妇科五大常见疾病诊疗规范
常见妇科疾病诊疗规范
妇产科主要症状的诊断思路1阴道流血1.1阴道流血与年龄的诊断思路1.2阴道流血不同类型的诊断思路2异常白带的诊断思路3下腹部疼痛3.1下腹痛起病缓急的诊断思路3.2下腹痛部位的诊断思路3.3下腹痛性质的诊断思路3.4下腹痛与月经周期关系的诊断思路3.5腹痛放射部位的诊断思路3.6腹痛伴随症状的诊断思路4外阴瘙痒的诊断思路5下腹部肿块的诊断思路5.1肿块性质的诊断思路5.2下腹部肿块部位的诊断思路6闭经的诊断思路6.1原发性闭经的诊断思路6.2继发性闭经的诊断思路妊娠诊断规1妊娠的分期妊娠期全过程从末次月经开始计算，平均280日（40周），临床上分为3个时期：13周末之前称为早期妊娠，第14—27周末称为中期妊娠，第28周及其后称为晚期妊娠。
2妊娠的病史采集2.1现病史性生活：注意未婚者是否有性生活。
避孕史：采用何种避孕方式。
停经史：末次月经的时间。
月经规律者一旦月经过期10日以上，应高度怀疑妊娠。
停经是妊娠最早出现的症状，但不是妊娠的特有症状。
早孕反应：一般在停经6周左右出现畏寒、头晕、乏力、嗜睡、食欲减退、偏食、恶心、呕吐等症状，称为早孕反应，多在妊娠12周左右自行消失。
尿频：增大的子宫压迫膀胱所致，当子宫增大超出盆腔后，可自然消失。
是否存在尿频也受环境温度及饮水量的影响。
乳房：体积逐渐增大，有胀痛感。
哺乳期妇女有无乳汁明显减少情况。
确认孕妇的意愿：是要求终止妊娠还是准备正常生育。
如要求终止妊娠应有孕妇的签字确认。
2.2既往史以往月经是否规律。
以往有无妊娠史及妊娠的结局。
有无其他重要疾病（如心脏病、高血压、糖尿病等）及治疗情况。
有无手术及外伤史。
有无药物过敏史。
3体格检查3.1普通项目测血压、脉搏、体温。
全身体格检查，重点是心肺听诊和肝脾触诊。
3.2乳房检查乳房是否有明显的静脉显露、乳头增大、乳头乳晕着色加深，乳晕周围是否有皮脂腺增生引起的深褐色结节（蒙氏结节）。
3.3妇科检查阴道粘膜和宫颈阴道部充血呈紫蓝色。
妇科诊疗规范
妇科诊疗常规第一章女性生殖系统炎症第一章女性生殖系统炎症第一节外阴炎外阴与尿道、肛门毗邻，局部潮湿，易受污染，各种病原体侵犯外阴均可引起外阴炎，其中以非特异性外阴炎多见。
一、非特异性外阴炎【病因】可能与异物接触刺激有关，如尿、粪、卫生巾、化纤内裤等；或者与某些全身疾病，如糖尿病、尿毒症等有关。
【诊断依据】１．病史尿、粪瘘史、糖尿病等病；卫生巾、化纤内裤等异物接触刺激。
２．临床表现外阴部瘙痒、疼痛、灼热感，常有抓痕、慢性炎症皮肤粗糙、甚至苔藓样变。
３．辅助检查有阳性发现者属特异性外阴炎。
（１）阴道分泌物生理盐水悬液检查阴道毛滴虫、真菌。
（２）宫颈分泌物检查衣原体、支原体、淋球菌。
（３）检查尿糖及血糖。
（４）必要时行阴道分泌物培养及药敏试验。
（５）外阴部溃疡必要时活体组织病理检查。
【治疗】３１．病因治疗针对病原体的治疗。
２．局部处理加强阴部卫生，保持局部清洁、干燥。
３．对症处理（１）０．１％聚维酮碘液或１∶５０００高锰酸钾液坐浴，每日２次，每第一篇妇科诊疗常规次２０ｍｉｎ。
（２）坐浴后涂抗生素软膏或紫草油。
（３）中药水煎熏洗外阴部，每日１～２次。
（４）急性期可选用微波或红外线局部物理治疗。
二、前庭大腺炎、前庭大腺脓肿和前庭大腺囊肿病原体侵入前庭大腺引起炎症称前庭大腺炎；急性期形成脓肿，称前庭大腺脓肿；慢性期脓液吸收而形成前庭大腺囊肿。
（一）前庭大腺炎及前庭大腺脓肿【病因】病原体（多数为葡萄球菌）侵入前庭大腺。
【诊断依据】１．外阴患侧局部疼痛、肿胀，脓肿形成时疼痛加剧，并有波动感。
２．可伴体温升高。
３．脓肿自行破溃时有脓液流出。
【辅助检查】前庭大腺开口处取分泌物作细菌培养，确定病原体。
【治疗】１．急性炎症发作时需卧床休息，局部保持清洁。
２．根据病原体选用抗生素。
３．清热、解毒中药局部热敷或坐浴。
４．脓肿形成后需行切开引流及造口术，并放置引流条。
（二）前庭大腺囊肿【病因】同前庭大腺炎。
４【诊断依据】１．多有前庭大腺急性炎症病史。
妇产科诊疗规范指南规范.doc
宫颈炎症诊疗一、急性子宫颈炎【概述】宫颈炎症包括宫颈阴道部及宫颈管黏膜炎症。
引起阴道炎症的病原体如滴虫、念珠菌等均可引起宫颈阴道部炎症此部分内容见相关阴道炎症。
临床多见的急性宫颈炎是宫颈管黏膜炎。
急性宫颈炎主要由性传播疾病的病原体淋病奈瑟菌及沙眼衣原体所致也可由葡萄球菌、链球菌、肠球菌所引起。
前者所致者也称为黏液脓性宫颈炎其临床特点是子宫颈管或宫颈管棉拭子标本上肉眼见到脓性或黏液脓性分泌物用棉拭子擦拭宫颈管时容易诱发宫颈管内出血后者常见于感染性流产、产褥期感染、宫颈损伤或阴道异物并发感染。
【诊断要点】1临床表现(1)病史有产褥感染、流产后感染或阴道内异物残留史。
淋菌性宫颈炎常有不良性接触史。
(2)阴道分泌物增多可呈黏液脓性或血性分泌物也可出现经间期出血、性交后出血等症状。
(3)外阴瘙痒及灼热感伴有腰酸及下腹坠痛。
(4)有下泌尿道症状如尿急、尿频、尿痛。
(5)妇科检查见宫颈充血、水肿、黏膜外翻有脓性分泌物从宫颈管流出。
若为淋病奈瑟菌感染因尿道旁腺、前庭大腺受累可见尿道口、阴道口黏膜充血、水肿以及多量脓性分泌物。
2辅助检查(1)擦去宫颈表面分泌物后用小棉拭子插入宫颈管内取出肉眼看到白色棉拭子上有黄色黏液脓性分泌物。
(2)取宫颈管分泌物涂片做革兰染色查找白细胞光镜下平均每个视野有10个以上多形核白细胞。
(3)有条件者做细菌培养及药物敏感试验。
(4)对疑有淋病或衣原体感染者应做衣原体及淋病奈瑟菌的相关检测常用的检测方法除宫颈分泌物涂片行革兰染色外还有分泌物培养及酶联免疫吸附试验等详见性传播疾病。
【治疗方案及原则】治疗原则针对病原体选择抗生素治疗。
1单纯急性淋菌性宫颈炎常用的药物有第三代头孢菌素、喹诺酮类及大观霉素目前主张大剂量、单次给药。
由于淋病奈瑟菌感染常伴有衣原体感染因此若为淋菌性宫颈炎治疗时除选用抗淋病奈瑟菌的药物外同时应用抗衣原体感染的药物。
2衣原体感染常用的药物有四环素类、红霉素类及喹诺酮类。
中医妇科常见病诊疗指南2019
中医妇科常见病诊疗指南2019中医妇科常见病诊疗指南2019女性在妇科疾病方面相比男性更容易受到影响，常见的疾病包括月经不调、痛经、子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫颈糜烂等。
中医学认为，女性的月经周期与生殖系统的健康密切相关。
体内阴阳平衡调节不良，导致血气不畅、气血亏虚等问题，往往会引发多种妇科疾病。
一、月经不调月经不调是女性最常见的妇科问题之一。
常见的不规律月经，月经量少、间歇性出血，还有闭经等问题。
中医治疗月经不调需要综合因素分析，包括脾虚、肝郁、气血虚等因素，中药治疗较为常见，包括当归、川芎、白芍、熟地等草药，辅助运用接合术、刮痧、艾灸等手段，最终达到调养身体、恢复月经规律的效果。
二、痛经痛经是月经前后出现的一系列不适症状，包括腰酸、腹痛、乳房胀痛等。
中医认为痛经是由于气滞、血瘀、肝郁等因素导致了子宫及其周围组织的痛感。
治疗痛经主要包括消除气滞、通经活血、平肝止痛，经常应用的艾灸、拔罐、推拿等手段都有一定的缓解和治疗效果。
三、子宫肌瘤子宫肌瘤是一种常见的妇科疾病，怀孕前后的女性容易发病。
中医认为子宫肌瘤的病因与肝气郁结、瘀血内生、气血不和等因素有关。
治疗子宫肌瘤需要综合考虑患者的个人情况和病因，中药方治疗常用大黄、郁金、茯苓、当归等中草药，能够有效舒缓疼痛、缩小肌瘤，同时改善经血质量等诸多问题。
四、卵巢囊肿卵巢囊肿是女性生殖系统疾病中较为严重的一种，需早期发现、及时治疗。
中医认为，卵巢囊肿的发病与体内气机不畅、血瘀气滞等有关。
治疗卵巢囊肿需要综合分析患者的体质、生活饮食等，配合中药方剂如玄胡、桃仁、红花、莪术等，一般情况下治疗周期较长，在药物和生活调养方面也需要积极协调。
五、宫颈糜烂宫颈糜烂是宫颈上皮也就是子宫颈口的过度生长，较常见于正处于青年期和育龄的女性。
中医认为宫颈糜烂病因涉及到脾虚、肝木郁、气滞血瘀等因素，治疗时需要针对不同的病因进行调理。
应用艾灸、膏方及中药、妇科器械等均有治疗作用，具体方案需针对不同的病例进行确定。
妇科疾病诊疗指南
妇科疾病诊疗指南妇科疾病是指女性生殖系统的疾病，包括女性生殖器官以及与生殖功能有关的其他疾病。
常见的妇科疾病有宫颈糜烂、子宫肌瘤、卵巢囊肿、盆腔炎等。
为了对妇科疾病进行规范化的诊疗，制定了妇科疾病诊疗指南，以下是对妇科疾病诊疗指南的介绍。
妇科疾病诊疗指南是由医学专家根据大量研究和临床经验制定的一套诊断和治疗该疾病的指南。
其目的是为医生提供一种标准化的操作流程，以确保疾病的准确诊断和有效治疗。
同时，指南也可以用于指导患者合理治疗和管理疾病。
在制定妇科疾病诊疗指南时，通常会考虑以下几个方面的内容：1.流行病学和病因学：包括该疾病的发病率、高危人群、病因等方面的内容。
通过了解疾病的流行特征和危险因素，可以在临床中提前筛查和预防该疾病。
2.诊断标准和方法：包括病史采集、体格检查、辅助检查等方面的内容。
病史的详细询问和体格检查对于准确诊断至关重要，同时辅助检查如超声、生化、细胞学等也是确诊和评估病情的重要手段。
3.治疗原则和方法：包括非药物治疗、药物治疗、手术治疗等方面的内容。
治疗原则总结了该疾病的治疗思路，不同治疗方法的适应症和禁忌症也会在指南中进行详细介绍。
同时，指南还会根据疾病的严重程度和不同个体的特点推荐相应的药物治疗方案。
4.随访和预后评估：包括病程观察、病情评估、预后判断等方面的内容。
指南会对患者的随访周期和内容进行规范，同时通过评估指标对疾病的预后进行判断，以便及时调整治疗方案。
总之，妇科疾病诊疗指南是对妇科疾病进行规范化诊疗的重要工具，通过制定统一的诊疗方案和操作流程，可以提高医生的准确性和效率，为患者提供更好的诊疗服务。
同时，指南的制定也对促进科研发展、提高医疗质量起到重要作用。
因此，推广和使用妇科疾病诊疗指南对于提高妇科疾病的防治水平有重要意义。
中医妇科病症诊疗标准
中医妇科病症诊疗标准一、病症诊断标准1. 外阴瘙痒：患者出现外阴瘙痒感，可能伴有红肿、糜烂等症状。
2. 白带异常：患者的阴道分泌物量增多、颜色、质地、气味发生改变。
3. 月经不调：患者的月经周期异常，如经期提前、延迟、经量过多或过少等。
4. 阴道炎：患者出现阴道炎症状，如瘙痒、灼热、白带增多等。
5. 子宫肌瘤：患者宫腔内或宫壁发现肿块，伴随下腹痛、月经过多等症状。
6. 卵巢囊肿：患者出现下腹坠痛、月经不调、乳房胀痛等症状，且阴超检查发现卵巢囊肿。
7. 子宫脱垂：患者下腹坠痛、排尿困难、月经过多、性生活困难等症状。
8. 子宫内膜增生：患者出现月经过多、经期延长、经后不规律等症状。
9. 子宫颈糜烂：阴道检查发现子宫颈呈现红斑、糜烂，伴有白带增多等症状。
10. 乳腺增生：患者乳房肿块触知，伴随乳房胀痛、周期性加重等症状。
二、治疗方法及原则1. 中药治疗：根据患者病情，选用适当的中药方剂，如清热解毒、活血化瘀、补血养气等方剂，以调理体内阴阳平衡。
2. 艾灸疗法：通过艾条燃烧产生的热量和艾叶的药性，刺激经络穴位，促进血液循环，活化气血，达到治疗效果。
3. 针灸疗法：使用针刺刺激经络穴位，调节气血循环，平衡阴阳，改善病情。
4. 推拿按摩：通过按摩患者经络和穴位，促进气血畅通，缓解病症。
5. 膏方外用：根据患者病情，选用适当的膏方外用药物，如抗菌、消炎、止痒等药物，对疗效明显的病症起到良好作用。
三、辅助诊疗措施1. 实验室检查：根据患者病情，可进行相关实验室检查，如血液检查、尿液检查、阴道分泌物检查等，以帮助明确诊断。
2. 彩超检查：通过彩色超声波检查，帮助确定子宫、卵巢等病变情况，为治疗方案提供依据。
3. 经络疏通：通过经络疏通技术，刺激经络穴位，促使气血畅通，帮助治疗妇科疾病。
4. 营养调理：根据患者病情，制定合理的膳食计划，增强机体免疫力，促进康复。
注：以上为一般妇科疾病的标准，具体治疗方案需根据患者个体情况制定，建议遵医嘱就诊。
妇科疾病诊疗指南
妇科疾病临床诊疗规范和指南一。
子宫肌瘤子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的一种良性肿瘤,多见于30-50岁妇女。
以宫体部肌瘤多见，少数为宫颈肌瘤。
临床表现1、多数患者无症状,仅于妇科检查或B超检查时偶被发现。
2、阴道流血多数病例表现为月经量增多、经期延长或周期缩短，少数病例表现为不规则阴道流血，主要取决于肌瘤生长的部位。
3、腹部包块下腹可扪及实性肿块、不规则，特别是在膀胱充盈时腹部包块更为明显。
4、白带增多肌壁间肌瘤可有白带增多，黏膜下肌瘤更为明显，当其感染坏死时可产生多量脓血性排液，伴有臭味。
5、压迫症状肌瘤增大时常可压迫周围邻近器官产生压迫症状，尤多见于子宫体下段及宫颈部肌瘤.压迫膀胱则产生尿频、尿急，甚至尿潴留；压迫直肠产生排便困难.6、腰酸、下腹坠胀、腹痛一般患者无腹痛,常诉有下腹坠胀、腰背酸痛。
浆膜下肌瘤帝扭转时可出现急腹痛。
肌瘤红色变性时，腹痛剧烈且伴发热。
7、其他症状患者可伴不孕、继发贫血等8、妇科检查子宫不规则增大，质硬,表面呈多个球形或结节状隆起。
若为黏膜下肌瘤，有时可见宫颈口或颈管内有球形实性包块突出,表面暗红色，有时有溃疡、坏死。
诊断要点1、病史及临床表现2、辅助检查（1）超声检查:B型超声显像显示子宫增大，失去正常形态，肌瘤区出现圆形低回声区或近似漩涡状结构的不规则较强回声。
B超能较准确地显示肌瘤的数目、大小及部位.（2）诊断性刮宫:探测宫腔大小、宫腔形态及不规则突起.并将刮取所得的子宫内膜送病理检查,以除外并存的子宫内膜病变。
（3）宫腔镜检查:直接窥视宫腔形态，可见突出在宫腔内的肌瘤，明确诊断并指导治疗方案.治疗方案及原则子宫肌瘤的处理,根据患者年龄、症状、肌瘤大小、有无变性、生育要求及全身情况全面考虑。
1、随访观察如肌瘤小于妊娠10周子宫大小、无明显症状或近绝经期患者，可3-6个月复查一次。
2、手术治疗（1）手术指征：1）肌瘤大于妊娠10周子宫；2）月经过多,继发贫血;3）有压迫症状；4）宫颈肌瘤；5）生长迅速，可疑恶性；（2）手术方式：1）肌瘤切除术：年轻未婚或未生、希望保留生育功能的患者，可经腹行肌瘤切除。
中医妇科临床诊疗指南及操作规范
中医妇科临床诊疗指南及操作规范
1. 概述
该文档旨在为中医妇科临床医生提供一份指南，以规范他们的
诊疗操作。
准确的诊断和恰当的治疗在妇科疾病的管理中至关重要。
本指南将介绍中医妇科临床诊断和治疗的基本原则，帮助医生提高
诊疗水平，提供更好的医疗服务。
2. 诊断
2.1 主要症状和体征
2.1.1 痛经
2.1.2 月经不调
2.1.3 白带异常
2.1.4 更年期综合症
2.2 诊断方法
2.2.1 望诊
2.2.2 闻诊
2.2.3 问诊
2.2.4 切诊
3. 治疗
3.1 中药治疗
3.1.1 补气活血方剂3.1.2 清热利湿方剂3.1.3 行气解郁方剂3.1.4 其他中药方剂
3.2 针灸治疗
3.2.1 经络穴位
3.2.2 针刺技术
3.2.3 针刺频率和疗程
3.3 其他治疗方法3.3.1 推拿按摩
3.3.2 饮食调理
3.3.3 心理疏导
4. 操作规范
4.1 就诊流程
4.2 诊疗记录
4.3 保护隐私
4.4 与患者沟通
4.5 多学科合作
5. 结束语
本文档提供了中医妇科临床诊疗的基本指南和操作规范。
医生在诊疗过程中应根据患者的具体情况进行评估和治疗。
合理运用中医药和其他治疗方法，注重医患沟通和隐私保护，将有助于提高中医妇科诊疗效果。
妇科疾病诊疗指南与操作规范
妇科疾病诊疗指南与操作规范简介本文档旨在提供妇科疾病的诊疗指南与操作规范，以帮助医务人员正确诊断和治疗妇科疾病，提高治疗效果和患者满意度。
妇科疾病的常见症状与诊断妇科疾病的常见症状包括瘙痒、异常出血、下腹疼痛等。
在进行妇科疾病的诊断时，医务人员应该通过细致的病史询问、体格检查和必要的实验室检查来全面评估患者的病情。
妇科疾病的治疗原则妇科疾病的治疗应遵循以下原则：1. 个体化治疗：根据患者的具体情况和病情严重程度，制定个体化的治疗方案。
2. 综合治疗：针对妇科疾病的不同病因和病理机制，综合运用药物治疗、手术治疗、物理治疗等手段。
3. 治疗周期控制：根据病情的变化和治疗效果，及时调整治疗方案，控制治疗周期和疗程。
常见妇科疾病的诊疗指南与操作规范炎诊断：- 根据患者的症状、体格检查和分泌物检查，判断是否为炎。
- 分泌物检查可以采用湿片法、荧光染色法或培养法。
治疗：- 根据炎的病因，选择适当的抗菌药物进行治疗。
- 避免不当使用抗菌药物，避免滥用抗生素。
子宫颈疾病诊断：- 根据妇科检查、宫颈细胞学检查（涂片）和宫颈组织活检等，判断是否存在子宫颈疾病。
- 宫颈细胞学检查可采用涂片法或液基薄层细胞学检查（TCT）。
治疗：- 根据子宫颈疾病的类型和严重程度，选择适当的治疗方法，如手术治疗、冷冻疗法、放射治疗等。
- 定期进行随访和复查，以评估治疗效果和预防复发。
卵巢囊肿诊断：- 根据妇科检查、超声检查和血液检查，判断是否存在卵巢囊肿。
- 超声检查可采用B超或经超声等。
治疗：- 对于无症状、良性的小囊肿，可选择观察治疗。
- 对于症状明显、囊肿较大或可疑恶性的情况，应进行手术治疗。
结论本文档提供了妇科疾病诊疗指南与操作规范，帮助医务人员正确诊断和治疗妇科疾病。
在实际操作中，医务人员应根据患者的具体情况和病情严重程度，制定个体化的治疗方案，并密切关注治疗效果和患者的需求与反馈。
妇科常见病诊疗规范
晚期出现流水样白带，恶臭。 ❖ 疼痛：期癌宫颈旁组织有浸润，常累及闭孔
神经、腰骶神经等，可出现严重持续的 腰骶部或下肢疼痛。 ❖ 水肿：癌瘤压迫髂血管或髂淋巴，可引起回流 受阻，出现下肢肿胀疼痛。癌肿压迫输 尿管，引起输尿管及肾盂积水，则伴有腰部 胀痛不适。大便精选困202难1版课、件 疼痛，全身恶液质。 20
预防及保健
❖ 普及防癌知识，提倡晚婚少育，定期 防癌检查每1~2年一次，早期发现早期 治疗。
❖ 绝经期前后阴道不规则出血应及时 就诊，以除外恶性肿瘤。
❖ 积极治疗宫颈糜烂，特别是中重度糜烂。
精选2021版课件
21
盆腔炎性疾病
精选2021版课件
22
❖ 高危因素
1、年龄：高发年龄为15-25岁。 2、性活动:多见于性活跃期妇女。 3、下生殖道感染 4、宫腔内手术操作后感染 5、性卫生不良 6、邻近器官炎症直接蔓延 7、盆腔炎性疾病再次急性发作
临床表现
白带增多、外阴瘙痒及灼热感 阴道粘膜萎缩、皱襞消失、上皮变薄，充血及小 出血点，浓血性白带
诊断
年龄及临床表现，排精除选20其21版他课件疾病
18
宫颈癌
精选2021版课件
19
子宫颈癌临床表现
❖ 早期可无症状。 ❖ 阴道出血：以后可有阴道出血，性交出血。 ❖ 阴道排液：分泌物增多，血性分泌物。
滴虫性阴道炎——传染方式
✓ 经性交直接传染：
男性感染后无症状，易为感染源
✓ 间接途径/医源性传播：公共浴池、
浴巾、游泳池、坐便器、衣物等
精选2021版课件
7
滴虫性阴道炎——临床表现
症状： 稀薄的泡沫状白带及外阴瘙痒 灼热、疼痛及性交痛、不孕 多在月经前后发作
妇科诊疗规范
妇科诊疗规范妇科诊疗规范是指医生在妇科疾病的诊断和治疗过程中应遵循的标准化操作流程。
这样的规范可以确保诊疗过程的科学性、规范性和安全性，提高妇科疾病的诊断准确性和治疗效果，同时也对医生的专业素质提出了一定的要求。
下面是对妇科诊疗规范的1000字阐述。
妇科诊疗规范是在现代医学的基础上，针对妇科疾病的特点制定的一套诊疗操作流程。
诊疗规范严格按照科学、规范和安全的原则进行，旨在提高妇科疾病的诊断准确性和治疗效果，保证患者的生命安全和健康。
首先，在妇科疾病的诊断中，医生应进行详细的病史询问和体格检查。
病史询问包括患者的主诉、既往史、月经史等内容，体格检查包括外阴、阴道、宫颈、子宫等部位的检查。
通过对病史和体格检查的综合分析，医生可以初步判断患者的病情，并指导后续的辅助检查。
其次，对于妇科疾病的辅助检查，诊疗规范提出了明确的要求。
辅助检查包括常规血液和尿液检查、阴道分泌物检查、宫颈涂片、子宫附件彩超等。
这些检查能够提供更为客观的病情信息，对妇科疾病的诊断和分型起到重要的辅助作用。
除了病史询问、体格检查和辅助检查，妇科疾病的诊断还需要医生根据其临床表现进行综合分析。
综合分析不仅要依据科学的医学知识，还需要医生在临床实践中积累的丰富经验。
只有准确的诊断才能制定出合理的治疗方案，避免对患者造成不必要的伤害。
在治疗过程中，妇科诊疗规范强调了规范的手术操作。
对于需要手术治疗的妇科疾病，医生必须按照规范的步骤进行手术，确保手术安全和效果。
手术中要注意避免损伤周围组织和器官，并严格控制手术时间和血液损失。
同时，手术后的护理和康复也是治疗过程中不可缺少的环节，医生应给予患者细致入微的护理指导，促进患者尽早恢复。
此外，在妇科疾病的诊疗过程中，妇科诊疗规范还要求医生遵循伦理规范和法律法规。
医生在诊断和治疗过程中必须尊重患者的隐私权和知情权，严禁随意泄露患者的私人信息。
此外，医生还要遵守相关的医疗法律法规，确保医疗服务的合法性和公正性。
中医妇科常见疾病诊疗规范
中医妇科常见疾病诊疗规范第一节急性盆腔炎【病史采集】1．常有产后、流产后或盆腔手术感染史，慢性盆腔炎史，原发或继发不孕史。
2．常有高热、寒战、头痛、食欲不振、下腹部疼痛、腹胀、腰痛、白带增多，有时在排尿、排便时出现疼痛症状。
【体格检查】1．身体状况：急性面容，体温高、心率快，下腹部刺激征、肌紧张、压痛、反跳痛；2．阴道检查：可见阴道及宫颈充血，有时阴道内有脓性分泌物，宫颈举痛，子宫稍大有压痛，两侧附件增厚，有明显压痛，甚至扪及包块。
【辅助检查】1．血、尿常规，白细胞升高达1.5~3万／mm3，中性粒细胞增加。
2．血沉。
3．宫腔物培养、药物敏感试验。
4．血培养、药物敏感试验。
【鉴别诊断】1. 急性阑尾炎。
2. 异位妊娠。
3．卵巢囊肿蒂扭转。
【诊断要点】根据病史、症状和体征可作出初步诊断。
此外，还需作必要的化验，如血常规、尿常规、宫颈管分泌物及后穹隆穿刺物检查。
急性盆腔炎的临床诊断标准，需同时具备下列3项：1.下腹压痛伴或不伴反跳痛；2.宫颈或宫体举痛或摇摆痛；3.附件区压痛。
【治疗原则】1．一般治疗：卧床休息，半卧位。
补充营养水分，纠正水电解质紊乱。
高热时用物理降温。
避免不必要的妇科检查以免炎症扩散。
重症病人要注意生命体征变化，及时发现休克及盆腔脓肿破裂。
2．抗炎治疗：根据病情、药物敏感试验选择抗生素。
以广谱抗生素为宜。
也可同时加用灭滴灵。
3．手术治疗：如积极抗炎治疗，体温不见下降者或疑有盆腔脓肿形成或破裂，应及时行剖腹探查，切开脓肿。
如脓肿位置较低，向后穹窿膨出时，可作阴道后穹窿切开引流。
4．中医中药治疗。
第二节慢性盆腔炎【病史采集】1．曾有急性盆腔炎的病史。
2．有下腹痛、腰痛、肛门坠胀、白带增多、低热、精神不振、全身不适以及失眠等，常在劳累、性交后、排便时及月经后加重。
3．月经失调，周期不规则，经量增多，经期延长或伴有痛经。
4．常有继发不孕史。
【妇科检查】子宫常呈后位，活动受限，有输卵管炎时可摸到增粗的输卵管并有压痛。
常见妇科疾病诊疗规范
妇产科主要症状的诊断思路1阴道流血1.1阴道流血与年龄的诊断思路1.2阴道流血不同类型的诊断思路2异常白带的诊断思路3下腹部疼痛3。
1下腹痛起病缓急的诊断思路3。
2下腹痛部位的诊断思路3.3下腹痛性质的诊断思路3。
4下腹痛与月经周期关系的诊断思路3。
5腹痛放射部位的诊断思路3。
6腹痛伴随症状的诊断思路4外阴瘙痒的诊断思路5下腹部肿块的诊断思路5.1肿块性质的诊断思路5。
2下腹部肿块部位的诊断思路6闭经的诊断思路6。
1原发性闭经的诊断思路6。
2继发性闭经的诊断思路妊娠诊断规范1妊娠的分期妊娠期全过程从末次月经开始计算,平均280日(40周），临床上分为3个时期：13周末之前称为早期妊娠，第14—27周末称为中期妊娠，第28周及其后称为晚期妊娠。
2妊娠的病史采集2。
1现病史性生活：注意未婚者是否有性生活。
避孕史:采用何种避孕方式。
停经史：末次月经的时间.月经规律者一旦月经过期10日以上，应高度怀疑妊娠.停经是妊娠最早出现的症状，但不是妊娠的特有症状。
早孕反应：一般在停经6周左右出现畏寒、头晕、乏力、嗜睡、食欲减退、偏食、恶心、呕吐等症状,称为早孕反应，多在妊娠12周左右自行消失。
尿频:增大的子宫压迫膀胱所致，当子宫增大超出盆腔后，可自然消失。
是否存在尿频也受环境温度及饮水量的影响。
乳房：体积逐渐增大,有胀痛感。
哺乳期妇女有无乳汁明显减少情况。
确认孕妇的意愿：是要求终止妊娠还是准备正常生育。
如要求终止妊娠应有孕妇的签字确认。
2.2既往史以往月经是否规律。
以往有无妊娠史及妊娠的结局。
有无其他重要疾病（如心脏病、高血压、糖尿病等)及治疗情况.有无手术及外伤史。
有无药物过敏史.3体格检查3。
1普通项目测血压、脉搏、体温.全身体格检查,重点是心肺听诊和肝脾触诊。
3.2乳房检查乳房是否有明显的静脉显露、乳头增大、乳头乳晕着色加深，乳晕周围是否有皮脂腺增生引起的深褐色结节（蒙氏结节）。
3.3妇科检查阴道粘膜和宫颈阴道部充血呈紫蓝色.妊娠6—8周时可做双合诊，子宫峡部极软,感觉宫颈与宫体之间似不相连（黑加征）。
妇科实用诊疗指南及操作规章
妇科实用诊疗指南及操作规章前言本指南旨在为妇科临床医生提供一套全面、实用的诊疗流程和操作规章，以便在诊断和治疗妇科疾病时能够更加规范化、科学化。
本指南涵盖了妇科常见疾病的诊疗方法、手术操作规范及临床路径，以期为医生在临床实践中提供有益的参考。
诊疗指南妇科检查1. 病史采集：详细询问患者症状、病程、月经史、生育史等。
2. 体格检查：全面检查患者一般状况，重点关注外阴、阴道、宫颈、宫体、附件等部位。
3. 辅助检查：根据病情需要，选择超声、宫颈细胞学检查、活组织病理学检查、内分泌功能测定等。
常见疾病诊疗1. 宫颈疾病：根据宫颈细胞学检查和/或HPV检测结果，采取相应的诊断和治疗措施。
2. 子宫疾病：根据症状、体征和辅助检查结果，判断是否存在子宫肌瘤、子宫腺肌病等，制定合适的治疗方案。
3. 卵巢疾病：通过超声、血清CA125等检查，诊断卵巢囊肿、卵巢肿瘤等，并根据病情选择保守或手术治疗。
4. 盆腔炎症：根据临床表现、实验室检查和影像学检查，确诊盆腔炎症性疾病，给予抗生素治疗。
操作规章手术操作规范1. 术前准备：- 完善相关检查，排除手术禁忌症。
- 做好患者沟通，取得患者及家属同意。
- 准备手术器械、药品及急救设备。
2. 术中操作：- 严格遵循无菌操作原则。
- 根据手术类型，采取相应的手术步骤和技术。
- 密切观察患者生命体征，确保手术安全。
3. 术后管理：- 监测患者生命体征，观察术后病情变化。
- 做好伤口护理，预防感染。
- 制定出院指导，告知患者术后注意事项。
临床路径1. 初步诊断：根据病史、体格检查和辅助检查结果，做出初步诊断。
2. 治疗方案制定：根据诊断，制定针对性的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗等。
3. 病情监测：在治疗过程中，密切观察患者病情变化，调整治疗方案。
4. 出院随访：制定出院随访计划，关注患者恢复情况，提供必要的康复指导和健康教育。
结语本指南及操作规章旨在为妇科临床医生提供一套全面、实用的诊疗流程和操作规范，以期提高妇科疾病诊断和治疗的准确性、安全性。
妇科五大常见疾病诊疗规范
子宫肌瘤:是女性生殖器最常见的良性肿瘤。
临床表现及诊断要点:1.月经改变：最常见症状，主要表现为经量增多,经期延长,周期缩短。
2.腹部包块:肌壁间肌瘤;粘膜下肌瘤，逐渐增大，突向腹腔,当增大》3月妊娠大小时，于耻骨联合上可触及硬且活动的肿块,清晨膀胱充盈将子宫推向上方时更易扪及。
3.压迫症状:子宫肌瘤增大时,可出现压迫症状.宫体下段前壁的肌瘤，压迫膀胱,影响膀胱充盈而发生尿频、尿急、排尿困难、尿潴留。
子宫肌瘤生长于子宫后壁，特别位于子宫体下段或宫颈，可以压迫直肠引起便秘，甚至排便困难。
4.不孕。
5.继发贫血：长期月经过多可导致继发贫血。
6.妇科检查：子宫增大，质硬,表面不规则,结节状突起.7.B超检查:最常见,声像图显示肌瘤区为边界清晰的实质性低回声、等回声或中回声,中间常有稀疏光点。
【治疗】治疗应根据患者年龄、生育要求、症状及肌瘤部位、大小、数目全面考虑。
1、非手术治疗（保守治疗)：1）随访观察：肌瘤较小且无症状，尤其是近绝经期妇女。
但需定期随访，可期3－6个月复查1次，随访中如发现肌瘤增大或症状明显时，再考虑进一步治疗。
2）药物治疗:适应症：年轻要求保留生育功能者；子宫〈2 月妊娠子宫大小；近绝经年龄,肌瘤较小，症状轻；全身情况差，不能胜任手术者。
主要药物：（1）雄激素：常用药物：丙酸睾丸酮25mg 肌注，每5日一次，月经来潮时，肌注，每日一次，共3次，总量小于300mg.（2）黄体生成激素释放激素（LHRH）类药物适应症:术前辅助治疗;子宫肌瘤合并不孕者；有合并症暂不能接受手术者；更年期或近绝经患者.用法：LHRHa 150 ug，肌肉注射,每月一次，连续用3—6个月.（3）孕三烯酮：孕三烯酮2。
5mg,口服，每周2次，连服3~6个月。
用药期间注意肝功能情况，每月查肝功一次,若异常则停药。
(4）抗雌激素制剂|:三苯氧胺 10mg Bid×3—6月；或米非司酮12。
5—25mg口服,每日一次，共3个月。
妇产科常见病诊疗规范
妇产科诊疗规范一、妊娠期乙型肝炎的筛查、治疗及垂直传播的预防1．妊娠期应常规行母体乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen，HBsAg）检测，筛查HBV感染。
2．对HBsAg阳性或HBsAg状态不明的母亲，不论妊娠期是否进行了抗病毒治疗，其新生儿均应在生后12 h内使用乙型肝炎疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白,进行主动和被动免疫。
3．建议HBV感染的孕妇在妊娠晚期检测HBV病毒载量.4．对HBV感染且病毒载量大于106~108拷贝/ml的孕妇，须考虑对母体进行抗HBV治疗,以降低发生宫内感染之风险.5．对愿意接受母体抗HBV治疗的孕妇,建议选择替诺福韦作为一线药物。
6．建议只要婴儿出生后获得包括乙型肝炎疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白在内的免疫预防，就应当鼓励HBV感染的母亲进行母乳喂养。
7．对于HBV感染的孕妇,行介入性产前诊断（如羊膜腔穿刺或绒毛活检）前的咨询时，应向孕妇说明，如病毒载量大于107U/ml，行介入性产前诊断可能增加母胎间HBV传播的风险。
8．建议不进行以"减少HBV母婴传播"作为唯一指征的剖宫产.二、妊娠期糖尿病诊治标准（1）有高危因素的孕妇在首次产前检查时,根据非妊娠期的糖尿病诊断标准,全面筛查2型糖尿病。
（2）未被诊断为糖尿病的孕妇，应在妊娠24～28周采用一步法或两步法筛查GDM。
（3)GDM孕妇产后6～12周时，应进行口服葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test，OGTT），并根据非妊娠期的标准筛查糖尿病.（4）有GDM病史的妇女，至少每3年筛查1次是否已经发展为糖尿病或糖尿病前期状态。
（5）有GDM病史的妇女，如果已经发展为糖尿病前期状态，需要进行生活方式干预或二甲双胍等药物干预,预防发生糖尿病。
三、临床甲减1．诊断标准：TSH〉2.5 mIU/L(或妊娠期特异的参考范围)，且FT4下降;或TSH≥10 mIU/L，无论FT4水平如何.2．治疗与否：大量回顾性及病例对照研究证实了临床甲减对母儿有不利影响。
妇科诊疗规范
妇科诊疗规范妇科诊疗规范是指在妇科临床工作中，医生和医务人员必须遵守的一系列诊断和治疗准则，以确保妇科患者得到正确、安全和有效的医疗服务。
妇科诊疗规范不仅包括对各种常见妇科疾病的诊断和治疗方法，还包括对妇科手术、妇科器械使用、妇科检查等方面的规范。
首先，妇科诊疗规范要求医生全面了解患者的病史并进行详细的症状询问。
医生应仔细询问患者的症状、疾病的发展过程以及可能的危险因素，了解患者的遗传病史、既往病史、孕产史等信息，以便对患者进行全面的评估和判断。
其次，妇科诊疗规范强调临床检查的重要性。
妇科检查是确诊妇科疾病的重要手段，能够帮助医生发现患者的异常症状和体征，如触诊、腹部检查、盆腔超声等。
妇科检查应该倡导规范操作，注意个人卫生和患者的隐私权，进一步完善医患关系。
然后，妇科诊疗规范要求医生采用科学的方法进行诊断。
医生应根据患者的病史、体格检查和辅助检查结果，结合临床经验和医学指南制定科学合理的诊疗方案。
对于不明原因的病症，应当进行进一步的检查和筛查，避免误诊误治。
此外，妇科诊疗规范提倡个体化治疗原则。
不同的妇科病症特点和个人差异使得治疗方法也需要个体化，医生应根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，确保治疗的有效性和安全性。
最后，妇科诊疗规范强调医生的职业道德和责任。
医生应遵守医疗纪律，保护患者的隐私权和知情权，不得利用患者的信息谋取个人利益。
医生应积极与患者进行沟通和交流，向患者提供必要的健康教育和指导。
总之，妇科诊疗规范是妇科临床工作中必须遵守的一系列准则和规范，能够保障妇科患者得到正确、安全和有效的诊疗服务。
医生和医务人员应不断学习和更新医学知识，遵守工作规范，不断提高自身专业水平，以更好地为妇科患者服务。
妇产科诊疗范围
妇产科诊疗范围妇产科是医学中的一个重要分支，主要关注女性生殖系统和妊娠、分娩、产后等方面的健康问题。
在日常生活中，女性需要经常进行妇科检查，以确保自己的身体健康。
本文将详细介绍妇产科诊疗范围。
一、妇科疾病诊疗1. 妇科常见疾病（1）阴道炎：阴道炎是指阴道内细菌失衡导致的感染性疾病。
常见的阴道炎包括滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎和细菌性阴道炎等。
（2）宫颈癌：宫颈癌是一种较为常见的恶性肿瘤，多发生于45岁以下的女性。
早期宫颈癌可以通过宫颈液基薄层细胞学检查和HPVDNA检测来筛查。
（3）子宫肌瘤：子宫肌瘤是一种良性肿物，多发生于40岁以上女性。
如果子宫肌瘤导致出血不止或者压迫周围器官，需要进行手术治疗。
2. 妇科检查（1）妇科常规检查：包括阴道镜检查、宫颈液基薄层细胞学检查、HPV DNA检测等。
（2）妇科超声：可用于检测子宫肌瘤、卵巢囊肿等疾病。
（3）乳腺超声：可用于乳房结节的筛查和诊断。
二、妊娠期保健与产前诊断1. 妊娠期保健（1）孕前体检：女性在计划怀孕前应进行全面体检，包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能等指标的检测。
（2）孕期保健：孕妇应遵循合理的饮食和生活方式，注意休息和锻炼，定期进行产前检查等。
2. 产前诊断（1）无创产前筛查：通过血液中胎儿游离DNA的测定来预测胎儿是否患有某些遗传性疾病或染色体异常。
（2）羊水穿刺术：通过穿刺羊水来获取胎儿细胞进行染色体分析，以诊断某些遗传性疾病或染色体异常。
三、分娩与产后护理1. 分娩（1）自然分娩：指母亲自然分娩，无需外力干预。
（2）剖腹产：指通过手术切开子宫，将胎儿取出。
2. 产后护理（1）产后恢复：包括子宫恢复、乳房哺乳、饮食调理等方面的护理。
（2）产褥感染：产后女性容易感染，应注意个人卫生和预防感染。
四、不孕不育诊疗不孕不育是指夫妻在正常性生活条件下未能受孕超过一年。
不孕不育的治疗需要针对具体原因进行治疗，如卵巢功能障碍、输卵管堵塞等。
治疗方法包括药物治疗、手术治疗和辅助生殖技术等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
子宫肌瘤子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤。
【临床表现及诊断要点】1.月经改变：最常见症状，主要表现为经量增多，经期延长，周期缩短。
2.腹部包块：肌壁间肌瘤；粘膜下肌瘤，逐渐增大，突向腹腔，当增大》3月妊娠大小时，于耻骨联合上可触及硬且活动的肿块，清晨膀胱充盈将子宫推向上方时更易扪及。
3.压迫症状：子宫肌瘤增大时，可出现压迫症状。
宫体下段前壁的肌瘤，压迫膀胱，影响膀胱充盈而发生尿频、尿急、排尿困难、尿潴留。
子宫肌瘤生长于子宫后壁，特别位于子宫体下段或宫颈，可以压迫直肠引起便秘，甚至排便困难。
4.不孕。
5.继发贫血：长期月经过多可导致继发贫血。
6.妇科检查：子宫增大，质硬，表面不规则，结节状突起。
7.B超检查：最常见，声像图显示肌瘤区为边界清晰的实质性低回声、等回声或中回声，中间常有稀疏光点。
【治疗】治疗应根据患者年龄、生育要求、症状及肌瘤部位、大小、数目全面考虑。
1、非手术治疗（保守治疗）：1）随访观察：肌瘤较小且无症状，尤其是近绝经期妇女。
但需定期随访，可期3－6个月复查1次，随访中如发现肌瘤增大或症状明显时，再考虑进一步治疗。
2）药物治疗：适应症：年轻要求保留生育功能者；子宫<2 月妊娠子宫大小；近绝经年龄，肌瘤较小，症状轻；全身情况差，不能胜任手术者。
主要药物：（1）雄激素：常用药物：丙酸睾丸酮25mg 肌注，每5日一次，月经来潮时，肌注，每日一次，共3次，总量小于300mg。
（2）黄体生成激素释放激素（LHRH）类药物适应症：术前辅助治疗；子宫肌瘤合并不孕者；有合并症暂不能接受手术者；更年期或近绝经患者。
用法：LHRHa 150 ug，肌肉注射，每月一次，连续用3-6个月。
（3）孕三烯酮：孕三烯酮2.5mg,口服，每周2次，连服3~6个月。
用药期间注意肝功能情况，每月查肝功一次，若异常则停药。
（4）抗雌激素制剂|：三苯氧胺 10mg Bid×3-6月；或米非司酮12.5-25mg口服，每日一次，共3个月。
2、手术治疗：⑴肌瘤切除术：适用于35岁以下未婚或已婚生育，希望保留生育功能的患者。
术式：经腹或腹腔镜下切除肌瘤；子宫粘膜下肌瘤经阴道或宫腔镜切除。
⑵子宫切除术（全宫或次全宫，筋膜内子宫切除）：适用于患者无生育要求，子宫≥2.5月妊娠大小，月经多伴失血性贫血，肌瘤生长较快，有膀胱或直肠压迫症状，保守治疗失败或肌瘤切除后复发。
术式：子宫次全切除术；子宫全切除术。
卵巢外观正常者可保留卵巢。
若患者已绝经，在征得患者同意后可同时行双侧附件切除，若患者不愿意切除也可保留。
3）其他治疗方法：如高强度聚焦超声治疗、子宫动脉栓塞治疗等。
卵巢肿瘤卵巢上皮性肿瘤【概述】卵巢上皮性肿瘤是最常见的一组卵巢肿瘤，来源于卵巢的生发上皮。
有向中肾管方向分化的特性。
肿瘤体积往往较大，多呈囊性，单房或多房。
其组织学分类为：1. 卵巢浆液性肿瘤；2. 卵巢黏液性肿瘤；3. 卵巢内膜样肿瘤；4. 卵巢纤维上皮瘤或勃勒纳瘤；5. 混合性上皮性肿瘤；6. 不能分类的上皮性肿瘤；7. 未分化癌。
各类肿瘤又有良性、交界性和恶性之分。
【临床表现】1. 症状（1）良性肿瘤和早期癌常无症状。
（2）胃肠道症状肿瘤较大或晚期癌可有消化不良、便秘、恶心、腹泻及腹部不适，渐渐出现腹胀。
（3）下腹包块以囊肿为主，中等大小，也有较大者，单侧或双侧。
良性者表面常较光滑，恶性者表面高低不平，固定。
（4）压迫症状较大肿瘤压迫可引起下肢浮肿、尿潴留、排尿困难，并发腹水时可产生相应的压迫症状，如呼吸困难、心悸、上腹饱胀。
（5）腹痛当肿瘤内出血、坏死、破裂、感染时可致腹痛。
发生扭转时可产生急腹痛。
恶性肿瘤侵犯盆壁、累及神经时，可出现疼痛并向下肢放射。
（6）月经异常部分患者可有月经异常，表现为月经紊乱、不规则阴道流血、闭经、绝经后阴道流血等。
（7）胸、腹水常见于卵巢上皮性恶性肿瘤，表现为腹胀或呼吸困难。
（8）恶疾质晚期恶性肿瘤患者有贫血、消瘦等恶病质表现，甚至出现肠梗阻。
2. 体征(1)腹部可扪及肿块，囊性或实性，表面光滑或高低不平。
有腹水者腹部移动性浊音阳性。
（2）妇科检查子宫一侧或双侧肿块，囊性或实性，表面光滑或高低不平。
若肿块实性，双侧性，表面不规则，则常为恶性。
【诊断要点】1. 临床表现见上。
2. B超检查了解肿块的来源、性质、大小，肿瘤壁是否光滑，囊肿内有无乳头或实质性部分，有无腹水。
3. 细胞学检查胸腔、腹腔穿刺抽取胸水、腹水找肿瘤细胞，有助于诊断。
4. 细针穿刺固定于盆底的实质性肿块，可经阴道细针穿刺抽吸组织，进行涂片或病理切片检查。
也可在B超指引下，经腹或经阴道用细针直接穿刺肿瘤，取活体组织检查。
5. 腹腔镜检查用于肿块的鉴别，在直视下行盆、腹腔包块活体组织检查，以明确诊断；还可正确估计病变范围，明确期别。
6. 影像学检查钡灌肠检查、胃肠道钡餐造影、静脉肾盂造影，可了解肿瘤与胃肠道、泌尿道的关系。
CT和MRI检查有助于诊断。
淋巴造影可用来观察有无淋巴结转移。
正电子发射计算机断层显像（PET）检查可发现早期复发。
7. 肿瘤标记检测CA125、CEA、CA199、胎盘碱性磷酸酶、半乳糖转移酶测定有助于诊断，但为非特异性。
8. 病理组织学检查手术标本的病理检查可明确诊断。
9. 卵巢癌的临床分期FIGOTNM0原发肿瘤无法评估Tx无原发肿瘤证据T0Ⅰ肿瘤局限于卵巢T1Ⅰa肿瘤局限于一侧卵巢，包膜完整，表面无肿瘤；腹水或腹腔冲洗液中未找到恶性细胞T1aⅠb肿瘤局限于双侧卵巢，包膜完整，表面无肿瘤；腹水或腹腔冲洗液中未找到恶性细胞T1bⅠc肿瘤局限于单或双侧卵巢，并伴有如下任何一项：包膜破裂；卵巢表面有肿瘤；腹水或腹腔冲洗液中有恶性细胞T1cⅡ肿瘤累及一侧或双侧卵巢，伴有盆腔转移T2Ⅱa病变扩展和/或转移到子宫和/或输卵管；腹水或腹腔冲洗液中无恶性细胞T2aⅡb病变扩展到其他盆腔组织；腹水或腹腔冲洗液中无恶性细胞T2aⅡcⅡA或ⅡB病变，腹水或腹腔冲洗液中找到恶性细胞T2cⅢ肿瘤侵犯一侧或双侧卵巢，并有显微镜证实的盆腔外腹转移和/或局部淋巴结转移，肝表面转移为Ⅲ期T3或/或N1Ⅲa显微镜证实腹膜转移超出盆腔外T3aⅢb盆腔外腹膜大块转移灶最大径线≤2 cmT3bⅢc盆腔外腹膜转移灶最大径线＞2 cm，和/或区域淋巴结转移T3c和/或N1Ⅳ远处转移（腹膜转移除外）M1肝包膜转移为T3/Ⅲ期，肝实质转移为M1/Ⅳ期。
胸水中必须有阳性细胞才能分为M1/Ⅳ期。
【治疗方案及原则】原则上卵巢肿物一经确诊或直径5 cm以上，疑为卵巢肿瘤者，均需手术治疗。
其剖腹探查指征为：①绝经后妇女发现盆腔肿块；②附件肿块直径为5 cm以上，观察2个月仍持续存在者；③附件实性肿块；④附件肿块直径5 cm以上者；⑤盆腔肿块诊断不明者。
1. 良性肿瘤采取手术治疗，手术范围根据患者年龄而定。
（1）年轻患者可行肿瘤剥出术或患侧附件切除术。
（2）45岁以上患者可行患侧附件切除术或同时切除子宫。
（3）50岁以上或绝经后患者行全子宫及双侧附件切除术。
（4）切除的肿瘤标本需即刻剖视，有疑问者或有条件者即行快速冰冻切片病理检查。
（5）手术注意点：1）尽量完整取下肿瘤，以防囊内容物流出，污染腹腔；2）巨大卵巢囊肿可行穿刺抽吸液体使肿瘤体积缩小后取出，但须保护周围组织以防囊液污染种植；3）抽吸液体的速度宜缓慢，以免腹压骤降影响心脏负荷而致休克。
2. 交界性肿瘤若快速冰冻切片病理报告为交界性肿瘤，手术范围也应根据患者的年龄、对生育的要求及病变的临床期别而定。
（1）原则上行全子宫及双侧附件切除术。
（2）年轻未生育要求保留生育功能者，在除外对侧卵巢病变及其他部位转移情况后，可行患侧附件切除术。
但术后必须定期随访。
（3）若肿瘤破裂，术毕应冲洗腹腔（若为黏液性肿瘤，可用5%葡萄糖溶液或高分子右旋糖酐冲洗）。
术后是否化疗，应根据患者的具体情况决定。
3. 恶性肿瘤以手术为主，辅以化疗等综合治疗。
（1）手术治疗1）一经怀疑为卵巢恶性肿瘤应尽早行剖腹探查术，术时取腹水或腹腔冲洗液做细胞学检查，然后行全腹、盆腔探查及可疑病灶活检，初步分期，并评价手术的可能性。
2）根据分期、患者的全身情况决定手术范围①早期病例应行全面分期探查术，包括全子宫及双侧附件切除加大网膜切除、阑尾切除，同时行腹膜后淋巴结清扫及腹主动脉旁淋巴结清扫术；②Ⅱ期以上晚期病例行肿瘤细胞减灭术，使肿瘤残留病灶直径缩小到15~2 cm以下，包括全子宫及双侧附件切除、大网膜及阑尾切除、盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫、转移灶切除，以及膀胱、肠及肝脏转移灶的切除。
3）保留生育功能的保守性手术仅用于符合下列条件者：①临床Ⅰa期；②分化好的浆液性、黏液性、内膜样肿瘤；③对侧卵巢楔形切除，快速冰冻切片检查未发现异常；④大网膜活检未发现异常；⑤年轻要求生育者；⑥有条件随访者，在完成生育后再切除子宫及对侧卵巢。
（2）化疗卵巢癌的化疗包括术前及术后化疗，术前化疗适用于晚期卵巢癌、大量腹水、估计手术切除有困难者，先行1~2个疗程的化疗。
而卵巢癌术后不论期别均需辅助化疗，包括腹腔和静脉化疗。
化疗疗程视病情而定，一般需6~12个疗程。
常用化疗方案如下：1）TC方案：紫杉醇（taxol）135~175 mg/m2，卡铂（C）AUC4~7，静滴或腹腔注射，均为1日，间隔3周。
2)CAP方案：顺铂75 mg/m2,静滴或腹腔注射，1日；多柔比星（盐酸表柔比星或吡柔比星）50 mg/m2，静注，1日；环磷酰胺750 mg/m2,静滴，1日，或仅用顺铂和环磷酰胺（PC方案），用法同上。
间隔3周。
3）注意事项①顺铂有肾毒性，化疗前需水化，补液3000 mL左右，保证尿量≥2500 mL/天;②平阳霉素可引起肺纤维化，终生剂量为360 mg,化疗期间注意肺功能；③紫杉醇可引起过敏反应，化疗前应用抗过敏药，化疗期间行心电监护。
妇科急腹症异位妊娠受精卵种植在子宫体腔以外部位，称为异位妊娠。
异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠等，以输卵管妊娠最为常见，占异位妊娠的95%左右。
[诊断](一)病史：1．大部分患者均有停经史，一般停经40-50天，但间质部妊娠，由于子宫角肌层较厚，故常常停经3个月左右发病，出血多，病情严重。
2．过去史中多数有慢性盆腔炎或不孕史。
(二)腹痛：为主要症状。
早期时下腹—侧有隐痛或胀痛，有时呈撕裂样痛。
大多数突然发作剧烈腹痛，伴头晕眼花、昏厥、出冷汗，伴恶心呕吐，当血液积聚于直肠凹陷时，则感肛门坠胀；当血液渐增多刺激膈肌时，可引起肩胛骨部位放射性疼痛。
(三)阴道少量不规则流血：常呈点滴状、色褐，有时可有整块三角形组织排出，称蜕膜管型。
阴道流血一般在病灶去除后方能停止。
(四)休克：由于腹腔内急性大量出血而致休克，出血越多越快，症状出现也越迅速越严重，与阴道出血量不成正比。