留置针的应用及护理
静脉留置针应用(最新)
注意：扎止血带不可过紧，时间不可过长（不 超过2分钟）
消毒
>8x8cm
严格无菌操作 面积8x8cm 消毒液要待干
排气
1.按静脉输液排气方法，第一次排至过滤器处， 不得滴出液体。 2.松动针芯 ，保证穿刺成功。 3.将输液器上的针头插入留置针的肝素帽内，排 尽套管针内的空气。
静脉留置针的临床应用
心内科二病区
引言
目前，超过80% 的病人在住院期间， 接受不同形式的静脉输液治疗，而且治疗 往往持续到治疗结束。静脉输液是治疗疾 病的一种基本方法。
内容
静脉留置针技术的发展 认识静脉留置针
静脉留置针的使用方法 静脉留置针故障处理及
并发症预防
留置针发展史
静脉留置针由先进的生物型 材料制成，作为头皮针的换 代产品，40多年前在欧美国 家普遍使用。 在我国静脉留置针是近20年 发展起来的护理技术，在临 床上取得良好效果。 目前,国内使用的留置针主要 为美国BD公司与德国贝朗 公司的产品，多选用美国 BD公司生产的Vialon材料制 成的套管针，分为普通式和 头皮式两种。
疗。
注意事项
1)注意保护有留置针的肢体，不输液时避 免肢体下垂，能下床活动者避免使用下肢静 脉留置，以防回血堵塞针头； 2)发现穿刺部位有炎性反应，应立即停止 使用，拔出套管针，局部作相应处理；
3)每次输液开始和结束时均应冲洗套管针，发 现针头被血块阻塞，不可强行冲洗，防血块脱 落形成栓塞，应拔出套管针；
索引
留置针操作的主要环节
2
消毒
3
穿刺
1
4
选择血管
留置针输液
送管
6
5
留置针的应用及护理
2. 停止输液后,会由于患者得体位、肢体得活动以及 用力而引起针内回血,易造成堵管。
操作者站在穿刺侧或头侧,左手拇指及食指固定穿刺部位血 管,右手拇指及食指持针并穿刺。针头与皮肤成15-30度角, 见回血后降低角度并沿血管进针1-2mm、退出针芯0、2-0、 3cm,使针芯完全退出软管内,避免送入血管时刺破血管,同 时沿血管走向将外套管慢慢送入血管(左手送管,右手小心 将针芯退出或单手退针芯法)。
若发生堵管,无论时间长短,不可强行冲管,避免静 脉栓塞得发生,应予以更换位置,重新穿刺。
八、并发症得护理
(一)感染
该类并发症主要与操作技术、灭菌程度、 患者免疫能力、留置时间等因素有着密切 关系。
护理人员在操作使应在无菌条件下进行,换 管要做到及时,适当调整患者饮食,增加锻炼, 使患者得体质得到增强 。
于德兰等[16]研究显示,不同浓度得肝素封管液对套 管针通畅率得影响无统计学意义,而不同量得肝素 封管液对通畅率得影响差异具有统计学意义。本 着达到最大效果选择最小剂量得原则,选用50 u／ ml得肝素液10ml得效果最佳。
(二)生理盐水
生理盐水能维持细胞外液容量与渗透压,与 体内水盐平衡及血液循环密切相关,用其封 管对血管刺激性小,生理盐水封管不受病种 得限制,尤其对肝素钠禁忌症如出血性疾病 比较适用。
护理人员在穿刺就是应选择弹性好、走向 直、脉络清晰得血管,对进针角度进行很好 得拿捏,穿刺时应做到轻、稳、准,尽量保证 一次成功。
静脉留置针
• 3、已封管留置针的启用：常规消毒肝 素帽，以生理盐水10ml冲管，速度不 能太慢，当遇阻力时，应给予拔管， 不能强行冲击，以免引起栓塞。冲管 通畅后，将连接输液装置的头皮针刺 入肝素帽即可。
正压封管操作要领
1.脉冲式冲管法 •方法
– 用力推一下停一下
•作用
– 使封管液在管道内形成小 漩涡，有利于把导管内的 残留药物冲洗干净 – 能避免刺激局部血管，减 少化学性静脉炎的发生
静 脉 留 置 针
陈小凤
临床应用情况
• 静脉留置针又称套管针，于 1958 年引用到临床， 以成功应用到今天，目前已成为头皮针的换代产品， 40 年前在欧洲国家普及使用， 20 年前亚洲一些较
发达国家和地区也用静脉留置针取代头皮针。目前
我国各大医院均已普遍使用，并作为临床输液治疗 的主要工具。留置针可用于临床输液，输血，动脉 及静脉取血。
4 静脉炎
静脉炎是静脉留置针常见并发症，其发生原因与 留置针留置时间过长、病人个体差异、输入药物的酸 碱性、渗透压和细菌感染等有关 主要表现为穿刺部位血管红、肿、热、痛，触诊时静 脉如绳索般硬、滚、滑、无弹性，严重者局部针眼处 可挤岀脓性分泌物，伴有发热等全身症状。 经研究，炎症以近心端和穿刺点部位发生率高且程度 也较远心端为重。护士应注意各操作环节的严格无菌， 选择静脉尽量从血管远心端开始，力争一次穿刺成功， 输入对血管刺激性较强的药物前后应用生理盐水冲管， 以减少静脉炎的发生。穿刺处毎天碘酒、乙醇消毒穿 刺部位，盖上无菌敷料。
静脉留置针输液操作步骤
（以Y型静脉留置针为例）
• 1.查对备物
– 同静脉输液
• 2.连接排气
– 先将部分头皮针插入肝素帽，排气 后插入全部头皮针 – 也可穿刺成功后再插入头皮针
静脉留置针在院前急救及转院途中的应用
静脉留置针在院前急救及转院途中的应用静脉留置针是一种极为重要的诊疗设备，它不仅可以在医院内进行治疗，还可以在急救和转院途中发挥至关重要的作用。
本文将从静脉留置针的意义、应用场景、使用方法等方面进行介绍。
一、静脉留置针的意义静脉留置针是一种直接插入体内的医疗器械，主要是用来取血、输液或注射药物等，属于基本医疗设备之一。
它在急诊救治、剧烈出血等情况下非常重要，作为保障患者生命的必备措施之一。
如果没有静脉留置针，患者在输液、输血等急救过程中都需要反复穿刺，损伤血管导致血管内瘤、血管壁穿孔、出血和感染等并发症。
二、静脉留置针的应用场景静脉留置针在医院内的应用范围较为广泛，包括各类内科、外科、妇产科、骨科、神经科、消化科、呼吸科、皮肤科等，主要用于输液、输血、抗生素治疗、营养支持、肿瘤化疗、血制品、透析治疗等；而在院前急救和转院途中的应用也非常常见，包括以下几种场景：1. 严重外伤出血在路上或现场严重外伤出血，如果及时使用静脉留置针输注血管收缩药、血管增强药、血液凝固剂等，可以尽快止血妨止病情恶化。
2. 中毒、化学灼伤等情况在急救现场，如果有中毒、化学灼伤等情况出现，需要及时使用药物进行治疗，而静脉留置针则是输注药物的通道之一。
3. 呼吸不畅、心悸、缺氧等情况在转院途中，如果患者因为呼吸不畅、心悸、缺氧等情况，需要及时进行氧气治疗、输液，这时静脉留置针就可以起到至关重要的作用。
3、静脉留置针的使用方法静脉留置针与普通针管的插法有所不同，需要特别注意以下几点：1.皮肤消毒：在插管前，一定要将插管部位消毒干净，避免感染。
2.精细定位：插管时要细心稳定，准确找准血管，以避免漏血、病情加重。
3.安全连接：插管后，要确保管子和针头连接稳定、安全，以避免输液过程中发生漏液等情况。
总之，静脉留置针作为一种基本诊疗设备，在急救和转院途中扮演着至关重要的作用。
在使用中，一定要注意消毒、定位、安全连接等方面的操作，避免并发症的发生，为患者提供更为安全的医疗服务。
静脉留置针在儿科护理中的应用及体会
静脉留置针在儿科护理中的应用及体会静脉留置针（IVC）是一种用于输液或注射药物的医疗设备，常常在医院的护理工作中使用。
在儿科护理中，静脉留置针更是举足轻重，它是连接患儿与药物的桥梁，更是实现治疗的必要手段。
在过去的工作中，我有幸参与了许多儿科患儿的治疗，并利用静脉留置针为他们输液或注射药物。
通过这些经历，我对静脉留置针在儿科护理中的应用有了更深的体会。
在儿科护理中，静脉留置针的应用十分常见。
儿童的生理结构与成人有着很大的不同，他们的皮肤薄嫩、血管较细，同时对于疼痛的承受能力也相对较低。
在输液或注射药物时使用静脉留置针，相较于其他方式更为安全、快捷和有效。
在一些重症患儿的护理中，静脉留置针更是必不可少的装备，它能够及时、准确地为患儿输液或注射抢救性药物，帮助他们度过危险的关头。
静脉留置针在儿科护理中的应用需要护士有着扎实的技术功底。
儿童患者的血管较细，而且他们对于输液或注射药物的过程往往感到紧张和害怕，护士在使用静脉留置针时需要更为细致和耐心。
成功留置静脉针需要护士对于患儿的血管情况有着准确的判断，并且需要细致地操作，避免对患儿造成过多的疼痛或损伤。
在这个过程中，护士需要不断地学习和提升自己的技术水平，才能更好地为患儿提供安全、舒适的静脉留置服务。
静脉留置针在儿科护理中的应用也需要护士有着良好的沟通能力和心理护理技巧。
尤其是对于一些年幼的患儿来说，他们对于医疗过程的理解能力和合作意愿都较低，护士需要通过耐心的沟通和细致的心理护理，将整个过程变得更加顺利和愉快。
护士需要在治疗过程中不断地与患儿交流，让他们明白治疗的重要性，并且让他们在治疗中感受到护士的关怀和温暖，从而减少他们的焦虑和恐惧。
在儿科护理中，静脉留置针也是需要及时、正确护理的。
一旦静脉留置针安装完毕，护士需要不断地观察患儿的反应和血管情况，确保静脉留置针的畅通和安全。
护士还需要及时更换静脉留置针的位置，避免对患儿的皮肤和血管造成更多的损伤。
临床应用静脉留置针操作方法、注意事项、不良反应、预防措施、使用交流及护理进展
临床应用静脉留置针操作方法、注意事项、不良反应、预防措施、使用交流及护理进展静脉留置针，又称套管针，,它不仅解决了反复穿刺的痛苦，而且减轻了护士的工作量，还提高了护士的工作效率和质量。
留置套管针的流速快，24G套管针流速为1140ml/h,22G套管针流速为1980ml/h，20G套管针流速为3000ml/h，它能够满足病危病重患者在抢救时需快速补液的要求，也有利于临床用药的需求。
针对静脉留置针的操作方法、留置时间等应用情况需要做好针对性的护理，综述如下：一、静脉留置针输液操作方法静脉留置针用高级的生化物质制造，也称为套管针。
根据患者病情、治疗、年龄、血管状况等不同类型选择18 G~24 G，血管方面选择粗、直、血流量丰富、弹性好，无静脉窦，远离关节，活动方便可用于固定的血管，对能下床的病人，不建议使用下肢静脉。
协助患者采用舒服的姿势，在穿入部位10-15 cm 的位置，用纱布固定，以入针点为核心，进行皮肤消毒，6-8 cm，在穿刺之前要仔细观察留置针，并进行无菌性操作，将留置针的外套松开；操作人员左手肌肉绷绷紧，右手拇指、食指夹持针头与肌肤成15-30度的角度，用针直接扎向静脉，以较慢的进针速率，待血液回流时，将针头向外推1~2 mm，然后将外衣管慢慢推入血管，然后将止血带放松，取出针头；穿刺完成后，将肝素帽固定。
用透明的消毒薄膜将其固定于穿刺位置，以保证其更加稳固。
操作期间，要注意病人的情况，并与病人进行交流，以分散病人的注意力。
将输液管的一头与肝素帽相连，按病人的情况调整滴速，以保证病人减少不适。
二、密封技术能否正确封管对留置针的植入起着至关重要作用。
肝素是一种常见的抗凝药物，在体内和体内都有很好的抗凝效果。
正确处理可使导管放置的时机更长，避免术后的并发症。
一般情况下，在正常情况下，将3-5 ml的封闭液从肝脏盖上的注射器中缓缓注入2~3 ml，然后在推动余液边抽出注射器，让注射器中的液体完全装满（最好是在注射时有液体流出）。
静脉留置针的应用及注意事项
之阳早格格创做一、收配典型1、用物戴至患者床旁，对于床号、姓名，背患者阐明2、将输液瓶挂于输液架上，挨启导管针中包拆，戴脚套.3、采用血管.正在脱刺面上圆10cm处扎压脉戴，按惯例举止局部皮肤消毒，待搞.4、与出导管针，去除针套，转化针心使针头斜里进与.将已备佳的静脉输液器的头皮针刺进肝素帽内，注意排尽气氛，关关输液器启关.5、针头与皮肤呈15～300角脱刺，睹回血后，落矮角度再将脱刺针促成0.2～0.5cm.脱刺.嘱患者握拳，左脚绷紧皮肤，左脚以拇指战食指夹紧导管针的护翼.左脚牢固导管针、左脚拔出针心0.5～1cm，左脚将中套管局部收进静脉，紧压脉戴，嘱患者紧拳.6、抽出针心，用博用敷揭牢固导管针，正在敷揭上写上患者姓名、留置日期战时间，而后牢固肝素帽，与出压脉戴.7、脱脚套，再次核查于无误后，正在输液卡上记录时间、滴速并签字.根据医嘱战病情安排输液速度（参照静脉输液法）8、帮患者卧于恬静位子，整治床单位，按皮内注射法处理用物，洗脚.9、背患者接待注意事项.根据情况举止健壮培养.10、启管：当液体输完后举止启管.①惯例消毒肝素帽.②将抽有启管液（死理盐火战肝素液死理盐火）的注射器针头刺进肝素帽内.（肝素液的配制浓度：1收肝素1.25万U稀释于125～1250mL死理盐火中，即每毫降含10～100U肝素，用量5mL，庄重掌握启管液的保护时间，普遍死理盐火保护6～8小时，稀释的肝素溶液保护12小时）.③边推注启管液边退针.④用夹子将留置针硅胶管夹佳.11、再次输液.①惯例消毒肝素帽：紧启夹子，将抽有死理盐火的注射器针头刺进肝素帽内，先抽回血，再推注5～10mL死理盐火.②而后将输液器头皮针刺进肝素帽内，挨启安排器安排滴速举止再次输液.③瞅察脱刺部位有无白肿，正在完备敷料表面沿导管走背触摸有无触痛.两、注意事项1、使用静脉留置针时，必须庄重实止无菌技能收配规程.2、稀切瞅察患者死命体征的变更及局部情况.屡屡输液前后，均应查看脱刺部位及静脉走止目标有无白肿，并询问患者有无痛痛与没有适.如有非常十分情况，应即时革除导管并做相映处理.对于仍需输液者应调换肢体另止脱刺.3、对于使用静脉留置针的肢体应妥擅牢固，尽管缩小肢体的活动，预防被火沾干.如需要洗脸或者洗澡时应用塑料纸将局部包裹佳.能下天活动的患者，静脉留置针预防死存于下肢，免得由于沉力效率制成回血，阻碍导管.4、屡屡输液前先抽回血，再用无菌的死理盐火清洗导管.如无回血，清洗有阻力时，应试虑留置针导管堵管，此时应拔出静脉留置针，切记没有克没有及用注射器使劲推注，免得将凝固的血栓促成血管，制成栓塞.三、血管及留置针的采用1、血管的采用对于使用留置针的患者，收配前应先对于患者的身体情景、静脉、肌体的营养、病情、所用药物等先举止评估，而后根据需要采用相宜的注射部位及血管.普遍宜采用相对于细曲，有弹性，血流歉富，无静脉瓣，躲启枢纽，易于牢固的血管，对于普遍病人可采用四肢表浅静脉;小女可采用耳后静脉、颞浅静脉、额正中静脉等;对于上下肢多处益伤，少久输液四肢表浅静脉没有简单觅找，病人戚克时需赶快输液，抽血标原及输血，昏迷、躁动等患者可采与颈中静脉留置.烧伤病人尽管采用先上肢后下肢;少久卧床的病人应尽管预防正在下肢使用留置针，以预防静脉血栓产死;早期癌症病人可采与胸背壁静脉留置针，输化疗药物时应尽管躲启上肢贵要静脉，以防果刺激而爆收静脉炎.2、留置针的采用正在没灵验率输液速度的前提下，应采用细、短的留置针，小女宜采用型号较小的，而对于颈中静脉，需赶快输进洪量液体，输化疗药物、输血、抽血做血标原者可采用型号相对于大的留置针.四、脱刺要领脱刺前先将输液管气氛排至过滤器，查看并挨启留置针，而后再将输液管针头曲拔出留置针管的肝素冒内，再次排尽气氛（那样可预防进针后留置针管内有气氛），按惯例采用血管及消毒注射部位后，先转化紧动留置针中套管，以15°～30°角止静脉脱刺，进针速度宜缓，睹回血后再沿血管进1～2cm，而后左脚拇指战中指牢固针芯，以食指背正里沉沉弹收中套管，边置进中套管边退针芯，曲到中套管收进为止，左脚紧牢固脱刺部位血管，那样血管没有简单滑脱，也没有简单脱破血管，脱刺乐成率较下.五、启管启管是留置针留置乐成的关键，启管液的浓度摆设合理，启管要领恰当，可延少置管时间，预防并收症的爆收.1 、启管液剂量的采用普遍用0.9%NS250ml+1/2收肝素钠（6250U）配制而成），配制佳后可搁进冰箱于当天使用，屡屡启管时惯例消毒配制液瓶心，抽与3～5ml配制液启管，小女及凝血功能好者，使用剂量可偏偏小.2、启管要领用注射器抽与肝素钠配制液后，惯例消毒肝素冒，将注射器内气氛排尽，从肝素冒内注进3～5ml肝素纳配制液，边推边退出，而后夹佳留置针管上小安排夹，用无菌敷料将肝素冒包佳，用胶布牢固佳下次备用.若无肝素钠的情况下，许多教者经钻研可用20ml0.9%NS间接启管.如用可去祸接洽，由于其能爆收正压，可没有必启管.3、留置时间经临床说明，留置时间最少为24天，脱刺部位正在大血管（如颈中静脉）者留置时间可相对于延少.但是好国BP公司推荐为3～7天，最灵验的克日为3天，3天内很少爆收阻塞战渗漏.。
静脉留置针临床应用中的护理问题与措施
静脉留置针临床应用中的护理问题与措施静脉留置针又称套管针，作为一种先进的新型输液器材，20世纪60年代已在欧美国家普及应用[1]。
近年来，静脉留置针的应用不断扩广。
一、静脉留置针的临床应用1．危重病人需长期输液或自我照顾能力低下，皮肤、肌肉松弛，对血管壁的包裹作用降低的病人，体表静脉损坏多的大面积烧伤病人应使用静脉留置针。
2．穿刺部位的选择⑴选用健康、粗直、弹性好、血流丰富、无静脉瓣的静脉。
成人首选前臂头静脉，其次是贵要静脉；⑵颈外静脉套管针具有留置时间长、静脉炎发生率低、穿刺成功率高、方便病人起床等优点；⑶病情危重、长期大量输液或完全胃肠外营养，则可选用外周穿刺中心静脉置管术（PICC）；⑷头皮静脉留置针输液时，宜选用头部耳后静脉、额正中静脉、颞浅静脉及其颞浅静脉分支等较粗的血管；⑸新生儿选用腋下表浅静脉，留置针输液安全、易于固定，可延长留置时间；⑹老年人血管弹性差、脆性大、抗化学性机械性损伤能力下降，故留置静脉穿刺时，应尽可能选择直径≧3.0mm的血管；⑺长期卧床病人，尽量避免在下肢远端选用静脉留置针，且留置时间不宜过长，以防止静脉血栓的形成。
3．使用留置针时应合理安排输液，先输注高浓度、高刺激性药物，后输入非刺激性药物。
输入高浓度、高刺激性药物时，应给予足够的稀释，减慢滴速。
静脉输血的病人应另外建立通道，不能与其他液体由留置针同时输入，避免产生化学性静脉炎及溶血反应。
同时经双通道治疗用药时，注意药物间的配伍禁忌。
二.临床应用中的护理问题与措施1.穿刺操作1.1严格无菌操作技术，以碘酒、酒精或用0.3％的碘伏消毒穿刺部位，消毒面积以10平方厘米为宜，要求超过固定用的透明膜面积。
1.2 穿刺从血管远端开始，避开神经、韧带、关节、硬化受伤感染的静脉。
一般皮下、颈外静脉穿刺时，进针角度以15－30度为宜，进针速度宜慢，以免过快刺破血管后壁，见回血后降低穿刺角度，再沿血管前行1－2mm，使外套管尖端全部进入血管，右手固定针芯，左手推入外套管，松开止血带，透明敷料或胶布固定。
静脉留置针的应用及注意事项
静脉留置针在临床中的应用及注意事项一、操作规范1、用物带至患者床旁，对床号、姓名，向患者解释2、将输液瓶挂于输液架上，打开导管针外包装，戴手套。
3、选择血管。
在穿刺点上方10cm处扎压脉带，按常规进行局部皮肤消毒，待干。
4、取出导管针，去除针套，转动针心使针头斜面向上。
将已备好的静脉输液器的头皮针刺入肝素帽内，注意排尽空气，关闭输液器开关。
5、针头与皮肤呈15～300角穿刺，见回血后，降低角度再将穿刺针推进0.2～0.5cm.穿刺。
嘱患者握拳，左手绷紧皮肤，右手以拇指和食指夹紧导管针的护翼。
右手固定导管针、左手拔出针心0.5～1cm，左手将外套管全部送入静脉，松压脉带，嘱患者松拳。
6、抽出针心，用专用敷贴固定导管针，在敷贴上写上患者姓名、留置日期和时间，然后固定肝素帽，取出压脉带。
7、脱手套，再次查对无误后，在输液卡上记录时间、滴速并签名。
根据医嘱和病情调节输液速度（参考静脉输液法）8、助患者卧于舒适位置，整理床单位，按皮内注射法处理用物，洗手。
9、向患者交待注意事项。
根据情况进行健康教育。
10、封管：当液体输完后进行封管。
①常规消毒肝素帽。
②将抽有封管液（生理盐水和肝素液生理盐水）的注射器针头刺入肝素帽内。
（肝素液的配制浓度：1支肝素1.25万U稀释于125～1250mL生理盐水中，即每毫升含10～100U肝素，用量5mL，严格掌握封管液的维持时间，一般生理盐水维持6～8小时，稀释的肝素溶液维持12小时）。
③边推注封管液边退针。
④用夹子将留置针硅胶管夹好。
11、再次输液。
①常规消毒肝素帽：松开夹子，将抽有生理盐水的注射器针头刺入肝素帽内，先抽回血，再推注5～10mL生理盐水。
②然后将输液器头皮针刺入肝素帽内，打开调节器调节滴速进行再次输液。
③观察穿刺部位有无红肿，在完整敷料表面沿导管走向触摸有无触痛。
二、注意事项1、使用静脉留置针时，必须严格执行无菌技术操作规程。
2、密切观察患者生命体征的变化及局部情况。
浅静脉留置针的应用及护理
浅静脉留置针的应用及护理浅静脉留置针（Peripheral Intravenous Catheter，简称PIV）是指插入在浅静脉内以供给静脉输液、输血、静脉注射药物等治疗用途的一种医疗器械。
它广泛应用于临床各科室，是护理工作中非常常见的操作之一。
下面将就浅静脉留置针的应用及护理进行详细介绍。
一、浅静脉留置针的应用：1. 输液：浅静脉留置针可以用于给予各种输液，包括输液治疗、输液补液以及静脉注射药物。
2. 输血：浅静脉留置针可用于血液成分输注，比如红细胞悬液、血小板悬液等。
3. 静脉注射：浅静脉留置针可以用于注射各种药物，如抗生素、止痛药等。
4. 中心静脉压测定：在某些情况下，需要测定患者的中心静脉压，此时可选择在浅静脉内插入留置针进行监测。
二、浅静脉留置针的护理：1. 前期准备工作：（1）准备所需的器材，包括留置针、输液器、药物、棉球、透明胶等。
（2）洗手并戴好洗手靴和帽子。
（3）与患者进行沟通，告知操作目的及注意事项，并取得其同意。
2. 插管操作：（1）选择合适的插管部位。
常见的部位包括手背、前臂和上臂等，应根据患者的具体情况和需要选择。
（2）消毒：用75%酒精消毒插管部位，可采用圆周消毒法或水平消毒法。
（3）插针：将插管针的尖端与插管口对齐，成30-45度角插入皮下组织，插入皮肤后逐渐改变角度至0-15度，穿透皮肤后，应感到一个明显的“扎入”感，据此停止插针。
接着，将针芯向前推进，推进至针管的1/3-1/2位置时，拉出针芯，确保血液能顺利进入针管内。
然后，将留置针固定，用无菌透明胶带粘贴患者皮肤以使插管牢固。
3. 注药和输液：（1）留置针插入后，先用无菌生理盐水进行试冲，确认无压力的血迹回流正常后，进行药物注射或输液。
药物注射时，注意将药物注射的量和速度控制在医嘱范围内。
（2）监测留置针的通畅情况，注意避免针孔堵塞或漏液等问题。
4. 定期更换留置针：（1）根据需要，定期更换留置针。
一般情况下，成人每3-4天更换一次，儿童每2-3天更换一次。
静脉留置针在临床护理中的应用和维护
或静 脉痉挛 ， 也可致堵 管。 ４ ３ 静脉炎 ． 静脉炎是静 脉留置针中常见 的并 发症 ， 静
脉炎 的 发 生 是 由于 长 期 在 一 个 部 位 静 脉 滴 入 药 物 ， 该 处 血 使 管脆 性 、 透 性 增 强 ， 起 红 肿 、 、 。一 般 认 为 引 起 静 脉 炎 通 引 热 痛 的机 制有 化 学 性 、 械 性 和 细 菌 性 。 机
外渗及静脉炎 。 ２３ ３ 仅 将 针 尖 刺人 静 脉 而 外 套 管 在 静 脉 壁 外 ， 是 留 ．． 也
置 针 失 败 的原 因 。
比较头皮针 ， 脉静 留置 针具有 相 当多的优 点 ， 如操作 简单 、 使
用 方 便 、 减 少 反 复 穿 刺 的 痛 苦 、 护 血 管 、 续 保 留静 脉 通 能 保 持
防止血液凝 固。
１２ 针对不 同情 况选用 留置针 ．
使 用 留置针前 首先 要
对 留置针进行检查 ， 检查 外包装 是否完 好 ， 针头 有无 分裂 、 倒
钩 。一 般 成 人 选 用 ７～ ９号 留 置 针 ， 童 选 用 ５～６号 留置 针 。 儿
４ ．留置 针 可 能 引起 的 并发 症
１３ 选用合 适 的血 管 置管 一般 通 常选 择较 粗 大、 ． 笔 直、 弹性好 的表 浅静脉穿刺 ， 如大隐静脉 、 贵要静脉 等 ， 应避 开 关节及静脉瓣处 。同时严 禁在 有感染 处置 管 ， 如有皮 肤病 或
开 放 伤 口处 应 避 。
４ １ 感染 ．
感染 。 ４２ 堵管 ．
在 临床 护理工作中 ， 没有严格 执行无菌操作
导致 感 染 ， 者在 洗 澡 或 平 时 活 动 时 没 做 好 防 护 措 施 也 可 致 患 由于 没 有 做 好 相应 的保 护 措 施 ， 致 留 置针 导
静脉留置针的应用及注意事项
谢 谢 ！
注意事项
8.不宜经留臵针输液包括：持续腐蚀性药物治疗、 肠外营养、PH值低于5或高于9的液体或药物等 9.静脉留臵针不应常规用于采血 10.不得在臵有留臵针的一侧肢体上端使用血压 袖带和止血带 11.选择穿刺部位时应常规首选上肢远端部位。 再 次穿刺点应位于前次穿刺点的近心端 12.输液前抽回血以确认导管是否通畅
常见并发症及预防
（四）静脉炎 原因：1.血管选择不当 2.无菌操作不严格 3.输注高渗 高浓度 刺激性强药物 4.静脉留臵针留臵时间过长 5. 留臵针选择不合适
常见并发症及预防
（四）静脉炎 分类：机械性、化学性、感染性及血栓性
0级 1级 无临床症状 注射部位发红，伴或不伴有疼痛
2级 3级 4级
注射部位疼痛，伴有发红或水肿
疼痛伴发红或水肿，有条索状物形成，可触到条 索状静脉 疼痛伴发红或水肿，条索状物范围 ＞2.5cm，有 脓液渗出
常见并发症及预防
（四）静脉炎 措施：1.控制微粒混入药液 2.合理选择血管 3. 减少刺激性药物对血管损伤 4.合理安排输液顺序 5.规范化洗手, 严格无菌操作 6.在输入高渗液、刺激性药物后应静脉滴注生理盐 水20ml左右, 再行肝素盐水2.5ml 封管, 可降低静脉炎的 发生率, 肝素液封管可减少局部血栓性静脉炎的形成 7.留臵针保留时间：留臵针的更换时间尚无统一标 准, 美国输液护理学会留臵针保留时间规定为 3d ，最多 不超过7d 为宜
•
正确的穿刺:
协助患者取舒适体位，在穿刺点上方 10cm 处扎止 血带，以进针点为中心消毒皮肤 2 次，直径 8cm， 左右松动留臵针，左手绷紧皮肤，右手持留臵针 柄与皮肤呈 15 °～30 °角进针，见回血后降低角 度继续进2-3mm后退针芯少许，再将外套管缓慢送 入血管内，松开止血带，拔出针芯，穿刺成功后， 将透明的无菌贴膜固定在穿刺部位。输液器一端 与肝素帽连接，根据患者病情调节滴速，观察局 部有无漏输液是否通畅。
留置针在临床应用中存在的问题及护理对策
留置针在临床应用中存在的问题及护理对策留置针又称为套管针，它的导管柔软，管径粗是由先进的生物性材料制成，它具有对血管刺伤小，减少了病人血管穿刺次数，有效地保护血管，减轻了病人的痛苦，减轻了护士的工作量。
它在血管内保留时间较长，对于危重及抢救等病人可随时做到静脉输液，保证治疗；当患者躁动或变换体位时，套管针不易滑脱和损伤血管等的优点，但在临床使用过程中，仍存在一些不容忽视的危险因素，为引起护理人员的重视，现将使用中存在的问题进一步分析，并提出相应的护理对策。
1.对象与方法1.1对象:我科在2011年11月-2012年3月期间对住院患者使用留置针共1200例，男800例，女400例，年龄9岁-90岁，平均年龄51岁，其中糖尿病1150例，高血压35例，甲亢15例。
留置成功（留置时间≥1d）的1171例，由穿刺水平导致留置失败8例，由血管原因导致留置失败的10例，由于患者不配合导致留置失败的11例，留置成功的，因导管堵塞拔针41例，因液体外渗拔针11例，因静脉炎拔针4例。
1.2方法: 采用威高洁瑞公司的三通静脉留置针，使用时间为3-7天。
2.存在问题及分析2.1部分患者及家属有恐惧心理，很难接受，不愿配合：护士未做好患者的心理护理及沟通，未能做好置管前的健康宣教，置管前护士应讲解有关静脉留置针的知识、常见的并发症及其预防方法，告知患者避免置管肢体过度活动，置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁等，预防感染、堵管、液体渗漏等并发症的发生。
2.2操作规程不规范、不熟练，穿刺不成功：护士心理及技术水平不过硬，个别护士特别是新护士对留置针操作程序不熟练；血管选择太细；送管困难，送针芯时机不当，急于退针。
2.3局部红肿：消毒时碘酒、酒精过多，未能待干着急穿刺，使碘酒、酒精通过皮肤与血管间的窦道侵入血管，造成化学刺激，以致短期内出现穿刺周围皮肤的红、肿、硬结。
2.4皮下血肿：准备进行穿刺的血管选择不当、穿刺及置管操作不熟练、技巧掌握不好、操之过急、动作不稳等，往往容易使留置针穿破血管壁而形成皮下血肿。
静脉留置针应用及维护 ppt课件
套管针 直径 8CM 粗直、血流量丰富 血管上方直刺 30 度 慢 进针少许后退针芯 0.5-1CM 送软管 无菌透明敷料 72 小时
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目前市场上的留置针种类有：
• • • • 开放式留置针 密闭式留置针 安全型留置针 防逆流留置针
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开放式留置针：提供较大输液量，但不能完 全有效避免血液外溢的传统的留置针。
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正确的穿刺
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特别提示
1.白色隔离塞不能再次穿刺，否则Leabharlann 有穿透套管造成渗漏的危险。
2.直刺静脉上方。 3.穿刺失败时必须更换新的留置针
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透明敷料使用的要点： 3M敷贴以穿刺点为中
心作密闭式固定（无张力粘帖）,必须遮盖白色隔离 塞
一 要点：
1、无张力垂放单手放置 2、敷料中央对准穿刺点 3、贴膜区域无菌干燥 二、操作三步曲：
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• 2、液体渗漏 原因：1.操作不当穿刺过度损伤静脉后壁 2.导管滑出血管外未及时发现 3.患者自身如素因贫血、胶体渗透压低 4.固定不牢、病人躁动不安、外套管未完 全进入血管内 措施：护理人员除加强训练外，应妥善固定导 管，嘱病人避免留置针肢体过度活动，输液过 程加强巡视。
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静脉选择------原则
静脉粗直、弹性好，避开关节和静脉瓣及受伤的肢体 一般来说，能扎上肢不扎下肢；能扎健侧不扎患侧 穿刺手部血管比腕部和上臂血管的静脉炎发生率低 桡静脉穿刺时易发生桡神经损伤如使用应尽量靠上
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正确的穿刺:
• 协助患者取舒适体位，在穿刺点上方10cm处扎止 血带，以进针点为中心消毒皮肤2次，直径8cm， 左右松动留置针，左手绷紧皮肤，右手持留置针 柄与皮肤呈15°～30°角进针，见回血续进0.2cm 后退针芯0.5-1cm，再将外套管缓慢送入血管内， 松开止血带，拔出针芯，穿刺成功后，将透明的 无菌贴膜固定在穿刺部位。输液器一端与肝素帽 连接，根据患者病情调节滴速，观察局部有无漏 输液是否通畅。
静脉留置针的应用及维护考核题
静脉留置针的应用及维护考核题一、单选题1、静脉留置针置入术时，其进针角度以多少度为宜.（）A . 15 ~ 30 度(正确答案)B . 35~45 度C . 45-50JgD . 5~10度2.静脉留置针一般留置多长时间为宜：（）A. 3~5d(正确答案)B.8-10dC.ll- 13dD.14-15d3.冲管液体量为导管及其附加装置容积的（）倍.A.1B.2(正确答案)C3D.44、冲封管所用的注射器型号应为（）管径以上的注射器.A.2mlB.5mlC.10ml(正确答案)D.20ml5.留置针封管液使用生理盐水封管时需间隔（）/次封管。
A.4-6小时B.6-8小时(正确答案)C.8-10小时D.10-12 小时6.静脉置管冲管时应采用的手法是（）A、推注-暂停-暂停-暂停B、推注-暂停-推注-暂停(正确答案)C、推注-推注-暂停-暂停D、推注-推注-推注-暂停7.每天输液之前进行导管冲封管的目的？（）A.避免不相容药物接触B,避免导管堵塞C.评估导管功能√(正确答案)8.静脉留置针置入术适用于：（）A.大量输液的病人(正确答案)B .抢救病人(正确答案)C.建立长期静脉通道(正确答案)D.化疗用药(正确答案)E.门诊少量输液9、一般静脉输液钢针穿刺处的皮肤消毒直径;外周静脉留置针穿刺处皮肤消毒直径;PICC.穿刺处的皮肤消毒直径。
（）A、≥5 cm、≥10 cmx ≥2O cmB、 >5 cm、≥8 cm、≥20 cm(正确答案)C、≥8 cm、≥1O cm% ≥20 cmD、≥5 cm、NIOCn1、≥15 cm10、延长管固定（）A、斜固定B、随意位置固定C、U型固定(正确答案)D、笔直固定11、静脉留置针留置时间（）A、 24-72B、48-72C、72-96(正确答案)D、48-9612、每次连接前应选用消毒棉片用机械法用力擦拭消毒输液接头的横截面和外围多长时间并待干（）A、5~15s(正确答案)B、5~10sC、 10-20sD、 10-15s13、静脉留置针穿刺部位血管首选（）A、肘正中静脉C、下肢静脉D、前臂静脉(正确答案)14、暂不使用的外周静脉导管，应间隔多长时间冲封管（）A、12hB、24h(正确答案)C、36hD、48h15.根据2016版INS指南，给药渗透压浓度在多少m/L或以上，应采用中心静脉导管。
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3. 注意避开关节、静脉瓣、 肢体受伤部位，瘫痪患 者宜选择健侧肢体血管。 患皮肤病及感染处禁忌 穿刺置管。
4. 还应尽量避免选择下肢静脉，由于下肢静 脉血液回流缓慢，药物滞留的时间长，对 下肢血管刺激大[3] ，如有特殊情况或病情 需要选择在下肢静脉穿刺，输液时可抬高 下肢20。～30。，加快血液回流，缩短药 物和液体在下肢静脉的滞留时间，减轻其 对下肢静脉的刺激，同时减少发生下肢静 脉血栓的几率[4] 。
6. 提高工作效率，减轻护士的工作量
缺点
1. 对血管要求比普通钢针高。静脉留置针要求相对 粗、直，且弹性较好的血管，对太细且过于弯曲 的血管，穿刺成功率低于普通钢针。弹性较差的 血管在留置针穿刺的过程中，穿刺力度明显不如 普通钢针，易造成穿刺失败。老年人血管周围组 织松弛，也会影响留置时间的长短，较易造成渗 液。
病人的紧张情绪和心理压力也不是护士的解释能 轻易消除的，因此容易造成对护理工作的不满， 甚至引起医疗纠纷，给护患双方带来压力。
输液时有空气进入人体是不符合操作规程 ．为此， 在静脉注射时．一定要按照操作规程进行，防止 空气进入体内。减少护患关系的紧张和医疗纠纷 的发生。
[6] 刘文珍，俞惠艳．经输液途径静脉注射前后微量空气产生的临床研究及原因分析⋯．护 士进修杂志，2009，24(12)：1139
6. 留置时间长短受药物影响。据笔者观察，在神 经科，频繁使用脱水药物的留置针，平均使用 寿命明显短于使用其他普通药物的留置针〔2〕
[2] 宋彦霞，关于临床使用静脉留置针的利弊思考，内蒙古中医药，2011,8:142~143
一、选择合适的穿刺部位
1. 一般选择较为粗直、充 盈、长度适宜留置针的 血管进行穿刺，通常选 择四肢浅表静脉，如足 背静脉网、大隐静脉、 前臂贵要静脉、颈外浅 静脉。
2. 操作简单，留置时间长。
3. 一针多用。静脉留置针可用于建立静脉输 液通道，也可用于静脉采血、输血，以及 用于测外周静脉压等。
优点
4. 减少穿刺次数，保护血管，减少患者痛苦。尤 其对血管条件差或者躁动的患者适用。
5. 输液速度快，并可随时建立多路静脉通道，为 抢救赢得时间。紧急情况下，可在同一留置针 肝素帽处接两至三路输液通路，注入抢救药物， 期间再积极建立其他通路，为抢救赢得时间。
[3] 甘金盘．静脉留置针的护理新进展[J]．中国民族民间医药，2010，19：204—205
[4] 程永娟，赵庆花，关于静脉留置针的护理体会，哈尔滨医药2011，31，4：316—317
何可萍等报道：选择腕关节以上浅静脉穿 刺；在推注封管液过程中夹闭小开关于延 长管的近端能减少产房静脉留置针堵管发 生率[5] .
2. 停止输液后，会由于患者的体位、肢体的活动以 及用力而引起针内回血，易造成堵管。
3. 定时封管，既增加了成本，又增加了护士工作量。
缺点
4. 增加了血栓形成的危险性。堵管形成，如若强 行挤压或推注药液，使针内血凝块脱落，可造 成血栓。
5. 静脉炎。静脉炎的发生是静脉留置针使用中最 常见的并发症。不仅可增加患者的痛苦，也影 响治疗。通常表现为局部的红肿硬结，血管硬 化，皮肤色素沉着，患者疼痛等。
据黄静报导将输液器直接与留置针三通相 接，松开调节器，排出留置针内软管的空 气，夹闭留置针软管，将取下的头皮针针 尖斜面插入肝素帽内，排尽肝素帽内的空 气[7] 。
此法在手术病人及抢救病人静脉输液过程 中进行静脉注射，可明显减少微量空气进 入血管内，此法值得推广。
[7]黄静，2种Y型留置针输液排气方法在静脉注射时微量空气产生的比较，TODAY NURSE，JULY．2011，No．7：138
临床应用范围
输液、输血 采血标本 替代尿路导尿 用于腰麻
留置针的众多分类
开放式
密闭式
普通型 防针刺型 普通型
安全型 正压无针型
留置针的操作步骤
评估
(评)
准备
(备)
选择
(选)
消毒
(消)
穿刺
管
(冲)
封管
(封)
护理
(护)
优点
1. 留置针采用先进的生物材料制成，套管柔 韧，韧性大，不易损伤血管壁。
[5]何可萍，黄小艺，产房静脉留置针使用的探讨，吉林医学2011，4，32，1l：2271-2272
二、Y型留置针输液排气方法
微量空气容易引起病人不满。 尽管微量空气进入 人体不至于造成严重的生理功能紊乱[6] 。但是， 空气不能进入血管内是众所周知的，当患者看到 空气进入血管时，会引起一定程度的恐慌，甚至 会因过度恐慌而造成身体上的不适。
静脉留置针的应用及护理
潜山县中医院外科
发展史
静脉留置针是上世纪60年代在欧美等西方 国家作为头皮针的替代物而被逐渐普及和 使用的〔1〕。
静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换 代产品，已被广泛用于临床
[1] 吴裕燕 ，提高静脉留置针穿刺成功率研究进展， 齐鲁护理杂志，2011，17（18）： 43~45
一般人的皮肤厚度为0．5—4．0 mm [9] 。
[8] 龚丽梅,静脉留置针穿刺时进针角度及进针长度探讨,内科，2011，4，6（2）：191~192 [9]翟妞荣．外周浅静脉留置针一步到位进针法效果观察[J]．全科护理，2009，7(32)： 2948~2949．
四、封管方法
(一)体外管腔正压封管
据上述方法同理在普通病人使用静脉留置 针排气时，可将头皮针针尖斜面插入肝素 帽内，排尽肝素帽内的空气后，边排气边 将头皮针缓缓插入肝素帽，据此可减少微 量空气进入血管内。
三、进针角度与进针长度
传统进针角度为15。～30。，进针长度全部刺 入2．5 cm。
改良后进针角度为5。～20。，进针长度 (2±0．1)cm [8]
在输液结束后，用肝素盐水正压封管，一边推注 肝素盐水，一边将针头左右旋转向外拔，当还剩 1ml肝素盐水时，将留置针上的小卡夹住留置针 根部，再推注0．5～ 1 ml肝素盐水至推不动为止， 再将肝素帽中的头皮针拔出，完成封管操作。
试验证明，上述体外管腔正压封管方法的封管效 果优于常规正压封管方法，管腔外正压避免了管 腔回血，防止血液回流，减少了患者见到回血产 生的心理压力[10] 。