结核菌素试验禁忌症
PPD试剂说明书
结核菌素纯蛋白衍生物（p p d）：适用范围：胸片检查异常的患者；涂阳肺结核病人密切接触者；涂阴病人和需与其他疾病鉴别诊断的病人皮内注射法1．注射部位和注射方法：选择在左侧前臂掌侧中上部1/3处，一般常用0.1ml含5个结核菌素单位的纯蛋白衍生物（ppd）皮内注射，使之形成直径6-10mm的皮丘；若患者结核变态反应强烈如患疱疹性结膜炎，结节性红斑或一过性多发性结核过敏性关节炎等，宜用1个结核菌素单位的ppd试验，以防局部的过度反应及可能的病灶反应。
（注意：在注射前应询问患者以前曾否做过该试验，如做过应问清时间、部位，以免引起促进反应。
）2．注射量和皮丘的关系准确地向皮内注射0.1毫升液体，形成的丘疹直径在6-10mm左右，这个大小程度在儿童较成人小（平均7mm左右），成人女子也略小于男子（9mm与8mm之比）。
3．注射的深度同样注射在皮内，观察其各种深度变化所出现反应的差别，结核菌素反应直径不因深度出现差异。
然而深的注射与浅的注射相比，深的注射反应的分散度大。
如果过深达皮下程度，结核菌素迅速被吸收出现的反应就小。
因此应当十分注意必须做浅层皮内注射4．结果观察于试验后48—72小时观察和记录结果，测量时以硬结（横径+纵径/2）大小为主，不以红晕大小作为判断标准。
因为硬结为特异性变态反应，而红晕为非特异性反应。
但一般情况下硬结和红晕大小一致。
注意：在见到双重同心圆状红润（双圈）时，测外层的红润直径。
不要将因注射造成的内出血误认为结核菌素反应。
结核菌素反应的红润指压暂时褪色，出血的红润指压不褪色。
结果判定硬结直径≤5mm为阴性5～9mm为阳性（+）（提示分支杆菌感染，也包括非典型分支杆菌感染）10～19mm为中度阳性（++）≥20mm为强阳性（+++）局部有硬结外，还有水泡、破溃、淋巴管炎及双圈反应等为强阳性反应（++++）结核菌素使用时注意事项1、注射器及针头应当专用，不可作其它注射之用。
2、安瓿开启后在半小时内使用。
结核菌素试验后注意事项
结核菌素试验后注意事项结核菌素试验（TST）是一种常用的结核病筛查方法，通过皮下注射结核菌素来检测人体对结核菌的免疫反应。
然而，在接受结核菌素试验后，还需要注意以下几点事项。
首先，在结核菌素试验后的24-72小时内要注意观察注射部位的变化。
正常情况下，注射部位会出现一个直径为5-10毫米的红斑，这是一种正常的免疫反应。
但如果发现注射部位出现明显的肿胀、疼痛或溃疡等情况，应立即就医。
其次，需要在注射后的48-72小时内返回医疗机构进行结果评估。
一般来说，结核菌素试验的结果需要由专业的医护人员进行解读。
如果出现红斑直径大于15毫米，说明对结核菌的免疫反应强烈，可能存在结核感染或疾病。
如果出现红斑直径在10-15毫米之间，可能需要进一步的检查和评估。
此外，结核菌素试验后应注意避免误伤红斑部位。
由于结核菌素试验会导致皮肤产生一定的免疫反应，注射部位的皮肤可能会比较脆弱。
因此，在注射部位上避免强力摩擦、擦伤或受到挤压等，以防止红斑出现溃疡或感染。
此外，结核菌素试验后需要避免暴力运动和剧烈活动。
这是因为剧烈运动可能会引起皮肤的摩擦和挤压，使红斑处受到更多的刺激和损害。
因此，建议在注射后的48小时内避免进行剧烈运动，以便给注射部位足够的恢复时间。
最后，需要注意结核菌素试验不能确定是否感染了结核菌，只能证明人体对结核菌的免疫反应。
因此，如果结果为阳性，应进一步进行相关检查以明确是否存在结核感染。
这可能包括X 光检查、痰涂片检查、结核菌培养等，根据医生的建议进行进一步诊断和治疗。
总的来说，结核菌素试验后的注意事项包括观察注射部位的变化、及时进行结果评估、避免误伤红斑部位、避免剧烈活动以及进一步明确诊断。
如果在注射后出现异常情况或有疑问，应及时咨询医生。
及早发现结核感染或疾病，有助于尽早采取治疗措施，避免病情恶化。
结核菌素皮肤试验注意事项
结核菌素皮肤试验主意事项
[结核菌素试验的禁忌症]
患急性传染病(如麻疹、百日咳、流行性感冒、肺炎等)、急性眼结膜炎、急性中耳炎、广泛皮肤病者及过敏体质者不宜使用。
[不良反应的处理及注意事项]
结核菌素试验一般无不良反应。
结核病人或过敏体质者可出现局部反应:水泡、浸润或溃疡。
一般无须处理,严重者可给予局部消毒抗感染。
有的出现不同程度的发热,一般能自行消退，偶有严重者可予对症处理。
有的出现晕厥，注射后5～30分钟发生，极少见,多为心理因素。
可做其思想工作,口服糖水、平卧休息。
注射前应避免饥饿。
结核菌素试验后3天内避免剧烈运动（如足球、篮球、拔河、快速跑、爬山、摔跤等），忌食刺激性食物（如麻辣、咖啡、浓茶等），须戒烟戒酒。
结核菌素试验后1小时可以正常洗澡，但应避免刻意抓挠注射部位。
结核菌素实验
结核菌素实验
一，皮试溶液的配制
取每 1ml 含 50IU 卡介菌蛋白衍化物（ BCG-PPD ）的稀释制剂一支。
二,试验方法
在前臂内侧皮内注射每 1ml 含 50IU 卡介菌蛋白衍化物 （BCG-PPD ）的稀释制剂 0.1ml （5IU ）,48-72 小时观察结果。
三，结果观察
48-72 小时，以局部浸润纵横直径大小计算反映强度：
1. 不发红且硬结直径不超过 0.5cm 者，或仅发红而无硬结者为阴性（ -） 0.5cm 以下者为可疑阳性（ + - ）
0.5-0.9cm 者为弱阳性（ +）
1-1.9cm 者为阳性（ ++）
6. 除红肿及硬结外，有水疱或坏死，或有发热等全身症状者为超强阳性（ ++++） 四，注意事项
1. 阳性反应临床意义：出现于 3 岁以下且未曾接种过卡介苗的婴幼儿时，多表示近期有结 核感染，儿童呈阳性时，表示卡介苗接种后发生免疫反应，否则为受过自然感染，但不 一定有活动病灶，强阳性反应时都表示有潜在的活动病灶。
2.
阴性反应临床意义，多表示未感染过结核病，或表示接种卡介苗后免疫力已消失。
3.
凡有活动性结核病灶者，宜从低浓度做起或不做，以免引起严重的过敏反应。
4.
正在发热或患其他疾病者，不宜做该实验。
5. 已稀释的溶液可在冰箱内保存 6 周，如发生沉淀或变黄时则不能用。
2.发红且硬结直径为 3. 发红且硬结直径在 5. 红肿且硬结直径在 2cm 以上者为强阳性 +++)。
(PPD试验)告知书
结核菌素试验（PPD试验）告知书各位家长:鉴于近年来，学校肺结核发病率逐年增高，依据《中小学生健康体检管理办法》、《学校结核病防控工作规范》等文件精神，县卫生计生局、教育局要求在全县小学、初中、高中一年级新生中开展结核菌素试验（简称PPD试验），现将有关情况进行告知如下:一、PPD试验时间和地点时间：地点：二、PPD试验意义及注意事项结核菌素试验即为PPD试验，是测定是否感染结核菌的一种传统免疫方法。
PPD试验禁忌症（有以下情形之一不能做此试验）1．对蛋白过敏或有家族过敏史；2．发烧、体温在37．5度以上；3．患急性传染病（如麻疹、百日咳、流行性感冒、肺炎、急性咽结膜炎、急性中耳炎，正在治疗的结核病等）。
4．有严重心脏病、肝肾疾病等；5．有皮肤病或家族皮肤病遗传史；6．以往预防接种有过敏史或体弱多病；7．有过敏性哮喘、湿疹、荨麻疹、癫痫、癔症等神经系统疾病；8．近期正在使用激素类的药物。
PPD试验注意事项：（1）试验前不用紧张，早晨应吃早点，注射部位不能见水、不能抓挠，以免感染发炎，不能涂抹任何药物和花露水、风油精、肥皂等，以免影响结果判断。
（2）试验后，在原地休息15－－30分钟，无不适再离开。
（3）试验后在48到72小时观察结果。
一般无不良反应。
期间若局部出现水疱、浸润或溃疡，不能用手抓挠，一般能自行消退或自愈。
三、PPD试验的判定及临床意义PPD试验的判定1、阴性反应：无硬结或硬结平均直径＜5mm者2、阳性反应：硬结直径5－－9mm为一般阳性；10－－19mm为中度阳性，≧20mm（儿童≧15mm）或硬结平均直径小于20mm但局部有水泡，出血、坏死及淋巴管炎者均为强阳性。
PPD试验的临床意义一般阳性和中度阳性反应见于：①已受结核菌感染但并不意味着发病或患病。
②卡介苗接种所致变态反应。
③非结核分枝杆菌交叉感染（直径一般在10mm以下）强阳性反应见于：①结核病患病患者，有助于诊断。
②感染结核未发病者。
结核菌素试验操作
结核菌素试验操作一、试验前准备：1.确定被试者的年龄、性别、既往病史等基本信息。
2.了解被试者是否存在对结核菌素过敏的反应，如有过敏史应避免进行结核菌素试验。
3.确定被试者是否接受过结核疫苗的接种，以及接种时间。
4.检查被试者的皮肤情况，如有炎症、湿疹等应暂缓进行结核菌素试验。
5.携带结核菌素试验所需的工具和药品，如结核菌素液、注射器、酒精棉球等。
二、试验操作：1.清洁被试者的前臂，用酒精棉球擦拭前臂皮肤，使其干净卫生。
2.取出注射器，准备注射结核菌素液。
根据被试者的年龄和历史接种情况来确定注射剂量，一般成人用5TU结核菌素。
3.在前臂内侧的皮肤上，用注射器将结核菌素液注射成一个小丘状，注射的角度为45度。
4.注射完后，用酒精棉球轻轻按压注射部位，以避免结核菌素液外溢。
5.观察注射部位的皮肤是否有创伤或出血，如有需要处理。
三、结果判断：1.结核菌素试验的结果通常在48-72小时后进行判断。
需要被试者在这段时间内避免水洗、彩绘等会干扰结果判断的活动。
2. 在判断结果时，要观察注射部位是否出现红肿，根据红肿的直径来判断结核菌素试验的结果。
一般来说，阳性反应是指注射部位出现直径≥5mm的红肿。
3.阳性结果可能表示被试者曾经感染过结核菌，或正在患有活动性结核病。
这时需要进一步进行结核病的相关检查，如胸部X光片、痰液检查等。
4.阴性结果可能表示被试者没有感染结核菌，但也有可能是由于免疫系统状态较差或感染疾病导致免疫反应不佳。
需要综合其他临床表现来判断。
结核菌素试验是一种常用的结核病筛查方法，但它也存在一定的局限性。
例如，结核菌素试验的阳性结果不能单独用于诊断结核病，还需要结合其他检查结果和临床表现。
此外，结核菌素液注射后可能会引起一定程度的不适感，但一般来说不会持续很长时间。
总之，结核菌素试验是一种简单、快速、经济的结核病筛查方法，可以帮助医生早期发现感染结核菌的人群，从而及时采取相应的治疗措施。
在进行结核菌素试验时，需要严格按照操作规程进行，并结合其他临床指标和病史资料进行综合评估。
结核菌素试验原理是
结核菌素试验原理是结核菌素试验原理。
结核菌素试验是一种用于检测结核病的常规方法，也被称为结核菌素皮肤试验。
它的原理是利用结核菌素（俗称PPD素）注射到皮下后，观察患者在注射后48-72小时内的皮肤反应情况，从而判断患者是否感染了结核菌。
结核菌素试验原理的核心在于免疫反应。
结核菌素是一种由结核分枝杆菌培养液提取的复合物，其中包含了多种结核菌的抗原成分。
当结核菌素注射到皮下后，如果患者曾经感染过结核菌，他的免疫系统中就会存在结核菌素的特异性记忆T淋巴细胞。
这些T淋巴细胞在再次接触到结核菌素后，会释放细胞因子，引起局部皮肤组织的炎症反应，从而形成皮肤反应。
值得注意的是，结核菌素试验并不是直接检测结核菌本身，而是检测人体对结核菌的免疫反应。
因此，结核菌素试验并不能区分活动性结核病和结核菌感染之间的差异，也不能判断结核病的病程和预后。
它只是一种初筛方法，需要结合临床症状、影像学检查和其他实验室检查来进行综合判断。
在进行结核菌素试验时，需要注意几点。
首先，注射结核菌素后，需要严格控制观察时间，通常在注射后48-72小时内进行皮肤反应的观察和测量。
其次，需要注意对结核菌素试验的禁忌症，如对结核菌素过敏、曾经接种过卡介苗等情况。
最后，由于结核菌素试验可能会产生假阳性或假阴性结果，因此在临床实践中需要结合患者的病史、症状和其他实验室检查来进行综合判断。
总的来说，结核菌素试验原理是基于免疫反应的，通过观察患者注射结核菌素后的皮肤反应来判断其是否感染了结核菌。
然而，结核菌素试验并不是万能的，需要结合其他临床资料来进行综合判断，以确诊结核病或排除结核病的可能性。
结核菌素的试验方法
结核菌素的试验方法结核菌素试验是一种用于检测结核病感染或曾经接触过结核病菌的试验方法。
这种试验通过注射结核菌素（purified protein derivative，PPD）到皮下，观察注射部位的反应来判断个体对结核菌的敏感性。
以下是结核菌素试验的详细步骤：1. 选取适当的结核菌素：结核菌素通常采用结核分枝杆菌培养物中提取出的纯蛋白制成。
目前最为常用的结核菌素是PPD，其规格为5单位或2单位。
2. 患者准备：在进行结核菌素试验之前，需要对患者进行一些准备工作。
首先，对患者进行胸部X光检查，以排除结核病活动感染。
其次，询问患者有关过去是否曾经接触过结核病患者或是否曾经患有结核病。
如果患者符合接触或感染的条件，则可进行结核菌素试验。
3. 结核菌素注射：将选取好的结核菌素用一次性注射器注射到皮下，通常注射部位为前臂内侧的前段三角区。
注射后，应该在注射部位形成一个直径为5-10毫米的隆起。
4. 观察和测量反应：结核菌素注射后，需要在48-72小时后观察注射部位的反应。
通常，阳性反应表现为注射部位发生红斑和硬结，并伴有轻度疼痛。
必要时，可以使用皮尺量测红斑的横径和竖径，然后计算面积。
5. 结果判读：根据红斑的大小和硬结的程度来判断结核菌素试验的结果。
一般来说，红斑直径大于10毫米的为阳性反应，这种情况通常表示有结核病感染或结核病活动感染的可能性较大。
红斑直径小于5毫米的为阴性反应，一般表示没有结核病感染。
红斑直径在5-10毫米之间的为可疑反应，需要进一步的检查。
需要注意的是，结核菌素试验并不能区分结核病感染的活动程度或者结核病菌是否对结核菌素产生耐药性。
因此，结核菌素试验一般需要与其他检测方法（如胸部X光、结核病菌培养等）联合使用，以提高诊断的准确性。
此外，结核菌素试验也存在一定的局限性。
一些因素，如感染时间、免疫状况、年龄和其他疾病等，都可能影响结核菌素试验的结果。
因此，在进行结果解读时需要综合考虑个体的具体情况，以减少误诊的发生。
结核菌素试验告知书
结核菌素试验告知书
各位学生家长:
根据卫计委要求，2018年秋季学生体检从小学到初一必须做结核菌素试验，我院现将结核菌素试验的禁忌症及相关注意事项告知如下：
结核菌素（PPD）试验是临床筛查结核菌可疑感染者的一种方法。
一、PPD试验禁忌症
1.患急性疾病、严重慢性病、慢性疾病的急性发作期，以及各种传染病的恢复期（如水痘，肝炎等）。
2.发热（T>37.5℃）.
3.患未控制的癫痫和其它进行性神经系统疾病者。
4.过敏体质者。
5.患有全身或局部皮肤病者（如牛皮癣，白癜风，湿疹等）。
二、PPD试验注意事项
1.注射结核菌素后不要用棉签按压注射部位。
2.不能用手触摸，抓挠，刺激注射部位。
3.注射部位24小时内不要见水，避免局部感染。
4.注射结核菌素72小时（3天）后，到医院测量结果。
5.注射结核菌素后一般无不良反应。
若出现高热，请及时到医院就诊。
6.注射局部出现红肿、水泡、青紫，或破溃者，不要自行处理，请在医生测量结果后，由医生指导处理。
寻甸祥和医院
二0一八年八月八日。
结核菌素试验使用指导
二、目前我国常用的结核菌素种类
1、旧结核菌素（Old Tuberculin
OT）：是从
生长过结核菌的液体培养基中提炼出来的结核菌
代谢产物，经过灭菌、浓缩形成原液，使用时再
稀释成一定倍数（通常是2000倍）。主要成分有：
（1）结素蛋白；（2）菌体自溶成分；（3）菌 体代谢产物；（4）培养基成分。
（三）结果检查与记录 1.观察时间：根据结核菌素皮肤试验反应过程， 一般于注射后8-12小时局部开始出现红肿， 48-72小时反应达高峰，试验局部出现硬结。 因此，以注射后72小时观察结果最佳。 2.硬结的测量：测量前首先找到注射针眼，然 后用食指从红晕周边向中心轻轻触摸，找到硬 结边缘，确定横径和纵径测量点，并用透明的 毫米尺测量。如果硬结边缘不清楚，需要轻触 确定边缘后，用笔作标记，再进行测量。
七、PPD试验阴性的临床意义
（一）机体未受结核菌感染； （二）卡介苗接种不成功； （三）感染时间段，免疫及变态反应尚未形成。
假阴性反应
机体虽已受结核菌感染，但结核菌素皮肤试验为阴性反应，称 为假阴性反应，可能的原因有： 1.机体处于变态反应窗口期。机体在感染结核菌或接种卡介 苗后4-12周内，细胞免疫尚未建立，这段时间称为“变态反 应窗口期”。此时结核菌素皮肤试验可能出现假阴性反应。 2.结核菌素的复强作用。自然感染结核菌或接种卡介苗后， 随着时间的推移，结核菌素皮肤试验反应可以减弱或呈阴性， 2周后重复结核菌素皮肤试验时，结核菌素皮肤试验会恢复 阳性反应。第一次反应成为假阴性。 3.患重症结核病时，如患血行播散性结核病、结核性脑膜炎、 干酪性肺炎时，免疫反应受到抑制结核菌素皮肤试验可呈假 阴性。
结核菌素试验2
更多的细胞从血管向外浸润，在24小时后局部出 现红晕和硬结，48—72小时达到高峰，形成肉眼可见 的局部皮肤反应，反应强烈者可出现水泡、溃疡，严 重者可见前臂肿胀，疼痛、发热、周身不适等。
红晕是局部血管扩张所致，对判断机体致敏无意 义，而硬结是水肿加巨噬细胞浸润所致，是判断机体 致敏的依据。
四、禁忌症
五、操作
1．试验前先核对药名、剂量、有效期及婴幼 儿，如有沉淀、安瓿破损及过期者不得使用。
2．用75%酒精消毒皮肤。 3．应用一次性注射器，刻度和针孔斜面一致 向上与皮肤平行刺入皮内，缓慢准确地注射0.1ml （含5U PPD）呈直径约为6-10mm大小白色隆起， 不要揉搓，会自行消退，不要用酒精棉球（签） 按压针眼。
3．计算记录硬结平均直径：横径+纵径/2。
1955年WHO曾做过这样的研究，用光照射过的结素为接种卡介苗的学生做测定，同时设对照组。
4．结果标准： 5．患有局部或全身性皮肤病。
1．旧结素（Old Tuberculin OT）：以Koch最初方法制成的结素。 6．防御机制不健全者，如免疫缺陷，丙种球蛋白缺乏者。 用手指上下、左右轻轻来回触摸，不能挤捏，容易造成疼痛和假阳性。
“＋＋＋” —— 硬结平均直径15-19mm；
“＋＋＋＋” —— 硬结平均直径≥20mm，或有
水泡等。
七、注意事项
1．2-8℃冷藏，避光保存，不能直接放在冰上， 不与其他药物混放。
2．安瓿打开后1小时内用完。 3．试验应在室内进行，避免阳光直射。 4．注射时或注射后出现晕厥、癔症反应、过敏 反应等并发症，应及时给予对症处理。 5．查PPD反应时，如有水泡、溃疡应保持干燥防 止感染。 6．应记录PPD批号、效期、注射时间、观察时间 及72小时结果。
最新结核菌素试验概述及临床应用
七、影响结核菌素反应强度的因素
表2 卡介苗接种后每年与不每年做结核菌素试验者 的反应对比观察
3、结核菌素促进反应（增强现象）
❖ 定义：就是在同一部位反复进行结核菌素试验时 出现的反应，同初次实行的部位比较，反应出现 早、程度强（反应大）、消退早、水泡多，对以 后的反应有增大作用，认为重复注射时应换新部 位。该结果为1955年WHO观察所得。（见表2） 。
其发生机制主要是由于致敏淋巴细胞和巨噬 细胞积聚在真皮的血管周围，分泌TH1类细胞因 子IFN—r，诱发炎症反应血管通透性增高，在 注射局部形成硬结所致。结素反应属于迟发型 变态反应（IV)。
所谓迟发型变态反应（IV）：结核杆菌侵入 人体后4—8周，身体组织对结核菌及其代谢产 物所发生的敏感反应。此时做结核菌素试验即 呈阳性反应。
五、结核菌素试验方法
1、试验方法分类 ❖ 皮上划痕法（Pirquet） ❖ 软膏粘贴法（Moro） ❖ 皮上多刺法（Heaf） ❖ 皮内注射法(C.Mantoux)
硬结示意图
平均直径=横径+纵径/2
六、结核菌素试验的临床意义
1、PPD试验阴性的临床意义
（1）未受结核菌感染，非结核病人； （2）已受结核菌感染但处于结核感染早期（4—8周
❖ 解决这一问题的方法，就是经常在新的部位注 射即可避免。
❖ 增强效应阳性标准：反应强度由原来小于 10mm增至大于10mm，且增幅超过6mm时 ，表示新近有感染。
3、结核菌素促进反应（增强现象）
表3 初次部位及反复部位水泡形成率比较
八、结核菌素试验的禁忌症
1、各种传染病的恢复期，结素试验可能发生不 良反应，使病情加重。
2、有器质性病变，如心血管、肾脏病、胃肠病 的急性期。
结核菌素试验使用指导建议建议
详细记录
试验过程中，受试者应避免剧烈运动，以 免影响结果的准确性。试验后，应详细记 录受试者的局部反应、全身反应等信息， 以便后续分析。
数据分析
试验结果需进行数据分析，以评估受试者 是否感染结核病。数据分析时需注意数据 的真实性、完整性和准确性。
试验在特殊人群中的应用考虑
儿童
结核菌素试验在儿童中应用需特 别注意。若儿童出现发热、咳嗽 等症状，且高度怀疑其感染结核 病，建议采用其他检测方法。
06
其他相关注意事项
试验安全性及伦理问题
安全性
结核菌素试验是一种安全的测试方法，但可能引起局部皮肤 红肿和瘙痒等症状。若出现严重过敏反应，应立即就医。
伦理考量
试验前需告知受试者测试目的、方法及其潜在风险，获得受 试者知情同意。对弱势群体（如儿童、孕妇、老人等）应特 别关注其权益和安全性。
数据记录与分析的注意事项
2023
结核菌素试验使用指导建 议
contents
目录
• 引言 • 结核菌素试验概述 • 结核菌素试验操作流程 • 结核菌素试验结果解读与判断 • 结核菌素试验在临床上的应用建议 • 其他相关注意事项
01
引言
目的和背景
结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多器 官，对健康危害极大。
结核菌素试验是用于诊断结核分枝杆菌感染、卡介苗接种后 效果考核、流行病学调查的方法之一。
注意事项
确保注射准确，避免皮下出血；注意受试部位清洁干燥，避免感 染；试验后注意观察反应，及时处理异常情况。
试验结果解读与临床决策建议
试验结果解读
观察注射部位皮肤变化，测量硬结直径，判断阳性、强阳性或阴性反应。
临床决策建议
根据试验结果，结合病史、临床表现和其他检查结果综合分析，制定合适的治疗方案或提出进一步检查的建议 。
结核菌素试验
一、PPD简介
❖ 纯蛋白衍生物（purified protein derivative),简称 PPD。
1.人型结核杆菌制成 经液体表面培养、蒸汽杀菌、过滤除去菌体后，用沉淀、分离、洗涤及
再溶解等提纯措施之称旳活性物质，七主要成份是蛋白质，对已受结核菌感 染或曾接受卡介苗疫苗旳机体，能引起特异旳皮肤变态反应，用于检验结核 杆菌旳感染及观察机体免疫反应。（特异性反应强、非经典结核对型反应、 强阳性反应较强） 2.卡介苗纯蛋白衍生物（BCG-PPD）— 减毒牛型结核杆菌（BCG）制成
前旳 时期称变态反应前期，这时结素试验反应可为阴性。
B、免疫系统干扰，如急性传染病、发烧、机体应激、免疫克制剂旳应用等。 C、免疫功能低下：重症结核病、艾滋病、结缔组织疾病等。 D、结核菌素试剂失效或接种措施错误。 ❖ 2、阳性反应旳意义： ①一般阳性和中度阳性意义 A、结核病患者，但不能做为确诊根据。3岁以内未接种卡介苗者提醒体内存在 结核病灶。 B、已受结核感染，但并不意味着发病或患病。 C、卡介苗接种所致旳变态反应。 D、非结核分枝杆菌交叉反应（但均径一般在10mm下列） ②强阳性反应旳意义 A、结核病患者,尤其小朋友具有诊疗意义 B、治愈旳结核病人 C、体内可能有新近感染 强阳性人群属结核病高发人群，可药物预防。
❖ 操作措施：孟都氏注射法
在左前臂掌侧中央用75%酒精棉球消毒（不用碘酒，以免出现假阳 性反应），待干后， 绷紧皮肤,使用一次性1ml注射器与皮肤平行浅刺 入皮内,注射液不得从针口漏出。当注射PPD0.1ml后, 可见一轮廓明显 旳直径为6-8毫米大小旳皮丘,约20分钟后小皮丘会自行消退。嘱咐24 h 内不得水洗, 48～96h内不要揉、抓，不要在注射部位按压揉搓和肥皂 刺激，不要用激素类药物。
结核菌素试验须知
结核菌素实验须知
结核菌素（简称结素）实验在左前臂屈侧作皮内打针,经48－72h测量皮肤硬结程度,剖断成果有阴性.弱阳性.阳性反响及强阳性反响.
「留意事项」
结素实验后可能会消失一些平常反响,应予妥当处理.
1.局部：消失水泡.溃疡,应保持干净,涂2％甲紫,须要时可用打针器将水泡液抽除.
2.全身：
①发烧,多属热原反响,一般于数小时内可恢复;
②晕厥与休克,多与精力重要.恐怖有关,可嘱其平卧.保温,须要时皮下打针0.1％肾上腺素0.5~1.0ml;
③病灶反响,注后数小时肺部病灶四周毛细血管扩大,通透性增长,侵润渗出,形成反常反响性病灶四周炎,一般不必特别处理,2~5天可自行消退.
④有下列情形暂不宜作结素实验：℃以上;传染病恢复期,器质性心脏病.肝肾血管疾病.精力病.癫痫.细胞免疫功效缺点.丙种球蛋白缺少和月经期.
「打针PPD今后留意事项」
1、打针部位不克不及用手抓.擦,以免沾染发炎,也不克不及涂抹任何药物和花露珠.风油精.番笕等,以免影响成
果断定.
2、实验后,在原地歇息少焉无不适再分开,特别是过敏体质者要留意有无过敏反响.
3、亲密不雅察实验后反响,一般无不良反响.曾患过结核病者或过敏体质者,局部可能消失水疱.浸润或溃疡,有
的消失不合程度发烧,一般能自行消退或自愈.轻微者应实时到病院做局部消炎或退热处理.
4、实验后48—72小时准时看反响成果,提前或推迟规准时光会影响成果断定的精确性.
5、在结核菌素实验前后防止用激素类的药物,发烧或其他疾病者,不成做此实验.若有运动的结核病灶时,不宜做
此实验,以免产生轻微的过敏反响或导致病情加重.。
结核菌素皮肤试验
结核菌素皮肤试验结核菌素试验（也称为芒图试验、PPD试验）是一种诊断结核的工具。
它是世界上两个主要结核菌素皮肤试验之一。
具体检测过程，类似于我们常见的青霉素皮试，检测时护士会用一个针管在左前臂掌侧前1/3中央皮内注射5单位（0.1毫升）PPD注射液，48-96小时，一般为72小时后观察结果，该过程中不可清洗、抓挠。
看结果时，以观察注射点周围皮肤有无红肿硬结为依据，不可单独以红晕为标准。
做PPD试验后注意事项：1、皮试后不要棉签按压、揉搓针口，避免试剂漏出；2、保持局部清洁、干燥；3、皮试期间禁酒，避免食用辛辣刺激的食品；4、若出现异常反应，轻者可局部消毒，减少前臂活动，严重者应及时就医。
结果判读：阴性：硬结直径小于5mm或无反应者一般阳性：5mm≤硬结平均直径<10mm中度阳性：10mm≤硬结平均直径<15mm强阳性：硬结平均直径≥15mm或局部出现双圈、水泡、坏死及淋巴管炎者阳性反应表明机体对结核杆菌有变态反应，过去曾感染过结核菌，但并不表示有结核病。
一般在没有卡介苗接种和非结核分枝杆菌干扰时，PPD反应硬结≥5mm即视为已受结核菌感染；在卡介苗接种地区和或非结核分枝杆菌感染流行地区，以PPD反应≥10mm为结核感染标准；在卡介苗接种地区和或非结核分枝杆菌感染流行地区，对HIV阳性、接受免疫抑制剂＞1个月，PPD反应≥5mm为结核感染；与涂片阳性肺结核有密切接触的5岁以下儿童，PPD反应≥5mm为结核感染；PPD 反应≥15mm以以上或存在水泡、坏死、淋巴管炎等为结核感染强反应。
强阳性反应表明可能有结核菌感染，应进一步检查是否有结核病。
如果胸片检查正常，则为按要求进行预防性治疗或者胸片监测。
阴性反应表明无结核菌感染，但也可能是假阴性反应，应考虑以下情况：如受试者处于变态反应前期，免疫系统受干扰如急性传染病，或者重症结核病、肿瘤、艾滋病等免疫功能低下时，或结核菌素试剂失效或实验方法错误等。
结核菌素皮肤试验质量控制
结核菌素皮肤试验质量控制结核菌素试验的质量控制，包括从试剂的生产、运输、储存、使用等各个环节的质量控制，以及受试对象和工作人员操作与记录过程的质量控制。
一、结核菌素的保存结核菌素试剂应冷藏（2～8℃）、避光运输保存；在现场调査试验时，应放在冷藏箱或冰桶里，不能直接放在冰上，避免日光、荧光、紫外线的照射。
存放时勿与其他注射试剂、药物混合存放，以免弄错。
二、结核菌素试剂使用注意事项1．试验前应先核对品名、剂量及有效期，检查结核菌素试剂的规格和质量。
如出现混浊、有沉淀和变质、安瓿破损及过期者不得使用。
2．在开安瓿和注射时，应注意防止结核菌素试剂溅入眼内，若不慎溅入眼内，应立即用清水冲洗。
3．安瓿开启后在30分钟内用完，未用完者应废弃。
4．紫外线能提高皮肤对结核菌素的敏感性，结核菌素皮肤试验应在室内进行，避免阳光照射。
5．结核菌素皮肤试验需要每人一针一管。
6．用完的结核菌素试剂安瓿需要集中收集，按照医用废品统一销毁。
切忌将碎片撒落在地上，防止刺伤他人。
三、受试者的管理1．操作人员进行结核菌素皮肤试验前，应询问受试者，了解受试者有无禁忌证，对有禁忌证受试者不进行结核菌素试验。
2．做好对受试者的宣传工作。
宣传内容包括试验目的和意义，结核菌素皮肤试验可能出现的反应，结核菌素皮肤试验的观察时间，避免受试者紧张。
3．注射时或注射后出现晕厥、癔症反应、过敏反应及过敏性休克、注射局部形成溃疡、感染和坏死等并发症，应及时给予对症处理。
4．进行结核菌素皮肤试验时，按照信息记录表要求记录受试者使用结核菌素的批号，受试者姓名、皮试时间、等。
5．告诉受试者72小时返回看结果，特殊情况下可以在48～96小时看结果，确保受试者复验率。
6．对受试者复验结果时，应按照要求测量记录反应横径、纵径，是否有水疱、溃疡，以及测量时间等。
7．对结核菌素皮肤试验强阳性者，转诊到定点医疗机构进行进一步检查及诊断。
诊断为结核病患者，进行抗结核病治疗。