 裂是 急腹 症 中最 常见 的妇 科疾 病 。 ．． 其 特 点 是患 者 常 有６ 的停 经 史 ， 天 Ｆ腹部 疼 痛 后 出现 下 腹 部撕 裂 样 疼 周 数 痛 ， 之扩 散至全腹 ， 继 且有肛 门坠胀 感 。阴道常 有不 规则 出血， 可伴 有蜕膜 管 型或脱膜 碎片排 出 。 Ｆ 腹部 压痛及 反跳 痛， 但肌紧 张较 轻。 双合诊 可触及 子 宫颈举痛 ， 宫稍增 大， 子 子宫 一 侧可 触及 明显 的肿块 ， 窟窿 穿刺可 抽得 不凝 后 血。 出血 较多 者可伴 发休克 及贫血 症状 。但 出血较 少者症 状不 典型， 易被 较 误诊为 急性 阑尾 炎 。有报道 ［］ １宫外 孕失 血较少者 误诊 率明显 高于 出血较 多 者， 已行绝 育 、无停 经 史或未 婚 都不 能作 为排 除的 依据 。资 料显 示 ［］ 输 ２有 卵管 结扎 史 者 异位 妊 娠 率 占 同期 住 院 的 ８ ２ 。 腹 腔 穿 刺 及 后 穹 窿 穿 ０ ９％
尾 炎 ｌ例 ， ２ 急性 腹膜 炎 、腹腔 内 出血各 ｌ ， 例 急性肠 梗 阻 ｌ 。１ Ｙ 行麦 氏切 例 ２［ Ｊ
口，例行 剖腹 探 查， ８ 术后 诊断 ： 位妊 娠破 裂９ ｌ急性盆 腔 炎６ 卵巢 黄体 异 ｙ， Ｊ 例， 破裂 ３ ， 例 卵巢囊肿 带扭转 ２ 手术根 据病 变性质 作 了相 应 处理， 例， 最后 均痊 愈
刺 ， Ｃ 及Ｂ 检查有 助于 诊断 。 ＨＧ 超
［］贾毓 瑛 ， ２ 薛丽 平 ． 卵管 结扎术 后异 位妊 娠２３ 输 ６例报 告． 实用 妇产科
杂志， ９ ３ ９ ３ ：５ １ ９ ， （） １ ５
妇科急症误诊为阑尾炎24例分析
妇科急症误诊为阑尾炎24例分析作者：张阳来源：《中国卫生产业》 2014年第9期张阳江苏省连云港市第一人民医院妇科，江苏连云港 222001[摘要] 目的探讨临床妇科急症误诊为阑尾炎的常见原因以及避免其发生的预防对策，以提高医院的诊疗质量。
方法对我院24例误诊为阑尾炎的妇科急腹症患者进行回顾性分析。
结果 24例误诊为阑尾炎的病例最终均行剖腹探查术,术中诊断分别为右侧卵巢囊肿并发蒂扭转4例、盆腔炎附件炎10例、右侧输卵管炎3例、右侧卵巢囊状滤泡破裂3例、右侧卵巢黄体破裂2例、右侧输卵管积脓1例、右侧输卵管妊娠破裂1例，明确急腹症腹痛原因后进行急诊手术治疗，并采取相应的预防对策后治愈出院。
结论在临床诊疗过程中，临床医生应该对就诊的患者进行细致的检查，结合其其它病史及影像学资料，做出正确的临床诊断，只有这样，才能够为患者解除病痛。
[关键词] 妇科急症；急性阑尾炎；误诊[中图分类号] R62 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）03（c）-0018-0224 cases of gynecologic emergency misdiagnosed as appendicitisZHANG YangLianyungang First People’s Hospital of Jiangsu Province，Jiangsu 222001，China[Abstract] Objective To investigate the clinical gynecological acute appendicitis misdiagnosed as common cause and avoid the occurrence of preventive measures, in order to improve the medical quality of hospital. Methods 24 Cases were misdiagnosed as appendicitis in our hospital patients. Results 24 cases were misdiagnosed as appendicitis cases underwent laparotomy, intraoperative diagnosis were right ovarian cyst with torsion in 4 cases, 10 cases of pelvic inflammation, annex inflammation right fallopian tube inflammation in 3 cases, right ovarian cystic follicular rupture in 3 cases, right side 2 cases of rupture of corpus luteum, right side fallopian tube in 1 cases, the rupture of tubal pregnancy in 1 cases, after detailed exploration, clear the causes of abdominal pain after the operation of acute abdomen emergency treatment and cured. Conclusion In clinical practice, clinicians should be on the treatment of patients with physical examination and careful, according to the history and influence of other data, make correct clinical diagnosis, thus to relieve pain in patients.[Key words] Gynecologic emergency；Acute appendicitis；Misdiagnosis急腹症是指腹腔内、盆腔内或者腹膜后组织和脏器由于各种原因发生了急剧的病理生理变化，从而产生以腹部疼痛为主要症状，腹部压痛及反跳痛为主要体征，同时伴有全身反应的一种临床综合征[1]。
25例妇科急症误诊分析
25例妇科急症误诊分析【摘要】目的本文通过对25例妇科急症误诊病例的误诊原因进行了分析探讨,以期提高鉴别诊断的能力,降低误诊率。
方法对我院2003年1月～2006年12月收治的妇科急腹症126例进行统计分析,探讨误诊的原因。
结果误诊为外科疾病6例,内科疾病4例,其他妇科疾病15例,其中外科疾病误诊为妇科疾病3例。
结论妇科急腹症常与外科急腹症、内科急腹症及妇产科其他疾病相混淆,面对妇科急腹症,详尽地询问病史动态客观地分析资料全面认识妇科少见疾病是降低误诊率的关键。
【关键词】妇科急腹症误诊我院妇产科2003年1月～2006年12月共收治妇科急腹症126例,误诊25例,误诊率19.84%；其中由外科转入6例,内科转入4例。
25例均经手术及病理确诊,现回顾分析,以期总结经验,提高诊断准确率。
1 临床资料1.1 年龄及婚育史患者年龄15～62岁,平均29岁,其中20岁以下3例,占12%;20～45岁20例,占80%;45岁以上2例,占8%。
未婚4例,已婚21例。
1.2 误诊疾病分类异位妊娠11例,占44%;卵巢囊肿蒂扭转2例,占8%;绒癌2例,占8%;直肠结肠癌3例,占12%；卵巢巧力囊肿破裂4例,占16%;阴道斜隔综合征2例,占8%;黄体破裂1例,占4%。
误诊病例及出院诊断。
1.3 发病时主要症状及体征突然出现下腹剧烈疼痛者15例,占60%;近期慢性腹痛突然加剧10例,占40%;出现失血性休克者7例,占28%;阴道不规则出血8例,占32%;发热者2例,占8%;伴恶心呕吐者12例,占48%;腹部压痛23例,占92%;腹部叩诊有移动性浊音3例,占12%；未做妇科检查者10例,占40%;行妇科检查者15例,占60%；行B超检查者9例,占36%;未行B超检查者16例,占64%；发现附件区包块者5例,占20%。
2 讨论妇科急腹症由于病情变化复杂进展迅速,致使诊断困难而易误诊,我院妇科急腹症25例中,10例是由内外科转诊而入院,其发生误诊的原因在于首诊科室只重视与本科有关的疾病,而忽视了妇科病史与体征;本科误诊15例,入院时虽均行妇科检查,但对一些特殊少见病例的认识不足,对病史询问不仔细,造成误诊。
妇科常见急症临床误诊分析
妇科常见急症临床误诊分析
鲜芳明
通江县诺江 镇卫生院 ， 四川 通 江 ６ ６ ３ ３７３
【 摘要】 的： 目 探讨分析妇科急腹症常见的 误诊原因， 提高临床确诊率。方法： 顾性分析我院自２ ６ １ 一 ０９ １ 月收治的妇科急腹症患者２３ 回 ０ 年 月 ２ 年 ２ ０ ０ ６
例 中４ ２例误诊 者的 临床 资料 。结果 ：２例 患者分别被误 诊 为急性 胃肠 炎 ８ ， ４ 例 急性阑尾 炎 ３ 例 ， ｌ 急性 盆腔 炎 ３ 。４ 例 ２例 患者 经手 术证 实确诊为 异住妊娠 ２ ， ８倒 卵巢黄体 囊肿 破裂 ７例 ， 卵巢巧 克力 囊肿破 裂 ２ 。 例 卵巢肿瘤破 裂 ２例 ， 卵巢 囊肿扭 转 ２例 ， 宫肌 瘤 变性 ｌ 。结 论： 子 例 妇科 急腹症 误诊较 为常见 ， 根 据 一床 症状结合辅 助检查进行 仔细鉴 别诊 断是提 高诊 断率的有效 方法。 】 ｇ 【 关键词 】 妇科 ； 急腹症 ； 误诊 ｄｉ１．９９ ｉ ｎ１０ １５ ．００ｏ ．ｏ ｏ： ３６４．８ ．０６— ９９２ １．９１６ ０ ｓ
发生 。
总之 ， 急腹症误 诊在临床 上较为 常见 ， 容易误 诊为急 性阑尾 炎 和 妇科 最 急性 胃肠 炎等 ， 但二者 之间并非没 有区别 ， 要 医师在 临床诊 断过程 中提高 需 妇科急腹 症鉴别诊 断 的意识 ， 临床症状 结合辅 助检查不难确诊 。 根据
参考文 献
［ ］ 宁荣萍． １ 经阴道超声在妇科急腹症诊断中的价值及误诊分析［ ］ 中国 Ｊ． 腔内出血的表现， 对于患者出现的急腹症表现没有仔细通过 Ｂ超、 Ｂ— 血 实用 医药 ， ０ ８ ２ ：６ ４ ． ２ ９，（ ）４ — ７ ０ Ｈ Ｇ等辅 助检查进 行鉴别诊断 ， Ｃ 以致 发生误诊 … 。 ［ ］ 袁爱民． ２ 妇科急腹症误诊为急性阑尾炎 ２ ５例Ｉ 临床分析［］ 中国实用 Ｊ． ２２ 卵巢黄体 囊 肿破 裂误 诊 。本 组 卵巢 黄 体囊 肿 破 裂 误诊 ７例 ， ． 占 医药，０９８ ２ ：８ ２０ ，（ ）５． １．％， ６７ 均误诊为急性阑尾炎。在卵巢黄体血管化时期， 容易发生破裂， 一 般先 在内部 出血 ， 内压增 加 ， 而 引起 破裂 、 使囊 继 出血 。 由于卵 巢 黄体 囊 肿
妇科急症误诊25例临床分析子
主圄匡苎盐由2Q Q§圭2旦箜§墨釜!Z塑鱼gi d!!￡￡bi磐M幽!垂避，§￡P!!婴§盟2Q Q8，№!§，塑Q：!Z岁。
孕周：39．26±2．43周。
破膜时宫口<4cm20例，≥4c m92例。
1．2对照组：随机抽取同期头位分娩100例。
剔除胎膜早破。
初产妇86例，经产妇14例。
年龄26．34±1．43岁。
孕剧：39．33±1．98周。
1．3方法：观察组112例为头位临产，清洗消毒外阴后，无菌操作。
于宫缩问歇时以手指作指引，针尖刺破前羊膜囊，手不退出，使羊水缓缓流出，防止脐带脱垂，同时监测胎心。
1．4结果：(1)产程时间：观察组：初产妇平均l O．23小时。
经产妇平均5．58小时。
对照组：初产妇平均17．82小时，经产妇平均11．63小时。
(2)宫缩改变情况：破膜前、宫口>，4cm者，宫缩平均4．3次／10分钟，破膜后增至5．6次／10分钟。
宫口<4c m者，破膜前宫缩平均3_2次／10分钟。
破膜后增至3．8次／10分钟。
(3)新牛儿评分：见附表。
(4)脐带脱垂：观察组：0。
对照组：隐性脐带脱垂6例。
2讨论2．1人工破膜可明显缩短产程。
平均初产妇缩短7．59小时，经产妇缩短6．05小时。
活跃期前(<4cm)平均每10分钟增加宫缩0．6次，活跃期后(≥4cm)每l O分钟可增加宫缩1．3次。
2．2破膜后，胎头代替了前羊水囊的楔形作用，对宫颈产生压迫、扩张作用。
担胎头半径增大，形成崮定，因而对宫颈的扩张作用明显增强，从而使宫口迅速开大。
2．3随着羊水的流出，子宫内容积减小，宫腔内压力降低，同时子宫肌纤维变短，子宫张力升高，宫缩的强度增加。
2．4近年来研究表明，前列环素(PG l2)及血栓素A。
(TX h Z)25l是两种新前列腺素的类似物，PG I：及TX A：在羊水中有大量存在。
并随妊娠进展而增加。
妇产科疾病误诊为急性阑尾炎26例分析 米嘉鑫
妇产科疾病误诊为急性阑尾炎26例分析米嘉鑫摘要：目的：探讨妇科疾病误诊为急性阑尾炎的原因及其预防方法。
方法：回顾性分析拟进行急性阑尾炎手术，最终确诊为妇科疾病的26例临床资料。
结果：本组均以右下腹痛或腹痛就诊，入院皆诊断为急性阑尾炎并拟行阑尾切除术，占同期行阑尾炎手术的1.44%。
后经手术确诊为右侧输卵管炎7例，急性盆腔炎及右侧卵巢囊肿蒂扭转各5例，右侧输卵管妊娠破裂及右侧卵巢黄体破裂各4例，右侧卵泡破裂2例，右侧巧克力囊肿破裂1例。
通过相应治疗，均治愈出院，未出现相关并发症。
结论：详细询问病史、仔细全面检查、及时邀请专科医生会诊及综合分析病情是减少妇科疾病误诊的主要措施。
关键词：妇产科疾病；急性阑尾炎；误诊目前，妇科疾病已经成为了众多女性关注的话题之一。
其中阑尾炎妇科疾病以“急性阑尾炎”表现为首发症状时误诊率极高。
急性阑尾炎是普外科常见急症，妇科疾病误诊为急性阑尾炎临床时有发生，不仅增加患者痛苦，还容易造成医疗纠纷。
为了提高诊断符合率,使患者能够得到及时准确的治疗,本文重点对此作以分析。
1临床资料1.1资料本组26例，年龄18～42岁，平均30．4岁。
已婚21例，未婚5例。
有生育史15例，人工流产或药物流产史3例，右侧附件肿物、痛经史各2例；合并高血压病5例，2型糖尿病和冠心病各1例。
1.2临床表现本组转移性右下腹痛10例，右下腹痛11例，全腹痛5例。
查体均有右下腹压痛，伴反跳痛14例；全腹压痛、反跳痛4例。
发热18例(体温37．4℃～39.5℃)，白细胞增高20例(10．1×109/L～25．3×109/L)。
1.3误诊及确诊情况本组均以急性阑尾炎收入院并拟行阑尾切除术，经手术确诊为右侧输卵管炎6例(23.07%)，急性盆腔炎及右侧卵巢囊肿蒂扭转各5例(各占19.23%)，右侧输卵管妊娠破裂及右侧卵巢黄体破裂各4例(各占15.38%)，右侧卵泡破裂1例(3.84%)，右侧巧克力囊肿破裂1例(3.84%)。
妇科急腹症18例误诊分析
妇科急腹症18例误诊分析妇科急腹症病情复杂多变，易与其他疾病混淆，故误诊率较高。
我院2001年1月～2007年10月共收治妇科急腹症220例，其中18例误诊，误诊率8.2%，为提高妇科急腹症的诊断水平，找出误诊规律，现回顾分析如下：1.临床资料1.1一般资料。
本组18例，年龄14～52岁，其中25～35岁13例，已婚12例，未婚6例，（其中有性生活史４例）。
1.2误诊及确诊情况。
本组外科误诊14例，内科及妇科误诊各2例，误诊为阑尾炎13例，腹腔脏器破裂1例，急性胃肠炎及异位妊娠各2例，最后诊断为异位妊娠7例，黄体破裂3例，卵巢巧克力囊肿、输卵管脓肿、出血性输卵管炎各2例，卵巢肿瘤蒂扭转，卵巢囊肿伴感染各1例。
1.3治疗与结果。
18例均经手术及病理检查证实，8例行患侧输卵管切除术，2例行输卵管切除术，1例行患侧附件切除术、盆腔引流术，4例行卵巢部分切除术，2例行卵巢囊肿切除术，1例行卵巢切除术。
18例患者经治疗均痊愈出院。
2.讨论急腹症不仅可发生于消化、泌尿系统，亦可发生于生殖系统且伴随症状与体征有时相当复杂，诊断较困难，极容易误诊[1]。
妇科急腹症多以急性腹痛为主诉就诊，如果不能及时正确诊断和处理，不仅增加患者痛苦，甚至可危及生命，这就要求接诊医生对该病有充分的认识，尽可能减少误诊误治。
本组误诊原因和经验教训有以下几点：（1）不重视询问病史，尤其是内科医生接诊时对本科疾病以外的病史询问不详细，如月经史，避孕史，人工流产史及性生活史等，而这些疾病史往往是妇科急腹症，特别是异位妊娠的高危因素[2]。
如本组外科医生未询问妇科情况而误诊为阑尾炎13例，值得外科医生高度重视。
（２）查体不够仔细，忽视妇科检查，对妇科就诊的女性急腹症患者特别是对未婚有性行为的往往不请妇科会诊。
本组中即有２例未婚女患者首诊时隐瞒了性生活史，又未做妇科检查导致误诊。
（３）忽视必要的辅助检查或过分依赖辅助检查。
如后穹隆穿刺，腹部B超，血-HCG检查等，对于鉴别诊断有一定的意仪，但也不能过分依赖，以免因辅助检查中的偏差造成误导。
20例妇科急腹症误诊病例分析
２０例妇科急腹症误诊病例分析作者：浮艳红刘丽娜来源：《中国实用医药》2008年第18期我院1996年1月至2007年12月共收治妇科急腹症98例，误诊20例，误诊率为20．4%，其中外科转入12例，内科转入3例。
20例均经手术确诊，病理证实。
现做回顾性分析，以提高诊断率。
1 临床资料1．1 年龄及婚育史患者年龄12~67岁，平均30岁，其中20岁以下2例，占10%；20~50岁15例，占75%；50岁以上3例，占15%。
未婚3例，已婚17例。
原发闭经1例，原发不孕1例。
1．2 误诊疾病分类异位妊娠10例，占50%；卵巢破裂5例，占25%，急性盆腔炎2例，盆腔脓肿1例，侵蚀性葡萄胎1例，输卵管扭转1例。
误诊病例入院诊断及术后诊断见表1。
1．3 发病时主要症状及体征突然发作伴下腹剧烈疼痛13例，占65%；慢性腹痛近期加重7例，占35%；发热2例，占10%；伴有恶心、呕吐9例，占45%；出现休克现象4例，占20%；阴道不规则出血6例，占30%。
20例中，腹部压痛17例，占85%；反跳痛13例，占65%；腹肌紧张6例，占30%；腹部叩诊有移动性浊音4例，占20%。
未做妇科检查8例，行妇科检查的12例。
附件包块9例，占45%。
附件增粗2例，触诊不清1例。
2 讨论2．1 异位妊娠误诊原因异位妊娠是妇科常见急腹症之一，临床上将异位妊娠误诊为其他疾病或其他疾病误诊为异位妊娠并不罕见。
20例误诊病例中，以异位妊娠为最多，占50%，原因为：①询问病史不仔细，忽视了患者短暂的停经史;②对不典型病例认识不足。
异位妊娠由于妊娠部位不同，病理过程不一，以致临床表现多样，容易与其他疾病混淆，增加了诊断的困难。
腹痛症状不典型而误诊为急性阑尾炎者本文有4例，均有转移性右下腹痛，与阑尾炎症状极相似，患者隐瞒停经史，阴道出血又误诊为月经不调故而误诊。
2．2 卵巢破裂误诊原因第一病史询问不祥，对此病认识不足，在临床上对异位妊娠印象较深刻，对月经过期较为重视，而对月经不过期者易被忽略，尤其对未婚妇女则更少疑及。
妇科急症误诊误治
第２ 卷 第７ ３ 期
经验 交流
彗
信
息
妇 科 急 症 误 诊 误治
谭 冬 云
【 要】 摘 目的 ： 文通 过对 ２ 本 ５例 妇科 急症 误诊 病例 的误诊 原 因进 行 了分析 探讨 ， 以期 提 高鉴 别诊 断 的能 力 ， 降低 误诊 率。方法 ： 对我 院 ２０ ０ ８年 １月 ２０ ０ ９年 １ ０月收 治的 妇科 急腹 症 ２ ５例进 行 统计 分析 ， 讨 误诊 的原 因。结果 ： 探 误诊 为 外科 疾病 ６ ， 例 内科 痍病 ４例 ， 他妇 科 痰病 １ 其 ５例 ， 中外科 疾 其 病误 诊 为妇 科 痰病 ３例 。结论 ： 妇科 急腹 症 常 与外科 急 腹症 、 内科 急腹 症及 妇 产科 其 他 疾病 相 混 淆 ， 面对 妇 科 急腹 症 ， 详尽 地 询 问病 史、 态客 观 地 分 动 析 资料 、 面认 识 妇科 少 见疾病 是 降低 误诊 率 的 关键 。 全 【 键词】 关 妇科 ； 急腹 症 ； 误诊 【 图分 类号 Ｊ １ 中 Ｒ７ １ 【 献标 识码 】 文 Ｂ 【 章编 号］ ０ ６ ９ ９ ２ １ ） ７ ２ ７ １ 文 １ ０ —１ ５ （０ ０ ０ 一Ｏ ７ 一Ｏ 我 院 妇产科 ２ ０ ０ ８年 １ ￣２ ０ 月 ０ ９年 １ ０月 共收 治妇 科 急腹 症 １ ５例 ， １ 病 史 中均有 转 移性 右下 腹 疼痛 及 消化 系 统 症状 ， 由于 右 侧输 卵管 与 阑 尾 误诊 ２ 例 ， 诊 率 ２． ， 中 由外 科转 入 ６例 ， ５ 误 １７ 其 内科 转 入 ４例 。２ ５例 相 邻 ， 受疼 痛 波及 。 体检 时有 阑 尾炎 体征 ， 阴道 出血 又误 认为 月经 紊 乱 ， 而 均经 手术 及 病理 确 诊 ， 进 行 回 顾 性 分 析 ， 现 以期 总结 经 验 ， 高 诊 断 准 所 以造 成误 诊 ， 均于 手术 中确诊 。⑤ 内、 提 ６例 外科 年 轻 医生 对 异位 妊 娠 认 识 不足 ， 以上 １ 误诊 病 例 ， Ｏ例 若能 及 时行 Ｂ超 检查 和 妇 科 检查 则 可 帮 助 确率 。 诊断。 １ ４ 床 资 料 卣 １１ 年龄 及婚 育 史 ： ． 患者 年 龄 ２ ～５ １ ８岁 ， 均 ３ 岁 ， 中 ２ 平 １ 其 ５岁 以 ２ ２ 绒 癌误 诊原 因 ； 文 所误 诊 的 ２ 绒癌 均 因癌 组织 侵蚀 子 宫 穿 ． 本 例 下 ８例 ， ３ ｌ ０ ５岁 １ 例 ， ４ ； ５ 以上 Ｓ例 ， ２ 。未婚 孔 ， 成腹 腔 内大 出血 ， 占 ２ ２ ￣４ ２ 占 ８ ４岁 占 ０ 造 体检 有腹 部 移动 性 浊音 、 痛及 反 跳痛 ， 检 宫 颈 压 妇 ４ ， 例 已婚 ２ 例 。 １ 举痛、 子宫 触 痛 ， ＨＣ 阳性 。与 异 位妊 娠 十分 相似 ， 在 询 问 病 史 中 尿 Ｇ 但 １ ２ 误诊 疾病 分类 ： ． 异位 妊 娠 １ ３例 ， ５ ； 占 ２ 卵巢囊 肿 蒂扭 转 ２例 ， 均忽 略 了患 者 的孕育 史 ， 人 均未 婚 ， 发病 前 １年 曾行 人流 术 ， 后月 两 于 术 占 ８ 加绒 癌 ２例 ， ８ ； ； 占 直肠 、 肠 癌 ３例 ， １ ； 结 占 ２ 卵巢 巧 克 力 囊肿 破 经紊 乱 未治 ， 成 误诊 的另 一 个原 因是 于发 病 前均 不知 道 已患绒 癌 。 造 裂 ４例 ，－ｌ ； 体 破裂 １ ， ４ 。误 诊 病例 及 蹦 院诊 断 例 占 ２ ３ 卵巢 囊 肿误 诊原 因 ： 文 ２例 卵巢 囊肿 蒂扭 转 均 以阑尾 炎 收 治 ． 本 年 ． ６ 黄 １ ． ，占 ＿ １ ３ ：发病 时 主要 症 状 及 体 征 ： ． 一 突然 出现 下 腹 剧 烈疼 痛 者 ｌ ５例 ， 占 外科 ， 例 均 为未 婚女 性 ， ２ 发病 时 有 右 下 腹 疼 痛 、 心 、 吐 。 下腹 压 痛 恶 呕 右 口 ： 一： ６ ； 期 慢性 腹痛 忽然 加剧 １ ， ４ 。出现 失 血性 休 克者 ７例 ， 及反 跳 痛（ Ｏ 近 Ｏ例 占 ０ 占 既往 未做 过 盆腔 Ｂ超 ）无 腹 部包块 史 ， ， ２例均 于 手术 中 发 现盆 ２ ； ８ 阴道不 规则 出血者 ８ ， ３ ｝ 热者 ２例 ， ８ ； 恶 心 、 例 占 ２ 发 占 伴 呕吐 腔包 块 而请妇 科 上 台手术 。 者 １ 例 ， ４ ； 部 压 痛 ２ ２ 占 ８ 腹 ３例 ， ９ ％； 做 妇 科 检 查 者 １ 占 ２ 未 ０例 ， 占 ２４ 直肠 、 ． 结肠 癌误 诊原 因 ： 例 因 下腹 剧 痛 急诊 人 院 ， 科 检查 发 ２ 妇 ４ ； 妇 科检查 者 １ 例 ， ６ 。未 行 Ｂ超检 查 者 １ ０ 行 ５ 占 Ｏ ６例 ， ６ 。发 现盆 腔包 块 ， 占 ４ Ｂ超示 盆 腔包块 ， 断 为卵巢 囊 肿蒂 扭 转予 急 诊 开腹 。 病史 诊 现 附件 区包 块 者 ５例 。 ｚ 。 占 ０ 中均 有不 同程 度 胃肠 道症 状 ， 中 ｌ 有家 族性 消化 道肿 瘤史 ， 均被 忽 其 例 但 ２ 讨 论 视， 造成 误诊 ； １ 为大 肠癌 ， 下 腹包 块 收 住 ， 另 例 以 结肠 镜 、 胃镜 检查 无 异 妇 科急 腹症 由于病 情变 化 复 杂 、 展 迅 速 ， 使 诊 断 困 难 而 易误 诊 ， 进 致 常， 拟诊 。 卵巢 肿瘤 可 能” 开 腹 ， 患 者 Ｂ超 均 示“ 而 ３例 卵巢 肿 瘤 可能 ” 医 ， 我 院妇 科 急腹 症 ２ ５例 中 ，０例 是 由 内、 科转 诊 而入 院 ， 发 生 误 诊 的 １ 外 其 生过 分依 赖物 理 检查 ， 而忽 略 了病史 。 原 因在 于酋 诊科 室 只重 视与 本科 有关 的 疾病 ， 而忽 视 了妇科 病 史 与体 征 ｆ ２ ５ 卵 巢巧 克 力囊 肿破 裂 ： ． 随着 子宫 内膜 异 位症 发 病 率上 升 ． 巢 卵 本科 误 诊 １ 例 ， 院时 虽均 行妇 科检 查 ， 对一 些 特殊 病例 的认识 不 足 ， ５ 人 但 子宫 内膜 异位囊 肿 （ 或称 卵巢 巧 克力 囊 肿 ） 的发 生 率也 随 之 增 多 ， 巢 巧 卵 对病 史 询问 不仔 细 ， 造成误 诊 。 克力囊 肿可 发 生 自发或 外 力影 响下 的破 裂 ， 引起 妇科 急腹 症 ， 于妇 科 领 属 以往 对它 认识 不 足 ， 也易 被 忽 视 【 ， 于 经期 发 生 １ 多 ］ ｚ １ 异 位妊 娠误 诊原 因 ： ． 异位 妊 娠 是妇 产 科 常 见 急 腹症 之一 ， 因症 域 中一 种 新型 急腹 症 ， 状不 典 型或病 史 未掌 握或 考 虑问 题片 面 ， 以及妊 娠 部位 不 同 ， 病理 过 程 不 破裂 ， 诊 的 ４ 患 者 既 往 均 有 痛 经 史 ， 次 于月 经 期 出现 剧 烈 下 腹 疼 误 例 此 临 床表 现 多样 化 ， 易与 其他 疾病 混 淆－ 。在 ２ 容 １ ］ ５例误 诊病 例 中 ， 以异 痛 ， 而误诊 为 痛经 。 位妊 娠 为最 多 ， １ 共 ３例 ． ５ 。分 析原 因有 ： １ 宫 内假 孕囊 误 诊早 占 ２ ① 例 综 上所 述 ， 科 急腹 症 由于 其症 状 、 征 与其 他 科 极 相 似 ， 造 成 误 妇 体 易 孕行 人 流术后 ２天突 发腹 痛 ， 断 为宫 外孕 破裂 。② １例 急性腹 痛 患者 Ｂ 诊 诊， 只有详 细 询问 病史 、 真妇 科检 查 、 态分 析 客观 资料 、 面 了解 一 些 认 动 全 超未 发现 后 穹窿 积液 。 穿刺 亦未 抽 出血 性液 体 ， 实宫 外孕 破 裂 因为 盆 腔 少 见疾 病 的特 点 ， 其 才是 降 低妇 科 急腹 症误 诊率 的关 键 。 粘 连 血液 聚在 上腹 。③ 病 史询 问 不仔 细 。尤其 首诊 于 内 、 科者 ． 生重 参 考文 献 外 医 视 了消化 道症 状 ， 而忽 略 了月经 史 、 道流 血史 。如 ４例患 者 素有 胃溃疡 ［３ 曹 泽 毅．中华 妇 产 科 学 ［ ． 京 ： 民卫 生 出 版 社 ，９ ９ １２ ， 阴 １ Ｍ］ 北 人 １９ ，３ ０ 病 史 且每 月均 出 现 １ —２天 阴道 流血 病 人 诉 有 月 经未 仔 细 询 问未 进 一 步 １ ３ １ ３ ８。 检查 ，误诊 为 肠梗 阻 ． 着 眼于 胃痛 、 腹疼 痛 及 恶 心 、 吐 、 泻 及 肛 门 仅 全 呕 腹 坠胀 ， 对 月经史 询 问不 仔 细 ， 内科 治 疗 无效 ， 到急 性 腹 痛 发 生腹 腔 而 使 待 作 者单位 ： ２ ３ ０ 湖 南 省衡 山 县妇 幼保 健 院 ４ １０ 内出血 甚 至休 克 才确诊 为宫 外 孕 破 裂转 妇 产 科 。④ ６例 误 诊 为 阑尾 炎 ，
25例妇科急症误诊分析
２ ５例妇 科 急症 误 诊 分 析
盖 咪梅
【 要 】 目 的 本 文通 过 对 ２ 例 妇科 急症 误 诊 病 例 的误 诊 原 因进 行 了分析 探 讨 ， 摘 ５ 以期 提 高鉴 别 诊
扭 转 ２例 ， ８ ； 癌 ２例 ， ８ ； 肠 结 肠 癌 ３例 ， 占 绒 占 直 占 １ ｌ 巢 巧 力 囊 肿 破 裂 ４例 ， １ ； 道 斜 隔 综 合 征 ２ ２ 卵 占 ６ 阴
例 ， ８ ｌ 体 破 裂 １ ， ４ 。误 诊 病 例 及 出院 诊 断 。 占 黄 例 占 １３ 发 病 时 主 要 症 状 及 体 征 突 然 出 现 下 腹 剧 烈 疼 痛 者 １ ． ５ 例 ， ６ ｌ 期 慢 性 腹 痛 突 然 加 剧 １ 占 Ｏ 近 Ｏ例 ， ４ ； 占 Ｏ 出现 失 血 性 休 克 者 ７例 ， ２ ； 道 不 规 则 出血 ８例 ， ３ ； 热 占 ８ 阴 占 ２ 发
内外 科 年 轻 医 生 对 异 位 妊 娠 认 识 不 足 ， 上 １ 以 Ｏ例 误 诊 病 例 ， 若 能 及 时行 Ｂ超检 查 和妇 科 检 查 则 可 帮助 诊 断 。
我院妇产科 ２０ ０ ３年 １月 ～ ２ ０ ０ ６年 １ ２月 共 收 治 妇 科 急 腹 症 １ ６例 ， 诊 ２ 例 ， 诊 率 １． ４ ； 中 由外 科 转 入 ６ ２ 误 ５ 误 ９ ８ 其 例， 内科 转 入 ４例 。２ ５例 均 经 手 术 及 病 理 确 诊 ， 回顾 分 析 ， 现 以期 总 结 经 验 ， 高 诊 断 准 确 率 。 提
予 急 诊 开腹 。病 史 中均 有 不 同 程 度 胃 肠 道 症 状 ， 中 １ 有 其 例 家族 性 消 化道 肿瘤 史 ， 均 被 忽 视 ， 成 误 诊 ； １例 为 大 肠 但 造 另
妇科急腹症误诊为阑尾炎25例临床分析
妇科急腹症误诊为阑尾炎２５例临床分析作者：陈鹏秦毅民来源：《中国医药导报》2009年第15期[关键词] 妇科急腹症；阑尾炎；误诊；临床分析[中图分类号]R711[文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2009）05（c）-108-01在临床工作中，普外科常常会出现将妇科疾病误诊为阑尾炎的病例[1-2]，往往打开腹腔后，腹腔内出现不凝血或阑尾炎本身炎症表现不重的情况，感到非常被动，且因切口问题为妇科处理制造了一定的麻烦，本文收集我院1998年4月～2008年4月妇科疾病误诊为阑尾炎并施行手术的患者25例报道如下：1 临床资料我院1998年4月～2008年4月妇科疾病误诊为阑尾炎并施行手术的患者25例，年龄19～45岁，平均34岁；未婚5例，离异7例，已婚13例。
临床表现：均以突然出现腹痛就诊，其中，转移性右下腹痛14例，发热8例（体温38.5℃以上），均伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，月经史正常，右下腹压痛或双下腹压痛以右下腹明显，有不同程度的反跳痛及肌紧张。
患者既往有慢性阑尾炎病史3例，有慢性盆腔炎或附件炎病史3例，有人工流产史2例。
所有病例的血常规检查均提示白细胞和中性粒细胞升高。
2 结果25例患者术后诊断：输卵管妊娠破裂8例，卵巢黄体破裂6例，卵巢囊肿蒂扭转5例，盆腔炎或附件炎4例，急性化脓性输卵管炎1例，子宫内膜异位症1例。
25例患者均治愈出院。
3 讨论临床将妇科急腹症误诊为急性阑尾炎的病例甚为多见，尽管各类医学杂志对此多有分析和讨论，但这种误诊并没有减少。
笔者结合本组病例进行综合性分析，提出误诊原因与诊断中应注意的问题。
总结25例误诊病例的表现为：月经不规律，说不清楚，既往有盆腔炎或附件炎病史，年轻未婚女性隐瞒性生活史，有痛经史，既往月经期时有发热，局限性腹膜炎表现，腹痛出现在排卵期，即两次月经中间，怀孕但无明显闭经史，腹膜炎表现以压痛，反跳痛明显，而肌紧张不明显。
分析误诊原因：①因为阑尾位于下腹部，位置不甚固定，解剖位置与妇科器官位置相差无几，且阑尾炎的临床诊断无特异的检查方法，急性炎症表现期往往只能凭临床经验定论。
妇产科急腹症误诊为急性阑尾炎的20例临床分析
妇产科急腹症误诊为急性阑尾炎的20例临床分析目的分析妇产科急腹症的发病特征以及被误诊为急性阑尾炎的原因，探讨减少误诊率的可行性方法。
方法对我院2011年1月至2013年12月首诊误诊为急性阑尾炎的20例妇产科急腹症患者资料进行回顾性的收集、整理和分析，总结误诊为急性阑尾炎的原因。
结果误诊的疾病类型为：右输卵管妊娠7例，右侧卵巢囊肿扭转5例，急性盆腔炎5例，右侧卵巢囊肿破裂2例及卵巢滤泡破裂1例。
患者均好转出院，无患者死亡。
结论应提高对妇产科急腹症临床表现及诊断要点的认识，加强妇产科急腹症与急性阑尾炎进行鉴别诊断的技能，减少误诊率。
标签：妇产科；急腹症；误诊；急性阑尾炎急性阑尾炎是普处科常见的急腹症之一，约占住院病人的16.7%[1]。
但是正因为阑尾炎的发病极其常见，而且急性阑尾炎的疼痛部位主要在右下腹部，与妇产科急腹症的临床表现十分类似，因此容易造成与其它腹部疾病的误诊[2]。
我院2011年1月至2013年12月收住急性阑尾炎患者共700人，其中20例女性妇产科急腹症患者被误诊为急性阑尾炎，误诊率2.9%。
本文对此20例患者的临床诊断及治疗情况进行了讨论，现报告如下。
1对象与方法1.1 对象本组病例在2011年1月至2013年12月确诊为急性阑尾炎的女性，患者均经手术探查确诊。
年龄18～46岁，平均（35.3±6.2）岁。
婚姻状况：未婚4例，已婚16例。
1.2临床表现临床表现为右下腹突发持续性庝痛。
均无转移性右下腹疼痛史。
恶心、呕吐6例。
查体：体温38度至38.9度，血压均正常。
均有右下腹麦氏点周围固定性压痛，下腹部腹膜刺激征阳性。
1.3 实验室检查结果血白细胞（10—20）*109/L，血红蛋白均正常。
20例均做B超检查，其中盆腔少量积液10例。
1.4 数据统计方法用Excel2007软件对患者的基础资料进行整理和统计。
2 结果2.1 误诊情况20例患者术前首诊均被误诊为急性阑尾炎，其中有15例患者在入院后行阑尾斜切口，5例行开腹切口。
妇科急腹症23例误诊分析
妇科急腹症23例误诊分析关键词妇科急腹症误诊原因分析急腹症为外科及妇产科常见的病症，由于病情复杂，变化快，诊断困难常被误诊。
其原因与首诊科室只重视与本科有关的症状，而忽视了妇科病史及体征有关。
2009年5月～2010年5月收治妇科急腹症患者52例，误诊23例，误诊率44.2%。
其中外科转入22例，23例均经手术确诊、病理证实，现分析如下。
临床资料误诊患者23例，年龄16～45岁，平均30.5岁，其中20岁以下3例(13%)；20～45岁20例(87%)；未婚5例，已婚18例。
误诊疾病分类：异位妊娠15例，卵巢囊肿蒂扭转4例，黄体破裂2例，出血性输卵管炎2例。
见表1。
主要临床表现：突然发作伴下腹剧痛16例，慢性腹痛近期加重7例，伴恶心呕吐5例，出现休克征象9例，阴道不规则出血15例，腹部叩诊有移动性浊音14例，有腹肌紧张及反跳痛7例，其中22例均未行妇科检查由门诊收外科。
讨论急腹症为外科及妇产科常见的病症，由于病情复杂，变化快，诊断困难常被误诊。
急腹症误诊的23例中，22例是由外科转入，其原因与首诊科室只重视与本科有关的症状，而忽视了妇科病史及体征有关，其误诊原因如下。
异位妊娠的误诊：近年来，异位妊娠发生率逐渐上升，发生异位妊娠的危险因素与曾输卵管手术、绝育、异位妊娠史、宫内接触DEX、IUD应用、输卵管病理等等有关［1］，临床上将异位妊娠误诊为其他疾病或其他疾病误诊为异位妊娠并不罕见。
23例误诊病例中，异位妊娠最多(60.8%)。
误诊原因：询问病史不仔细，忽视了患者停经史，14例误诊为阑尾炎都均未问及月经史及异常阴道出血史。
同时异位妊娠由于妊娠部位的不同，临床表现多样，有时腹痛症状不典型，有时阴道出血又被误诊为月经不调，均可增加误诊，特别是临床经验不足的年轻医生，遇此情况，首先考虑为阑尾炎，而忽略了一些必要的妇科检查。
卵巢囊肿蒂扭转的误诊：卵巢囊肿蒂扭转亦为妇科常见急腹症，约10%的卵巢囊肿发生蒂扭转，其典型症状是突然发生一侧下腹剧痛常伴恶心、呕吐甚至休克，系腹膜牵拉绞窄引起，本文4例蒂扭转其中3例误诊为阑尾炎，1例误诊为急性盆腔炎，均因腹肌紧张而未触及腹部包块，同时未行必要的辅助检查。
不典型妇科急腹症25例误诊原因分析
不典型妇科急腹症25例误诊原因分析摘要】目的：分析妇科急腹症患者中病情表征不典型的患者误诊情况。
方法：选择2015年7月—2018年7月在我院妇科治疗的25例患者，根据患者的医疗档案分析，判断其误诊的主要因素。
结果：25例误诊患者中有7例诊断为输尿管膀胱炎或输尿管结石，12例诊断为急性阑尾炎，6例诊断为急性肠胃炎。
结论：不典型妇科急腹症误诊发生率占比较高，主要原因是在此类疾病发作时候症状表现非常不典型。
【关键词】不典型；妇科急腹症；误诊【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）07-0068-01在常见的妇科疾病中，大多数外在表现为急性腹痛。
而用于诊断妇科急性腹痛的主要方法是超声波检查。
但是，妇科疾病的类别很多，症状和超声波检查数据值又非常相似，所以在患者就诊的过程中，医生单纯依靠超声波结果和外在表征很难确定妇科疾病的具体类型，非常容易出现误诊的情况[1]。
然而，对病情的错误诊断会导致患者就医不及时，严重者会危及患者生命，必须重视。
1.资料与方法1.1 一般资料选择2015年7月—2018年7月在我院妇科治疗的25例患者，且25例患者皆因急腹症收治，同时病情表征具有不典型性。
根据患者的医疗档案分析，判断其误诊的主要因素。
患者年龄区间为26岁～58岁，平均年龄为34.28岁±4.13岁。
其中已婚患者22例，未婚患者3例。
12例患者有既往妇产科病史，转移为右下腹部疼痛者有10例，主要表现为全腹疼痛伴腹泻者占8例，主要表现为腰部疼痛的占7例，18例患者的血象检查数据偏高。
经过超声波检查和腹部的相关检查项目诊断，为不典型妇科急腹症。
其中，14例患者最终诊断为异位妊娠，7例患者为输卵管炎症，4例患者为卵巢黄体破损。
在对25例患者的医疗档案筛选中，采用排出准则。
对于有下列几种情况的患者进行排出：心脏、肝脏、肾脏等脏器已严重受损的患者排出；其他类型妇科疾病比较严重的患者会影响判断，故而排出；患者血液系统或神经系统存在异常的排出；不愿意配合的患者排出。
妇科急腹症误诊为阑尾炎30例临床分析
妇科急腹症误诊为阑尾炎30例临床分析摘要】目的探讨降低妇科急腹症误诊率的方法。
方法对妇科急腹症误诊为阑尾炎的33例进行回顾性分析。
结果 30例误诊为阑尾炎的病例分别为盆腔炎6例、右侧卵巢囊肿扭转5例、右侧输卵管妊娠破裂6例、右侧输卵管炎6例、右侧卵巢黄体破裂3例、右侧卵巢囊状滤泡破裂3例、右侧输卵管积脓1例，经急诊手术治疗而治愈出院。
结论外科医生对妇科急腹症应加强了解,目光不仅限于外科,应仔细询问妇科相关病史,对女性腹部生理、病理、解剖等特点应全面考虑,对妇产科疾病提高警惕性,对女性阑尾炎的诊断引起足够重视,尤其是生育期妇女。
应完善全面检查及妇科相关的辅助检查,进行常规妇科会诊检查,术前应常规行B型超声检查及腹腔穿刺做出鉴别诊断,从而降低妇科急腹症误诊率。
【关键词】妇科急腹症阑尾炎误诊妇科急腹症以急性下腹痛为主要症状,与急性阑尾炎有类似的临床表现,尤其病变发生在右侧或症状不典型时,容易造成误诊。
其中盆腔炎、右侧卵巢囊肿扭转、右侧输卵管妊娠破裂、右侧输卵管炎、右侧卵巢黄体破裂、右侧卵巢囊状滤泡破裂、右侧输卵管积脓为常见误诊为阑尾炎的妇科疾病。
本院2000年-2009年共收治2500余例阑尾炎患者,其中30例为误诊急性阑尾炎,经手术证实为妇科急腹症,现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料:我院2000年1月-200年12月收治的2500余例阑尾炎患者,其中30例为误诊急性阑尾炎,年龄20-45岁,平均31岁,就诊距离发病时间3-72h,平均21h。
1.2临床表现:其中右下腹痛18例,转移性右下腹痛7例,下腹痛5例;伴畏寒、发热10例,恶心、呕吐7例,腹泻3例。
1.3查体及辅助检查:查体均有右下腹压痛及反跳痛,同时有下腹部压痛、反跳痛7例,白细胞升高25例,行B超检查8例,均提示不同程度的腹腔积液,行腹腔穿刺6例, 2例抽得少许脓液, 1例抽得少许血性液,行后穹隆穿刺2例,均抽得少许脓液。
2结果30例误诊为阑尾炎的病例均行剖腹探查术,术中诊断分别为盆腔炎6例、右侧卵巢囊肿扭转5例、右侧输卵管妊娠破裂6例、右侧输卵管炎6例、右侧卵巢黄体破裂3例、右侧卵巢囊状滤泡破裂3例、右侧输卵管积脓1例,均经急诊手术治疗而治愈出院。
妇科急腹症26例误诊原因分析
妇科急腹症26例误诊原因分析摘要】目的：探讨总结妇科急腹症误诊原因；方法：对26例误诊病历，误诊原因分析；结果：详细询问病史，认真的妇科检查，不过分依赖超声等相关检查，必要的会诊和术前诊讨论是防止或减少妇科急腹症误诊的关键。
【关键词】妇科急腹症；误诊分析【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）34-0080-02妇科急腹症是妇科临床较为多见的急重症，及时正确的诊断和治疗，对挽救病人的生命及预后有着极为重要的意义，因其发病急，进展快，病情重，变现多样等特点[1]，故时有误诊的发生，因此分析总结误诊原因，减少误诊，及时作出正确的诊断更为重要。
我院自1995年～2010年误诊26例妇科急腹症，总结分析如下：1.临床资料1.1. 一般资料：本组误诊26例，年龄最小18岁，最大62岁，平均年龄32.3岁，病程最短2小时，最长78小时，已婚22例，未婚4例。
1.2. 临床表现及体征：突发下腹部疼痛或中下腹疼痛，疼痛性质可见刺痛或撕裂样剧痛，多伴有短期停经史或月经延迟数天病史，部分或伴有阴道出血，或伴有贫血面容。
查体：腹肌紧，下腹部压痛反跳痛，移动性浊音，或可触及盆腔块状物，部分患者腹腔穿刺或后穹窿穿刺可抽出不凝血。
2.诊断治疗方法2.1. 诊断方法：术前结合病史及体征，进行相关的B超及尿HCG等检查，对腹腔有积液的，诊断性的腹穿或后穹窿穿刺。
2.2. 治疗方法：全部病例均行剖腹探查术，根据探查结果明确诊断后行相关的手术方法，常规放置腹腔引流管，术后抗生素预防感染等治疗，输血纠正贫血等对症治疗。
3.误诊情况及分析3.1. 急性出血性输卵管炎误诊为输卵管妊娠3例，误诊原因：3例患者均月经不规律，因腹痛、失血面容，B超示：腹腔积液，后穹窿穿刺抽出血性，妊娠试验阴性，误认为异位妊娠早期，缺乏对急性出血性输卵管炎的认识。
3.2. 化脓性输卵管炎误诊为急性阑尾炎8例，右侧输卵管扭转误诊急性阑尾炎1例，误诊原因：下腹疼痛，反跳痛，右下腹为甚，白细胞计数增高，B超示：右下腹可见管状回声，外科医师接诊，未行必要的妇科检查会诊。
妇科急症误诊为阑尾炎24例分析
妇科急症误诊为阑尾炎24例分析摘要】目的分析妇科急诊为阑尾炎的原因，降低误诊的几率。
方法对我院妇科急症诊断中误诊为阑尾炎的24例案例进行分析，研究其临床记录信息。
结果在24例误诊阑尾炎病例中，右侧出血性输卵管炎有6例，占25%，异位妊娠8例，占33.3%，卵巢滤泡或黄体破裂3例，占12.5%，卵巢囊肿蒂扭转7例，占29.2%。
结论阑尾炎和妇科急症的相似度较高，医师诊治过程中易出现误诊状况，危害患者健康。
【关键词】妇科急症误诊阑尾炎异位妊娠卵巢囊肿蒂扭转【中图分类号】R714.22 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）11-0201-021、引言阑尾炎病情危急，患者的症状表现和妇科急症有很大的相似性，因而对妇科急症的诊断有较大的影响，影响妇科急症的准确与及时性判断，危害患者健康。
笔者结合本院曾经出现过的24例妇科急症误诊为阑尾炎案例进行分析，研究其深层次原因，为减少此类误诊贡献力量，相关论点仅作同行研究参考之用。
2、临床资料本院历年妇科急症误诊为阑尾炎的24例患者中，年龄介于16-42岁之间，平均27.5岁，其中18例已婚，6例未婚（2例有性生活史），右侧出血性输卵管炎有6例，占25%，异位妊娠8例，占33.3%，卵巢滤泡或黄体破裂3例，占12.5%，卵巢囊肿蒂扭转7例，占29.2%。
24例患者中都有下腹坠痛、恶心、呕吐的现象出现，体温升高的有19例，右下腹触及包块16例，麦氏点周围压痛20例，白细胞计数升高15例，直肠刺激征13例，肠鸣音消失6例，婚后多年不孕3例，4例有明显的停经史，5例有慢性阑尾炎史，17例经过妇科检查，其中有11例出现阴道分泌物增多、味臭等症状，3例有阴道不规则出血史。
3、结果对24例妇科急症误诊为阑尾炎的患者中全部进行剖腹探查，并且诊断治疗后全部康复出院。
4、讨论4.1 误诊分析4.1.1 异位妊娠妇科妊娠异位导致的腹腔内科出血后，其明显的症状为下腹坠痛，并且有撕裂感、腹膜刺激感，阑尾炎的表现症状和异位妊娠的病症有较大的相似性，容易被诊治医师判断为阑尾炎。
关于妇科急症50 例的临床分析
关于妇科急症50 例的临床分析摘要】目的：探讨妇科急症50 例的临床诊断和鉴别诊断。
方法：对2014 年8 月～2015 年3 月收治的50 例妇科急症患者资料进行总结分析。
结果：在50 例妇科急症中, 异位妊娠居妇科急症发病率的首位，异位妊娠的误诊最多，共40 例，其次是卵巢破裂和卵巢囊肿蒂扭转。
结论：在妇科急症中，异位妊娠的发病率占首位，其中卵巢破裂和出血性输卵管炎的误诊率较高，应进行正确的诊断和鉴别诊断，做到早发现、早治疗，预防和减轻患者痛苦。
【关键词】妇科急症；异位妊娠；临床分析【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0074-02妇科急症又称急性下腹痛，为妇科常见症状之一，常为盆腔内或盆腔周围脏器的疾病引起。
由于妇女生殖器官均位于盆腔内，故急性下腹痛多为妇女生殖器官疾病所引起。
此类疾病，病情凶险，发展快，如不及时正确诊断治疗，将会导致严重并发症，甚至危及患者生命，因此早期正确诊断治疗尤其重要。
现就本院2014 年8 月～2015年3 月收治的50 例妇科急症患者的治疗诊断情况进行分析和讨论。
1 资料与方法1.1 一般资料 50 例接受妇科急症手术患者,发病年龄16～48岁,平均年龄33 岁。
分别为异位妊娠40 例,卵巢破裂3 例,出血性输卵管炎1 例,卵巢囊肿蒂扭转6 例。
其中有腹腔内出血的45 例。
1.2 诊断及鉴别诊断第一，体征: 由于腹腔内出血的速度和出血量有所不同,其临床表现也有差异,但均有不同程度的贫血貌,由于异位妊娠内出血量较大,其中22例入院时处于休克状态。
卵巢破裂2 例入院时呈休克状态。
出血性输卵管炎无休克表现。
卵巢囊肿蒂扭转急腹症较明显。
第二，腹痛,输卵管妊娠破裂的腹痛最显著,常为撕裂性疼痛,依次为卵巢破裂,出血性输卵管炎、卵巢囊肿蒂扭转。
阴道穹隆破裂以阴道出血为主,一般无明显疼痛症状。
病史,异位妊娠患者均有38～ 72d 的停经史,尿HCG(+) ,其余均无停经史。
妇科急症误诊为急性阑尾炎25例分析
妇科急症误诊为急性阑尾炎25例分析
金汇山
【期刊名称】《中国乡村医药》
【年(卷),期】2000(007)001
【摘要】急性阑尾炎是外科常见病,一般均能诊断,但有时与妇科急症在诊断上鉴别困难。
本文收集我院1981～1998年收治的妇科急症误诊为急性阑尾炎25例(均经手术证实)。
年龄9～45岁,平均26岁。
已婚18例,未婚者7例。
其中右侧卵巢囊肿蒂扭转3例,右侧输卵管囊肿扭转2例,右侧卵巢囊肿3例,右侧输卵管妊娠破裂6例(其中自述未婚及绝育术后各2例),左侧输卵管妊娠破裂1例,腹腔妊娠2例,右侧输卵管炎症2例,右侧卵巢黄体破裂3例,右侧卵巢巧克力囊肿破裂2例。
【总页数】2页(P31-32)
【作者】金汇山
【作者单位】天津市蓟县下营医院
【正文语种】中文
【中图分类】R711.04
【相关文献】
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