临床检验基础(1)
01第一讲 临床检验基础绪论
医学技术系主讲严家来内容概要一、基本概念六、学习要求二、医学检验的发展七、教学安排三、医学检验的特点八、考核方案四、课程的内容与特点九、教学条件五、课程的临床应用十、学习资源一、基本概念1. 医学检验学2. 实验诊断学3. 二者的区别与联系1. 医学检验学医学检验学（clinical laboratory medicine）是基础医学与临床医学的桥梁学科，涉及临床医学的诊断、治疗、预后判断和预防等方面的实用性学科。
2. 实验诊断学实验诊断学（laboratory diagnostics）是应用多种实验的方法和技术对各种离体的标本进行检查，进而获得机体功能状态、病理变化或病因等客观资料的一门学科。
并以此与其它临床资料结合进行综合分析。
Sample Report DiseaseMathod临床医生 检验技师结果的应用 检验的过程ResultConclusion 3. 临床检验学与实验诊断学的区别与联系临床医生填写临床医生填写检验人员填写检验人员填写国家卫生部颁布的《医疗机构临床检验项目目录》（2013）检验项目共1462项。
根据卫计委《医学检验实验室基本标准和管理规范》（2016）医学检验实验室划分为五类：临床血液与体液实验室、临床化学实验室、临床免疫及血清学实验室、临床微生物实验室、临床细胞分子遗传学实验室。
三、医学检验的特点1．检验技术的现代化2．检验方法的标准化3．检验试剂的商品化4．检验操作的自动化5．质量管理的全程化6．生物安全的严格化7．检验人员的职业化四、临床检验基础的基本内容和任务☐医学检验学包含了检验技术和检验项目两方面的内容。
☐《临床检验基础》的基本任务是采用先进的检验方法，对采集或留取血液、尿液、粪便、分泌物、体腔积液等标本进行理学、化学、显微镜形态学、病原生物学检查等。
五、临床检验基础的临床应用1．为疾病诊断和鉴别诊断提供客观依据2．为疾病疗效监测和预后判断提供动态变化依据3．为预防疾病提供检测依据4．为健康咨询提供依据5．为科学研究提供基本数据、基本检验方法和操作技能六、学习临床检验基础的基本要求1．掌握检验的基础理论2．掌握检验的操作技能3．掌握检验项目的方法学评价4．熟悉检验项目的参考区间5．熟悉检验项目的临床意义，用循证检验医学的新思维指导临床检验6．加强职业道德培养八、考核办法1. 考核方式闭卷笔试+操作考核2. 总评成绩的组成最终成绩组成：平时成绩占10%、期中考试成绩占20%、期终考试成绩占30%、实验考核成绩占40%3. 课程缺勤达三次及以上，需要提出申请加以说明，否则不予以安排考核九、教学条件十、参考资源（一）图书资源（二）网络资源（一）主要参考图书1.张丽霞. 实验诊断学彩色图谱. 上海科学技术出版社，20022.王前，张蒙恩，裘宇容.临床体液及排泄物形态学图谱.科学出版社，2010年3.王建中，张时民. 临床检验诊断学学图谱. 人民卫生出版社，2012年4.曹元应，严家来. 医学检验综合实训. 东南大学出版社，2014年5.许文荣，林东红. 临床基础检验学技术. 人民卫生出版社，2015年6.尚红，王毓三，申子瑜. 全国临床检验操作规程.第四版. 东南大学出版社，2015年7.临床医学检验技术初级（士）考试用书. 人民卫生出版社， 2016年8.张时民，血象——外周血细胞图谱.人民卫生出版社，2016年（二）主要参考网站小结☐掌握临床检验的应用☐掌握临床检验基础的学习的要求☐熟悉医学检验与临床检验基础的有关内容☐熟悉医学检验的特点☐了解医学检验的发展史☐了解本课程的教学安排和考核办法谢谢观看！。
临检基础
pg(10-12 g)为单位。 参考值
红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC） —平均每升红细胞中所含血红蛋白浓度（g/L) 参考值
红细胞参数的关系
MCV=Hct/RBC MCH=Hb/RBC MCHC=Hb/Hct Hct=MCVХRBC MCHC=Hb/(MCV Х RBC) 数据来源： 1.手工法：测定Hb,RBC,Hct.
检验科需配备适当的离心机，确保离心的 正确速度和时间，提取高质量的样品，确保 实验结果。
血涂片制备和细胞染色
血涂片制备：实验课内容。 瑞氏染色法： 1.染料的组成:酸性伊红（E-）、碱性美兰（M+）、甲醇。 2.各组分的作用 伊红：与碱性蛋白质结合染成粉红色。 美蓝：与酸性蛋白质结合染成兰色。
血红蛋白测定的临床意义
一.增高（同红细胞计数） 二.降低：见于各种原因的贫血 贫血的定义：血红蛋白低于参考范围。 贫血程度的判断：
轻度贫血：90~120（110） g/L 中度贫血：60~90 g/L 重度贫血：30~60 g/L 极度贫血：<30 g/L
贫血程度判断时应注意：大量失血未补充液体时 血红蛋白浓度变化不大，不能正确反映失血程度 。 失水时，使血红蛋白浓度升高，贫血亦不明显。
二，简化实验室操作
可直接用于某些分析仪使用，不必再 转移到样品杯（管）中,这有许多优 点： 简化加样操作 降低实验成本（不用样品杯、吸管 等） 减少样品转移造成的携带污染和误 差 样品均匀无气泡或其它悬浮物（血 球等）
SST / 血清分离管
SST 是用于收集血清的.有(1)试管内壁 涂有二氧化硅能促使血液凝固 (2) 半固 体惰性血清分离胶.
临床检验基础1
医学检验专业《临床医学检验基础》试题姓名： 学校： 得分 单项选择题，每题2分 1. 血液葡萄糖的正常参考值是多少mmoL/L ？（ ） A.4.0-5 B.2.5-3.5 C.7.2-8.9 D.3.89-6.11 9 2. 溶血标本对测定结果最有影响的是。
( ) A.CK B.LDH C.ALT D.ALP 3. ALP 在人体组织中含量最多的提：( ) A. 脾脏 B. 肝脏 C. 骨骼 D. 红细胞 4．急性胰腺炎时，何种血 ) A. LDH B. ALT C.ALP D. AMY 5．Rh 抗原中抗原性最强的是( ) A ．D 抗原 B 。
C 抗原 C 。
E 抗原 D 。
c 抗原 6、 成人白细胞计数的参考值( ) A. 4-5×109/L B.2-6×109/L C.8-10×109/L D.4-10×109/L 7．镜下血尿指离心后每高倍视野中红细胞超过 ( ) A 1个 B 2个 C 3个 D 4个 8. 正常精液的液化时间不超过( ) A.10min B.20min C.30min D.60min9、瑞特染色液偏酸，可出现下述何种现象( )A 、所有细胞染灰蓝色B 、嗜酸性、颗粒染成暗褐色C 、白细胞核呈浅蓝色或不着色D 、中性颗粒染成紫黑色E 、白细胞胞浆呈红色 10、尿常规分析仪标本必须在多少时间内完成检验( ) A 、2小时 B 、6小时 C 、8小时 D 、12小时 E 、24小时 11、正常人粪便中不见下列哪种成分( ) A 、大肠杆菌 B 、脂肪滴 C 、肠黏膜上皮细胞 D 、肌肉纤维E 、淀粉颗粒 12、阴道清洁度检查结果为Ⅱ度，则其中的上皮细胞数应在( ) A 、+ B 、++C 、+++D 、++++E、-13、被ICSH推荐为Hb测定的参考方法是( )A、AHD575测定法B、沙利法C、SLS法D、HiCN法E、HiN法14、关于血细胞计数板的盖玻片要求，下列哪项是正确的A、要求玻璃表面平滑B、可以被细胞悬液所抬浮C、厚度应为(0．8±0．2)mmD、用一般盖玻片可以取代E、盖玻片可以不用清洁答案：A15、血细胞分析时，抗凝剂最好用( )A、EDTA-K2B、380g／L枸橼酸钠C、109mmol／L枸橼酸钠D、肝素E、草酸钠16．不属于血细胞分析仪红细胞参数的是( )A．HGB B．RDW C．MPV D．Hct E．MCH17．某病人外周血细胞计数值为10×109/L，但在分类时计数100个WBC 时，见到25个有核RBC，则白细胞计数的真值为( ) A．4×109/L B．8×109/L C．10×109/L D．12.5×109/L E．15×109/L18．粪便中找到何种细胞，有助于诊断细菌性痢疾( )A．中性粒细胞 B．淋巴细胞 C．肠上皮细胞 D．巨噬细胞 E．红细胞19．粪便中最小的寄生虫卵是( )A．钩虫卵 B．蛔虫卵 C．鞭虫卵 D．肺吸虫卵 E．华枝睾吸虫卵20．下列不属于正常人尿液检查结果的是( )A．RBC 0～1/HP B．WBC 1～3/HP C．透明管型偶见/HP D．颗粒管型0～1/HP E．尿糖（一）21．下列哪种疾病可引起血沉减慢( )A．真性红细胞增多症 B．心肌梗死 C．动脉粥样硬化 D．肺结核 E．风湿热22．婴幼儿毛细胞血管采血常用的部位是：( )A、手背B、颈部C、足跟D、手指E、耳垂23．正常血小板的平均寿命为：( )A、1dB、2dC、7dD、21dE、120d24．下列哪项尿标本经加热后混浊可消失：( )A、脓尿B、菌尿C、结晶尿D、脂肪尿E、乳糜尿 100．尿中何种细胞的数量增25.正常女性血红蛋白的参考范围为（）。
临床医学检验技术(师)：临床检验基础考试题库一
临床医学检验技术(师)：临床检验基础考试题库一1、单选SDS检测Hb的吸收曲线波峰应位于（）A.500nmB.504nmC.538nmD.540nmE.548nm正确答案：C参考解析：血液中除SHb外的（江南博哥）各种Hb均可与低密度SDS作用，生成SDS-Hb棕红色化合物，其吸收曲线波峰在538nm。
2、单选通常尿亚硝酸盐试带法结果阴性的细菌是（）A.大肠埃希菌属B.Klebs杆菌属C.葡萄球菌属D.假单胞菌属E.粪链球菌属正确答案：E3、单选检测HCG目前临床最常用的试验是（）A.放射免疫试验B.酶联免疫吸附试验C.电化学发光免疫法D.血凝抑制试验E.单克隆抗体胶体金试验正确答案：E参考解析：单克隆抗体胶体金试验操作简便、快速，结果可靠，特异性高，灵敏度好，约为0.8～2.0ng/L，可半定量，广泛应用于临床。
4、单选真菌性阴道炎阴道分泌物外观呈（）A.脓性白带B.黄色泡沫状脓性白带C.豆腐渣样白带D.血性白带E.无色透明黏白带正确答案：C参考解析：阴道真菌多为白色念珠菌，偶见阴道纤毛菌和放线菌。
在阴道抵抗力降低时，容易发生真菌性阴道炎，真菌性阴道炎较为顽固，分泌物呈"豆腐渣样"，为真菌性阴道炎的特征。
5、单选骨髓增生良好的贫血患者经药物治疗后，外周血网织红细胞达到高峰时间为（）A.1～2天B.3～5天C.5～10天D.10～15天E.15～30天正确答案：C6、单选关于血沉测定对温度要求的叙述，错误的是（）A.室温下2小时内必须完成测定B.放置4℃可延长至6小时完成测定C.测定时最好是18～25℃D.室温下测定的结果可直接报告E.37℃测定的结果需校正后报告正确答案：D7、单选近端肾小管功能检测的指标有（）A.微量清蛋白B.视黄醇结合蛋白C.β2微球蛋白D.凝溶蛋白E.γ球蛋白正确答案：C8、单选男性，23岁，AB血型，RhD阴性，L1椎体陈旧性骨折，术前10天检查：Hb136g／L，PLT160×109／L，HCT0．39L／L，现手术考虑输血600ml，最佳输血方式是（）A.推迟手术备AB型Rh阴性血B.自身输血C.向全国各地求助备血D.放弃手术E.输0型Rh阴性洗涤红细胞正确答案：B9、单选尿儿茶酚胺测定常用的防腐剂是（）A.甲苯B.麝香草酚C.甲醛D.浓盐酸E.冰乙酸正确答案：D10、单选操作简便快速、结果可靠、特异性高、灵敏度好的hCG测定方法是（）A.单克隆胶体金法B.生物学试验C.血凝抑制试验D.胶乳凝集抑制试验E.放射免疫试验正确答案：A11、单选Haining法检查的物质是（）A.尿糖B.尿蛋白C.尿血红蛋白D.卟啉E.含铁血黄素正确答案：D12、单选通常衡量血液是否合格的标准是看血液输入24小时后存活的红细胞能否达到输入量的（）A.40％B.50％C.60％D.70％E.80％正确答案：D13、单选关于ABO血型鉴定的叙述，错误的是（）A.红细胞悬液浓度过高会导致定型错误B.标准血清效价太低会导致定型错误C.溶血与红细胞凝集意义相同D.最适温度为37℃E.正反定型一致才可发报告正确答案：D14、单选血液被细菌污染可引起（）A.荨麻疹B.钾中毒C.高热伴休克D.输血后紫癜E.空气栓塞正确答案：C15、单选精子计数采用（）ler窥盘B.血细胞计数板C.尿沉渣计数板D.载玻片E.血细胞分析仪正确答案：B参考解析：Miller窥盘用于血液网织红细胞计数，尿沉渣计数板用于对尿沉渣进行定量计数，载玻片通常用于观察精子活力和精子畸形率，血细胞分析仪目前尚没有对精子计数方面的报道，而血细胞计数板（改良Neubauer血细胞计数池）是WHO推荐的进行精子计数的标准量具。
临床检验基础
第一章血液标本采集和血涂片制备1、临床检验的意义：为疾病诊断和鉴别诊断提供筛检或确诊断依据、为疾病疗效监测和预后判断提供动态依据、为预防疾病提供依据、为疾病治疗提供依据和材料、健康咨询、为医学科学研究提供检验基本方法和数据2、血清与血浆相比，缺少纤维蛋白原。
3、采血方法：毛细血管采血法、静脉采血法、动脉采血法4、常用添加剂的用途和应用范围：5、抗凝剂：应用物理或者化学方法除去或者抑制血液中某些凝血因子（Ca2+）的活性，以阻止血液凝固的物质。
乙二胺四乙酸盐(EDTA)：螯合钙离子；枸橼酸盐：螯合钙离子；肝素：与抗凝血酶集合，加强抗凝血酶III灭活丝氨酸蛋白酶，从而阻止凝血酶形成，并有阻止血小板聚集等作用。
草酸盐：草酸钙沉淀6、溶血原因：①注射器和容器不干净②未取下针头直接用力将血液注入容器③抗凝血混合时用力过猛④采血时注射器和针头不紧，混入空气，产生泡沫⑤消毒后未待乙醇挥发干后再穿刺⑥采血时，定位不准，在静脉中反复探针7、瑞氏染色：①碱性染料：为阳离子染料，染细胞核、淋巴细胞胞质和嗜碱性颗粒的染料。
染成紫色或者兰色，如亚甲蓝、天青。
②酸性染料：为阴离子染料，主要有伊红，能结合细胞的碱性成分并染成粉红色，如血红蛋白、嗜酸性颗粒成分等。
③复合染料：同时具有阴、阳离子型的染料如瑞氏染料中性颗粒呈等电状态与酸碱染料均可结合，染淡紫红色，称为中性物质。
第二章外周血液血细胞形态学检查1、异常形态红细胞①大小异常：小红细胞<6 µm 缺铁性贫血/珠蛋白生成障碍性贫血/铁粒幼细胞性贫血/遗传性球性红细胞增多症大红细胞>10 µm 溶血性贫血/巨幼细胞性贫血巨红细胞>15 µm 肝病大小不均重度增生性贫血②形状异常球形红细胞遗传性球性红细胞增多症, HS椭圆性红细胞遗传性椭圆形细胞增多症>25%口形红细胞遗传性口形红细胞增多症棘形红细胞遗传性β脂蛋白缺乏症靶形红细胞珠蛋白生成障碍性贫血镰形红细胞珠蛋白合成异常裂片性红细胞DIC泪滴形红细胞骨髓纤维化缗钱状红细胞多发性骨髓瘤③Hb含量、结构和排列异常：珠蛋白、亚铁血红素④结构异常：红细胞内出现多余的异常结构嗜碱性点彩红细胞嗜碱蓝黑色颗粒豪-焦小体脾切除、脾功能低下、巨幼细胞性贫血卡玻环嗜多色性，点彩红细胞质中出现紫红色细线圈状结构，环型，8字型有核红细胞溶血性贫血、一周内婴幼儿可见少量2、缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血和珠蛋白生成障碍性贫血红细胞特点★缺铁性贫血小细胞低色素、大小不均巨幼细胞性贫血大红细胞高色素、大小不均溶血性贫血红细胞碎片，卡波环、嗜多色性红细胞、球形红细胞有核红细胞珠蛋白生成障碍性贫血小细胞低色素、靶形红细胞3、在我国流行的主要是间日疟原虫和恶性疟原虫，三日疟少见，卵形疟仅发现几例。
临床检验基础1(重点)
【临床检验基础】1.RBC稀释液（Hayem液）中：硫酸钠用于提高相对比密防止粘连，氯化高汞是防腐剂。
2.HiCN法的缺点：KCN有毒，HbCO转化慢，高白血球和高球蛋白易混浊。
3.试验后废液处理：应先用水稀释，再用次氯酸钠混匀敞开放置15h使CN－氧化为N2和CO2，或水解成CO32－和NH4＋。
4.遗传性球形红细胞增多症的小细胞中生理性中心淡染区消失。
碱性点彩红细胞多见于铅铋汞中毒，是铅中毒的筛选指标。
卡波氏环是胞质中脂蛋白变性所致，常与染色体小体同在，见于巨幼红和铅中毒。
LFR、MFR、HMR分别是：低、中、高荧光率。
良性肿瘤ESR多正常，恶性肿瘤ESR多增加，低色素性贫血，遗传性球形红细胞增多症，镰状贫血时ESR减低。
杆状核超过5%或有幼稚细胞为“核左移”，中性粒分叶5叶以上超3%为“核右移”。
钩虫病时嗜酸性粒细胞可达90%以上，嗜酸性粒细胞白血病时亦可，但以幼稚为主。
嗜酸性粒细胞（Eos）计数中乙醇或丙酮是保护Eos而破坏其它，伊红或石楠红是使Eos着色，1h内计数。
中性粒细胞毒性变化有：中毒颗粒，空泡，Dohle小体，退行性变。
异形淋巴细胞多为T淋，分空泡，不规则，幼稚三型。
淋巴细胞有卫星核，即微核，是射线损伤后较为特殊的形态。
白血病时血小板MPV增高是骨髓恢复的第一征兆。
ABO遗传基因位于第9号染色体长臂三区四带脑脊液中无血型物质抗A与抗B主要是IgM，O型血中以IgG为主。
新生儿不宜做反向定型。
新生儿溶血的直接实验依据：红细胞直接抗人球蛋白（Coobms）试验阳性。
HLA分型的方法主要有：1. 淋巴细胞毒试验，Ⅰ类抗原用T或外周淋，Ⅱ类抗原用B；2. 混合淋巴细胞培养试验3. HLA基因分析。
强直性脊椎炎有91%带有B27抗原而正常人只有6%。
血液保存液有：1. ACD（A枸橼酸C枸橼酸三钠D葡萄糖）2. CPD（C枸橼酸三钠P磷酸盐D葡萄糖腺嘌呤枸橼酸）。
枸橼酸是防止葡萄糖在消毒时焦化，腺嘌呤促进ATP合成延长红细胞寿命，磷酸盐提高pH。
其他主治系列-临床医学检验【代码：352】-临床检验基础(一)-脑脊液检验
其他主治系列-临床医学检验【代码：352］-临床检验基础（一）-脑脊液检验［单选题］1.正常脑脊液蛋白质定性试验为A.阳性B.弱阳性C.阴性或弱阳性D.中度阳性E（江南博哥）.不定正确答案：C参考解析：正常脑脊液蛋白质定性试验为阴性或弱阳性。
［单选题］2.用于检查脑膜炎球菌的染色方法是A.碱性亚甲蓝染色B.革兰染色法C.抗酸染色法D.印度墨汁染色法E.苯胶墨染色法正确答案：A参考解析：显微镜检查脑脊液涂片革兰染色或碱性亚甲蓝染色检查致病菌。
革兰染色用于检查肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、铜绿假单胞菌、链球菌、大肠埃希菌等；碱性亚甲蓝染色用于检查脑膜炎球菌。
显微镜检查对化脓性脑膜炎诊断的阳性率为60%〜90%。
如果怀疑为结核性脑膜炎，可采用抗酸染色，油镜下寻找抗酸杆菌。
新生隐球菌检查常采用印度墨汁染色法，若呈假阳性，可采用苯胺墨染色法。
［单选题］3.脑脊液的细菌培养中，培养出什么细菌与疾病不相关A.革兰阳性球菌B.脑膜炎双球菌C.新型隐球菌D.绿脓杆菌E.以上均不正确正确答案：E参考解析：正常情况下，脑脊液是无菌的，做细菌培养应为阴性结果。
［单选题］4.脑脊液呈白色，常见于A.蛛网膜下腔出血B.化脓性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.病毒性脑炎E.格林-巴利综合征正确答案：B参考解析：白色是由于白细胞增高引起，见于脑膜炎球菌、肺炎球菌、溶血性链球菌引起的化脓性脑膜炎。
［单选题］5.脑脊液标本采集后，进行细胞计数应在A.1小时内B.2小时内C.3小时内D.4小时内E.5小时内正确答案：A参考解析：脑脊液标本采集后，应在1小时内进行细胞计数，标本放置过久，细胞可能因变性、凝集成团或被破坏，从而影响计数结果。
［单选题］6.脑脊液浑浊并出现凝块多为A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑炎D.乙型脑炎E.蛛网膜下腔出血正确答案：A参考解析：正常脑脊液放置12〜24小时后不会形成薄膜、凝块或沉淀。
脑脊液形成凝块或薄膜与其所含的蛋白质，特别是与纤维蛋白原的含量有关，当脑脊液蛋白质含量超过10g∕1时，可出现薄膜、凝块或沉淀。
其他主治系列-临床医学检验【代码：352】-临床检验基础(一)尿液化学检查
其他主治系列-临床医学检验【代码：352】-临床检验基础（一）尿液化学检查[单选题]1.尿蛋白质定量检测的经典方法是A.低铁氰化钾法B.双缩脲法C.考马斯亮蓝法D（江南博哥）.丽春红S法E.免疫测定法正确答案：B参考解析：双缩脲法由于具有显色稳定，对球蛋白、清蛋白具有相同的稳定性，是蛋白质定量测定的经典方法。
[单选题]2.不属于血糖正常性糖尿的疾病是A.家族性肾性糖尿B.甲状腺功能亢进C.慢性肾小球肾炎D.肾病综合征E.妊娠后期正确答案：B参考解析：血糖正常性糖尿是由于肾小管对滤过液中葡萄糖重吸收能力减低，肾糖阈减低所致的糖尿。
临床上常见的疾病有：①家族性肾性糖尿；②新生儿糖尿；③后天获得性肾性糖尿；④妊娠期或哺乳期妇女。
[单选题]3.妊娠试验测定的激素是A.雌激素B.胎盘催乳素C.胎盘专一性蛋白D.绒毛膜促性腺激素E.孕激素正确答案：D参考解析：一般妊娠后35～40天时，绒毛膜促性腺激素（HCG）为200ng/L以上；60～70天达高峰，HCG可达6.4～25.6μg/L，常用的HCG检查方法即能显示阳性结果，单克隆抗体二点酶免疫法在受精卵着床后5～7天即能检测出HCG。
[单选题]4.下列关于血红蛋白尿描述错误的是A.正常人尿中无游离血红蛋白B.大剂量维生素C可使试带法产生假阳性C.阳性可见于6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏患者D.试带法检测时也可与完整的红细胞反应E.甲醛可使反应呈假阴性正确答案：B参考解析：生理情况下，人血浆中有微量的血红蛋白，与结合珠蛋白形成复合物，在单核巨噬细胞系统代谢，尿中无游离血红蛋白。
当血浆中游离血红蛋白超过1000mg/L时，血红蛋白从尿中排出，潜血试验阳性。
阳性主要见于泌尿系统疾病和6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏所致的血管内溶血性疾病。
试带法混浊度检测时除与游离血红蛋白反应外，也可与完整的红细胞反应，但在高蛋白、高比密尿液中，RBC不溶解，敏感性降低。
维生素C具有还原性，可使试带法产生假阴性，甲醛可使反应呈假阴性。
临床检验基础1—
临床检验基础第一章血液标本的采集和血涂片制备重点：1.采血的方法及质量控制2.常用抗凝剂的原理及适用范围3.血涂片的制备与染色难点：常用抗凝剂的适用范围【血液组成】血细胞（RBC、WBC、PLT）、血浆。
血液性质：离体后数分钟内自凝。
血液检验是最常用、最重要的基本内容【血液标本采集】方法：皮肤采血法、静脉采血法、动脉采血【两种采血方法的区别】皮肤采血法/静脉采血法①采血部位：手指、足跟/肘部静脉（浅表静脉均可）②采血器材：专用采血针/注射器、真空采血器③采血量：少，<0.1ml/多，>0.2ml④适用范围：需血量少的项目/需血量多（或少）的项目note: 两种方法采血测定结果有不同程度的差异。
【采血注意事项】1.皮肤采血法：左手中指或无名指指端内侧（WHO推荐）婴幼儿、严重烧伤者；采血器材：一次性专用采血针；穿刺深度约3mm，忌用力挤压2.静脉采血法：采血部位：肘静脉、颈外静脉。
输液时注意；止血带不超过1分钟，以免瘀血和血液浓缩；切忌将气泡推入血管（注射器法）真空采血法（负压采血法）头皮静脉式、套筒式。
优点：血标本运转方便；不同颜色，方便取用【注意事项（真空采血器）】试管塞：勿松动针外乳胶套：勿取下标有不同的色码，适于不同的检验项目p8表1-2采血管混匀：5~8次【采血后多管血液分配顺序】血培养管（黄）、无添加剂管（红）、凝血试验管（浅蓝）其他特殊抗凝剂或促凝剂的管子【血液标本种类】血清；全血、血浆、细胞成分【抗凝】用物理或化学的方法，除掉或抑制血液中某些凝血因子以阻止血液凝固的方法。
能阻止血液凝固的化学试剂称为抗凝剂（anticoagulant）。
用量：page 6（高教出版社许文荣）物理抗凝法：玻璃珠促凝剂：激活凝血，加速血凝。
常用凝血酶、蛇毒、硅石粉等分离胶：高粘度凝胶在血清和血块之间形成隔层，快速分离血清和细胞。
成本高。
惰性分离胶三、采血质量控制（总原则）1.生物安全：病人、医务工作者、环境2.患者状态：生理状态、饮食、药物3.采血操作1）采血时间：项目不同而不同：如WBC、肝功；输液、药物的影响2）采血部位:3）采血体位：直立时血液浓缩4）压脉带：捆扎时间＜1min，否则浓缩5）溶血。
临床检验基础
临床检验基础
一、血液常规检查分析后质量控制主要包括哪些内容？
1.试验室内结果分析,按ISLH的复查标准,复查检测结果.
2.结合临床情况作相关分析.
3.定期征求临床对检验结果的评价.
4.记录和报告难以解释的检验结果
二、灵床实验室常用的血液鉴定及交叉配血的方法有哪些？他们都有哪些优缺点？
血型鉴定的方法1.生理盐水凝集法.优点:操作简单,所需时间短,用于大规模普查.缺点:灵敏度差,容易忽略较弱的凝集.2.微柱凝胶法.优点:项目齐全、应用广泛，可用于血型正反定型、稀有血型。
缺点：成本较高，需要特殊离心机。
交叉配血的方法：1.盐水介质。
优点：简单、快速。
缺点：仅用于检测LgM血型抗体是否相配。
2.酶介法。
优点：简便、特异、灵敏。
缺点：较费时，准确性、稳定性差。
3.抗人球蛋白。
优点：灵敏、特异、准确性可靠。
缺点：操作复杂、费时、试剂较贵。
4.低离子聚凝胺介质。
优点应用广泛、灵敏、特异、准确性可靠。
缺点：需要特殊试剂，操作复杂。
5.微柱凝胶介质。
优点：优点应用广泛、操作简单、灵敏、特异性强、准确性可靠。
缺点：成本较高，需要特殊试剂和器材。
初级师基础知识临床检验基础-(1)
初级师基础知识临床检验基础-(1)一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1. 属于血液中正常有形成分的是A.血红蛋白B.凝血因子C.血小板D.组织细胞E.巨噬细胞答案：C2. 不属于临床血液学研究内容的是A.血液和造血组织B.血细胞C.出血倾向D.血栓与止血E.淋巴细胞的分化和发育答案：E3. 正常人血液pH应该在A.7.25～7.35B.7.35～7.45C.7.40～7.50D.7.45～7.55E.7.30～7.40答案：B4. 血浆渗透压量正常人约为A.280～300mOsm/(kg·H2O)B.290～310mOsm/(kg·H2O)C.270～290mOsm/(kg·H2O)D.260～280mOsm/(kg·H2O)E.250～270mOsm/(kg·H2O)答案：B5. 血液的主要生理功能包括A.悬浮稳定、黏滞性、凝固性等功能B.运输、协调、防御等功能C.运输、协调、防御、维持机体内环境稳定等功能D.悬浮稳定、运输、协调和防御等功能E.运输、凝固、防御、维持机体内环境稳定等功能答案：C6. 在必要时，成人静脉采血的部位可选择A.股静脉B.上腔静脉C.下腔静脉D.颈内静脉E.颈外静脉答案：A7. 皮肤采血的特点是A.耳垂采血检查结果不够恒定B.WHO推荐采集耳垂血液C.采集手指血的部位是示指D.手指采血操作复杂E.耳垂和手指采集的均为静脉血答案：A8. 真空采血法又称为A.套筒式采血法B.负压采血法C.封闭式采血法D.正压采血法E.用于头皮静脉采血答案：B9. 属于酸性染料的是A.亚甲蓝B.天青C.伊红D.四甲基硫堇E.苏木精答案：C10. 关于细胞成分化学特性，叙述正确的是A.嗜酸性颗粒为酸性物质B.细胞核蛋白为碱性物质C.中性颗粒为酸性物质D.血红蛋白为碱性蛋白质E.嗜碱性粒细胞胞质为碱性答案：D11. 晚幼红细胞脱核成网织红细胞的过程是完成在A.脾脏B.肝脏C.血液D.骨髓E.淋巴管答案：D12. 关于红细胞生理，描述正确的是A.红细胞平均寿命约110天B.正常成年人红细胞起源于骨髓和脾脏C.红细胞有交换和携带气体的功能D.衰老的红细胞是在肝脏被破坏E.网织红细胞经过约72小时成为成熟的红细胞答案：C13. 每克血红蛋白可携带氧气为A.1.34mlB.1.35mlC.1.36mlD.1.37mlE.1.38ml答案：A14. 新生儿红细胞计数的参考值是A.(4.0～5.5)×1012/LB.(4.5～6.5)×1012/LC.(5.5～7.0)×1012/LD.(6.0～7.0)×1012/LE.(6.6～7.5)×1012/L答案：D15. 红细胞Hayem稀释液中硫酸钠的主要作用是A.固定红细胞B.提高比密防止细胞粘连C.调节渗透压D.抗凝E.防腐答案：B16. 枸橼酸钠在枸橼酸钠稀释液中的主要作用是A.调节渗透压B.防止血小板聚集C.抗凝和维持渗透压D.防止细胞粘连E.防腐答案：C17. 1966年被ICSH推荐的血红蛋白检测参考方法为A.SDSB.HiN3C.CTABD.HiCNE.AHD 575答案：D18. 改良牛鲍计数板两侧支柱加盖专用盖玻片形成的计数池高为A.0.01mmB.0.05mmC.0.10mmD.0.15mmE.2.20mm答案：C19. HiCN测定最大吸收峰位于A.504nmB.538nmC.540nmD.560nmE.575nm答案：C20. HiN3检测的最大吸收峰位于A.504nmB.538nmC.540nmD.542nmE.575nm答案：D21. 正常情况下，外周血中的血红蛋白主要是A.亚铁血红蛋白B.还原血红蛋白C.氧合血红蛋白D.高铁血红蛋白E.碳氧血红蛋白答案：C22. 瑞氏染色血涂片中，正常红细胞直径范围在A.6.0～9.2μmB.6.0～9.5μmC.6.5～9.5μmD.6.6～9.6μmE.7.2～9.7μm答案：B23. 大红细胞是指红细胞直径A.＞15μmB.＞13μmC.＞11μmD.＞10μmE.＞9μm答案：D24. 关于嗜多色性红细胞叙述正确的是A.胞质内出现形态不一的蓝色颗粒B.胞质内含有紫红色圆形小体C.胞质内尚存少量嗜碱性物质D.胞质内出现紫红色细线圈状结构E.属成熟红细胞或幼红细胞答案：C25. 血细胞比容测定ICSH确定的参考方法是A.黏度法B.折射计法C.离心法D.放射性核素法E.比重测定法答案：D26. 温氏法测定血细胞比容其结果应读取红细胞柱的A.白细胞层B.血小板层C.有核红细胞层D.还原红细胞层E.带氧红细胞层答案：D27. 对血细胞比容叙述正确的是A.减低见于大面积烧伤B.增高见于各种贫血C.作为MCV计算的基础数据D.温氏法必须采用动脉血标本E.抗凝剂采用肝素锂的效果最好答案：C28. 对红细胞平均指数叙述正确的是A.MCV是指单个红胞的体积B.MCH是指每个红胞内所含网状颗粒的量C.以血红蛋白和血细胞比容来计算MCVD.MCH是指每升红细胞所含血红蛋白浓度E.MCHC的计算单位是g/L答案：E29. RDW反映红细胞的A.数量B.比容C.体积D.体积大小的异质性E.平均血红蛋白含量答案：D30. 对红细胞体积分布宽度叙述正确的是A.RDW增大对IDA诊断灵敏度低B.RDW增大对IDA诊断特异性强C.RDW可作为IDA的筛选诊断指标D.RDW反映红细胞形态E.RDW常用g/L表示答案：C31. 标本中可影响RDW的因素是A.红细胞内血红蛋白的浓度B.变性的嗜碱性RNAC.卡波环D.红细胞碎片E.豪焦小体答案：D32. 有关网织红细胞检测原理叙述错误的是A.网织红细胞是晚幼红细胞到成熟红细胞之间尚未完全成熟的红细胞B.胞质中残存着嗜碱性物质核糖核酸C.经普鲁士蓝染色后可见连成线状的网状结构D.是反映骨髓造血功能的重要指标E.ICSH将网织红细胞分为Ⅰ～Ⅳ4个型答案：C33. ICSH推荐的血沉检测的标准方法为A.库氏法B.魏氏法C.温氏法D.潘氏法E.ZSR法答案：B34. 魏氏法检测血沉所采用的数值报告单位是A.mm/minB.mm/hC.cm/minD.cm/hE.cm35. 在机体防御和抵抗病原菌过程中起主要作用的外周血中的细胞是A.红细胞B.嗜碱性粒细胞C.中性粒细胞D.组织细胞E.巨核细胞答案：C36. 正常状态下衰老的中性粒细胞主要被破坏所在的系统是A.红细胞系统B.脾脏C.肝脏D.单核-吞噬细胞系统E.淋巴细胞系统答案：D37. 在白细胞成熟过程中，最早出现特异性颗粒的细胞是A.中幼粒细胞B.晚幼粒细胞C.早幼粒细胞D.杆状核粒细胞E.原粒细胞答案：A38. 与白细胞无关的是A.Auer小体C.中毒颗粒D.Howell-Jolly小体E.空泡答案：D39. 正常生理情况下，关于白细胞变化规律的正确叙述是A.早晨较低，下午较高B.安静时高，进食后低C.剧烈运动、剧痛时降低D.妊娠期轻度减低E.日内最高值和最低值之间水平相近答案：A40. 正常情况下，血涂片经染色后中性粒细胞核象最多见的是A.杆状核B.二叶核C.三叶核D.四叶核E.五叶核答案：C41. 从原始粒细胞、早幼粒细胞到中幼粒细胞均有合成DNA的能力，这类粒细胞应属于A.分裂池B.成熟池C.贮存池D.循环池E.边缘池答案：A42. 血液分析仪叙述正确的是A.三分群血细胞分析仪多采用流式技术B.仪器法对白细胞的分类不能替代显微镜分类C.采用电阻抗法的仪器可进行白细胞五分类检测D.小孔管是仪器主要的染色部位E.测量脉冲的大小无法测出细胞体积大小答案：B43. 在电阻抗法中，与脉冲大小呈正相关的是A.细胞数量B.细胞内颗粒数量C.细胞染色质密度D.细胞体积E.细胞核形态答案：D44. 目前血型的定义是A.指红细胞表面抗原的差异B.指血小板表面抗原的差异C.指白细胞表面抗原的差异D.指抗原抗体系统的遗传特性E.指A和B抗原的共同抗体结构答案：D45. ISBT将红细胞表面抗原按血型系统分为B.23个C.26个D.28个E.30个答案：B46. 红细胞膜上的ABH抗原主要构成物质是A.糖蛋白和糖脂B.胆固醇C.免疫球蛋白D.磷脂E.脂蛋白答案：A47. 酶介质法作血型鉴定时，用蛋白酶处理红细胞，主要是破坏红细胞表面的唾液酸，使红细胞表面A.负电荷减少B.负电荷增高C.正电荷减少D.正电荷增高E.正电荷中和负电荷答案：A48. 原尿中不存在的物质有A.葡萄糖B.氯化物C.无机磷酸盐D.尿素答案：E49. 原尿中葡萄糖完全被重吸收的场所为A.远曲小管B.髓袢C.近曲小管D.集合管E.肾小球答案：C50. 原尿中哪种物质几乎不被重吸收而随尿排出体外A.尿素B.氨基酸C.尿酸D.肌酸E.肌酐答案：E。
临床检验基础
临床检验基础临床检验基础临床检验是指通过对人体生理、生化、免疫、微生物学指标进行检测，以评估疾病状态，指导诊断、治疗和预后判断的一项技术。
在临床医学中，临床检验是一项必不可少的技术，可以为医生提供大量的生化、免疫、微生物学信息，为诊断、治疗和预防疾病提供重要的依据。
临床检验的基础知识涵盖检验方法、常用指标、临床意义、常见突出问题等方面，下面我们将从这些方面介绍临床检验基础。
1. 检验方法临床检验的主要方法有生化分析、免疫学分析和微生物学分析三种。
生化分析主要研究体内各种代谢产物的含量。
免疫学分析主要研究人体免疫系统的功能和免疫反应产生的抗体、抗原和免疫复合物等。
微生物学分析主要研究人体内外的病原微生物和细菌的种类和数量。
在实际应用中，临床检验会使用多种检验方法，如化学法、免疫荧光法、酶联免疫吸附试验等。
不同的方法会有着不同的精确度和敏感性，医生需要根据病情和患者情况来选择不同的方法进行检测。
2. 常用指标在临床检验中，常用指标主要分为生化指标和免疫指标两类。
生化指标主要包括肝功能、肾功能、血脂代谢、电解质和糖代谢等指标。
免疫指标主要包括血清免疫球蛋白、血清白蛋白、血小板、红细胞、白细胞和血小板等指标。
这些指标的测定可以帮助医生判断疾病的类型、病情的严重程度和治疗效果，为后续的治疗提供重要的依据。
例如，肝功能指标的测定可以判断肝功能是否受损，是对肝胆疾病诊断的关键。
而血红蛋白测定可以判断血液中氧的含量，是对贫血诊断的重要指标。
3. 临床意义临床检验的意义在于帮助医生准确诊断和治疗疾病，提高患者的生存率和生活质量。
临床检验可以从血液、尿液、组织和体液等方面获取大量的生化、免疫、微生物学数据，为临床医生提供有力的依据。
临床检验可以帮助医生诊断和鉴别不同类型的疾病，如肝胆疾病、肾脏疾病、贫血、肿瘤等。
临床检验对于疾病的治疗也有着重要的意义，例如，肝病患者的治疗需要根据肝功能指标进行调整，以确保治疗的有效性和安全性。
临床检验基础(1)
临床检验基础(1)
临床检验是一门研究临床样本中生物标志物的科学，其中包含了分析、诊断、诊断确认和病情监测的科学原理、方法和技术。
检验通过检测液体、组织和细胞标本中的细胞标志物，来检测和评价医生认为有可能有病的患者。
它可以帮助医生们临床诊断、治疗和监护患者。
临床检验基础包括：实验室预处理、样品制备、样品及检测方法的选择、实验机器的使用、检验结果的报告及图形的处理等方面。
实验室预处理是临床检验工作的基本内容，是实验室技术质量控制的关键环节之一。
它的内容包括处理样本的安排，保证样品的稳定性和问题的解决。
样品制备是临床检验的基础工作，根据检验所需要的目的制备合适的样本，确保结果的可靠性和准确性。
样本制备的步骤包括：加工、测定和实验记录等操作。
样品及检测方法的选择是实验室技术质量控制的重要一环，需要根据检验目的，仔细确定要检测的样本，以及检测方法。
实验机器使用是临床检验的关键技术，实验室机器的使用需要有相应的培训，教员要熟悉检验的原理、技术和操作要求，并在使机器前协助和督导，保证机器安全、稳定、可靠地运行。
检验结果的报告及图形的处理是临床检验的重要环节之一，根据检验的目的和剩余的条件，详细地理解检验结果，及时准确地报告检验结果给临床医生，以确保良好的治疗效果。
其他主治系列-临床医学检验【代码：352】-临床检验基础(一)-红细胞检查
其他主治系列-临床医学检验【代码：352］-临床检验基础(一)-红细胞检查［单选题］1.正常成人红细胞中90%以上的血红蛋白是A.HbFB.HbA2C.SHbD.H(江南博哥)bAE.HbH正确答案：D参考解析：人体生长各期，Hb种类与比例不同。
在胚胎早期，约妊娠第5周，形成个体发育中第一个有功能的胚胎期Hb(HbGowerI),妊娠第8周，丫链合成达到高峰，B链开始合成，形成HbA(α2B2)；出生3个月后，HbA逐渐占Hb总量的95%以上，而HbF逐渐降至1%以下。
［单选题］2.下列哪种物质被公认为最强有力的促红细胞缗钱状聚集的物质A.血红蛋白B.白蛋白C.纤维蛋白原D.三酰甘油E.胆固醇正确答案：C参考解析:%浆中的一些大分子蛋白质，包括纤维蛋白原和球蛋白，尤其是长链状结构的纤维蛋白原对红细胞有显著的桥连作用，易使红细胞聚集成缗钱状。
［单选题］3.大细胞不均一性贫血时MCV和RDW的改变为AMeV正常,RDW异常B.MCV降低,RDW正常C.MCV增高,RDW异常DMCV增高,RDW正常EMCV降低,RDW异常正确答案：C参考解析：红细胞平均指数可作为贫血形态学分类依据。
小红细胞性贫血可低至MCV50f1MCH150pg、MCHC220g∕1o大红细胞可高至MCV150f1、MCH50pg,MCHC值正常或减低。
大细胞性贫血RDW明显增高时，红细胞峰右移，出现双峰，以IOOf1处峰为主，为大细胞不均一性图形，见于巨幼细胞性贫血治疗初期。
［单选题］4.与镰形红细胞有关的血红蛋白是A.HbGB.HbBartC.HbSD.HbCE.HbI正确答案：C参考解析：镰形红细胞形如镰刀状，是由于红细胞内存在异常Hb(HbS)所致。
［单选题］5.关于有核红细胞不正确的是A.外周血涂片中出现常表示红系增生活跃B.溶血性贫血外周血中常见C.属幼稚红细胞D.1周之内婴儿血涂片中仅可见少量E.正常成人外周血涂片中偶见正确答案：E参考解析：正常成人外周血涂片中没有有核红细胞。
临床检验基础试题(1)
临床检验基础试题(1)临床检验基础学试题（4）答题说明：每题均有a、b、c、d、e五个备选答案，其中有且只有一个正确答案，将其选出，并在答题卡上将相应的字母涂黑。
1.氰化高铁血红蛋白稀释液，不能转化哪种血红蛋白：a.hbo2b.hbredc.shbd.hbcoe.a+b2.d二聚体增高不见于：a、迪克。
深静脉血栓形成c.动脉瘤d.原发性纤溶e.急性早幼粒细胞性白血病3.作尿常规检查、化学检验以清晨首次尿为好，新鲜尿液最好在多长时间内送检：a.2小时b.1小时c.30分钟d.40分钟e.1.5小时4.提示肾脏有实质性病变的管型是：a、透明管B型、颗粒管C型、细胞管D型、脂肪管E型、蜡管5型莱特染色时间的长短与下列哪一项无关：a.染色液与缓冲液的比例b.室内温度c.染液存放时间d.与有核细胞数量有关e.与血膜的长短6.被icsh定为测定hct的参考方法是：a、自动血细胞分析B.韦恩法C.比重法D.毛细管法高速离心E.放射性核素法7.在血细胞计数池中，四个角落中每个正方形的体积为：a．0.00625ulb.0.0625ulc．0.004uld.0.04ule．0.1ul8.在常规检查中可用活体染色计数的是：a、红细胞计数B.白细胞计数C.红细胞计数D.点红细胞计数E.血小板计数9.以下不与钙离子结合的抗凝剂为：a.枸橼酸钠b.edta钾盐c.肝素d.草酸钾e.草酸钠10.新排出的尿液混浊，放置后有白色云絮状沉淀，加热或加酸后沉淀不消失，应考虑：a.尿酸盐结晶b.脓尿c.菌尿d.乳糜尿e.碳酸盐结晶11.脑脊液黄色见于：a、流行性脑膜炎B.化脓性脑膜炎C.蛛网膜下腔出血D.结核性脑膜炎E.脑瘤12.粪便中的巨噬细胞来自：a.单核细胞b.嗜酸性粒细胞c.中性粒细胞d.淋巴细胞e.嗜碱性粒细胞13.正常人精液排除后60分钟内，精子存活率超过：a、 50%b.60%c.70%d.75%e.80%14。
以下哪种抗凝剂不与钙离子结合起抗凝作用？a、草酸钠B.草酸钾c.枸缘酸钠d.肝素e.乙胺四乙酸二钠15.贫血是外周血单位体积中：a、红细胞的数量低于正常B.红细胞压积低于正常C.红细胞和血红蛋白的数量低于正常D.红细胞的数量，血红蛋白和红细胞压积低于正常值。
《临床检验基础》课件——任务一静脉采血实验
采静脉血时止血带 压迫时间不能过长、绑 扎不能过紧，以避免淤 血和血液浓缩。
注意事项（三）
7
抽血
8
止血
血液加入抗凝试管中应与抗凝剂充 分混匀达到抗凝目的；无需抗凝时则 将血液直接注入试管中。
不能弯曲 手臂，以免形 成血肿。
请认真书写实 验报告
谢谢 大家
含抗凝剂试管需迅 速轻轻颠倒混匀几次。
08
采血完毕
应再次核对患者 姓名和编号，将 用过的器材放在 固定的回收箱内 ，决不能随意丢 弃，污染环境。
注意事项（一）
1
2
3
采血前准备
ห้องสมุดไป่ตู้
准备试管
体位
采血前应向患者适当解释，以 消除不必要的凝虑和恐惧心理。 如遇个别患者进针时或采血后发 生眩晕，应立即拔出针头让其平 卧休息片刻，一般可恢复。如有 其它情况，应立即找医师共同处 理。
试剂
30g/L碘酊、75%乙 醇、抗凝剂
操作步骤（一）
01
02
准备
（1）取洁净干燥的试管一支 ；根据检查项目选择相应试管， 标记好患者的姓名及编号等。
（2）检查注射器
选择静脉
采血位置：肘 前静脉，因其粗 大、容易辨认
03
消毒皮肤
方法： 30g/L 碘酊棉签在静 脉穿刺处从内向
外消毒
操作步骤（二）
04
05
扎压脉带
在采血部位上端约6cm 处，将压脉带绕手臂一圈 打一活结，压脉带末端向 上。
穿刺皮肤
保持针头斜面和针筒刻度向上，沿静脉走 向使针头与皮肤成30°角斜行快速刺入皮肤，然 后成5°角向前穿破静脉壁进入静脉腔。
操作步骤（三）
06
07
临床医学检验技术(师)：临床检验基础题库考点一
临床医学检验技术(师)：临床检验基础题库考点一1、单选父母血型分别为B型和AB型，其子女的血型不可能为（）A.A型B.B型C.O型D.AB型E.A型和B型正确答案：C2、单选关于血沉影响因素的叙述（江南博哥），正确的是（）A.红细胞直径越大越薄，血沉越快B.球形红细胞因其直径小，使血沉加快C.红细胞增多症血沉加快D.贫血对血沉无影响E.红细胞对血沉无影响正确答案：A3、单选糖尿病型五联干化学试带不包括（）A.蛋白质B.酮体C.葡萄糖D.尿胆原E.比重正确答案：D4、单选关于粪便潜血试验免疫胶体金测定方法的叙述中，哪项是不正确的（）A.可检出约0.2μg／ml的血红蛋白B.特异性强C.无需控制饮食种类D.对大多数柏油便也可出现阳性反应E.维生素C对实验无干扰正确答案：D5、单选化学法检测粪便隐血试验可导致假阳性的是（）A.食用动物性食品B.血红蛋白被消化酶分解C.服用大量维生素CD.血红蛋白被细菌降解E.血液在肠道中停留过久正确答案：A参考解析：血红蛋白中含铁血红素具有过氧化物酶的活性，能分解过氧化物，催化色原物质氧化呈色。
但动物血、肉中的血红素可使试验呈假阳性。
选项B、C、D、E均可使隐血试验呈假阴性。
6、单选慢性病（）A.小细胞不均一性贫血B.大细胞不均一性贫血C.正细胞不均一性贫血D.小细胞均一性贫血E.正细胞均一性贫血正确答案：E7、单选漏出液形成原因为（）A.血管通透性增加B.淋巴管回流受阻C.外伤D.炎症E.恶性肿瘤正确答案：B8、单选通常血小板的寿命为（）A.3～5dB.5～7dC.7～10dD.10～20dE.20～30d正确答案：C9、单选仪器法MCHC的参考范围是（）A.180～250g／LB.250～360g／LC.180～320g／LD.320～360g／LE.250～320g／L正确答案：D10、单选与H物质D-半乳糖结合形成B抗原的物质是（）A.N-乙酰半乳糖胺B.N-乙酰葡萄糖胺C.p-半乳糖D.D-半乳糖E.L-岩藻糖正确答案：D11、单选尿沉渣染色镜检可明显提高哪种成分的检出率和准确性（）A.白细胞B.红细胞C.结晶D.粘液丝E.管型正确答案：E12、单选检测血清hCG较尿液更准确、稳定的方法是（）A .单克隆抗体胶体金法B.电化学发光法C.放射免疫试验D.检孕卡法E.血凝抑制试验正确答案：C13、单选正常脑脊液中，pH比动脉血低的原因是()A.Cl-易透过血－脑屏障B.Na+易透过血－脑屏障C.CO2易透过血－脑屏障D.HCO-3易透过血－脑屏障E.H+易透过血－脑屏障正确答案：C14、单选关于淀粉样小体的描述，哪项是错误的（）A.多呈卵圆形或圆形B.中央含碳酸钙沉淀物C.有同心圆腺纹的层状结构D.呈微黄色或褐色E.数量随年龄的增长而减少正确答案：E15、单项选择题尿中β2微球蛋白明显增高表明肾脏哪个部位受损（）A.肾小球B.远曲小管C.近曲小管D.亨氏髓袢E.集合管正确答案：C16、单选肾小管对葡萄糖重吸收功能不完善引起糖尿的最常见原因是（）A.Fanconi综合征B.新生儿C.慢性肾炎D.妊娠期E.哺乳期正确答案：B17、单选关节腔积液黏蛋白凝块形成试验形成良好的是（）A.红斑狼疮B.化脓性关节炎C.结核性关节炎D.类风湿关节炎E.痛风正确答案：A参考解析：正常关节腔积液中含有大量的黏蛋白，是透明质酸与蛋白质的复合物，呈黏稠状。
初级师专业实践能力临床检验基础-1_真题-无答案
初级师专业实践能力临床检验基础-1(总分100,考试时间90分钟)一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1. 在静脉采血时，正确的操作是A.选择容易固定、明显可见的股静脉 B.用50g/L碘酊棉签消毒 C.穿刺时，针头与皮肤成70°角 D.采用抗凝管时，需轻轻混匀 E.采血后，快速将血注入试管2. 手工推片时，推片与载玻片应保持夹角为A.10°～20°B.20°～30°C.30°～45°D.25°～30°E.25°～35°3. 存放HiCN转化液的容器应为A.无色玻璃瓶 B.白色塑料容器 C.无色有机玻璃瓶 D.棕色玻璃瓶 E.棕色塑料容器4. 红细胞直径＜6.0μm，符合的贫血类型是A.溶血性贫血 B.再生障碍性贫血 C.缺铁性贫血 D.恶性贫血 E.失血性贫血5. 以下符合大红细胞贫血特征的疾病是A.巨幼细胞贫血 B.严重的增生性贫血 C.珠蛋白生成障碍性贫血 D.缺铁性贫血 E.再生障碍性贫血6. 珠蛋白生成障碍性贫血患者外周血中可见到的异常红细胞是 A.球形红细胞 B.棘红细胞 C.靶形红细胞 D.镰形红细胞 E.口形红细胞7. 外周血涂片中裂红细胞增多常见的疾病是A.溶血性贫血 B.弥散性血管内凝血 C.再生障碍性贫血 D.HBs病 E.恶性贫血8. 铅中毒患者外周血中可见到的异常红细胞是A.小红细胞 B.有核红细胞 C.嗜碱性点彩红细胞 D.嗜多色性红细胞 E.新月形红细胞9. 患者男性，55岁，测红细胞平均指数结果为MCV 70fl；MCH 21pg；MCHC 256g/L，该患者最可能的疾病是 A.再生障碍性贫血 B.溶血性贫血 C.缺铁性贫血 D.急性失血性贫血 E.大细胞性贫血10. 一下消化道慢性失血患者，外周血象显示，白细胞6.7×109/L，红细胞4.69×1012/L，血红蛋白含量76g/L，血小板415×109/L，血涂片显示红细胞形态呈环形，且大小不等，该患者的MCV和RDW的变化特点应是A.RDW正常，MCV正常 B.RDW正常，MCV增高 C.RDW增高，MCV增高 D.RDW增高，MCV减低 E.RDW正常，MCV减低11. 患者女性，46岁，头晕乏力，贫血貌，外周血检查结果外周血涂片红细胞以小细胞为主，中央淡染区扩大。
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一、选择题（选择一个最佳答案，共20题，每题1分，共 20 分）：
1、成人毛细血管采血常用部位是（ D ）
A. 手背
B. 肘部
C. 足跟
D. 手指
E. 耳垂
2、哪一凝血因子不是内源性凝血途径中的凝血因子 ( E ）
A .Factor XI B. Factor VIII C. Factor XII D. Factor IX E. Factor VII
3．凝血试验，首选的抗凝剂是:（ E ）
A、肝素
B、EDTA-K2
C、EDTA-Na2
D、草酸盐
E、枸橼酸钠
4、瑞氏染色法的染色作用：（ C ）
A.物理吸附
B.化学亲合
C.物理吸附和化学亲合
D.化学结合
E.物理性结合
5. 下列何种物质被公认为是最强有力的促红细胞缗钱状聚集的物质：（
B ）
A、白蛋白
B、纤维蛋白原
C、γ球蛋白
D、β球蛋白
E、胆固醇
6.门诊患者做尿常规分析，常采用下列哪种尿标本（ B ）
A晨尿 B随机尿 C清洁尿 D 3h尿 E 24h尿
7. 患传染性单核细胞增多症时，血涂片可发现较多的细胞是：（ D ）
A.大单核细胞
B.中性粒细胞中毒变性
C.幼稚单核细胞
D.异型淋巴细胞
E.幼稚粒细胞
8. 血红蛋白的组成是由（ A ）
A.球蛋白和亚铁血红素
B.铁原子和原卟啉
C.血红素和铁原子
D.α2β肽链
E.血红素和白蛋白
9.下列哪种尿标本经加热后浑浊可消失（ C ）
A 脓尿 B菌尿 C 结晶尿 D脂肪尿 E乳糜尿
10．白陶土可激活的凝血因子是：（ D ）
A、I
B、Ⅱ
C、Ⅹ
D、Ⅻ
E、Ⅲ
11．临床判断消化道出血完全停止的最可靠实验指标结果是（ C ）
A粪镜检无红细胞B无柏油样黑便C粪隐血试验阴性D粪胆素试验阴性E粪胆原试验阴性
12．通过粪便检查可确定疾病（ C ）
A消化道恶性肿瘤 B消化道溃疡 C肠道寄生虫 D肝脏疾病 E消化不良
13．正常精液液化时间不超过（ E ）
A 5min
B 10min
C 20min
D 25min
E 30min
14．正常前列腺液镜检时可见大量（ B ）
A草酸钙结晶 B卵磷脂小体 C上皮细胞 D中性粒细胞 E 夏科-莱登
结晶
15．血小板计数是研究：（ C ）
A.止血障碍的重要指标
B.凝血障碍的重要指标
C.止血和凝血障碍的重要指标
D.毛细血管壁完整性指标
E.血管内皮完整性指标
16. 妊娠实验测定的激素是：（ D ）
A.雌激素
B.胎盘催乳素
C.胎盘专一性蛋白
D.绒毛膜促性腺激素
E.孕激素
17．正常情况下酮体的产生是在：（ A ）
A.肝脏
B.肾脏
C.胰脏
D.脑垂体
E.肾小管
18．肾小管蛋白尿是指：（ A ）
A.原尿中蛋白质不能被肾小管回吸收
B.肾小球滤过膜的损伤
C.肾脏被动性充血
D.肾血管痉挛出血
E.肾小球通透性增加
19.白细胞直方图上，单个核细胞区不包括以下哪种细胞（ B ）
A单核细胞 B 中性粒细胞 C嗜酸性粒细胞 D 嗜碱性粒细胞 E原始细胞
20. 平均红细胞容积(MCV)以飞升(fl)为单位,lfl等于（ C ）
A. 10-9L
B.10-12L
C.10-15L
D. 10-18L
E.10-20L
得分阅卷人
二、填空题（共 8题，每空1分，共40分）
1．异形红细胞尿液异形红细胞常见的形态有：①大红细胞；②小红细胞，③棘形红细胞，④环形红细胞(面包圈红细胞)，⑤新月形红细胞，⑥颗粒形红细胞，⑦皱缩红细胞，③影细胞，⑨红细胞碎片。
2．在高渗溶液中红细胞_ 皱缩___、在低渗溶液中则__胀大( 变大)__、_血红蛋白_渗出，成为影细胞。
3．异常中性粒细胞的毒性变化：大小不均、中毒颗粒、空泡变性、Dvohie小体、退行性变。
4．正常尿中红细胞甚少，红细胞不超过_3／HPF_ 。
显微镜下红细胞_ >3／HPF_，称_镜下血尿_;肉眼见到呈不同程度红色混浊如洗肉水样或有血凝块，称肉眼血尿，此时，每1L尿中含血量在lml 以上。
根据尿液中红细胞的形态可将血尿分为3种，即均一性红细胞血尿(非肾小球源性血尿)、非均一性红细胞血尿(肾小球源性血尿)和混合性血尿.
5．氰化血红蛋白最大吸收峰_ 540nm__。
6．尿液上皮细胞的来源：主要来自肾小管、肾盂、肾盏、输尿管、膀
胱和尿道等,尿沉渣的上皮细胞一般以形态学分类，可分为：肾小管上皮细胞、移行上皮细胞和鳞状上皮细胞，其中移行上皮细胞按照细胞形态又可分为大圆上皮细胞、尾形上皮细胞、小圆上皮细胞.
7．血液凝固是指血液由流动状态转变为凝胶状态。
得分阅卷人
三、名词解释（共 5题，每题3分，共15分）
1、核右移:外周血的中性粒细胞以若5叶以上者超过3%则称为核象右移，（2分）此时常伴有白细胞总数减少。
（1分）
2、中毒颗粒:中性粒细胞中比正常中性颗粒大，大小不等，分布不均匀，染色较深，呈黑色或紫黑色。
（2分）有时颗粒很粗大，与嗜碱性粒细胞易混淆，有时又小而稀少，散杂在正常中性颗粒中。
（1分）
3、渗出液:多为炎症性积液，（1分）炎症时由于病原微生物的毒素、缺氧以及炎症介质作用使用血管内皮细胞受损，血管通透性增加，（1分）以致血管内大分子物质和细胞通过血管壁而渗出血管外、组织间隙及浆膜腔所形成的积液。
（1分）
4 颗粒管型:在管型的内容物中，内含大小不同的颗粒物，其量超过1/3面积时称为颗粒管型。
（3分）
5、卡波环:在嗜多色性或碱性点彩红细胞的胞质中出现的紫红色细线圈状结构，有时绕成8字形。
（3分）
得分阅卷人
四、简答题（共 2题，每题5分，共10分）
1、异型淋巴细胞种类（5分）
Ⅰ型（空泡型）（1分）：最多见。
胞体比正常淋巴细胞稍大，多为圆形、椭圆形或不规则形。
核圆形、肾形或分叶状、常偏位。
染色质粗糙，呈粗网状或小块状，排列不规则。
胞质丰富，染深蓝色，含空泡或呈泡沫状。
（1分）
Ⅱ型（不规则型）（1分）：胞体较大，外形常不规则，可有多数足。
核形状及结构与Ⅰ型相同或更不殊途同归，染色质较粗糙致密。
胞质量
丰富，染色淡蓝或灰蓝色，有透明感，边缘处着色较深蓝色。
可有少数空泡。
（1分）
Ⅲ型（幼稚型）（0.5分）：胞体较大，核圆形或卵圆形。
染色质细致呈网状排列，可见1-2个核仁，胞质深蓝色，可有少数空泡（0.5分）。
2 加热乙酸法测定尿蛋白的原理？（5分）
流动_流动_加热煮沸使蛋白变性、凝固，(1分)然后加稀酸使尿液pH降低，并接近尿蛋白质等电点(pH4.7)，(2分)使变性凝固的蛋白质在含有适量无机盐状况下进一步沉淀(1分)，同时可消除某些磷酸盐和碳酸盐析出所造成的混浊干扰。
(1分)
得分阅卷人
五、问答题（共2题，共15分）
1、血沉增快的病理临床意义？（8分）
①各种炎症（1分）：细菌性急性炎症时，血中急性反应物质迅速增多,主要有释放增多所致。
风湿热的病理改变，结缔组织性炎病症，其活动期血沉增快。
慢性炎症如结核病时，纤维蛋白原及免疫球蛋白含量增加，血沉增快。
临床上最常用血沉来观察结核病及风湿热有无活动性及其动态变化。
（1分）
②组织损伤及坏死（1分）：较大的手术创伤可导致血沉增快，如无合并症，一般2-3周内恢复正常。
心肌梗塞时常于发病后3-4天血沉增快，并持续1-3周，心绞痛时血沉正常，故可借血沉结果加以鉴别（1分）
③恶性肿瘤（1分）：ESR加快可能与肿瘤细胞分泌糖蛋白、肿瘤组织坏死、继发感染因素有关。
良性肿瘤血沉多正常，故常用血沉作为恶性肿瘤及一般X线检查等所不能查见的恶性肿瘤。
对于恶性肿瘤病人增快的血沉，可因手术切除或化疗放疗较彻底而渐趋正常，复发或转移时又见增快。
④各种原因导致的高球蛋白血症:亚急性感染性心内膜炎、黑热病、系统性红斑狼疮等所致的高球蛋白血症时，血沉常明显增快,各种原因引起的相对性球蛋白增高如慢性肾炎、肝硬化时血沉亦常增快。
（1分）
⑤贫血：轻度贫血对血沉尚无影响，若血红蛋白低于90g/L时，血沉可增快，贫血越严重，血沉增快越明显，乃因红细胞数量稀少，下沉时受到的磨擦阻力减少等所致。
（1分）
⑥高胆固醇积压症：特别是动脉粥样硬化血胆固醇明显增高者，血沉常见增快。
（1分）
2、大便ＯＢ试验临床意义是什么？（7分）
粪便隐血阳性见于①消化性溃疡（1分）、药物致胃粘膜损伤（如服用消炎痛、糖皮质激素等）（1分）、肠结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎、结肠息肉、钩虫病及胃癌、结肠癌等消化肿瘤时。
（1分）
②消化性溃疡和消化道肿瘤鉴别诊断（1分）：在消化性溃疡时，阳性率为40-70%，呈间断性阳性。
消化性溃疡治疗后当粪便外观正常时，隐血试验阳性仍可持续5-7天，此后如出血完全停止，隐血试验即可转阴（1分）。
消化道癌症时，呈持续性阳性。
（1分）
③消化道肿瘤筛检（1分）：消化道肿瘤阳性率可达87%,主要肿瘤有胃癌,大肠癌。
（1分）。