分级诊疗背景下山东省农村居民就医行为及影响因素分析
分级诊疗视角下农村居民常见病就医意向及其影响因素
医。农村居民选择基层医疗机构就医的共同影响因素是自身经济水平，不选择基层医疗机构就医的主要影响
因素是医疗技术和医疗设备水平。结论：引导农村居民合理就医重点在于降低居民医疗经济负担、提升基层
医疗机构的医疗服务能力。
关键词 就医意向；常见病；分级诊疗;基层医疗机构;农村居民
中图分类号 R197.1
文献标识码 A
DOI: 10.13723/j.yxysh.2019.12.006
Analysis of Medical Intention and Influencing Factors of Common Disease of Rural
Residents from the Perspective of the Hierarchical al Care
Wang Hui et al
Health Management College of Harbin Medical University, Harbin, 150081
Abstract Objective: To analyze the intention of seeking medical treatment and its influencing factors of rural residents suf fering from common diseases. Methods: A questionnaire survey was carried out by convenience sampling method, according to three factors, the common diseases were classified into common diseases of class I and common diseases of class II, which including severity of the disease, the cost of medical treatment and whether people could do self-diagnosis. The data was analyzed by chi square test and descriptive statistical analysis. Results: Most rural residents were willing to choose grassroots medical institution for treatment with common diseases of class I. Most rural residents were reluctant to choose grassroots medical institution for treatment with common diseases of class II. The common influencing factor of rural residents who chosen to seek medical treatment at the grassroots medical institution was economic factor, while the common influencing factors of rural residents who did not choose to seek medical treatment at the grassroots medical institution were medical technology and medical equipment. Conclusion: The key point of guiding rural residents to seek medical treatment rationally is to reduce the economic burden of residentsz medical care and improve the medical service capacity of grassroots medical institution.
城乡居民就医行为多元影响因素分析
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山东省农村居民就医意愿及其影响因素分析
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医疗卫生机构需要进一步加强建设 ， 以保障农村 居民医疗 服务 的有效性 。
关键词 ： 农村居 民； 就 医意 愿 ； 影 响 因 素
中图分类号 ： Ｒ １ ９ ７ ． ６ ２ Ｒ １ ９ ５ 文献标 识码 ： Ａ 文章编号 ： １ ６ ７ ４ － ４ １ ５ ２ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ９ － １ ４ ８ ４ － ０ ３
ｓ ｅ ｅ ｋ ｉ ｎ ｇ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｌ ａ ｓ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ｅ， ｒ ｅ ｓ ｉ ｄ ｅ ｎ ｔ ｓ ’ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｐ ｒ ｉ ｍａ ｒ ｙ ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ ｃ ａ ｒ ｅ ｉ ｎ ｓ ｔ ｉ ｔ ｕ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ． Ｗｅ ｓ ｕ ｃ ｃ ｅ ｓ ｓ ｆ ｕ ｌ ｌ ｙ ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ １ １ ９ ４ ｑ ｕ ｅ ｓ ｔ ｉ ｏ ｎ —
分级诊疗视角下公众选择基层医院就医的影响因素分析
分级诊疗视角下公众选择基层医院就医的影响因素分析分级诊疗是我国卫生健康体系改革的重要内容，旨在通过合理分工和资源配置，引导患者就近就医，缓解大医院看病难的问题。
基层医院作为分级诊疗的重要组成部分，其服务质量和公众对其选择的影响因素备受关注。
本文将从分级诊疗视角下，探讨公众选择基层医院就医的影响因素。
一、政策法规的影响分级诊疗政策的推行，对公众选择基层医院就医产生了深远的影响。
政府出台了一系列鼓励和引导患者就近就医的政策，比如建立家庭医生签约服务制度、推出分级医疗服务指南、建立电子病历共享平台等。
这些政策的出台，有利于引导公众选择基层医院就医，提高基层医院的服务质量和知名度。
二、医疗服务的质量公众选择就诊基层医院的一个关键因素就是医疗服务的质量。
基层医院对于一些常见病和多发病的诊疗水平和技术水平已经相当成熟，患者在基层医院可以享受到符合自己疾病需求的医疗服务。
基层医院的医疗服务质量能否得到公众认可，直接关系到公众是否选择在基层医院就医。
三、医保政策的影响医保政策对于患者选择基层医院就医也有一定的影响。
根据国家医保政策规定，一些常见病和多发病可以在基层医院得到较多的医保报销，这也是一些患者选择就近在基层医院就医的一个因素。
医保政策的不断改革和完善，也在一定程度上提升了公众对基层医院的就医信心。
四、医患关系的改善基层医院的医患关系改善对于公众选择就医的影响也是非常重要的。
近年来，国家出台了一系列关于医患纠纷化解的政策，促进医患双方的和谐相处。
基层医院医生的专业技术水平提升，医疗服务态度改善，也使得一些患者更愿意在基层医院就医。
五、医院硬件设施的改善随着国家对基层医院的重点扶持，基层医院的硬件设施也得到了很大的改善。
现在的很多基层医院都具备了先进的医疗设备和舒适的就诊环境，这也提高了公众对基层医院的就医体验，促使更多的人愿意在基层医院就医。
六、就医费用的考量就医费用是患者就医时非常关注的一个问题，尤其对于一些经济条件相对较差的人群来说，就医费用是选择基层医院的一个重要考量因素。
分级诊疗视角下公众选择基层医院就医的影响因素分析
分级诊疗视角下公众选择基层医院就医的影响因素分析随着我国医疗体制改革的深入和分级诊疗制度的推行，越来越多的公众开始选择基层医院进行就诊。
基层医院作为医疗体系的基础和重要组成部分，其在分级诊疗体系中承担着重要的角色，因此公众选择基层医院就医的影响因素备受关注。
本文将从不同的角度分析公众选择基层医院就医的影响因素，旨在为医疗机构和政府部门提供有益的参考，促进医疗资源的合理配置和基层医疗服务的提升。
一、政策导向随着分级诊疗制度的推行，政府出台了一系列相关政策来引导和规范公众就医行为。
明确规定大病、急症等应当优先选择二级以上医院就诊，而常见病、多发病等可以首选基层医院。
政策导向对公众就医行为产生了积极的影响，使越来越多的人选择基层医院就医。
政策的明确性和可操作性也使公众更加信任和依赖分级诊疗制度，愿意主动选择基层医院就诊。
二、医疗资源配置医疗资源的配置是影响公众选择基层医院就医的重要因素之一。
随着分级诊疗制度的深入推行，基层医院的医疗技术和服务水平得到提升，越来越多的医疗资源得到下沉，使得基层医院能够提供更为全面、便捷的医疗服务。
相比于二级以上医院，基层医院的看病便捷、排队时间短、费用相对较低等优势使得大部分患者更愿意选择基层医院就医。
这也需要基层医院的医疗设备和药品供应得到保障，医护人员的技术水平和服务态度得到提升，才能让公众对基层医院产生更多的信任和依赖。
三、医患关系四、就医成本就医成本是公众选择就医的重要考量因素。
基层医院相比于二级以上医院，诊疗费用相对较低，而且由于医学事业单位的政策支持，公众在基层医院就诊的部分费用还可以报销，这很大程度上减轻了患者的经济负担。
尤其是一些常见病、多发病的治疗，患者在基层医院就医可以节约不少医疗费用，因此就医成本是影响公众选择基层医院就医的主要因素之一。
五、医疗技术和设备。
农村居民就医行为及其影响因素的对应分析
它 卫 生 工 作 有 不 同之 处 ， 水 可 带 来 直 接 的经 济 效 益 改
回报 ， 入是 有产 出的 ， 投 完全 可 以实现 “ 以水 养水 ， 动 滚 发 展 ” 减 轻 财 政 负担 。同 时 随 着 群 众 生 活 水 平 提 高 ， ，
“ 用 安 全 卫 生 水 ” 愿 望 强 烈 ， 用 得 起 水 ， 成 了 一 饮 的 也 形
间 的 居 民通 常 采 取 自我 医疗 。
关 键 词 ： 医行 为 ； 应 分 图 分 类 号 ： ９ ． 文 章 编 号 ：０ ５ ５ １ （ ０ ２ ０ — ０ ２ ０ Ａ Ｒ１ ７ １ １ ０ —９ ６ ２ ０ ） ５０ １ — ４
是 企 业 ， 企 业 化 经 营 ， 是 商 品 ， 要 按 市 场 经 济 规 要 水 就
场 ， 式 多 种 多样 ， 形 而实 施 股份 制改 水 则 是一 种 值得 探
索 的新 模 式 。 ３ １ 组 织机 构 由 自治 区改 水 办牵 头 ， 分 利用 ． 充 和 发 挥 现 有 ９个 项 目市 县 改 水 办 的条 件 和 优 势 ， 以此
定 的买 方 市 场 ， 已具 备 了“ 以水养 水 ” 的社 会 和经 济 基
（ ． 江 大 学 医学院 卫 生统 计 学教研 室 ， 江 杭 州 ３ ０ ０ ； １浙 浙 １ ０ ６
２ 浙 江省 卫 生厅 ， ． 浙江 杭 州 ３ ０ ０ ； ． 江 省 疾病 预 防控 制 中心 ， 江 杭 州 ３ ０ ０ ） １０ ６３ 浙 浙 １ ０ ９
摘 要 ： 章 运 用 对 应 分 析 方 法 分 析 居 民就 医 行 为 与 影 响 因 素 间 的 关 系 ， 果 显 示 单 位 或 住 处 离 卫 生 机 构 的 距 离 文 结
山东省城乡居民就医行为影响因素调查研究
分级诊疗背景下农村居民不遵医行为及影响因素分析
现代医院2020年6月第20卷第6期医院管理篇M o d e m H osphak Jmi 2020 Vol 20 N o6预防保健分级诊疗背景下农村居民不遵医行为及影响因素分析李敏李琴【摘要】目的对分级诊疗背景下农村居民患病后不遵医行为进行分析，为引导农村居民合理就医提供客观依据：方法收集湖北省武汉市某乡镇卫生院2019年丨一6月925例门诊首诊患者资料，其中300例患者出现不遵医行为，分析影响因素，提出相应的对策..结果300例农村居民患病后不遵医行为的影响因素包括年龄、文化程度、职业、家庭年收入、家离医疗机构距离、治疗付费方式、是否知晓分级诊疗制度.结论加大对农村居民的健康宣传教育活动，给予农村居民医疗保障的政策性倾斜，减轻其医疗负担；合理配置医疗资源，完善基层医疗机构设备配置，进一步端正医疗服务态度和提高服务水平，如此，才能从根本上解决农村居民的不遵医行为...【关键词】分级诊疗制度；农村居民；不遵医；影响因素中图分类号：阳93 文献标志码：B d o i：10.3969/j.issn. 1671 -332X.2020. 06. 029分级诊疗是指将疾病按照轻、重、缓、急及治疗 的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不 同疾病的治疗，逐步实现从全科到专业化的医疗过 程〜。
根据《2016分级诊疗工作推进状况调查报 告》显示，我国80%医疗卫生资源集中于城市，其中 80%集中于大中型医院，呈“倒三角”资源分布结 构，但大部分医疗卫生资源需求来自基层[2\近年来，在各级政府的共同努力下，随着新医保举措和城 乡居民分级诊疗制度的不断推进，农村居民的医疗 保障程度得到大幅提升，医疗费用负担明显降低，卫 生服务需求明显增长，但农村的经济水平比较落后，基层医疗服务机构设备简易、医疗人才匮乏[3],导 致农村居民患病后出现不连续就医或非理性越级就 医等不遵医行为。
本文对分级诊疗背景下农村居民 就医选择进行调查，分析其影响因素，提出相应的对 策，引导农村居民合理就医。
分级诊疗视角下公众选择基层医院就医的影响因素分析
分级诊疗视角下公众选择基层医院就医的影响因素分析随着医疗体制改革不断深化，分级诊疗政策也逐渐成为医疗领域中的热点话题。
分级诊疗是指将医疗资源分为基层医疗机构、县级医疗机构、市级医疗机构和省级医疗机构等多个层次，并根据病情的轻重缓急，通过就近就医或转诊就医的方式，实现患者合理就医的一种医疗服务模式。
在这种模式下，基层医院承担着起始诊断、常见病、多发病和慢性病的诊治任务，成为医疗资源的首要承载地。
那么，分级诊疗视角下，公众选择基层医院就医的影响因素是什么呢？下文将就此问题进行详细分析。
经济因素。
分级诊疗政策的提出，旨在缓解大医院的医疗资源过度集中，减轻大医院的看病压力，提高基层医疗机构的诊疗量和服务水平。
政府通过合理划分医疗资源，鼓励患者通过居住所在区域的基层医院就医，也意味着更多的医疗保险报销比例。
在医保政策支持下，患者在基层医院就医所需的费用相对较低，这对于一些经济条件不太宽裕的家庭来说，无疑是一个巨大的吸引力。
这也是分级诊疗政策的初衷之一。
医疗技术水平。
基层医院虽然不能进行复杂的手术和高难度的病症治疗，但是在常见病、多发病和慢性病的诊治上，由于医疗技术水平的提高和医生的不断学习进步，基层医院的医疗水平有了明显提高。
患者在基层医院就医所遇到的医生和护士都是对常见病治疗经验丰富，能够提供贴心、精准、及时的服务。
这也是一些患者选择基层医院就医的原因之一。
医疗服务体验。
随着医疗卫生系统的不断完善，基层医院的硬件设施和服务环境得到了大幅度提升，基层医院的诊室、候诊区、检查区等各项服务设施得到了改善。
并且，在分级诊疗政策实施过程中，基层医院的医疗服务态度和服务质量也得到了极大的关注和改善。
这些变化都在很大程度上提升了患者在基层医院的就医体验，从而吸引更多的患者选择基层医院就医。
就医便利性。
由于基层医院离患者居住的地方距离较近，患者在选择就诊医院时会更倾向于选择距离就近的基层医院。
尤其是对于一些慢性病病患者来说，每天需要到医院接受治疗或者定期复诊，基层医院距离近意味着更便利的就医过程，也能更好地维持治疗效果。
分级诊疗视角下公众选择基层医院就医的影响因素分析
分级诊疗视角下公众选择基层医院就医的影响因素分析基层医院作为我国医疗卫生体系中的重要组成部分，承担着大部分常见病、多发病的诊疗任务。
公众选择基层医院就医对于缓解顶级医疗资源压力、提高基层医疗服务质量具有重要意义。
本文从分级诊疗视角出发，通过分析影响公众选择基层医院就医的因素，以期为提升基层医疗服务质量提供参考。
政策因素是影响公众选择基层医院就医的重要因素之一。
国家鼓励发展分级诊疗制度，通过政策引导的方式，将高级医疗资源下沉到基层医院。
建立健全城乡医疗互助机制，提供医疗保险报销政策，鼓励公众选择基层医院就医。
政府还加大对基层医院的投入，改善基层医疗设施条件和医疗技术水平，增强公众选择的信心和满意度。
医生水平是影响公众选择基层医院就医的关键因素之一。
公众更倾向于选择具有丰富临床经验和专业技术的医生就诊。
基层医生作为公众首选的门诊医生，其医疗水平和服务质量直接影响到公众选择。
基层医生要加强专业技术能力的培养和提升，提高临床治疗水平和服务态度，增强公众信任感。
就医环境和设施条件也是影响公众选择基层医院就医的重要因素之一。
公众更倾向于选择就医环境舒适、设施齐全的医院就诊。
基层医院要提高医院硬件水平，改善就医环境，提供良好的诊疗服务体验，以吸引公众选择。
宣传和教育也是影响公众选择基层医院就医的重要因素之一。
公众对基层医院的了解程度不足，往往对基层医院的诊疗能力和服务品质存在误解。
政府和基层医院应加强对基层医疗服务的宣传与教育，提高公众对基层医院就医的认知度与信任度。
医疗费用也是影响公众选择基层医院就医的重要因素之一。
基层医院通常比高级医院诊疗费用更低，更能满足普通公众就医的经济负担。
公众会更倾向于选择基层医院就医，以节约医疗费用。
分级诊疗视角下公众选择基层医院就医的影响因素分析
分级诊疗视角下公众选择基层医院就医的影响因素分析
在分级诊疗政策下，公众选择基层医院就医的影响因素多种多样。
本文将从医疗服务质量、医疗费用、医疗资源配置以及个人知识、态度和行为等方面进行分析。
医疗服务质量是公众选择基层医院就医的重要影响因素之一。
毫无疑问，医疗服务质量是公众考虑就医选择的最重要因素。
如果基层医院能够提供高质量的医疗服务，包括医生的技术水平、医疗设备的现代化程度、医院环境的卫生程度等，公众就更倾向于在基层医院就医。
医疗费用也是公众选择基层医院就医的影响因素之一。
在基层医院就医的费用相比于大型医院来说更加低廉。
对于一些家庭经济状况不好或经济压力较大的居民来说，选择基层医院就医能够减轻经济负担，因此他们更可能选择基层医院就医。
医疗资源配置也会影响公众选择基层医院就医的倾向性。
一般来说，大型医院拥有更多的医疗资源，包括高级医疗设备和专家资源等。
当医疗资源配置不均衡时，基层医院的医疗资源可能不足，导致公众更倾向于选择就医资源更为丰富的大型医院。
个人知识、态度和行为也会对公众选择基层医院就医产生影响。
公众对基层医院的认知水平和了解程度会影响他们选择基层医院就医的意愿。
一些公众对基层医院抱有偏见或者存在误解，他们可能更倾向于选择大型医院就医。
个人的态度和习惯也会影响选择基层医院就医的倾向性。
有些人习惯于选择熟悉的医生和医院，这样他们可能更倾向于选择就医地点与大型医院一致。
分级诊疗视角下公众选择基层医院就医的影响因素分析
分级诊疗视角下公众选择基层医院就医的影响因素分析随着我国医疗体制改革的深入推进，分级诊疗制度得到了广泛实施。
基层医院作为分级诊疗的重要组成部分，为广大市民提供了更便捷、高效的医疗服务。
就医选择仍然是一个复杂的社会行为，受到多方面因素的影响。
本文将从分级诊疗视角，对公众选择基层医院就医的影响因素进行分析。
医疗服务质量是公众选择基层医院就医的重要考虑因素。
基层医院是公众接触医疗系统的第一站，其医疗服务质量直接关系到患者的就医体验和治疗效果。
研究发现，公众在选择基层医院就医时，会考虑医院的设施设备、医生的临床经验和技术水平、医疗设备的先进程度等方面的因素。
公众普遍认为，基层医院的医疗技术水平相对较低，存在一定的风险。
医疗服务质量的提升是基层医院吸引公众前来就医的关键。
医疗费用也是公众选择基层医院就医的关键因素。
目前，我国医疗费用普遍较高，医疗费用负担也成为公众就医的主要难题之一。
基层医院相对于大型综合医院来说，医疗费用较低，特别是在一些常见病、慢性病的治疗上，基层医院的优势更加明显。
公众在就医选择中会考虑医疗费用对个人经济的影响，并倾向于选择经济负担较轻的基层医院。
基层医院的服务态度和环境舒适度也会影响公众的就医选择。
研究发现，公众普遍认为基层医院的服务态度较好，医生和护士更亲切和友好。
大型医院常常人满为患，医生和护士的工作压力较大，服务质量可能受到一定影响。
而基层医院相对较小，服务能力和服务质量相对较好。
基层医院的环境相对较为宜人，等候时间较短，患者就医的舒适度较高，也吸引了一部分公众的选择。
公众的医疗需求也是选择基层医院就医的重要因素。
公众病情的轻重不同，对医疗资源的需求也会有所不同。
对于一些常见病、慢性病患者来说，基层医院提供的医疗服务已经足够满足他们的需求。
而对于一些复杂疾病、急性病患者来说，他们更倾向于选择具备更多专业技术和设备的大型综合医院。
公众的医疗需求也是选择基层医院就医的重要考虑因素。
分级诊疗视角下公众选择基层医院就医的影响因素分析
分级诊疗视角下公众选择基层医院就医的影响因素分析在医疗资源分级的背景下，基层医院作为医疗服务的首站，其发挥着非常重要的作用。
公众选择基层医院就医的影响因素涉及多方面的因素，包括社会经济因素、医疗服务质量因素、社会文化因素等。
本文将从这几个方面进行分析。
社会经济因素是公众选择基层医院就医的重要影响因素之一。
社区居民的经济收入水平会直接影响其对医疗服务的选择。
相对于高级别医院，基层医院的费用更为低廉，对于部分经济条件有限的居民来说，选择基层医院可以减少经济负担。
基层医院的医疗服务与药品价格更为透明，不会存在高额医疗费用的问题。
社会经济因素会直接影响公众对基层医院就医的选择。
医疗服务质量因素也是公众选择基层医院就医的重要考虑因素。
公众对医疗服务质量的要求愈加提高，基层医院在医疗技术和医疗设备方面可能相对于高级别医院存在一定差距。
如果公众对医疗服务质量有较高的要求，可能会更倾向选择高级别医院。
医疗服务的态度和效率也会直接影响公众的选择，如果基层医院的医护人员服务态度较好，并且能够高效地完成医疗任务，那么公众也更可能选择基层医院就医。
社会文化因素也在公众选择基层医院就医中起着一定的影响作用。
不同文化背景下人们对医疗服务的需求和期望也存在差异。
在一些农村地区，由于文化传统的原因，一些居民更倾向于选择中医、民间医疗方式，使得基层医院在这些地区的就医选择上更具有优势。
社会环境和文化氛围也会影响公众对基层医院就医的态度。
如果社会环境中对基层医院有较高的评价和推崇，公众的选择倾向也会偏向于基层医院。
与基层医院相关的政策和制度也会影响公众的就医选择。
许多地方政府出台了推进分级诊疗制度的政策，通过提供一些就医优惠政策，促使公众选择基层医院就医。
政府对基层医院的投入和支持程度也会影响公众对基层医院的看法和选择。
制度和政策的影响也是公众选择基层医院就医的重要因素之一。
公众选择基层医院就医的影响因素是多方面的，涉及社会经济因素、医疗服务质量因素、社会文化因素以及政策和制度因素等。
分级诊疗视角下公众选择基层医院就医的影响因素分析
分级诊疗视角下公众选择基层医院就医的影响因素分析近年来，分级诊疗体系建设逐渐成为医疗领域的重要改革方向。
一个健康的分级诊疗体系需要基于公众合理选择就医的基础。
然而，在现实生活中，很多患者仍然在就医时偏向选择高级医院，而忽视基层医院的重要性。
因此，对公众选择基层医院就医的影响因素展开研究，对于完善分级诊疗体系建设具有一定的参考价值。
影响公众选择基层医院就医的因素包括文化教育程度、经济收入水平、医疗偏好及就诊体验等。
一些文化程度较高、经济收入较高的患者，总是倾向于选择到高级专科医院进行就医，这是因为他们更注重医疗效果及医疗服务质量，不想贪图省钱而打折扣。
另外，那些教育程度较低、收入水平较低的患者，由于经济负担较重，更多地考虑看病的花费问题，他们往往基于利益最大化的原则，选择价格合理的基层医院。
在现实应用中，医疗偏好也是影响公众选择就医的因素之一。
例如，在某些特殊病例中，有些患者会选择记忆深刻的医生进行治疗。
对于那些曾经在基层医院治疗过，但由于治疗效果不佳或医生态度不佳而治疗中断的病患，将极大地影响他们选择基层医院治疗的决定。
此外，就诊体验同样是影响公众选择就医的一个重要因素。
患者通过实际的就诊体验，对于医疗服务质量、医生沟通能力、设备配备等因素形成评价，进而影响到其对基层医院就医的偏好。
除此之外，就医过程中一些政策和体制上的问题也会间接地影响公众的就医选择。
例如，在医保政策不完善的情况下，由于患者需要承担较高的医疗费用，他们更加倾向于选择顶级医院，以争取获得更好的治疗效果。
此外，在医院等级评定体系中基层医院得分较低、医生的专业水平有限等问题，也会使得患者对于基层医院选择就医的信心减弱。
因此，要想促进公众选择基层医院就医的发展，需要从多个方面入手。
首先，应加强基层医院设施、设备及服务质量的提升，提高医生的职业水平，以提高患者对基层医院的信任度。
其次，加强宣传力度，普及医疗知识，培养患者更好的医疗意识，以顺应分级诊疗的实施。
分级诊疗视角下公众选择基层医院就医的影响因素分析
分级诊疗视角下公众选择基层医院就医的影响因素分析随着分级诊疗政策的推广和实施，越来越多的公众开始选择基层医院就医。
而公众选择基层医院就医的影响因素受到了广泛关注。
本文从分级诊疗视角下，对公众选择基层医院就医的影响因素进行分析，旨在深入了解公众的就医行为，并为深化分级诊疗政策提供参考。
一、医疗水平医疗水平是公众选择基层医院就医的重要因素之一。
随着分级诊疗政策的实施，基层医院在医疗设备、医疗技术和医疗服务方面得到了大力改善，一些地区的基层医院已经具备了一定的治疗能力和水平。
一些患者会选择在基层医院就医，享受当地医疗资源，同时减轻大医院的就诊压力。
二、医疗服务医疗服务是影响公众选择基层医院就医的另一个重要因素。
一些基层医院在医疗服务方面加强了管理和提升了服务意识，提供了符合公众需求的就诊环境和医疗服务。
而且，基层医院对于一些常见病、多发病的诊疗效果也较好，使得公众更愿意选择在基层医院就医。
三、距离和交通距离和交通也是影响公众选择基层医院就医的重要因素。
基层医院通常离公众居住地较近，就诊更加便利。
随着城市交通的改善，前往基层医院就医的交通也变得更加方便，这也促进了公众选择基层医院就医的意愿。
四、医疗费用医疗费用是公众就医的一大考虑因素。
相比大医院，基层医院的医疗费用通常较低，这对于一些经济困难的患者来说是一个重要的优势。
一些患者会选择在基层医院进行治疗，以降低医疗支出。
五、医生信任度医生的信任度也是影响公众选择基层医院就医的重要因素。
一些基层医生由于长期在本地工作，建立了与患者之间的信任关系，患者更加愿意在基层医生处就诊。
由于分级诊疗政策的实施，一些优秀的医生也选择在基层医院工作，提高了基层医院的医疗水平和服务质量，也增加了患者对基层医院的信任度。
公众选择基层医院就医的影响因素多种多样，其中医疗水平、医疗服务、距离和交通、医疗费用、医生信任度等因素都起到了重要作用。
随着分级诊疗政策的不断推广和深化，相信公众的就医选择会更加合理科学，基层医院的医疗水平和服务质量也会不断提升，为公众健康保驾护航。
分级诊疗制度下新农合患者就医流向及影响因素研究
参考文献3
张大勇, 王慧, 徐婷婷,等. 分级诊疗制度下新农合患者就医流向的影响因素研究[J]. 中国卫生事业管理, 2021(2):99-104.
参考文献
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跨区域就诊现象明显
新农合患者在本地就医的比例较高，但仍有部分患者选择跨区域就诊，尤其是前往医疗水平更高的城市医院。
医疗机构间转诊机制不健全
尽管分级诊疗制度已推行多年，但在实际操作中，医疗机构间的转诊机制仍存在缺陷，导致患者转诊不顺畅。
医疗水平与技术条件
01
医疗水平和技术的差距是影响新农合患者就医流向的重要因素。一般来说，高级别医院具有更优质的医疗资源和专业技术，吸引更多的患者前来就诊。
01
分级诊疗制度实施后，新农合患者首选基层医疗机构就诊，且就诊率有逐年上升的趋势。
02
不同级别医疗机构间医疗资源差距明显，基层医疗机构资源相对匮乏，难以满足患者的需求。
研究建议
完善基层医疗机构建设，提高基层医疗机构的医疗水平和医疗服务能力。
优化医疗费用结构，降低患者就医成本，减轻患者的经济负担。
加强区域性医疗中心建设，实现优质医疗资源的均衡分布，减少患者跨区域就诊现象。
不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，实现医疗资源的合理配置。
加强不同医疗机构之间的协作与资源共享，提高医疗服务整体效率。
03
新农合患者就医流向分析
基层医疗机构就诊率低
目前，新农合患者更倾向于选择省级医院或市级医院就诊，基层医疗机构如乡镇卫生院和村卫生室等在吸引患者方面仍有待提高。
新农合患者就医流向现状
分级诊疗制度的提出与实践
新农合作为中国农村地区的主要医疗保障制度，为农村居民提供了较为全面的医疗保障。然而，在分级诊疗制度下，新农合患者的就医流向仍需进一步研究和引导。
分级诊疗视角下公众选择基层医院就医的影响因素分析
分级诊疗视角下公众选择基层医院就医的影响因素分析基层医院是公众就医的重要渠道之一，其特点是便捷、经济、贴近居民生活等。
在实际就医过程中，公众对基层医院的选择并不一致。
本文将从分级诊疗视角出发，分析影响公众选择基层医院就医的主要因素。
基层医院的服务质量是公众选择的重要因素。
公众期望医院能提供高质量的医疗服务，包括医生的专业水平、医疗技术设备、药品质量等方面。
如果一家基层医院能提供优质的服务，公众就更愿意选择在其就医。
基层医院的医疗费用也是公众选择的重要考虑因素。
相对于大医院，基层医院的医疗费用更加低廉，这对于一些收入较低的居民来说是非常有吸引力的。
公众在选择医院时，会综合考虑医疗费用和个人经济能力，尽可能选择自己负担得起的医院。
基层医院的地理位置也会影响公众的选择。
大多数基层医院都位于社区或乡镇，距离公众的居住地相对较近，就医的交通成本和时间成本相对较低。
公众在选择医院时，往往会优先选择距离自己较近的基层医院，以方便快捷地就医。
公众对基层医院的信任度也会影响其选择。
信任是公众在选择医院时的重要心理因素。
如果公众对某一家基层医院的信任度较高，会更倾向选择在该医院就医。
信任度包括公众对医生的信任、医院的信誉度以及医院的管理和服务水平等方面。
政府的相关政策也会对公众的选择产生影响。
政府在推行分级诊疗制度时，会采取一系列鼓励政策，如加大基层医院的建设力度、提高基层医院的服务质量、推出医保政策等，这些政策的实施会引导公众选择在基层医院就医。
基层医院的服务质量、医疗费用、地理位置、信任度以及政府政策等因素都会影响公众选择基层医院就医的决策过程。
为了促进公众选择基层医院就医，政府和医疗机构应该加大投入，提升服务质量，降低医疗费用，加强社区医疗资源建设。
还应加强宣传和教育，提高公众对基层医院的信任度和认知水平，使公众更好地理解和选择分级诊疗制度。
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分级诊疗背景下山东省农村居民就医行为及影响因素分析黄小敏１㊀赵拥军１㊀丛建妮１㊀崔永勤２１滨州医学院公共卫生与管理学院社会医学与卫生事业管理教研室㊀烟台㊀２６４００３ꎻ２莱芜职业学院医学技术与护理系ʌ摘要ɔ㊀目的㊀了解农村居民的就医行为ꎬ分析就医行为的影响因素ꎬ及分级诊疗制度对就医行为的影响ꎬ为制度优化提供政策建议ꎮ方法㊀采用方便抽样ꎬ自行设计问卷进行调查ꎮ结果㊀仅有４４.３９％的居民患病时选择就医ꎬ主要的就医地点为诊所/村卫生室㊁药店等ꎬ选择上述就医地点的原因主要包括就医习惯㊁距离近㊁医疗费用低㊁等待时间短等ꎮ患病未就医原因主要包括经济条件限制㊁自我医疗㊁自认为病情不重㊁等待时间长等ꎮ不同年龄㊁家庭年收入㊁文化程度的居民就医行为差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ结论㊀绝大多数的农村居民存在着患病未就医的行为ꎬ主要是受经济状况和分级诊疗制度的影响ꎮʌ关键词ɔ㊀就医行为ꎻ就医地点ꎻ分级诊疗ʌ中图分类号ɔ㊀Ｒ１９７.１㊀ʌ文献标志码ɔ㊀Ａ㊀ʌ文章编号ɔ㊀１００１￣９５１０(２０１９)０４￣０２９８￣０２ＤＯＩ:１０.１９７３９/ｊ.ｃｎｋｉ.ｉｓｓｎ１００１￣９５１０.２０１９.０４.０１８ＡｎａｌｙｓｉｓｏｆｍｅｄｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｂｅｈａｖｉｏｒａｎｄｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒｓｏｆｒｕｒａｌｒｅｓｉｄｅｎｔｓｉｎｓｈａｎｄｏｎｇｐｒｏｖｉｎｃｅｕｎｄｅｒｔｈｅｂａｃｋｇｒｏｕｎｄｏｆｇｒａｄｅｄｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔＨＵＡＮＧＸｉａｏｍｉｎ１㊀ＺＨＡＯＹｏｎｇｊｕｎ１㊀ＣＯＮＧＪｉａｎｎｉ１㊀ＣＵＩＹｏｎｇｑｉｎ２１ＴｅａｃｈｉｎｇａｎｄＲｅｓｅａｒｃｈＯｆｆｉｃｅｏｆＳｏｃｉａｌＭｅｄｉｃｉｎｅａｎｄＨｅａｌｔｈꎬＳｃｈｏｏｌｏｆＰｕｂｌｉｃＨｅａｌｔｈＭａｎａｇｅｍｅｎｔꎬＢｉｎｚｈｏｕＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙꎬＹａｎｔａｉ２６４００３ꎬＰ.ＲꎬＣｈｉｎａꎻ２ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＭｅｄｉｃａｌＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙａｎｄＮｕｒｓｉｎｇꎬＬａｉｗｕＶｏｃａｔｉｏｎａｌａｎｄＴｅｃｈｎｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅʌＡｂｓｔｒａｃｔɔ㊀Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ㊀Ｔｏｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｔｈｅｍｅｄｉｃａｌｂｅｈａｖｉｏｒｏｆｒｕｒａｌｒｅｓｉｄｅｎｔｓꎬａｎａｌｙｚｅｔｈｅｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒｓｏｆｍｅｄｉｃａｌｂｅｈａｖｉｏｒꎬａｎｄｔｈｅｉｍｐａｃｔｏｆｈｉｅｒａｒｃｈｉｃａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｓｙｓｔｅｍｏｎｍｅｄｉｃａｌｂｅｈａｖｉｏｒꎬｓｏａｓｔｏｐｒｏｖｉｄｅｐｏｌｉｃｙｓｕｇｇｅｓｔｉｏｎｓｆｏｒｓｙｓｔｅｍｏｐｔｉ￣ｍｉｚａｔｉｏｎ.Ｍｅｔｈｏｄｓ㊀Ｃｏｎｖｅｎｉｅｎｔｓａｍｐｌｉｎｇａｎｄｓｅｌｆ￣ｄｅｓｉｇｎｅｄｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅｗｅｒｅｕｓｅｄ.Ｒｅｓｕｌｔｓ㊀Ｏｎｌｙ４４.３９％ｏｆｒｅｓｉｄｅｎｔｓｃｈｏｏｓｅｔｏｓｅｅｋｍｅｄｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｈｅｎｔｈｅｙｆａｌｌｉｌｌꎬａｎｄｔｈｅｍａｉｎｐｌａｃｅｓｆｏｒｍｅｄｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔａｒｅｃｌｉｎｉｃｓ/ｖｉｌｌａｇｅｃｌｉｎｉｃｓꎬｐｈａｒｍａｃｉｅｓꎬｅｔｃ.Ｔｈｅｒｅａｓｏｎｓｆｏｒｃｈｏｏｓｉｎｇｔｈｅａｂｏｖｅｐｌａｃｅｓｍａｉｎｌｙｉｎｃｌｕｄｅｍｅｄｉｃａｌｈａｂｉｔｓꎬｓｈｏｒｔｄｉｓｔａｎｃｅꎬｌｏｗｍｅｄｉｃａｌｃｏｓｔｓꎬａｎｄｓｈｏｒｔｗａｉｔｉｎｇｔｉｍｅ.Ｔｈｅｍａｉｎｒｅａｓｏｎｓｆｏｒｎｏｔｓｅｅｋｉｎｇｍｅｄｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎｃｌｕｄｅｌｉｍｉｔｅｄｅｃｏｎｏｍｉｃｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓꎬｓｅｌｆ￣ｍｅｄｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔꎬｓｅｌｆ￣ｂｅｌｉｅｆｔｈａｔｔｈｅｄｉｓｅａｓｅｉｓｎｏｔｓｅｒｉｏｕｓꎬａｎｄｌｏｎｇｗａｉｔｉｎｇｔｉｍｅ.Ｒｅｓｉｄｅｎｔｓｏｆｄｉｆｆｅｒｅｎｔａｇｅｓꎬｆａｍｉｌｙａｎｎｕａｌｉｎｃｏｍｅａｎｄｅｄｕｃａｔｉｏｎｌｅｖｅｌｓｈｏｗｅｄｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉ￣ｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎｍｅｄｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｂｅｈａｖｉｏｒ(Ｐ<０.０５).Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ㊀Ｔｈｅｍａｊｏｒｉｔｙｏｆｒｕｒａｌｒｅｓｉｄｅｎｔｓｄｏｎｏｔｓｅｅｋｍｅｄｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｄｕｅｔｏｉｌｌｎｅｓｓꎬｍａｉｎｌｙｄｕｅｔｏｔｈｅｉｍｐａｃｔｏｆｅｃｏｎｏｍｉｃｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓａｎｄｈｉｅｒａｒｃｈｉｃａｌｍｅｄｉｃａｌｓｙｓｔｅｍ.ʌｋｅｙｗｏｒｄｓɔ㊀ｍｅｄｉｃａｌｂｅｈａｖｉｏｒꎬｌｏｃａｔｉｏｎｏｆｍｅｄｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔꎬｈｉｅｒａｒｃｈｉｃａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔ㊀㊀«关于推进分级诊疗制度建设的指导意见»[１]指出在试点的基础上ꎬ到２０２０年分级诊疗服务能力全面提升ꎬ逐步形成分级诊疗模式ꎮ随着«健康中国２０３０规划纲要»的提出ꎬ分级诊疗㊁双向转诊引起了整个社会的热议ꎬ成为缓解看病贵㊁看病难问题的有力措施ꎬ也是我国医药卫生体制改革工作的重点内容ꎮ我国一半以上的人口为农村居民ꎬ而农村的经济水平比较落后ꎬ基层医疗基础设施与医疗保障的水平也比较低ꎮ为农村居民提供良好的医疗卫生服务才能保证其身体素质ꎮ本文对分级诊疗背景下农村居民的就医行为进行调查ꎬ分析其影响因素ꎬ为进一步优化分级诊疗政策提供建议ꎮ通讯作者:崔永勤ꎬＥ￣ｍａｉｌ:５４０２０９９４１＠ｑｑ.ｃｏｍꎮ１㊀对象与方法１.１㊀调查对象与方法㊀自行设计问卷ꎬ利用网络调查方法发放ꎬ匿名填写调查问卷ꎬ发放２２５份ꎬ回收２２３份ꎬ回收率９９.１％ꎮ１.２㊀研究内容㊀农村居民的基本情况(年龄㊁性别㊁婚姻状况㊁文化程度㊁年家庭收入等)ꎻ农村居民就医行为(患病时是否就医㊁未就医原因等)ꎻ影响农村居民就医行为的因素ꎻ分级诊疗制度对就医行为是否有影响等ꎮ１.３㊀统计学处理㊀采用ＥｐｉＤａｔａ３.２软件进行录入ꎬＳＰＳＳ２０.０软件进行统计分析ꎮ对调查对象基本情况进行描述性统计ꎬ对不同性别㊁年龄㊁婚姻状况㊁家庭年收入㊁文化程度的居民就医行为进行c2检验ꎬ分析居民就医行为的影响因素ꎮ２㊀结果２.１㊀农村居民的基本情况㊀此次调查对象共计２２３人ꎬ其中男性８９人ꎬ女性１３４人ꎬ不同性别居民就医行为差异无统计学意义(c2＝０.０２０ꎬＰ＝０.８８８)ꎻ一半以上(６１.０％)的调查对象小于３０岁ꎬ３１~４０岁和４１~５０岁两个年龄段人数相差不大ꎬ占比均在１４％左右ꎬ５１~６０岁１２人ꎬ占５.３８％ꎻ６０岁以上１２人ꎬ占５.３８％ꎬ不同年龄居民就医行为差异有统计学意义(c2＝１４.６３０ꎬＰ＝０.００６)ꎻ未婚１１８人ꎬ已婚１０１人ꎬ离异及其他４人ꎬ不同婚姻状况居民就医行为差异无统计学意义(c2＝３.９８１ꎬＰ＝０.２６４)ꎻ年收入一万以下的１３６人ꎬ年收入１~３万的５０人ꎬ年收入３~５万的３４人ꎬ年收入５万以上的２１人ꎬ不同收入水平居民就医行为差异有统计学意义(c2＝８.９０７ꎬＰ＝０.０３１)ꎻ文化程度为高中及以下的有６７人ꎬ大专及以上的１５６人ꎬ不同文化程度居民就医行为差异有统计学意义(c2＝２３.７７０ꎬＰ＝０.０００)ꎮ２.２㊀农村居民患病就医情况㊀调查显示ꎬ仅有９９人患病时会就医ꎬ占４４.３９％ꎻ有１２４人患病不就医ꎬ占５５.６１％ꎮ未就医的主要原因为自认为病情不严重(６１.４％)㊁自我医疗(５５.６％)㊁受经济条件限制(２１.１％)ꎮ２.３㊀农村居民就医地点选择及原因分析㊀在参与调查的农村居民患病时有１１０人选择去药店ꎬ占４９.３３％ꎻ１３８人选择去个体小诊所或村卫生室ꎬ占６１.８８％ꎻ７９人选择去社区卫生服务中心ꎬ占３５.４３％ꎻ６１人选择去县级医院ꎬ占２７.３５％ꎻ２５人选择去市级医院ꎬ占１１.２１％ꎮ选择医疗机构的原因中ꎬ就医习惯ꎬ距离近ꎬ等待就诊时间短ꎬ医疗费用低ꎬ医疗技术水平高ꎬ其他ꎮ２.４㊀分级诊疗制度对就医行为影响㊀此次调查对象共计２２３人ꎬ有６１.８８％的农村居民认为受到分级诊疗制度的影响ꎬ而有３８.１２％的农村居民认为没有受到分级诊疗制度的影响ꎮ３㊀讨论㊀㊀大多数的农村居民普遍存在患病不去就医的情况ꎬ而主要原因是病情不严重㊁进行自我医疗㊁扛过去[２]ꎮ农村居民在患小病或常见病时普遍都会选择个体小诊所或村卫生进行就医ꎬ主要考虑因素是离家近ꎬ次之为就医习惯和医疗费用低ꎮ其实ꎬ这种选择ꎬ比较符合现在分级诊疗制度的初衷ꎬ避免是病都跑大医院ꎬ从而给大医院造成比较大的就医负担[３]ꎮ㊀㊀农村居民的年龄㊁受教育程度㊁所得疾病的种类和严重程度㊁参保现状等个体属性都会影响他们的就医行为[４]ꎮ农村居民的收入水平直接决定着他们就医行为ꎮ对经济状况不太乐观的农村居民一般都会患病不去就医或进行自我医疗ꎬ从而来节省医药费ꎮ而且他们有时也只会选择小诊所或卫生室进行简单的就医ꎬ不会考虑去县级或市级医院进行就医ꎬ同时ꎬ这也就反映出我国还是存在这医疗费用高ꎬ看病贵的现象[５]ꎮ卫生服务体系相关因素ꎬ比如医疗项目价格比较低㊁医疗水平比较高㊁医疗服务质量比较好㊁距离比较近㊁交通比较便利这些因素中ꎬ占一项或几项的医疗机构比较优先受到农村居民的考虑[６]ꎮ这些与卫生服务体系有关的因素ꎬ间接地影响着农村居民的就医行为ꎬ他们会结合自身状况衡量这些因素的情况下ꎬ作出适合他们的就医机构[７]ꎮ㊀㊀分级诊疗制度对农村居民的就医行为也有一定的影响ꎮ可通过加强向农村居民宣传国家相关政策的力度ꎬ加强对医疗服务人员的监督和管理ꎬ提高医疗服务人员的工作质量ꎬ引导鼓励农村居民从自身出发ꎬ加大宣传分级诊疗ꎬ合理分配医疗资源ꎬ使医疗资源下沉ꎬ增加患者对基层机构的信任ꎮ参㊀考㊀文㊀献[１]㊀国务院办公厅.关于推进分级诊疗制度建设的指导意见[Ｚ].国办发[２０１５]７０号ꎬ２０１５￣０９￣１１. [２]㊀赵瑞捷.昆明市城市社区居民就医行为影响因素研究[Ｄ].昆明:云南大学ꎬ２０１５.[３]㊀麻云ꎬ徐爱军.盯胎县农村居民科学就医行为现状及影响因素调查[Ｊ].社区医学杂志ꎬ２０１６ꎬ１４(２４):３￣５. [４]㊀李海涛.农村居民就医行为及其模型研究[Ｄ].南京:南京农业大学ꎬ２０１２.[５]㊀练小辉.中国城镇居民医疗决策影响因素分析[Ｄ].大连:东北财经大学ꎬ２０１６.[６]㊀康晓琳.武汉市居民就医机构选择行为及其影响因素分析[Ｄ].武汉:华中师范大学ꎬ２０１６. [７]㊀姚兆余ꎬ朱慧劫.农村居民医疗机构选择行为及其影响因素研究 基于门诊就医和住院就医的比较[Ｊ].南京农业大学学报(社会科学版)ꎬ２０１４ꎬ１４(６):５２￣６１.(收稿日期:２０１９￣０３￣０９)。