结核菌素试验使用指导
《结核菌素皮肤试验-y干扰素释放试验两步法的操作技术规范》解读
构#健康管理机构和高等院校等!在严格遵循现有国 S#\阳性#接受免疫抑制剂(个月和与病原学阳
家规范和标准的基础上!共同编制了'结核菌素皮肤 性肺结核患者有密切接触的9岁以下儿童!H"H硬
试验2'干扰素释放试验两步法的操作技术规范( 结平均直径9;; 者视为QHY感染$有YUX 接
)PHP)(32-)-(*!为各地应用两步法开展 种史者!H"H 硬结平均直径();; 者视为QHY
制中心#江苏省疾病预防控制中心#湖南省胸科医 需要提高感染检测敏感性的场景下!此类人群甚至
院.湖南省结核病防治所#甘肃省疾病预防控制中 可同时使用两种检测技术!任何一种检测结果为阳
心#郑州市第六人民医院#深圳大学基础医学院#深 性都可结合临床特征作为判定QHY感染状态的
圳市第三人民医院#河南省郑州市中牟县卫生防疫 依据%3&"
All Rights Reserved.
中国防痨杂志 年月第 卷第期 -)-- 9 44 9 U?'1[P1B'BLF@C>Q<J-)--\&=*44Z&/9
48+
要技术手段"目前针对QHY感染的检测方法缺乏 省结核病防治研究所#河南省疾病预防控制中心#
病原学检测金标准!广泛应用的是包括结核菌素皮 '中国防痨杂志(期刊社#中日友好医院#北京祥瑞生
的地区不便普及%,2+&"综合国内外的研究数据!相较 适用人群#操作流程#结果的解读和处置等内容"本
于单独使用H"H!在特定人群中使用#XGP对H"H 文件适用于我国各级疾病预防控制机构#结核病定
阳性结果进行进一步确认的H"H2#XGP 两步法可 点医疗机构#基层医疗卫生机构#综合医疗机构和其
结核菌素(PPD)试验阳性患者的健康宣教
径 ＋横径） ／ ２ 。 ‘
质激素及免疫抑制剂过程 中等； ⑤初染 结核菌 ４～ ８ 周 内， 集体变态反应 尚未建立 ， 个别老年人 因机体变态反应功能低 下也 常呈 阴性 。 近年来在 高危 人群中非结核分枝杆菌 （ Ｎ Ｔ ｔ ｄ ） 的感染有所增加 ， 为 区 分 可分为 自然感染和 Ｎ Ｔ Ｍ感染 ，可使用 Ｎ Ｔ Ｍ 的各种敏感素进行皮试 ，
性 注射器 ， 吸取本 院用 品 ０ ． １ ｍｌ （ ５ Ｉ Ｕ ） 于前臂掌侧 中下 三分之 一处为最佳
（ 此处皮肤薄嫩 ， 反应敏感易观察） 。 避开瘢痕 、 血管和皱褶。 用７ ５ ％酒精消 毒局部皮肤 ， 以皮 内注射法缓慢 注入 ， 剂量准确 ， 局部可见 ７ —８ ｍ ｍ大小 的圆形橘皮样 皮丘（ 有毛孔出现） ， 嘱患者 ４ ８—９ ６ ｈ内不要揉 、 抓， 不要在 注射部位 按压 揉搓和肥皂刺激 ，不要用激素类药物 ，一般在注射 后 ７ ２ ｈ 观察结果为佳 ， 结果观察 ： 用 卡尺测量硬结 纵横直径 ， 硬结平均直径 ＝ （ 纵
生抗体而不需要接种卡介苗 ， 阴性时则应该及 时接 种卡介苗。未接种卡 介苗 的儿童 ， 如果皮试呈强 阳性时常表示体 内有活 动性结核灶及淋 巴结 核， 应及时进行 结核菌 检查 、 影 像学检 查 、 血沉 检查 等 以确 定诊 断和治 疗 。我 国城镇 中人 口密 集 区成年居 民 的结核 感染率 很 高 ，所 以如果 Ｐ Ｐ Ｄ ５ Ｉ Ｕ试验 阳性 ， 仅表示有结核感染 ， 并不一定患病 ， 但是呈强 阳性 时， 常提示有活动结核灶『 ４ ］ 。 因此 ， Ｔ Ｂ — Ｐ Ｐ Ｄ 试 验在诊 断成人结核性疾病 时诊 断价值受限 。 结核菌素试验呈阴性反应 ， 一般表示未 曾有过结核菌感染 ，
PPD实验ppt课件
谢谢！！
实验方法
• 严格按照无菌操作程序进行。采用Mantoux法。选用1ml 容量的兰芯注射器，4－5号针头，不宜太长，前臂掌侧中 下1/3处为最佳（此处皮肤薄嫩，反应敏感易观察）。避 开疤痕，血管和皱褶。用75%酒精消毒局部皮肤，以皮内 注射法将PPD 0.1ml(含5个结素单位)缓慢注入，注射深度 要合适，剂量准确时局部可出现7－8mm大小的圆形橘皮 样皮丘(有毛孔出现)，不要在注射部位按压揉搓和肥皂刺 激，72小时内禁止洗澡，洗脸时尽量避开注射部位，尽可 能避免用激素类的药物，如果有其它反应请到有关医院检 查处理。 • 注射后48与72小时观察结果，用卡尺测量硬结纵横直 径，硬结平均直径=(纵径+横径)/2。
实验简介
• 结核菌素是结核杆菌的菌体成分，有两种，旧结核菌素（old tuberculin， OT）是柯赫（R.Koch）首先发明的。而纯蛋白衍生物（purified protein derivative，PPD）则是由塞伯尔（Seibert）首先制备的。结核菌素试验方法 很多，常用的是芒图（Mantoux）氏法，即将OT或PPD用无菌生理盐水稀释 成不同浓度，取0.1毫升注射于前臂掌侧皮内，48～72小时后检查反应情况， 应注意局部有无硬节，不可单独以红晕为标准。若注射部位有针眼大的红点 或稍有红肿，硬节直径小于0.5厘米，则为阴性反应。若注射部位硬节直径超 过0.5厘米，但在1.5厘米以下，为阳性反应。若注射部位反应较强烈或硬节 直径超过1.5厘米以上，为强阳性反应。阳性反应表明机体对结核杆菌有变态 反应，过去曾感染过结核，但不表示有病，因接种过卡介苗的人也呈阳性反 应。强阳性反应则表明可能有活动性感染，应进一步检查是否有结核病。阴 性反应表明无结核菌感染，但应考虑以下情况：如受试者处于原发感染早期， 尚未产生变态反应，或正患严重结核病，机体已丧失反应能力，或受试者正 患其他传染病，在此类情况下，均可暂时出现阴性反应。结核菌素试验可为 接种卡介苗及测定免疫效果提供依据。若结核菌素试验阴性者应接种卡介苗， 接种后若反应转为阳性，即表示接种已产生免疫效果。结核菌素试验还可作 为婴幼儿结核病诊断的参考，测定肿瘤患者的非特异性细胞免疫功能及在未 接触过卡介苗的人群中调查结性疾病与结核感染密切相关，例如结节性红斑、 结核感染引起的反应性关节炎等，有时需要在治疗风湿性 疾病的同时进行抗结核治疗。判断是否存在结核感染的重 要指标之一是PPD试验。 • 结核菌素纯蛋白衍化物（TB—PPD）试验，是诊断 结核感染的常用参考指标，与旧结核菌素相比，TB— PPD具有纯度高、灵敏度高、全身反应较少等优点。所以， 在临床上诊断结核性疾病时，它是除结核菌检查、影像学 检查外最常用的检查手段。随着结核病发病率的增高， TB—PPD试验近几年来越来越普遍应用于结核性疾病的 诊断，但在判断PPD试验结果及临床意义时，由于医务人 员的知识欠缺及患者不正确的理解，患者得不到合理的解 释和指导，甚至影响疾病诊断转归的现象也很常见。现将 TB—PPD试验的判断标准及临床意义简述如下。
结核菌素试验 ppt课件
18
PPT课件
接种卡介苗与自然感染阳性反应区别
Industry Force
注射时针口向上，平刺入皮内，不 可过深；
注射后48-72小时后检查反应情况。
12
PPT课件
皮内注射
把药物注射到皮肤的表皮以下，真皮层以上，不到皮下组织。
1、选择注射部位， 药物过敏试验常选 用前臂掌侧下段， 预防接种常用上臂 三角肌下缘，局部 麻醉则选择麻醉处；
2、用75%酒精消毒皮 肤；
3、排尽注射器内空气，一 手绷紧局部皮肤，一手持注 射器针头斜面向上，与皮肤 呈5°刺入皮肤，待针头斜面 完全进入皮内，放平注射器。 用紧绷皮肤的手固定针栓， 注入药液，使局部形成皮丘；
5-9mm 一般阳性
10-19mm
≥20mm
局部有水泡、
≥15mm（3岁以 坏死、淋巴
下）
管炎等
中阳性
强阳性
强阳性
+
++
14
+++
++++
PPT课件
硬结 红晕
15
PPT课件
PPD试验结果记录
首先记录硬结的横径，再记录硬结的纵 径，以毫米（mm）表示，局部有水泡、坏 死、溃疡等记录在硬结毫米数的后面。
如：
硬结横径为16mm, 硬结纵径为18mm， 有水泡，
则记录为“16×18,水泡”
16
PPT课件
结果及影响因素
17
PPT课件
结果分析
阴性结果
阳性结果
提示患者近期感染结核的可能性低 提示患者近期感染结核的可能性高
以下情况不能排除结核菌感染的可 能
结核菌素试验使用指导建议建议
结核菌素试验使用指导建议xx年xx月xx日•试验目的•试验材料•试验步骤•试验结果解读目•试验注意事项•试验异常处理录01试验目的1诊断结核感染23结核菌素试验常用于诊断结核菌感染，当试验结果为阳性时，提示受试者可能感染了结核菌。
结核菌感染结合患者的临床表现、影像学检查和其他实验室检查结果，可以进一步确诊结核感染。
临床诊断结核菌素试验对于结核分枝杆菌感染的诊断具有较高的特异性，但敏感性相对较低。
结核分枝杆菌感染评估结核免疫反应结核菌素试验可以评估人体细胞免疫反应，阳性结果提示细胞免疫反应较强。
细胞免疫反应变态反应免疫系统状态疫苗接种效果结核菌素试验是一种基于迟发型变态反应的检测方法，阳性结果表示受试者对结核菌的变态反应较强。
通过结核菌素试验可以评估免疫系统的状态，阳性结果可能提示免疫系统功能低下或免疫抑制。
结核菌素试验可用于评估卡介苗疫苗接种效果，阳性结果表示疫苗接种成功。
02试验材料03结核菌素的运输由于结核菌素是一种活菌，因此在运输过程中需要采取特殊的保护措施，确保菌种活性不受影响。
结核菌素01结核菌素的质量控制确保结核菌素来源合法、质量可靠，并经过严格的质量控制。
02结核菌素的储存按照药品说明书上的要求，将结核菌素储存于干燥、阴凉的地方，避免阳光直射。
根据患者的年龄、体重、病情等因素，选择合适规格的注射器，确保注射量准确、安全。
注射器注射器的选择使用前应将注射器进行彻底消毒，以避免交叉感染。
注射器的消毒在注射前，应检查注射器是否完好无损，并确保针头和活塞紧密配合，防止出现漏液或阻塞的情况。
注射器的使用酒精棉球的储存应将酒精棉球存放在阴凉、干燥的地方，远离明火和高温。
酒精棉球的作用用于消毒注射部位，减少感染的风险。
酒精棉球的使用在使用前应将酒精棉球拧干，避免过湿而影响消毒效果。
酒精棉球结核菌素试验注射卡应包含患者的姓名、性别、年龄、注射时间、注射部位等信息，以便于记录和管理。
注射卡的设计结核菌素试验注射卡在每次注射前，应认真填写注射卡，记录患者的姓名、性别、年龄、注射时间、注射部位等信息，并签名确认。
结核菌素试验操作方法及注意事项
护 理 园 地
结核菌素试验操作方 法及 注意事项
向玲
来凤 县疾 控 中心 （ 湖北
动性结核病和测定机体细胞免疫功能有参考意义， 是临床常 用的用于判断是否存在结核感染的重要指标之一，它是除结 核菌检查、影像学检查外最常用的检查手段。临床上结核菌 素试验的操作直接关系到试验结果 的判断。 １ 结核菌素试验方法 有皮内注射法 ， 皮上划痕法 ，皮上贴膏法等。皮内注射 法是临床上最常用 的一种方法。 １ ． １ 皮 内注射法 临床上用此方法 ，我院采用的是每 ｌ ｍ ｌ 含５ ０ Ｉ Ｕ卡介苗纯蛋 白衍生物 （ Ｂ Ｃ Ｇ — Ｐ Ｐ Ｄ）的稀释制剂 ，为
无色 澄 明液体 。严格 按 照无 菌操作 程序 进行 ，选用 ｌ ｍ ｌ 容量
阳性者局部可有 ３ — ４ 个丘疹或小水泡 ，主要用于婴幼儿。
２ 结核菌素试验后的注意事项 Ｐ Ｐ Ｄ 试验是用含结核菌素浓度不同的皮试液在病人前臂 内侧做皮内注射 ，除引起局部反应外 ，偶可引起全身反应。 ２ ． １ 接种人员应检查结核菌素是否新鲜 ，配制浓度是否准 确 ，注射的剂量和部位是否正确 。不要一注射完毕就用棉签 挤压注射处 ， 以免注入的结核素经针眼外流， 影响试验结果。 ２ ． ２ 注射部位不能用手抓、擦，以免感染发炎 ， 也不能涂抹 任何药物及风油精、香水、肥皂等等，以免影响结果判断。 ２ ． ３ 密 切观 察试 验后反 应 ， 一般 无不 良反应 。曾患过 重结 核 病者或过敏体质者，局部可能出现水疱、浸润或溃疡 ，有的
结核菌素试验告知书
结核菌素试验告知书结核菌素(PPD)试验是临床筛查结核菌可疑感染者的一种方法，适用于新生入学筛查、密切接触者筛查。
结核菌素试验(PPD)禁忌症及注意事项如下：一、PPD试验禁忌症(有下列情况之一者不予进行PD试脸)1.患急性疾病、严重慢性病、慢性疾病的急性发作期，以及各种传染病的恢复期（如水痘、流行性感冒、肝炎等)。
2.发热(T＞37.5℃）。
3.患未控制的癫痫病和其它进行性神经系统疾病者。
4.过敏体质者(如鸡蛋过敏、头孢类、青霉素类抗生素过敏)，特别是预防注射过敏史。
5.患有全身或局部皮肤病者(如牛皮癣，白癜风，湿疹等)。
6.防御机能不健全的病人，细胞免疫功能缺陷者、丙种球蛋白缺乏者。
7.其他预防接种不到2周者暂不或不能做此试验。
8.在既往结核菌素试验中出现过水泡、坏死等非常强烈反应者。
9.正在使用激素等免疫抑制剂治疗者。
二、PPD试验注意事项1.注射结核菌素后不要用棉签按压注射部位。
2.不能用手触摸，抓挠，刺激注射部位。
3.注射部位24小时内不要见水(涂抹任何药物和花露水，风油精，肥皂等等)，免局部感染。
4.注射结核菌素72小时(3天)后，专业技术人员到学校测量结果。
5.注射结核菌素后一般无不良反应。
试验后，在原地休息30分钟无不适再离开。
若出现高热，请及时到校医室就诊。
6.注射局部出现红肿、水泡或破溃者，不要自行处理，请在测量结果后，由医生指导处理。
7.消除紧张恐惧情绪，建议正常用餐，最好不要空腹做此试验。
8.月经期严重不适者。
有疑问者请联系**县疾控中心结核科电话:特别提醒:所有密切接触者，均需进行胸部X线片检查我已阅读此告知书内容。
(抄写处)学生姓名：班级 : 学校：家长签字：同意: 不同意：日期：年月日。
结核菌素试验使用指导概述
精品医学ppt
3
一、结核菌素的简史
❖ 1928年美国P.B.Seibert从结核菌培养液中制成了一种纯 蛋白衍生物结核菌素(PPD)。
❖ 1941年美国研制成功一种标准纯蛋白衍生物结核菌素 (PPD-S)。
❖ 1958年丹麦研制成了更纯、更浓的纯蛋白衍生物结核菌素 (PPD-RT23)，为WHO推荐制剂; 注：日本生产的PPD称为PPDS
操作前制备 ❖ 1、物品准备 ❖ 1）、测量卡尺（或小塑料尺）； ❖ 2）、标记硬结边缘的圆珠笔； ❖ 3）、1毫升一次性蓝芯注射器；4-5号针头； ❖ 4）、75%消毒酒精及消毒棉签； ❖ 5）、结核菌素试剂；
精品医学ppt
11
❖ 6）、携便式冰桶或冰包；健康教育材料； ❖ 7）、结核菌素测试记录表等； ❖ 8）、应急处理器材及药品等。 2、操作者准备 ❖ 核对结核菌素试剂品名、剂量及有效期，如有沉淀、安瓿
用于临床诊断。
精品医学ppt
7
三、适用范围
1、结核分枝杆菌感染率调查 2、结核病患者的辅助诊断 3、结核病公共卫生事件中肺结核患者密切接触者筛查 4、特殊人群的健康体检 5、预防性治疗对象的筛查：为了降低结核病发病率，对结核感染者
进行化学预防性治疗是一个重要举措。
6、卡介苗接种者的筛选及接种后的阳转率考核 ：如出生时
精品医学ppt
14
❖ 3.记录：首先记录硬结的横径，再记录硬结的纵径，以毫米 数表示。局部有水疱、坏死、溃疡、双圈、淋巴管炎等记录 在硬结毫米数的后面。如：硬结横径为16mm，纵径为 18mm，有水疱，则记录为“16×18，水疱”。
❖ 4.PPD硬结反应：以硬结平均直径表示。硬结平均直径= （横径+纵径）÷2。如上例：PPD反应大小为：（16+18） ÷2=17mm，我国和英国PPD测量均采取此种方法。荷兰 和美国采取最大横径法。在阅读人技术稳定，不同阅读人技 术水平相当前提下，两种方法测量结果具有一致性和可比性。 然而，对于不同阅读人技术有差异的情况下，以针眼为中心 的横竖平均直径法，操作规范，可以减少误差，且更方便和 简易。因此，历年来我国一直采取横竖平均直径法测量PPD 的大小。
结核菌素试验使用指导课件
阳性结果解读
总结词
01
详பைடு நூலகம்描述
02
注意事项
03
强阳性结果解读
总结词 详细描述 注意事项
结核菌素试验的临床应用
结核病的诊断
结核病是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可累及全身多个器官，其中最常 见的是肺结核。
结核菌素试验是诊断结核病的重要手段之一，通过皮内注射结核菌素，观察注射部 位的皮肤反应，判断是否感染了结核分枝杆菌。
理。
结核菌素试验的局限性
假阳性与假阴性的可能
假阳性
假阴性
某些情况下，如免疫系统较弱或结核 杆菌处于潜伏期，结核菌素试验可能 无法检测到结核杆菌，导致试验结果 呈现阴性。
试验结果的解释需结合临床情况 01 02
其他相关影响因素
年龄
疫苗接种 药物影响
结核菌素试验可以用于监测治疗效果， 如果试验结果由阳性转为阴性，说明 治疗有效。
免疫接种的评价
卡介苗是一种预防结核病的疫苗， 接种后可产生免疫保护作用。
通过结核菌素试验可以评价卡介 苗的免疫效果，如果接种后试验 结果为阴性，说明疫苗接种成功。
如果接种后试验结果为阳性，可 能提示疫苗接种失败或个体免疫 应答不佳，需要进一步评估和处
免疫反应 皮肤观察
结核菌素试验操作流程
试验前的准备
了解目的
明确结核菌素试验的目的，是为了诊 断结核感染还是用于疫苗接种后的效 果评估。
选择试验部位
准备物品
准备好结核菌素试剂、注射器、消毒 用品等。
通常选择前臂掌侧皮肤，确保皮肤清 洁，无破损、炎症等。
试验操作步骤
01
02
03
04
消毒
注射
标记与观察
ppd操作规程
ppd操作规程标题：PPD操作规程引言概述：PPD是一种用于皮肤过敏测试的物质，正确的操作规程对于测试结果的准确性和安全性至关重要。
本文将详细介绍PPD操作规程的内容，帮助读者了解如何正确操作PPD进行皮肤过敏测试。
一、准备工作1.1 确认测试人员的过敏史和健康状况，排除不适合进行PPD测试的人员。
1.2 准备PPD溶液和相关实验器材，确保溶液浓度和保存条件符合要求。
1.3 准备测试人员的皮肤，清洁皮肤表面并标记测试位置，避免误操作。
二、PPD测试操作步骤2.1 使用洁净的棉签或专用器具取适量PPD溶液，涂抹在测试部位上。
2.2 等待一定时间后观察皮肤的反应，记录出现的任何红肿、瘙痒等过敏症状。
2.3 根据测试结果判断是否存在过敏反应，及时处理任何不良反应并记录测试结果。
三、注意事项3.1 避免长时间接触PPD溶液，避免溶液溅入眼睛或口腔。
3.2 使用过程中注意个人卫生，避免交叉感染和污染。
3.3 在测试过程中保持实验室的清洁和整洁，避免外部因素干扰测试结果。
四、数据处理和结果分析4.1 将测试结果记录在相关表格中，包括测试人员信息、测试时间、测试部位、过敏反应情况等。
4.2 分析测试结果，判断测试人员是否存在对PPD过敏反应。
4.3 根据测试结果制定相应的处理方案，包括治疗和预防措施。
五、实验结束和结果报告5.1 结束实验后清洁测试部位，观察测试人员的反应情况并记录。
5.2 撰写实验报告，包括实验目的、操作过程、测试结果和结论等内容。
5.3 将实验报告保存并归档，以备日后查阅和分析。
结论：正确的PPD操作规程对于保障测试结果的准确性和测试人员的安全性至关重要。
遵循规范的操作步骤和注意事项，可以有效减少操作失误和不良反应的发生，保证测试结果的可靠性和准确性。
希望本文对读者了解PPD操作规程有所帮助，提高实验的质量和效率。
非人灵长类动物的结核菌素试验 SOP
非人灵长类动物的结核菌素试验目的定期对设施内关养的非人灵长类动物进行结核菌素实验，以保证工作人员和设施内整个动物群体免受结核的侵害，特制订此SOP。
关键词非人灵长类动物结核菌素试验SOP适用范围此规程适用于对非人灵长类动物的结核检查内容1、结核菌素试验的时间安排1.1 结核菌素实验应由兽医根据情况做出年度检疫计划。
1.1 普通群动物每年进行一次结核菌素试验。
1.2 SPF动物每6个月进行一次结核菌素试验。
1.3 新进实验动物每两周天进行一次结核菌素试验，连续三次。
1.4 每两次结核菌素试验的间隔时间至少为两周（14天），左右眼交替进行注射。
2、试剂与材料2.1 检测试剂为未稀释的结核菌素，结核菌素现稀释现用，平时应该将其保存在4℃冰箱里内。
2.2 1ml的专用注射器。
2.3 4.5号一次性注射针头。
2.4 记录表格。
3、操作程序3.1 剂量、部位使用已稀释为每0.1ml含有1500IU浓度的结核菌素；注射部位为上眼睑皮内。
3.2 操作方法先由助手将动物保定，保定方法为：助手将动物两前肢反向被后，两后肢立于操作台上；由兽医在动物上眼睑皮内做结核菌素注射，注射时针头斜面向外，当针头插入后，注射0.1ml已稀释的结核菌素，立即可见一扁豆粒大小的隆起，注射时每个注射针头只能用一次。
在检测过程中，如果一只眼睑不能正常进行，则应该检测另外一只眼睑。
3.3记录及时记录好每只动物的编号、注射部位、动物的关养地和检测日期。
4、检测结果评估及对可疑和阳性动物的处理4.1 由经过训练的兽医技术人员判读检测结果，读取结果时间是在注射结核菌素疫苗后的24、48和72小时，以72小时结果为准。
4.2评估时，动物在笼子里应保持清醒状态。
4.3如果眼睑的泛红面积的直径小于5毫米，则认为是阴性；如果直径是5-10毫米则为可疑；若直径大于10毫米则认为为阳性。
一般划分为一下等级：等级1 阴性，以“﹣﹣”表示，表示无任何反应；等级2 阴性，以“﹣”表示，为没有水肿的发红；等级3 可疑，以“+”表示，为有轻微水肿且发红；等级4 阳性，以“+”表示，为有一定程度的水肿发红，水肿直径在5-10毫米之间，眼睑低垂；等级5 强阳性，以“++”表示，为水肿的很厉害，直径大于10毫米，甚至将眼全部闭合起来，并常常在几天后破溃。
结核菌素试验使用指导建议建议
结核菌素试验使用指导建议建议1.试验适应症：结核菌素试验适用于以下人群：（1）身体健康的人群，但有结核病暴露或接触史；（2）未患有活动性结核病的高危人群，如艾滋病病人、免疫缺陷人群等；（3）需要进行结核病感染控制的机构，如医院、学校、托儿所等。
2.试验前的准备：在进行结核菌素试验之前，医务人员应对患者进行详细询问，了解其是否患有结核病、疫苗接种史、免疫抑制治疗史等。
对于有免疫系统疾病的患者，应谨慎使用结核菌素试验。
3. 结核菌素试剂的选择和使用：结核菌素试剂有PPD结核菌素和PPL结核菌素两种。
在中国，常用的是0.1ml结核菌素，药物浓度为5TU/0.1ml。
在接种时，应将结核菌素注射于上臂背侧皮丘，注射时使用角度为15度的小角度。
4. 试验结果的判断：结核菌素试验的结果是根据注射后48-72小时测量的接种部位的直径来判断的。
常规标准是：接种部位直径≥10mm为阳性，<5mm为阴性，5-9mm为可疑。
对于高危人群或存在其他影响因素的人群，阳性标准可能有所调整。
5.结核菌素试验的解读：结核菌素试验的结果应在48-72小时内进行测量，超过此时间可能会影响结果的准确性。
在解读结果时，应注意个体情况，结合病史和其他临床表现进行判断。
需要强调的是，结核菌素试验仅是一种辅助诊断方法，不能单独用于结核病的诊断。
6.结核菌素试验的风险和副作用：结核菌素试验是一种安全无创的诊断方法，风险和副作用较少。
个别人群可能出现注射部位红肿、疼痛等轻度不适反应，但一般不需要特殊处理。
7.结核菌素试验的局限性：结核菌素试验存在一定的局限性。
首先，该试验检测的是结核杆菌的感染情况，无法区分活动性结核病和隐性感染；其次，在一些情况下，如儿童、老年人、免疫功能低下患者，结果可能存在假阴性。
因此，在进行结核菌素试验时，需要综合考虑其他临床表现和检查结果。
总之，结核菌素试验是一种常用的结核病诊断方法，但仅作为辅助诊断手段，不能单独用于结核病的诊断。
最新ppd皮试判断标准指南
最新ppd皮试判断标准指南下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by the editor. I hope that after you download them, they can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts, other materials and so on, want to know different data formats and writing methods, please pay attention!最新PPD皮试判断标准指南介绍近年来，随着医学技术的不断发展和临床经验的积累，对于皮肤过敏反应的评估标准也在不断更新。
结核菌素试验使用指导建议建议
详细记录
试验过程中，受试者应避免剧烈运动，以 免影响结果的准确性。试验后，应详细记 录受试者的局部反应、全身反应等信息， 以便后续分析。
数据分析
试验结果需进行数据分析，以评估受试者 是否感染结核病。数据分析时需注意数据 的真实性、完整性和准确性。
试验在特殊人群中的应用考虑
儿童
结核菌素试验在儿童中应用需特 别注意。若儿童出现发热、咳嗽 等症状，且高度怀疑其感染结核 病，建议采用其他检测方法。
06
其他相关注意事项
试验安全性及伦理问题
安全性
结核菌素试验是一种安全的测试方法，但可能引起局部皮肤 红肿和瘙痒等症状。若出现严重过敏反应，应立即就医。
伦理考量
试验前需告知受试者测试目的、方法及其潜在风险，获得受 试者知情同意。对弱势群体（如儿童、孕妇、老人等）应特 别关注其权益和安全性。
数据记录与分析的注意事项
2023
结核菌素试验使用指导建 议
contents
目录
• 引言 • 结核菌素试验概述 • 结核菌素试验操作流程 • 结核菌素试验结果解读与判断 • 结核菌素试验在临床上的应用建议 • 其他相关注意事项
01
引言
目的和背景
结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多器 官，对健康危害极大。
结核菌素试验是用于诊断结核分枝杆菌感染、卡介苗接种后 效果考核、流行病学调查的方法之一。
注意事项
确保注射准确，避免皮下出血；注意受试部位清洁干燥，避免感 染；试验后注意观察反应，及时处理异常情况。
试验结果解读与临床决策建议
试验结果解读
观察注射部位皮肤变化，测量硬结直径，判断阳性、强阳性或阴性反应。
临床决策建议
根据试验结果，结合病史、临床表现和其他检查结果综合分析，制定合适的治疗方案或提出进一步检查的建议 。
结核菌素实验的原理
结核菌素实验的原理结核菌素实验是一种用来检测结核病的常规方法，也被称为结核菌素皮肤试验或结核病原菌素试验。
它利用人体对结核菌素的过敏反应来判断是否已经感染了结核菌。
下面将详细介绍结核菌素实验的原理。
结核菌素是一种从结核菌中提取的纯化蛋白质，其主要成分是结核菌抗原。
结核菌感染后，免疫系统会产生对结核菌抗原的过敏反应，形成特异性的细胞免疫应答，其中包括活化和增殖的T淋巴细胞。
这些T淋巴细胞会释放细胞因子，如干扰素γ和肿瘤坏死因子等，刺激并活化周围的巨噬细胞，增加它们对结核菌的杀伤能力。
结核菌素实验就是通过检测这种过敏反应中的细胞因子来判断人体是否感染了结核菌。
结核菌素实验主要分为皮内注射和观察两个步骤。
首先，将约0.1毫升结核菌素溶液（通常为纯蛋白质导入的溶液，包含抗原和辅助物质）通过注射器注射到患者的前臂皮肤表皮层下。
注射的剂量和注射部位是标准化的，以确保实验的准确性和可比性。
注射后，结核菌素会被巨噬细胞摄取和处理，并释放细胞因子。
24到72小时后，观察者会观察注射部位的皮肤是否出现红斑和硬块。
正常情况下，健康人的注射部位应该出现一个直径为5毫米的硬块。
如果该硬块直径超过10毫米，则可以判断为阳性反应，即患者对结核菌抗原产生过敏反应，提示可能已经感染结核菌。
通常，阳性反应越大，表明感染的程度越严重。
结核菌素实验的结果受多种因素影响，如免疫状态、年龄、基础疾病等。
免疫系统受损的人可能没有明显的阳性反应，即使他们已经感染了结核菌。
此外，注射部位的红斑和硬块也可能由于其他原因引起，如过敏反应或其他感染。
为了提高结核菌素实验的可信度，通常会结合其他检测方法，如X 射线胸片、痰检测和基因检测。
这些方法可以确定结核菌是否引起肺结核等病变，并提供感染的详细信息，以指导治疗和预防措施的制定。
总之，结核菌素实验是一种通过检测人体对结核菌素的过敏反应来判断是否感染结核菌的方法。
它可以作为初步筛查工具，但结果应该与其他检测方法结合使用，以确保诊断的准确性和可靠性。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
6）、携便式冰桶或冰包；健康教育材料； 7）、结核菌素测试记录表等； 8）、应急处理器材及药品等。 2、操作者准备 核对结核菌素试剂品名、剂量及有效期，如有沉淀、安瓿 破损及过期者不得使用； 操作者洗手并戴上手套； 确认受试者信息，向受试者解释进行结核菌素皮肤试验的 目的； 告知受试者不要在注射后在注射部位洗、擦，并保持局部 干燥、清洁； 告知受试者局部出现瘙痒、红肿、水疱时的处理方法，在 注射后48到72小时返回看结果。
二、目前我国常用的结核菌素种类
1、旧结核菌素（Old Tuberculin
OT）：是从
生长过结核菌的液体培养基中提炼出来的结核菌
代谢产物，经过灭菌、浓缩形成原液，使用时再
稀释成一定倍数（通常是2000倍）。主要成分有：
（1）结素蛋白；（2）菌体自溶成分；（3）菌 体代谢产物；（4）培养基成分。
1908年发现结核菌素试验方法(C.Mantoux)。
一、结核菌素的简史
1928年美国P.B.Seibert从结核菌培养液中制成了一种纯蛋 白衍生物结核菌素(PPD)。 1941年美国研制成功一种标准纯蛋白衍生物结核菌素(PPDS)。 1958年丹麦研制成了更纯、更浓的纯蛋白衍生物结核菌素 (PPD-RT23)，为WHO推荐制剂; 注：日本生产的PPD称为PPDS
三、适用范围
1、结核分枝杆菌感染率调查 2、结核病患者的辅助诊断 3、结核病公共卫生事件中肺结核患者密切接触者筛查 4、特殊人群的健康体检 5、预防性治疗对象的筛查：为了降低结核病发病率，对结核感染
者进行化学预防性治疗是一个重要举措。
6、卡介苗接种者的筛选及接种后的阳转率考核 ：如出生时
没有接种卡介苗，其补种原则是：未能在出生时接种卡介苗的小 于3个月龄儿童可直接补种卡介苗；3月龄-3岁儿童需进行结核菌 素皮肤试验，阴性者补种卡介苗；满4岁及以上儿童不予补种卡介 苗
（三）结果检查与记录 1.观察时间：根据结核菌素皮肤试验反应过程， 一般于注射后8-12小时局部开始出现红肿， 48-72小时反应达高峰，试验局部出现硬结。 因此，以注射后72小时观察结果最佳。 2.硬结的测量：测量前首先找到注射针眼，然 后用食指从红晕周边向中心轻轻触摸，找到硬 结边缘，确定横径和纵径测量点，并用透明的 毫米尺测量。如果硬结边缘不清楚，需要轻触 确定边缘后，用笔作标记，再进行测量。
3.记录：首先记录硬结的横径，再记录硬结的纵径，以毫米 数表示。局部有水疱、坏死、溃疡、双圈、淋巴管炎等记录 在硬结毫米数的后面。如：硬结横径为16mm，纵径为18mm， 有水疱，则记录为“16×18，水疱”。 4.PPD硬结反应：以硬结平均直径表示。硬结平均直径=（横 径+纵径）÷2。如上例：PPD反应大小为：（16+18） ÷2=17mm，我国和英国PPD测量均采取此种方法。荷兰和美 国采取最大横径法。在阅读人技术稳定，不同阅读人技术水 平相当前提下，两种方法测量结果具有一致性和可比性。然 而，对于不同阅读人技术有差异的情况下，以针眼为中心的 横竖平均直径法，操作规范，可以减少误差，且更方便和简 易。因此，历年来我国一直采取横竖平均直径法测量PPD的 大小。
五、结核菌素试验方法
1、试验方法分类
皮上划痕法（Pirquet）
软膏粘贴法（Moro）
皮上多刺法（Heaf）
皮内注射法(C.Mantoux)
结核菌素皮内注射法操作
结核菌素皮肤试验的方法为皮内注射法（Mantoux法）。 这是国际通用的标准结核菌素皮肤试验方法。该方法反 应比较敏感，注射剂量准确。 操作前制备 1、物品准备 1）、测量卡尺（或小塑料尺）； 2）、标记硬结边缘的圆珠笔； 3）、1毫升一次性蓝芯注射器；4-5号针头； 4）、75%消毒酒精及消毒棉签； 5）、结核菌素试剂；
皮内注射操作步骤 1.注射部位选择：位于左前臂掌侧中下1/3交界处，避开 疤痕，血管和皱褶。如近期（2周内）已做过结核菌素皮 肤试验，则选择在第一次注射部位斜上方3-4cm处，或取 右前臂。 2.局部消毒：用75%酒精消毒皮肤。 3.皮内注射：待酒精蒸发干燥后，用1ml注射器吸取0.1 毫升PPD，刻度和针孔斜面一致向上；托住被试验者的前 臂并绷紧皮肤；将针尖平放在绷紧皮肤上，稍向下压， 呈5°-10°角刺入皮内，不见针孔即可；一手固定针头， 一手推药，缓慢准确地注射0.1ml（含5IU PPD或2IU PPD），呈直径约为6-10mm大小白色隆起，不要揉摩，将 针稍捻转后退出。 4.注射后观察：注射后嘱受试者原地休息，观察3制主要是由于致敏淋巴细胞和巨 噬细胞积聚在真皮的血管周围，分泌TH1类细胞 因子IFN—r，诱发炎症反应血管通透性增高， 在注射局部形成硬结所致。结素反应属于迟发 型变态反应（IV)。 所谓迟发型变态反应（IV）：结核杆菌侵入人 体后4—8周，身体组织对结核菌及其代谢产物 所发生的敏感反应。此时做结核菌素试验即呈 阳性反应。
前
言
结核菌素试验是诊断结核感染的特异方法，是结核病流 行病学调查、卡介苗接种、化学预防对象的筛选、临床 医学诊断与鉴别诊断等不可缺少的应用技术之一。 结核菌素试验是用结核菌素来测定机体能否引起皮肤迟
发超敏反应的一种实验，以判定机体对结核分枝杆菌有
无免疫力。
一、结核菌素的简史
1890年首先公布发现结核菌素。该年4月4日罗伯 特· 柯赫在第10届世界医学会上讲演发表发现一种 可以预防豚鼠结核病，并有治疗作用的物质。 1891年柯赫明确这种液体是结核菌的培养滤液， 并命名为结核菌素。
2、结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）：更为精纯， 为纯结素，不产生非特异性反应。其制作过程： 菌株→培养→灭菌、滤过→浓缩→盐析、脱盐→ 干燥、保存→分装。PPD-RT23是由丹麦制造供应 世界许多国家使用，已经取代OT。我国从人型结 核菌制成PPD（PPD-C），又从卡介苗制成卡介菌 纯蛋白衍生物（BCG-PPD），0.1ml为5IU用于临 床诊断。