老年性白内障的护理查房PPT课件

讨论
1.白内障术后的护理重点
术后护理重点：①叶慧群老师：严防术后的并发症，如人工晶体脱位、感染、角膜水肿、眼 压高、眼内炎等。②魏海霞老师：术后注重术眼卫生，防止感染，不要用力咳嗽、打喷嚏， 防止眼压升高。
2.白内障的分期中，哪期更注重眼压的测量？ 为什么？
①植凤英老师：膨胀期，因为此期晶状体体积增大，继而前方变浅，房水过多的积聚在前房， 导致前房角变窄，房水循环受阻，眼压升高，易诱发闭角型青光眼，所以更注重眼压的测量。 ②张俊敏同学：膨胀期，因为皮质吸收水分肿胀，晶状体体积增大，推虹膜向前，使前房变 浅，会诱发闭角型青光眼，所以更注重眼压的测量。
核性近视 ✓ 视物疲劳，视物变形，眩光
或单眼复视
成熟期
混浊发展至整个晶体,视力极 度减退
过熟期
✓ 晶体进一步脱水、容积减小, 表面的囊膜发生皱缩,并变 薄,晶体内的皮质发生液化, 成为乳白色的乳糜状液,晶 体的核发生下沉
白内障的治疗
✓ 世界上还没有任何一种能治疗白 内障的药物，有的药物能起到缓 解白内障发展的作用，但不能从 根本上治愈
总结
✓ 总结：植凤英老师：通过这次护理查房，对白内障有了更清楚的认识，但其 中的护理重点针对性不够，没有突出该病人的护理重点及难点。②叶慧群老 师：在临床工作中，要学会多观察病人，从中找出问题，带着问题思考学习， 从而不断丰富自己，提升自己。
植凤英老师：为什么眼压高会引起恶心呕吐？答：因为眼压升高，引起交感 神经兴奋，继而引起迷走神经兴奋，导致肠蠕动增快，胃内平滑肌收缩、痉 挛，引起呕吐。
什么是白内障呢
白内障的分型
分类
老年性白内障 外伤性白内障 并发性白内障 代谢性白内障
病因
年龄增长，晶状体功能下降 眼球挫伤，穿通伤、电击伤等引起 眼部炎症或退行性病变 糖尿病、药物中毒等全身病引起
白内障的临床表现
✓ 早期可没有任何症状 ✓ 眼前出现固定不动的黑影或
黑点 ✓ 无痛性进行性视力减退 ✓ 晶状体屈光指数改变导致的
谢谢！
✓ 心理护理：告知患者手术的目的；帮助患者树立信心， 消除对手术的恐惧心理，并介绍同病室病友之间互相鼓 励。
护理措施
✓ 术前准备： ✓ 冲洗泪道、冲洗结膜囊、生命体征监测、监测血糖 ✓ 遵医嘱点可乐必妥 ✓ 遵医嘱右眼散瞳 ✓ 嘱其身上不能带任何饰品或金属制品，不能穿自己的衣
服 ✓ 术前排空大小便 ✓ 手术室温度低，注意保暖，穿上棉袄 ✓ 配合医生
护理措施
✓ 术后护理： ✓ 手术当日嘱患者注意休息，注意眼部卫生 ✓ 监测生命体征、测血糖 ✓ 保护右眼 ✓ 进食清淡、易消化、有营养的食物 ✓ 避免咳嗽、打喷嚏、剧烈运动等 ✓ 遵医嘱点眼药水和给予口服药，并向患者解释用药目的
护理措施
✓ 出院宣教： ✓ 教会病人怎么点眼药水，按时用药 ✓ 注意个人卫生，不要用手去揉搓眼睛，防止水溅入右眼 ✓ 注意劳逸结合，尽量多休息，少外出，注意眼睛的休息 ✓ 突然出现视力下降、眼红、眼痛应及时就诊 ✓ 一个星期后到门诊复查
病情摘要
✓ 手术前 Peeved 0.3矫正无提高，Vos0.6 Tod 15mmHg， Tos 13mmHg，双角膜透明，前房中深，房水清，瞳孔圆， 直径约3mm，对光反射存，双晶状体浑浊，双眼底：视乳 头界清，C/D约等于0.3，A:V约等于2:3，黄斑中心凹反 光不显。
✓ 手术后 Peeved 0.5矫正无提高，Vos0.6 Tod 14mmHg， Tos 12mmHg，右眼角膜水肿，前房中深，房水闪辉，瞳 孔圆，直径约3mm，对光反射存，右IOL位正，右眼底窥 不入。
目录源自文库
1. 眼部的解剖结构 2. 白内障的定义、分型和病因 3. 白内障的临床表现 4. 白内障治疗的方法 5. 术前、术后的护理 6. 病例介绍 7. 讨论
眼的解剖
白内障的定义
✓ 白内障是一种最常见的致 盲性眼病
✓ 表现为眼内晶状体浑浊， 导致视力下降
✓ 把人的眼睛比作一架相机， 晶状体相当于照相机的镜 头，各种原因导致晶状体 变性和混浊，就会阻挡光 线进入眼睛无法看清物体， 形成白内障
✓ 手术是治疗白内障的唯一有效方 法
✓ 白内障手术步骤：白内障超声乳 化吸出+人工晶体植入
✓ 白内障手术具有切口小，创伤小， 手术时间短以及恢复快的特点
✓ 白内障手术时间：普通白内障510分钟，24小时出入院
病情摘要
✓ 患者：唐美莲 年龄：79 性别：女 入院日期：2016-621 主诉：右眼视朦半年余 现病史：2年前无明显诱因感 右眼事物模糊，初始尚能看见远处物体，无眼红，眼痛， 无畏光、流泪，无虹视、复视、视物变形，无眼前暗影， 无头晕、恶心、呕吐，视力下降至感影响日常生活，遂 就诊。既往史：有高血压，否认有糖尿病；否认冠心病 病史；否认传染性疾病病史；否认食物、药物过敏史。 家族史：否认家族遗传性疾病史及类似病史.患者已完善 心电图、血常规、生化等相关检查，未见绝对手术禁忌
护理诊断
✓ 部分自理能力缺陷：如沐浴、进餐、如厕、与视力下降 有关
✓ 有受伤的危险：与视力障碍有关 ✓ 社交障碍：与视力减退有关 ✓ 知识缺乏：与缺乏有关疾病，术前术中术后注意事项的
知识有关 ✓ 潜在并发症：继发性青光眼、晶体蛋白过敏性葡萄炎、
晶体脱位等
护理措施
✓ 一般护理：做好入院介绍；保持病房安静、整洁、有序， 活动空间不留障碍物；建议患者进食易消化、有营养的 食物；加强生活护理；向患者讲述白内障疾病知识、发 病原因及phaco+IOL，以及术前术中术后有关注意事项； 监测患者的血压，遵医嘱给予降压药；监测眼压、生命 体征。