白内障护理查房

白内障护理查房

介绍病人：

今天我们查房的目的是共同探讨学习白内障的护理，解决手术前后的健康教育问题。白内障是因为各种原因引起的晶状体混着，导致视力下降的一种眼病。原因有：老化、遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常、外伤、中毒、辐射等。下面看下眼球的结构。

下面我介绍一下患者的情况患者：女性：71岁。于2013年10月28日入院，

2013年7月起出现无明显诱因的右视物模糊，重影，不伴有右眼胀痛及眼球

按压痛，间接头痛、头晕，无单眼多视现象无恶心、呕吐、虹视等伴随症状，

患者于2013年7月在本院做“左眼白内障手术”。否认眼部外伤史，经门诊

医生检查以右眼白内收住入院。下面由责任护士进行查体

查体：

夹好体温计，测量血压，脉搏，呼吸，由于患者患有帕金森症故患者可自行

行走困难。手脚抖动较为严重，专科查体：检查视力左眼0.6、右眼0.1，右

眼睑未见红肿，无内翻倒睫，泪小点位置和大小正常，泪囊区无红肿，扪压

泪囊区未见明显分泌物反流，泪道冲洗通畅，球结膜未见充血，结膜囊未见

分泌物，周边角膜透明。取下体温计。

问病史：糖尿病11年余，现自行注射胰岛素（精蛋白锌重组赖脯胰岛素）

早18u、晚8u，目前血糖控制尚可。有高血压病史26年，最高时候可达到

160/100，现在血压也较为正常。患者有帕金森病史10年，目前自行口服盐

酸普拉克索片、多巴丝肼片、脑心通胶囊，控制尚可，否认其他全身性疾病。

否认"结核"、"肝炎"等传染病史；否认外伤和药物过敏史。在霍尔果斯医院

做“左侧乳房切除”手术病史50年；伊犁州友谊医院做“左下肢静脉曲张”

手术病史40年；乌鲁木齐人民医院做“子宫切除”手术病史30年。

辅助检查：

针对这一患者进行一些辅助检查有：心电图（准确了解心脏情况，是否存在

手术风险）、胸片（检查肺部情况，是否存在结合等）眼电图、视网膜电流

图、角膜地形图、眼部A超、眼部B超、眼前段照相、免疫四项、大生化、

全血+五分类、尿液分析、非接触眼压、角膜曲率

术前主要治疗：

住院起给予眼科二级护理，抗炎眼药水盐酸左氧氟沙星滴眼液一天4次，聚

乙二醇滴眼液（人工泪液）一天三次，预防眼睛干涩。每早用1000单位每

ML的庆大霉素冲洗液冲洗双眼结膜囊一次，清除眼部分泌物，预防术后感

染。手术前一天，右眼进行剪眼睫毛，有利于手术视野的开阔，降低手术困

难，右眼用龙胆紫消毒液进行术眼标记，有利于手术中的查对，预防护理差

错的发生，手术前2个小时再次用1000单位/ML的庆大霉素药液进行冲洗

双眼结膜囊一次。手术前一个小时遵医嘱右眼给予复方托比卡按滴眼液进行

散瞳，手术前半个小时给予酚磺乙胺注射液0.5g肌肉注射，手术前10分钟

测量血压为120/90mmHg，体温36.5℃，脉搏76次/分，呼吸19次/分，于

2013年10月29日18:20分进入手术室。

术前宣教：

1、首先手术之前应交清手术费用，及人工晶体的费用。

2、在手术前不能用毛巾、纸巾等物品擦拭眼球。

3、手术时间在10分钟左右，尽量放松自己不能过于紧张。

4、告知患者手术做完后患者不能低头、弯腰、用力，因为手术刚完成人工

晶体不稳定，容易移位。

5、手术过程中尽量配合医生，医生说往哪看就往哪看，配合医生可以加快

手术速度，提高手术质量。

6、进行心理安慰，减轻恐惧和焦虑情绪。

手术中治疗：

患者于2013年10月29日18:20分进入手术室，行右眼白内障超声乳化+人

工晶体植入术。进过查对以后在层流手术室走廊中进行眼部初步消毒和右眼

点盐酸奥布卡因滴眼液（麻药）后进入眼科层流手术间，再次经过核对后患

者仰卧于手术台上，双手固定，进行心电监护和低流量吸氧，再次进行眼部

消毒后，手术医生开始操作。患者由于患有帕金森症，手术过程中腿脚抖动

比较严重，故在手术室过程中轻轻按压腿脚，减轻患者活动，减少手术风险。

随时查看心电监护仪，在手术过程中未发现异常情况，经过8分钟后手术顺

利完成，患者右眼结膜囊内遵医嘱涂上妥布霉素地塞米松眼膏，右眼用无菌

纱布块进行包扎，并用脱敏胶布固定，为防止患者在睡觉期间手揉患侧眼睛，

故加固眼罩。监测生命体征均为正常。经过第三次查对后用轮椅推至病区。手术后治疗：

患者于2013年10月29日18:35分进入病区，测得体温：36℃，脉搏：

76次/分，呼吸：19次/分，血压：160/90mmHg，给予眼科二级护理，

15分钟巡视一次病房，防止压疮的发生。由于患者血压较高患者服用降

血压药，患者平卧于病床上，并给予低流量吸氧，一个小时后监测血压

恢复正常。当天无特殊治疗，手术后第二天早进行右眼小换药，去除纱

布块，清楚眼部分泌物及药物。测得视力右眼0.2、左眼0.6，经过医师

查房后诊断为轻微角膜水肿，恢复几天就可消肿，第二天起遵医嘱给予

妥布霉素地塞米松滴眼液一天3次，双氯芬酸钠滴眼液一天3次，重组

牛碱性生长因子滴眼液一天3次，聚乙二醇滴眼液一天3次，维生素C

和吲哚美辛片一天3次一次1片。每早进行小换药一次。并随时监测血

压和血糖情况。

术后宣教：

1、饮食指导：术后给予易消化、清淡的软食，可多选择含蛋白质、维生素C

及锌丰富的食物，如肉类、谷类、蛋类、乳类、豆类、水果等有利于伤口

愈合，不吃煎炸烧及辛辣食品，以防结膜分泌物增多，引起眼部感染。由

于患者患有高血压、糖尿病，固以进低盐、低动物脂肪食物为宜，严格控

制总热量的摄入，防止加重糖尿病或诱发酮症酸中毒，影响术后切口愈合

2、心理护理：告知患者手术很顺利，减轻患者心理负担。

3、生活指导：告知患者术后不得揉擦双眼，不能用毛巾和纸巾的物品擦拭

眼睛，不能用自来水清洗眼部，防止术后发生感染。术后不能低头、弯

腰、用力等，在患者穿鞋时患者家属或护士帮助其穿鞋等。防止人工晶

体移位或掉入玻璃体腔内，造成严重后果。少数民族患者禁止做礼拜。

4、手术第一天，尽量减少活动，减少说话。第二天可适当活动，活动量也

不可过大，第三天可正常活动。但是行走时也要注意不能低头。

出院指导：

1、患者出院以后严格遵医嘱用药，不得私自减量加量和停药。

2、出院后15内不得用用水清洗眼部，也不能洗头，不得用毛巾、纸巾等未灭

菌的物品擦拭眼部，防止感染。

3、注意饮食控制，应清淡饮食，糖尿病饮食和高血压饮食。

4、定期门诊复查，复查的时间分别是出院起算7天、15天、1个月、3个月进