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颅内痛敏结构
静脉窦，脑膜前动脉及中动脉，三叉神经，舌咽神经, 迷走神经，丘脑感觉中继核，颈内动脉近端部分及邻近 Willis环分支，脑干中脑导水管周围灰质，静脉窦颅底硬 脑膜
颅外痛敏结构
颅骨骨膜、头部皮肤、皮下组织、帽状腱膜、头颈部肌 肉和颅外动脉、第2、3颈神经、眼、耳、牙齿、鼻窦、 口咽部和鼻腔粘膜等
第七章 头 痛
概述
体格检查
➢神经系统和头颅、五官的检查，有助于发现 头痛的病变所在
实验室检查
➢神经影像学检查 ➢腰穿脑脊液检查
第七章 头 痛
概述
防治原则
病因治疗 ➢抗感染治疗、降颅压、颅内肿瘤手术切除 对症治疗 ➢病因不能立即纠正的头痛，给予止痛等对症治疗 预防性治疗 ➢慢性头痛呈反复发作者应给予适当的预防性治疗
头痛
头痛
概述 第一节 偏头痛 第二节 丛集性头痛 第三节 紧张型头痛 第四节 低颅压性头痛
第七章 头 痛
概述
一种临床常见的症状，由于颅内、外痛敏结构内的痛觉感受器受到刺激，经 痛觉传导通路传导到达大脑皮层而引起的位于头颅上半部，包括眉弓、耳轮上 缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛
第七章 头 痛
概述
cephalgias） 其他原发性头痛（other primary headaches） Ⅱ 继发性头痛（the secondary headaches） 头颈部外伤引起的头痛（headache attributed to head and neck trauma） 头颈 部血 管 性病 变引 起 的头 痛（ headache attributed to cranial or cervical vascular disorder传易感性
➢60％的偏头痛患者有家族史，其亲属出现偏头痛的 风险是一般人群的3～6倍:家族性偏瘫性偏头痛突变基因定位在19p13；1q21-31；
静脉窦，脑膜前动脉及中动脉，三叉神经，舌咽神经, 迷走神经，丘脑感觉中继核，颈内动脉近端部分及邻近 Willis环分支，脑干中脑导水管周围灰质，静脉窦颅底硬 脑膜
颅外痛敏结构
颅骨骨膜、头部皮肤、皮下组织、帽状腱膜、头颈部肌 肉和颅外动脉、第2、3颈神经、眼、耳、牙齿、鼻窦、 口咽部和鼻腔粘膜等
第七章 头 痛
概述
体格检查
➢神经系统和头颅、五官的检查，有助于发现 头痛的病变所在
实验室检查
➢神经影像学检查 ➢腰穿脑脊液检查
第七章 头 痛
概述
防治原则
病因治疗 ➢抗感染治疗、降颅压、颅内肿瘤手术切除 对症治疗 ➢病因不能立即纠正的头痛，给予止痛等对症治疗 预防性治疗 ➢慢性头痛呈反复发作者应给予适当的预防性治疗
头痛
头痛
概述 第一节 偏头痛 第二节 丛集性头痛 第三节 紧张型头痛 第四节 低颅压性头痛
第七章 头 痛
概述
一种临床常见的症状，由于颅内、外痛敏结构内的痛觉感受器受到刺激，经 痛觉传导通路传导到达大脑皮层而引起的位于头颅上半部，包括眉弓、耳轮上 缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛
第七章 头 痛
概述
cephalgias） 其他原发性头痛（other primary headaches） Ⅱ 继发性头痛（the secondary headaches） 头颈部外伤引起的头痛（headache attributed to head and neck trauma） 头颈 部血 管 性病 变引 起 的头 痛（ headache attributed to cranial or cervical vascular disorder传易感性
➢60％的偏头痛患者有家族史，其亲属出现偏头痛的 风险是一般人群的3～6倍:家族性偏瘫性偏头痛突变基因定位在19p13；1q21-31；
头痛ppt
但多无明确地先兆。
最为常见。在头痛即将出现之
• 持续时间较先兆偏头痛为长,可 前发展到高峰,消失后随即出现
以持续数天,程度较先兆偏头痛 搏动性疼痛
轻。
• 头痛地部位可以是眶上,眶后或
• 主要为一侧搏动性头痛,伴恶心, 额颞部,偶尔出现在顶部或枕部
呕吐,出汗,畏光等症状。
• 性质多为钝痛,可以有搏动感,
头痛地诊断-伴随
颅内压力增高脑膜受刺激,见于颅内肿瘤,颅内感染,偏 头痛
后颅窝病变
脑室系统病变与后颅窝病变常有强迫头位,低颅压性 头痛常与体位相关
颅内压增高性头痛,青光眼,椎基底动脉供血不足可见 短暂地视力减退;偏头痛发作前可有视觉先兆;复视伴 呕吐者应高度怀疑脑肿瘤;视觉障碍伴发热应考虑脑 膜炎;视乳头水肿或出血见于脑肿瘤或高血压性脑病
耳炎
脑肿瘤,慢性硬 膜下血肿,慢性 脑膜炎,颞动脉 炎与鼻旁窦炎
紧张型头痛,偏 头痛,丛集性
头痛
头痛地诊断-部位
头痛如果是发作性 且为偏侧性,则首 先怀疑偏头痛
颅外病变引起地头 痛与病变侧相一致
一侧枕大神经病 变时,疼痛主要位 于该侧枕颈部
头痛地诊断-部位
额部疼痛,必须除 外额窦炎,筛窦炎 与青光眼。
第二节 偏头痛
偏头痛
偏头痛（migraine）是一组反复发作地头痛疾患。 1年患病率为9.3%。偏头痛致残率较高,疾病负担重。先 兆偏头痛是缺血性脑卒中与脑白质损害地危险因素。偏 头痛患者较普通人群更容易伴发抑郁障碍,焦虑障碍,冠 心病（尤其是先兆偏头痛）,下背部疼痛等疾患
发病机制
➢ 血管扩张学说 ➢ 三叉神经血管通路敏化学说 ➢ 皮质扩散性抑制
紧张型头痛（TTH）是头痛中最常见地一种。约半 数患者会遭遇到影响日常活动地发作,其总体疾病负担 仍不容忽视,尤其是频发复发性紧张型头痛与慢性紧张 型头痛
《头痛的诊断和治疗》课件
头痛治疗的前沿研究
不断探索和创新头痛治疗的 方法，以提供更有效的疗法。
头痛诊断和治疗的未来 展望
随着科技的不断发展，头痛 诊断和治疗将迎来更多突破 和进展。
《头痛的诊断和治疗》 PPT课件
头痛是常见的症状，了解其诊断和治疗方法至关重要。本课件将介绍头痛的 定义和分类、常见头痛的治疗方法，并展望未来的研究方向。
头痛的定义和分类
头痛的分类
根据头痛的特点和病因进行 分类，如偏头痛、紧张型头 痛等。
头痛的定义
头痛指头部或颈部出现的不 适感觉，可能伴随其他症状。
预防头痛
1 手术预防
对慢性严重头痛患者，手术干预可以考虑减少头痛发作频率。
2 药物预防
根据头痛类型和病情，合理选择药物进行长期预防治疗。
3 生活方预防头痛的发生。
结论
头痛的诊断和治疗的重 要性
了解头痛的诊断和治疗方法 对于改善患者生活质量具有 重要意义。
头痛的流行病学
头痛在全球范围内普遍存在， 影响大量人群的生活质量。
诊断
头痛的症状和体征
了解不同类型头痛的典型症状 和体征有助于准确诊断。
确诊头痛的方法
通过详细询问病史、进行体格 检查和辅助检查来确定头痛的 诊断。
区分不同类型头痛的 方法
掌握区分偏头痛和其他常见类 型头痛的方法，以便制定个体 化治疗方案。
常见头痛的治疗
1
偏头痛的治疗
综合应用药物治疗、生活方式干预和非
紧张型头痛的治疗
2
药物疗法，减轻偏头痛的症状。
采取放松疗法、药物治疗和行为疗法，
有效缓解紧张型头痛。
3
美尼尔氏综合征的治疗
综合使用静脉溶血酶和抗凝药物进行早
《头痛》医学课件
9. 头痛归因于感染（Headache attributed to infection）
10.头痛归因于内环境稳定失调疾患（Headache attributed to disorder of homoeostasis）
11.头或面痛归因于头颅、颈部、眼、耳、鼻窦、 牙、口腔或其他面部或头颅构造疾患
伴随症状：头痛时出现，而不是头痛前、后出现的症状 先兆： 持续20－30min，头痛前；前驱症状是指偏头
痛前2～48小时的疲劳、兴奋、抑郁、异常饥 饿、对特殊食物的渴望等，在先兆出现前。
二、头痛的分类
－解读
（一）、ICHD-2概述
国际头痛学会（International Headache SocietyIHS) 2003(the International Classification of Headache Disorders 2th Edition，ICHD-2)第二版分类。
性质
尖锐疼痛
短暂，延着神经或根的电击样疼痛
压迫或紧箍感 持续不变的疼痛，类似于铁环缠绕头。
慢性头痛
继发性头痛持续性头痛三个月以上， 原发 性头痛持续数天； 三叉神经痛持续1年以上
霹雳样头痛
指突然发生的剧烈头痛，起病至高峰不超过 1分钟。
头痛描述中常用术语
发作持续时间：注意偏头痛或丛集性头痛发作后的轻 度、无伴随症状、非搏动性头痛时，不能 计算在内，注意发作后入睡时间的计 算。
内容提要
头痛描述中常用术语 ICHD- 2
偏头痛
紧张型头痛
一、头痛描述中常用术语
部位： 头痛 指眶耳线以上 面痛 眶耳线以下、颈部之上、耳廓之前 颅周肌肉 颈部、咀嚼肌、面部表情肌
性质： 搏动性 与心跳一起变化，悸动 针刺样痛 突然发生、持续数秒或更短（通常 一秒钟或更短） 触痛 一种正常时不足以引起的由挤压引起 的不舒服感觉或疼痛。
10.头痛归因于内环境稳定失调疾患（Headache attributed to disorder of homoeostasis）
11.头或面痛归因于头颅、颈部、眼、耳、鼻窦、 牙、口腔或其他面部或头颅构造疾患
伴随症状：头痛时出现，而不是头痛前、后出现的症状 先兆： 持续20－30min，头痛前；前驱症状是指偏头
痛前2～48小时的疲劳、兴奋、抑郁、异常饥 饿、对特殊食物的渴望等，在先兆出现前。
二、头痛的分类
－解读
（一）、ICHD-2概述
国际头痛学会（International Headache SocietyIHS) 2003(the International Classification of Headache Disorders 2th Edition，ICHD-2)第二版分类。
性质
尖锐疼痛
短暂，延着神经或根的电击样疼痛
压迫或紧箍感 持续不变的疼痛，类似于铁环缠绕头。
慢性头痛
继发性头痛持续性头痛三个月以上， 原发 性头痛持续数天； 三叉神经痛持续1年以上
霹雳样头痛
指突然发生的剧烈头痛，起病至高峰不超过 1分钟。
头痛描述中常用术语
发作持续时间：注意偏头痛或丛集性头痛发作后的轻 度、无伴随症状、非搏动性头痛时，不能 计算在内，注意发作后入睡时间的计 算。
内容提要
头痛描述中常用术语 ICHD- 2
偏头痛
紧张型头痛
一、头痛描述中常用术语
部位： 头痛 指眶耳线以上 面痛 眶耳线以下、颈部之上、耳廓之前 颅周肌肉 颈部、咀嚼肌、面部表情肌
性质： 搏动性 与心跳一起变化，悸动 针刺样痛 突然发生、持续数秒或更短（通常 一秒钟或更短） 触痛 一种正常时不足以引起的由挤压引起 的不舒服感觉或疼痛。
《头 痛 》幻灯片PPT
伴随病症
1，头痛伴剧烈呕吐者为颅内压增高，头痛在 呕吐后减轻者见于偏头痛。
2，头痛伴眩晕者见于小脑肿瘤，椎－基底动 脉供血缺乏。
3，慢性头痛突然加剧并出现精神病症者应注 意颅内肿瘤。
4，慢性头痛突然加剧并有意识障碍者提示可 能发生脑疝。
5，头痛伴视力障碍者可见于青光眼或脑肿瘤。 6，头痛伴脑膜刺激征者提示有脑膜炎或蛛网
2，颅外病变； 〔1〕，颅骨疾病；如颅骨肿瘤，颅底凹入症。 〔2)，颈部疾病；如颈椎病及其他颈部疾病。 〔3〕，神经痛，如三叉神经痛，枕神经痛。 〔4〕，其他；如眼，耳，鼻，齿疾病所致的
头痛。
3，全身性疾病； 〔1〕，急性感染；如感冒，伤寒，肺炎等发
热性疾病。 〔2〕，心血管疾病；如高血压，心力衰竭。 〔3〕，中毒；如铅，酒精，农药，一氧化炭
`头 疼
㈠,定义； 头痛是指额，顶，颞及枕部的疼痛。 ㈡，病因； 1，颅脑病变； 〔1〕，颅内感染；如脑膜炎，脑脓肿等。 〔2〕，脑血管病变；如脑出血，脑栓塞，高血压脑
病，脑供血缺乏等。 〔3〕，脑占位性病变；如各类脑瘤，脑内囊虫病，
结核瘤等。 〔4〕，颅脑外伤；脑震荡，脑挫裂伤，脑血肿。 〔5〕，其他；如偏头痛，血管性头痛等。
等中毒。 〔4〕，其他；尿毒症，低血糖，贫血，肺脑，
SLE，中暑，月经及绝经期头痛等。
4，神经症性头痛；如神经衰弱，癔症性头痛。 ㈢，发生机制 1，血管因素；各种原因引起的颅内外血管的
收缩，扩张，血管受牵引等。 2，脑膜受刺激或牵拉。 3，头颈部肌肉的收缩。 4，五官和颈椎病引起。
5，生化因素和内分铋紊乱。
6，神经功能紊乱。
7，具有痛觉的脑神经〔5，9，10三对脑神经〕 和颈神经被刺激，牵拉及挤压。
中医内科学-头痛-PPT课件
中医内科学-头痛ppt课件
目录
• 头痛概述 • 中医对头痛的认识 • 头痛的诊断与鉴别诊断 • 头痛的治疗方法 • 头痛的预防与保健
01
头痛概述
头痛的定义
01
头痛是一种常见的神经系统症状 ，通常表现为头部疼痛，可伴有 其他不适感，如恶心、呕吐、畏 光、声音过敏等。
02
头痛的疼痛性质可以是锐痛、钝 痛、紧缩感、压迫感等，疼痛部 位可以是全头痛、偏头痛、头顶 痛等。
头痛的病因
头痛的病因多种多样，常见的有遗传因素、内分泌因素、精 神因素等。例如，偏头痛的发病与遗传因素有关，紧张性头 痛与精神压力有关，而丛集性头痛可能与内分泌失调有关。
此外，一些常见疾病如颈椎病、高血压、颅内感染等也可能 引起头痛。因此，对于长期或严重的头痛症状，应及时就医 检查，以便早期诊断和治疗。
偏头痛
表现为单侧搏动性头痛，常伴有畏光、 畏声等症状，发作前可出现视觉先兆。
丛集性头痛
表现为短暂而剧烈的疼痛，常在夜间 发作，疼痛部位多在一侧的眼眶周围。
颅内高压性头痛
由于颅内压增高引起，表现为剧烈的 头痛，伴有恶心、呕吐等症状，通常 在躺下或低头时加重。
头痛的并发症
01
02
03
失眠
长期头痛可能导致失眠， 表现为入睡困难、睡眠浅 或早醒等症状。
充足的睡眠有助于缓解头痛。
避免诱发因素
如过度疲劳、情绪波动、饮食不当等，应尽量避免这些诱发因素。
心理调适
保持心情舒畅，避免过度焦虑和紧张，有助于预防头痛的发生。
05
头痛的预防与保健
预防措施
保持良好作息
调整饮食
保证充足的睡眠，避免熬夜和过度疲劳。
避免过度摄入辛辣、刺激性食物，控制饮 酒量。
目录
• 头痛概述 • 中医对头痛的认识 • 头痛的诊断与鉴别诊断 • 头痛的治疗方法 • 头痛的预防与保健
01
头痛概述
头痛的定义
01
头痛是一种常见的神经系统症状 ，通常表现为头部疼痛，可伴有 其他不适感，如恶心、呕吐、畏 光、声音过敏等。
02
头痛的疼痛性质可以是锐痛、钝 痛、紧缩感、压迫感等，疼痛部 位可以是全头痛、偏头痛、头顶 痛等。
头痛的病因
头痛的病因多种多样，常见的有遗传因素、内分泌因素、精 神因素等。例如，偏头痛的发病与遗传因素有关，紧张性头 痛与精神压力有关，而丛集性头痛可能与内分泌失调有关。
此外，一些常见疾病如颈椎病、高血压、颅内感染等也可能 引起头痛。因此，对于长期或严重的头痛症状，应及时就医 检查，以便早期诊断和治疗。
偏头痛
表现为单侧搏动性头痛，常伴有畏光、 畏声等症状，发作前可出现视觉先兆。
丛集性头痛
表现为短暂而剧烈的疼痛，常在夜间 发作，疼痛部位多在一侧的眼眶周围。
颅内高压性头痛
由于颅内压增高引起，表现为剧烈的 头痛，伴有恶心、呕吐等症状，通常 在躺下或低头时加重。
头痛的并发症
01
02
03
失眠
长期头痛可能导致失眠， 表现为入睡困难、睡眠浅 或早醒等症状。
充足的睡眠有助于缓解头痛。
避免诱发因素
如过度疲劳、情绪波动、饮食不当等，应尽量避免这些诱发因素。
心理调适
保持心情舒畅，避免过度焦虑和紧张，有助于预防头痛的发生。
05
头痛的预防与保健
预防措施
保持良好作息
调整饮食
保证充足的睡眠，避免熬夜和过度疲劳。
避免过度摄入辛辣、刺激性食物，控制饮 酒量。
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针灸学
头为“诸阳之会〞、“清阳之府〞，又为髓海， 五脏六腑之气血皆上会于头，故外邪侵袭或内伤诸疾 皆可引起气血逆乱，瘀阻脑络，脑失所养，而发生头 痛。
外感头痛多因风邪夹寒、湿、热邪，上犯巅顶， 使清阳受扰，气血不畅，而出现头痛。
内伤头痛常与肝、脾、肾三脏失调有关。
不通那么痛
针灸学
3.辨证论治
〔1〕疼痛性质 疼痛的性质可呈胀 痛、跳痛、昏痛、隐痛、刺痛或头痛 如裂。疼痛的持续时间可数分钟、数 小时或数日，也有持续数周者。或为 隐袭起病，逐渐加重，呈反复发作。 或突然发病
针灸学
临床上要将头痛的经脉辨证与头痛的外感和 内伤辨证结合起来，以辨明头痛的经脉和病 因。
针灸学
4. 治疗
处方
主穴：
阳明头痛：阿是穴 印堂 上星 阳白 合谷 内庭
少阳头痛：阿是穴 太阳 率谷 风池 外关 足临泣
太阳头痛：阿是穴 天柱 风池 后溪 昆仑
申脉
针灸学
配穴：在外感头痛中，外感风寒加风池、风门、列缺； 风热加曲池，合谷、大椎；风湿加风池、三阴交、阴 陵泉。内伤头痛中，气血缺乏加血海、足三里、脾俞； 肾精不者加肾俞、悬钟、太溪；痰浊上扰加丰隆、足 三里、中脘；血瘀头痛加阿是穴、血海、膈俞；肝阳 上亢加太冲、行间、太溪。
针灸学
4.穴位注射 根据头痛的证型，选取相应的穴位2～ 3穴，根据头痛的病因，选用维生素B1、维生素 B12或柴胡注射液等，每穴注射0.5ml。隔日1次。 5.三棱针 头痛剧烈时，可取印堂、太阳、百会等 穴。用三棱针刺血，每穴2～3滴血。
针灸学
眩晕： 1、对照头痛自学。 2、头痛与眩晕，其内伤分型与治疗均大致一样。 3、头痛与眩晕，其内伤类型，可能只是患者的感 觉不同而已。
头为“诸阳之会〞、“清阳之府〞，又为髓海， 五脏六腑之气血皆上会于头，故外邪侵袭或内伤诸疾 皆可引起气血逆乱，瘀阻脑络，脑失所养，而发生头 痛。
外感头痛多因风邪夹寒、湿、热邪，上犯巅顶， 使清阳受扰，气血不畅，而出现头痛。
内伤头痛常与肝、脾、肾三脏失调有关。
不通那么痛
针灸学
3.辨证论治
〔1〕疼痛性质 疼痛的性质可呈胀 痛、跳痛、昏痛、隐痛、刺痛或头痛 如裂。疼痛的持续时间可数分钟、数 小时或数日，也有持续数周者。或为 隐袭起病，逐渐加重，呈反复发作。 或突然发病
针灸学
临床上要将头痛的经脉辨证与头痛的外感和 内伤辨证结合起来，以辨明头痛的经脉和病 因。
针灸学
4. 治疗
处方
主穴：
阳明头痛：阿是穴 印堂 上星 阳白 合谷 内庭
少阳头痛：阿是穴 太阳 率谷 风池 外关 足临泣
太阳头痛：阿是穴 天柱 风池 后溪 昆仑
申脉
针灸学
配穴：在外感头痛中，外感风寒加风池、风门、列缺； 风热加曲池，合谷、大椎；风湿加风池、三阴交、阴 陵泉。内伤头痛中，气血缺乏加血海、足三里、脾俞； 肾精不者加肾俞、悬钟、太溪；痰浊上扰加丰隆、足 三里、中脘；血瘀头痛加阿是穴、血海、膈俞；肝阳 上亢加太冲、行间、太溪。
针灸学
4.穴位注射 根据头痛的证型，选取相应的穴位2～ 3穴，根据头痛的病因，选用维生素B1、维生素 B12或柴胡注射液等，每穴注射0.5ml。隔日1次。 5.三棱针 头痛剧烈时，可取印堂、太阳、百会等 穴。用三棱针刺血，每穴2～3滴血。
针灸学
眩晕： 1、对照头痛自学。 2、头痛与眩晕，其内伤分型与治疗均大致一样。 3、头痛与眩晕，其内伤类型，可能只是患者的感 觉不同而已。
第八章头痛PPT课件
有先兆偏头痛诊断标准
A，至少与两次符合B～D项标准的发作 B，先兆至少有下列各项的一种表现，但没有运动无力症状 1、完全可逆的视觉症状，包括阳性症状或阴性症状 2、完全可逆的感觉症状，包括阳性症状或阴性症状 3、完全可逆的功能障碍 C，至少有下列各项中的两项
1、同向视觉症状或/及单侧感觉症状 2、至少一个先兆症状逐渐发展的过程5分钟，和（或） 不同先兆症状接连发生，其过程5分钟 3、每个症状持续5～60分钟 D，在先兆症状同时或先兆症状发生后60分钟内出现头痛， 头痛符合无先兆偏头痛诊断标准的B～D项 E，不能归因于其他原因
第八章 头面部痛
九江学院临床医学院/附属 医院疼痛科 王礼彬
第一节
述
概
在我过有近90%的男性和95%的女性一生中有过头 痛的体念。 美国约有78%的女性、68%的男性患国头痛。
最近对部分白领的调查显示
头痛的分类：
原发性头痛：自发性疾病，多为功能障碍而无结 构损害，是最常见的头痛类型。 继发性头痛：是局部器质性损害或全身疾病引起 的一种症状，包括感染，颅内肿瘤，脑血管疾病 等。 脑神经痛、中枢和原发性颜面痛和其他头痛。
临床特点
头痛为发作性，间歇期无症状。 头痛大多为一侧性，也有两侧头痛同时出现，疼 痛常局限于额部、颞部及枕部，也可放射至颈部、 肩部。 疼痛开始时或严重头痛者多呈搏动性剧烈疼痛， 然后可转为持续性钝痛。 有先兆症状的偏头痛在头痛出现前可有先兆症状。 如视野缺陷，乏力，面瘫等。
诊断标准
一旦先兆中出现肢体无力，称偏瘫型偏头痛，如某家属 中有类似发作，则诊断为家族型偏头痛，否则诊断为散 发性偏瘫性偏头痛。 当先兆中有两项以上症状提示后颅窝受累且同时没有肢 体无力表现时，诊断为基底型偏头痛
14头痛精品PPT课件
头痛 （Headache）
神经精神病学教研室
定义：
通常指局限于眉毛和发际以 上的头颅某部或全颅的疼痛 和不适感。
血管扩张
急性感染毒素作用引起血管扩张 缺氧 中毒（CO、酒） 突发性高血压（嗜铬细胞瘤）
头痛产生的过程：
1、致病因子的产生（物理和化学） 2、致病因子作用于头颅敏感组织 3、经痛觉传导通路传导中枢 4、中枢神经分析整合产生痛觉
发病机制
亦未明了，主要有下列几种学说：
1. 血管学说：传统的血管学说认为偏头痛的先 兆状与颅内血管的收缩有关，随后由于颅内、 外血管的扩张导致头痛的发生，但该学说难 以解释偏头痛的前驱症状，脑血流（CBF） 的研究结果也未证实。
2.神经血管学说：认为下丘脑和边缘系统的功能障 碍与偏头痛的前驱症状有关，先兆几头痛的发 生均与神经元功能障碍继发血管改变有关。先 兆期CBF降低从枕叶皮质向前扩散，先于先兆症 状并持续到头痛期，头痛开始后 CBF增加，并 持续到头痛缓解。无先兆的偏头痛则没有类似 CBF改变。中脑的中缝背核可能是偏头痛的发生 器，其发作与该区被激活和三叉神经末梢受到 刺激有关。激磁三叉神经，P 物质、降钙素相关 肽和神经激肽A(neurokinin A)释放增加均可引起 神经源性炎症、增加神经元敏感性及改变微循 环血流量。
性病人中，月经前期或月经来潮时易出现偏头痛发作，妊娠期
或绝经后发作减少或停止。部分病例摄食奶酪、红酒、巧克力
或服用利血平和血管扩张剂等药物后可以诱发偏头痛发作，偏
头痛发作与5—羟色胺（5—HT）去甲肾上腺素、P物质和花生
四烯酸等代谢异常有关。
（3）
其他因素：情绪紧张、头部外伤、饥饿、睡眠障碍、气候变化、源自神刺激等都与偏头痛发作有一定的关系。
神经精神病学教研室
定义：
通常指局限于眉毛和发际以 上的头颅某部或全颅的疼痛 和不适感。
血管扩张
急性感染毒素作用引起血管扩张 缺氧 中毒（CO、酒） 突发性高血压（嗜铬细胞瘤）
头痛产生的过程：
1、致病因子的产生（物理和化学） 2、致病因子作用于头颅敏感组织 3、经痛觉传导通路传导中枢 4、中枢神经分析整合产生痛觉
发病机制
亦未明了，主要有下列几种学说：
1. 血管学说：传统的血管学说认为偏头痛的先 兆状与颅内血管的收缩有关，随后由于颅内、 外血管的扩张导致头痛的发生，但该学说难 以解释偏头痛的前驱症状，脑血流（CBF） 的研究结果也未证实。
2.神经血管学说：认为下丘脑和边缘系统的功能障 碍与偏头痛的前驱症状有关，先兆几头痛的发 生均与神经元功能障碍继发血管改变有关。先 兆期CBF降低从枕叶皮质向前扩散，先于先兆症 状并持续到头痛期，头痛开始后 CBF增加，并 持续到头痛缓解。无先兆的偏头痛则没有类似 CBF改变。中脑的中缝背核可能是偏头痛的发生 器，其发作与该区被激活和三叉神经末梢受到 刺激有关。激磁三叉神经，P 物质、降钙素相关 肽和神经激肽A(neurokinin A)释放增加均可引起 神经源性炎症、增加神经元敏感性及改变微循 环血流量。
性病人中，月经前期或月经来潮时易出现偏头痛发作，妊娠期
或绝经后发作减少或停止。部分病例摄食奶酪、红酒、巧克力
或服用利血平和血管扩张剂等药物后可以诱发偏头痛发作，偏
头痛发作与5—羟色胺（5—HT）去甲肾上腺素、P物质和花生
四烯酸等代谢异常有关。
（3）
其他因素：情绪紧张、头部外伤、饥饿、睡眠障碍、气候变化、源自神刺激等都与偏头痛发作有一定的关系。
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21
四、治疗
(一)药物治疗
急性头痛发作用镇痛药物和NSAIDs有效。慢性紧 张型头痛常用三环类抗抑郁药阿米替林作为首选。可 选用镇静药、肌松药，但应避免频繁使用含咖啡因药 物，以免停药后反跳。
☆ 脑膜受到炎症、出血和水肿的刺激和牵张；
☆ 颅周及颈项部肌肉收缩异常等；
☆ 脑神经痛觉纤维的活化；
☆ 神经组织中致痛物质增加，如5-羟色胺 (5-HT)、
内啡肽等。
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3
二、头痛的分类
2004年，国际头痛学会（ International Headache Society,IHS）将头痛分为三部分：
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第三节 紧张型头痛
Tension-type headache
紧张型头痛是颈部和头面部肌肉持续性收缩 而产生的头部压迫感、沉重感和紧箍感。分为 偶发性、频发性和慢性紧张型头痛三亚型。
一、病因与病理生理 (一)肌肉因素 骨骼肌持续性收缩，发生继发性缺血，致 痛物质产生增多，从而引起疼痛。
1.曲坦类药（5-HT受体激动剂） 舒马曲坦（英明格）、佐米曲坦（佐米格）等。
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2. 麦角碱类 双氢麦角胺、甲基麦角胺等。
3. 非甾体类抗炎镇痛药 阿斯匹林、布洛芬、扶他林、西乐葆等。
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预防性药物主要有β受体阻滞剂、 抗癫痫药、抗抑郁药、钙通道阻断剂。
1. β受体阻滞剂 普萘洛尔、美托洛尔等； 2. 抗癫痫药 卡马西平、加巴喷丁等； 3. 抗抑郁药 阿米替林、百忧解等； 4. 钙通道阻断剂 氟桂利嗪、尼莫地平等；
2. 畏光和怕声
E. 不能归因于其他疾病
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头痛护理PPT课件
定义：丛集性头痛是一种反复发作、持续时间较短 的头痛，通常持续数分钟至数小时。
特点：丛集性头痛通常在夜间发作，持续时间较短， 但疼痛程度剧烈。
病因：丛集性头痛的病因尚不清楚，可能与遗传、 环境因素和神经调节异常有关。
治疗：丛集性头痛的治疗方法包括药物治疗、生活 方式调整和心理治疗等。
头痛的护理方法
颈部肌肉紧张
02
原因：精神紧张、 焦虑、压力过大
等心理因素
03
治疗方法：药物治 疗（如非处方止痛
药）、心理治疗 （如放松训练、心 理辅导）、生活方 式调整（如改善睡 眠、减少咖啡因摄
入）等
04
预防措施：保持良 好的生活习惯，避 免过度劳累、焦虑 和压力，适当运动 和放松，保持良好
的心理状态。
丛集性头痛
03
缺乏锻炼：缺乏 锻炼可能导致头
痛
04
心理压力：心理 压力过大可能导
致头痛
头痛的分类
偏头痛
病因：遗 传、环境 因素、荷 尔蒙水平 等
症状：单 侧头痛、 搏动性疼 痛、恶心 呕吐等
持续时间： 持续数小 时至数天
治疗方法： 药物治疗、 生活方式 调整等
01
02
03
04
紧张性头痛
01
症状：头部持续、 钝痛，有时伴有
药物治疗
01 药物选择：根据头痛类 型和病因选择合适的药 物
02 药物剂量：根据患者病 情和药物说明书确定药 物剂量
03 药物用法：遵循药物说 明书的用法，注意用药 时间、频率和持续时间
04 ，如有 不适及时调整药物
物理治疗
01 02 03 04
热敷：用热毛巾或热水袋敷在头痛部 位，有助于缓解肌肉紧张和疼痛
特点：丛集性头痛通常在夜间发作，持续时间较短， 但疼痛程度剧烈。
病因：丛集性头痛的病因尚不清楚，可能与遗传、 环境因素和神经调节异常有关。
治疗：丛集性头痛的治疗方法包括药物治疗、生活 方式调整和心理治疗等。
头痛的护理方法
颈部肌肉紧张
02
原因：精神紧张、 焦虑、压力过大
等心理因素
03
治疗方法：药物治 疗（如非处方止痛
药）、心理治疗 （如放松训练、心 理辅导）、生活方 式调整（如改善睡 眠、减少咖啡因摄
入）等
04
预防措施：保持良 好的生活习惯，避 免过度劳累、焦虑 和压力，适当运动 和放松，保持良好
的心理状态。
丛集性头痛
03
缺乏锻炼：缺乏 锻炼可能导致头
痛
04
心理压力：心理 压力过大可能导
致头痛
头痛的分类
偏头痛
病因：遗 传、环境 因素、荷 尔蒙水平 等
症状：单 侧头痛、 搏动性疼 痛、恶心 呕吐等
持续时间： 持续数小 时至数天
治疗方法： 药物治疗、 生活方式 调整等
01
02
03
04
紧张性头痛
01
症状：头部持续、 钝痛，有时伴有
药物治疗
01 药物选择：根据头痛类 型和病因选择合适的药 物
02 药物剂量：根据患者病 情和药物说明书确定药 物剂量
03 药物用法：遵循药物说 明书的用法，注意用药 时间、频率和持续时间
04 ，如有 不适及时调整药物
物理治疗
01 02 03 04
热敷：用热毛巾或热水袋敷在头痛部 位，有助于缓解肌肉紧张和疼痛
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精神疾病（Headache attributed to
第三部分：脑神经痛、中枢和原发性颜 面痛及其他头痛
13.颅神经痛和中枢源性面痛 （Cranial neuralgias and central causes of facial pain）
14.其他头痛、颅神经痛、中枢性或原发性 面痛（Other headache, cranial neuralgia,central or primary facial pain）
1、[G43] Migraine 1.1[G43.0]Migraine without aura 1.2[G43.1]Migraine with aura 1.2.1[G43.10]Typical aura with migraine headache 1.2.2[G43.10]Typical aura with non-migraine headache 1.2.3[G43.104]Typical aura without headache 1.2.4[G43.105]Familial hemiplegic migraine (FHM) 1.2.5[G43.105]Sporadic hemiplegic migraine 1.2.6[G43.103]Basilar-type migraine 1.3[G43.82]Childhood periodic syndromes that are commonly precursors of migraine
第二部分：继发性头痛
5.头痛归因于头和/或颈部外伤（Headache attributed to head and/or neck trauma）
6.头痛归因于颅脑和颈部血管疾病（Headache attributed to cranial or cervical vascular disorder） 7.头痛归因于非血管性颅内疾病（Headache attributed to non-vascular intracranial Disorder） 8.头痛归因于物质或物质的的戒断（Headache attributed to a substance or its withdrawal） 9. 头痛归因于感染（Headache attributed to infection）
内容提要
头痛描述中常用术语 ICHD- 2
偏头痛
紧张型头痛
一、头痛描述中常用术语
部位： 头痛 面痛 颅周肌肉 性质： 搏动性 针刺样痛 触痛
指眶耳线以上 眶耳线以下、颈部之上、耳廓之前 颈部、咀嚼肌、面部表情肌
与心跳一起变化，悸动 突然发生、持续数秒或更短（通常 一秒钟或更短） 一种正常时不足以引起的由挤压引起 的不舒服感觉或疼痛。
原发性头痛：症状分类，症状即疾病名称 继发性头痛：原发病分类，原发性疾病名 称分类
IHS国际头痛疾病分类第二版
第一部分：原发性头痛
1.偏头痛（Migraine） 2.紧张型头痛（Tension-type headache，TTH） 3.丛集性头痛和其他三叉自主神经性头痛 （Cluster headache and other trigeminalautonomic Cephalalgias） 4.其他原发性头痛（Other primary headaches）
10.头痛归因于内环境稳定失调疾患（Headache attributed to disorder of homoeostasis） 11.头或面痛归因于头颅、颈部、眼、耳、鼻窦、
牙、口腔或其他面部或头颅构造疾患
（Headache or facial pain attributed to disorder of cranium， neck，eyes，ear，nose，sinuses，teeth， mouthor other facial or cranial structures） 12.头痛归因于 psychiatric disorder）
1.3.1[G43.82]Cyclical vomiting 1.3.2 [G43.820]Abdominal migraine 1.3.3[G43.821]Benign paroxysmal vertigo of childhood 1.4[G43.81]Retinal migraine 1.5[G43.3]Complications of migraine 1.5.1[G43.3]Chronic migraine 1.5.2[G43.2]Status migrainosus 1.5.3[G43.3]Persistent aura without infarction 1.5.4[G43.3]Migrainous infarction 1.5.5[G43.3] +[G40.x or G41.x]1 Migraine-triggered seizures 1.6 [G43.83] Probable migraine 1.6.1[G43.83]Probable migraine without aura1.6.2[G43.83]Probable migraine with aura 1.6.5[G43.83]Probable chronic migrain电击样疼痛
尖锐疼痛
压迫或紧箍感
慢性头痛
持续不变的疼痛，类似于铁环缠绕头。
继发性头痛持续性头痛三个月以上， 原发 性头痛持续数天； 三叉神经痛持续1年以上 指突然发生的剧烈头痛，起病至高峰不超过 1分钟。
霹雳样头痛
头痛描述中常用术语
发作持续时间：注意偏头痛或丛集性头痛发作后的轻 度、无伴随症状、非搏动性头痛时，不能 计算在内，注意发作后入睡时间的计 算。 新的头痛： 原来没有经历过的任何类型的头痛 发作频率： 通常计算1月内发作的频率。要间隔1整天 无发作。 畏光和/畏声：对光和/或声的高敏感性，通常导致回避。 丛集时期： 指丛集性头痛规律发作并且至少隔日一次 丛集缓解期： 从发作停止到再发的时期，不能被酒精或 者硝酸甘油诱发，至少持续1个月以上。
二、头痛的分类
－解读
（一）、ICHD-2概述
国际头痛学会（International Headache SocietyIHS) 2003(the International Classification of Headache Disorders 2th Edition，ICHD-2)第二版分类。
疼痛强度： ①对功能的影响程度：0无；1轻度，不影响 日常生活；2中度，影响生活但不完全妨碍正 常活动；3严重疼痛，停止正常活动。 ② 视觉模拟评分法（Visual analogue scale，VAS）
伴随症状：头痛时出现，而不是头痛前、后出现的症状 先兆： 持续20－30min，头痛前；前驱症状是指偏头 痛前2～48小时的疲劳、兴奋、抑郁、异常饥 饿、对特殊食物的渴望等，在先兆出现前。