机能实验考试

名词解释：
1.缺氧：组织氧供减少或不能充分利用氧，导致组织代谢、功能和形态结构异常变化的病理过程。

2.心衰：在各种致病因素下，心脏的舒缩功能发上障碍，使心输出量绝对或相对减少，以致不能满足组织代谢需求的病理生理过程，属于心功能不全的失代偿期。

3.水肿：过多的液体在组织间隙或体腔内积聚。

4.中心静脉压：是上、下腔静脉进入右心房处的压力，通过上、下腔静脉或右心房内置管测得，它反映右心房压和右心室舒张压，是临床观察血液动力学的主要指标之一，它受心功能、循环血容量及血管张力3个因素影响。

通常将右心房和胸腔内大静脉的血压称为中心静脉压。

5.炎症：具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应。

6.惊厥：是中枢神经系统过度兴奋的一种症状。

表现为全身骨骼肌不自主的强烈收缩。

具体表现为阵发性四肢和面部肌肉抽动，多伴有两侧眼球上翻、凝视或斜视，神志不清。

有时伴有口吐白沫或嘴角牵动，呼吸暂停，面色青紫，发作时间多在3～5分钟之内，有时反复发作，甚至呈持续状态。

7.呼吸衰竭：指由外呼吸功能严重障碍，导致在海平面，静息呼吸状态下，出现PaO2降低伴有或不伴有PaCO2增高的病理过程。

8.肾糖阈：指尿中开始出现葡萄糖时的最低血糖浓度。

9.肺水肿：指由于某种原因引起肺内组织液的生成和回流平衡失调，使大量组织液在很短时间内不能被肺淋巴和肺静脉系统吸收，从肺毛细血管内外渗，积聚在肺泡、肺间质和细小支气管内，从而造成肺通气与换气功能严重障碍。

10.心律失常：心脏活动的起源或传导障碍导致心脏搏动的频率或节律异常。

填空题
1.心衰：完整的心脏泵血过程包括（收缩射血）和（舒张期充盈）两部分，心排血量是（每搏输出量）与（心率）的乘积，（心室前负荷）、（后负荷）和（心肌收缩性）是影响每搏输出量的基本因素。

心功能不全的主要原因（心肌收缩力降低，心室负荷过重，心室舒张和充盈受限），诱因（凡是能增加心脏负荷，使心肌耗氧量增加和供血供氧减少的因素）
心力衰竭的分类：
发生部位：1.左心衰竭（肺水肿）2.右心衰竭（体循环淤血，静脉压升高，下肢甚至全身性水肿）3.全心水肿（以右心衰为主）
按心肌收缩和舒张功能障碍分类：1.收缩性心力衰竭2.舒张性心力衰竭（正常射血分数型心力衰竭）
按心排血量的高低分类：1.低输出量性心力衰竭（血管收缩、四肢发冷、苍白、脉压小和动静脉血氧含量差大）2.高输出量性心力衰竭
心力衰竭的发生机制：1.心肌收缩功能的降低（心肌收缩相关的蛋白改变、心肌能量代谢障碍、心肌兴奋-收缩偶联障碍）2.心肌舒张功能障碍（主动性舒张功能减弱、被动性舒张功能减弱）3.心脏各部分舒缩活动不协调
反射弧由（感受器，传入神经，神经中枢，传出神经，效应器）组成。

给药途径：1.吸收2.吸入3.局部用药4.舌下用药5.注射用药
药物吸收速率：静脉注射>肌肉注射>皮下注射>口服
缺氧的分类：1.低张性缺氧（吸入气中氧分压降低、肺通气
换气功能障碍、静脉血分流入动脉。

皮肤和粘膜呈青紫色，即发绀）2.等张性缺氧（血红蛋白含量减少，血红蛋白结构、功能异常。

贫血患者皮肤、粘膜呈苍白色；CO中毒患者皮肤、
粘膜呈樱桃红色；HB与O2亲和力异常增高时，皮肤、粘膜呈鲜红色;高铁血红蛋白血症患者，皮肤、粘膜呈棕褐色)
3.循环性缺氧（缺血性缺氧：组织器官苍白淤血性缺氧：组织器官呈暗红色原因：1.全身性循环障碍2.局部性循环障碍）
4.组织性缺氧（原因：1.药物对线粒体氧化磷酸化的抑制2.呼吸酶合成减少3.线粒体损伤患者皮肤呈现红色或玫瑰红色）
简答
1.惊厥模型及抗惊厥机制
惊厥是中枢神经系统过度兴奋的一种症状，表现为全身骨骼肌不自主的强烈收缩。

注射尼可刹米后，惊厥指标表现为竖尾，电惊厥出现阵发性抽搐。

呼吸兴奋剂尼可刹米在治疗剂量时即可直接兴奋延髓呼吸中枢，也可通过刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢。

中毒剂量时可由于过度兴奋大脑皮质和脊髓引起惊厥，继而转为难以恢复的中枢抑制，导致动物死亡。

苯巴比妥钠作用机制：a.与突触后膜上的GABA-苯二氮卓大分子受体的一个变构调节单位
结合，(γ-氨基丁酸(GABA)是中枢神经系统中的主要抑制性神经递质)增加GABA介导的Cl-内流，导致膜超极化，降低膜兴奋性。

b.阻断突触前膜Ca2+的摄取，减少Ca2+依赖性的神经递质（NE,ACh
等）的释放。

此外在较高浓度时也可阻断Na，Ca（L和N）通道。

（苯巴比妥钠可起到安静，缓解焦虑，烦躁不安的症状，中等剂量可缩短入睡时间，减少觉醒次数和延长睡眠持续时间，有较强的抗惊厥和抗癫痫的作用）
苯妥英钠作用机制：a.抑制突触传递的强直后增强，反复高频电刺激突触前神经纤维，
引起突触传递的易化，再以单个刺激作用于突触前神经元，使突
触后纤维的反应较未经强直刺激前为强。

b.膜稳定作用：降低细胞对Na+,Ca2+的通透性，抑制Na+,Ca2+内流，
导致动作电位不易产生。

（苯妥英钠对电惊厥动物模型有明显的抗惊厥作用，其作用机制主要与阻断电压依赖性钠通道，使钠依赖性动作电位不能形成而发挥膜稳定作用。

2.炎症：
二甲苯：是一种具有强烈化学刺激性的有机溶剂，涂抹于动物皮肤能损伤局部组织，使接触部位产生制炎物质，引起毛细血管通透性增加，白细胞浸润，致急性炎症。

地塞米松：a.通过减少环氧合酶2(COX-2)的表达，抑制前列腺素产生。

b.抑制表达细胞粘附因子和有关细胞因子基因的转录，抑制中性粒细胞和巨
噬细胞渗出向炎症部位聚集，抑制这些细胞的活动，减少他们在炎症区域
血管内皮细胞上的粘附和聚集。

具有强大的抗炎作用，能够抑制多种原因造成的炎症反应，在炎症反应初期能增加血管的紧张性，减少充血，降低毛细血管的通透性，同时抑制白细胞浸润和吞噬反应，减少各种炎症因子的释放，因此减轻渗出，水肿，从而缓解红肿热痛等症状，在炎症后期，糖皮质激素通过抑制毛细血管和成纤维细胞增生，抑制胶原蛋白，粘多糖的合成剂肉芽组织增生，防治粘液及瘢痕形成，减轻后遗症。

戊巴比妥钠：镇静，抗惊厥。

3.不同给药途径对药物作用的影响
硫酸镁口服给药很少吸收，有泻下和利胆作用，大量口服后其硫酸根离子和镁离子在肠道难被吸收，产生的肠内容物高渗又可抑制肠内水分的吸收，增加肠腔容积，扩张肠道，刺激肠
道蠕动产生泻下作用。

硫酸镁口服或将硫酸镁灌入十二指肠后，药物刺激十二指肠粘膜，分泌缩胆囊素，反射引起胆总管括约肌松弛，胆囊收缩，促进胆道小结石排出。

硫酸镁注射给药迅速吸收而产生全身作用，注射硫酸镁能抑制中枢及外周神经系统，使骨骼肌、心肌、血管平滑肌松弛，从而发挥肌松作用和降压作用。

作用原理：由于镁离子和钙离子化学性质相似，可以特异性竞争钙离子受点，拮抗钙离子作用。

镁离子也可作用于中枢神经系统，引起感觉及意识消失。

创新题
肺水肿
实验目的
1复制实验性肺水肿动物模型。

2观察肺水肿的表现，并探讨其有关的发病机制。

实验对象
家兔
实验药品与器材
注射用肾上腺素(lmg/ml)，20%乌拉坦，1%普鲁卡因，生理盐水，兔手术台，婴儿秤，颈部手术器械一套，电子天平，气管插管，静脉导管及静脉输液装置，听诊器， l0ml、2m1注射器，纱布，丝线，棉线，滤纸。

实验方法与步骤
1.取正常家兔一只，称重后，耳缘静脉注射麻醉（20%乌拉坦5ml/kg）。

2.手术：将家兔仰卧固定在兔台，颈部备皮，切开颈部皮肤，按常规手术操作，分离气管和一侧颈外静脉。

倒"T"字形切开气管，插人“Y”字形气管插管并固定。

提起颈外静脉近心端，待颈外静脉充盈后结扎其远心端，在近心端靠近结扎处剪一小口，向近心端方向插人静脉导管(管内已充满生理盐水和排空气泡)，结扎固定，打开静脉输液装置试行滴注，输人生理盐水5～10滴/min，以保持输液管道通畅。

手术过程中若动物挣扎，可用1%普鲁卡因4～6m1进行局麻。

3.观察正常呼吸(频率、深度)，皮肤、黏膜颜色，并用听诊器听肺呼吸音。

4.复制肺水肿
a.大量快速输液：大量快速静脉输入37℃生理盐水，输入液体总量按100ml/kg计
输液速度为160～180滴/min。

b.待输液接近完毕时加入肾上腺素(0.5ml/kg)继续滴注。

5.观察实验现象：实验过程中密切观察以下改变，
①呼吸频率、幅度，有无呼吸困难、发绀；
②气管插管中是否有粉红色泡沫状液体溢出；
③听诊器听诊肺部时有无湿罗音出现。

6.剖胸取肺：存活动物出现肺水肿后即处死动物（可空气栓塞），然后夹闭气管，剪开胸前壁，在气管分叉处用线结扎，防止水肿液溢漏。

在结扎处上方剪断气管，然后分离心脏及血管，将肺小心取出，并清除肺以外的组织，用滤纸吸干肺表面水分后准确称取肺重量，计算肺系数。

（正常兔肺系数值为4.2～5)。

7.观察肺大体改变：肉眼观察肺大体改变，切开肺，注意切面变化，有无泡沫样液体溢出，并比较其颜色、性状和量的改变。

实验原理
静脉快速大量输液（0.9%NaCl溶液）+注射肾上腺素。

肾上腺素作用于全身体循环血管上的α受体，而对肺血管作用弱，从而导致体循环血管广泛收缩，而肺血管被动扩张，使血液由体循环转移到肺循环，从而使肺毛细血管流体静压增高，肺毛细血管通透性增高；由于注射了生理盐水，故肺血容量急剧增加，而且有稀释性的血浆胶体渗透压下降，最终导致肺水肿的发生，肺系数（肺重/体重）增加。

肺水肿发生机制：1.肺毛细血管血压增高2.肺血容量急剧增加3.肺毛细血管通透性增高4.血浆胶体渗透压降低5.淋巴回流受阻
肺系数=肺重量g/体重kg
肺水肿发生后，动物呼吸先浅而快，然后变得缓慢，最后呼吸停止，肺部可听到啰音，口鼻有粉红色泡沫液体流出，肺外观可见充血，水肿，肺系数上升。

药物对家兔离体肠平滑肌的作用
实验目的
学习离体平滑肌器官的实验方法；观察乙酰胆碱、阿托品、氯化钡等药物对家兔离体肠平滑肌的作用。

实验动物
家兔
实验器材
麦氏浴槽、通气钩、空气球胆、张力换能器、电脑、打印机、木槌、小剪刀、小镊子、培养皿等。

实验药品
乙酰胆碱溶液（1:10万）、0.1% 硫酸阿托品溶液、1% 氯化钡溶液、台氏液。

实验步骤
1.取家兔一只，以木槌击其枕骨部处死，立即打开腹腔，找到回盲部，剪取回肠，置盛有冷台氏液的培养皿中，沿肠壁分离并剪去肠系膜，将肠管剪成数段，轻轻压出肠内容物，用冷台氏液冲洗肠管，再换冷台氏液，最后将肠管剪成2～3 cm的小段备用。

2.在麦氏浴槽（大试管）中，加入台氏液30ml （标线处），置水浴锅中，水浴锅中加入热水，加热，维持水温38°C±0.5°C。

3.取备用回肠一段，一端穿线，连结通气钩；另一端穿线连结张力换能器，置麦氏浴槽中。

通气钩另一端与充满空气的球胆相连，缓慢通入气泡，并调节球胆放气（1-2个气泡/秒）。

4.打开电脑，点击桌面中BL-420图标，进入主菜单，进入消化系统平滑肌实验。

5.待肠管稳定10分钟左右，记录一段正常活动曲线，然后用注射器依次向麦氏浴槽中滴加药液。

每加一组药时立即标记，并观察、记录收缩幅度。

a.加入1:10万乙酰胆碱溶液0.2ml（2μg），观察并记录其收缩幅度，待收缩到最高点
时，立即加入0.1% 硫酸阿托品0.1ml。

结果如何？为什么？
b.待平滑肌收缩曲线稳定后，再加入1:10万乙酰胆碱溶液，剂量同a，并与结果a
相比较，有何不同？
c.用台氏液换洗3次，加入1% 氯化钡溶液1ml，结果如何？待作用至最高点时，加
入0.1% 硫酸阿托品溶液0.1ml，结果如何？为什么？
6.整理所纪录的曲线，选择典型曲线，并打印出来。

实验原理
乙酰胆碱是一种完全拟胆碱药，主要作用为激动毒蕈碱型胆碱受体（M胆碱受体）和烟碱型胆碱受体（N胆碱受体）。

前者主要分布于副交感神经节后纤维支配的效应器细胞；后者主要分布于神经肌肉接头（NM）和自主神经节（NN）。

乙酰胆碱作用于肠平滑肌上的M受体，产生M样作用，兴奋平滑肌，使其收缩幅度、张力和蠕动增强。

阿托品为M受体阻断药，可阻断乙酰胆碱对肠平滑肌的收缩作用。

氯化钡不作用于受体，而是直接作用于肠管，使肠管受到钡离子的刺激后产生收缩作用，因此阿托品不能拮抗此过程。