无创机械通气治疗重症哮喘的临床分析
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匀分 布 及排 出 。 同时 可对抗 内源性 呼 气末 正 压导 致 的呼 吸功 耗
临 床研 究， １， （） ７ ． ２ １ ８４： ３ ０ 况 均较药 物保 守 治疗 的对 照组优 越 。说
注： 与对照组 比较 ，①Ｐ ． ＜０ ５ ０
明无 创机 械通 气对 重症 哮喘 患者 呼 吸功 能及 内环境 的改 善有 显著 的作 用 。巾于 机械 通气 需要 患者 与机 械相 配合 ，故 在操 作前 对患
注： 与对照组 比较 ，①Ｐ ． ＜Ｏ ５ ０ 表２两组治疗前后肺功能变化 比较 （ ± ） Ｓ
增 加 ，扩 张小气 道 ，利 于痰液 的排 出 ，使 小气 道保持 通 畅 ，从 而
纠正 呼吸衰 竭 ，控制 呼吸 道痉挛 【 ３ 】 。 本研究 结果 显示 ，经 过加 用无 创机 械通气 治疗 ，观 察组 患者
析 ［． 医学 ， １， （） ９． Ｊ西部 ］ ２ １ ３２： ２ ０ ２ ２
机械通气避免了建立人＿ 丁气道的创伤 ，利用正压通气打断重症 哮
喘 的病 理 过 程 。在 吸 气 时提 供 较 高 的吸气 正 压 力 ，克 服肺 廓 胸
弹性阻力和气道阻力 ，增加通气量 ，改善缺氧及降低呼吸肌功耗
察 组在 常 规 药物 治疗 基 础上 加用 无创 机 械通 气 治疗 。结 果 ：观察 组治 疗后 ｐ Ｈ值 、Ｐ Ｏ 、Ｐ Ｃ Ｅ 、Ｐ Ｆ 善均 较对 照 组显 著 （ ａ ： ａ Ｏ 、Ｆ Ｖ， Ｅ 改 Ｐ
＜０ ５ ． ）。结论：无创机械通气治疗重症哮喘发作具有无创 、安全、简便 、依从性好等优势，疗效确切。 ０
缓 解则 应及 时 进行 机械 通气 ，避 免心 脏骤 停或 呼 吸机极 度疲 劳 导
成 的伤 害减 少 ，患者依 从 性较 高 ，从 而减 少 了镇 静剂 的使 用 。
综 上所 述 ，无 创 机械 通 气 治疗 重症 哮 喘 发 作具 有 无 创 、安
全 、简 便 、依从 性好 等优 势 ，疗 效确 切 ，值得 临床 推广 。
２ 两组 治疗 前后 血气 分 析 变 化 比较 ：观 察 组 治 疗 后ｐ ． １ Ｈ值 、 Ｐ Ｏ 、ＰＣ ， 均较对 照组 显著 （ ＜０ ５ ａ ， ａ Ｏ 改善 Ｐ ． ），详 见 表 １ ０ 。
２ 两组治疗前后肺功能变化 比较 ：观察组Ｆ Ｖ 、Ｐ Ｆ ． ２ Ｅ Ｅ 改善均
［ 词】 关键 无创 机械通 气 ；重症 哮喘 ；治疗
重 症 哮喘是 常见 的急 危重症 ，药物治疗 及 机械 通气是 其有 效 的治疗 方法 。药 物往 往无 法获 得满 意 的疗效 ，有 创机 械通 气对 患 者造 成 的创 伤较 大并 发症 多 。无创 机械 通气 可减 少创 伤及 并发 症 的 发生 ，提 高治疗 成 功率 。研 究应 用无 创机 械通 气治 疗重 症哮 喘 发作 ，获得 了满意 的效果 ，现 报告 如下 。
较 对 照组 显著 （ Ｐ＜００ ），详 见表２ ． ５ 。
纠 正酸 碱 、水 、电解 质 紊乱 等常规 治疗 。观察 组加 用美 国伟 康公 司 生 产 Ｆ Ｕ 型 无 创 呼 吸机 ，经 口鼻 面罩 行 无 创正 压 通 气 ，通 ＯＣ Ｓ
表 １两组 治疗前后血气分析变化 比较 （ ± ） Ｓ
吉林 医学２ １年 １ 第３ 卷第３ ０２ 月 ３ 期
４ ７１
无创机械通气治疗重症哮喘的临床分析
王英杰 ，朱志松 （ 天津市大港医院Ｉ Ｕ ，天津 ３ ０ ７ Ｃ 科 ０ ２ ０）
【 要］ 的： 无创机 气治 摘 目 分析 械通 疗重症 哮喘的 疗衰果。 法： ８ 重症哮 者随 治 方 将４例 喘患 机分为 察组２ 对照 ２ 观 观 ６ 例和 组２例，
２ 结 果
１ 资料与方法 １ 一般资料 ：选取２ ０ 年 １ ～２ １年２ ． １ ０９ 月 ０ １ 月我院收治的哮喘重
症发 作 的患者 ４例 ，符 合２ ０ 年 中华医 学会 呼 吸疾 病 学会 哮喘 学 ８ ０８
组制定的 《 支气管哮喘诊治指南 》的诊断标准… 。其 中男２ 例 ， ７
女 ２ 例 ；年 龄２ ６ 岁 ，平均３ 岁 ；病 程２５ ８ ，平 均 ９ 。 １ ７— ６ ５ ．—１年 年
随机 分 为观察 组２ 例和 对照 组２ 例 ，两组 在年 龄 、性别 、病 程 等 ６ ２ 方 面 比较 ，差异 无统计 学 意义 （ Ｐ＞００ ），具 有可 比性 。 ． ５ １ ． 方法 ：所 有 患 者 均 积极 给 予 吸氧 ，抗感 染 ，祛痰 ，解 痉 ， ２
气 模式 为 自主呼 吸／ 间切换 （ ／ 时 ＳＴ），频 率 为 １ ２ 次 ／ ｎ ４～ Ｏ ｍｉ，吸 气 正压 （Ｐ Ｐ） ＩＡ ６～１ ｍ Ｏ （ ｍ Ｈ Ｏ ０ ９ Ｐ ） 始 ，通 ０ｃ １ ２ ＝ ． ８ｋ ａ 开 ｃ ０ 气 初 始 阶段 ， 由医 务人 员 指 导 患 者有 规 律 地 先 呼后 吸至 完 全 适 应 ，以患者 耐受 度及 监 护潮气 量 为依据 ，在 ２ ６ ｎ ０— ０ｍｉ内逐步 调 节 到适合 的压 力 （ ２～ ０ｃ ＨＯ ），氧流 量 ≥８Ｌｒｉ。 密切监 １ ２ ｍ ， ／ ｎ ａ 测 心 电图 、血 压 、血 气 分析 等 ．调整 呼 吸模 式 及参 数 。治疗 ３ｄ 后评 价治疗 效果 。 １ 统计 学处 理 ：采 用Ｓ Ｓ ３０ 件包 进行 统计 学 分析 ，计 量 ． ３ Ｐ Ｓ１ ． 软 资料 采用 ｔ 验 ，以Ｐ ． 为差异 有统 计学 意义 。 检 ＜０ ５ ０
从 而改 善呼 吸肌 疲劳 ；呼气时 提供 呼气 相 压力 ，在 呼气末 以正 压
［］肖丽娟．ｉ ￣ ３ ＢＰ ＡＰ
械通气在呼吸衰竭救治 中的作用 ［ ． Ｊ 医学 ］ ［ 收稿 日期 ：２ １－７ ５ 编校：徐强１ ０１ — ０２
力防止小气道过 早关闭 ，减少呼气相阻力，促进气体在肺 内的均
致 的死 。有 创机 械通 气是 重症 哮 喘的传 统救 治方 法 ，能 有效缓 解 症状 ，但 是 由于有 创操 作 给患 者带 来诸 多痛 苦及 并发 症 。无创
４ 参考文献
【】 ｌ 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组． 支气管哮喘防治指南【 ． Ｊ 中 ］
华结核和呼吸杂志， ０ ， （） ７ ， ２ ８ １３： ７ ０ ３ １ ［］ ２赵京梅， ２ 李国翔， 王慧玲． 影响呼吸衰竭患者无创机械通气效果分
者 的指导 是 十分重 要 的 ，应 充分 与 患者 沟通 ，减轻 患者 的忧 虑及 恐 惧感 ，逐渐 适应 机械 通气 的频 率 。 由于无创 机械 通气 对患 者造
３ 讨 论
重 症 哮 喘是 一 种严 重 的常 见 内科 急 症 ，发 病急 骤 ，甚 至死 亡 ，并 发 呼吸 衰竭 常导 致严 重 的酸 中毒 ，从而 降低 支气 管扩 张药 的疗效 。重 症 哮喘 存在 气道 阻力增 高 ，内源性 呼气 末正 压形 成 ， 使 呼 吸功耗 增加 ，产 生 呼吸肌 疲 劳 。常规 内科 保守 治疗 如仍 不能
临 床研 究， １， （） ７ ． ２ １ ８４： ３ ０ 况 均较药 物保 守 治疗 的对 照组优 越 。说
注： 与对照组 比较 ，①Ｐ ． ＜０ ５ ０
明无 创机 械通 气对 重症 哮喘 患者 呼 吸功 能及 内环境 的改 善有 显著 的作 用 。巾于 机械 通气 需要 患者 与机 械相 配合 ，故 在操 作前 对患
注： 与对照组 比较 ，①Ｐ ． ＜Ｏ ５ ０ 表２两组治疗前后肺功能变化 比较 （ ± ） Ｓ
增 加 ，扩 张小气 道 ，利 于痰液 的排 出 ，使 小气 道保持 通 畅 ，从 而
纠正 呼吸衰 竭 ，控制 呼吸 道痉挛 【 ３ 】 。 本研究 结果 显示 ，经 过加 用无 创机 械通气 治疗 ，观 察组 患者
析 ［． 医学 ， １， （） ９． Ｊ西部 ］ ２ １ ３２： ２ ０ ２ ２
机械通气避免了建立人＿ 丁气道的创伤 ，利用正压通气打断重症 哮
喘 的病 理 过 程 。在 吸 气 时提 供 较 高 的吸气 正 压 力 ，克 服肺 廓 胸
弹性阻力和气道阻力 ，增加通气量 ，改善缺氧及降低呼吸肌功耗
察 组在 常 规 药物 治疗 基 础上 加用 无创 机 械通 气 治疗 。结 果 ：观察 组治 疗后 ｐ Ｈ值 、Ｐ Ｏ 、Ｐ Ｃ Ｅ 、Ｐ Ｆ 善均 较对 照 组显 著 （ ａ ： ａ Ｏ 、Ｆ Ｖ， Ｅ 改 Ｐ
＜０ ５ ． ）。结论：无创机械通气治疗重症哮喘发作具有无创 、安全、简便 、依从性好等优势，疗效确切。 ０
缓 解则 应及 时 进行 机械 通气 ，避 免心 脏骤 停或 呼 吸机极 度疲 劳 导
成 的伤 害减 少 ，患者依 从 性较 高 ，从 而减 少 了镇 静剂 的使 用 。
综 上所 述 ，无 创 机械 通 气 治疗 重症 哮 喘 发 作具 有 无 创 、安
全 、简 便 、依从 性好 等优 势 ，疗 效确 切 ，值得 临床 推广 。
２ 两组 治疗 前后 血气 分 析 变 化 比较 ：观 察 组 治 疗 后ｐ ． １ Ｈ值 、 Ｐ Ｏ 、ＰＣ ， 均较对 照组 显著 （ ＜０ ５ ａ ， ａ Ｏ 改善 Ｐ ． ），详 见 表 １ ０ 。
２ 两组治疗前后肺功能变化 比较 ：观察组Ｆ Ｖ 、Ｐ Ｆ ． ２ Ｅ Ｅ 改善均
［ 词】 关键 无创 机械通 气 ；重症 哮喘 ；治疗
重 症 哮喘是 常见 的急 危重症 ，药物治疗 及 机械 通气是 其有 效 的治疗 方法 。药 物往 往无 法获 得满 意 的疗效 ，有 创机 械通 气对 患 者造 成 的创 伤较 大并 发症 多 。无创 机械 通气 可减 少创 伤及 并发 症 的 发生 ，提 高治疗 成 功率 。研 究应 用无 创机 械通 气治 疗重 症哮 喘 发作 ，获得 了满意 的效果 ，现 报告 如下 。
较 对 照组 显著 （ Ｐ＜００ ），详 见表２ ． ５ 。
纠 正酸 碱 、水 、电解 质 紊乱 等常规 治疗 。观察 组加 用美 国伟 康公 司 生 产 Ｆ Ｕ 型 无 创 呼 吸机 ，经 口鼻 面罩 行 无 创正 压 通 气 ，通 ＯＣ Ｓ
表 １两组 治疗前后血气分析变化 比较 （ ± ） Ｓ
吉林 医学２ １年 １ 第３ 卷第３ ０２ 月 ３ 期
４ ７１
无创机械通气治疗重症哮喘的临床分析
王英杰 ，朱志松 （ 天津市大港医院Ｉ Ｕ ，天津 ３ ０ ７ Ｃ 科 ０ ２ ０）
【 要］ 的： 无创机 气治 摘 目 分析 械通 疗重症 哮喘的 疗衰果。 法： ８ 重症哮 者随 治 方 将４例 喘患 机分为 察组２ 对照 ２ 观 观 ６ 例和 组２例，
２ 结 果
１ 资料与方法 １ 一般资料 ：选取２ ０ 年 １ ～２ １年２ ． １ ０９ 月 ０ １ 月我院收治的哮喘重
症发 作 的患者 ４例 ，符 合２ ０ 年 中华医 学会 呼 吸疾 病 学会 哮喘 学 ８ ０８
组制定的 《 支气管哮喘诊治指南 》的诊断标准… 。其 中男２ 例 ， ７
女 ２ 例 ；年 龄２ ６ 岁 ，平均３ 岁 ；病 程２５ ８ ，平 均 ９ 。 １ ７— ６ ５ ．—１年 年
随机 分 为观察 组２ 例和 对照 组２ 例 ，两组 在年 龄 、性别 、病 程 等 ６ ２ 方 面 比较 ，差异 无统计 学 意义 （ Ｐ＞００ ），具 有可 比性 。 ． ５ １ ． 方法 ：所 有 患 者 均 积极 给 予 吸氧 ，抗感 染 ，祛痰 ，解 痉 ， ２
气 模式 为 自主呼 吸／ 间切换 （ ／ 时 ＳＴ），频 率 为 １ ２ 次 ／ ｎ ４～ Ｏ ｍｉ，吸 气 正压 （Ｐ Ｐ） ＩＡ ６～１ ｍ Ｏ （ ｍ Ｈ Ｏ ０ ９ Ｐ ） 始 ，通 ０ｃ １ ２ ＝ ． ８ｋ ａ 开 ｃ ０ 气 初 始 阶段 ， 由医 务人 员 指 导 患 者有 规 律 地 先 呼后 吸至 完 全 适 应 ，以患者 耐受 度及 监 护潮气 量 为依据 ，在 ２ ６ ｎ ０— ０ｍｉ内逐步 调 节 到适合 的压 力 （ ２～ ０ｃ ＨＯ ），氧流 量 ≥８Ｌｒｉ。 密切监 １ ２ ｍ ， ／ ｎ ａ 测 心 电图 、血 压 、血 气 分析 等 ．调整 呼 吸模 式 及参 数 。治疗 ３ｄ 后评 价治疗 效果 。 １ 统计 学处 理 ：采 用Ｓ Ｓ ３０ 件包 进行 统计 学 分析 ，计 量 ． ３ Ｐ Ｓ１ ． 软 资料 采用 ｔ 验 ，以Ｐ ． 为差异 有统 计学 意义 。 检 ＜０ ５ ０
从 而改 善呼 吸肌 疲劳 ；呼气时 提供 呼气 相 压力 ，在 呼气末 以正 压
［］肖丽娟．ｉ ￣ ３ ＢＰ ＡＰ
械通气在呼吸衰竭救治 中的作用 ［ ． Ｊ 医学 ］ ［ 收稿 日期 ：２ １－７ ５ 编校：徐强１ ０１ — ０２
力防止小气道过 早关闭 ，减少呼气相阻力，促进气体在肺 内的均
致 的死 。有 创机 械通 气是 重症 哮 喘的传 统救 治方 法 ，能 有效缓 解 症状 ，但 是 由于有 创操 作 给患 者带 来诸 多痛 苦及 并发 症 。无创
４ 参考文献
【】 ｌ 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组． 支气管哮喘防治指南【 ． Ｊ 中 ］
华结核和呼吸杂志， ０ ， （） ７ ， ２ ８ １３： ７ ０ ３ １ ［］ ２赵京梅， ２ 李国翔， 王慧玲． 影响呼吸衰竭患者无创机械通气效果分
者 的指导 是 十分重 要 的 ，应 充分 与 患者 沟通 ，减轻 患者 的忧 虑及 恐 惧感 ，逐渐 适应 机械 通气 的频 率 。 由于无创 机械 通气 对患 者造
３ 讨 论
重 症 哮 喘是 一 种严 重 的常 见 内科 急 症 ，发 病急 骤 ，甚 至死 亡 ，并 发 呼吸 衰竭 常导 致严 重 的酸 中毒 ，从而 降低 支气 管扩 张药 的疗效 。重 症 哮喘 存在 气道 阻力增 高 ，内源性 呼气 末正 压形 成 ， 使 呼 吸功耗 增加 ，产 生 呼吸肌 疲 劳 。常规 内科 保守 治疗 如仍 不能