瘢痕疙瘩的防治

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瘢痕的防治

瘢痕与瘢痕疙瘩的防治㈠非手术治疗1 药物治疗用于防治增生性瘢痕及瘢痕疙瘩的药物非常多，目前临床比较常用或研究有一定苗头的主要有：皮质激素类药物、多肽生长因子、抗自由基制剂、钙离子通道阻滞剂、维甲酸类、酶类、抗组织胺类以及中药制剂等。

⑴皮质激素类:去炎松－Ａ(Triamcinolone Acetonide)又名醋酸曲安奈德注射液(醋酸确炎舒松A注射液),其商品名为康宁克通(Kenalog),是目前常用于病损内注射的皮质激素类药物。

注入增生性瘢痕组织或瘢痕疙瘩后，一方面通过使成纤维细胞的mRNA下调,抑制胶原的合成及GAG产生,减少ECM的过度堆积; 另一方面使胶原酶抑制剂-α巨球蛋白的量减少,胶原酶的活性增强,加速胶原的分解,导致瘢痕组织的表皮层变薄,真皮乳头变平,基质被吸收,胶原纤维间隙变小,产生治疗效果。

常用的方法：去炎松－Ａ行增生性瘢痕或瘢痕疙瘩内注射,每次用量10~40mg, 分多点注入病损内, 每周一次,4~8次为一个疗程。

这种治疗方法适用于病变范围较小、尤其是瘢痕疙瘩病变。

用量过大要防止激素的副作用。

操作时需要加压才能将药物注入，最好用无针头注射器注药。

为减轻疼痛，往往要加入适量利多卡因等局麻药物。

⑵维甲酸(retinoic acid)类(16)：是维生素A在体内代谢的中间产物, 是维生素A类相关药物，它包括维甲酸、维胺酸、维胺酯。

能促进上皮细胞生长，减少胶原合成，使成纤维细胞的DNA合成减少,抑制细胞生长。

维甲酸类药物浓度越大，抑制生长作用越明显。

减轻局部炎症。

维甲酸能使瘢痕的成纤维细胞前胶原的基因表达受到抑制。

Daly等用维甲酸乳膏治疗14例瘢痕疙瘩病者,3个月观察有一定疗效。

与去炎松合用效果更佳。

⑶腐胺(丁二胺)(fibrostart)(putrescine)(17) ：通过抑制组织胺酰胺酶(transglutaminase)在Ⅲ型胶原交联过程中的用,抑制胶原的连接合成,使胶原产生减少。

瘢痕防治讲座(一)

８５
编
者
按
瘢痕是整形美容外科的常见病之一，广太群焱需要了解防治瘢痕的基本知识，而医务工作者对瘢痕的认识也有一些值得商榷的地方，对于瘢痕研究的新动态也想有要多的了解和认识。为此我们特聘请国内瘢痕研究专幂、第四军医大学西京医院整形外科中心李菩元教授撰写了瘢痕防治讲座的系列文章，依丧在本刊刊载。该讲座共分六讲，＃内容如下：
实际需要上讲都不适用，更严重的是把病理学上的伤口都以正常瘢痕形式愈合；手术后的伤口病理性分类与临床所见的分类混在一起，缺乏科学的界瘢痕的发生率则增高至３％～６％；而烧伤后其９８定。从病理学讲，瘢痕（ｃｒ只分为正常瘢痕发生率则可高达３％～９％。黑色人种病理性瘢ｓａ）３１（ｏｍａｓｒ、病理性瘢痕（ｂｏｍａｓａ）两大痕的发生率为白人的５０，而且瘢痕疙瘩的发ｎｒｌｃ）ａａｎｒｌｃｒ～ｌ倍类：而病理性瘢痕主要包括增生性瘢痕（ｙｅｔ — 生率很高；肤色较浅人种如亚洲人，其发病率介于ｈｐｒｏｒｐｉｓｒＨ）和瘢痕疙瘩（ｅｉ，Ｋｈａ，Ｓｃｃｋｌｄ）两类。其黑人与白人之间。皮肤中色素细胞的多少与此有ｏ
— —
容易理解的皮肤伤口为例，除了发生在真皮以浅的病，才是防治的主要对象。关于瘢痕的分类＋许多书刊上有着不同的描表浅伤（如皮肤表浅抓伤、Ｉ度烫伤等）和在子宫内前６个月（２３妊娠期）的胎儿的皮肤伤可以述，罗列起来这些类型包括：增生性瘢痕、瘢痕疙前／无瘢痕愈合外，凡涉及真皮层的伤口几乎都以瘢痕瘩、萎缩性瘢痕、挛缩性瘢痕、表浅性瘢痕、扁平愈合而告终。伤口的自然愈合过程有３种机制在起瘢痕、凹陷性瘢痕、线状瘢痕、蹼状瘢痕、桥状瘢

对瘢痕形成与防治的认识

一
、
正确认识瘢痕发生的意义
瘢痕是物理、生物、学等各种原因引起的组织化严重损伤愈合后的病理性变化，一种血液循环不是良、结构异常、神经分布错乱的纤维化性病变。各种组织受到较为严重的损伤均可能形成瘢痕，也就是说瘢痕是机体较重的组织损伤修复的必然结果，是
．
专家述评．
对瘢痕形成与防治的认识
蔡景龙
者简介：蔡景龙，，男汉族，中共党员，博士，现任中国医学科学院整形外科医院教授，主任医师，士博
究生导师，整形十六科（瘢痕综合治疗中心）主任；兼任中国医师协会美容与整形医师分会常委，中医学会整形外科分会委员，中华医学会医学美学与美容学会青年委员会副主任委员，山东省医师协
美容与整形医师委员会主任委员，中华整形外科杂志》《《、中华损伤与修复杂志（电子版）等杂志编》或常务编委。先后指导了２６名博士和硕士研究生，重点从事瘢痕发病机制和防治、美容整形新方法究。主编出版了国内著名瘢痕学专著《现代瘢痕治疗学》主编《伤创伤微量元素学》出版的《，烧，现
损伤愈合的产物和象征。因此，在损伤愈合过程中，适度的瘢痕形成是机体修复损伤的正常表现，有具积极的作用，类瘢痕被称为是生理性瘢痕或正常这瘢痕，特点是快速成熟、无收缩、无宽度增加或形成多于维持强度必需的胶原，高出组织表面，泽正不色常或接近正常。瘢痕的形成机制复杂，目前尚未完全阐明。其

疤痕的治疗和预防

疤痕的治疗和预防在我们的生活中，皮肤损伤所留下的疤痕是一个很常见的问题。

一旦我们的皮肤受到损伤，无论是创伤、手术还是痘痘，都可能留下疤痕，这些对我们的外貌和自信心都会产生巨大的影响。

虽然我们无法完全避免疤痕的出现，但我们可以采取一系列的措施来治疗和预防疤痕的出现。

一、疤痕的类型在治疗和预防疤痕之前，我们需要了解疤痕的不同类型。

主要有以下四种类型：1.正常疤痕。

这是最常见的一种疤痕，通常在创伤愈合后6-12个月内形成。

这种疤痕会逐渐变淡，并在一定的时间内完全愈合。

2.凹陷疤痕。

这种疤痕通常是因为组织的损伤或过度治疗。

它的外观类似于一个凹陷或坑洼，可能与周围的皮肤不一致。

这种疤痕可能需要进行手术或其他治疗方法来改善外观。

3.肥厚疤痕。

这种疤痕可能是体内胶原蛋白的过度生长所致，通常是在愈合后6个月内出现。

这种疤痕看起来像一个凸出的肿块，可能会瘙痒和疼痛。

这种疤痕可以通过某些药物和手术治疗来改善。

4.瘢痕疙瘩。

这是一种更为罕见的疤痕，通常是由于严重伤口引起的。

这种疤痕通常很大，红色，坚硬，并产生疙瘩。

二、疤痕的治疗当我们发现自己身上有疤痕时，我们可以采取一些治疗方法来改善其外观和滋润皮肤。

以下是一些常用的治疗方法：1.植物油。

一些植物油，如乳木果油、橄榄油、椰子油和芦荟，可以帮助滋润和改善皮肤。

只需在清洁面部后轻轻按摩所需的油即可。

2.硅凝胶。

硅凝胶是一种成分为硅的透明凝胶，可以帮助改善疤痕的外观并减少瘙痒和疼痛。

它们可以在局部药店或网上购买。

3.减轻瘢痕疙瘩手术。

这种手术可以通过打磨或简单的手术来减轻大型瘢痕疙瘩。

4.激光治疗。

许多皮肤疾病可以通过激光治疗来改善，包括疤痕。

激光治疗适用于各种疤痕类型，但可能需要多次治疗才能看见显著的改善。

三、疤痕的预防我们可以采取一些措施来预防疤痕的出现，特别是在手术之前或创伤愈合时：1.保持皮肤清洁。

我们应该每天洗脸并喷洒适当的痤疮药水。

这可以帮助我们避免疤痕出现的机会。

中国临床瘢痕防治专家共识

·402· 中华损伤与修复杂志（电子版） 2017 年第 12 卷第 6 期 Chin J Injury Ｒepair and Wound Healing （ Electronic Edition），December 20适。瘢痕生长具有一定的时程，一般 1 年左右，长者则需要数年可达到成熟期，颜色与周围皮肤近似，表面不见扩张的毛细血管，厚度变薄，质地变软，不适症状消失，称为成熟瘢痕或瘢痕的成熟期［7］。
一、对瘢痕形成的认识瘢痕是各种创伤后所引起的正常皮肤组织的外观形态和组织病理学改变的统称。适度的瘢痕形成，是机体修复创面正常的表现，是人体自卫体系的一个重要组成部分。但过度的瘢痕增生则是一种病态表现。瘢痕形成机制虽未完全清楚，但相关认知探索在微观和宏观两方面均得以不断深化。微观方面不仅涉及细胞（成纤维细胞、肌成纤维细胞、肥大细胞、中性粒细胞等）、细胞因子（转化生长因子-β、肿瘤坏死因子-α、血管内皮生长因子等）、细胞外基质（胶原的代谢与排列失常、糖胺聚糖的改变等）等成分的相互作用，组织空间结构（修复细胞间形成的空间调控网络等）的三维层面也可能参与瘢痕形成的全过程［5］。而宏观方面的因素对瘢痕的形成也有着极大影响，包括患者个体的人口学特征（种族、性别、年龄等），以及外在因素（伤情、手术切口等治疗因素）等［6］。多维度、多层面的复杂因素造成了瘢痕形成的复杂性、多元性。因此，对临床工作者而言，对瘢痕形成过程的深入理解是必要的，它可以为医务工作者科学地进行瘢痕分类、有的放矢地进行瘢痕治疗提供重要的参考，为更有效的瘢痕临床防治奠定基础。二、瘢痕的分类关于瘢痕的分类，目前临床上尚无统一的方法。根据颜色、质地、感觉的不同，瘢痕分为未成熟瘢痕和成熟瘢痕。未成熟瘢痕多指伤口愈合后早期，局部瘢痕颜色红，表面可见扩张的毛细血管，厚度可达数毫米到数厘米，表面粗糙，质地较硬，弹性

中国瘢痕疙瘩临床治疗指南

中国瘢痕疙瘩临床治疗指南瘢痕疙瘩是一种常见的皮肤纤维增生性疾病，常常给患者带来巨大的身体和心理负担。

由于瘢痕疙瘩的病因复杂，治疗方法多样，为了帮助患者更好地了解和治疗瘢痕疙瘩，我们特此编写了中国瘢痕疙瘩临床治疗推荐指南。

中国瘢痕疙瘩的发病率较高，主要发生在皮肤外伤、手术切口、感染等多个部位。

目前，瘢痕疙瘩的治疗方法包括手术、放疗、压力治疗、药物治疗等，但治疗效果不尽如人意，复发率较高。

因此，制定一套适合中国患者的瘢痕疙瘩临床治疗推荐指南显得尤为重要。

手术疗法：手术是治疗瘢痕疙瘩的重要手段之一，包括直接切除、分次切除、瘢痕下组织填充等。

对于较大的瘢痕疙瘩，可采用手术联合放疗的方法来降低复发率。

激光疗法：激光治疗是一种非手术治疗方法，包括脉冲染料激光、点阵激光等。

激光治疗可以减轻瘢痕疙瘩的充血和瘙痒症状，改善瘢痕外观，但需要多次治疗。

药物治疗：药物治疗包括激素类药物、抗肿瘤药物等。

激素类药物可通过局部注射或外用减轻瘢痕疙瘩的症状，但需要长期使用。

抗肿瘤药物如丝裂霉素C等可抑制瘢痕细胞增殖，减少复发率。

根据不同的瘢痕疙瘩类型，我们推荐以下治疗方法：早期瘢痕疙瘩：对于早期瘢痕疙瘩，特别是外伤或手术后不久的患者，我们推荐使用压力治疗或激素类药物局部注射。

压力治疗可有效抑制瘢痕疙瘩的增殖，减轻症状；激素类药物可快速减轻症状，但需在医生指导下使用。

成熟瘢痕疙瘩：对于成熟的瘢痕疙瘩，即病史较长、瘢痕疙瘩较大的患者，我们推荐采用手术联合放疗的方法。

手术切除瘢痕疙瘩后，联合放疗可有效降低复发率。

在手术过程中，应尽量减少手术创伤，避免刺激瘢痕疙瘩周围的正常组织。

伴有瘙痒或疼痛的瘢痕疙瘩：对于伴有瘙痒或疼痛的瘢痕疙瘩，除了上述治疗方法外，我们推荐使用抗组胺药物或非甾体类抗炎药进行对症治疗。

这些药物可有效缓解患者的痛苦，提高生活质量。

王先生，因甲状腺手术后出现颈部瘢痕疙瘩，伴有瘙痒和疼痛症状。

经过采用手术联合放疗的方法治疗后，瘢痕疙瘩明显缩小，瘙痒和疼痛症状得到有效缓解。

瘢痕的药物防治

瘢痕的药物防治1. 皮质激素类：临床上常用于治疗瘢痕的制剂是去炎松，又名曲安奈德。

本制剂注射到瘢痕组织内，通过使成纤维细胞（FB)的mRNA下调，阻止成纤维细胞增殖，并抑制成纤维细胞的胶原合成与其它细胞外基质产生，同时可减轻炎症反应，减轻瘢痕的增生，还可以使伤区TGF-B、IGF-1促瘢痕增生的生长因子减少；另一方面去炎松能使胶原酶抑制剂a－巨球蛋白减少，使蛋白酶增多，加速胶原的降解。

结果胶原产生少、分解多，因而能抑制和消除瘢痕。

适应症：激素病损内注射只适用于小范围处于增生期的病理性瘢痕，特别适用于瘢痕疙瘩。

大面积的病变、已成熟的增生性瘢痕不宜采用，用药过量不仅会产生局部的负效应，还可能引起全身性的反应。

副作用包括：局部皮肤萎缩、甚至肌肉萎缩，皮肤色素减退或脱色，毛细血管扩张，乃至皮肤坏死、溃疡形成等；全身反应可能出现高血压，骨质疏松，消化性溃疡穿孔可诱发畸胎，甚至出现库欣氏综合征。

2.维甲酸类药物：维甲酸是维生素A在体内代谢的中间产物，它包括维甲酸、维胺酸、维胺酯。

能促进上皮细胞生长，能使瘢痕的FB前胶原基因表达受抑，减少胶原合成，使成纤维细胞的DNA合成减少，抑制其生长。

3. 曲尼司特（肉桂氨回酸)：这是H1组织胺拮抗剂，它能阻止肥大细胞释放组织胺，抑制FB增殖。

4. 异搏定：是一种抗心率失常药物――― 钙离子通道阻滞剂。

发现钙通道阻滞剂对人成纤维细胞蛋白合成有抑制作用。

5. 别嘌呤醇：是治疗痛风的药物，又名痛风平。

这是一种次黄嘌呤氧化酶抑制剂。

通过对前者的竞争性抑制而阻滞自由基产生，对抗自由基的致瘢痕作用。

6. 抗组织胺类药物抗感明：抗过敏药物有抑制病理性瘢痕增生的效应。

瘢痕防治讲座(二)

德。本制剂注射到瘢痕组织内，通过使成纤维细胞（Ｂ的ｍＲＡ下调，Ｆ）Ｎ阻止ＦＢ增殖，抑制Ｆ并Ｂ的胶原合成与其它细胞外基质产生，同时可减轻炎症反
应，减轻瘢痕的增生，还可以使伤区ＴＦ— 、ＦＧＢＩ一Ｇ
局部注射冶疗，～２周后即出现库欣氏综合征。笔１者曾见过一名５岁男孩，因右面部外伤后留下一黄豆粒大小的Ｈ，要求注射治疗，笔者认为病灶小、Ｓ注药容易进入正常组织，其放弃注射疗法。但家劝
长急于求成，在外院接受了两次激素注射，大约一
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专题讲座・
瘢痕防治讲座（）二
１等促瘢痕增生的生长因子减少；另一方面去炎松
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（）３曲尼司特（ａｉｓ）肉桂氢回酸）这是Ｈｔｎｌｔ（ｒａ：Ｉ组织胺拮抗剂，它能阻止肥大细胞释放组织胺，抑
（）皮质激素类：１临床上常用于治疗瘢痕的制剂是去炎松ＡＴｉｃｎｏｅＡｅｏｉ）又名曲安奈（ｒｍｉｌｎｃｔｎｅ，ａｄ
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身性的反应。副作用包括：部皮肤萎缩、至肌 ② 局甚

2024瘢痕防治指南

2024瘢痕防治指南瘢痕是指在伤口的愈合过程中，组织受损后所形成的疤痕组织。

通常情况下，瘢痕会在伤口愈合后逐渐平坦并逐渐消退。

然而，有时瘢痕会异常增生，形成瘢痕增生症，对患者的外貌和生活质量产生不良影响。

为了更好地防治瘢痕，2024年制定了瘢痕防治指南，指导医生和患者进行瘢痕的预防和治疗。

瘢痕防治指南主要包括以下几个方面：1.伤口处理：在手术或创伤后，合适的伤口处理是预防瘢痕的第一步。

保持伤口清洁，及时进行缝合和愈合，避免伤口感染和长时间的伤口愈合，有助于减少瘢痕的形成。

2.早期治疗：在伤口愈合后的早期，应该进行适当的治疗来预防瘢痕的形成。

这包括使用加压治疗、早期负压引流、早期鳞片瓣和生物屏障等方法来减少瘢痕的形成。

3.物理疗法：物理疗法可以通过改变伤口环境以促进正常瘢痕治愈。

包括瘢痕按摩、瘢痕拉伸、压力治疗、硅胶贴剂和激光疗法等。

这些方法可以促进瘢痕的平坦和消退。

4.药物治疗：药物治疗是预防瘢痕增生的重要手段。

包括外用药物、内服药物和注射药物。

外用药物主要包括类固醇类、硅胶和白花蜡等。

内服药物主要是维生素E、维生素C和锌等。

注射药物主要是局部注射类固醇类药物。

这些药物的使用可以减少瘢痕和瘢痕增生。

5.手术治疗：对于已经形成的瘢痕，手术是有效的治疗方法。

手术可以修复瘢痕的外观和形状，使其更接近正常皮肤。

手术治疗通常包括瘢痕切除、瘢痕复合术、瘢痕撕裂术和瘢痕腺切除术等。

综上所述，2024年的瘢痕防治指南为医生和患者提供了一系列的防治方法。

通过合理的伤口处理、早期治疗、物理疗法、药物治疗和手术治疗等手段，可以有效地防止和治疗瘢痕及瘢痕增生。

同时，指南也提醒人们要注意预防伤口感染、注意伤口的保护和伤口的早期修复，以减少瘢痕的形成。

瘢痕疙瘩研究进展

基本内容
此外，随着中医文化的复兴，越来越多的人开始接受和认同中医的治疗理念。中医强调的个体化治疗、整体观念以及辨证施治等方法，与现代医学的治疗理念相互补充，为中医药防治瘢痕疙瘩提供了更广阔的发展空间。
基本内容
综上所述，中医药防治瘢痕疙瘩具有独特的优势和光明的发展前景。为了进一步提升中医药防治瘢痕疙瘩的效果，我们建议：
基本内容
基本内容
关键词：中医药，瘢痕疙瘩，防治，现状，未来，治疗手段，治疗理念中医药防治瘢痕疙瘩的历史悠久，早在古代就有诸多中医典籍对瘢痕疙瘩的防治进行了论述。如《黄帝内经》中的“气血不和，百病乃变化而生”，《伤寒杂病论》中的“扶正祛邪”等理论，均为瘢痕疙瘩的中医药防治提供了重要的理论依据。本次演示将介绍中医药防治瘢痕疙瘩的现状及展望。
基本内容
总结来说，近年来瘢痕疙瘩的研究取得了显著进展，但仍存在许多不足。未来研究方向应包括：1）深入探讨瘢痕疙瘩的发病机制，寻找更为精确的诊断方法；2）研发更高效、安全的新型治疗方法，如靶向治疗、细胞疗法、基因疗法等；3）通过对大量临床数据的分析，评估各种治疗方法的疗效和副作用，制定更为完善的治疗策略。
基本内容
中国瘢痕疙瘩临床治疗指南是一份基于大量研究和实践经验的权威性文件。通过对瘢痕疙瘩的病因、病理生理机制和临床特征的深入了解，该指南为临床医生提供了全面的治疗建议。
基本内容
在治疗瘢痕疙瘩时，非手术治疗和手术治疗是两种常见的方法。非手术治疗主要通过药物、压力治疗、放射治疗等方法达到减轻瘢痕疙瘩症状的目的。而手术治疗则包括瘢痕切除、瘢痕松解、皮瓣移植等，旨在彻底去除瘢痕组织。
基本内容
瘢痕疙瘩的病因尚不完全明确，但与个人体质、遗传、内分泌等因素有关。诊断主要依据临床表现和病理检查，医生需根据患者的病史、家族史、症状和体征等做出准确的诊断。

瘢痕疙瘩的治疗方法有哪些？

瘢痕疙瘩的治疗方法有哪些？瘢痕疙瘩治疗前的注意事项?预防：造成瘢痕的原因有很多，比如：烧烫伤、外伤、创伤、痤疮(青春痘)、打耳孔、打预防针，都可以形成不同程度的瘢痕增生及瘢痕疙瘩。

它的预防措施主要在于瘢痕形成前、形成间尚未成熟阶段，主要目的是尽量去除各种造成瘢痕增生的因素，减少瘢痕的生长，预防瘢痕对机体造成的各种畸形和功能障碍，严重时注意尽量减少对患处的机械、化学、热力的刺激，避免反复牵拉、摩擦溃破，感染的发生。

平时注意防止创伤、烧烫伤、打耳孔、纹眉线等以免损伤真皮，特别是免役功能差的部位，如胸前，肩背等处。

平时常吃含碱类食物如海带等。

因为这些食物长期食用有改善其瘢痕体质的功能。

治疗瘢痕疙瘩手术切除后极易复发，而且较原有瘢痕范围更加增大。

术前准备：1受术者与医生应作全面深入的术前交谈了解手术的大小步骤痛苦程度恢复的快慢可能达到的效果;可能存在的风险;医生应了解患者面部的情况手术的动机对手术的期望是否符合实际等2身体健康状况的检查：除外可能存在的心肺肝血液等内科疾病既往的手术史用药史过敏史等3手术前一周停止饮酒停用阿司匹林维生素E及其他扩血管药物4术前3天每天洗头一次;术前一夜可适当服用安眠药物术前半小时酌情应用镇静止痛药;根据麻醉术式决定是否需要禁食。

瘢痕疙瘩中医治疗方法中医疗法治疗原则为活血化瘀、软坚化结、清热解毒、消肿止痛。

中药治疗：党参、生黄芪、蝉蜕、地龙、炒山甲、当归、赤芍、桃仁、红花、天花粉、丹参、乳香、没药、秦艽、益母草、羌活、夏枯草、玄参、郁金、陈皮、川芎等。

其他可选用的中成药有小金丹、散结灵、瘿瘤丸等。

中医内服起效慢、用药时间长，病人常难于坚持。

外用制剂验方：下面资料仅供参考，详细需要咨询医生①黑布膏：老黑醋250ml，五倍子(研末)86～100g，蜈蚣1条，冰片0.3g，蜂蜜10～18g混匀摊于黑布上外敷，3～5天更换1次。

②鸦胆子软膏：鸦胆子仁研碎如泥加入凡士林中配制成20%～30%的软膏外用，每2～4天换药1次。

曲安奈德注射疤痕疙瘩操作方法

曲安奈德注射疤痕疙瘩操作方法疤痕疙瘩是指皮肤表面因创伤、手术或疾病愈合不良而形成的凸起瘢痕，给患者带来不适和困扰。

曲安奈德注射是一种常见的治疗方法，通过皮下注射激素药物，可以有效减轻疤痕疙瘩的症状。

下面将介绍曲安奈德注射疤痕疙瘩的操作方法。

1. 准备工作。

在进行曲安奈德注射前，首先需要做好准备工作。

医生应对患者进行详细的病史询问和体格检查，了解疤痕疙瘩的情况和患者的身体状况。

同时，要准备好所需的注射器、酒精棉球、消毒药水等器材和药品。

2. 局部麻醉。

在进行曲安奈德注射前，需要对注射部位进行局部麻醉。

医生可以选择局部喷雾麻醉剂或局部麻醉药膏，用棉签或棉球均匀涂抹在注射部位，让患者感到麻木和麻痛，以减轻注射过程中的疼痛感。

3. 注射操作。

当局部麻醉生效后，医生可以开始进行曲安奈德注射。

首先，用酒精棉球清洁注射部位，保持皮肤清洁。

然后，取出预先准备好的注射器，抽取适量的曲安奈德激素药物，注意药液的清澈和无悬浮物。

接着，医生将注射器插入疤痕疙瘩内，缓慢注射药液，注意注射的深度和速度，避免损伤周围组织和血管。

4. 注意事项。

在进行曲安奈德注射时，医生需要注意一些事项。

首先，要选择合适的注射部位，避免神经和血管的损伤。

其次，要控制好注射的深度和速度，避免药液渗漏和局部组织损伤。

最后，要注意观察患者的反应，及时处理注射后可能出现的不良反应和并发症。

5. 术后护理。

曲安奈德注射后，患者需要进行相应的术后护理。

医生应告知患者避免剧烈运动和摩擦注射部位，保持注射部位的清洁和干燥。

同时，要定期复诊，观察疤痕疙瘩的变化和症状的缓解情况，调整治疗方案。

总结。

曲安奈德注射是一种常见的治疗疤痕疙瘩的方法，通过局部注射激素药物，可以有效减轻疤痕疙瘩的症状。

在进行曲安奈德注射时，医生需要做好准备工作，进行局部麻醉，注意注射操作的细节和注意事项，同时进行术后护理和定期复诊。

通过合理的操作和管理，可以有效改善患者的症状，提高治疗效果。

令人讨厌的皮肤瘢痕该怎么治

2023.05皮肤瘢痕该怎么治◎ 华　亮、杨世艳上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院皮肤科〇皮肤瘢痕各不一样皮肤瘢痕是一种皮肤对创伤、炎症、感染等过度反应而产生的现象。

由于产生病理性瘢痕的皮肤会出现疼痛、瘙痒、功能受限以及美观受损，一些患者需要对此进行治疗。

在生活中，大部分人或多或少有过皮肤损伤，伤口创面会慢慢愈合结痂。

结痂掉落后留下浅浅的痕迹与少量的色素沉积，形成表浅性瘢痕，这些色素沉着也会随着时间的推移，慢慢淡化甚至消失，不必太过担心。

而少部分人就没那么幸运了，由于皮肤损伤、感染或是局部皮肤张力过高等，皮肤形成增生性瘢痕、萎缩性瘢痕甚至是瘢痕疙瘩，严重影响了患者的生活质量。

增生性瘢痕是明显高于周围的正常皮肤，局部增厚变硬，病变通常不超过损伤区的瘢痕。

因有毛细血管充血，增生性瘢痕表面呈暗色、潮红或紫色，痒和痛为主要症状，并且发生于关节、颈部、胸部等人体活动部位的增生性瘢痕，还可能导致关节活动受限等情况。

萎缩性瘢痕在皮肤上可表现为局部组织变薄，瘢痕皮肤坚硬、平坦或略高于皮肤表面，与深部组织如肌肉、肌腱、神经等紧密粘连。

表皮无弹性，不能耐受外力摩擦和负重，容易破溃而形成经久不愈的慢性溃疡。

并且，萎缩性瘢痕具有很大的收缩性，可牵拉邻近的组织、器官，从而造成严重的功能障碍。

瘢痕疙瘩是一种较为特殊的瘢痕类型，它是一类高出周围正常皮肤的、超出原损伤部位的持续性生长的肿块，触之较硬、弹性差，局部痒或痛。

其形态为不规则的团块，有时像蟹足样向周围组织浸润生长。

瘢痕疙瘩在皮肤损伤后几周或几月内迅速发展，也可以在相当长一段时间内处于稳生活中，有这样一群人，不论天气冷暖，始终都要在人们的目光中遮住身体某处“特殊部位”，还常常独自忍受皮肤痒痛交加的感觉。

他们隐藏25祝您健康2023.0526祝您健康定状态。

瘢痕疙瘩一般不发生挛缩，除少数关节部位可有轻度活动受限外，并不引起功能障碍。

〇出现瘢痕并不一定是瘢痕体质许多长过皮肤瘢痕的人会认为自己是瘢痕体质，其实这种看法并不完全正确。

瘢痕疙瘩处理办法

关于瘢痕疙瘩，有两点确实让我意想不到。

一是没想到全国范围内有这么多的瘢痕疙瘩病人需要帮助，需要治疗；二是竟然有这么多的瘢痕疙瘩继发感染。

对于前者，通过治愈率的提高，我们已能得心应手地从容应对。

但对后者，仅靠医疗手段却显得力不从心。

这个问题的解决，更多要靠瘢痕疙瘩病人提高对这一问题的认识，从而采取相应的措施，避免问题的发生。

正确认识瘢痕疙瘩认识瘢痕疙瘩继发感染，首先要了解瘢痕疙瘩发生感染的原因。

其实这个原因并不复杂，知道“流水不腐”的道理，对瘢痕疙瘩继发感染的形成原因就不难理解了。

瘢痕疙瘩继发感染的形成，和很多瘢痕疙瘩的起因——痤疮的形成如出一辙。

人皮肤上有一种特殊的结构，这种结构在医学上被称为皮脂腺。

它的作用是源源不断地形成油脂并均匀地涂到皮肤表面，使皮肤保持光滑温润。

就是说，皮脂腺是皮肤上的一类“香泉”，能不停地产生“香脂”润养皮肤。

这类“香泉”最怕被堵塞，因为在我们的皮肤上有许许多多只有在放大镜下才能看清的细菌。

“香泉”里的“香脂”对这些细菌来说，是不可多得的美味，因此，一旦泉流不畅，“香脂”堆积，这些细菌们就会在“香泉”中安居乐业，享受“香脂”的盛宴。

对正常皮肤，这就引起痤疮的发生；而对瘢痕疙瘩，则会继发感染。

然而，瘢痕疙瘩继发感染一般会比普通的痤疮症状严重，持续时间长且迁延不愈，反复发作。

这和瘢痕疙瘩形成后造成的局部特殊皮肤结构改变有关。

瘢痕疙瘩的形成可称为皮肤上的“造山运动”。

一马平川的皮肤上，兀然长出一座座“高山”，皮肤的结构也会随之发生变化。

特别是那些和瘢痕大山接壤的地方，皮肤的正常结构完全被挤压破坏。

作为“香泉”的皮脂腺被掩埋，和“香泉”相连的毛囊被岩层般的瘢痕覆盖。

于是，这些陷于瘢痕下的“香泉”和毛囊成为细菌藏身的洞穴。

再加上大山般的瘢痕疙瘩沟壑纵横，而纵横沟壑中又容易藏污纳垢。

因此，和正常皮肤相比，瘢痕疙瘩更容易发生感染。

并且由于岩层般瘢痕组织的阻隔，感染形成的脓液很难排出，感染症状往往较重，很多病人因此“痛不欲生”。

瘢痕疙瘩名词解释

瘢痕疙瘩名词解释瘢痕疙瘩，也叫疤痕增生，是人体受伤后修复过程中形成的一种纤维组织增生，通常呈现硬纹理凸起而且带有一定厚度的疙瘩。

这种组织增生一般会在伤口愈合后出现，即便已经愈合也会留下痕迹。

瘢痕疙瘩的形成具有遗传性、体质性等多种因素，下面我们来一步步了解瘢痕疙瘩的生成和治疗。

第一步：瘢痕疙瘩的生成瘢痕疙瘩的生成可以追溯到人体的愈合过程。

当人体受伤后，伤口会通过凝血、炎症反应、再生修复等阶段来进行修复，其中瘢痕疙瘩是在新生胶原成纤维组织的基础上增生而成，这种组织结构比较复杂，造成的原因有：1.胶原蛋白和纤维蛋白过多的合成，导致大量胶原、纤维组织形成，其形成难以快速消除。

2. 紫外线过多使血管紧缩以及皮肤瘙痒或化学物质刺激切口等，容易造成组织渗出和疏松。

3. 疤痕过多的遗传性或自身免疫性疾病或运动或手术损伤等激活皮下组织增殖。

第二步：瘢痕疙瘩的治疗针对瘢痕疙瘩的治疗手段也很多，具体情况需根据病情、种类而定。

1. 手术治疗：如果瘢痕疙瘩造成了美容上的影响，可通过手术来实现瘢痕疙瘩的割除。

但这种治疗方法容易留下疤痕，所以患者需慎重考虑。

2.激光疗法：激光手术是一种无创、无痛、不流血的治疗方法。

通过激光刺激胶原再生，刺激皮肤细胞的代谢，促进皮肤抗衰老能力。

3.专门皮肤修复产品：引进一些皮肤修复产品，可以有效地治疗瘢痕疙瘩。

4.物理治疗：物理治疗是通过物理手段，利用电疗、磁疗、温疗、热疗等方法进行治疗，极大的增强了治疗效果。

总之，瘢痕疙瘩虽然不会危及生命，但会对患者的心理和生活产生较大的影响，造成不良的情绪和心理问题。

了解它的生成和治疗方法，对防治瘢痕疙瘩，维护良好的身体和心理健康有着很大的意义。

疤痕健康宣教栏

疤痕健康宣教栏
如果你是疤痕体质，要先告诉医生，以事先采取措施。

假如有家族病史的人，平时就要多留意了，不要磕着碰着，万一受伤要尽早去病院治疗，由于，面积不大的疤痕，经由综合治疗，仍是能控制病情的。

特别重要的是，疤痕体质的人一定不要去美容，哪怕是割双眼皮。

什么是疤痕体质？疤痕体质的人在人群中比例极小，其表现为伤口愈合后，表面疤痕呈持续性增大，不但影响外观，而且局部疼痛、红痒疤痕收缩还影响功能运动。

其实，疤痕疙瘩的预防措施主要在于疤痕形成前、形成间尚未成熟阶段，主要目的是尽量去除各种造成疤痕增生的因素，减少疤痕的生长，预防疤痕对机体造成的各种畸形和功能障碍，严重时注意尽量减少对患处的机械、化学、热力的刺激，避免反复牵拉、摩擦溃破、感染的发生。

疤痕疙瘩的防治我们在日常也要多加注意，平时注意防止创伤、烧烫伤、打耳孔、纹眉线等，以免损伤真皮。

特别是免役功能差的部位，如胸前，肩背等处。

平时常吃含碱类的食物，如海带等，因为这些食物长期食用有改善其疤痕体质的功能。

为了健康也要管住自己的行为。

当然，还要多了解一些疤痕体质治疗方法，是该选择仙卡疤痕贴或者是其他手术治疗。

无论如何，在知晓了什么是疤痕体质以及疤痕体质的注意事项后，疤痕体质的朋友一定要注意平时的饮食和行为，避免疤痕的产生。

得宝松联合氟尿嘧啶注射治疗瘢痕疙瘩-最新年文档

得宝松联合氟尿嘧啶注射治疗瘢痕疙瘩瘢痕疙瘩（keliod ）是一种不规则的肥厚性赘生物，它的生成是由于皮肤受到损伤以后，在愈合过程中，胶原的合成代谢与降解代谢之间的平衡状态被破坏，合成明显超过降解，最终导致胶原大量堆积。

[1] 我科于2008年3月~2010年10月采用复方倍他米松注射液（Diprospan ，美国先灵葆雅制药厂生产）联合氟尿嘧啶注射液局部注射治疗127 例瘢痕疙瘩患者，取得较好的疗效。

现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料我科瘢痕组门诊共治疗211 例患者，其中男97例，女104 例；年龄19~54岁；病程1年~9年；皮损共274 块，其中颏下与颈部67块，胸部106 块，肩背部45块；上臂16块，腹部7 块；瘢痕面积0.5〜10cm2。

所有患者就诊前3个月内均未接受过任何治疗。

211 例患者随机分为治疗组127 例和对照组94 例。

两组均符合瘢痕疙瘩的诊断，[2] 在性别、年龄、皮损情况三方面具有可比性。

1.2治疗方法治疗组采用复方倍他米松注射液、氟尿嘧啶注射液（规格0.25g/10ml,仙琚制药XX公司）和2%^J多卡因注射液以1:1:1 的比例混合后局部注射，直至皮损呈苍白隆起为止；瘢痕组织大者可做多点注射。

每次复方倍他米松注射液和氟尿嘧啶注射液剂量均不得超过1ml。

对照组以复方倍他米松注射液和 2%^J多卡因注射液1:1 混合，方法同治疗组。

两组均为每隔4周1 次，连续注射3 次。

1.3疗效判定标准[3] 用单盲法按照温哥华瘢痕评分标准：对患者治疗前后瘢痕情况进行评分，分别对色素，柔韧性，血管，高度4 个参数进行评分，再计算总分。

每例治疗前后平分差》5 为显效，二2为有效，V2为无效。

具体评价参数与等级：色素评分：正常（即与自身其他部位比较非常相似），1 分；低色素，2 分；高色素3 分。

柔韧性评分：正常，1 分；柔软（触之很软），2 分；可变性的（指压有一定阻力），3 分；硬的（不容易移动，能抗指压），4 分；条索状的，5 分；挛缩（持续变短，产生扭曲和畸形），6 分。