悬吊治疗技术

开链运动与闭链运动
开链运动训练与闭链运动训练对同一块肌肉都可以产生 作用,但产生的作用是不同的。
开链运动是指肢体近端固定而远端关节活动的运动,如步 行时的摆动相。其特点是各关节链有其特定的运动范围, 远端的运动范围大于近端,速度也快于近端能独立地刺激 所训练的肌肉,动作相对比较容易掌握。在强化肌力的训 练中,肌肉爆发力的训练应选择开链运动。
维持脊柱稳定的肌群－核心肌群
核心肌群这个名词已渐渐广泛用于康复医 学和运动医学领域指负责维持脊柱稳定的 肌肉群，依其功能和属性，核心肌群可分 为两大群：深层核心肌群，又称为局部稳 定肌群：表浅核心肌群，又称为整体稳定 肌群
核心稳定肌群
第一群为深层核心肌群，又称为局部稳定 肌群（，包括多裂肌（深层）、腹横肌膈 肌和盆底肌等，它们中有的直接与椎体连 接．通过肌肉的收缩直接固定相邻椎体， 有的则是通过各肌肉的协同收缩调节腹内 压来维持各椎体间的稳定，并使腰椎维持 在正中区。加上神经系统精密的运动控制， 故此肌群为维持腰椎稳定的第一道防线。
SET悬吊系统的理念
悬吊训练技术，是建立在对骨科主动训练 认识的基础上，以骨骼肌疾病得到持久的 改善为目的的主动治疗和运动的一个总的 概念 激活，肌肉从休眠状态转变为激活状态
SET
悬吊训练:是指运用悬吊装置，结合神经肌 肉激活技术，在不稳定的状态下进行主动 运动控制训练，强化四肢/躯干及深层肌群 力量，提高身体在运动中的平衡/控制能力 和稳定状态，达到持久改善肌肉骨骼疾病 的目的
S-E-T诊疗系统
诊断系统 功能测试 弱链接测试（ Weak Link Test）
治疗系统 肌肉放松技术 关节松动技术 神经肌肉反馈重建技术（Neurac） 肌肉力量训练技术
技术特点与优势
• 1.以Redcord® 系统为平台，整合多种骨科运动治疗技术，给 PT治疗师以“第三只手”的辅助
21世纪初期随着竞技体育体能运动训练对 核心力量稳定性，平衡力，协调控制能力 的提高，悬吊训练被重视。
2011年Sling运动治疗国际讲师金泽然和其 他教授一同将悬吊装置的理论和先进的徒 手治疗理论结合，反复研究实验，提出了 NPT System理论（平衡姿势训练技术）
NPT技术
NPT技术强调悬吊治疗过程中手法的应用， 采用三维运动分析，在三维空间中评估运 动过程中和康复时出现的问题，在正确的 运动模式下反复强化训练，形成正确的运 动姿态模式的记忆。
端的身体活动
运动关节的远端和近端多 主动肌收缩 肌群收缩
阻力同时应用在多个运动 阻力应用在运动肢体远端 关节
动作相对不容易掌握,用 于早期康复和功能训练
针对性训练,孤立、刺激 训练目标
安全性不及闭链运动
动作相对比较简单,初学 者容易掌握
参与活动关节和目标肌肉 较多
安全性高
弱链接概念
完成动作时部分肌肉太弱以至于不能充分 发挥它本身的作用，表现为不能正确的完 成该动作。神经肌肉控制减弱，稳定性下 降，肌力下降，以及由于恐惧性逃避反应 所导致的肌肉骨骼系统功能障碍，这种表 现称之为弱链接
闭链运动是指肢体远端固定并承受身体重量,近端肢体在 固定远端肢体的基础上进行移动,如俯卧撑中上肢的运动。 其特点是在训练时肌肉、骨骼、肌腱、韧带、关节囊都 承受一定负荷,强化整个运动链的肌力,同时对关节及其 周围组织的本体感受器的刺激比开链运动训练更为明显。 但闭链运动参与的关节和肌肉较多,相对于开链运动,其 更不容易掌握。在功能训练中,闭链运动重支持疗法又称为减重 步行训练,是一种特定任务 式训练,主要针对下肢功能 障碍,利用悬吊装置不同程 度地减少身体体重对训练 的负荷,让患者不断重复步 行周期的一整套复合动作, 从而重现步行行为的一种 新的康复技术。它可以使 支撑能力不足的患者在早 期就进行各种步行训练,提 高患者下肢承重及步行能 力,缩短康复时间,降低因长 期卧床而引起并发症的几 率。
主动 子系
统
• 骨结构 • 韧带 • 关节囊 • 椎间盘
被动子 系统
核心稳定
人体核心部位包括腰椎，骨盆，髋关节， 及周围的韧带，结缔组织，肌肉。
其中骨盆和髋关节以及他们之间的连接构 成了核心结构的基础。
目前我们临床上干预的核心稳定结构中的 重要部分：核心区的肌肉
核心稳定
近年来，研究表明核心稳定在改善平衡能 力，预防运动损伤，提高运动成绩发挥及 其重要作用
减重支持疗法和悬吊的关系
减重支持疗法是利用悬吊装置不同程度地 减少身体体重对下肢的负荷,针对下肢功能 障碍,改善步行能力的一种有效康复治疗手 段。现有的悬吊装置系统是在减重支持疗 法基础上发展起来的,使用起来更方便快捷, 利于将减重支持疗法更好地贯彻到早期康 复中。
目前,减重支持疗法已经开始广泛地应用于 脊髓损伤、脑卒中、脑外伤、脑瘫、多发 性硬化、帕金森病、马尾神经损伤、格林 巴利综合症等上、下运动神经元病变及下 肢疾患引起的步行障碍患者。
悬吊与运动链结合运用
在悬吊上的运用通过悬吊治疗技术,可以灵 活地改变悬吊点、连接点、运动点之间的 位置关系来强化开链运动和闭链运动训练 的效果。开链运动可在悬吊系统上使用外 来的重量和滑轮系统强化远端的肌力训练。 对于闭链运动,使用悬吊系统,通过调节杠杆 改变力矩的方式来逐级增加运动负荷,强化 整个运动链的肌力,提高本体感觉
脊柱稳定的三亚系模型
根据Panjabi的观点， 三个亚系分别是维持 脊柱稳定性的三个独 立性因素，通常某一 因素的“亏损” （deficit），可以由 其它要素加以代偿。 而各个亚系之间的功 能无法代偿的时候， 往往会造成脊柱稳定 性破坏。
• 肌肉 • 肌腱
控制子 系统
• 神经肌 肉控制 系统
20世纪40年代德国把悬吊和游泳结合使用治疗脊髓灰 质炎
20世纪60年代挪威医学工作者在治疗肩关节和髋关节 的慢性疾病应用悬吊（关节活动受限开始应用悬吊技术）
SET全新的悬吊运动治疗体系
20世纪90年代初，在广泛的生物力学研究 的基础上，挪威的物理治疗师和医师提出 了一系列新的训练理念和原则，并投入大 量的临床实践。代表的理念是：弱链接
协调功能训练与悬吊的关系
感觉印象的建立是控制与协调的最初日标, 因此感觉反馈尤其关键。在训练过程中应 特别强调位置觉和触压觉。如果不具备正 常的感觉,那么必须利用未受损的感觉进行 代偿。当患者不能进行主动运动时,被动运 动可提供本体感觉的传入。如果患者缺乏 足够的力量、耐力及运动范围,在悬吊下锻 炼就可以给予额外的帮助,以解决这些问题。
• 2. 通过独特的弱链接测试、神经肌肉反馈重建技术，有效激 活深层稳定肌，重建正常的运动模式。
• 3. 通过主动运动治疗，激活深层稳定肌，提高关节稳定性， 增强肌肉功能，使骨骼肌疾病得到持久的改善。
治疗机理
运动程序在大脑中进行转换
治疗机理
通过神经肌肉激活，运动单元被水平电位 激活，肌肉从休眠状态转变为激活状态
比较有代表行的悬吊系统：意，阿基米德 悬吊设备，瑞士泰玛悬吊系统（SET），德 国POWER-SLING悬吊系统
悬吊设备
多轴位和NPT悬吊系统
阿基米德的特点
开放式的滑轮系统，模块化支撑框架内训 练，配合多种吊带可以对身体不同部位针 对训练，多体位下均可训练
多点多轴特点
滑动到身体任何点和部分轴向改变到需要 位置，灵活以及手柄锁定以及解锁，方便 操作
核心稳定肌群
第二群为表浅核心肌群．又称为整体稳定 肌群，包括腹直肌、腹内斜肌、腹外斜肌、 竖脊肌、腰方肌及臀部肌群等。
其收缩时主要功能在于控制脊柱的运动方 向，并产生较大的动作力矩，因此可对抗 施加在躯干上的外来负荷，维持整个脊柱 的姿势，此为维持脊柱稳定的第二道防线。
核心稳定肌群
有学者发现，去除肌肉，只保留韧带的腰 椎，只能承受88N的压力，否则就出现不 稳定，在活体的腰椎能承受2600N的压力， 这说明肌肉收缩产生的力量和肌肉的紧张 性维持了腰椎的稳定。
腰椎的核心肌群
颈椎的核心肌群
整体稳定肌与局部稳定肌比较
整体的功能稳定
通过神经肌肉链提供近端稳定 核心稳定
上部：肩胛和肋骨稳定 下部：骨盆和腰稳定 近端稳定以确保远端的移动性 全身平衡反应
核心稳定性训练与悬吊系统的关系
核心肌群训练是核心稳定性训练的主要治疗手 段。目前,核心肌群训练多在不稳定状态下进 行,即借助动态不稳定支撑面创造一个动态的 支撑环境后实施训练据报道,相对于传统训练 方法,如采用 bobath球等不稳定性支撑训练能 够激活神经系统募集更多的肌纤维参与运动。 悬吊系统与其他康复器材创造的不稳定平面不 同,它能给患者提供一个安全的训练环境,并且 可以通过悬吊带的长度、弹性和高度来调整训 练难度,从而强化核心肌群的训练
减重支持疗法
源于1981年 Eidenberg等人用脊髓损伤的灵 长类猿猴所进行的强制性步行训练实验。 1986年, Barbeau等根据此类实验理论,将减重 步行训练应用于偏瘫患者。以往步行训练都是 在患者进行站立位训练之后,待患者具备步行 能力才能进行;而减重步行训练在患者下肢尚 无充分负重能力时,通过悬吊和保护装置负担 患者部分甚至全部体重,即可使患者处于直立 状态,并能在治疗师的辅助下进行步行周期的 全套动作练习这样使在早期无步行能力的患者 可以尽早开展步行训练,得以提高康复疗效。
稳定是运动的前提
运动是在保持关节稳定的前提下合理分布 应力，在中枢系统的复杂而精确的控制下， 通过肌肉协同工作做功，达到肢体及躯干 的活动。
关节稳定机制
结构稳定：被动机制 功能稳定：主动机制－－神经肌肉控制
局部机制 整体机制（运动链）
脊柱稳定性的三亚系模型
Panjabi的脊柱稳定性 “三亚系模型” （1992年）：被动亚 系（韧带关节囊、椎 间盘、和骨骼）、主 动亚系（肌肉）和神 经控制亚系（中枢神 经、外周神经）
悬吊的训练要素
1、适应身体的重力改变 2、不稳定的平面 3、闭链运动
感觉运 动功能
1、减少受悬吊装置的牵 引
2、提高控制活动关节至 最大范围
放松
SET要 素
流畅性 训练
稳定性 训练
1、训练稳定肌肉系统 2、异化主动肌和拮抗 肌的协同收缩
3、训练近端稳定性
悬挂点的选择
悬挂点的设置和绳子的长度可能影响运动 轨迹的形状和对关节压紧、放松的程度。
悬吊治疗技术
海员总医院 李善涛
悬吊治疗技术的发展史
二战以前，德国Thomsen教授发起并开始使用最早的 吊带床，正式揭开悬吊治疗技术发展的序幕
二战期间应用于急性创伤的恢复，目的是加速功能恢复 的进程和防止损伤并发的相关功能减退
二战后英格兰人Gutheie-Smith用吊带床治疗脊髓灰质 炎效果显著。
学习SET悬吊治疗技术几个主要概念
弱链接 核心稳定 减重的意义 平衡和协调的重要性 运动在学习的延伸
运动链
• 运动链：把肢体的运动看成有一个个关节 构成的运动链上的传递。
• 关节运动链是指人体的几个部位通过神经、 肌肉和关节连接而组成的一个复合运动链， 如上肢运动链由肩带、上臂、肘关节、前 臂、腕关节、手等构成
开链运动与闭链运动
项目 远端运动方式 关节参与情况 身体活动 肌体运动 阻力应用 动作复杂程度 训练的目标度 安全性
闭链运动(CKC)
远端肢体保持固定
多关节运动,附近关节有 运动
开链运动OKC
远端股体在空间中运动
有单一的关节运动,附近 关节无活动
运动关节的近端和远端的 身体活动只有运动关节远
身体都有活动
中轴悬吊
悬吊点垂直关节位置。 沿地平线水平面运动， 外展内收均不受重力 影响，轻微压紧关节。
头端悬吊
悬吊点在关节位置近 端
悬吊治疗技术和设备百花齐放
各个国家开始重视，根据国情特点发展。 各个治疗流派快速发展
强调自我体能训练，强调在治疗师徒手治 疗结合悬吊设备，
今天我们主要讲的就是悬吊技术（SET）
悬吊设备的发展
随着悬吊治疗和训练技术的不断发展，悬 吊设备也取得了飞速的发展，各式各样的 悬吊训练系统不断创新