喉肿物切除术
喉囊肿的治疗方法有哪些？
喉囊肿的治疗方法有哪些？常规手术1、方法：采用手术切除，采用颈部横切口，剥离囊肿，结扎切除。
多在直接喉镜或间接喉镜下将囊壁大部分咬除，或采取舌甲膜咽正中切开后囊肿切除术，并用激光或电凝破坏其基底部囊壁以减少复发的发生。
2、特点：在直接喉镜下的囊肿切除可表麻或全麻，但表麻下切除病人较痛苦，全麻下切除则费用明显增高且多须住院、有麻醉意外的可能;而在间接喉镜下的囊肿切除，则有视野差、准确性稳定性欠佳、易损伤周围正常组织。
鼻咽纤维喉镜下微波热凝治疗鼻咽纤维喉镜1、治疗方法：使用鼻咽纤维喉镜(日本产OLYMPUSENTTYPET3)，五官科微波综合治疗仪(珠海产中美CYP-1型)。
术前用1%地卡因喷入鼻腔、口咽、喉咽及喉部对粘膜行表面麻醉后，患者取仰卧位，用鼻咽纤维喉镜经鼻腔、口咽、喉咽到达喉部，见囊肿后用五官科微波综合治疗仪导线治疗头经鼻咽纤维喉镜的吸痰孔导入，刺入或接触肿物进行热凝，功率30～50W，时间2～5s，使囊肿表面穿破流出囊内容物，通过鼻咽纤维喉镜的吸痰孔吸除后，先用活检钳咬出一小块囊膜送病理检查以确诊，再用五官科微波综合治疗仪治疗头热凝周边残留及底部的囊膜，以局部组织变白为度。
术后口服醋酸强的松片10mg，每日3次，连续3天，口服克林霉素0.3g，每日3次，连续7天，前3天宜半流质饮食，10天内禁食粗糙及刺激性食物，术后第1、3、10天，1、2、6个月定期随访检查。
3、鼻咽纤维喉镜下用微波热凝治疗喉囊肿的特点:鼻咽纤维喉镜是软质，经鼻腔导入，减轻了类似直接喉镜的硬管压迫舌根引起的痛苦，无须住院，减轻病人的痛苦，减少医疗费用，降低麻醉意外的发生，通过显视器使视野清楚，热凝治疗准确、稳定，不易损伤周围正常组织，减少复发的机会，值得临床推广应用。
4、应注意的几个问题:(1)1%地卡因喷雾表麻时，麻药较难达到喉腔，尤其是声门区，如肿物在声门区则应在1%地卡因喷雾表麻后，再用弯针头在间接喉镜下用1%地卡因滴在声门上加强麻醉效果。
全喉切除手术指南
麻醉前需评估患者心肺功能，了解过敏史，避免使用可能引 起过敏反应的药物。同时，应确保麻醉深度适宜，避免过浅 导致术中知晓或过深影响术后苏醒。
切口设计与暴露喉部结构
切口设计
根据手术需要，选择颈部正中或侧方切口，长度以充分暴露喉部结构为宜。
暴露喉部结构
逐层切开皮肤、皮下组织及颈阔肌，分离颈前肌群，暴露喉部结构。注意保护甲状腺、气管及食管等重要器官。
02
干预措施制定
根据患者的病理类型、分期、切缘情况等因素，评估复发 风险。
针对高复发风险患者，制定个性化的干预措施，如放疗、 化疗、免疫治疗等。
总结经验教训，持续改进提高
总结经验教训
对随访过程中出现的问题进行总结，分析原因，提出改 进措施。
持续改进提高
通过不断学习和实践，提高手术技巧和术后管理水平， 为患者提供更好的医疗服务。
吞咽训练
术后应尽早进行吞咽功能训练，如练习吞咽 动作、逐渐尝试进食流质食物等。训练过程 中应注意安全，避免误吸。
饮食调整
术后饮食应以流质或半流质食物为主，逐渐 过渡到软食和普食。避免食用过于粘稠或干 燥的食物，以免刺激手术部位。
语音恢复途径和方法介绍
食管发音训练
通过食管储存空气，利用食管内空气 震动产生声音。训练时应保持食管内 空气湿润，避免过度用力。
饮食调整建议及营养支持方案
饮食调整
术后初期以流质或半流质食物为主，逐渐过渡到软食和普食。
营养支持
保证充足的蛋白质、维生素和矿物质摄入，促进伤口愈合和身体 康复。
注意事项
避免食用辛辣刺激性食物，减少油脂摄入，保持大便通畅。
心理康复辅导和家属支持
心理康复辅导
01
提供个性化的心理康复辅导，帮助患者调整心态，积极面对生
手术记录：垂直半喉切除术及喉功能重建术
手术记录：垂直半喉切除术及喉功能重建术术前及术后诊断：术前诊断：喉部恶性肿瘤（声门型）。
术后诊断：原发性声门型喉癌（T2N0M0）。
手术方式：本例采用垂直半喉切除术进行肿瘤切除，并在切除后进行喉功能重建。
具体步骤如下：1.全身麻醉后，患者取仰卧位，垫肩，头偏一侧。
2.常规消毒铺巾，取弧形切口，于气管前与颈前肌群之间分离，暴露喉部。
3.仔细分离喉部周围肌肉，并沿甲状软骨上缘切断声韧带和声带前部，直至喉部下方。
4.将病变部分与正常喉部分离，完整切除病变侧喉组织。
5.对切除后的创面进行止血和冲洗，然后将颈前肌群和气管断端缝合，以重建喉功能。
6.关闭切口，放置引流管，加压包扎。
麻醉方式：本例手术采用全身麻醉。
麻醉过程如下：1.患者入室后常规监测血压、心率、血氧饱和度等生命体征。
2.建立静脉通道，输注乳酸钠林格氏液。
3.给予芬太尼、丙泊酚、咪达唑仑及维库溴铵进行诱导麻醉。
4.诱导后行气管插管，确认气管导管位置正确后固定。
5.术中持续吸入七氟烷，间断给予芬太尼、维库溴铵以维持麻醉。
6.术毕前十五分钟停用吸入麻醉药，待患者清醒后拔除气管导管，送回病房。
手术经过：1.患者全麻后取仰卧位，垫肩，头偏一侧。
2.常规消毒铺巾后，取弧形切口自下颌骨下缘至气管前正中线。
3.在气管前正中线切开颈前肌群，暴露喉部。
4.在甲状软骨上缘切断声韧带和声带前部，将声带向下牵拉以暴露病变侧声带及气管侧壁。
5.用锐性分离法沿气管侧壁切断病变侧声带，并将病变侧喉组织及部分正常喉组织切除。
6.彻底止血并冲洗创面后，将气管断端与颈前肌群缝合以重建喉功能。
7.关闭切口并放置引流管两根，加压包扎。
术后注意事项：1.患者回病房后需要吸氧及心电监测，并给予抗炎及营养支持治疗。
2.常规放置胃管及尿管，保持胃管及尿管通畅。
3.患者清醒后可拔除气管导管，但仍需密切观察呼吸情况及伤口渗血情况。
4.术后需进行放疗或化疗等辅助治疗以降低复发率。
5.术后需定期复查，如有异常及时处理。
咽部肿物手术健康教育
咽部肿物手术健康教育
咽部肿物手术是一种常见的治疗方法，用于去除咽部出现的肿物。
手术通常由专业医生在手术室进行，需要进行全身麻醉。
在手术前，医生会进行详细的检查，了解肿物的性质和位置，确定手术方案。
患者需要完成一系列的准备工作，如进行血液检查、心电图、胸片等。
医生和护士会告诉患者手术前需要忌口和服用哪些药物，一定要按照医嘱执行。
手术中，医生会通过患者的口腔或鼻腔进入咽部，使用手术器械将肿物切除或吸除。
手术过程一般较短，但根据肿物的性质和大小不同，手术时间也会有所不同。
手术结束后，医生会进行清创处理，并在患者咽部放置纱条或其他敷料，以防止感染。
手术后，患者需要严格按医生的要求进行护理。
保持口腔和咽部的清洁是非常重要的，可以用盐水漱口来预防感染。
此外，患者在恢复期间应避免食用辛辣刺激性的食物，以免刺激伤口。
还要避免剧烈运动和用力咳嗽，以免伤口裂开。
手术后的恢复期因个体差异而异，一般来说，恢复期在1周左右。
在这段时间里，患者应多休息，避免劳累，注意饮食和生活习惯的调理。
若出现发热、咽部红肿或伤口不愈合等异常情况，应及时咨询医生。
总体来说，咽部肿物手术是一种较为安全和常规的治疗方法。
但手术风险与术者技术及患者个体情况有关，所以选择一家有
经验的医院和专业的医生进行手术非常重要。
术后患者应积极配合医生的治疗和护理，以便更好地恢复健康。
[显微镜支撑喉镜下CO2激光行喉部肿物摘除术的手术护理配合]检查喉部肿物Ct还是电子喉镜呢
![[显微镜支撑喉镜下CO2激光行喉部肿物摘除术的手术护理配合]检查喉部肿物Ct还是电子喉镜呢](https://img.taocdn.com/s3/m/5a0d11ccdd36a32d727581a5.png)
[显微镜支撑喉镜下CO2激光行喉部肿物摘除术的手术护理配合]检查喉部肿物Ct还是电子喉镜呢激光是20世纪60年代后逐渐发展起来的一门技术，随着激光器的逐步改进和发展，CO2激光在耳鼻喉-头颈外科领域中应用也越来越广泛。
CO2激光的波长10.6μm，是一种远红外不可见光，绝大部分能够被生物组织吸收，水对其吸收率高，水容量高的软组织吸收较好，通过调节激光输出方式或功率密度，可凝固、止血、气化、切割、融合组织，亦可凝固0.5mm以下的血管，CO2激光器与显微镜和支撑喉镜相连接，使激光手术术野清楚、切割组织准确、周围组织所受到的损伤较小，反应及水肿轻微、可保持原来的无菌状态，也可以封闭血管和淋巴管，故出血较少，手术时间短，并且可以在短时间内重复应用［1］。
我院2009年7月～2010年12月共对53例喉部良性肿物病人进行了显微支撑喉镜下CO2激光切除术，疗效满意，现将手术护理配合报告如下。
资料与方法本组53例病人，其中男35例，女18例，年龄10～57岁，术前均对患者喉部肿物进行病理确诊。
手术方式：患者均采用经口插高弹管静脉复合麻醉，取取仰卧位、垫肩，置头圈，支撑喉镜下暴露喉腔，湿纱条保护气管插管，显微镜藕联，接CO2激光治疗机，在红色指示光引导下用CO2激光沿喉部肿瘤边缘外2～3mm切除肿物。
术前准备：①术前访视，为了更好地使患者配合医护人员顺利的完成手术，手术前1天必须对择期手术患者进行方式。
阅读病例，了解患者一般资料，手机患者临床资料。
了解患者的心理状态，进行必要的心理疏导及护理。
做好术前宣教工作。
介绍一些成功的手术例子，积极消除病人心中的疑虑，使其以最佳状态接受手术。
②器械的准备：显微镜仪器、支撑喉镜、喉显微器械一套、负压吸引器、CO2激光治疗机及其配件、防护镜、激光安全警示牌等。
手术配合：①去病房接患者，常规核对患者信息无误后热情接待患者入手术室，术前对患者进行各项操作均应告知并做好解释工作，使患者更好的配合。
手术记录：喉全切除术
手术记录：喉全切除术
术前及术后诊断：
术前诊断：喉癌，T4N1M0，具体表现为喉部存在恶性肿瘤，病变范围较大，已经累及声门下区、声带、室带等重要结构。
术后诊断：喉癌，T4N1M0，喉全切除术。
手术方式：
喉全切除术，即全喉切除及颈淋巴结清扫术。
该手术需要完全切除喉部，包括声门、喉室、会厌、室带等喉部结构，并同时清除颈部淋巴结。
麻醉方式：
本手术采用全身麻醉和气管插管麻醉，患者无痛感，且能够保证呼吸道畅通。
手术经过：
1.患者取仰卧位，头部垫高，面罩吸氧。
2.医生在患者颈部做U形切口，分别显露气管、甲状腺峡部、双侧喉返神经及淋巴结。
3.切断气管，向两侧牵拉气管旁淋巴结。
4.切断甲状软骨板和环状软骨，将喉体从气管中分离出来。
5.切除会厌、室带、声带等喉部结构，并清除淋巴结。
6.颈部缝合固定气管造口管，关闭切口。
7.手术过程中未出现大出血、呼吸阻塞等严重并发症。
术后注意事项：
1.术后需常规使用抗生素预防感染，同时进行静脉营养支持治疗。
2.术后需进行气管造口护理，保持造口周围清洁干燥，防止感染。
3.术后需进行流质饮食，逐渐过渡到半流质和正常饮食。
4.术后需进行放疗或化疗等辅助治疗，以杀死可能残留的癌细胞。
5.术后需定期进行复查，及时发现并处理可能出现的问题。
6.术后需保持良好的生活习惯和心态，避免过度劳累和精神压力。
7.如有任何异常症状，如发热、咳嗽、呼吸困难等，应及时就医。
手术记录：支撑喉镜下喉部肿物摘除术
术前及术后诊断
术前诊断：喉部肿物，性质待定。
术后诊断：喉部良性肿瘤，如声带小结、声带息肉等，具体性质待病理报告确认。
手术方式
本次手术采用支撑喉镜下喉部肿物摘除术。
该手术方式是在全麻或局麻加表面麻醉下，通过支撑喉镜，利用显微镜或内窥镜对喉部肿物进行精确、微创的摘除。
麻醉方式
本次手术采用全麻加表面麻醉的方式进行。
首先，病人接受全麻，通过静脉注射或吸入麻醉剂，使病人在手术过程中完全丧失痛觉和意识；其次，进行表面麻醉，对患者的咽喉腔黏膜进行表面浸润，减少患者在全麻清醒后可能出现的恶心、呕吐等不适反应。
手术经过
在全麻后，医生将支撑喉镜插入患者口腔，暴露出喉部肿物。
然后，医生将肿物周围的组织进行充分暴露，以避免手术过程中对周围组织的损伤。
接着，医生利用显微镜或内窥镜进行精细的手术操作，摘除喉部肿物。
在摘除后，医生将肿物取出并送往病理实验室进行进一步的病理学检查，以确认肿瘤的性质和良恶性。
术后注意事项
1.术后给予抗生素治疗以预防感染；
2.术后应避免剧烈咳嗽和呕吐，以免引起出血；
3.术后需进行常规的纤维喉镜检查，以观察创面的愈合情况；
4.术后应避免进食刺激性食物和饮料，如辛辣、酸甜、油腻等食物；
5.术后应保持良好的口腔卫生习惯，预防感染；
6.定期进行复查，以便及时发现并处理可能出现的问题。
总的来说，支撑喉镜下喉部肿物摘除术是一种有效的治疗喉部肿物的手术方式。
在术前和术后，医生需要对患者的身体状况进行全面的评估和监测，确保手术的安全性和有效性。
同时，患者也需要在术后保持良好的生活习惯和饮食习惯，以便尽快恢复健康。
经支撑喉镜激光辅助声带肿物切除(2020年日间手术病种手术操作规范)
HAP28901
麻醉恢复室监护
k40
HAN05201
/有创连续动脉血压监测
k70
FKA05709
无创血压监测
b9
FKA05710
无创指脉血氧饱和度监测
b5
HAN05702
术中体温监测
k5
HAN05902
全身麻醉下呼吸功能监测
k50
麻醉
HAA42901
/全身麻醉
k100
手术
HGP73601
经支撑喉镜激光辅助声带肿物切除术
CGPP1000
梅毒螺旋体抗体(抗TP)测定
FKA03701
单通道常规心电图检查
b14
FKA03702
/多通道常规心电图检查
b14
FKA03703
/十二通道常规心电图检查
b14
EABVN001
胸部X线摄影
c22
FGM01602
纤维喉镜检查
a27
治疗
ABKA0001
超声雾化吸入
d40
ABJA0001
氧气吸入
出院标准
1.麻醉后出院评分系统（PADS）：评分总分≥9时，方可准予患者离院。PADS评分项目包括：①基本生命体征；②活动能力；③疼痛；④术后恶心和呕吐；⑤切口出血。各单项评分0-2分，相加后总分10为满分。
2.专科情况：①患者体温正常，切口愈合好无积血、感染等；②没有需要住院处理的并发症。
住院时间
经支撑喉镜激光辅助声带肿物切除术
主要诊断
声带息肉
ICD-10码：J38.102
主要操作
经支撑喉镜激光辅助
声带肿物切除术
ICD-9-CM3码：30.09
喉部肿瘤(全喉、半喉)切除术护理常规
喉部肿瘤（全喉、半喉）切除术护理常规（一）术前护理参见头颈科疾病手术术前一般护理常规。
1.评估和观察要点病情评估：评估患者呼吸道情况，有无呼吸困难、声音嘶哑等症状；了解患者饮食及营养状况，是否有吞咽异物感、吞咽困难，根据身高体重评估患者是否存在营养不良。
安全的评估：评估患者呼吸困难程度，如伴有呼吸困难,护士需准备好急救物品，如床头连接好负压吸引器、吸痰管及床旁备好气管切开包等。
2.护理要点（1）术前检查：专科检查：颈部CT.MRK频闪喉镜、电子喉镜、纤维喉镜检查、肺功能。
注意事项：向患者及家属讲解术前检查的目的、方法。
告知患者做增强CT检查前要禁食水6-8小时，检查后嘱患者多饮水，利于造影剂的排出；频闪喉镜、电子喉镜及纤维喉镜检查后半小时内需禁食，表面麻醉缓解后方可进食，以免引起呛咳、误吸等不适。
（2）术前准备：1）皮肤准备：上起下唇，下至第3肋间或平乳头，双侧下颌角至腋中前线；有颈部淋巴结清扫患者需剃术侧耳后四指毛发或剃全头，男性患者剔净胡须。
2）术晨准备：术晨为患者留置胃管；将消毒好的气管套管（男性患者9mni、IOn1nb女性患者8mm、9mπι金属套管；全喉患者准备14mπι金属套管一副；8号气囊套管一副）、一次性负压吸引器『2个、影像学资料、术中用药及病历带入手术室。
3）心理护理：患者术后暂时或永久失去发音功能，或有不同程度的声音嘶哑，术前应向患者介绍手术方式及疾病相关知识，取得患者及家属的理解与配合；半喉切除告知患者手术伤口愈合堵管后，依然可以发音，正常与人交流，全喉切除者术后可以通过其他方式来完成发音功能，如电子喉、食道发音等，使患者消除顾虑。
3.宣教和指导要点（1）病种宣教：告知患者有关疾病的相关知识及简单手术方式，使患者做好手术的心理准备，建立良好的期望值。
（2）交流方式指导：教会患者术后表达思想的方法，如学会使用床头呼叫器，备好笔纸或写字板，通过书写反应病痛和要求；不会写字的患者在术前与其进行沟通，掌握几个简单手势、图片或制作简单的示意图等，以免术后无法表达自己的意愿。
1例喉癌患者全喉切除的护理分析
1例喉癌患者全喉切除的护理分析摘要：喉癌作为头颈部常见的恶性肿瘤，由于老年喉癌患者常伴有高血压、糖尿病、冠心病等慢性病症，这也在一定程度上加大了麻醉、手术的风险，容易提高不良反应发生几率[1]。
对于喉癌的临床治疗主要采取全喉切除手术，切除后患者失去发声功能，无法正常社交，容易对患者的日常生活、家庭等诸多方面造成困扰。
因此，为了降低手术并发症的发生几率，让患者端正治疗心态，应该强化临床护理，确保患者尽早康复。
此文将研究分析2019年07月15日接受我院全喉切除术患者的临床情况，总结护理要点，以期为全喉切除术提供科学的参考依据。
关键词：喉癌；全喉切除；护理问题；护理措施1、简要病史患者吴章友，男，72岁，住院号264342，主诉“咽喉异物感伴声嘶2-年”于2019年07月15日08:33入院，病例特点：1.患者老年，男性，慢性起病，病程时间长。
2.主要症状：患者于2-年前无明显诱因下，出现咽喉异物感，伴咽喉疼痛、干咳、声斯，偶尔头晕，无胸闷、咯血、恶心呕吐、吞咽梗阻，起病后病情持续性发作，发病后未就医，病情未见好转，遂于2019年07月12日我院就诊查纤维喉镜检査提示喉部新生物，慢性咽炎，并在成都龙泉中医院査CT提示右侧声门上区软组织密度影，喉旁间隙受累，右側颈深部淋巴结増大?今为进一步诊治再次来我院就医，在门诊拟诊断为“喉肿物”收入院。
精神状态良好，食欲食量良好，睡眠情况良好，体重无明显变化，大便正常，小便正常。
3、主要体征：体温36.4℃、脉搏71次/分、呼吸19次/分、血压132/69mmHg，发育正常，营养差，慢性病容，神志清楚，精神尚可，自主体位，检查合作，问答切题。
皮肤黏膜未见黄染，出血点。
胸廓对称无畸形，双肺呼吸运动一致自如，双侧触觉语颤正常，双肺叩诊清音，呼吸音清，未闻及干、湿啰音。
心前区无隆起，未触及震颤，心界无扩大，心率80次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性噪音。
双下肢无水肿，关节无红肿，活动自如。
手术记录：喉次全切除术
手术记录：喉次全切除术术前及术后诊断：患者，男性，55岁，因长期吸烟导致声音嘶哑、咳嗽和呼吸困难。
经医院检查，诊断为喉部恶性肿瘤。
患者在术前接受了全面的影像学检查和实验室检查，以确定肿瘤的范围和转移情况。
手术方式：喉次全切除术是一种治疗喉部恶性肿瘤的手术方法，其目的是尽可能切除肿瘤组织，同时保留患者的发声和呼吸功能。
在该手术中，医生通过在患者颈部切开一个小口，使用显微镜和特殊手术器械，逐步分离并切除肿瘤组织，最后将剩余的喉部结构重新缝合。
麻醉方式：患者接受了全身麻醉和气管插管，以使其在手术过程中处于完全无痛状态，并能保证呼吸道畅通。
手术经过：手术按照预定计划进行。
医生首先对患者的喉部进行了全面的检查和评估，然后使用显微镜和精细的手术器械逐步分离和切除肿瘤组织。
在整个手术过程中，医生严格遵守无菌操作原则，并尽可能减少手术创伤以减轻患者的痛苦。
术后注意事项：术后，患者需要在医院接受一段时间的康复治疗。
医生建议患者在恢复期间进行以下事项：1.避免用力咳嗽和呕吐，以免伤口裂开或出血；2.遵循医生的饮食建议，逐步从流质食物过渡到正常饮食；3.定期进行口腔清洁和护理，以预防感染；4.按照医生的建议进行必要的药物治疗；5.在恢复期间，应避免吸烟和接触有害气体，以免对呼吸道造成刺激；6.定期到医院接受复查，以便及时发现并处理可能的并发症。
总之，喉次全切除术是一种有效的治疗方法，可以用于治疗喉部恶性肿瘤。
在该手术中，医生需根据患者的具体情况选择合适的手术方法和麻醉方式，以确保手术的顺利进行和患者的安全。
患者在术后也需要严格遵守医生的建议进行康复治疗，以促进伤口愈合、减少并发症并尽快恢复健康。
喉肿物切除术
五、注意事项：
▪ 1、做好心理护理，介绍全麻过程及有关注 意事项。
▪ 2、喉架另一端必须用中单垫好，以免损伤 病人胸前皮肤。
▪ 3、内镜、冷光源、摄像头应轻拿轻放 ▪ 4、清点用物，防止异物遗留在体腔内。 ▪ 5、因标本小，防止标本丢失。
谢谢大家
▪ 2、保护患者门齿、上唇、直接喉撑开器撑 开喉腔：妥善固定吸管，无菌保护套套好冷 光源、摄像头线，并接上0°镜，患者胸前 放中单一条。
▪ 3、固定支撑架，暴露并固定声门:协助将喉 架连接部一端固定于喉撑开器上，另一端用 中单垫好放于患者胸前，中间调节螺丝锁 紧。（注意：不能太靠近头端，以免患者头 后仰时损伤喉部）。
▪ 4、在显示镜监视下，0°镜经喉撑开器送至 声带附近，暴露并分离喉肿物。递侧开口显 微镜剥离子剥离肿物，小棉粒加肾上腺素试 血。
▪ 5、喉肿物切除：钳夹肿物的显微喉钳稍向 中线牵引，顺声带长轴正常与病变组织出现 一小浅沟，沿此沟将肿物切除，递喉翘头 钳、喉剪、喉刀切除肿物，肿物留检。
▪ 6、检查术腔，用小棉粒压迫止血。
一、用物：
▪ 物品：小纱块、棉球、支撑喉镜包、支撑
▪
35件、光纤、0°镜、5ML注射器、
▪
手术衣、敷料包.
二、体位
▪ 体位：平卧头后仰(Hale Waihona Puke 包布垫于肩下）三、麻醉方式:
▪ 插管全麻
四、手术配合过程
▪ 1、常规消毒、铺巾：0.5%碘伏消毒，至额 部，两侧至耳前，下至劲前皮肤。铺巾：双 条治疗巾包头，再铺三条治疗巾。
声带肿瘤手术方案大全
声带肿瘤手术方案大全引言声带肿瘤是指在声带上生长的肿瘤，其临床治疗的首选方法是手术切除。
声带肿瘤的手术方案根据肿瘤的大小、位置和病人的身体状况等因素而异。
本文档将详细介绍声带肿瘤手术的一般步骤、不同手术方案的特点及注意事项。
一般步骤声带肿瘤手术通常分为以下几个步骤：1.麻醉：患者需要进行全身麻醉，以确保手术过程中的舒适性和安全性。
2.手术准备：在手术区域进行消毒，并进行必要的无菌操作。
3.切口：外科医生将在患者的喉咙中开口，以便进一步操作。
4.病灶定位：通过显微镜或内窥镜等工具，外科医生将准确定位肿瘤的具体位置。
5.切除：外科医生使用手术刀或激光器将声带肿瘤切除。
6.清理：外科医生会仔细清理手术区域，以确保完全切除肿瘤。
7.缝合：在切口处进行缝合，以促进伤口的愈合。
8.恢复：将患者转移到恢复室进行观察和护理。
不同手术方案声带部分切除术声带部分切除术是最常见的声带肿瘤手术方案之一。
在这个手术中，外科医生只移除部分患者声带上的肿瘤，保留尽可能多的正常组织。
这种手术适用于肿瘤较小且局限在声带上的患者。
全声带切除术当声带肿瘤较大或已扩散到整个声带时，外科医生可能会选择进行全声带切除术。
这意味着整个声带将被切除，以确保肿瘤的完全去除。
术后患者将失去声音，并需要进行术后的语言康复。
声带重建术在声带肿瘤手术后，外科医生可能会使用声带重建术来恢复患者的语音功能。
声带重建术的方法包括移植组织、移植器官或使用人工材料。
辅助放疗或化疗对于那些声带肿瘤扩散到周围组织或淋巴结的患者，外科手术可能不能完全去除肿瘤。
此时，辅助放疗或化疗可能会被用来控制肿瘤的进展。
注意事项无论进行哪种声带肿瘤手术方案，以下几点需要特别注意：•手术风险：声带肿瘤手术存在一定的风险，包括出血、感染、声带功能损害等。
患者在接受手术之前，应与医生详细讨论手术风险和术后康复计划。
•术后康复：声带肿瘤手术后，患者需要进行语言康复和声带功能的恢复训练。
此外，定期的随访检查是必要的，以确保肿瘤没有复发。
喉部分切除手术配合
无论采用何种麻醉方式，都需进行 严密的麻醉监测，包括心率、血压 、呼吸、血氧饱和度等指标，以确 保患者安全度过手术期。
PART 02
手术步骤与配合要点
暴露喉部结构
协助患者取仰卧位， 肩部垫高，头后仰， 使喉部充分暴露。
根据手术需要，协助 医师调整手术灯方向 和亮度，确保手术视 野清晰。
使用消毒铺巾将手术 区域严格消毒，避免 感染。
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喉部分切除手术配合
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目 录
• 手术前准备 • 手术步骤与配合要点 • 术中注意事项与风险防范 • 术后护理与康复指导
PART 01
手术前准备
患者评估与沟通
评估患者全身状况
01
包括心肺功能、肝肾功能、凝血功能等，以确定患者是否适合
限制手术室内人员流动，减少污染机 会。
确保手术器械、敷料等物品均经过灭 菌处理。
密切观察患者生命体征变化
术中应持续监测患者的心率、血压、呼吸等指标。 注意观察患者面色、神志等变化，及时发现异常情况。
对于可能出现的气道受压、呼吸困难等风险，应做好应急准备。
及时处理并发症风险
术中应警惕出血、感染、喉狭窄 等并发症的发生。
照明与设备
检查手术无影灯、电刀、 吸引器等设备是否完好， 确保术中正常使用。
麻醉方式选择
全身麻醉
喉部分切除手术通常采用全身麻 醉，以确保患者术中无痛、肌肉
松弛，有利于手术操作。
局部麻醉
对于部分病变较小、患者全身状况 较差或特殊要求的患者，可考虑采 用局部麻醉，但需注意局部麻醉可 能带来的疼痛和不适感。
声门上喉部分切除术技术操作规范
声门上喉部分切除术技术操作规范
【适应证】
1声门上区T1～T3喉癌，病变局限于会厌、喉前庭或杓会厌皱襞，未累及杓状软骨、喉室底及前联合者。
2声门上区癌累及部分梨状窝内侧壁者。
【禁忌证】
1肿瘤累及杓间区、环后区或梨状窝大部。
2杓状软骨固定者。
3肿瘤向上广泛累及舌根，切除须超过轮廓乳头者。
4严重肺功能不全者。
5患有严重的全身性疾病不能耐受手术和全身麻醉者。
【操作方法及程序】
1气管切开，全身麻醉。
2切口。
颈中部切口最低处在甲状软骨下缘，两侧可做弧形延长或H形切口以同期行颈廓清术。
颈阔肌下游离皮瓣，暴露舌骨及甲状软骨。
3切除患侧舌骨，软骨膜下切除甲状软骨上1/2，从患侧梨状窝外侧壁进入咽腔，直视下彻底切除肿瘤，包括会厌、会厌前间隙、双侧室带、双侧杓会厌皱襞大部，必要时可扩大切除部分舌根或梨状窝内侧壁。
4梨状窝黏膜与声带切缘缝合，声带前部切缘可与甲状软骨外软骨膜缝合以向上外方悬吊喉口，用粗丝线将舌根与甲状软骨切缘拉拢缝合，带状肌加固缝合。
【注意事项】
1舌根切除过多者，患者术后呛咳严重，应采用带状肌肌筋膜瓣延长舌根，以防误吸。
2关闭咽腔时如张力过大应撤除垫肩，使头呈前倾位，减少张力。
全喉切除术手术图解
本文章仅作医学交流使用，不作任何商业用途，所有权归原作者所有，本人不负任何责任，谢谢！全喉切除术该文章转载自医学全在线：/photos/200710/16020.shtml[适应证]1.声带癌已侵及前连合或同侧声带后1/3处，使声带运动受限或已累及对侧声带。
2.声带以外部位如假声带、会厌、杓会厌皱襞及环后等处癌肿。
3.声门下区癌肿。
4.喉部其他恶性肿瘤，如肉瘤等。
[手术器械]颈部手术常规器械。
[术前准备]1.术前应详细检查全身情况，如有无贫血、高血压、心脏与肺部等疾患，以及肝肾功能是否正常等，以便采取必要的措施。
2.喉癌患者往往顾虑术后会完全丧失讲话能力，应于术前做细致的思想工作，妥为解释，加强其对术后发音的信心。
事实证明只要有决心，可以通过训练获得部分讲话能力。
3.术前应注意口腔卫生，如有上呼吸道或口腔等感染，应适当推迟手术时间。
[麻醉]1.颈丛麻醉可用1%普鲁卡因于颈两侧深丛及浅丛神经阻滞麻醉，同时还可阻滞两侧喉上神经，切口处可以0.5%普鲁卡因局部浸润。
2.针麻。
3.全麻。
[手术方法]1.取仰卧位，垫高肩部，头向后仰，旁置沙袋防止颈部移位。
2.切口自舌骨上缘至胸骨上窝作正中线垂直切口（图1）。
切开皮肤、皮下组织及颈阔肌。
也可根据病变情况，采用“T”形切口。
图1 切口3.剪断舌骨用甲状腺拉钩将胸骨舌骨肌拉向外侧，于喉之上方摸到舌骨，以血管钳分离舌骨表面肌肉，暴露舌骨体，用骨剪于舌骨中部剪断（图2）。
将断端向两侧推开。
剪断舌骨的目的在于有利松动喉体，扩大上部的手术野。
图2 剪断舌骨中段4.切断喉周诸肌先分离胸骨甲状肌，夹持其上缘，切断、结扎，再分离甲状舌骨肌，夹持其下缘，切断，结扎（图3）。
暴露甲状软骨翼板。
将附着于甲状软骨上角的咽缩肌，用扁桃体剥离器予以分离，切断，结扎，使甲状软骨上角游离，并将其切断（图4）。
图3 分离舌骨周围诸肌图4 暴露甲状软骨翼板，切断其上角5.结扎喉上动脉沿甲状软骨上缘，于舌甲膜偏外侧分离出喉上动脉，将其切断、结扎。
手术记录：喉良性肿瘤切除术
手术记录：喉良性肿瘤切除术
术前及术后诊断：
术前诊断：喉良性肿瘤
术后诊断：成功切除喉良性肿瘤
手术方式：
本次手术采用了喉内镜微创手术，通过在患者口腔内的喉内镜引导，将良性肿瘤完全切除。
麻醉方式：
本次手术采用了全身麻醉，通过静脉注射麻醉药物，使患者完全失去意识，以方便手术进行。
手术经过：
1.患者进入手术室后，接受全身麻醉。
2.麻醉后，对患者进行心电监护，并在喉内镜引导下，通过口腔进入喉部。
3.通过喉内镜的指引，确定良性肿瘤的位置，并对良性肿瘤进行全面观察。
4.用高频电刀在肿瘤周围做切口，并用电刀将肿瘤完全切除。
5.切除后，用生理盐水冲洗喉部，确认无出血和残留物。
6.将切除的肿瘤送病理检查。
7.完成手术后，将患者送回病房进行观察。
术后注意事项：
1.患者应禁声一周，以防止声带受损。
2.术后应给予抗生素预防感染。
3.定期复查，每三个月一次，共三年。
如果检查结果正常，以后可每年复查一次。
4.注意观察是否出现异常症状，如呼吸不畅、声音嘶哑等。
如果发现异常症状，应及
时就医。
喉肿物不同手术方法的疗效比较
喉肿物不同手术方法的疗效比较王志宏;吴亮【期刊名称】《实用中西医结合临床》【年(卷),期】2012(12)6【摘要】目的:探讨喉部肿物喉内窥镜下等离子手术、支撑喉镜及电子喉镜下手术的优缺点.方法:会厌囊肿、喉乳头状瘤、声带小结、声带息肉患者90例,随机分为三组,治疗组36例行喉内窥镜下等离子消融术,对照1组30例行电子喉镜下活检钳手术,对照2组24例行支撑喉镜下息肉钳夹取术.三组均在术前1周及术后1个月、5个月行电子喉镜检查,观察并比较三组术后疗效.结果:术后随访1～3年,治疗组治愈34例,好转1例,未愈1例,治愈率94％；对照1组治愈24例,好转4例,未愈2例,治愈率80％；对照2组治愈16例,好转5例,未愈3例,治愈率67％.三组患者治愈率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:喉内窥镜下等离子手术属显微微创手术,其视野清楚,操作准确,创伤小,痛苦小,出血少,术后无粘连,是理想的值得推广的手术术式,电子喉镜下活检钳摘除肿物,因手术器械较小,局限于小的肿物,因此,对声带息肉和声带小结也是可以选择的手术术式.【总页数】3页(P48-50)【作者】王志宏;吴亮【作者单位】甘肃省兰州市第一人民医院兰州730050;甘肃省兰州市第一人民医院兰州730050【正文语种】中文【中图分类】R767.13【相关文献】1.麦默通微创旋切手术与常规乳腺肿物切除术治疗良性乳腺肿物的疗效比较2.麦默通微创旋切手术与常规乳腺肿物切除术治疗良性乳腺肿物的临床疗效比较分析3.1例喉外入路喉前庭肿物切除术的护理4.纤维喉镜引导下用间接喉钳摘除喉良性肿物的临床体会5.麦默通微创旋切手术与常规乳腺肿物切除术治疗良性乳腺肿物的疗效比较因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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2014.9
一、用物：
物品：小纱块、棉球、支撑喉镜包、支器、
手术衣、敷料包.
二、体位
体位：平卧头后仰(用包布垫于肩下）
三、麻醉方式:
插管全麻
四、手术配合过程
1、常规消毒、铺巾：0.5%碘伏消毒，至额 部，两侧至耳前，下至劲前皮肤。铺巾： 双条治疗巾包头，再铺三条治疗巾。
4、在显示镜监视下，0°镜经喉撑开器送 至声带附近，暴露并分离喉肿物。递侧开 口显微镜剥离子剥离肿物，小棉粒加肾上 腺素试血。
5、喉肿物切除：钳夹肿物的显微喉钳稍向 中线牵引，顺声带长轴正常与病变组织出 现一小浅沟，沿此沟将肿物切除，递喉翘 头钳、喉剪、喉刀切除肿物，肿物留检。
6、检查术腔，用小棉粒压迫止血。
7、清点台上用物，收好冷光源和摄像头。
五、注意事项：
1、做好心理护理，介绍全麻过程及有关注 意事项。
2、喉架另一端必须用中单垫好，以免损伤 病人胸前皮肤。
3、内镜、冷光源、摄像头应轻拿轻放 4、清点用物，防止异物遗留在体腔内。 5、因标本小，防止标本丢失。
2、保护患者门齿、上唇、直接喉撑开器撑 开喉腔：妥善固定吸管，无菌保护套套好 冷光源、摄像头线，并接上0°镜，患者胸 前放中单一条。
3、固定支撑架，暴露并固定声门:协助将喉 架连接部一端固定于喉撑开器上，另一端 用中单垫好放于患者胸前，中间调节螺丝 锁紧。（注意：不能太靠近头端，以免患 者头后仰时损伤喉部）。