结肠

结肠血吸虫病:肠道血吸虫病是由于血吸虫寄生于人体引起的一种寄生虫病。肠道

血吸虫病一般病变在肠系膜下静脉分布的范围内，尤以直肠、降结肠与乙状结肠为显著，小肠病变极少。因此又称结肠血吸虫病。

早期病理变化为直肠粘膜有多数黄色或棕色颗粒、粪中可检出大量虫卵。

急性炎症变化消退后继以结缔组织增生，晚期变化为肠壁因纤维组织增生而增厚，此时粪检阳性机会减少，部分肠粘膜增殖形成息肉。

临床表现：按照发病时间的长短和病情的轻重,血吸虫病可分为急性血吸虫病,慢性血吸虫病和晚期血吸虫病.

急性血吸虫病的突出症状是发热.如果未经治疗,发热时间短则10余天,长者可达几个月.发热期间,病人多有食欲减退,腹部不适,腹痛,腹泻,恶心和呕吐等消化系统症状.

绝大多数患者肝脏肿大,并伴有压痛.重症病人不及时治疗会危及生命.

慢性血吸虫病的主要表现为慢性腹泻或下痢.轻者无明显症状,每日腹泻2－3次,大便内有时带少量血丝和粘液；重者可有腹痛,痢疾样粪便等.这些症状时轻时重,时好时发.患者有不同程度的乏力,贫血,消瘦,营养不良和体力减退.

反复或重度感染血吸虫尾蚴,未经及时治疗,或治疗不彻底可形成血吸虫性肝纤维化而

发展为晚期血吸虫病.晚期血吸虫病主要有腹水型,巨脾型,结肠增厚型和“侏儒”型等几种表现.

腹水型晚期血吸虫病患者肚大如鼓,食欲不振,面色萎黄,消瘦苍老.巨脾型晚期血吸虫病患者常有左侧腹部肿块及下坠感.结肠增厚型病人主要表现为腹痛,腹泻,少数患者会发生肠

梗阻.侏儒型晚期血吸虫病病人的身体矮小.儿童或青少年得了晚期血吸虫病后,可出现生长

发育不良.

钡灌肠X线检查：可见结肠腔内黏膜结构紊乱，腔内多发小龛影及充盈缺损，亦可形成较大包块，造成管腔狭窄

结肠袋消失，肠腔呈管状

与溃疡性结肠炎表现类似

CT表现：主要表现为沿肠管、肠腔黏膜下肌肉走形的钙化（斑块状、片状、条形等）肠管黏膜增厚，肠腔狭窄

可合并肝硬化、脾大、腹水表现

传染性结肠炎

放射性结肠炎:放射性肠炎是由于盆腔、腹腔、腹膜后恶性肿瘤经放射线治疗后而引起

的肠道损害，可累及小肠、结肠和直肠，故又称为放射性直肠、结肠、小肠炎。累计结肠的就称为放射性结肠炎。本病的发生与每次治疗的放射线剂量、每疗程的放射线总量、病人的营养状态、是否有手术治疗及化疗有关。根据肠道遭受辐射剂量的大小、时间的长短、发病的缓急，一般将放射病分为急性和慢性两种。根据射线来源放置在体内、外位置的不同又将其分为外照射放射病和内照射放射病。

临床表现：急性放射性结肠炎的临床症状最早可在放疗开始后数小时或几天内出现，但大多数病人要等到照射30～40Gy时才会出现症状。早期症状主要由于放射线对小肠或结直肠损伤诱发的胃肠道反应引起，常见的症状有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。在接受盆腔放射治疗的病人中50%～75%伴有黏液血便或直肠出血。全身营养状况较差，出血时间较长的病人常合并贫血，部分病人还可伴有低热。

在发生慢性放射性结直肠炎的病人中，约85%发生于放疗完成后6～24个月，

其余15%的病人在数年，甚至数十年之后才出现症状。单独发生结直肠放射性肠炎的可能性比较小，大部分病人同时伴有小肠的炎症。常见的临床表现有慢性腹痛、大便次数增多、黏液便、血便、直肠部疼痛和里急后重等。晚期小肠放射性损伤常伴有小肠吸收不良和肠蠕动紊乱、小肠部分性梗阻引起的腹部绞痛，也可有恶心、呕吐和不同程度的吸收不良。肠狭窄和数段肠管的肠蠕动障碍均可引起肠梗阻，并可由部分性发展至完全性肠梗阻。偶尔可因肠腔狭窄而产生便秘，部分病人表现为大便失禁。

X线表现：在放射性肠炎早期，腹部平片可显示功能性肠梗阻。钡剂检查常显示黏膜水肿、肠袢扩张和张力减退。在亚急性期，腹壁和肠系膜都可发生水肿。水肿严重时，黏膜皱襞增厚、变直，呈尖耸外观、，并可使肠袢分开。钡剂灌肠检查，在急性期常见结、直肠有严重痉挛，直肠前壁可能有孤立性溃疡。倘有弥漫性溃疡存在，结、直肠壁黏膜可呈针刺状。后期慢性放射性小肠结肠炎的钡剂检查所见有肠黏膜水肿，肠袢分开。若进一步发生纤维化，则可见肠腔变窄、固定，并呈管状，可有一段或几段肠管的扩张性较差，黏膜纹理消失。这种X线表现很像克罗恩病或结肠缺血性病变引起的肠狭窄。由于动力功能障碍，可以发生功能性小肠梗阻。另外，结、直肠病变的X线表现有肠腔狭窄、变直和结肠袋消失等。

过敏性结肠炎：所谓过敏性结肠炎，指的是原因不明的肠道疾病，专家认为该病与高级

神经功能失调有关。说得直接一点就是指胃肠功能性障碍，是消化系统最常见的疾病之一。

发病之时，为腹部不适或长期反复发作腹痛，腹痛部位多在左下腹，一般为持续性钝痛，可持续数分钟到数日不等。在排便、排气后可暂时得到缓解。还可有些头痛、乏力、失眠、心悸、出汗等神经血管不稳定症状以及嗳气症。可持续数分钟到数日不等。但在X线和内窥镜检查下未有器质性病变。

临床表现：过敏性结肠炎的最明显表现就是腹痛、腹泻，多位于左下腹，一般为持续性钝痛，可持续数分钟到数日不等。在排便、排气后可暂时得到缓解。可长期反复发作。有时还有便秘伴随发生：患者大便次数增多，每日2—6次或更多，多为糊状便或稀便，但不带血。还有一些患者4—7天排便一次，大便干结，排便困难。同时，上腹不适、嗳气、反酸、烧心等上消化道症状出现。

钡餐检查：由于肠管痉挛收缩，排空迅速，肠管显得很细。服钡6小时后即可到达乙状结肠、直肠，甚至大量钡剂被排除。尚可见“线样征”，说明肠管内有大量粘液存留，少量钡剂附着于粘稠的粘液上所致。

钡剂灌肠检查：表现为肠管痉挛收缩，紧张力增强，并有局部肠壁的频繁激惹，即在同一病例检查中，在充盈相的粘膜皱襞所见的表现各异，故粘膜皱襞易变性为其特征。

结肠阿米巴病:结肠阿米巴病是由溶组织阿米巴原虫侵入结肠肠壁引起的急性或慢性炎性

病变。主要病变部位为结肠，最多发生于盲肠，其次为升结肠、直肠、乙状结肠、阑尾、回肠或其他部位的肠道。严重者大肠全部及小肠下段均可受累。

临床表现

结肠阿米巴病缺乏特异的临床表现。一般起病较慢，中毒症状较轻容易反复发作，肠道症状或痢疾样腹泻轻重不等。

急性阿米巴肠病