结直肠癌错配修复蛋白检测的临床意义

论著·临床辅助检查CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2019年第35卷第22期
结直肠癌错配修复蛋白检测的临床意义
敖永琴
408200丰都县人民医院，重庆
结直肠癌是临床比较常见的消化系统恶性肿瘤，在实际发病中会对患者造成严重危害。

尤其需要注意的是，结直肠癌病灶位置较为特殊，使用影像学方法往往无法较好确诊[1]。

同时结直肠癌患者的早期症状也非常不显著，因此无法通过这些方法得到有效诊断。

有研究显示，通过检测错配修复蛋白可对结直肠癌的诊断取得较好效果。

通过对错配修复蛋白进行检测，也能够判定结直肠癌的发展和预后情况[2-3]。

本研究分析了对结直肠癌患者进行错配修复蛋白检测的临床意义，具体如下。

资料与方法2018年1-12月收治结直肠癌患者55例，均通过结肠镜和病理诊断确诊，其中男29例，女26例，平均年龄(45.69±6.48)岁。

将手术切除的结直肠癌标本进行检测，作为观察组。

收集同期接受体检健康人群50例的肠黏膜上皮组织作为对照组。

两组一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

方法：所有研究对象均实施错配修复蛋白检测。

检测过程中，所使用试剂为鼠抗人错配修复蛋白(MSH2、MSH6、MLH1、PMS2)单克隆抗体以及免疫组化S-P 试剂盒。

实际操作过程中，均严格按照试剂盒说明书要求进行，并严格按照免疫组化染色的操作实施，避免出现假阳性或假阴性，若发现细胞核中出现棕黄色或黄褐色颗粒，则表示为MSH2、MSH6、MLH1、PMS2阳性细胞。

同时需和背景染色进行对比，无色表示0分，浅黄表示1分，棕黄表示2分，棕褐色表示3分。

若染色评分为0～1分，则表示相应蛋白缺失。

观察指标：分析两组MSH2、MSH6、MLH1、PMS2缺失率，同时对比观察组存在有淋巴结转移和未出现淋巴结转移患者MSH2、MSH6、MLH1、PMS2缺失率。

统计学方法：数据使用SPSS 20.0软件分析；计数资料以[n (%)]表示，采用χ2检验；P ＜0.05为差异有统计学意义。

结果两组错配修复蛋白检测结果比较：观察组MSH2、MSH6、MLH1、PMS2蛋白缺失率均明显高于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)，见表1。

观察组患者中，4种蛋白均阳性表达，淋巴结转移18例(37.73%)，淋巴结未转移占10.91%，差异有统计学意义(χ2=19.541，P =0.000，P ＜0.05)；4种蛋白有至少1种缺失9例，其中淋巴结转移仅4例(7.27%)，淋巴结未转移9例(16.36%)，差异有统计学意义(χ2=3.965，P =0.046，P ＜0.05)。

讨论由于饮食和生活习惯等各类因素的影响，当前我国结直肠癌患者数量呈现出明显上升的趋势，对人民的身体健康造成了越来越严重的影响。

由于结直肠癌在发病初期症状非常不典型，并且因为病灶位置的特殊性，常规影像学检查也无法取得较好效果，因此如何对结直肠癌患者实施更加准确有效的诊断，成
为当前临床上的主要问题[4]。

近年来的研究显示，通过检测错配
修复蛋白，能够较好的对结直肠癌起到诊断效果。

对于结直肠癌患者而言，由于会出现微卫星不稳定的机制，因此会
导致错配修复蛋白出现异常。

当前在对结直肠癌实施错配修复蛋白的检测中，MSH2、MSH6、MLH1、PMS2是比较常见的4种类型。

尤其是MSH2，更是一种在诊断中非常常用的错配修复蛋白[4]。

MSH2基因的位置在人类染色体2p21-p22上，而这也是第一个错配修复基因。

hMSH2能够移动初级模板，并且可在DNA 重复序列滑动过程中，产生缺失/插入环的情况，并且能够将逃脱校正读码的单碱基错配，从而能够预防产生堆集自发突变的情况，同时也能够保证到DNA 的复制可正常进行[5]。

正是因为这一特点，错配修复蛋白在诸多肿瘤临床诊断中能够起到较好的诊断效果。

当doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2019.22.077
摘要目的：分析对结直肠癌患者检测错配修复蛋白的临床意义和价值。

方法：2018年1-12月收治结直肠癌患者55例作为观察组，另收集同期接受体检健康人群正常肠黏膜上皮组织50例作为对照组。

对所有标本均实施免疫组织化学检测，分析错配修复蛋白(MSH2、MSH6、MLH1、PMS2)表达情况。

结果：观察组MSH2、MSH6、MLH1、PMS2蛋白缺失率明显高于对照组。

同时观察组出现淋巴结转移者MSH2、MSH6、MLH1、PMS2缺失率均明显低于其他患者，差异均有统计学意义(P ＜0.05)。

结论：通过对错配修复蛋白进行检测，能够对结直肠癌患者起到明显的诊断效果，尤其能够推测结直肠癌患者发生淋巴结转移的风险，有较高应用价值。

关键词
结直肠癌；错配修复蛋白；检测；意义
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显地看出与新生儿体重成正比，而WBC 校正前后的差值则与新生儿体重成反比。

此次研究还发现，早产儿组的整体外周血有核红细胞数量偏多，新生儿体重越低，则此项指标越高，由此可推断出新生儿的体重会对外周血WBC计数产生比较大的影响，所以对早产的新生儿要更加注重校正WBC计数，若再细划分，则在三组早产儿当中，体重最低的超低体重组早产儿和极低体重组早产儿的外周血WBC计数校正工作应该得到更高的重视，在临床医学实践当中必须要清楚的认知到这一点，从而为新生儿的身体健康和生命安全提供更多的保障，促进其健康发育与成长。

此次研究中虽然足月的新生儿外周血有核红细胞计数十分之少，但从整体上说，这个数值对新生儿外周血的红细胞计数产生的影响是可以忽略不计的，
需要注意的是，在患上湿肺和窒息等缺
氧性疾病之后，新生儿的末梢血中会产生
更多的有核红细胞，这也与我国医学界的
各位学者研究的课题基本一致。

因此，在
临床医学实践当中，即使是足月的新生
儿，其中的缺氧性疾病患儿的外周血
WBC计数校正工作也应该被重视起来，
从而为医师提供更多的有利于患儿后续治
疗的检验结果，对患儿的健康进行保障。

综上所述，新生儿外周血WBC准确
的情况下，可以帮助医务人员鉴别新生
儿系细菌性感染或者非细菌性感染，根
据感染情况来诊断患儿的病症并展开相
应的救治工作[2]。

需要注意的是，新生儿
外周血中的有核红细胞在血细胞自动分
类的情况下会被计入，进而造成细胞分
类错误影响到WBC的计数工作，这显然
是不利于及时对患儿采取治疗措施的。

因此，对校正新生儿外周血的WBC计数
是至关重要的。

在我国现阶段医疗资源
紧张的情况下，是没有办法对所有新生
儿进行外周血WBC计数校正的，所以应
该对更加可能出现问题的早产儿进行新
生儿外周血WBC校正，此外，对于出生
时即携带有缺氧性疾病的足月新生儿也
应该进行校正。

通过这种方式，可以帮
助医务人员对新生儿的病症性质进行判
断，尽可能早而准确的采取治疗措施，
有利于对新生儿的健康进行保障。

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本组资料结果显示，冰冻切片诊断符合率明显高于石蜡切片诊断结果，差异有统计学意义(P＜0.05)，冰冻切片的病理诊断结果能够降低患者疾病误诊率，能够为患者手术方式的制定提供有效依据。

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前研究显示，通过检测错配修复蛋白，可对胆管癌、卵巢癌以及结直肠癌等起到较好诊断效果[6]。

尤其是错配修复蛋白的缺失率和浸润深度有着较大关系，因而错配修复蛋白也能够反映出病情的严重程度，这对于临床诊断而言有着更加重要的意义。

同时错配修复蛋白中的常见类型，即MSH2、MSH6、MLH1、PMS2，更是可以对结直肠癌的分化程度和恶性程度进行显示[7]。

若MSH2、MSH6、MLH1、PMS2均阳性表达，则表示发生淋巴结转移的风险越大，预后较差。

在此期间，需实施更加有效的治疗，避免淋巴结转移情况不断加剧，对患者生命造成威胁。

本研究对结直肠癌患者在临床发病时，检测错配修复蛋白的效果进行观
察。

结果表明，对结直肠癌患者实施错
配修复蛋白检测具有重要临床意义。

综上所述，对结直肠癌患者实施错
配修复蛋白检测，可有效检出是否发
病，同时也能够反映病情情况，在临床
诊断中有较高价值。

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