11 瞳神疾病 高风内障 视瞻有色
医学七年制中医眼科学——瞳神病PPT课件
选加石膏、知母、大黄
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• 3.风湿夹热
症状： ——目赤痛，眉棱、颞颥闷痛，视物昏朦，或黑花自现
； ——瞳神紧小或偏缺不圆，神水混浊，黄仁纹理不清； ——常伴有头重胸闷，肢节酸痛，舌苔黄腻，脉弦数或
濡数等症。 治法：祛风除湿清热 方药：抑阳酒连散加减。
*按炎症性质和临床表现： 化脓性葡萄膜炎与非化脓性葡萄膜炎
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[临床表现]
• 自觉症状
视力下降，或眼前黑花如蚊蝇飞舞，严重者 可致失明。
羞明、流泪，眼痛（坠痛、眉棱骨痛）
慢性者眼前黑花较多，而其他眼症病势轻
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• 体征
抱轮红或白睛混赤（睫状充血或混合性充血） 神水混浊（房水混浊 ）
• 虚实夹杂：肝肾阴虚、火旺于上或病久
伤阴、邪热未除——病程缠绵——滋阴 降火
• 疾病后期：滋补肝肾、利窍明目
• 外治应注意及时扩瞳
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<内治>
• 1.肝经风热
症状：起病急，适用于疾病初起。 ——眼珠坠痛，羞明流泪，视物模糊； ——抱轮红赤，神水混浊，黄仁晦暗，瞳神紧小； ——全身可见头痛发热，口干舌红，苔薄白或薄黄，脉浮数。
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[病因病机]
• 外感风热或肝郁化火，致肝胆蕴热，火 邪攻目，黄仁受灼，司瞳神展缩之筋肉 失灵，则瞳神缩小；火盛水衰，则瞳神 干缺。
• 外感风湿，郁久化热，或素体阳盛，内 蕴热邪，复感风湿，风湿与热搏结于内 ，上犯清窍，熏蒸黄仁，其筋肉受邪， 展缩失灵，则瞳神缩小；湿热伤阴，则 瞳神干缺。
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➢ 神水枯竭，眼球萎软（低眼压、眼球萎缩 ）
瞳神疾病
*青光眼是以眼压升高为主要特征的眼病。 *是房水生成与排出失去动态平衡的眼病。 *眼压：眼内容物作用于眼球壁的压力。（或称
眼内压） 正常值：10——21mmHg 病理值；》24mmHg 可疑：21——24mmHg
*与眼压有关的解剖生理：
1、房水生成。 2、前房角组成： 内壁：虹膜与睫状体交界处。 外壁：角膜与巩膜交界处。 3、房水循环。房水循环任何部位受阻，或房
临床表现： 1、自觉症状；突发眼球疼痛、眉棱骨痛、畏光
流泪、视物模糊等。有人可伴有关节痛。 2、眼部检查：视力下降 ，抱轮红赤或白睛混赤， 黑睛后壁可见粉尘状或小点状、羊脂状物沉着 （KP+），神水混浊（房闪+），或黄液上冲， 或血灌瞳神，黄仁肿胀，纹理不清，瞳神缩小， 展缩不灵。如慢性复发性治疗不及时或不当—虹 膜后粘连—瞳孔变形——呈梅花样——瞳神干缺。 也可有纤维素样白膜覆盖瞳孔——瞳孔膜闭—— 继发青光眼，还可引起白内障。 3、实验室及特殊检查：（病因检查） （1）血沉：除外结核、风湿。 （2）类风湿因子。
（3）HLA—B27抗原（人类白细胞抗原）：有 助于发现强直性脊柱 炎。 （4）X光胸片；除外结核。 诊断依据： （1）抱轮红赤或白睛混赤。 （2）KP（+）。 （3）房闪（+）。 （4）瞳神紧小或干缺。 治疗：治疗原则：尽早散瞳，减少并发症。 1、辨证论治； （1）肝经风热证：眼部为初犯急性虹睫炎症状， 头痛发热，口干舌红，苔薄白或薄黄，脉 浮数。 治法：祛风清热 方药：新制柴连汤
*虹膜睫状体为何同时发炎：因同是血管膜，血
供同为虹膜大环，故互相影响，而称为虹睫炎， 只有脉络膜同时发病，才总称色素膜炎。
*虹膜睫状体发炎时：
1、可影响房水的分泌，影响眼球内组织的营 养。 2、前房角的组成部分，且房水中大量渗出物 也可阻塞前房角而影响房水循环引起继发 青光眼。 3、可发生瞳神干缺，虹膜后粘连，房水循环 障碍，激发青光眼。
中医眼科学教学课件--瞳神疾病
急性闭角型青光眼分期： 1. 临床前期 2. 先兆期 3.急性发作期 4. 间歇期 5.慢性期 6. 绝对期 四、鉴别诊断(P181) 五、治疗
（一）西医治疗 1.药物治疗： ( 1）缩瞳：1％匹罗卡品眼液
(2）碳酸酐酶抑制剂: 醋氮酰胺、派立明眼液
(3）β-肾上腺能受体阻滞剂
(4) 脱水剂：20％甘露醇
慢性前葡萄膜炎）
二、病因病机 肝经风热 肝胆蕴热 火邪上攻 肝胆火炽
外感风湿
三邪相搏 上蒸清窍 内蕴热邪 劳伤肝肾 肝肾阴亏 虚火上炎 灼伤黄仁 瞳神紧小
久病伤阴
邪毒内侵
瞳神干缺
三、临床表现 1、急性者 自觉症状：红痛、视力下降、或见眼前黑影飞动。 检查：1）视力下降 2）抱轮红赤、白睛混赤 3）黑睛后沉着物（尘状、羊脂状） 4）神水混浊 5）黄仁纹理不清、色暗 6）瞳神紧小、干缺，或见黄液上冲 2、慢性者 病情缓慢，症状较轻，反复发作。可能神膏混浊 较为明显 瞳孔膜闭
3） 痰火郁结证 症状：眼部表现＋痰的表现 治法：降火逐痰。 方药：将军定痛丸
第三节
青风内障
( 慢性单纯型青光眼）
一、病名含义
青风内障是指眼无明显不适，或时有轻度眼胀
及视物昏朦，视野渐窄，终致失明的内障眼病。
二、病因病机
气郁化火
痰湿阻滞 脉络不利 玄府郁闭 神水瘀滞 青风内障 肝肾两亏
三、临床表现 1.自觉症状：早期无症状，或感轻微眼胀。 后期眼胀较明显、。 2.检查： 1）视野日渐缩 (2）生理凹陷扩大（C/D＞0.6) (3）视力逐渐下降 (4）眼压 ( 5）VEP异常 四、诊断依据 1.视野缺损。 2.眼压升高。 3.视盘损害 (C/D＞0.6 )。具上述两项者＋房角为开角 诊断为本病。
11 瞳神疾病 瞳神紧小
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二体 征
1 抱轮红赤或白睛混赤 [睫状充血、
混合充血]
2 黑睛内壁白色尘状或点状物附着
[角膜KP]
3 神水混浊，甚至黄液上冲、血灌瞳
神
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[实验室及特殊检查]
1．血沉检查
2．类风湿因子检查
3．查HLA—B27抗原
有助于发现关节强直性脊 柱炎
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4．胸部X线检查及纤维结 2006-02-03
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外感风热 肝郁化火
[瞳神紧小病因病机]
肝胆蕴热
火邪攻目
外感风湿 内蕴热邪
风湿热邪相博
上蒸清窍
灼伤 黄仁
瞳神缩小
劳伤肝肾 久病伤阴
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肝肾阴亏
虚火上炎
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[瞳神干缺病因病机]
劳伤肝 阴虚火旺
虚火上炎
肾
久病伤 阴 头眼部
外伤外
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阴精耗涩
瞳神失养
邪毒内侵
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气滞血瘀，目窍不利
三 虚实夹杂：阴虚火炎，肝阳化风，气虚血滞，脾肾阳
虚而水湿内停
四 外障眼病，邪气入里
五 头部外伤，气血失和
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[瞳神疾病常见症状] 瞳神形色异常：瞳神缩小、瞳神散
大、 变形、变色
8 视 觉 改 变2006：-02-03视物模糊、变形、
[瞳神疾病常见体征]
眼外观无明显异常，仅有视觉
二 熟悉瞳神紧小症的辨证分型
[教学重点]
瞳神紧小的临床表现、诊断与鉴别诊断
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[概念]
【优秀文档】五风内障
五风内障
五风内障是一种中医中的一种名词，相信大家对这种疾病都不是很了解，中医对这种疾病的研究是比较久远的，现代医学称这种病为青光眼，那么得了这种病要如何治疗呢?让我们一起来了解吧。
五风内障
五风内障，又可分为青风、绿风、黑风、乌风、黄风五种内障。
病因症候
多因真阴亏耗，阴虚阳亢，气血不和引起。
主要症状是瞳孔散大，色呈淡绿，视物不清，常见灯火呈红线色圆晕。
急性发作时每伴有剧烈疼痛，恶心，呕吐，眼睑肿胀，眼球充血。
急性期缓解后，视力大减。
本病容易复发，逐次加重，如不及时治疗，容易引起失明。
各色风乃依瞳仁所见颜色不同而命名。
风字是表示病势变化迅速的意思。
五风之中，青风、绿风表示病较轻，较常见;黑风，乌风少见;黄风表示病最重，易致失明。
青风内障
因肝郁气滞，或阴虚阳亢所致。
瞳神淡青色、头痛目胀、视力减退、视野渐小为主要表现。
现代医学所称原发性慢性开角型青光眼多属青风内障。
辩证论治
1、痰火内扰，黄连温胆汤加减。
2、肝肾不足：肾气丸加减。
3、阴虚阳亢：知柏地黄加减。
4、气郁化火：丹栀逍遥散加减。
绿风内障。
瞳神疾病瞳神紧小
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[诊断依据] 根据起病缓急确定急性或慢性炎症 1．睫状充血或混合充血 [抱轮红赤或白睛混赤] 2．角膜后沉着物（kp）
[黑睛后壁见粉尘状或小点状、羊脂状物沉着]
3．房水混浊 [神水混浊] 4．瞳孔缩小 [瞳神紧小或瞳神干缺] 5．虹膜后粘连
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5. 葡萄膜炎治疗 （1）糖皮质激素为主要药物，强调个体化 （2）给药途径 直接注射至玻璃体腔：用于后葡萄膜 炎，交感性眼炎、特发性视网膜血管炎、全葡萄膜炎…… 注意不良反应和副作用：眼压、白内障、眼内炎…… （3）研制新的免疫抑制剂：环孢素 α-干扰素…… （4）中医药研究：临床疗效，中药复方实验研究 参考文献: 杨培增著.临床葡萄膜炎.北京:人民卫生出版社,2004年
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4 葡萄膜炎诊断 主要根据临床特征，必要的辅助检查和实验室检查 常用的方法 [近年在感染性葡萄膜炎诊断中广泛应用] （1）直接病原体的培养和观察 （2）特异性抗体测定和聚合酶连锁反应检测病原体的核酸 眼内标本采集： ① 前房穿刺抽取房水 ② 玻璃体抽吸或在诊断性玻璃体切割时获取标本 ③ 视网膜脉络膜活体组织检查
机、临床表现、辨证论治内容
【课时分配】 8学时
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瞳神，又名瞳人、瞳仁、瞳子、金井 瞳神疾病统属内障范畴 对视力影响较外障眼病严重
狭义：瞳孔 瞳神
广义：瞳孔和眼内组织
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瞳神属水轮 内应于肾 肝肾同源
发病常与肝肾有关
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瞳神
第十二章瞳神疾病
第十二章瞳神疾病第十二章瞳神疾病瞳神又名瞳子、瞳人、瞳仁、金井，有狭义和广义之分。
狭义的瞳神仅指位于黑睛后方、黄仁中央可以展缩之圆孔（即瞳孔），而广义者乃指瞳神以及其后之眼内组织。
本章所述为广义瞳神的疾病。
统归内障范畴，属于常见眼病。
瞳神的结构复杂、精细，为眼产生视觉的重要部分。
其病变多种多样，病后影响视力较一般外障眼疾严重。
根据发病的特点，瞳神疾病大体可以分为两类：一类在外可见到瞳神散大、缩小或变形、变色等改变；一类则眼外观无明显异常，患者仅感到视觉变化，如自觉视物模糊哉变形、变色，或自觉眼前似有蚊蝇飞舞、云雾飘移，或出现视野改变等。
严重者，可失明。
临证时，需配合必要的仪器检查，以进一步明确眼内病变的具体部位和性质。
按五轮学说，瞳神为水轮，内应于肾。
因为肝肾同源，故发病常责之于肝肾。
不过瞳神疾病的病因病机十分复杂?除与肝肾有关外，和其他脏腑以及气血津液的关系也很密切，故需进一步结合眼内病变辨证。
瞳神病变在内常由脏腑失调所致，外则多因感受邪气而起。
其证有虚有实。
虚证主要由脏腑内损，气血不足，真元耗伤，精气不能上荣于目所致；实证多因风热攻目，痰湿内聚，气郁血瘀，目窍不利而起。
至于临床常见之由阴虚火旺、肝阳化风、脾虚湿停、气虚血滞等引起的眼病，又属虚实夹杂证。
此外，黑睛病变，邪气深人，及头眼部外伤，以致气血失和等，也常引起瞳神疾病。
治疗方面，内治虚证一般多从补肝肾、养阴血、益精气方面着手；实证常用清热泻火、利湿祛痰、疏理肝气、凉血止血、活血化瘀等法；虚实兼杂之证则需补虚泻实，以滋阴阂火、柔肝熄风、健脾利湿、益气活血等法运用较多。
此外，不少瞳神疾病，尚需根据病情配合局部用药、针灸、手术等法综合治疗第一节瞳神紧小瞳神紧小指瞳神失去正常之展缩功能，持续缩小，甚至缩小如针孔，并伴抱轮红赤，黑睛后壁有沉着物，神水混浊，视力下降的眼病。
若瞳神失去正圆，边缘参差不齐，黄仁干枯不荣，则称瞳神干缺。
古代文献最早在《秘传眼科龙木论》中仅有瞳神干缺的记载，至《证治准绳·杂病·七窍门》，才以瞳神紧小的发病特征命名，并作了比较全面的论述。
中医眼科学 本科生模拟试卷A
中医眼科学本科生模拟试卷A班级： _____________ 姓名： ____________ 分数 ____________一．填空题 ( 每空 1 分，共 12 分 )1 ．《诗经》载有“朦瞍奏公”，据《毛传》注释：“有眸子而无见曰 _______________ ，无眸子曰______________ 。
”2. 结膜充血与睫状充血同时出现时，称为 ______________3 ．视盘中央凹陷直径与视盘直径之比为 C/D ，正常为 ________ ，两眼相差 ________ 。
4 ．漏睛疮相当于西医学的 _________________ 。
5 ．一般将青光眼分为 ______ 、 ____________ 及 ____________ 三大类。
6 ．圆翳内障相当于西医学的 __________________ 。
7 ．天行赤眼多发于 _____________ 季，其传染性强，潜伏期短，多于 _________ 小时内双眼同时或先后而发。
二、选择题 ( 每题 1 分，共 50 分 )（一） A1 型题1 ．劆洗法适用于；A ．天行赤眼B ．金疳C ．火疳D ．椒疮E ．聚星障2 ．传统外治法中角巩膜割烙术，主要用于治疗：A ．翼状胬肉B ．蚕蚀性角膜溃疡C ．沙眼D ．青光眼E ．眼部赘生物3 ．海螵蛸棒磨擦法适用于治疗：A ．椒疮B ．粟疮C ．聚星障D ．胞生痰核E ．金疳4 ．风赤疮痍，风湿热毒证的内治法是：A ．清热除湿，散邪退翳B ．祛风除湿，泻火解毒C ．清热解毒，疏风散邪D ．除风清脾E ．清热除湿，祛风止痒5 ．睑弦赤烂，湿热偏盛证的主方是：A ．黄连解毒汤B ．仙方活命饮C ．犀角地黄汤D ．三仁汤E ．除湿汤6 ．下面哪条神经不经过眶上裂：A ．动眼神经B ．滑车神经C ．外展神经D ．三叉神经第一支E ．三叉神经第二支7 ．西医解剖学的晶状体相当于中医眼科之：A ．眼带B ．青睛C ．白仁D ．黄精E ．黄仁8 ．西医学之脉络膜相当于中医学之：A ．彩虹B ．视衣C ．睛帘D ．眼帘E ．目本9 ．视衣脱离者属脉络瘀滞证，当治以养血活血、祛风止痛，方选：A ．猪苓汤加减B ．五苓散加减C ．真武汤加减D ．三仁汤加减E ．除风益损汤10 ．瞳神疾病不包括下列哪项组织的病变：A ．晶珠B ．神膏C ．视衣D ．目系11 ．抢救络阻暴盲首选药物是：A ．抗生素B ．血管扩张剂C ．激素类药物D ．缩瞳剂E ．散瞳剂（二）B1 型题A. 气B. 血C. 津D. 液E. 精1 ．肺与眼的关系主要体现在：2 ．心与眼的关系主要体现在：A. 心B. 肝C. 脾D. 肺E. 肾3 ．升举清阳之气至目的脏是：4 ．升运清轻之血至目的脏是：A. 除湿汤B. 猪苓散C. 三仁汤D. 五苓散5 ．治疗云雾移睛证属湿热蕴蒸者的主方是：6 ．治疗睑弦赤烂证属湿热偏盛者的主方是：A. 通窍治血汤B. 血府逐瘀汤C. 补阳还五汤D. 失笑散E. 归芍红花散7 ．治疗椒疮证属血热瘀滞者的主方是：8 ．治疗络阻暴盲证属气血瘀阻者的主方是：A. 芎归补血汤B. 益气聪明汤C. 参苓白术散D. 八珍汤E. 十全大补汤9 ．治疗疳积上目证属肝脾亏虚者的主方是：10 ．治疗流泪症属气血不足者的主方是：（三） C 型题A. 气B. 血C. 两者均是D. 两者均不是1. 联系心与眼的主要基础是：2. 联系肾与眼的主要基础是：A ．中心暗点B ．弓形暗点C ．两者均是D ．两者都不是3 ．视盘水肿时常查出：4 ．黄斑病变时常查出：（四） X 型题1. 异物入目后的自觉症状有：A. 胞睑红肿B. 刺痛流泪C. 羞明难睁D. 瞳神散大E. 白睛红赤2. 属于撞击伤目的眼部表现有：A. 胞睑青紫B. 白睛溢血C. 瞳神变形D. 晶珠混浊E. 眼珠塌陷3. 正确的近视预防与调护是：A. 养成良好的用眼习惯，眼与书本保持 20cm 左右的距离B. 加强体育锻炼，注意营养，增强体质C. 不在走路、乘车或卧床情况下看书D. 不在暗光下阅读或写字E. 定期检查视力，视力下降应查明原因，积极治疗4. 视疲劳诊断依据：A. 有屈光不正或老视B. 久视后虹视现象C. 久视后视物模糊D. 久视后眼胀、头痛、眼眶胀痛E. 久视后眼压增高5 ．络阻暴盲的诊断依据有：A ．突然视力下降或丧夫B ．视网膜动脉极细，血柱呈节段状C ．黄斑樱桃红斑D ．色觉障碍E ．眼压升高6 ．目系暴盲的病因病机主要有：A ．外伤后气滞血瘀B ．脾失健运，精气不荣C ．素体阴虚，虚火内生D ．五志过极，肝火内盛E ．气血亏虚，目系失养7 ．视瞻有色的诊断依据有：A ．多见于老年女性B ．多见于青年男性C ．视力急剧下降D ．视力下降，但一般不低于 0.2E ．黄斑区有出血8 ．下列证型中属视瞻有色的证型有：A ．气血上逆证B ．水湿上泛证C ．痰湿化热证D ．肝肾不足证E ．脉络瘀滞证9 ．视瞻有色特殊检查中可见：A ． Amsler 方格表检查可见中心暗点及方格变形B ．视野检查可见鼻侧偏盲C ．视野检查可见中心暗点D ．视野检查可见颞侧偏盲E 荧光素眼底血管造影可见新生血管10. 通睛的常见病证有：A. 风邪中络证B. 禀赋不足证C. 经络挛滞证D. 脾胃虚弱证E. 气血亏损证11. 弱视的常见病证有：A. 禀赋不足证B. 脾胃虚弱证C. 气血亏损证D. 风痰阻络证E. 脉络瘀阻证三、分析题；1 ．患者，女， 70 岁，患者于2 年前自觉右眼经常流泪，内眦部经常有脓流泌出，曾多次去医院就诊，诊断用药不明，近日加重，故来就诊，眼科检查：内眦部皮色正常，睛明穴下方微有隆起，按之有黏液自泪窍沁出，冲冼泪道时，有黏液自泪窍返流，舌红苔薄白，脉浮数。
医学类课件瞳神疾病.pptx
四、病因病机：
• 瞳神疾病常为脏腑失调，真元耗伤，精气不能上 荣于目，或因脾胃虚弱，脾失健运，痰湿郁遏， 窍道闭阻，玄府不利；或因肝胆火炽，上犯于目； 或因风、热、痰、湿所致；或因七情过伤，气滞 血瘀；或因白睛、黑睛某些疾病邪气深入，或头 眼部外伤，或某些疾病如消渴病、疠节风、瘰疬 等引起。病变初起有虚有实，或虚实夹杂，如阴 虚火旺，肝阳化风，脾虚湿停，气虚血滞等引起 的眼病，病至后期，以虚症居多。
五、治疗原则：
• 虚症从补益肝肾，滋养阴血，填补精气 着手；实证以祛风清热，清热泻火，利 湿祛痰，疏肝理气，凉血止血，活血祛 瘀治之；虚实夹杂者，多以滋阴降火， 平肝熄风，健脾利湿，养阴清热，益气 活血治之。临症时不仅要掌握整体情况， 而且需结合眼底的各种病变，寻因求本， 明辩虚实，才能获得满意的疗效，
[病因病机]
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[临床表现]
• 1．自觉症状• Nhomakorabea(1)发病前： (2)发病时：
• 2、眼部检查
•
(1)发病前： (2)发病时：
• 3．实验室及特殊检查
病程：急性闭角型青光眼有几个不同 的病程阶段，常分为六期，且各有一 定的特点，但每个病人未必都有六期 的所有症状，各期也非所有病例都能 明显区分。①临床前期：一眼已发生 急性闭角型青光眼的另一眼，或有急 性闭角青光眼家族史，房角窄，前房 浅，激发试验阳性者。
二、天行赤眼：天行赤眼虽有白睛红赤， 但并无抱轮红赤或白睛红赤，黑睛清晰明洁； 瞳神形圆，大小及展缩正常，眵泪粘稀，且 具尔我相染，能广泛流行，视力多无损害。
三、暴风客热：暴风客热亦为白睛红赤而
无抱轮红赤及白睛混赤，黑睛晶莹清澈，瞳 神大小、展缩正常，眵多泪热，愈后视力常 完好。
[治疗]
(医学)七年制中医眼科学-瞳神病
[病因病机]
劳伤肝肾或病久伤阴，肝肾阴亏，虚火 上炎，黄仁筋肉失养，且受火灼，拘急 收引，则瞳神缩小；煎熬神水，则瞳神 干缺。
外感风热 肝郁化火 外感风湿 内蕴热邪 劳伤肝肾 久病伤阴
葡萄膜炎的分类
前部葡萄膜炎——虹膜睫状体炎 *按部位 中间部（周边部）葡萄膜炎
后部葡萄膜炎——脉络膜炎 全葡萄膜炎——前后节同时发炎 （1983年国际眼科会议）
*按炎症性质和临床表现： 化脓性葡萄膜炎与非化脓性葡萄膜炎
[临床表现]
自觉症状
视力下降，或眼前黑花如蚊蝇飞舞，严重者 可致失明。
羞明、流泪，眼痛（坠痛、眉棱骨痛）
热——发病急——祛风、除湿、清热、 解毒、凉血、散瘀等
• 虚实夹杂：肝肾阴虚、火旺于上或病久
伤阴、邪热未除——病程缠绵——滋阴 降火
• 疾病后期：滋补肝肾、利窍明目
外治应注意及时扩瞳
<内治>
1.肝经风热
症状：起病急，适用于疾病初起。 ——眼珠坠痛，羞明流泪，视物模糊； ——抱轮红赤，神水混浊，黄仁晦暗，瞳神紧小； ——全身可见头痛发热，口干舌红，苔薄白或薄黄，脉浮数。
病情发展——瞳孔缘后粘连 慢性者上述症状迁延不愈或反复发作，但程度较轻
抱轮红、黑睛后沉着物、虹膜后粘连
黑睛后沉着物、神水混浊
Tyndall现象
慢性者：
玻璃体混浊 虹膜后粘连（瞳神干缺） 若：全部粘连
——瞳孔闭锁 若：闭锁+机化物覆盖
——瞳孔膜闭
[并发症]
绿风内障（继发青光眼）
中医眼科学试卷及答案
中医眼科学试卷A一．填空题(每空1分，共12分)1．《诗经》载有“朦瞍奏公”，据《毛传》注释：“有眸子而无见曰_______，无眸子曰_______。
2.结膜充血与睫状充血同时出现时，称为_________3．视盘中央凹陷直径与视盘直径之比为C/D，正常为______，两眼相差________。
4．漏睛疮相当于西医学的________。
5．一般将青光眼分为______、________及________三大类。
6．圆翳内障相当于西医学的___________。
7．天行赤眼多发于_______季，其传染性强，潜伏期短，多于______小时内双眼同时或先后而发。
二、选择题(每题1分，共50分)（一）A1型题1．劆洗法适用于；A．天行赤眼B．金疳C．火疳D．椒疮E．聚星障2．传统外治法中角巩膜割烙术，主要用于治疗：A．翼状胬肉B．蚕蚀性角膜溃疡C．沙眼D．青光眼E．眼部赘生物3．海螵蛸棒磨擦法适用于治疗：A．椒疮B．粟疮C．聚星障D．胞生痰核E．金疳4．风赤疮痍，风湿热毒证的内治法是：A．清热除湿，散邪退翳B．祛风除湿，泻火解毒C．清热解毒，疏风散邪D．除风清脾E．清热除湿，祛风止痒5．睑弦赤烂，湿热偏盛证的主方是：A．黄连解毒汤B．仙方活命饮C．犀角地黄汤D．三仁汤E．除湿汤6．下面哪条神经不经过眶上裂：A．动眼神经B．滑车神经C．外展神经D．三叉神经第一支E．三叉神经第二支7．西医解剖学的晶状体相当于中医眼科之：A．眼带B．青睛C．白仁D．黄精E．黄仁8．西医学之脉络膜相当于中医学之：A．彩虹B．视衣C．睛帘D．眼帘E．目本9．视衣脱离者属脉络瘀滞证，当治以养血活血、祛风止痛，方选：A．猪苓汤加减B．五苓散加减C．真武汤加减D．三仁汤加减E．除风益损汤10．瞳神疾病不包括下列哪项组织的病变：A．晶珠B．神膏C．视衣D．目系E．黑睛11．抢救络阻暴盲首选药物是：A．抗生素B．血管扩张剂C．激素类药物D．缩瞳剂E．散瞳剂（二）B1型题A.气B.血C.津D.液E.精1．肺与眼的关系主要体现在：2．心与眼的关系主要体现在：A.心B.肝C.脾D.肺E.肾3．升举清阳之气至目的脏是：4．升运清轻之血至目的脏是：A.除湿汤B.猪苓散C.三仁汤D.五苓散E.二陈汤5．治疗云雾移睛证属湿热蕴蒸者的主方是：6．治疗睑弦赤烂证属湿热偏盛者的主方是：A.通窍治血汤B.血府逐瘀汤C.补阳还五汤D.失笑散E.归芍红花散7．治疗椒疮证属血热瘀滞者的主方是：8．治疗络阻暴盲证属气血瘀阻者的主方是：A.芎归补血汤B.益气聪明汤C.参苓白术散D.八珍汤E.十全大补汤9．治疗疳积上目证属肝脾亏虚者的主方是：10．治疗流泪症属气血不足者的主方是：（三）C型题A.气B.血C.两者均是D.两者均不是1.联系心与眼的主要基础是：2.联系肾与眼的主要基础是：A．中心暗点B．弓形暗点C．两者均是D．两者都不是3．视盘水肿时常查出：4．黄斑病变时常查出：（四）X型题1.异物入目后的自觉症状有：A.胞睑红肿B.刺痛流泪C.羞明难睁D.瞳神散大E.白睛红赤2.属于撞击伤目的眼部表现有：A.胞睑青紫B.白睛溢血C.瞳神变形D.晶珠混浊E.眼珠塌陷3.正确的近视预防与调护是：A.养成良好的用眼习惯，眼与书本保持20cm左右的距离B.加强体育锻炼，注意营养，增强体质C.不在走路、乘车或卧床情况下看书D.不在暗光下阅读或写字E.定期检查视力，视力下降应查明原因，积极治疗4.视疲劳诊断依据：A.有屈光不正或老视B.久视后虹视现象C.久视后视物模糊D.久视后眼胀、头痛、眼眶胀痛E.久视后眼压增高5．络阻暴盲的诊断依据有：A．突然视力下降或丧夫B．视网膜动脉极细，血柱呈节段状C．黄斑樱桃红斑D．色觉障碍E．眼压升高6．目系暴盲的病因病机主要有：A．外伤后气滞血瘀B．脾失健运，精气不荣C．素体阴虚，虚火内生D．五志过极，肝火内盛E．气血亏虚，目系失养7．视瞻有色的诊断依据有：A．多见于老年女性B．多见于青年男性C．视力急剧下降D．视力下降，但一般不低于0.2E．黄斑区有出血8．下列证型中属视瞻有色的证型有：A．气血上逆证B．水湿上泛证C．痰湿化热证D．肝肾不足证E．脉络瘀滞证9．视瞻有色特殊检查中可见：A．Amsler方格表检查可见中心暗点及方格变形B．视野检查可见鼻侧偏盲C．视野检查可见中心暗点D．视野检查可见颞侧偏盲E荧光素眼底血管造影可见新生血管10.通睛的常见病证有：A.风邪中络证B.禀赋不足证C.经络挛滞证D.脾胃虚弱证E.气血亏损证11.弱视的常见病证有：A.禀赋不足证B.脾胃虚弱证C.气血亏损证D.风痰阻络证E.脉络瘀阻证三、分析题；1．患者，女，70岁，患者于2年前自觉右眼经常流泪，内眦部经常有脓流泌出，曾多次去医院就诊，诊断用药不明，近日加重，故来就诊，眼科检查：内眦部皮色正常，睛明穴下方微有隆起，按之有黏液自泪窍沁出，冲冼泪道时，有黏液自泪窍返流，舌红苔薄白，脉浮数。
中医眼科学课堂笔记—瞳神疾病
【概述】1、瞳神的别名：瞳子、眸子、瞳仁、瞳人、金井等2、瞳神的含义狭义：瞳孔广义：瞳孔及瞳孔后眼内各部组织的总称3、瞳神疾病——属于内障眼病证候特点：①瞳神形色异常：如瞳神缩小、散大、变形、变色；②视觉异常：视物模糊、变形、变色等4、病因病机：瞳神为水轮，内应于肾和膀胱，发病多责之于肝肾——①脏腑失调；②感受邪气；③黑睛等病变影响、头部外伤等。
5、治疗原则——内治虚证：滋肝肾、补气血、益精明目实证：清热泻火、疏肝理气、淡渗利湿、化痰散结、凉血止血、活血化瘀、芳香开窍虚实兼夹：滋阴降火、柔肝息风、益气活血、健脾渗湿、温阳利水外治：手术、针灸、激光等【瞳神紧小】——急性虹膜睫状体炎（急性前葡萄膜炎）1、定义：~是黄仁受邪，以瞳神持续缩小，展缩不灵，多伴神水混浊、红痛视糊为主要临床症状的眼病。
2、别名：瞳神焦小，瞳神缩小，瞳神细小，肝决3、发病：多见于青壮年，反复发作，缠绵难愈4、瞳神干缺：瞳神紧小失治、误治，致瞳神与其后晶珠黏着，边缘参差不齐，失去正圆为临床特征的眼病称为瞳神干缺，又名瞳神缺陷。
相当于西医学的慢性虹膜睫状体炎（慢性前葡萄膜炎）5、病因病机：①肝经风热或肝胆火邪循经上犯黄仁，黄仁肿胀，展而不缩②罹患风湿，或风湿郁而化热，熏蒸黄仁③久病伤阴，肝肾阴亏，虚火上炎，黄仁失养④某些眼病病邪深入或外伤损及黄仁6、临床表现自觉：眼痛、畏光、流泪、视物模糊检查：①抱轮红赤（睫状充血）；②黑睛后壁有粉末状或细点状沉着物（角膜KP）；③神水混浊（房水混浊或丁道尔现象阳性）；④黄液上冲（前房积脓）；⑤血灌瞳神（前房积血）；⑥黄仁肿胀，纹理不清或色暗；⑦瞳神缩小，展缩失灵（瞳神缩小，对光反应迟钝或消失）——瞳神干缺（虹膜后粘连）瞳神闭锁瞳神膜闭实验室及特殊检查：①血沉检查。
②类风湿因子检查。
③查HLA-B27′抗原，有助于发现关节强直性脊柱炎④胸部X片及纤维结肠镜检，有助于发现肺及肠道结核病⑤梅毒抗体测试7、并发症与后遗症：①眼珠胀硬（继发性青光眼）；②金花内障（并发性白内障）；③眼珠萎软（低眼压和眼球萎缩）8、治疗内治：①肝经风热证——疏风清热——新制柴连汤★②肝胆火炽证——清泻肝胆——龙胆泻肝汤③风湿夹热证——祛风清热除湿——抑阳酒连散④虚火上炎证——滋阴降火——知柏地黄丸外治：①首要——迅速充分扩瞳：1％阿托品眼药水②湿热敷9、预防调护：少食辛辣、注意生活起居，注意激素的副作用【圆翳内障】——老年性白内障1、定义：~是指随年龄增长而晶珠逐渐混浊，视力缓慢下降，终致失明的眼病。
2021年卫生高级职称副高副高考试大纲：中医骨伤科学、中医眼科学、中医肛肠专业
2021年卫生高级职称副高副高考试大纲：中医骨伤科学、中医眼科学、中医肛肠专业卫生系列高级专业技术资格考试大纲(中医骨伤科学专业--副高级)一、专业知识(一)本专业知识(1).熟练掌握中医骨伤科疾病的理论知识，内容包括疾病的沿革、病因病机、类证鉴别、辨证论治、代表方药及相关文献的经典论述。
(2).掌握现代医学骨伤科疾病(解剖学、生理学、病理学、药理学、临床诊断及治疗学)的专业知识。
(二)相关专业知识(1).掌握中医外科疾病(脏腑经络病变)的相关知识，内容包括病因病机、类证鉴别、辨证论治及代表方药。
(2).掌握现代医学外科疾病的治疗的临床相关知识。
二、专业实践能力1.熟练掌握中医骨伤科常见病证、多发病证的病因病机、类证鉴别及辨证论治。
2.掌握本专业危重病人的抢救，如创伤性休克、脂肪栓塞综合症、挤压综合症、骨盆骨折、脊髓损伤等。
3.正确处理本专业复杂疑难问题，如慢性骨髓炎、骨关节结核、骨肿瘤等病证。
4.了解本系统少见病和涉及其他系统的疾病，能对其进行诊断、鉴别诊断及治疗。
5.熟悉四肢骨折及创伤、脱位、脊柱疾病、手外伤、骨肿瘤、人工关节等的现代外科手术治疗方法，影像学检查等相关技术。
6.熟悉骨伤科专业常用方药的组成、功效、主治、适应症。
三、学科新进展了解本专业中医学及现代医学的新理论、新知识、新技术，并运用于临床指导实践。
附专业病种：1.骨折与脱位上肢骨折与脱位下肢骨折与脱位躯干骨折骨骺损伤手外伤2.伤筋颈部伤筋肩部伤筋肘部伤筋腕部伤筋手指伤筋膝部伤筋踝部伤筋腰部伤筋3.内伤胸部内伤4.骨病化脓性骨髓炎化脓性关节炎骨关节结核骨骺炎股骨头无菌性坏死骨性关节炎骨肿瘤5，严重并发症成人呼吸窘迫综合症创伤性休克脂肪栓塞综合症挤压综合症筋膜间隔区综合征6.人工关节置换相关技术及并发症卫生系列高级专业技术资格考试大纲(中医骨伤科学专业--正高级)一、专业知识(一)本专业知识(1).熟练掌握中医骨伤科疾病的理论知识，内容包括疾病的沿革、病因病机、类证鉴别、辨证论治、代表方药及相关文献的经典论述。
视瞻有色(视网膜病变)
瞳 神 疾 病
视瞻有色
中医院眼科
视瞻有色
一、概述
1、病名含义
Hale Waihona Puke 视瞻有色是指外眼无异常，唯视物昏朦不清，
中心有暗灰或棕黄色阴影遮挡，或视物变形的
内障眼病。
2、相应西医病名
中心性浆液性脉络膜视网膜病变
二、病因病机 １．水湿上泛或湿痰化热上扰 2． 肝肾两亏，精血不足，目失所养。 三、临床表现 1．自觉症状 视力下降，视物变小、变形、变色。 2．眼部检查 1）黄斑中心凹光反射消失、 2）后极部见一圆形水肿之反光轮， 3）灰白或灰黄色视网膜下渗出物 3．实验室及特殊检查 1）视野检查：中心暗点 2）眼底荧光血管造影：喷射状或墨渍样渗漏
四、诊断依据 五、治疗 1．辨证论治 （1）水湿上泛证 症状： 治法：利水渗湿 方药：四苓散 （2）痰湿化热证 症状： 治法：舒肝解郁，健脾利湿。 方药：三仁汤
（3）肝肾不足证 症状： 治法：滋补肝肾，和血明目 方药：四物五子丸 2．其它治疗 （1）中成药治疗： （2）针刺治疗： （3）激光光凝： （4）药物离子导入法 ： （5）西药治疗： 六、预防与调护 注意不熬夜及过度劳累
高风内障-PPT课件
晝視尚明；夜為陰，人之陽衰不能抗陰，故至夜晚 時則盲無所見。治療主張用鎮陰升陽之劑
清·《雜病源流犀燭》補充其病因：“亦有生成 如此，並由父母遺體”
還指出：“不必治，治亦無效” 對病至晚期者，《目經大成》謂“大道行不去， 可知世界窄，未晚草堂昏，幾疑大地黑”
糖尿病视网膜病变 - 非增殖期
人的生命只有一次，生命无价、健康至上。医 务人员是人类生命和健康的守护神
人道博爱是我们的灵魂 救死扶伤、治病救人是社会赋予我们的义务与 神圣的职责
我们关爱病人，对病人一视同仁，不因患者的 种族、地域、出身、宗教、年龄、性别、职业、贫 富的不同而有所不同
我们精益求精，努力探索医学新领域，不断提 高医学技能，提升服务水平
熟地黃 生地黃 山萸肉 山葯 泽泻 五味子 牡丹皮 柴胡 当归 茯苓
3、脾气虚弱 症状：临床表现 + 脾气虚弱证 治法：补脾益气 方药：补中益气汤加减
二、其他疗法 1 针灸治疗 2 血管扩张剂及多种维生素 3 手术治疗 4 基因治疗
小结 1 本病是一种遗传性眼病，病程漫长，发病年龄越
早病情越严重。类似于西医的视网膜色素变性 2 临床表现以早期夜盲和视野日渐缩窄，视力逐渐下 3 降为主，色素变性三联征是其典型的临床体征 3 辨证论治分为肾阳不足、肝肾阴虚、脾气虚弱三型 4 其中肾阳不足是常见证型
小结 1 视瞻昏渺是指外眼无异常而视力减退，视物模糊 2 不清的眼病。 3 其包括现代眼科的多种眼底病，临床表现多样 2 本病为瞳神疾病，但不能拘泥于瞳神属肾，肾无
实证，而一味强调补虚培本治法。实际上本病眼 内变化形形色色，既有虚证，也有实证，临证应 局部症状结合全身情况辨证论治
高风内障;高风雀目
高风内障；高风雀目*导读：高风内障之病名见于《证治准绳》，又称高风雀目。
高风内障是因先天禀赋不足，脉络细涩，神光衰微所致。
以眼外观端好，而以夜盲、视力渐降和视野缩小为主要表现的内障类疾病。
本病相当于西医学所说的原发性视网膜色素变性。
……高风内障之病名见于《证治准绳》，又称高风雀目。
高风内障是因先天禀赋不足，脉络细涩，神光衰微所致。
以眼外观端好，而以夜盲、视力渐降和视野缩小为主要表现的内障类疾病。
本病相当于西医学所说的原发性视网膜色素变性。
[诊断依据]1.男性较多。
常有家族史，有常染色体显性、常染色体隐性、伴性连锁隐性及散发性四种遗传类型。
2.夜盲，入暮及暗处看不见，暗适应检查阈值升高。
3.视野缩小，视野检查早期可见环状暗点，逐渐向内外两侧扩大，晚期呈10°内管状视野，进而影响黄斑，中心视力减退可致失明。
4.眼底检查可见视网膜血管显著变细，早期在赤道部散在骨细胞样色素，随病情进展，视乳头呈蜡黄色，色素向周边和后极部扩展，可覆盖于视网膜血管上。
视网膜呈青灰色，可透见硬化的脉络膜血管。
5.ERG：a波、b波振幅降低，峰时延迟，以致消失呈熄灭型。
[鉴别诊断]疳积上目：有夜盲但视野正常，黑睛、白睛可有干燥、角化改变，表现为眼内干涩、畏光流泪而眼底正常。
[辨证论治]1.脾肾阳虚证，夜盲，视野缩小，面色萎黄，神疲乏力，畏寒肢冷，耳鸣耳聋，阳萎早泄，女子月经不调，量少色淡，舌淡苔薄，脉细无力。
温补脾肾。
2.水轮阴亏证：夜盲，视野缩小，眼内干涩，头晕耳鸣，失眠多梦，口干，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。
补肾明目。
3.水轮气虚证：夜盲，视野缩小，面白少华，肢体乏力，纳食不香，口淡无味，视物疲劳，不能久视，或有便溏泄泻，舌淡有齿痕，苔薄白，脉细弱。
健脾益气。
4.水轮气虚血瘀证：夜盲，视野缩窄，视物模糊，病程日久，视神经乳头蜡黄色，视网膜血管变细，脉络膜血管硬化，舌暗，苔薄，脉细。
益气活血。
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2、肝肾阴虚 症状： 症状：临床表现 + 肝肾阴虚证 治法： 治法：滋养肝肾 方药：明目地黄丸《审视瑶函》 方药：明目地黄丸《审视瑶函》加减 熟地黃 五味子
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生地黃 牡丹皮
山萸肉 柴胡
山葯 当归
泽泻 茯苓
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3、脾气虚弱 症状： 症状：临床表现 + 脾气虚弱证 治法： 治法：补脾益气 方药： 方药：补中益气汤加减
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正常眼底
视盘：略呈椭圆形， 视盘：略呈椭圆形，淡红色 边界清析、中央有凹陷， 边界清析、中央有凹陷，色 泽略淡，称为生理凹陷. 泽略淡，称为生理凹陷. 视网膜中央动脉、静脉： 视网膜中央动脉、静脉：动 脉颜色鲜红， 脉颜色鲜红，静脉颜色暗红 动：静脉管径之 比≈ 2：3.
2 临床表现以早期夜盲和视野日渐缩窄，视力逐渐下 临床表现以早期夜盲和视野日渐缩窄， 降为主， 降为主，色素变性三联征是其典型的临床体征 辨证论治分为肾阳不足、肝肾阴虚、 3 辨证论治分为肾阳不足、肝肾阴虚、脾气虚弱三型 其中肾阳不足是常见证型
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晝視尚明；夜為陰，人之陽衰不能抗陰， 晝視尚明；夜為陰，人之陽衰不能抗陰，故至夜晚 時則盲無所見。 時則盲無所見。治療主張用鎮陰升陽之劑 清·《雜病源流犀燭》補充其病因：“亦有生成 雜病源流犀燭》補充其病因： 如此，並由父母遺體” 如此，並由父母遺體” 還指出： 不必治，治亦無效” 還指出：“不必治，治亦無效” 對病至晚期者， 目經大成》 大道行不去， 對病至晚期者，《目經大成》謂“大道行不去， 可知世界窄，未晚草堂昏，幾疑大地黑” 可知世界窄，未晚草堂昏，幾疑大地黑” 類似於西醫學視網膜色素變性 類似於西醫學視網膜色素變性 西醫學
五味子
陈皮 生姜
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小
结
视瞻昏渺是指外眼无异常而视力减退， 1 视瞻昏渺是指外眼无异常而视力减退，视物模糊 不清的眼病。 不清的眼病。 其包括现代眼科的多种眼底病， 其包括现代眼科的多种眼底病，临床表现多样 本病为瞳神疾病，但不能拘泥于瞳神属肾， 2 本病为瞳神疾病，但不能拘泥于瞳神属肾，肾无 实证，而一味强调补虚培本治法。 实证，而一味强调补虚培本治法。实际上本病眼 内变化形形色色，既有虚证，也有实证，临证应 内变化形形色色，既有虚证，也有实证， 局部症状结合全身情况辨证论治
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人的生命只有一次，生命无价、健康至上。 人的生命只有一次，生命无价、健康至上。医 务人员是人类生命和健康的守护神 人道博爱是我们的灵魂 救死扶伤、 救死扶伤、治病救人是社会赋予我们的义务与 神圣的职责
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我们关爱病人，对病人一视同仁， 我们关爱病人，对病人一视同仁，不因患者的 种族、地域、出身、宗教、年龄、性别、职业、 种族、地域、出身、宗教、年龄、性别、职业、贫 富的不同而有所不同 我们精益求精，努力探索医学新领域， 我们精益求精，努力探索医学新领域，不断提 高医学技能， 高医学技能，提升服务水平
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视网膜：透明，可透见下 方之色素上皮和脉络膜，故 呈均匀橘红色或豹纹状 黄斑部：位于视盘颞侧距 2PD稍偏下处，呈暗红色、 无血管、其中心有一针尖样 反光点，称为中心凹光反射 青少年黄斑周围可见反光晕
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糖尿病视网膜病变 - 非增殖期
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气滞血郁
症状：眼底表现以视乳头充血，黄斑暗红， 症状：眼底表现以视乳头充血，黄斑暗红， 血管迂曲、充盈为主， 血管迂曲、充盈为主， 兼气滞血郁证 治法：清热疏肝， 治法：清热疏肝，行气活血 方药： 方药：丹栀逍遥散加减
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[病因病机] 病因病机] 湿热痰浊内蕴， 1 湿热痰浊内蕴，上犯清窍 情志不舒，气滞血郁， 2 情志不舒，气滞血郁，玄府不利 3 肝肾不足，精血亏耗；或心脾两虚，气血不足， 肝肾不足，精血亏耗；或心脾两虚，气血不足， 目失所养
“中浆”——色素上皮屏障功能损害 中浆” 色素上皮屏障功能损害
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左眼中心性浆液性视网膜脉络膜病变[简称-中浆]
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年龄相关性黄斑变性
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高度近视性视网膜脉络膜病变
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
出血
渗出
中心性渗出性视网膜脉络膜病变
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[临床表现] 临床表现] 症状：初起夜盲， 症状：初起夜盲，视 野日渐缩窄， 野日渐缩窄，视力逐渐下 降，最终失明 体征： 体征：视乳头颜色蜡 黄，视网膜血管狭窄，骨 视网膜血管狭窄， 细胞样色素散布 细胞样色素散布
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原發性視網膜色素變性
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水轮
瞳神
在脏属肾， 在脏属肾，肾主水 水 轮 故称水轮 功能：主视觉。 功能：主视觉。 屈光导光（瞳孔、 屈光导光（瞳孔、晶 体、玻璃体、房水) 玻璃体、房水) 感光（视网膜） 感光（视网膜） 疾病与肾、 疾病与肾、膀胱相关
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專項检查 荧光眼底血管造影、眼电生理检查、 專項检查：荧光眼底血管造影、眼电生理检查、 视野检查、 视野检查、暗适应检查
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环形暗点
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管状视野、颞侧视岛
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[辨证论治] 辨证论治] 一、内治 1、肾阳不足 症状： 症状：临床表现 + 肾阳不足证 治法： 治法：温补肾阳 方药：右归丸加减。 景岳全书》 方药：右归丸加减。《景岳全书》
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玻
玻璃体混浊 体 混 浊
璃 体
玻璃体混浊 混
浊
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[辨证论治] 辨证论治] 一、内治 1 湿热痰浊上犯 症状：眼底表现以水肿、渗出为主 症状：眼底表现以水肿、 兼湿热痰浊证 治法：利湿清热， 治法：利湿清热，祛痰化浊 方药： 方药：三仁汤或温胆汤加减
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肝肾不足
症状： 症状：眼底表现以陈旧性病灶为主 兼肝肾不足证 治法： 治法：补益肝肾 方药： 方药：杞菊地黄丸加减
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4 心脾两虚 症状： 症状：眼底表现同上或水肿反复出现 兼心脾两虚证 治法：养心益脾， 治法：养心益脾，补血行气 方药：人参养荣汤加减《和剂局方》 方药：人参养荣汤加减《和剂局方》 当归 白芍 肉桂 熟地黃 远志 党参 白术 茯苓 甘草 大枣 黄芪
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視 譫 有 色 視 譫 昏 渺
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[5版] [5版
广州中医药大学第一附属医院眼科
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李志英
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教学要求 了解视瞻有色[视瞻昏渺] 1 了解视瞻有色[视瞻昏渺]病名的含义以及本节 讨论的范围 熟悉本病的病因病机、 2 熟悉本病的病因病机、临床表现及辨证论治 本病的病因病机
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二、其他疗法 1 2 3 4 针灸治疗 血管扩张剂及多种维生素 手术治疗 基因治疗
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结
本病是一种遗传性眼病，病程漫长， 本病是一种遗传性眼病，病程漫长，发病年龄越 早病情越严重。 早病情越严重。类似于西医的视网膜色素变性
黄斑部水肿
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视网膜中央静脉阻塞
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视网膜中央分支静脉阻塞 支某某， 支某某，女，51岁， 51岁 1997年 1997年6月20日初诊 20日初诊 左眼视力突然下降一周 检查左眼： 检查左眼： 视力： 视力：0.05 视盘： 视盘：C/D=0.5 视网膜颞上支静脉分布 区域火焰状出血软性渗出
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定义： 定义： 是指外眼无异常，唯視物昏朦不清， 是指外眼无异常，唯視物昏朦不清，中心有灰 暗或棕黃色陰影遮擋， 暗或棕黃色陰影遮擋，或視物變形的内障眼病 始见于《证治准绳》 该书谓：视瞻有色证， 始见于《证治准绳》，该书谓：视瞻有色证， 非若螢星、雲霧二証之細點長條也， 非若螢星、雲霧二証之細點長條也，乃目凡視物有 大片甚則通行（有色陰影） 大片甚則通行（有色陰影）……。 。 类似多种眼底病变 多种眼底病变， 类似多种眼底病变，中心性浆液性脉络膜视网 膜病變、年齡相關性黃斑變性 膜病變、年齡相關性黃斑變性……
高 風 内 障 視 瞻 有 色 視 瞻 昏 渺
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學習思考题
1. 何谓高風内障、視瞻有色 何谓高風内障、 2. 高風内障、視瞻有色類似西医学的哪些疾病 高風内障、 3. 简述高風内障的临床表现 4. 简述高風内障、視瞻有色的的基本治法 简述高風内障、
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高 风 内 障 （原发性视网膜色素变性）
广州中医药大学第一附属医院眼科
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李志英
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定義： 定義：以夜盲和視野日漸縮窄為主證的眼病 又名：高風雀目內障、高風雀目、高風障症、 又名：高風雀目內障、高風雀目、高風障症、 陰風障等 《秘傳眼科龍木論》首次將其與小兒的肝虛雀目內障 秘傳眼科龍木論》 相區別 在病因病機方面， 原機啟微》認為是憂思恐怒、 在病因病機方面，《原機啟微》認為是憂思恐怒、 勞役饑飽，過而不節，脾胃受傷，致陽氣下陷， 勞役饑飽，過而不節，脾胃受傷，致陽氣下陷，陰氣 獨盛，晝為陽，人之陽雖衰，亦應之而升， 獨盛，晝為陽，人之陽雖衰，亦應之而升，故