微创经皮肾镜钬激光碎石术的手术护理
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于 污 物 桶 内。 ５ ４ 术 中密 切 配 合 ．
胶肾造瘘管 ，Ｆ６—１ 腔气囊导 尿管 。 １ ８双 ２ ２ 麻醉与体位 ．
３ 手 术经 过
采用持续硬膜外阻滞 （ 高低二个 部位阻
滞） ，首先取膀胱结石位 ，再取俯卧位或侧卧位 。 将患者先取膀 胱截石 位 ，输尿 管镜 下 向患侧 的输 尿管
管 导 管 ，０ ０５英 寸 斑 马 导 丝 ，Ｆ ６双 Ｊ管 ，Ｆ４—１ ．３ ５— １ ８硅
脸 、肘 、膝及脚 趾放保 护垫 ，颈 部处 于 中性位 ，胸 部 放置 到软垫 ，使之易通 气 ，上肢 放在有 软垫 的托手 架 上 ，上臂 与躯干保持小于 ９ ０度 。 ５３ ３ 注意保暖 ，室温控制在 ２ ２ ￣ ．． ４— ６Ｃ，穿刺部 位用脑科 手术薄膜粘贴 ，其一长 带下端 穿几个 小孔 ，末 端用钳 子夹 住垂 于污物 捅 内，以利 于术 中冲洗 液和结 石 的收集 。及 时 更换灌 注液 ，保持水温在 ２ 。～ ８Ｃ。 ４ ２￣ ５ ３４ 密切观察生命体征 的变 化 ，注意 出血 量 ，一旦有 异 ．． 常时报告 医生并 采取相 应 的治疗措 施 ，加强 血氧饱 和度 监 测和心电监护 ，注意引流 液和尿液颜色 。 ５ ３ ５ 当在窥镜下用钬激光及 硬镜时 ，要注 意不要使 膀胱 ． ． 过于膨胀 ，过度膨胀可 能导致 膀胱壁 表皮 和 内部 肌 肉部分 凝固 、坏死 ，所以导尿 管 的集尿袋 要持续 开放 ，集尿 袋垂
引领 下 ，依 次 以 Ｆ 、Ｆ 、Ｆ ０、Ｆ ２、Ｆ４ １ 、Ｆ ８号 筋 ６ ８ １ １ １ 、Ｆ６ １ 膜扩张器扩张通道 ，置入 Ｆ ６或 Ｆ ８号 工作鞘 ，Ｆ ／ ． １ １ ８ ９ ８输 尿管镜直视下 ，并在灌 汽泵高 压 冲水下利 用钬激 光击碎 结
石 ，经 工 作 鞘 利 用 水 流 冲 出 和 取 石 钳 取 出 结 石 ，术 后 顺 行 留 置 双 Ｊ 和 Ｆ ６或 Ｆ ８号 硅 胶 引流 管 。 管 １ １
逆 行 插 入 Ｆ ５输 尿 管 导管 至 肾盂 并 留 置 双 腔 气 囊 导 尿 管 ， ３—
改俯 卧位 ，体位 垫垫 高腰部 ，取 患侧腋 后线 至肩胛 下角 线 之 间的第 十一肋 间或 第 十二肋 下 穿刺 点 ，在 Ｂ超 引 导下 ，
用 肾穿刺 针穿刺进 入 肾集 合 系统 ，置入斑 马导 丝 ，在导 丝
１ 临床 资 料
手术中体位的需 要。 ５ ２ 物品准备 ． 术前充分的物 品准备 ，术前备物 齐全 ，保
证物品的性能 ，并确保无 菌。 ５ ３ 确保病人安全舒适 ． ５ ３ １ 手术当天热情接待病人 ，认真核 对病人 的姓名 、性 ． ． 别 、年龄 、血 型 、术 中备 血 情 况 、手 术 部 位 、手 术 名 称 、 术前禁食 、禁饮情况 、输血同意书 与手 术同意书是 否签字 、 ｘ线及 Ｂ超 检查 结果单 等。 向病 人介绍 手术 室的器 械与 物 品 ，消除病人 的陌生感 。 ５ ３２ 体位 的安置要顺应呼 吸循 环功能 ，充分暴 露手 术视 ．． 野 ，转 为俯 卧位 时肾 区腹 部下垫 一小 枕使 腰背成 一低拱 状
１０ ｍ，均伴 有 不 同 程度 的积 水 。 ．ｃ
２ 术 前 准 备
２ １ 特殊器 械准备 ．
电视摄像 系统 ，钬激光 碎石机 ，钬 激
光光纤 ，液压灌注泵 ，Ｂ超 ，Ｆ ／ ． ８９ ８输尿管硬 镜和取石钳 ， １Ｇ肾穿刺针 ，Ｆ ８ ６—１ ８筋膜 扩张器 及 配套鞘 ，Ｆ ３—５输 尿
４ 结 果
５４ １ 系统掌握该手术的要求和操作程 序 ，熟练掌握 手术 ． ． 器械 的性能 ，使用 原理及 操作 方法 ，并具 有一定 的故 障排
除能力 ，保证手术顺利进行 。 ５４ ２ 选择空间较大 ，避光的手术 间 ，方便 仪器 及设备 的 ．． 放置 与操作 ，将 Ｂ超机 置于 患者术侧 前方 ，钬 激光 和微 电 脑液压 灌 注泵 置 于 术 者左 前 方 ，电脑摄 像 系 统 置 术 者 正 前方 。
平 面 ，使 患 者 腹 部 垫 高 ｌ ０～１ ｃ 约 成 ３ ５ｍ ０度 斜 位 ，在 病 人
本组 １２例 ，男 ９ ４ ４例 、女 ４ ８例 ，年龄 １ ２—７ ４岁 ，平 均年龄 ４ 岁 ，输尿管上段结 石 ７ １ ５例 ，肾盂结石 ６ ７例 ，左 侧 ７ 例 ，右 侧 ６ ７ ５例 ，结 石 直 经 ０ ６至 ２ ２ ｍ，平 均 ． ．ｃ
谢 小 勤
江西省于都县人 民医院手术室 ，江西 于都 ３２ ０ ４ ３０
【 关键词】 肾结石 ；碎石术 ；护理 【 中图分类号】Ｒ ７ ４３ 【 文献标识码 】Ａ
【 文章编号 】１０ — ５７ （０２ ０ ０ ３ — ２ ０ ７ ８ １ ２ １ ）１ — １ ８ ０
２０ ０ ８年 ５月至 ２ １ ８月我院采用钬激光治疗 泌尿系 ０ １年 结石 ２ ９例 ，其 中微创 经皮 肾镜钬 激光 碎石 术 １２例 ，疗 ９ ４ 效满意。现将 护理体会 总结 如下 。
中 国 民 族 民 ｆＩ ｉ ＨＩ ｔ －￣ ｔ ５
－
护 理 研
究
１ ３８ ・
Ｃ ｉｅｅ ｊｕｎｌｏ ｔｎｍ ｄｃ ｅ ａｄ ｅ ｎ ｐｍ－ ｃ ｈｎ ｓ ｏｒａ ｆｅｈｏ ｅ ｉｎ ｎ ｔ ｏｈ ｉ ｇ Ｒｅ ｅ ｒｈ
微 创 经 皮 肾镜 钬 激 光碎 石 术 的 手 术 护 理
１７例未发生 由于器械故 障或准备不足或术 中护理不足 ３ 导致手术 时 间延长 ，改变术 式 或护 理相 关并 发 症 的发 生 ， 只有 ５例患者因 。 肾结石较 多 ，术 中不能 耐受俯 卧位 而行二 次手术 ，１２例患者平均住 院 ９天 ，均痊愈 出院。 ４
５ 手 术 配 合
胶肾造瘘管 ，Ｆ６—１ 腔气囊导 尿管 。 １ ８双 ２ ２ 麻醉与体位 ．
３ 手 术经 过
采用持续硬膜外阻滞 （ 高低二个 部位阻
滞） ，首先取膀胱结石位 ，再取俯卧位或侧卧位 。 将患者先取膀 胱截石 位 ，输尿 管镜 下 向患侧 的输 尿管
管 导 管 ，０ ０５英 寸 斑 马 导 丝 ，Ｆ ６双 Ｊ管 ，Ｆ４—１ ．３ ５— １ ８硅
脸 、肘 、膝及脚 趾放保 护垫 ，颈 部处 于 中性位 ，胸 部 放置 到软垫 ，使之易通 气 ，上肢 放在有 软垫 的托手 架 上 ，上臂 与躯干保持小于 ９ ０度 。 ５３ ３ 注意保暖 ，室温控制在 ２ ２ ￣ ．． ４— ６Ｃ，穿刺部 位用脑科 手术薄膜粘贴 ，其一长 带下端 穿几个 小孔 ，末 端用钳 子夹 住垂 于污物 捅 内，以利 于术 中冲洗 液和结 石 的收集 。及 时 更换灌 注液 ，保持水温在 ２ 。～ ８Ｃ。 ４ ２￣ ５ ３４ 密切观察生命体征 的变 化 ，注意 出血 量 ，一旦有 异 ．． 常时报告 医生并 采取相 应 的治疗措 施 ，加强 血氧饱 和度 监 测和心电监护 ，注意引流 液和尿液颜色 。 ５ ３ ５ 当在窥镜下用钬激光及 硬镜时 ，要注 意不要使 膀胱 ． ． 过于膨胀 ，过度膨胀可 能导致 膀胱壁 表皮 和 内部 肌 肉部分 凝固 、坏死 ，所以导尿 管 的集尿袋 要持续 开放 ，集尿 袋垂
引领 下 ，依 次 以 Ｆ 、Ｆ 、Ｆ ０、Ｆ ２、Ｆ４ １ 、Ｆ ８号 筋 ６ ８ １ １ １ 、Ｆ６ １ 膜扩张器扩张通道 ，置入 Ｆ ６或 Ｆ ８号 工作鞘 ，Ｆ ／ ． １ １ ８ ９ ８输 尿管镜直视下 ，并在灌 汽泵高 压 冲水下利 用钬激 光击碎 结
石 ，经 工 作 鞘 利 用 水 流 冲 出 和 取 石 钳 取 出 结 石 ，术 后 顺 行 留 置 双 Ｊ 和 Ｆ ６或 Ｆ ８号 硅 胶 引流 管 。 管 １ １
逆 行 插 入 Ｆ ５输 尿 管 导管 至 肾盂 并 留 置 双 腔 气 囊 导 尿 管 ， ３—
改俯 卧位 ，体位 垫垫 高腰部 ，取 患侧腋 后线 至肩胛 下角 线 之 间的第 十一肋 间或 第 十二肋 下 穿刺 点 ，在 Ｂ超 引 导下 ，
用 肾穿刺 针穿刺进 入 肾集 合 系统 ，置入斑 马导 丝 ，在导 丝
１ 临床 资 料
手术中体位的需 要。 ５ ２ 物品准备 ． 术前充分的物 品准备 ，术前备物 齐全 ，保
证物品的性能 ，并确保无 菌。 ５ ３ 确保病人安全舒适 ． ５ ３ １ 手术当天热情接待病人 ，认真核 对病人 的姓名 、性 ． ． 别 、年龄 、血 型 、术 中备 血 情 况 、手 术 部 位 、手 术 名 称 、 术前禁食 、禁饮情况 、输血同意书 与手 术同意书是 否签字 、 ｘ线及 Ｂ超 检查 结果单 等。 向病 人介绍 手术 室的器 械与 物 品 ，消除病人 的陌生感 。 ５ ３２ 体位 的安置要顺应呼 吸循 环功能 ，充分暴 露手 术视 ．． 野 ，转 为俯 卧位 时肾 区腹 部下垫 一小 枕使 腰背成 一低拱 状
１０ ｍ，均伴 有 不 同 程度 的积 水 。 ．ｃ
２ 术 前 准 备
２ １ 特殊器 械准备 ．
电视摄像 系统 ，钬激光 碎石机 ，钬 激
光光纤 ，液压灌注泵 ，Ｂ超 ，Ｆ ／ ． ８９ ８输尿管硬 镜和取石钳 ， １Ｇ肾穿刺针 ，Ｆ ８ ６—１ ８筋膜 扩张器 及 配套鞘 ，Ｆ ３—５输 尿
４ 结 果
５４ １ 系统掌握该手术的要求和操作程 序 ，熟练掌握 手术 ． ． 器械 的性能 ，使用 原理及 操作 方法 ，并具 有一定 的故 障排
除能力 ，保证手术顺利进行 。 ５４ ２ 选择空间较大 ，避光的手术 间 ，方便 仪器 及设备 的 ．． 放置 与操作 ，将 Ｂ超机 置于 患者术侧 前方 ，钬 激光 和微 电 脑液压 灌 注泵 置 于 术 者左 前 方 ，电脑摄 像 系 统 置 术 者 正 前方 。
平 面 ，使 患 者 腹 部 垫 高 ｌ ０～１ ｃ 约 成 ３ ５ｍ ０度 斜 位 ，在 病 人
本组 １２例 ，男 ９ ４ ４例 、女 ４ ８例 ，年龄 １ ２—７ ４岁 ，平 均年龄 ４ 岁 ，输尿管上段结 石 ７ １ ５例 ，肾盂结石 ６ ７例 ，左 侧 ７ 例 ，右 侧 ６ ７ ５例 ，结 石 直 经 ０ ６至 ２ ２ ｍ，平 均 ． ．ｃ
谢 小 勤
江西省于都县人 民医院手术室 ，江西 于都 ３２ ０ ４ ３０
【 关键词】 肾结石 ；碎石术 ；护理 【 中图分类号】Ｒ ７ ４３ 【 文献标识码 】Ａ
【 文章编号 】１０ — ５７ （０２ ０ ０ ３ — ２ ０ ７ ８ １ ２ １ ）１ — １ ８ ０
２０ ０ ８年 ５月至 ２ １ ８月我院采用钬激光治疗 泌尿系 ０ １年 结石 ２ ９例 ，其 中微创 经皮 肾镜钬 激光 碎石 术 １２例 ，疗 ９ ４ 效满意。现将 护理体会 总结 如下 。
中 国 民 族 民 ｆＩ ｉ ＨＩ ｔ －￣ ｔ ５
－
护 理 研
究
１ ３８ ・
Ｃ ｉｅｅ ｊｕｎｌｏ ｔｎｍ ｄｃ ｅ ａｄ ｅ ｎ ｐｍ－ ｃ ｈｎ ｓ ｏｒａ ｆｅｈｏ ｅ ｉｎ ｎ ｔ ｏｈ ｉ ｇ Ｒｅ ｅ ｒｈ
微 创 经 皮 肾镜 钬 激 光碎 石 术 的 手 术 护 理
１７例未发生 由于器械故 障或准备不足或术 中护理不足 ３ 导致手术 时 间延长 ，改变术 式 或护 理相 关并 发 症 的发 生 ， 只有 ５例患者因 。 肾结石较 多 ，术 中不能 耐受俯 卧位 而行二 次手术 ，１２例患者平均住 院 ９天 ，均痊愈 出院。 ４
５ 手 术 配 合