临床医学概要

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临床医学概要

通过询问病史、观察临床表现，运用医学知识进行症状分析、归类和诊断。
症状诊断
通过视、触、叩、听等方法对患者的全身情况进行检查，以进一步明确诊断。
体格检查
利用病理学、免疫学、生物学等技术，对患者的血液、组织、分泌物等进行检查，以提供可靠的诊断依据。
实验室诊断
根据疾病性质和患者情况，制定合适的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗、物理治疗等。
学习负担
临床医学需要实践经验，但实习机会和培训资源有限，难以满足学员需求。
实践经验
传统的学习效果评估方法不准确，不能全面反映学员的实际能力。
学习效果评估
医学教育和培训的挑战
采用有效的学习策略，如归纳总结、记忆技巧等，提高学习效率。
医学教育和培训的改进方法
学习策略优化
增加实习基地和培训项目，扩大实践机会，提高实践能力。
患者管理和随访
在患者治疗期间，医生需要定期进行随访，了解患者的病情变化，调整治疗方案，并对患者的饮食、生活等方面进行指导和建议。
临床医学研究通过对疾病发生机制的深入研究，为新药研发、新疗法和新技术的推广应用提供基础。
疾病发生机制研究
临床试验是临床医学研究的重要手段，通过对药物、疗法、技术等的随机对照试验和效果评估，为临床医学实践提供科学依据。
临床医学的重要性
第一线医疗工作
临床医生是医疗工作的第一线人员，直接面对病人，需要对病人的病情进行全面的评估和治疗。
推动医学科学的发展
临床医生在实践中不断遇到新的疾病和治疗方法，通过对这些问题的研究，可以推动医学科学的发展和进步。
医学科学是临床医学的基础
01
临床医学的发展离不开医学科学的发展，医学科学为临床医学提供了理论基础和治疗方法。

临床医学概要课程简介

临床医学概要课程简介临床医学概要课程旨在向医学学生介绍临床医学的基本概念、原理和技能，以便他们能够理解和应用这些知识来诊断和治疗疾病。

该课程通常包括临床诊断学、内科学、外科学、儿科学、妇产科学、眼科学、耳鼻喉科学、神经科学、皮肤科学等方面的内容。

下面将详细介绍临床医学概要课程的主要内容和学习目标。

一、临床诊断学临床诊断学是临床医学中的基础学科，它主要研究如何通过患者的症状、体征和实验室检查结果来确定诊断并制定治疗方案。

在临床诊断学中，学生将学习各种临床症候群的表现，如疼痛、发热、呕吐等，以及常见的实验室检查方法，如血液化验、尿液分析、影像学检查等。

此外，他们还将学习一些常见的疾病，如冠心病、高血压、糖尿病等的诊断和治疗。

二、内科学内科学是临床医学中的核心学科，它研究人体各个系统的疾病和病理生理过程。

在内科学课程中，学生将学习不同系统的解剖、生理、病理以及常见疾病的诊断和治疗。

例如，他们将学习心脏病学、消化系统病学、呼吸系统病学等。

通过学习内科学，学生将能够全面了解人体各个系统的结构和功能，以及各种疾病的临床表现和治疗方法。

三、外科学外科学是临床医学中另一个重要的学科，它主要研究手术技术和外科疾病的诊断和治疗。

在外科学课程中，学生将学习各种外科手术的原理和操作技巧，以及手术前后的护理和管理。

此外，他们还将学习常见外科疾病的诊断和治疗，如骨折、创伤、恶性肿瘤等。

通过学习外科学，学生将能够掌握基本的外科操作技能和手术管理知识，以便他们能够安全地进行手术并提供相关的术后护理。

四、儿科学儿科学是临床医学中专门研究儿童疾病的学科。

在儿科学课程中，学生将学习儿科疾病的诊断和治疗，以及儿童生长和发育的基本知识。

此外，他们还将学习儿童常见疾病的预防和保健措施。

通过学习儿科学，学生将能够更好地理解和应对儿童的特殊生理和病理特点，提供适当的治疗和护理。

五、妇产科学妇产科学是临床医学中研究妇女生殖系统和妊娠的学科。

在妇产科学课程中，学生将学习妇女生殖系统疾病的诊断和治疗，如宫颈癌、卵巢肿瘤等。

2024版年度临床医学概要总结

促进医学发展
通过制定和实施相关法律法规，推动医学研究和创新，促进医学科学的进步和发展。
23
医患关系处理及沟通技巧
建立信任关系
充分告知与沟通
倾听与理解
医生应与患者建立信任关系，通过良好的沟通和互动，增强患者对医生的信任感和满意度。
医生应向患者充分告知病情、治疗方案和可能的风险，确保患者充分理解并做出知情的决策。
2024/2/2
医学影像分析
AI技术能够快速、准确地分析和解读医学影像数据，提高诊断效率和准确性。
个性化治疗
基于大数据和机器学习算法，人工智能可以为每位患者量身定制个性化治疗方案，提高治疗效果。
26
基因编辑技术在治疗领域潜力挖掘
遗传性疾病治疗
基因编辑技术如CRISPR-Cas9能够直接修改患者基因，从而根治遗传性疾病。
健康促进活动
组织各类健康促进活动，如健康讲座、健康咨询等，鼓励公众积极参与。
健康科普宣传
利用宣传册、海报、视频等多种形式进行健康科普宣传，帮助公众了解健康知识。
2024/2/2
健康行为干预
针对公众中存在的健康危险行为，采取有效的干预措施，如戒烟、限酒等。
20
05
医学伦理与法律问题探讨
2024/2/2
临床医学概要总结
2024/2/2
1
目录
2024/2/2
• 临床医学基本概念与特点 • 诊断方法与技术 • 治疗手段与药物应用 • 疾病预防与健康教育 • 医学伦理与法律问题探讨 • 未来展望与科技创新
2
01
临床医学基本概念与特点
2024/2/2
3
临床医学定义及研究领域

《临床医学概要》课程标准

《临床医学概要》课程标准课程编号：G4000023 适用专业：药学培养层次：三年制大专课程类别：专业基础课修课方式：必修教学时数：72总学分数：4一、课程定位和设计思路（一）课程定位1.课程简介：《临床医学概论》是药学专业基础课程，是一门从整体出发，理论和实践相结合的临床医学综合性课程，本课程涵盖诊断学、内科、外科、妇产科、儿科、传染病等学科，它简明介绍临床各学科的常见病和多发病的病因、发病机理、临床表现、诊断、治疗原则及药物在疾病防治中的作用，常见药物的毒性反应和解救方法，重点介绍临床与药物治疗的关系，并适当介绍临床医药领域的新进展，通过本课程的学习，使药学等非临床医学专业的学生在结合本专业特点的基础上，能够掌握一定的医学基本理论，基本知识，基本技能，在全面了解临床医学各种疾病的概述和诊治的过程中，去发现临床的需求，去思考解决的途径和方法，为药学和医学的交叉渗透提供结合本专业的各种信息及其相关知识，从而为今后的专业学习、工作奠定基础，拓宽思路，相互促进，形成良性互动。

2.课程性质：《临床医学概论》是一门研究诊断学基础及临床各科常见疾病的学科。

本课程论述了诊断疾病的基础理论，基本技能，诊断思维：临床常见急症、传染病、内、外、妇、儿等疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则和预防方法。

在教授课程过程中将重点讲述药物在预防、治疗、诊断疾病中的重要作用。

使学生了解药物与临床之间不可分割的关系，掌握合理用药的基本知识、重要原则及其重大意义。

3.在课程体系中的地位：专业基础4.课程作用：使学生了解药物与临床之间不可分割的关系，掌握合理用药的基本知识、重要原则及其重大意义。

（二）设计思路1.课程设计理念临床医学是研究诊断和防治疾病的学科群，在现代医学中占有重要的地位，其内容十分丰富，领域宽广、涉及诸多学科。

本课程在内容上以人体各器官系统为中心，以内科学知识为基础，结合临床各学科（包括内、外、妇、儿、传染病和肿瘤等）组织编写。

临床医学概要

疼痛常见症状
部位病因症状表现
咳嗽与咳痰常见症状
咳嗽是机体反射性保护动作咳痰是机体借助咳嗽动作将肺及
呼吸道内液体分泌物排出体外
咳嗽与咳痰常见症状
病因临床表现
性质发作与时间音色痰液
心悸常见症状
心悸(palpitation)指患者自觉
除非经咽下，否则粪便无改变
咯血后继有少量血痰数天
粪便带黑色或呈柏油状
无血痰
恶心、呕吐常见症状
有声无物
呕

有物无声
呕吐
吐
呕吐过程
恶心
干呕
呕吐
便血常血液从肛门排出，大便带血，或见全为血便，颜色呈鲜红、暗红或柏油样，均称为便血。症状
便血常血液从肛门排出，大便带血，或见全为血便，颜色呈鲜红、暗红或柏油样，均称为便血。症状
临床医学
概要
概念
医学是研究人类健康与疾病的科学，
包括基础医学、预防医学和临床医学。临床医学：诊断、治疗和预防各种疾病的学科群注意：重在了解
起源
埃及巴比伦
印度
中国
古希罗马腊医欧洲学源自西医历史沿革（古希腊）
体液论
神妖将认识建立在观察客观事实的基础之上
黄疸
常见症状
黄疸又称黄胆，俗称黄病，是一种由
于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。
黄疸
常见症状
某些肝脏病、胆囊病和血液病经常会
引发黄疸的症状。通常，血液的胆红素浓度高于2-3mg/dL（34-51）时，这些部份便会出现肉眼可辨别的颜色。

临床医学概论

常见症状-发热临床表现：
发热的分度：低热 37.3－38℃ 中等度热 38.1－39℃ 高热 39.1－41℃ 超高热 41℃以上发热的特点： ⑴T上升期：畏寒、寒战，肌肉酸痛、乏力。 ⑵高热期：皮肤发红灼热、呼吸深快、出汗。 ⑶T下降期：出汗多、皮肤潮湿。
常见症状-发热
热型及临床意义：
测量的体温值记录在体温单上连成曲线，曲线的不同形态称为热型。不同的病因所致的热型不同，根据典型的热型有助于疾病的诊断和鉴别诊断。
常见症状-咳嗽与咳痰
临床表现： • 咳嗽的性质：干性咳嗽和湿性咳嗽 • 咳嗽的时间节律：季节、晨起、夜间 • 咳嗽的音色：嘶哑、金属音调、阵发性连续咳嗽
常见症状-咳嗽与咳痰
• 痰的性状和量：
Ø 性质：粘液性、浆液性、脓性、血性 Ø 痰量：24小时50ml以上痰量增多 Ø 痰的颜色： • 黄色→细菌感染 • 绿色→绿脓杆菌感染 • 铁锈色→大叶性肺炎 • 巧克力色→阿米巴肺脓肿 • 白粘痰牵拉成丝→白色念珠菌感染
常见症状-发热
临床分类： • 感染性发热 • 非感染性发热
常见症状-发热
⑴无菌性坏死物质的吸收：大手术后组织损伤、梗死、肿瘤组织坏死、溶血等，通常体温不超过 38.5℃，但急性溶血，体温39℃以上。 ⑵抗原抗体复合物：风湿热、药物热、结缔组织病，体温37.5℃－38℃之间。 ⑶内分泌代谢障碍；甲亢、重度脱水。 ⑷皮肤散热减少 ⑸体温调节中枢功能异常 ⑹自主神经功能紊乱，低热为主。

偏头痛、紧张性头痛、三叉神经痛【偏头痛的疼痛特征】疼痛通常是持续性、反复性头痛往往是单侧的，常在睡醒时发生，同时伴有恶心、呕吐、怕光、怕声、对刺激敏感；此外，尚可出现腹泻、头晕、水肿、面色苍白或出汗等症状

临床医学概要第一章

基于基因组学、表型组学等研究成果，实现个体化诊断和治
疗，提高医疗效果。
精准医疗
根据患者的基因信息、生活习惯等，制定个性化的预防和治疗方法。
智能医疗设备
智能化的医疗设备可以根据患者的生理参数和健康状况，提供个性化的健康监测和干预。
患者参与决策
鼓励患者参与医疗决策，提高医疗服务的透明度和满意度。
知情同意
临床研究前必须向患者充分告知研究的目的、方法、风险等信息，并获得患者的知情同意。
伦理审查
临床研究必须经过伦理审查委员会的审查和批准，确保研究符合伦理要求和法律法规。
04
临床医学的未来展望
人工智能在临床医学中的应用
01
02
03
04
诊断辅助
人工智能技术可以通过分析医学影像、病历数据等，辅助医生进行更准确、快速的诊断。
通过血液、尿液、粪便等标本的采集和检测，了解患者的生化、免疫、细胞学等方面的指标，为诊断提供依据。
利用X线、CT、MRI等影像技术，观察患者内脏、骨骼等组织的形态和结构，发现异常病变。
通过组织活检、细胞学检查等方法，对病变组织进行病理学诊断，确定病变的性质和程度。
临床治疗的原则与策略
03
临床医学的基本原则与方法
临床诊断的方法与步骤
病史采集
体格检查
实验室检查
影像学检查
病理学检查
通过询问患者或其家属，了解患者的症状、疾病史、家族史等信息，为诊断提供线索。
对患者进行全面的身体检查，包括体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，以及心、肺、肝、脾等器官的检查，以发现异常体征。
05
总结
临床医学的重要性和发展历程

临床医学概要

开关现象：患者的症状在突然缓解（开期）与加重（关期）之间波动，可反复迅速交替出现多次。

剂末现象：又称疗效减退或者剂末恶化，是指每次用药的有效作用时间缩短，症状随血液药物浓度发生规律性波动。

疖：是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，常累及皮下组织。

痈：是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺、汗腺的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成。

脑栓塞：是各种栓子随血流进入颅内动脉使血管腔急性闭塞，引起相应供血区脑组织缺血坏死及脑功能障碍。

丹毒：由β-溶血性链球菌从皮肤、黏膜的细小破损入侵皮肤及其网状淋巴管的急性炎症。

绞窄性肠梗阻:肠腔内容物通过受阻并伴有肠壁血运障碍。

可因肠系膜血管受压，血管栓塞或血栓行成等引起。

COPD（慢性阻塞性肺疾病）:是指一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。

贫血:是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见临床症状。

直立性低血压:是指突然站立时血压得急剧下降，引起内环境稳定受损。

是由于体位改变，或长时间站立发生的脑供血不足引起的低血压。

冠心病:指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。

失眠症:是指睡眠的始发和维持发生障碍致使睡眠的质和量不能满足个体正常需要的一种状况。

夏柯三联征（Charcot征）:是指腹部绞痛(右上腹部剧痛)、寒战发热及黄疸，即急性化脓性胆管炎的典型症状，其原因多为胆管结石。

Charcot三联征为典型表现的疾病是急性胆管炎。

直腿抬高试验阳性:直腿抬高试验直腿抬高在60°以前出现疼痛为试验阳性。

充血性心力衰竭:指在有适量静脉血回流的情况下，由于心脏收缩和(或)舒张功能障碍，心排血量不足以维持组织代谢需要的一种病理状态。

1、休克按病因分类：低血容量性休克、创伤性休克、感染性休克。

2、新九分法估计烧伤面积：头额9×1=9（发部3面部3颈部3）、双上肢9×2=18（双手5双前臂6双上臂7）、躯干9×3=27（腹侧13背侧13会阴1）、双下肢9×5+1=46（双臂5双大腿21双小腿13双足7）。

2024版临床医学概要教学课件

挑战
教学资源分布不均，临床实践机会不足，医学人文教育缺失等问题仍是临床医学教育面临的挑战。
2024/1/30
24
科研在临床医学中作用和意义
作用
科研是推动临床医学发展的重要动力，通过科学研究可以不断探索新的诊疗方法和手段，提高临床医疗水平。
意义
科研成果的应用可以改善患者预后和生活质量，同时也有助于提升医生的职业素养和学术水平。
2024/1/30
18
05 临床医学实践与操作规范
2024/1/30
19
病史采集和体格检查方法
2024/1/30
病史采集
详细询问患者主诉、现病史、既往史、家族史等，注意记录患者症状、体征及病情变化。
体格检查
进行全面、系统的体格检查，包括一般状态、皮肤、淋巴结、头部、颈部、胸部、腹部、脊柱、四肢及神经系统等。
特点
以患者为中心，关注疾病的诊断与治疗，强调实践性和应用性。
4
临床医学发展历程
2024/1/30
古代医学
01
以经验医学为主，缺乏科学基础。
近代医学
02
随着自然科学的发展，医学逐渐科学化，形成了实验医学和临
床医学两大分支。
现代医学
03
随着医学技术的不断进步，临床医学领域不断拓展，形成了多
个专业学科。
治疗执行
严格按照治疗方案执行治疗操作，注意无菌操作和规范用药，密切观察患者病情变化及时调整治疗方案。
治疗后随访
治疗结束后，定期对患者进行随访和复查，评估治疗效果和患者预后情况。
22
06 临床医学教育与科研发展
2024/1/30
23
临床医学教育现状及挑战

临床医学概要第一章

转归期
• 1.康复：分为完全康复和不完全康复 • 2.死亡：传统概念是把心跳、呼吸的永久停止作为死亡的标志。 • 濒死期（临终状态）：脑干以上中枢神经系统深度抑制。意识模糊、心跳呼吸不规则等。 • 临床死亡期：主要标志是心跳呼吸停止约5-6分钟及时抢救可挽救其生命。
转归期
• 生物学死亡期：机体所有活动全部停止。出现尸冷、尸斑、尸僵并开始腐烂是不可逆的阶段。 • 脑死亡的判断依据：不可逆性昏迷和大脑无反应，对外界刺激无反应；自主呼吸停止；颅神经反应消失，瞳孔散大固定；脑电波消失；脑血液循环停止。 • 脑死亡可以协助医务人员判断死亡时间和确定终止复苏抢救的界限。
一、炎症的原因
• 1、生物性因子常见的原因。 • 2、物理性因子 • 3、化学性因子 • 4、免疫性因子 • 5、坏死组织细菌和病毒是炎症最
二、炎症的基本病理变化
• 炎症局部组织的基本病理变化包括变质、渗出、和增生。
• 变质为损伤性病理过程。渗出和增生是以抗损伤和修复为主的病理过程。
（一）变质
败血症、脓毒血症、菌血症、毒血症有何区别?
四、疾病的经过与转归
• 1.潜伏期：是最初症状前的一段时期，对传染病的早期隔离、预防治疗有重要意义。 • 2.前驱期：主要出现一些非特异性症状。 • 3.症状明显期：出现特征性临床表现的时期是疾病诊断的重要依据。 • 4.转归期：疾病最终的结束过程。
四、炎症的结局
• • • • • • （一）痊愈：完全痊愈和不完全痊愈（二）迁延不愈（三）蔓延扩散 1.局部蔓延 2.淋巴道扩散 3.血道扩散
七、水肿
• 1.水肿的病变特点：用手指按压皮肤可能出现凹陷，称为凹陷性手水肿或显性水肿。 • 2.水肿对机体的影响：若发生于重要器官可致严重后果，如脑水肿可致颅内高压，甚至脑疝死亡；喉头水肿可引起气道阻塞，甚至窒息死亡。

临床医学概要完整版

临床医教提要之阳早格格创做1.戚克：人体对于灵验循环血量钝减的反应，是由于百般致病果子效率使构制器官微循环灌注量慢遽缩小，引起广大构制细胞受益的一个齐身性病理历程.2.意识障碍：人体由百般本果对于周围环境战自己状态的辨别战瞅察本领出现的障碍.如嗜睡、意识朦胧、昏睡、昏迷等.3.症状：病人不妨主瞅感觉到的不适感觉、非常十分感觉战病态改变.如背胀、痛痛等.广义的症状包罗体征.体征：能被查看到的客瞅表示.如心净纯音、黄疸等.有些既是症状又是体征，如收热、呼吸艰易等.4.第一心音：心室中断早期，二尖瓣战三尖瓣关关时爆收的声音.第二心音：心室舒张早期，主A瓣战肺A瓣关关时爆收的声音.5.三凸征：是指吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明隐凸起，睹于候、气管，或者中央气讲的炎症、火肿、同物或者肿瘤.6.张张热：体温正在39℃以上，持绝数天或者数周，但是1日内动摇可睹于2℃，睹于败血症、风干热等.稽留热：体温保护正在39℃以上，达数天或者数周.1日内体温动摇范畴小于1℃，睹于大叶性肺炎、伤热等.7.蜘蛛痣：是皮肤小动脉终端分支性扩张所产死的血管痣，形似蜘蛛，故称为蜘蛛痣.多正在里、颈、肩部前上胸部等处.8.下血压病：以动脉血压降下为特性的并陪随动脉心脑肾等器官病理性改变的齐身性徐病.9.肺心病（缓性肺本性心净病）：是由于支气管肺构制、胸廓、肺血管病变所致的肺动脉下压引起的心净病.早期多由呼吸讲熏染诱收左心衰竭战呼吸衰竭.10.黑血病：是血液系统的恶性肿瘤，其特性是血液战骨髓中血细胞品量战数量爆收非常十分（得去进一步瓦解老练的本领，或者删殖与瓦解本领不仄衡而停滞正在细胞收育的分歧阶段）而成为黑血病细胞.非常十分的黑血病细胞浸润齐身构制战器官，仄常制血受压制，临床上出现一系列病理死理改变.11.脑梗塞：是由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起的限制性脑构制的缺血性坏死或者脑硬化.12.丹毒：是β-溶血性链球菌浸进皮肤及其网状淋巴管所引起的慢性炎症.不化脓、不坏死.13.慢性蜂窝织炎：是皮下、筋膜下、肌间隙或者深部疏紧结缔构制的一种慢性化脓性熏染.致病菌主假如溶血性链球菌，其次是金黄色葡萄球菌，也可为厌氧性细菌.14.败血症：致病菌正在血液中保护存留，死少繁殖不竭爆收毒素，引起宽重的齐身症状.血培植阳性（+）15.脑震荡：指头部受暴力效率引起的姑且性脑功能障碍.不肉眼病理性改变，意识障碍持绝时间为几秒钟到数分钟.16.习惯性流产：指自然流产连绝爆收3次或者3次以上者，屡屡流产多爆收于共一妊娠月份.17.下危妊娠：指正在妊娠期有某种病理果素或者致病果素妨害孕妇、胎女与新死女或者引导易产者.18.围产医教：又称围死医教，它是钻研胚胎的收育、胎女死理、病理及新死女战孕产妇徐病的诊疗与防治的科教.19.围产医教的脚段：降矮孕产妇战围产女的牺牲率，降矮母婴近期伤残率，普及出死人心素量.20.新死女黄疸：又称新死女下胆黑素血症，是新死女时期罕睹的临床局里.主假如由于新死女胆黑素代开非常十分引起血中胆黑素火仄降下而出现皮肤、巩膜及粘膜黄染，宽重者可爆收胆黑素脑病.21.胎产式：胎女身体纵轴与母体纵轴的关系.22.胎先露：指最进步盆骨出心有胎女的部分.23.胎圆背：胎女先露部的指示面与母体骨盆的关系.24.流产：妊娠于28周前终止，胎女体重1000g以下者，爆收于12周前的是早起流产，爆收于13--27周的是中期流产，第28周的是早期流产.25.围产期：指产前、产时战产后的一段时期，从妊娠谦28周（胎女体重1000g以上）至产后7天为止.26.围产女：围产期范畴内的胎女、新死女.27.功能仄衡性子宫出血分为无排卵型战排卵型.28.妇科三大肿瘤：子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、29.维死素D缺累性佝偻病：主假如由于维死素D缺累而致体内铝、磷代开得常，引起以骨骼死少收育障碍为主的齐身性徐病，宽重者可引致骨骼畸形.30.流产：（1）先兆流产（2）易免流产（3）不齐流产（4）真足流产（5）稽留流产（6）习惯性流产（7）流产熏染简问题1.扁桃体肿大分三度：Ⅰ度：已超出吐腭弓.Ⅱ度：超出吐腭弓.Ⅲ度：肿大靠拢吐后壁中线.2.脑牺牲：即脑功能已真足丧得，虽然各器官、构制细胞并已共时爆收牺牲，但是肌体动做一个真足的功能已经永近消得.脑牺牲的尺度：①不可顺性昏迷，对于中界刺激得去反应（包罗对于剧烈痛痛刺激）.②脑反射消得（包罗角膜反射、对于光反射、听视反射、吞吐反射、脑反射等），瞳孔集光牢固.③无自决呼吸（即呼吸停止，起码举止人为呼吸15分钟后仍无自决呼吸）.④脑电波消得，出现仄或者等电位脑电图.⑤脑动脉制影说明脑循环停止.3.听诊区：①二尖瓣区：仄常正在心尖部，即位于左锁骨中线内侧第五肋间.②主动脉瓣第一听诊区：正在胸骨左缘第二肋间.③主动脉瓣第二听诊区：正在胸骨左缘第三、四肋间.④肺动脉瓣区：正在胸骨左缘第二肋间.⑤三尖瓣区：正在胸骨体下端近剑突稍偏偏左或者稍偏偏左.4.心功能分级：①心功能一级（代偿期）：无症状，体内活动不限.②心功能二级（Ⅰ度心功能不齐心衰）：较重的活动出现症状，体内活动受节制.③心功能三级（Ⅱ度心功能不齐）：较沉的活动出现症状，体力活动大受节制.④心功能四级（Ⅲ度心功能不齐）：宁静时出现症状，体内活动真足受节制.5.功能性纯音病理性纯音部位正在二尖瓣区或者肺动脉区所有瓣膜区时间多为中断期中断期、舒张期或者连绝性强度普遍不超出2级常正在3级以上本量温战吹风样大概，细糙纯音传导较限制，不传导传导，较广大而近震颤常不陪震颤可陪震颤心净删大仄常随病情有相映房、室删大6.心电图的导联：临床上有12个导联，其中三个尺度导联（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ），三个加压单极肢体导联（aVR、aVL、aVF）战六个单级心前导联（V1~V6）.心电图的横线间距：；纵线间距：代表电压，每毫米（一小格）等于0.1mV.振幅（电压）的丈量：①丈量进与的波，自基线（等电位线）的上缘笔直至波顶.②丈量背下的波，自基线的下缘笔直量至波的底端.心电图各波段：P波：为心房除级波QRS波：代表安排心室肌除极时的电位战时间的变更.T波：代表早期心室复极时电位改变.7.抗死毒的使用准则：①不必抗菌药物的尽管不必②采用最敏感的药物③窄谱灵验的不必广谱的④单独使用灵验不共同应用⑤对于宽重熏染的要共同用药⑥如用药二三天无明隐效验的可换药⑦体温仄常、齐身情况佳转、局部病灶佳转，再用药三四天停药⑧选廉价药、易购到的药8.心绞痛的特性：①爆收正在胸骨体中段或者上端之后，并可搁射至左肩、左上肢前内侧直至知名指战小指②常爆收于处事或者情绪激动常常间收火持绝时间短促，普遍为3~5分钟，很少超出15分钟③本量为压榨性、闷胀性或者窒息性痛痛④缓解办法戚息或者含化硝酸苦油片1~2分钟内消得⑤皮肤热或者出汗9.心肌梗死先兆：多表示为心绞痛症状较前加重，收火次数频收，硝酸苦油不克不迭缓解，诱收果素不明隐，心电图ST段一过性明隐抬下或者压矮，T波倒置或者删下.10.心肌梗死的症状特性：①痛痛心前区胸骨后剧烈而少期的痛痛，少达数小时或者数天，戚息战含用硝酸苦油不克不迭缓解②齐身症状收热、黑细胞删下、血重删快③胃肠讲症状陪随恶心，呕吐战上背痛，背胀④心律得常⑤矮血压战戚克血抬下重，可持绝数周⑥心衰11.心肌梗死的治疗准则：呵护战维护心脑功能，抢救频死心肌，防止梗死夸大，缩留神肌缺血范畴，即时处理百般并收症.12.心肌酶：血浑肌酸磷酸激酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶.13.心肌梗死的防止：1、监护战普遍治疗；2、缓解痛痛；3、再灌注心肌；4、与消心律得常；5、防止戚克；6、治疗衰竭；7、其余治疗；8、并收症的防治；9、中医中药治疗.14.肺心病的表示：1代偿期的表示（1）本收病的表示：缓性支气管炎、缓性阻拦性肺气肿（2）左心肥大的表示：剑突下心音强于心尖区；1得代偿期的表示（1）呼吸衰竭：呼吸艰易、心律得常、血液动摇、宽重时神智浓漠、肌肉震颤、间歇抽搐.昏暗，以至昏迷（2）左心衰为主，体循环淤血，颈静脉喜张，肝大，肝颈静脉回流征阳性，背火，下肢浮肿.15.肝硬化的病果：病毒性肝炎、酒细中毒、血吸虫病、胆汁淤积、淤血性肝硬化、代开障碍性肝硬化、药物或者工业毒物中毒、隐源性肝硬化、其余食物元素少暂缺累.肝硬化的并收症：1上消化讲出血（多为门静脉下压所致的食管静脉或者胃底静脉直张破裂所致）、2肝性脑病、3熏染、4肝肾概括征、5本收性肝癌、6电解量混治16.慢性胰腺炎的表示：①背痛常收火于鼓餐或者饮酒之后，为持绝性痛痛陪阵收性加重.痛痛部位多正在于中上背，痛痛可背背部搁射，可有束戴感，少量背左肩搁射②恶心呕吐③收热④黄疸⑤矮血压及戚克慢性胰腺炎的诊疗：①慢性收火的上背部痛痛陪或者不陪恶心、呕吐、收热等，上背部压痛或者有背膜刺激征②血浑战（或者）尿淀粉酶降下③影像教或者脚术创制胰腺炎症、坏死等间交或者直交的改变具备以上含第①项正在内的2项以上尺度，并排除其余慢背症即可诊疗.17.肺结核分类：临床上根据其X线表示可分为本收型肺结核、血止播集型肺结核、浸润型肺结核、缓性纤维空洞型肺结核、结核性胸膜炎.结核病：1、查看诊疗：X线、痰涂片、结核菌素考查；2、结核菌要害通过呼吸讲传播、熏染源是排菌的结核病人.（收病机理）肺结核的临床表示：①齐身中毒表示午后矮热、怠倦、累力、匪汗等，食欲不振、消肥②呼吸系统表示可有咳嗽、黑色血丝、咳痰、胸痛14.糖尿病观念：是多种病果引起的代开混治，其特性是缓性下血糖，陪随胰岛素分泌缺累战效率障碍，引导碳火化合物、脂肪、蛋黑量代开混治制成多种器官的缓性益伤，功能障碍战衰竭.1型糖尿病临床表示：①多睹于女童战青少年②起病较慢，病情较重“三多一少”，多饮多尿多食消肥（宽重时酮酸症中毒）③有自收性酮症表示④病情不宁静⑤对于胰岛素敏感⑥爆收糖尿2型糖尿病临床表示：①多睹于40岁以上的中年战老年人②起病较缓，病情较沉，症状消得若无③普遍无自收性酮症表示④病情较宁静⑤对于胰岛素不敏感，以至陪随下胰岛素血症⑥普遍病人查看时创制有尿糖或者血糖降下糖尿病的并收症：化脓性熏染血管病变糖尿病肾病神经系统病变眼部病变15.中科熏染：普遍是指需要脚术治疗的熏染性徐病战爆收正在创伤或者脚术后的熏染.（分为非特同性熏染战特同性熏染）中科熏染的特性：①正在病程中常死少为几种细菌的混同熏染②局部症状常较明隐③熏染爆收后常引起化脓、坏死，器官、构制受到益伤④治愈后常产死疤痕构制效率功能.：①无菌伤心缝合后普遍皆达到一期愈合②熏染伤心是指熏染细菌、但是已死少成熏染的伤心.普遍认为伤后8小时以内处理的伤心.要领为浑创术，脚段是使其转形成浑净伤心，当即缝合或者改期缝合③熏染伤心宽重熏染伤心6小时后的伤心，伤心必须通过换药渐渐达到二期愈合④同物存留伤心的同物正在准则上应与出.17.慢救的准则：保存死命回复功能瞅齐解剖的完备性慢救的央供：①快抢：防止第二次受伤②快救：鼎力抢救患者死命，保证呼吸循环功能的宁静③快运：病情宁静（死命体征）后转运：是由于热力（火焰、蒸汽等）、电能、搁射性、强酸、强碱等引起的益伤.烧伤的深度：普遍分为三度，即一度、二度、三度，而二度烧伤又分为浅二度战深二度二种.一度烧伤仅达表皮角量层，出现黑斑.浅二度烧伤伤及真皮浅层，皮肤出现火泡.深二度烧伤伤及真皮深层，仅有皮肤附件残留.三度烧伤深及皮下，皮肤呈焦痂状.烧伤的临床表示：一度烧伤患处皮肤出现黑肿热痛，2-3天痊愈后不留瘢痕.浅二度烧伤，伤处剧痛战感觉过敏，有火泡.14天可愈不留瘢痕.深二度烧伤的痛痛不明隐，皮肤的附件残留，3-4周可愈留瘢痕.三度烧伤皮肤痛痛消得，无弹性，皮肤如皮革状，2-3周痂皮脱降，植皮.烧伤里积估计：新九分法（将成人的体表面积分成11个9%战1个1%去估计）脚掌法（以病人自己的一个脚掌里积为1%）.19.肿瘤：肌体中仄常细胞正在分歧的初动与促进果素，少暂效率下所爆收的删少与非常十分瓦解所产死的新死物.恶性肿瘤爆收死少三个阶段：1、癌前期：某些具备癌变大概的潜正在病变（黏膜黑斑、色素斑、萎缩性胃炎）；2、本位癌：癌细胞支位于粘膜上皮层战皮肤的表皮层，不到基底膜；3、浸润癌：癌细胞脱过基底膜背深处浸润.肿瘤的病理：①爆收、死少历程恶性肿瘤的爆收死少历程包罗癌前期、本位癌及浸润癌三个阶段.癌前期：某些具备癌变潜正在大概性的病变.本位癌：癌细胞仅位于粘膜上皮层战皮肤的表皮层，不脱破基底膜.浸润癌：癌细胞脱过基底膜背深部浸润.②肿瘤细胞的瓦解恶性肿瘤的瓦解历程可分为下瓦解、中瓦解与矮瓦解（已瓦解）三类，或者称Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级瓦解.下瓦解细胞交近仄常瓦解程度，隐现恶性程度矮，已瓦解隐现下度恶性.③死少办法良性肿瘤以伸展性死少，有包膜与周围分界明隐；恶性肿瘤以浸润性为主，无包膜与周围分界不浑.④死少速度良性肿瘤倍删时间少死少缓，恶性肿瘤倍删时间短死少快.⑤变化恶性肿瘤的变化办法有直交伸张、淋巴变化、血止变化以及培植四大类.良性肿瘤无变化.31.癌症的三次防止：癌症的防止分为一级防止、二级防止、三级防止.一级防止是与消或者缩小大概致癌的果素，防止癌变的爆收.二级防止是指癌症一朝爆收，怎么样正在早期阶段创制它，给予即时治疗.一级防止的脚段是缩小癌症的收病率；二级防止的脚段是降矮癌症的牺牲率；三级防止即诊疗与治疗后的病愈，普及存正在品量及减少痛苦、延少死命.32.肺炎链球菌肺炎病例变更四期：1、充血火肿期；2、黑色肝样变期；3、花色肝样变期；4、消集期.33.支气管哮喘临床表示：收火时有呼气性呼吸艰易及单肺充谦哮呜音，有胸闷，咳嗽，咳痰等症状及肺过分充气的体征.34.下血压的临床典型1、缓进型下血压：起病消得，病情收达缓缓；血压降下快，血压动摇幅度大；2、下血压慢症（1）慢进型与恶性下血压：舒张压慢遽持绝降下，正在130mmHg以上，陪随宽重的视网膜病变，血尿与慢进性肾功能衰竭；（2）下血压危象：正在近期内，血压明隐降下；（3）下血压脑病：出现中枢神经功能障碍征象（脑火肿）；3、老年人下血压：脉压删大，角膜老年环，易并收心衰与脑本中.35.冠心病易患果素：（1）脂量代开混治（2）下血压（3）下血糖（4）下年龄及吸烟（5）下肥肥、下体重36.心肌梗死的心电图查看（1）病理性Q波（2）抬下的ST段呈弓背进与型（3）T波倒置37.消化性溃疡临床上表示为缓性收火的周期性战节律性的上背部痛痛.并收症：出血、脱孔、幽门梗阻、癌变；幽门螺旋杆菌熏染是引导溃疡复收的伤害果素.约莫60%-90%的胃炎患者正在胃粘膜中可找到幽门螺旋杆菌.伤害三角的疖，处理不当，易引起化脓性海绵状静脉窦炎.38.齐身化脓性熏染：（1）毒血症：细菌爆收的毒素或者坏死构制爆收的毒素产品洪量加进血液循环（血培植阳性）；（2）败血症：致病菌正在血中持绝存留死少繁殖不竭爆收毒素引起的宽重的齐身症状（血培植阳性）；（3）脓血症：局部化脓性病灶含有细菌的脓栓加进血液循环并正在体内其余部位产死变化性脓肿（血培植阳性）.39.胸部益伤罕睹的有胸壁硬构制益伤、肋骨骨合、气胸、血胸、血气胸.40.内净益伤：1、空腔净器益伤：上消化讲的真量物引起剧烈痛痛、肌紧张、压痛战反跳痛；2、真量性净器益伤：惨黑、热汗、脉搏系数战血抬下重.41.骨骼博有体征：畸形、反常活动、骨揩音42.治疗骨合的本果：复位、牢固、功能锻炼.天中。

临床医学概要

临床医学概要临床医学：是研究诊断和治疗疾病的科学群，属于应用科学。

医学模式的转变：医学模式—生物医学模式—生物-心理-社会医学模式热型：将不同时间测得的体温数值分别记录在体温单上，再将各体温数值点连接起来成体温曲线，该曲线的不同形态称热型。

稽留热：体温恒定地维持在39 ~ 40℃左右，一天之内波动范围不超过1℃，且持续时间长可延续多日不退，多见于伤寒、大叶性肺炎等。

弛张热：一般为39℃以上的高热，一日间的体温波动范围超过2℃，常见于败血症，风湿热，重症肺结核和化脓性炎症等。

咯血：咯出从肺或气管支气管系统出来的血或带血的分泌物称之为咯血。

浅昏迷：病人的随意动作丧失，对周围事物及声、光等刺激全无反应，但对较强的疼痛刺激尚存痛苦表情和简单的防御动作。

患者的吞咽、咳嗽、角膜反射及瞳孔对光反应仍存在，呼吸、脉搏和血压等一般无明显改变。

深昏迷：病人全身肌肉松弛，处于被动体位，对各种刺激全无反应，吞咽，咳嗽，角膜和腱反射及瞳孔对光反应均消失，大小便失禁，仅维持呼吸和心跳功能。

正常血压：收缩压<140mmHg,舒张压<90mmHg。

临界高血压：收缩压140 ~ 149mmHg,舒张压<90mmHg，为临界性单纯性收缩期高血压。

瞳孔：瞳孔的形状：瞳孔缩小，由动眼神经的副交感神经纤维支配，见于虹膜炎症，中毒（有机磷农药），药物反应（吗啡）等。

双瞳孔散大并伴有对光反射消失为濒死状态的表现。

瞳孔大小不等：常提示有颅脑病变，如脑外伤，脑肿瘤。

对光反射：是检查瞳孔功能活动的测验，直接对光反射通常用电筒直接照射瞳孔并观察其动态反应。

正常人当眼受到光的刺激后双侧瞳孔立即缩小，移开光线后瞳孔迅速复原。

正常人气管位于颈前正中部。

食物的营养成分：糖类，脂类，蛋白质，无机盐和维生素。

介入治疗的特点：1.具有微创性 2.可重复性强 3.定位准确4.疗效高，见效快5.并发症发生率低6.多种技术可协同应用临床上应用的射线有：X线和γ线。

临床医学概要

使用解热镇痛药可能掩盖病情
解热镇痛药用于解热一般不超过3日
不宜同时使用两种以上的解热镇痛药
应严格掌握用量，避免滥用老年人应适当减量，并注意两
次用药间隔一定时间（4～6小时），同时在解热时，须多次饮水和及
时补充电解质。
多数解热镇痛药（肠溶剂除外）宜在餐后服用
使用解热镇痛药时，不宜饮酒或饮用含酒精的饮料
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常见症状-发热
热型及临床意义：
测量的体温值记录在体温单上连成曲线，曲线的不同形态称为热型。
不同的病因所致的热型不同，根据典型的热型有助于疾病的诊断和鉴别诊断。
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常见症状-发热
• 稽留热（continued fever），体温恒定维持在
39－40℃数天或数周，24小时波动范围不超过 1℃。常见于大叶性肺炎、伤寒。
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谢谢
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诊断学基础
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症状学
symptomatology
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• 症状(symptom)，是指患者主观感觉到
不适或痛苦的异常感觉或疾病状态。
• 体征(sign)，是医师或他人能客观检查
到的改变。
疾病的症状很多，同一种疾病可以有不同的症状，不同的疾病可以有相同或相似的症状。医生通过对症状的详细询问进行诊断、鉴别诊断，从而治疗疾病。
• 发热伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻→消化
系统疾病。
• 发热伴有尿急、尿频、尿痛→泌尿系统疾
病。
• 发热伴有贫血、皮肤粘膜出血、关节痛→
血液系统、结缔组织疾病。

临床医学概要第一章

临床医学的历史与发展
古代医学
古代医学以经验医学为主，医生通过观察和实践积累医疗经验。
近代医学
近代医学以实验医学为基础，通过科学实验验证医学理论和治疗方法。
现代医学
现代医学综合运用生物学、化学、物理学等多学科知识，发展出分子生物学、基因工程等高新技术，推动医学的快速发展。
临床医学的重要性
01
保障人类健康
疾病的原因与发病机制
疾病的原因
包括生物因素（如细菌、病毒等微生物感染）、理化因素（如创伤、烧伤、冻伤等物理因素，以及毒物、药物等化学因素）、营养因素（如营养不良或营养过剩）、遗传因素（如基因突变或染色体异常）等。
疾病的发病机制
包括损伤与抗损伤反应、免疫机制异常、内分泌机制异常、神经调节机制异常等。这些机制相互作用，导致疾病的发生和发展。
03 疾病概述与诊断基础
疾病的概念与分类
疾病的概念
疾病是指人体在一定条件下，由病因作用于人体所引起的异常生命活动过程，表现为组织器官的结构破坏、功能障碍、代谢紊乱和/或精神、心理活动的异常。
疾病的分类
根据疾病的性质、病程和转归，可将疾病分为急性病和慢性病；根据疾病的病因，可分为感染性疾病和非感染性疾病；根据疾病的病理生理过程，可分为器质性疾病和功能性疾病。
临床医学的实践技能与操作规范
实践技能
包括病史采集、体格检查、基本操作、急救技能等。
操作规范
遵循医学伦理和法律法规，严格执行各项医疗操作规范，确保医疗安全和质量。同时，注重患者隐私保护和人文关怀。
谢谢聆听
04 药物治疗基础
药物的作用与分类
药物的基本作用
改变生理功能，用于预防、诊断和治疗疾病。

临床医学概要

主诉：是病人感受最痛苦、嘴不适应的主要症状、体征及其持续时间，也就是本次就诊的主要原因。

无菌术：针对感染来源和途径说采取的一种有效地预防方法，是决定治疗效果及手术成败的关键。

症状：指患者主观的痛苦与不适的异常感觉。

体征：医生或他人的客观发现。

早期胃癌：所有局限于粘膜或粘膜下层的癌瘤，不论病灶的大小或有无淋巴结转移。

骨折：是指由于外伤或病理等原因致使骨质部分或全部断裂的一种疾病。

稽留热：体温在39~40之间，时间持续数天或数周，日体温波动不超过1℃，见于伤寒，副伤寒，肺炎球菌肺炎。

引起急性胰腺炎最常见的原因是胆道疾病，大量饮酒和暴饮暴食弛张热：体温在39℃以上，波动较大24h体温相差2度以上，最低体温任高于正常体温，见于败血症，风湿热，重症肺结核等。

泌尿系感染最常见的途径是上行感染，血行，淋巴，直接感染间歇热：见于疟疾，急性肾盂肾炎上下消化道分界时屈氏韧带。

吸气性困难常见于喉炎，喉痉挛，喉头水肿，气管异物，喉肿瘤，支气管肺癌，甲状腺3度肿大。

呼气性困难常见于支气管哮喘，喘气性支气管哮喘，慢性阻塞性肺气肿。

三凹征：吸气时吸气时间延长，吸气明显困难，呼吸肌极度紧张，胸膜腔负压增大，胸骨上窝，锁骨上窝，肋间隙明显下陷。

从身体下端开始的是心源性水肿，从眼睑开始的是肾性水肿，从下肢开始的是肝性水肿。

代谢性酸中毒表现为：深而有规则的呼吸，常伴有鼾声称为酸中毒大呼吸。

左心功能不全引起的咳嗽特征是夜间咳嗽或加重。

四大生命体征：体温，血压，脉搏，呼吸心肺复苏后最重要的处理是防止脑缺氧脑水肿。

当患者神志丧失，诊断心跳停止的指标是大动脉搏动消失。

有机磷中毒时呼吸气味呈蒜臭味分娩时最大的产力是子宫收缩力消毒手术常用品最常用：高温蒸汽灭菌法痈的治病菌是金黄色葡萄球菌为主骨折的局部特殊体征是异常活动，畸形，骨擦感。

妊娠期高血压的病理变化时全身小血管痉挛。

也是妇科特有的疾病。

原发性闭经是指年满18岁还没有初潮宫颈炎的主要症状是阴道分泌物增多避孕方式：药物、工具、安全期、宫内节育环避孕小儿重症肺炎出现腹胀明显其原因多是中毒性肠麻痹初期佝偻病的主要表现是非特异性神经精神症状补充维生素D预防佝偻病一般开始于生后2周左右易高热，烦渴不适低渗性脱水的特点低渗透性脱水特点：易脱水，休克，主要是细胞外液减少重点防低钠血症，对见于营养不良伴腹泻的病儿。

临床医学概要课件

发展趋势
随着科技的不断进步和医学知识的更新，临床医学的发展趋势正朝着精准化、个体化、智能化的方向发展。基因组学、蛋白质组学、大数据和人工智能等新兴领域的应用将为临床医学带来更多的创新和突破。
02
临床医学基础知识
人体解剖学
总结词
对人体结构的深入了解
详细描述
人体解剖学是研究人体结构和形态的学科，它为临床医学提供了基础理论和实践依据，帮助医生更好地理解人体生理和病理变化。
品管理法》等。
医疗监管
国家对医疗机构和医务人员的执业行为实行严格的监管，通过定期考核、不良执业行为记录等方式对医疗机构和医务人员进行监
督和管理。
法律责任
违反医疗法律法规的医务人员将承担相应的法律责任，包括警告、
罚款、吊销执业证书等。
06
临床医学未来展望
新技术与新疗法的发展
基因编辑技术
人工智能与医疗影像
CRISPR-Cas9等基因编辑技术有望为遗传性疾病提供更有效的治疗手段。
AI在医疗影像诊断、辅助决策等方面的应用将提高诊断准确性和效率。
细胞疗法
干细胞治疗和免疫细胞治疗等细胞疗法在肿瘤、神经退行性疾病等领域展现出巨大潜力。
个性化医疗与精准医学的兴起
01
02
03
个体化用药
基于基因组学和表观遗传学的研究，实现个体化用药，提高治疗效果并降低副作用。
身损害事件。
医疗事故处理
发生医疗事故后，医疗机构应立即报告相关行政部门，并积极配合调查，依法承担相应的法律责任。
医疗事故预防
医疗机构应建立健全的医疗安全管理制度，加强医务人员的培训和教育，提高医疗技术水平和服务质量，预防医疗事故的发生。